حمض الفوليك يحسن الإدراك لدى مرضى التدهور الإدراكي المرتبط بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة

تخيل أنك تلاحظ تغيرات طفيفة في ذاكرة أحد أفراد أسرتك، أو صعوبة متزايدة في إتمام المهام اليومية التي كانت تبدو سهلة في السابق. قد تكون هذه علامات مبكرة على ضعف إدراكي مرتبط بأمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، وهي حالة تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. ولكن، هل يمكن لمركب غذائي بسيط أن يساعد في الحماية من هذا التدهور؟

منهجية البحث

قام باحثون في الصين بإجراء تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية (double-blinded randomized controlled trial) لتقييم تأثير مكملات حمض الفوليك (فيتامين ب9) على الوظائف الإدراكية لدى 220 مريضًا يعانون من ضعف إدراكي مرتبط بمرض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ (CSVD-CI). تم اختيار المرضى من قسم الأعصاب والجراحة العصبية في مقاطعة شانشي. تم تقسيم المشاركين عشوائيًا إلى مجموعتين: مجموعة تلقت أقراص حمض الفوليك بجرعة 0.4 ملغ مرتين يوميًا لمدة ستة أشهر، ومجموعة أخرى تلقت أقراصًا وهمية (placebo) مطابقة في الشكل واللون وطريقة الاستخدام ولكنها لا تحتوي على حمض الفوليك. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان تناول حمض الفوليك يمكن أن يحسن الوظائف الإدراكية ويؤثر على المؤشرات المتعلقة بتكوين الأوعية الدموية الجديدة (angiogenesis) لدى هؤلاء المرضى.

قياسات الأداء

قام الباحثون بتقييم الوظائف الإدراكية للمشاركين باستخدام عدة اختبارات قياسية. الاختبار الرئيسي كان اختبار التقييم الإدراكي لمونتريال (MoCA)، وهو اختبار شامل يقيس جوانب مختلفة من الوظائف الإدراكية مثل الذاكرة والانتباه واللغة والوظائف التنفيذية. بالإضافة إلى ذلك، تم استخدام اختبار الحالة العقلية المصغرة (MMSE) لتقييم الوظائف الإدراكية العامة، واختبار إكمال المسار (Trail Making Test) لتقييم سرعة المعالجة البصرية الحركية، واختبار تقييم الأداء الحركي لـ تينيتي (Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment) لتقييم التوازن والحركة، واستبيان اليوروكول ذو الخمسة أبعاد (EQ-5D-5 L) لتقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة. تم جمع عينات دم لتحليل مستويات حمض الفوليك والهوموسيستين (Hcy)، وهو حمض أميني مرتبط بصحة القلب والأوعية الدموية والدماغ، بالإضافة إلى قياس مستويات بروتين مصفوفة المعادن-9 (MMP-9)، وهو إنزيم يلعب دورًا في تدهور الأوعية الدموية.

النتائج

أظهرت النتائج تحسنًا ملحوظًا في درجات اختبار MoCA و MMSE في المجموعة التي تلقت حمض الفوليك مقارنة بالمجموعة التي تلقت الدواء الوهمي (P < 0.05). وهذا يشير إلى أن مكملات حمض الفوليك قد ساهمت في تحسين الوظائف الإدراكية لدى المرضى. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت المجموعة التي تناولت حمض الفوليك زيادة كبيرة في مستويات حمض الفوليك في الدم وانخفاضًا كبيرًا في مستويات الهوموسيستين (P < 0.001). يعتبر ارتفاع مستويات الهوموسيستين عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والخرف، لذا فإن خفضها قد يكون له تأثير وقائي. كما لوحظ انخفاض كبير في مستويات بروتين MMP-9 في المجموعة التي تلقت حمض الفوليك (P < 0.05)، مما يشير إلى أن حمض الفوليك قد يساعد في حماية الأوعية الدموية من التلف.

دلالات البحث

تشير هذه الدراسة إلى أن مكملات حمض الفوليك يمكن أن تحسن النتائج الإدراكية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف إدراكي مرتبط بمرض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ. يبدو أن هذا التحسن مرتبط بانخفاض مستويات الهوموسيستين وتقليل التعبير عن بروتين MMP-9. هذه النتائج مهمة بشكل خاص لأنها توفر دليلًا على أن تدخلًا بسيطًا وغير مكلف مثل مكملات حمض الفوليك يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على صحة الدماغ لدى هذه الفئة من المرضى. يقترح الباحثون أن البدء في تناول مكملات حمض الفوليك في وقت مبكر قد يساعد في منع التدهور الإدراكي المرتبط بالأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من مرض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ. ومع ذلك، من المهم إجراء المزيد من الدراسات لتأكيد هذه النتائج وتحديد الجرعة المثالية ومدة العلاج.

Reference

Liu, Y. (2026). Folic acid supplementation improves cognitive function in participants with cerebral small vascular disease-related cognitive impairment: a randomized controlled trial. The journal of prevention of Alzheimer's disease.

DOI: 10.1016/j.tjpad.2025.100369