انتشار الاكتئاب النفاسي خلال جائحة كوفيد-19: دراسة في فيتنام تحدد عوامل الخطر

هل تشعرين بفراغ غامر بعد الولادة، كأن نور الحياة قد خفت؟ هل يراودكِ شعور باليأس والإرهاق، حتى مع وجود طفلك بين ذراعيك؟ هذه الأسئلة ليست مجرد استفسارات عابرة، بل هي صدى لمعاناة صامتة تعيشها العديد من الأمهات، تفاقمت بشكل ملحوظ في ظل جائحة كوفيد-19. فالولادة، وهي لحظة يفترض أن تكون مليئة بالفرح والبهجة، قد تتحول إلى بداية رحلة مظلمة مع الاكتئاب ما بعد الولادة، وهو تحدٍ صحي نفسي يتطلب اهتمامًا بالغًا وفهمًا عميقًا.

الإطار النظري

الاكتئاب ما بعد الولادة ليس مجرد “حزن الأمومة” الذي طالما تم تجاهله. إنه اضطراب نفسي حقيقي، له جذور بيولوجية ونفسية واجتماعية معقدة. من الناحية النفسية، يمكن فهمه من خلال عدسة نظريات متعددة. تعتبر نظرية التعلق (Attachment Theory) ذات صلة بشكل خاص، حيث أن التغيرات الهرمونية والجسدية بعد الولادة، بالإضافة إلى التحديات الجديدة في رعاية الطفل، يمكن أن تعطل قدرة الأم على تكوين علاقة آمنة مع طفلها، مما يؤدي إلى مشاعر القلق واليأس. كما أن النظرية المعرفية السلوكية (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) تقدم تفسيرًا مفيدًا، حيث تركز على دور الأفكار السلبية وأنماط السلوك غير الصحية في تطور الاكتئاب. فالأم التي تعاني من الاكتئاب قد تميل إلى تضخيم السلبيات وتقليل الإيجابيات في تجربتها الأمومية، مما يزيد من شعورها بالضيق. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إغفال دور العوامل الاجتماعية والثقافية، مثل الدعم الاجتماعي المحدود والضغوط المجتمعية المتعلقة بدور الأم، في زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.

الآليات العصبية للاكتئاب ما بعد الولادة

على المستوى العصبي، يُعتقد أن الاكتئاب ما بعد الولادة يرتبط بتغيرات في مستويات الناقلات العصبية مثل السيروتونين والدوبامين والنورأدرينالين. هذه المواد الكيميائية تلعب دورًا حاسمًا في تنظيم المزاج والعواطف. التغيرات الهرمونية الجذرية التي تحدث أثناء الحمل وبعد الولادة يمكن أن تؤثر على هذه الناقلات العصبية، مما يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب. تخيل أن الدماغ عبارة عن أوركسترا، والناقلات العصبية هي الآلات الموسيقية. عندما تكون هذه الآلات غير متوازنة، فإن الأوركسترا لا تستطيع عزف لحن متناغم، مما يؤدي إلى اضطراب في المزاج والسلوك.

منهجية البحث

أجرت الباحثة نغوين ثي ثاو ماي (Nguyen H.T.T.) دراسة مقطعية في مستشفى هانوي للولادة والتوليد في الفترة ما بين مايو 2023 وديسمبر 2023، بهدف تحديد مدى انتشار الاكتئاب ما بعد الولادة والعوامل المرتبطة به خلال جائحة كوفيد-19. اعتمدت الدراسة على عينة ملائمة مكونة من 223 امرأة بعد الولادة. تم جمع البيانات من خلال استبيانات عبر الإنترنت ومقابلات هاتفية، وهو ما يعكس التحديات اللوجستية التي فرضتها الجائحة. استخدمت الباحثة مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة (Edinburgh Postnatal Depression Scale – EPDS)، وهو أداة معتمدة عالميًا لتقييم مستويات الاكتئاب لدى الأمهات الجدد. يعمل المقياس كـ “مؤشر” يقيس شدة الأعراض الاكتئابية، حيث تتراوح الدرجات من 0 إلى 30، وتشير الدرجات الأعلى إلى خطر أكبر للإصابة بالاكتئاب. تم تحليل البيانات باستخدام برنامج Stata 16.0، وهو برنامج إحصائي قوي يسمح بإجراء تحليلات وصفية وتحليلات انحدار لوجستي لتحديد العوامل المرتبطة بالاكتئاب.

تصميم الدراسة والقيود

يعتبر التصميم المقطعي للدراسة مفيدًا في تحديد مدى انتشار الاكتئاب والعوامل المرتبطة به في وقت معين، ولكنه لا يسمح بتحديد العلاقة السببية بين هذه العوامل والاكتئاب. على سبيل المثال، قد نجد أن الأمهات اللواتي يعانين من قلة النوم هن أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، ولكن لا يمكننا الجزم بأن قلة النوم هي السبب المباشر للاكتئاب، فقد تكون هناك عوامل أخرى تلعب دورًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام أسلوب أخذ العينات الملائمة قد يحد من قدرة الدراسة على تعميم النتائج على جميع الأمهات في فيتنام.

النتائج

أظهرت نتائج الدراسة أن 22.0% من المشاركات حصلن على درجة تتراوح بين 9 و 11 على مقياس EPDS، مما يشير إلى اكتئاب خفيف. كما أن 5.8% من المشاركات كن في خطر كبير (درجة EPDS بين 12 و 13)، و 8.5% كن يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة (درجة EPDS أعلى من 14). أظهرت التحليلات الإحصائية وجود علاقة قوية بين الاكتئاب ما بعد الولادة وسوء نوعية النوم، والقلق المرتبط بجائحة كوفيد-19، ونقص الدعم الاجتماعي. هذه النتائج تؤكد أن الجائحة قد أضافت طبقة إضافية من الضغوط على الأمهات الجدد، مما زاد من خطر إصابتهن بالاكتئاب. تخيل أن الأم تحمل عبئًا ثقيلاً بالفعل، ثم تأتي الجائحة لتضيف المزيد من الأوزان على ظهرها، مما يجعلها أكثر عرضة للانهيار.

تأثيرات سريرية وعملية

تؤكد هذه النتائج على أهمية الفحص المبكر للاكتئاب ما بعد الولادة، خاصة في ظل الظروف الاستثنائية مثل الجوائح. يجب على الأطباء والممرضات وأخصائيي الصحة النفسية أن يكونوا على دراية بعلامات وأعراض الاكتئاب، وأن يقدموا الدعم والمساعدة للأمهات اللواتي يحتجن إليها. يمكن أن تشمل التدخلات العلاجية العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج الدوائي، والدعم الاجتماعي. كما أن تثقيف الأمهات وأزواجهن حول الاكتئاب ما بعد الولادة يمكن أن يساعد في تقليل الوصمة المرتبطة بهذا الاضطراب وتشجيع الأمهات على طلب المساعدة. بالنسبة للأمهات أنفسهن، من المهم أن يعتنين بأنفسهن وأن يخصصن وقتًا للراحة والاسترخاء، وأن يطلبن المساعدة من العائلة والأصدقاء عند الحاجة.

السياق الثقافي العربي

عند النظر إلى هذه النتائج في السياق العربي، يجب أن نأخذ في الاعتبار بعض الفروق الثقافية الهامة. في العديد من المجتمعات العربية، لا يزال هناك وصمة عار كبيرة مرتبطة بالصحة النفسية، مما يجعل الأمهات مترددات في طلب المساعدة. كما أن الدور التقليدي للمرأة في المجتمع العربي قد يزيد من الضغوط عليها، حيث يُتوقع منها أن تكون الأم المثالية والزوجة المطيعة، وأن تتحمل مسؤولية رعاية الأسرة بأكملها. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الدعم الاجتماعي محدودًا في بعض المجتمعات العربية، حيث تعتمد الأمهات بشكل كبير على أفراد الأسرة المقربين، وقد لا يحصلن على الدعم الكافي من المجتمع الأوسع. في بعض الحالات، قد يكون هناك نقص في الخدمات الصحية النفسية المتخصصة للأمهات بعد الولادة. لذلك، من المهم تطوير برامج توعية ثقافية حساسة تستهدف الأمهات وأزواجهن وأفراد المجتمع، وتقديم خدمات صحية نفسية ميسورة التكلفة ومتاحة.

التحديات الإقليمية

في بعض المناطق العربية التي تعاني من الصراعات والنزاعات، قد تكون الأمهات أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب ما بعد الولادة بسبب التعرض للعنف والصدمات النفسية. كما أن الظروف الاقتصادية الصعبة والفقر قد يزيدان من الضغوط على الأمهات ويحدان من قدرتهن على الحصول على الرعاية الصحية المناسبة. لذلك، من المهم تقديم الدعم النفسي والاجتماعي للأمهات في هذه المناطق، وتوفير الخدمات الصحية الأساس

Reference

Nguyen H.T.T. (2026). Prevalence and correlates of postpartum depression during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study in Vietnam. Scientific Reports, 16(1).

DOI: 10.1038/s41598-026-38669-3