عوامل خطر متعدد تربط انتحار النساء اللاتي يتناولن العلاج الهرموني لسن اليأس

تخيلِ امرأة في منتصف العمر، تعاني من أعراض انقطاع الطمث المزعجة – الهبات الساخنة، الأرق، وتقلبات المزاج. تلجأ إلى العلاج الهرموني، آملاً في استعادة بعض الراحة. لكن، هل يمكن أن يكون هذا العلاج، الذي يهدف إلى تحسين نوعية الحياة، مرتبطاً بزيادة خطر الانتحار؟ هذا السؤال، الذي قد يبدو صادماً، هو محور دراسة حديثة أجراها باحثون في أستراليا.

منهجية البحث

قام الباحثون بتحليل بيانات وطنية من نظام المعلومات الوطني للمحاكم الجنائية (National Coronial Information System) في أستراليا، تغطي الفترة من عام 2000 إلى عام 2024. ركزت الدراسة على الحالات التي توفيت فيها نساء كن يتلقين علاجاً هرمونياً لانقطاع الطمث. اعتمد الباحثون على منهجية وصفية استرجاعية (retrospective descriptive study)، مما يعني أنهم جمعوا البيانات بعد وقوع الوفيات، وتتبعوا المعلومات المتعلقة بخصائص النساء المتوفيات، وعرضهن السريري (clinical presentation)، والعوامل المؤثرة في قرارهن، وظروف الوفاة، والتحاليل السمية (toxicology) التي أجريت بعد الوفاة. الهدف لم يكن إثبات علاقة سببية، بل وصف الخصائص المشتركة بين هؤلاء النساء.

النتائج

تم تحديد 63 حالة وفاة بسبب الانتحار لنساء كن يتلقين علاجاً هرمونياً لانقطاع الطمث. متوسط عمرهن كان 54 عاماً، مع نطاق عمري بين 50 و 59 عاماً. اللافت للنظر أن الغالبية العظمى منهن – 93.7% – كن يعانين من تشخيصات تتعلق بالصحة النفسية، وعلى رأسها القلق والاكتئاب. أكثر من نصفهن (52.4%) لديهن تاريخ من السلوكيات الانتحارية السابقة، بينما عانت حوالي ثلثهن (30.2%) من الألم المزمن.

الأهم من ذلك، كشفت الدراسة أن 96.8% من النساء المتوفيات كن يعانين من عامل خطر واحد على الأقل للانتحار، بينما كانت 79.3% يعانين من عاملين أو أكثر. تشمل عوامل الخطر هذه التعقيدات النفسية، والسلوكيات الانتحارية السابقة، والأمراض الجسدية المصاحبة، وتعاطي المواد النفسية الفعالة (psychoactive substance use) بالتزامن مع العلاج الهرموني.

أما فيما يتعلق بظروف الوفاة، فكانت الجرعات الزائدة من الأدوية (drug toxicity) هي الطريقة الأكثر شيوعاً (39.7%)، تليها الإعدام بالشنق (hanging) بنسبة 36.5%. أظهرت التحاليل السمية وجود أدوية نفسية في دمائهن في الغالبية العظمى من الحالات (93.5%)، وأكثرها شيوعاً مضادات الاكتئاب (53.2%)، والمهدئات المنومة (hypnosedatives) بنسبة 50.0%، والمسكنات الأفيونية (opioids) بنسبة 29.0%.

دلالات

تؤكد الدراسة أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث يظل العلاج الأكثر فعالية لإدارة أعراض الدورة الدموية الوعائية (vasomotor symptoms) مثل الهبات الساخنة. الأهم من ذلك، لم تثبت الدراسة أي علاقة سببية بين العلاج الهرموني وزيادة خطر الانتحار. بدلاً من ذلك، تسلط الضوء على حقيقة أن النساء اللواتي يتلقين العلاج الهرموني للانقطاع الطمث واللاتي ينتحرن، يعانين من عوامل خطر متعددة للانتحار، بما في ذلك التعقيدات النفسية، والسلوكيات الانتحارية السابقة، والأمراض الجسدية المصاحبة، وتعاطي المواد النفسية الفعالة.

يشير الباحثون إلى أن هذه النتائج تؤكد أهمية الفحص الشامل للصحة النفسية والجسدية للمرأة قبل البدء في العلاج الهرموني، ومراقبة أي تغييرات في حالتها النفسية أثناء العلاج. كما تشدد على ضرورة توفير الدعم النفسي والاجتماعي المناسب للمرأة التي تعاني من أعراض انقطاع الطمث، خاصة إذا كانت لديها عوامل خطر أخرى للانتحار. هذه الدراسة ليست دعوة للتوقف عن العلاج الهرموني، بل هي دعوة لنهج أكثر حذراً وشمولية في رعاية صحة المرأة خلال فترة انقطاع الطمث.

Reference

Lappin, J.M. (2026). Women using menopausal hormone therapy who suicide have multiple risk factors. Maturitas.

DOI: 10.1016/j.maturitas.2025.108784