مقياس الدعم الاجتماعي للأسرة في سياق الكحول والمخدرات

الملخص

يُعد مقياس الدعم الاجتماعي للأسرة في سياق الكحول والمخدرات (Alcohol, Drugs and the Family Social Support Scale – ADF SSS) أداة سيكومترية متخصصة ومصممة بدقة لتقييم طبيعة ومستوى وجودة الدعم الاجتماعي الذي يتلقاه أفراد الأسرة المتأثرون بإدمان أحد ذويهم على الكحول أو المواد المخدرة (Affected Family Members – AFMs). نشأ هذا المقياس كجزء من البرنامج البحثي الرائد في المملكة المتحدة بقيادة البروفيسور جيم أورفورد (Jim Orford) وزملائه ضمن نموذج «الضغط والإنهاك والتعامل والدعم» (Stress-Strain-Coping-Support Model). يقيس المقياس الأبعاد الإيجابية والسلبية للتفاعلات الاجتماعية، متجاوزاً بذلك النظرة التقليدية أحادية البعد للدعم الاجتماعي، حيث يسلط الضوء على آليات الدعم غير المفيدة (مثل اللوم، النقد، والإنكار) جنباً إلى جنب مع الدعم العاطفي والعملي الإيجابي.

يتألف المقياس في صورته المعيارية الشائعة من أبعاد فرعية تغطي الدعم الإيجابي المفيد (Helpful/Positive Support) والدعم السلبي أو غير المفيد (Unhelpful/Negative Support). يستجيب المفحوصون للفقرات عبر مقياس ليكرت (Likert scale) متعدد الدرجات يحدد تكرار وجودة الدعم المتلقى من شبكات العلاقات المختلفة (الأسرة، الأصدقاء، المهنيين). أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياسية متقدمة، تشمل اتساقاً داخلياً مرتفعاً (معاملات ألفا كرونباخ تتجاوز غالباً 0.80 للأبعاد المختلفة) وصدقاً بنائياً ومتقارباً متميزاً عبر ارتباطه الوثيق بمقاييس الضيق النفسي والصحة العامة واستراتيجيات التعامل الأسرية. يوفر هذا المقياس للباحثين والإكلينيكيين إطاراً تقييمياً موثوقاً لتصميم التدخلات الإرشادية الموجهة لدعم أسر المدمنين مثل نموذج خطوات التدخل الخمس (5-Step Method).

الكلمات المفتاحية

الدعم الاجتماعي، إدمان الكحول، تعاطي المخدرات، أسر المدمنين، القياس النفسي، نموذج الضغط والإنهاك والتعامل والدعم، علم النفس الإكلينيكي، الصدق والثبات، التحليل العاملي، الدعم الإيجابي والسلبي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قبل فريق بحثي متخصص في مجال دراسات الإدمان والأسرة بالمملكة المتحدة، ويضم أبرز رواد هذا المجال:

• البروفيسور جيم أورفورد (Prof. Jim Orford): أستاذ علم النفس الإكلينيكي والمجتمعي بجامعة برمنغهام (University of Birmingham)، المملكة المتحدة. يُعد المؤسس الرئيسي لنموذج SSCS ومشروع أبحاث الكحول والمخدرات والأسرة (ADF). البريد الإلكتروني الأكاديمي المرجعي: [email protected].
• البروفيسور ريتشارد فيلمان (Prof. Richard Velleman): أستاذ متفرغ لأبحاث الصحة النفسية بجامعة باث (University of Bath)، ومستشار أول لمنظمة الصحة العالمية ومؤسسة Sangath في الهند.
• البروفيسور أليكس كوبيلو (Prof. Alex Copello): أستاذ علم النفس الإدماني بجامعة برمنغهام واستشاري علم النفس الإكلينيكي في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).
• الدكتورة لورنا تمبلتون (Dr. Lorna Templeton): باحثة مستقلة واستشارية أبحاث متخصصة في تأثير الإدمان على الأطفال والمنظومة الأسرية.

الغرض

ينبع الغرض الأساسي من تطوير مقياس الدعم الاجتماعي للأسرة في سياق الكحول والمخدرات (ADF SSS) من الحاجة الإكلينيكية والبحثية الملحة لفهم البيئة الاجتماعية المحيطة بأفراد أسر المدمنين. لسنوات طويلة، ركزت الأبحاث الإدمانية بشكل شبه حصري على الشخص المتعاطي، متجاهلة المعاناة الصامتة والضغوط الهائلة التي يواجهها أفراد الأسرة (الآباء، الأزواج، الأبناء، والإخوة). وعندما بدأ الاهتمام بالأسر، كان يُنظر إليهم في كثير من الأحيان من منظور مرضي وصمي (مثل مفاهيم «الاعتمادية المشتركة» أو التمكين غير الواعي)، بدلاً من النظر إليهم كأفراد يواجهون ضغوطاً مزمنة غير اعتيادية ويحتاجون إلى موارد دعم تكيفية.

يهدف المقياس إلى تحقيق الأغراض الآتية:

• التقييم التشخيصي البيئي: تحديد حجم ونوعية المساندة الاجتماعية المتوفرة لأفراد الأسرة، والتمييز بدقة بين الدعم المشجع البنّاء والتفاعلات السلبية التي تزيد من حدة العبء النفسي.
• توجيه التدخلات العلاجية: مساعدة المعالجين النفسيين والمرشدين الأسريين على توجيه التدخلات السلوكية والمعرفية، ولا سيما عند تطبيق «طريقة الخطوات الخمس» (5-Step Method)، حيث تشكل خطوة استكشاف شبكات الدعم ركيزة جوهرية لتمكين الأسرة.
• قياس نتائج البرامج الإرشادية: رصد التغيرات في إدراك الدعم الاجتماعي قبل وبعد تطبيق البرامج التدخلية الداعمة للأسر ومجموعات المساندة الذاتية (مثل مجموعات Al-Anon و Families Anonymous).
• سد الفجوة النظرية والمنهجية: معالجة القصور في مقاييس الدعم الاجتماعي العامة التي لا تعكس الطبيعة الوصمية والمعقدة لإدمان المواد، حيث يتردد أفراد الأسرة غالباً في الإفصاح عن معاناتهم لشبكاتهم الاجتماعية التقليدية خوفاً من الأحكام السلبية واللوم الاجتماعي.

البناء النفسي

يرتكز البناء النفسي لمقياس ADF SSS على الفهم المعاصر للدعم الاجتماعي كظاهرة متعددة الأبعاد والسياقات، تشتمل على مكونات بنائية ووظيفية وتفاعلية. ينقسم البناء النفسي للمقياس إلى بعدين رئيسيين متمايزين:

1. الدعم الإيجابي / المفيد (Positive / Helpful Social Support)

يقيس هذا البعد مدى توفر واستجابة الشبكة الاجتماعية بأساليب تعزز القدرة على الصمود وتخفف من وطأة الإنهاك النفسي. ويندرج تحته عدة أشكال فرعية:

• الدعم العاطفي (Emotional Support): إتاحة الفرصة للفضفضة، الاستماع النشط الخالي من الأحكام المسبقة، إظهار التعاطف والاهتمام، والشعور بالأمان والقبول غير المشروط.
• الدعم التوجيهي والمعلوماتي (Informational Support): تقديم نصائح واقعية، إرشادات حول طبيعة الإدمان وطرق التعامل الآمنة، وتوجيه أفراد الأسرة نحو الخدمات المتخصصة ومجموعات المساعدة المتبادلة.
• الدعم المادي والعملي (Instrumental / Practical Support): تقديم مساعدة ملموسة في رعاية الأطفال، إدارة الشؤون المالية الطارئة، أو تقديم المساعدة في المهام اليومية لتخفيف الأعباء اللوجستية عن كاهل فرد الأسرة.

2. الدعم السلبي / غير المفيد (Negative / Unhelpful Responses)

يمثل هذا البعد إضافة نوعية فريدة في القياس النفسي للإدمان، حيث يعترف بأن التفاعلات الاجتماعية ليست دائماً إيجابية، بل قد تكون مصدراً إضافياً للضغط الشديد. يغطي هذا البعد السلوكيات الآتية:

• اللوم والنقد (Blame and Criticism): توجيه أصابع الاتهام لفرد الأسرة وتحميله مسؤولية إدمان القريب أو الفشل في علاجه («أنت تفرط في تدليله» أو «لو كنت حازماً لما حدث هذا»).
• الإنكار والتهوين (Minimisation and Denial): التقليل من حجم المشكلة ومعاناة الأسرة، مما يعزل فرد الأسرة ويفقده الثقة في تقييمه للواقع.
• النصائح غير المناسبة والضغط السلوكي: إجبار فرد الأسرة على اتخاذ قرارات متطرفة (مثل الطرد الفوري أو قطع العلاقات) دون فهم لتعقيدات الموقف ودينامياته النفسية.
• النبذ والوصم الاجتماعي (Stigmatisation and Avoidance): انسحاب الأقارب والأصدقاء وتجنب التواصل مع الأسرة تجنباً للإحراج الاجتماعي.

الإطار النظري

يستند المقياس مباشرة إلى نموذج الضغط والإنهاك والتعامل والدعم (Stress-Strain-Coping-Support Model – SSCS) الذي صاغه أورفورد وزملاؤه كإطار نظري عام وتكاملي لتفسير تجارب أفراد أسر المدمنين عبر ثقافات وبيئات متنوعة. يقوم هذا النموذج على عدة افتراضات رئيسية:

أولاً، يُنظر إلى إدمان أحد أفراد الأسرة على أنه ضاغط نفسي مزمن وشديد (Chronic Stressor) يهدد استقرار المنظومة الأسرية برمتها، ويؤدي إلى اضطراب الأدوار، وتدهور الموارد المالية، والتعرض للصدمات والانفعالات الحادة المستمرة.

ثانياً، يؤدي هذا الضغط المزمن حتماً إلى «إنهاك» (Strain) نفسي وجسدي واجتماعي لدى أفراد الأسرة، يظهر في صورة أعراض اكتئابية، قلق، اضطرابات نفس-جسمية، وتدني جودة الحياة العامة.

ثالثاً، تتوسط عمليتا «التعامل» (Coping) و«الدعم الاجتماعي» (Social Support) العلاقة بين الضغط والإنهاك. وهنا يأتي دور الدعم الاجتماعي كعامل حماية (Buffer) يخفف من الآثار السلبية للضغط عند توفره بجودة عالية، أو كعامل مضاعف للمشكلة (Exacerbating Factor) في حال سادت الاستجابات السلبية وغير الداعمة.

يستعير النموذج مفاهيم نظرية التقييم المعرفي والتعامل التي طورها لازاروس وفولكمان (Lazarus & Folkman’s Transactional Model)، حيث يحدد الإدراك الذاتي للدعم ما إذا كان الموقف الضاغط يُنظر إليه كتهديد ساحق أم كتحدٍ يمكن إدارته بمساعدة الشبكة الاجتماعية الداعمة.

الصدق

خضع مقياس ADF SSS لدراسات سيكومترية مكثفة للتحقق من مؤشرات صدقه عبر عينات متنوعة شملت مئات من أفراد أسر المدمنين في سياقات إكلينيكية ومجتمعية مختلفة (مثل بريطانيا، إيطاليا، المكسيك، الهند، وأستراليا):

• الصدق التمييزي (Discriminant Validity): أظهرت التحليلات قدرة المقياس على التمييز بوضوح بين أفراد الأسر الذين يتمتعون بشبكات دعم متماسكة وأولئك الذين يعانون من العزلة والوصم، بالإضافة إلى التمييز المستقل بين أبعاد الدعم المفيد وأبعاد الاستجابات غير المفيدة كعاملين منفصلين لا يلغي أحدهما الآخر.
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): ارتبط بعد الدعم الإيجابي ارتباطاً سالباً ذا دلالة إحصائية بمقاييس الضيق النفسي، مثل استبيان الصحة العامة (General Health Questionnaire – GHQ-12) ومقياس الأعراض السيكارترية (Symptom Rating Test)، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين (r = -0.32 إلى -0.48, p < 0.001). بينما ارتبط بعد الدعم السلبي (غير المفيد) ارتباطاً موجباً مع درجات الإنهاك والضيق النفسي والأعراض الجسدية (r = 0.35 إلى 0.52, p < 0.001).
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات الطولية أن الدرجات المرتفعة على بعد الدعم الإيجابي عند القياس القبلي تنبأت بتحسن دال إحصائياً في قدرة الأسرة على الصمود وفي تبني أساليب تعامل إيجابية ومتزنة في متابعات ما بعد التدخل العلاجي بستة أشهر واثني عشر شهراً.
• الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تم إثبات البنية المفاهيمية للمقياس وصلاحيته للتطبيق في بيئات ثقافية غربية وغير غربية ضمن أبحاث منظمة الصحة العالمية ومشروع ADF الدولي، مما يؤكد الطبيعة العالمية لحاجات الدعم لدى الأسر.

الثبات

أظهرت التقييمات السيكومترية لثبات مقياس ADF SSS مستويات ممتازة من الدقة والاستقرار القياسي:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجلت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) لمقياس الدعم الإيجابي درجات تراوحت بين 0.84 و 0.91، بينما تراوحت لمعامل الدعم السلبي/غير المفيد بين 0.78 و 0.86 عبر عينات بحثية متعددة، مما يعكس تجانساً داخلياً عالياً بين فقرات كل بعد.
• ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): في عينات الاستقرار الزمني عبر فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع (في غياب تدخل علاجي نشط)، تراوحت معاملات الارتباط للدرجات الكلية والأبعاد بين 0.79 و 0.88، مما يؤكد موثوقية الأداة في قياس السمات والأنماط التفاعلية المستقرة نسبياً في شبكة الدعم.
• الاتساق بين الشطرين (Split-Half Reliability): أظهرت قيم معامل جتمان ومعامل سبيرمان-براون قيماً تجاوزت 0.82، مما يعزز الثقة في الاتساق البنائي للأداة.

التحليل العاملي

أجريت العديد من تحليلات المكونات الأساسية والتحليلات العاملية الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) للتحقق من البنية العاملية لمقياس ADF SSS:

• التحليل العاملي الاستكشافي (EFA): أسفر التدوير المائل (Oblimin Rotation) باستمرار عن بنية ثنائية العوامل واضحة المعالم تفسر مجتمعة ما يزيد عن 50% إلى 58% من التباين الكلي. تشبعت فقرات الدعم العاطفي والمعلوماتي والعملي على العامل الأول (الدعم المفيد/الإيجابي) بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.55 و 0.84، بينما تشبعت فقرات النقد واللوم والرفض على العامل الثاني (الاستجابات غير المفيدة/السلبية) بتشبعات تراوحت بين 0.48 و 0.79، مع غياب شبه تام للتشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) الكبيرة.
• التحليل العاملي التوكيدي (CFA): أكدت نماذج المعادلة البنائية تفوق النموذج ثنائي العوامل على النموذج أحادي البعد، حيث أظهرت مؤشرات حسن المطابقة (Model Fit Indices) تطابقاً ممتازاً مع البيانات:
  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI): > 0.94
  • مؤشر طوكر-لويس (TLI): > 0.92
  • جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): < 0.055 (مع فترة ثقة 90% مقبولة)
  • معيار الجذر التراكمي المتبقي (SRMR): < 0.050

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument).
• الفئة المستهدفة: أفراد أسر وأقارب الأفراد الذين يعانون من مشاكل تعاطي الكحول أو المخدرات (البالغون).
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق (وتوجد نسخ مكيفة للمراهقين من أبناء المتعاطين).
• عدد الفقرات: يتراوح عموماً بين 12 إلى 16 فقرة في الصيغ القياسية المختصرة والموسعة لمشروع ADF.
• تدريج الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي أو خماسي النقاط يقيم درجة توفر الدعم أو مدى اعتباره مفيداً (على سبيل المثال: 0 = إطلاقاً / ليس مفيداً، 1 = نادراً، 2 = أحياناً، 3 = غالباً / مفيد جداً).
• طريقة التصحيح وتوزيع الدرجات:
  • يتم حساب درجة فرعية مستقلة لـ «الدعم الإيجابي / المفيد» بجمع درجات فقراته.
  • يتم حساب درجة فرعية مستقلة لـ «الدعم السلبي / غير المفيد» بجمع درجات فقراته.
  • تنبيه تصحيحي: لا يُنصح بدمج الدرجتين في درجة كلية واحدة عن طريق العكس الميكانيكي للفقرات السلبية، لأن الدعم السلبي يمثل بنية مستقلة وظيفياً وليس مجرد غياب للدعم الإيجابي.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
• طريقة التطبيق: تطبيق فردي أو جماعي، ورقي أو رقمي (Online).
• اللغات المتاحة: تم تطويره باللغة الإنجليزية، وتُرجم وتكيف إلى لغات عديدة منها الإيطالية، الإسبانية، الهندية، والمراثية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأولى: تطور المقياس عبر مراحل متتالية ضمن منشورات وأبحاث مجموعة ADF في أواخر التسعينيات وبداية الألفية الثالثة (حوالي 1998 – 2005).
• حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس محمي بحقوق النشر الأكاديمية لمجموعة أبحاث الكحول والمخدرات والأسرة (ADF Research Group / University of Birmingham & Bath).
• سياسة الاستخدام والرسوم: يُتاح المقياس مجاناً للاستخدام البحثي والأكاديمي غير التجاري، وللتطبيقات الإكلينيكية داخل المؤسسات الصحية ومؤسسات الرعاية الأولية التي تخدم الأسر.
• الحصول على الأداة: يمكن تنزيل الأداة وأدلة استخدام طريقة الخطوات الخمس من الموقع الرسمي لشبكة التدخل الموجه للأسرة في الإدمان (Addiction and the Family International Network – AFINet) أو عبر التواصل المباشر مع المؤلفين والباحثين الرئيسيين.

المراجع

• Copello, A., Templeton, L., Orford, J., & Velleman, R. (2010). The 5-Step Method: Principles and practice. Drugs: Education, Prevention and Policy, 17(s1), 86–99. https://doi.org/10.3109/09687631003686323
• Orford, J., Natera, G., Copello, A., Krishnan, M., Bradbury, C., Velleman, R., … & Godfrey, C. (2005). Coping with Alcohol and Drug Problems: The Experiences of Family Members in Three Settings. London: Routledge. https://doi.org/10.4324/9780203087794
• Orford, J., Velleman, R., Natera, G., Templeton, L., & Copello, A. (2010). Addiction in the family is a major but neglected contributor to the global burden of adult ill-health. Social Science & Medicine, 71(9), 1630–1637. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.07.038
• Orford, J., Templeton, L., Patel, A., Velleman, R., & Copello, A. (2007). The 5-Step Intervention for family members affected by the substance problem of a close relative: An everyday service form of help. Drugs: Education, Prevention and Policy, 14(6), 569–585. https://doi.org/10.1080/09687630701460591
• Velleman, R., & Templeton, L. (2003). Alcohol, drugs and the family. Results of a Project to Develop and Test Measurement Scales for Affected Family Members. Mental Health R&D Unit, University of Bath and Avon & Wiltshire Mental Health Partnership NHS Trust.

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي الكامل لفقرات المقياس باللغة الإنجليزية كما صاغها الباحثون لضمان دقة التطبيق والتقنين الأكاديمي:

Part 1: Helpful / Positive Social Support

Instructions: Over the past 3 months, how much has each of the following types of support been available to you from family, friends, or others in dealing with the problems related to your relative’s drinking/drug use?

Response Scale: 0 = Not at all, 1 = A little, 2 = A moderate amount, 3 = A lot

• 1. People who are willing to listen to you and let you talk about your feelings and problems.
• 2. People who give you helpful advice or useful information about how to cope with the situation.
• 3. People who show you affection, care, and make you feel valued as a person.
• 4. People who provide practical help (e.g., helping with household chores, transport, or financial matters).
• 5. People who stand by you and support the decisions you make regarding your relative.
• 6. People who help you see things more clearly and keep things in perspective.
• 7. Having someone you can completely trust and confide in about the substance use problem.

Part 2: Unhelpful / Negative Social Support

Instructions: Over the past 3 months, how often have you experienced the following unhelpful reactions from family members, friends, professionals, or others regarding your relative’s drinking/drug use?

Response Scale: 0 = Never, 1 = Rarely, 2 = Sometimes, 3 = Often

• 8. People who blame you for your relative’s drinking or drug problem.
• 9. People who criticise you or tell you that you are handling the situation the wrong way.
• 10. People who minimise the problem or tell you that you are making a fuss over nothing.
• 11. People who avoid you or make you feel embarrassed/ashamed about the family situation.
• 12. People who give you conflicting, unrealistic, or unhelpful advice that makes things worse.
• 13. People who take sides with the relative with the drinking/drug problem against you.
• 14. People who make promises to help or support you but fail to carry them out.