فحص الأب والاكتئاب النفاسي: أداة EPDS-P تكشف المخاطر بشكل مستقل عن حالة الأم

ألا يكفي أن تحمل الأم عبء القلق والتحولات النفسية المصاحبة لفترة الحمل والولادة؟ غالبًا ما يتم تجاهل الصحة النفسية للآباء الجدد، معتقدين أنهم “يجب أن يكونوا أقوياء” أو أنهم أقل عرضة للاكتئاب. لكن الحقيقة تشير إلى أن اكتئاب الأب في فترة ما حول الولادة ليس نادرًا، بل يؤثر سلبًا على الأم والطفل على حد سواء. دراسة حديثة من اليابان تسلط الضوء على طريقة مبتكرة للكشف عن هذا الاكتئاب، لا تعتمد على سؤال الأب مباشرة، بل على ملاحظات الأم، مما يفتح الباب أمام تدخلات مبكرة وفعالة.

الإطار النظري

تعتمد هذه الدراسة على فهم متزايد لأهمية دور الأب في الأسرة، وتأثير صحته النفسية على ديناميكية العلاقة الزوجية ونمو الطفل. إن مفهوم الاكتئاب حول الولادة، والذي كان يُنظر إليه تقليديًا على أنه مشكلة تصيب الأمهات فقط، يتسع ليشمل الآباء أيضًا. هناك عدة نظريات نفسية تفسر هذا الأمر. من منظور النظرية المعرفية السلوكية (CBT)، يمكن أن يؤدي التوتر الناتج عن المسؤوليات الجديدة، والتغيرات في نمط الحياة، والقلق بشأن القدرة على توفير الرعاية للطفل، إلى أنماط تفكير سلبية تؤدي إلى الاكتئاب. كما أن النظرية الديناميكية النفسية تشير إلى أن فترة ما حول الولادة قد تثير صراعات نفسية قديمة لدى الأب، تتعلق بالهوية الذكورية، أو الشعور بالسيطرة، أو الخوف من فقدان العلاقة الحميمة مع الزوجة. بالإضافة إلى ذلك، تلعب نظرية التعلق دورًا هامًا، حيث أن قدرة الأب على تكوين علاقة تعلق آمنة مع طفله تعتمد على صحته النفسية واستقراره العاطفي. إن اكتئاب الأب يمكن أن يعيق هذه العملية، مما يؤثر سلبًا على تطور الطفل العاطفي والاجتماعي.

مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة – الشريك (EPDS-P)

تعتمد الدراسة على استخدام مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة – الشريك (EPDS-P)، وهو أداة فريدة من نوعها تعتمد على تقييم الأم لحالة زوجها النفسية. هذا المقياس، الذي يتكون من عشرة أسئلة، يهدف إلى الكشف عن أعراض الاكتئاب لدى الأب، مثل الشعور بالحزن، وفقدان الاهتمام، وصعوبة النوم، والتعب، والشعور بالذنب. إن استخدام الأم كمصدر للمعلومات له ميزته، خاصة في المجتمعات التي قد يكون فيها الآباء مترددين في طلب المساعدة أو الاعتراف بمشاعرهم. يشبه الأمر وجود مرآة تعكس مشاعر الأب، حيث أن الأم، بحكم قربها منه، قد تكون قادرة على ملاحظة التغيرات في سلوكه ومزاجه التي قد لا يلاحظها هو نفسه.

المنهجية

أجرى الباحث توكوميتسو ك. وفريقه دراسة قائمة على تتبع مجموعة من الأزواج في مدينة توادا باليابان. شملت الدراسة 385 زوجًا خلال فترة الحمل و 411 زوجًا بعد الولادة. تم تقييم الأزواج من خلال زيارات منزلية منتظمة يقوم بها ممرضون صحيون وقابلات. خلال هذه الزيارات، تم جمع بيانات حول الخصائص الديموغرافية للأزواج (مثل العمر، ومستوى التعليم، وعدد مرات الحمل)، بالإضافة إلى تقييم الحالة النفسية للأم باستخدام مقياس إدنبرة للاكتئاب بعد الولادة (EPDS) ومقياس الترابط بين الأم والطفل. الأهم من ذلك، تم استخدام مقياس EPDS-P لتقييم أعراض الاكتئاب لدى الأب من خلال تقييم الأم. تم تعريف الاكتئاب لدى الأب على أنه الحصول على درجة 16 أو أكثر في مقياس CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale)، وهو مقياس آخر لتقييم الاكتئاب. استخدم الباحثون منحنيات خصائص التشغيل للمستقبل (ROC) لتقييم دقة مقياس EPDS-P في الكشف عن الاكتئاب لدى الأب. كما استخدموا تحليلات متعددة المتغيرات لتحديد العوامل التي تؤثر على دقة المقياس، والتأكد من أنه يعمل بشكل مستقل عن العوامل المتعلقة بالأم.

النتائج

أظهرت النتائج أن مقياس EPDS-P يتمتع بدقة تشخيصية معقولة، حيث بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) 0.783 خلال فترة الحمل و 0.746 بعد الولادة. هذا يعني أن المقياس قادر على التمييز بين الآباء الذين يعانون من الاكتئاب والذين لا يعانون منه، ولكن ليس بشكل مثالي. حدد الباحثون نقاط قطع (thresholds) محددة للمقياس، وهي الدرجات التي إذا تجاوزها الأب، يتم اعتباره معرضًا لخطر الاكتئاب. بلغت نقطة القطع المختارة خلال فترة الحمل 3، بينما بلغت خلال فترة ما بعد الولادة 4. باستخدام هذه النقاط، تمكن المقياس من تحديد حوالي 70.7٪ من الآباء الذين يعانون من الاكتئاب خلال فترة الحمل و 61.5٪ بعد الولادة، مع الحفاظ على نسبة عالية من النتائج السلبية الصحيحة (specificity) بلغت 75.9٪ و 86.8٪ على التوالي. الأهم من ذلك، أظهرت التحليلات أن مقياس EPDS-P يعمل بشكل مستقل عن العوامل المتعلقة بالأم، مما يعني أنه يمكن استخدامه للكشف عن الاكتئاب لدى الأب بغض النظر عن الحالة النفسية للأم.

التأثيرات السريرية والعملية

هذه النتائج لها آثار مهمة على الممارسة السريرية والرعاية الصحية العامة. إن استخدام مقياس EPDS-P كجزء من رعاية ما حول الولادة الروتينية يمكن أن يساعد في تحديد الآباء المعرضين للخطر في وقت مبكر، مما يتيح تقديم الدعم والمساعدة المناسبين. يمكن أن يشمل ذلك توفير العلاج النفسي، أو الأدوية، أو مجموعات الدعم، أو ببساطة توفير معلومات حول الاكتئاب وكيفية التعامل معه. إن التدخل المبكر يمكن أن يمنع تفاقم الاكتئاب، ويحسن صحة الأب، ويعزز العلاقة الزوجية، ويساهم في نمو الطفل بشكل صحي. بالنسبة للأطباء النفسيين والمعالجين، يوفر هذا المقياس أداة بسيطة وفعالة لتقييم الصحة النفسية للآباء. بالنسبة للآباء أنفسهم، يمكن أن يكون هذا المقياس بمثابة نقطة انطلاق لمناقشة مشاعرهم وطلب المساعدة إذا لزم الأمر.

السياق الثقافي العربي

عند النظر إلى هذه النتائج في السياق العربي، يجب أخذ بعض الفروق الثقافية في الاعتبار. في العديد من المجتمعات العربية، لا يزال هناك وصمة عار مرتبطة بالصحة النفسية، وقد يكون الآباء أكثر ترددًا في الاعتراف بمشاعرهم أو طلب المساعدة. كما أن دور الأب في الأسرة قد يكون مختلفًا، حيث قد يكون هناك توقعات ثقافية تقليدية حول “الرجولة” التي تمنعه من التعبير عن ضعفه أو مشاعره. ومع ذلك، فإن هذه العوامل لا تقلل من أهمية الكشف عن الاكتئاب لدى الأب، بل على العكس، قد تزيد من أهميته. إن استخدام مقياس EPDS-P، الذي يعتمد على تقييم الأم، قد يكون أكثر قبولًا في هذه المجتمعات، حيث أن الأم قد تكون أكثر قدرة على ملاحظة التغيرات في سلوك زوجها والتحدث عنه. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون التدخلات العلاجية حساسة ثقافيًا، وتأخذ في الاعتبار القيم والمعتقدات المحلية. قد يكون من المفيد تضمين أفراد الأسرة الآخرين، مثل الأجداد أو الأعمام، في عملية العلاج، لتقديم الدعم والتشجيع للأب.

التوجهات المستقبلية والقيود

هذه الدراسة تمثل خطوة مهمة في فهم اكتئاب الأب حول الولادة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال. أحد القيود الرئيسية للدراسة هو أنها أجريت في اليابان، وقد لا تكون النتائج قابلة للتعميم على ثقافات أخرى. من المهم إجراء دراسات مماثلة في

Reference

Tokumitsu K. (2026). Indirect screening for paternal perinatal depression independent of maternal factors using mother-reported EPDS-partner in a community-based cohort in Japan. Scientific Reports, 16(1).

DOI: 10.1038/s41598-026-43513-9