الصدمةShock :

أعراض الصدمة تتراوح بين صفرة تعلو الجلد، وقلق، واضطراب، وتسارع النبض، وتنفس سريع. وهذه الأعراض سببها رد فعل الجسم لحادث ما، أو لنوبة قلبية، أو لنزف، أو لحرق، أو لتعرض طويل للبرد، أو قد يكون سببها الفزع.
ورد الفعل يحدث بسبب تضاؤل كمية الدم الوارد للجلد والأطراف، وتحوله إلى الأعضاء الحيوية (الدماغ، والقلب، والرئتان ).

   المصاب بالصدمة يجب أن يضطجع لأن الدم وهو في هذا الوضع يتدفق إلى الدماغ. ويجب أن يوضع عليه دثار أو أكثر ليسترد ما فقده جسمه من حرارة. ولكن لا تعطه أي شراب حار حتى لا تتسع الأوردة السطحية بما تأخذه من دم الأعضاء الحيوية.

النزف -: Bleeding
هو خروج الدم من الأوعية الدموية نتيجة لتمزقها .
الأسباب :-
-1 إصابة مباشرة لجدران الأوعية الدموية قد يكون بسبب جرح أو عملية جراحية .
-2 مرض يصيب جدران الأوعية الدموية بسبب تلوث أو نقص فيتامين (ج )
-3 أمراض الدم مثل الهيموفيليا – نقص فيتامين (ك )   .

أنواع النزف :-
-1 حسب الموضع :-
أ- نزف خارجى أى يمكن رؤيته مثل نزف الأنف – نزف الفم – قيئ دموى – نزف من قطع بالجلد .
ب – نزف داخلى أى لا يمكن رؤيته بالعين لأنه يكون داخل تجويف الجسم مثل النزف داخل تجويف البطن – تجويف الصدر  .

-2 حسب المصدر  :-
أ – نزف شريانى : أى من شريان دموى ويكون الدم أحمر فاتح اللون لوجود الأكسجين ويخرج الدم على دفعات تتوافق مع القلب وقد ينزف المصاب حتى الموت فى حالة القطع الشريانى .
ب- نزف وريدى : أى من وريد دموى ويكون أحمر قانى ( غامق ) لقلة الأكسجين ووجود ثانى أكسيد الكربون ويخرج الدم بإستمرار وبدون ضغط .
ج- نزف شعيرى : أى من الشعيرات الدموية عندما يكون الجرح سطحياً ويخرج على هيئة نقط – يتوقف فقط بالضغط البسيط لفترة حتى يتجلط الدم .
 علامات وأعراض النزف :-
-1 أعراض موضعية مثل ظهور الدم من الجرح أو فتحات الجسم .
-2 شحوب مع تعرق بارد ولزوجة عند اللمس وذلك نتيجة لتقلص الأوعية الدموية السطحية .
-3 انخفاض درجة الحرارة قد تصل إلى 35 درجة أو أقل .
-4 النبض سريع وضعيف قد يصل إلى 140دقة فى الدقيقة ومع زيادة النزف تضعف الدقات وتقل قوتها
-5 انخفاض فى ضغط الدم .
-6 تنفس سطحى وسريع نتيجة لانخفاض كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين   .

-7 الشعور بالظمأ مع جفاف الفم نتيجة لنقص السوائل .
  إسعاف النزف :-
أولاً : النزف الخارجى :-
-1 الراحة والهدوء للمصاب ووضعه مستلقياً على ظهره .
-2 يكشف موضع النزف بنزع الملابس أو شقها لمساحة مناسبة .
-3 لا يعطى المصاب أى شئ فى الفم .
-4  إذا أمكن رفع العضو الذى ينزف إلى أعلى هذا الوضع بمفرده يمكن أن يقلل أو يوقف النزف فى حالة كثيرة أما إذا كان النزف يحدث من أحد جانبى الجسم فأدر هذا الجنب بحيث يصبح إلى أعلى .
-5 يضغط على مكان الجرح بضمادة عريضة وسميكة مع ربطها فى مكانها برباط ضاغط واجب أن يكون الضماد أكبر بقليلاً من الجرح .
ثانياً النزف الشريانى الشديد :-
-1 الضغط المباشر فوق الجرح للسيطرة على الجرح .
-2 إذا لم يؤدى الضغط المباشر إلى توقف النزف إضغط أعلى الجرح قليلاً وفى حالة عدم توقف النزف أضغط على الشريان من نقط الضغط الشريانى   .
-3 إذا لم يتوقف النزف بالمحاولات السابقة يستعمل ضاغط الشرايين كمحاولة أخيرة ولكن نادراً جداً ما يتم اللجوء إليه لما تسببه من أخطار ومضاعفات إذا لم تستعمل بالطريقة الصحيحة وهى أن تفك الضاغط دقيقة لأن استمرار الربط قد يؤدى إلى موت الطرف لعدم وصول الدم إليه مما يؤدى إلى حصول الكنكرينا وبتر الطرف .

ثالثاً النزف الداخلى :
تظهر على المصاب أعراض الصدمة من توتر وصعوبة فى التنفس وسرعة النبض وقد يدخل المصاب فى غيبوبة وتتسع الحدقتين مع إحساس بألم فى البطن أو الصدر  يحفظ المصاب هادئا مع العمل على تدفئته – يعطى المصاب مورفين لتسكين الألم وتجنب إعطاءه المورفين فى حالة الإصابةبالصدر(لماذا؟) .

  إسعاف بعض حالات النزف الخاصة :-

النزف من الأنف :- nose bleed

1- يجب أن يجلس المصاب ولا يرقد على أن تمسك الرأس إلى الأمام حتى يقف النزف ويتنفس من الفم ولا يتشمم أى شئ .
-2 تعمل كمدات باردة على الأنف من الخارج .
-3 الضغط على الأنف بين السبابة والإبهام .
– 4يمكن حشو الأنف بقطعة مبلله بمحلول الإدرنالين لمدة 10 دقائق مع مراعاة أن يظل المصاب جالساً لكى لا ينزل الدم الى حلق المصاب .

نزف الفم :-
-1 من الرئتين : ( سعال مصاحب بالدم(   .
-2 من الجهازو الهضمى : ( القيئ الدموى(   .
إذا كان النزف من الرئتين يكون لون الدم فاتح ومختلط بالمخاط وبه رغاوى كثيرة لإختلاطه بالهواء ويكون مصحوب بالألم فى الصدر .
أما القيئ الدموى فيكون لونه بنى غامق لإختلاطه بالعصارة المعدية وفضلات الطعام .

الاسعافات
-1 يوضع المصاب على ظهره فى وضع مريح مع رفع الكتفين والرأس إلى مستوى أعلى فى حالة النزف ووضعه على ظهره مع إستدارة الرأس لأحد الجوانب حتى يمكنه إستقبال القئ وحتى لا يحدث إختناق .
-2 تهدئة المصاب ومراعاة عدم الحركة لعدم زيادة النزف .
-3 لا تعطى أى شئ للفم

-4 يستدعى الطبيب وينقل المريض للمستشفى فوراً .