فقدان الإدراك و الأعراض النفسية: دراسة تكشف عن تسارع ظهور اللامبالاة في مرض الزهايمر

تخيل أنك تجلس مع أحد أفراد عائلتك المصاب بمرض الزهايمر (Alzheimer’s disease)، وهو يصر على أنه بخير تمامًا، على الرغم من صعوبة تذكره للأحداث الأخيرة أو حتى أسماء الأشخاص المقربين. هذا الموقف، الذي قد يبدو محيرًا ومؤلمًا، هو تجسيد لظاهرة تُعرف بـ “عدم الإدراك المرضي” (anosognosia)، وهي حالة لا يدرك فيها المريض وجود مشكلة صحية لديه. هذه الظاهرة شائعة في مرض الزهايمر، وغالبًا ما تترافق مع أعراض نفسية وسلوكية أخرى تزيد من صعوبة التعامل مع المرض.

المنهجية

قام الباحثون في مبادرة التصوير العصبي لمرض الزهايمر (Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative – ADNI) بدراسة العلاقة بين عدم الإدراك المرضي والأعراض النفسية والعصبية لدى مرضى الزهايمر. اعتمدت الدراسة على بيانات 112 مريضًا مصابًا بالزهايمر، خضعوا لتقييمات دورية على مدى عام واحد على الأقل. تم تحديد عدم الإدراك المرضي من خلال مقارنة تقييمات المرضى لأنفسهم بتقييمات شركائهم (عادةً أفراد العائلة أو مقدمي الرعاية) باستخدام مقياس “الإدراك اليومي” (Everyday Cognition – Ecog). هذا المقياس يقيس القدرة على أداء المهام اليومية الروتينية، ويساعد في تحديد ما إذا كان المريض يدرك صعوباته في هذه المهام أم لا. أما الأعراض النفسية والعصبية، فقد تم تقييمها باستخدام “جرد الأعراض النفسية العصبية” (Neuropsychiatric Inventory – NPI)، وهو أداة شاملة لتقييم مجموعة واسعة من الأعراض مثل الاكتئاب، والقلق، والتهيج، والهلوسة، واللامبالاة. استخدم الباحثون نماذج “كوكس للتناسبات الخطرة” (Cox proportional hazards models) لتحليل البيانات وتحديد ما إذا كان عدم الإدراك المرضي يزيد من خطر ظهور الأعراض النفسية والعصبية مع مرور الوقت، مع الأخذ في الاعتبار عوامل أخرى مثل العمر والجنس ومستوى التعليم ودرجة الإدراك العام (التي تم قياسها باستخدام اختبار “الحالة العقلية المصغرة” – Mini-Mental State Examination – MMSE).

النتائج

أظهرت الدراسة أن حوالي 47.3% من المرضى (53 مريضًا) كانوا يعانون من عدم الإدراك المرضي في بداية الدراسة. لوحظ ميل نحو ارتفاع معدل التهيج والحركات اللاإرادية (الأعراض الحركية) بين المرضى الذين يعانون من عدم الإدراك المرضي، على الرغم من أن هذا الفرق لم يكن كبيرًا بما يكفي لاعتباره ذا دلالة إحصائية. ومع ذلك، كشف تحليل أكثر تفصيلاً – يركز على الوقت المستغرق لظهور الأعراض النفسية والعصبية – أن المرضى الذين يعانون من عدم الإدراك المرضي كانوا أكثر عرضة للإصابة باللامبالاة (apathy) بشكل أسرع مقارنة بالمرضى الذين يدركون مشاكلهم الإدراكية. وبشكل أكثر تحديدًا، كان خطر الإصابة باللامبالاة لدى المرضى الذين يعانون من عدم الإدراك المرضي أعلى بنسبة 2.78 مرة مقارنة بالمرضى الآخرين (مع هامش خطأ ضيق، مما يشير إلى أن هذه النتيجة موثوقة). لم تظهر الدراسة اختلافات كبيرة في معدل ظهور الأعراض النفسية والعصبية الأخرى بين المجموعتين.

التداعيات

تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية تقييم عدم الإدراك المرضي بشكل دوري لدى مرضى الزهايمر، خاصةً وأن هذه الحالة قد تكون مؤشرًا على زيادة خطر ظهور أعراض نفسية وعصبية معينة، مثل اللامبالاة. اللامبالاة، وهي حالة من فقدان الاهتمام والحافز، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على جودة حياة المريض وقدرته على المشاركة في الأنشطة اليومية. يشير الباحثون إلى أن فهم الآليات التي تربط بين عدم الإدراك المرضي وظهور اللامبالاة قد يساعد في تطوير استراتيجيات علاجية أكثر فعالية. على سبيل المثال، قد يكون من المفيد تصميم تدخلات علاجية تستهدف تحسين وعي المريض بحالته، أو تقديم الدعم النفسي والاجتماعي لمساعدته على التكيف مع التغيرات التي تحدث له. تؤكد الدراسة أيضًا على ضرورة إجراء المزيد من البحوث لفهم هذه العلاقة بشكل أفضل وتحديد العوامل التي قد تزيد من خطر عدم الإدراك المرضي أو تسرع ظهور الأعراض النفسية والعصبية لدى مرضى الزهايمر. إن التدخل المبكر والموجه قد يكون مفتاحًا لتحسين نتائج المرضى وتعزيز رفاهيتهم.

Reference

Elnemais Fawzy M. (2025). Association between anosognosia and neuropsychiatric symptoms in Alzheimer’s disease dementia patients. Scientific Reports, 16(1), 316-316.

DOI: 10.1038/s41598-025-29569-z