مقياس الغضب الإكلينيكي

الملخص

يُعد مقياس الغضب الإكلينيكي (The Clinical Anger Scale – CAS) واحداً من أبرز الأدوات السيكومترية الموضوعية المصممة لتقييم الأعراض النفسية والسلوكية والمعرفية والفسيولوجية المرتبطة بظاهرة الغضب في سياقها المرضي والإكلينيكي. طُوِّر هذا المقياس بواسطة الأكاديمي والباحث السيكولوجي ويليام إي. سنيل جونيور (William E. Snell, Jr.) وزملاؤه (Gum, Shuck, Mosley, & Hite) عام 1995 في جامعة ولاية جنوب شرق ميسوري، بهدف سد فجوة تصنيفية وتشخيصية بارزة؛ حيث استلهم بناؤه وتنسيقه من الهيكل الراسخ لـ مقياس بيك للاكتئاب (Beck Depression Inventory – BDI) الذي وضعه آرون بيك.

يتألف المقياس من 21 مجموعة عنقودية من العبارات التقريرية، تشتمل كل مجموعة على أربعة خيارات متدرجة في الشدة المرضية (من A إلى D)، بحيث تُمنح الدرجات من 0 إلى 3 على التوالي، وتتراوح الدرجة الكلية المحتملة للمفحوص بين 0 و63 درجة. تقيس هذه المجموعات مظاهر متنوعة تبدأ من الشعور الذاتي بالغضب والاستثارة والعدائية نحو الذات والآخرين، وتمتد لتشمل التدهور في الوظائف التنفيذية واتخاذ القرار، وتأثر الأداء المهني، واضطرابات النوم، والشهية، والصحة البدنية، والاهتمام بالجنس. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية؛ حيث أظهرت الدراسات الأولية والممتدة اتساقاً داخلياً فائقاً بمعامل ألفا كرونباخ يتراوح بين 0.92 و0.95، وثباتاً مرتفعاً بطريقة إعادة الاختبار، إلى جانب أدلة صدق تقاربي وتمايزي وعاملي متينة تربطه بمقاييس الغضب والعداء التابعة لـ تشارلز سبيلبرجر ومقاييس الشخصية متعددة الأوجه.

الكلمات المفتاحية

مقياس الغضب الإكلينيكي, الغضب المرضي, ويليام سنيل, القياس النفسي, الخصائص السيكومترية, الاستثارة الانفعالية, العدائية, مقياس بيك للاكتئاب, علم النفس الإكلينيكي, التقييم التشخيصي, العلاج المعرفي السلوكي, التنظيم الانفعالي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس وصياغة معاييره السيكومترية الأساسية بواسطة فريق بحثي متخصص في القياس النفسي وعلم النفس الإكلينيكي والاجتماعي بجامعة ولاية جنوب شرق ميسوري (Southeast Missouri State University – SEMO):

• ويليام إي. سنيل جونيور (William E. Snell, Jr., Ph.D.): أستاذ علم النفس الفخري بقسم علم النفس في جامعة ولاية جنوب شرق ميسوري، كيب جيراردو، ميزوري، الولايات المتحدة الأمريكية. متخصص في سيكولوجية العلاقات الشخصية المتبادلة، وديناميات الانفعال، وتطوير المقاييس النفسية الموجهة للصحة النفسية والجنسية والانفعالية. (البريد الإلكتروني المرجعي للأبحاث: [email protected]).
• سكوت غام (Scott Gum, B.S.): باحث مشارك في مختبر القياس النفسي والانفعالات بجامعة ولاية جنوب شرق ميسوري.
• راندي إل. شوك (Randy L. Shuck, B.S.): باحث مشارك في الدراسات السيكومترية الميدانية بجامعة ولاية جنوب شرق ميسوري.
• جو إيه. موزلي (Jo A. Mosley, B.S.): باحثة في التحليلات الإحصائية وتطبيق أدوات التقييم الإكلينيكي.
• تونيا إل. هايت (Tonya L. Hite, B.S.): باحثة متخصصة في اختبارات الشخصية وعلم النفس التجريبي بجامعة ولاية جنوب شرق ميسوري.

الغرض

يهدف مقياس الغضب الإكلينيكي (CAS) بالأساس إلى تقديم تقييم موضوعي ومقنن لحدة الأعراض السريرية المرافقة لانفعال الغضب عندما يتجاوز مستوياته التكيفية الطبيعية ليتحول إلى اضطراب وجداني ومعرفي وسلوكي مزمن. ينبع المبرر النظري والعملي للمقياس من ملاحظة أن الأدبيات التشخيصية، لا سيما في الإصدارات المتتالية من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، لم تُفرد للغضب فئة تشخيصية محددة كاضطراب مزاجي مستقل على غرار الاكتئاب والقلق، على الرغم من أن الغضب الحاد والمزمن يمثل شكوى رئيسية ومصدراً أساسياً للعجز النفسي والاجتماعي وتدهور جودة الحياة.

تتعدد الاستخدامات الإكلينيكية والبحثية للمقياس لتشمل مجالات واسعة، منها:

• التقييم التشخيصي المبدئي (Initial Clinical Assessment): تحديد الدرجة التي يُعايش بها المريض الغضب كحالة مَرَضية تتخلل منظومته المعرفية وانفعالاته اليومية وعلاقاته البينشخصية، مما يساعد الطبيب النفسي والمعالج الإكلينيكي على التمييز بين الغضب الظرفي العابر والغضب المرضي المعمم.
• تخطيط التدخلات العلاجية ومراقبتها (Treatment Planning & Outcome Monitoring): يعمل المقياس كأداة حساسة للتغير العلاجي، حيث يُطبق قبل بدء برامج العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو إدارة الغضب (Anger Management)، وخلال جلسات المتابعة، لقياس انخفاض الأعراض والتحسن في الجوانب المعرفية والوظيفية.
• تقييم المخاطر السلوكية والصحية (Risk & Health Assessment): يُستخدم المقياس في عيادات طب القلب والطب السلوكي؛ نظراً للارتباط الوثيق والمثبت علمياً بين الغضب المزمن والعدائية وبين تفاقم أمراض الشرايين التاجية، وارتفاع ضغط الدم، والاضطرابات الفسيولوجية النفسية الناتجة عن فرط نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي.
• البحث النفسي والسيكومتري (Psychological Research): يتيح للباحثين دراسة التقاطعات المعقدة بين الغضب المتفاقم والاضطرابات الأخرى كاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، واضطراب الشخصية الحدية، وتعاطي المواد، والعنف الأسري.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي (Psychological Construct) لمقياس الغضب الإكلينيكي على افتراض أن الغضب عندما يصل إلى المستوى الإكلينيكي يتوقف عن كونه مجرد رد فعل انفعالي بسيط أو سمة شخصية مجردة، بل يتحول إلى “متلازمة إكلينيكية متعددة الأبعاد” تتطابق في بنيتها السيكولوجية والوظيفية مع المتلازمة الاكتئابية، بحيث تمس مجالات الوجود الإنساني كافة:

1. البعد الانفعالي والوجداني (Affective Dimension)

يتناول هذا المكون المشاعر الداخلية للاستثارة الحادة، والغيظ المزمن، والشعور بالعداء العام، والاستياء الشديد. يتجلى ذلك في العبارات التي تقيس حضور الغضب كحالة مزاجية دائمة لا تفارق الفرد معظم الوقت، حيث لا يعود الغضب مقيداً بمثير موضوعي بل يصبح خلفية وجدانية مستمرة تلون كل تجاربه (كما في المجموعتين 1 و5).

2. البعد المعرفي وتقييم الذات والمستقبل (Cognitive Appraisals & Attributions)

يشمل التحيزات المعرفية والأفكار التلقائية المشوهة نحو الذات والآخرين والمستقبل. يركز المقياس على قياس مشاعر الغضب الناجمة عن الإحساس بالإخفاق الشخصي (Failure)، وتوقع انسداد الأفق المستقبلي وعدم قابليته للتحسن، بالإضافة إلى العزو الخارجي اللومي القائم على أن الآخرين يتعمدون مضايقة الفرد أو تدمير حياته ومنعه من تحقيق الرفاهية (المجموعات 2، 3، 6، 7، 8).

3. البعد النزوعي والسلوكي والبينشخصي (Behavioral & Interpersonal Dimension)

يقيم هذا البعد الرغبة في إيذاء الآخرين، والاندفاعات العدوانية اللفظية والجسدية كالصراخ وفقدان السيطرة، إلى جانب التدهور الحاد في العلاقات الاجتماعية؛ حيث يؤدي الغضب المرضي إلى تجنب الآخرين للفرد وعزله اجتماعياً بسبب انفعالاته الحادة (المجموعات 9، 10، 12، 14).

4. البعد الوظيفي والتنفيذي (Cognitive-Executive Interference)

يركز على مدى تعطيل الغضب لقدرات التفكير العقلاني، والوضوح الذهني، والقدرة على اتخاذ قرارات متوازنة، فضلاً عن تأثيره المعوق على كفاءة العمل والإنتاجية المهنية، حيث يصبح الاستغراق في الغضب معيقاً للإنجاز اليومي (المجموعات 13، 15، 20).

5. البعد الجسدي والإعاشي (Somatic & Vegetative Manifestations)

تماماً كما يقيس مقياس بيك للأعراض الاكتئابية العلامات الإعاشية، يتفرد مقياس الغضب الإكلينيكي بتقييم الأثر الفسيولوجي للغضب، متضمناً الأرق وصعوبات النوم، الإجهاد والإنهاك البدني، اضطراب الشهية للطعام، إهمال الرعاية الصحية، وفقدان الاهتمام بالعلاقة الجنسية (المجموعات 16، 17، 18، 19، 21).

الإطار النظري

يستند مقياس الغضب الإكلينيكي إلى أسس النموذج المعرفي في علم النفس الإكلينيكي (Cognitive Model of Psychopathology)، وهو الإطار الذي أسسه آرون بيك (Aaron T. Beck)، متضافراً مع أطر تقييم الغضب والعدوان التي طورها كل من تشارلز سبيلبرجر (Charles Spielberger) وريموند نوفاكو (Raymond Novaco)، ونظرية التقييم المعرفي لـ ريتشارد لازاروس.

تتمثل الفكرة التأسيسية التي انطلق منها ويليام سنيل وزملاؤه في أن الأعراض السريرية الناتجة عن خلل معالجة المعلومات لا تقتصر على الاكتئاب والقلق، بل إن الغضب الإكلينيكي ينبثق من مخططات معرفية سلبية غير متكيفة (Maladaptive Cognitive Schemas) تتمحور حول الأذية المتصورة، وانتهاك الحقوق الشخصية، والإحباط التراكمي. بينما يفترض نموذج بيك للاكتئاب وجود ثالوث معرفي سلبي يركز على (العجز، وانعدام القيمة، وفقدان الأمل)، صاغ سنيل ورفاقه نموذجاً مقابلاً لـ الثالوث المعرفي للغضب الإكلينيكي، حيث ينظر الفرد الغاضب مرضياً إلى:

1. الذات: كذات محبطة، تعرضت للإخفاق، أو معتدى عليها دون وجه حق، مما يولد غضباً عارماً موجهاً للذات أو للعالم.
2. العالم والآخرين: كمصدر دائم للتهديد والتعطيل والتعمد الخبيث لتقويض حياة الفرد وإزعاجه.
3. المستقبل: كأفق ميؤوس منه، لن يجلب سوى المزيد من الاستفزاز والإحباط غير القابل للحل إلا عبر الانفجار أو العداء.

اعتمد سنيل على الهيكلية الصريحة لمقياس الاكتئاب (BDI)؛ فكل فقرة من فقرات مقياس الغضب الإكلينيكي صُممت عمداً لتناظر فقرة محددة في مقياس بيك، لكن مع استبدال البنية المعرفية والوجدانية للاكتئاب بالمحتوى المعرفي والوجداني المقابل للغضب والعداء. هذا التأسيس النظري سمح للمقياس بالتقاط المظاهر الفسيولوجية والسلوكية المرافقة للحالات الإكلينيكية الحادة، متجاوزاً بذلك المقاييس التقليدية التي تكتفي بقياس الغضب كـ “سمة عامة” أو “حالة مؤقتة”.

الصدق

خضع مقياس الغضب الإكلينيكي لفحوصات تجريبية صارمة للتحقق من مؤشرات صدقه عبر عينات متعددة من طلاب الجامعات والمشاركين في البيئات السريرية والمجتمعية:

1. صدق المحتوى والبناء (Content and Construct Validity)

تم استنباط فقرات المقياس من خلال محاكاة سريرية لفقرات مقياس بيك للاكتئاب، مع عرضها على محكمين متخصصين في علم النفس الإكلينيكي للتأكد من أن الخيارات الأربعة في كل مجموعة تعكس تصاعداً خطياً حقيقياً في حدة الأعراض المرضية، بدءاً من المستوى الطبيعي (0) وحتى المستوى المرضي الشديد والمقعد وظيفياً (3).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت دراسة سنيل وزملائه (Snell et al., 1995) ودراسات لاحقة ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً بين مقياس الغضب الإكلينيكي ومقاييس معيارية أخرى للغضب والعدوان:

• ارتبط المقياس بقوة مع مقياس سمة الغضب (Trait Anger) ضمن قائمة سبيلبرجر للتعبير عن الغضب (STAXI)، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.60 و r = 0.76 (p < 0.001)، مما يؤكد أنه يقيس النزوع المستمر للغضب.
• سجل ارتباطات مرتفعة مع المقاييس الفرعية لـ التعبير الخارجي عن الغضب (Anger-Out) والغضب الموجه نحو الداخل (Anger-In) على مقياس STAXI (r بين 0.45 و0.62).
• ارتبط إيجابياً بمقاييس العداء في اختبار الشخصية متعدد الأوجه (MMPI)، مثل مقياس كوك-ميدلي للعداء (Cook-Medley Hostility Scale) بمعاملات تراوحت بين r = 0.48 و r = 0.65.
• أظهر ارتباطاً معتدلاً إلى مرتفع مع مقياس بيك للاكتئاب نفسه (BDI) بمعامل تراوح بين r = 0.40 و r = 0.54، وهو ارتباط منطقي يفسره التداخل الإكلينيكي المعروف بين الاكتئاب الهياجي وعسر المزاج والغضب الداخلي.

3. الصدق التمايزي والتمييزي (Discriminant Validity)

للتحقق من استقلالية المقياس عن التزييف الإيجابي أو الرغبة في الظهور الاجتماعي المقبول، تم قياس ارتباطه بمقياس مارلو-كراون للرغبة الاجتماعية (Marlowe-Crowne Social Desirability Scale)، فجاءت الارتباطات سالبة وضعيفة جداً وغير دالة في معظمها (r = -0.12 إلى -0.18)، مما يشير إلى أن استجابات الأفراد على مقياس الغضب الإكلينيكي لا تتأثر جوهرياً بميول التحيز الاجتماعي.

الثبات

تم التحقق من استقرار درجات مقياس الغضب الإكلينيكي واتساقها الداخلي عبر سلسلة من التحليلات الإحصائية الدقيقة:

• معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha): في دراسة التقنين الأصلية التي أجراها سنيل وزملاؤه (1995) على عينة أولى بلغت 237 طالباً جامعياً (83 ذكوراً و154 إناثاً)، بلغ معامل ألفا كرونباخ 0.94 للعينة ككل (0.95 للذكور، و0.93 للإناث). وفي دراسة تكرارية أخرى على عينة مستقلة من 198 مشاركاً، بلغ معامل ألفا 0.92. تدل هذه القيم الفائقة على تجانس استثنائي بين فقرات المقياس في قياس المتغير الكامن.
• متوسط ارتباط الفقرة بالدرجة الكلية (Item-Total Correlations): تراوحت جميع ارتباطات الفقرات المصححة بالدرجة الكلية بين 0.42 و 0.78، متجاوزة بكثير الحد الأدنى المقبول سيكومترياً (0.30)، ولم يؤدِ حذف أي فقرة من الفقرات الـ 21 إلى زيادة معامل ألفا الكلي، مما أثبت المساهمة الجوهرية لكل مجموعة عبارات في قياس السمة.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت دراسات الثبات عبر الزمن عند تطبيق المقياس بفاصل زمني قدره ثلاثة إلى أربعة أسابيع على عينات غير إكلينيكية معاملات استقرار تراوحت بين r = 0.78 و r = 0.85، مما يبرهن على استقرار الدرجات عبر الزمن مع احتفاظ المقياس بالحساسية الكافية لرصد التغيرات العلاجية عند تطبيق التدخلات النفسية.

التحليل العاملي

خضعت بنية المقياس لتحليلات عاملية متعددة لاستكشاف مكوناته وتأكيد صدق بنيته التكوينية:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أجرى الباحثون تحليلاً للمكونات الأساسية (Principal Components Analysis) مصحوباً بالتدوير المتعامد (Varimax) والمائل (Promax). كشفت النتائج الأولية عن وجود عامل عام مهيمن وكبير (Dominant General Factor) استأثر بأكثر من 43% إلى 48% من التباين الكلي في الدرجات، وكانت الجذور الكامنة (Eigenvalues) للعامل الأول تفوق بفارق شاسع العوامل التالية (حيث تجاوز الجذر الكامن للعامل الأول 9.2، بينما هبط الجذر الكامن للعامل الثاني إلى ما دون 1.6).

هذه النتيجة دعمت بشكل قاطع استخدام الدرجة الكلية الواحدة (Unidimensional Composite Score) لتمثيل شدة الغضب الإكلينيكي لدى المفحوص، تماماً كما يُستخدم مقياس BDI كدرجة كلية للاكتئاب.

2. العوامل الفرعية الثانوية

على الرغم من أحادية البعد العام، فإن التحليلات الأكثر تفصيلاً أفرزت ثلاثة أبعاد فرعية مترابطة بقوة، جاءت تشبعات الفقرات عليها تتراوح بين 0.45 و 0.81:

• العامل الأول: الاستثارة والعدائية الوجدانية/المعرفية (Anger Affect & Cognition): وتشبعت عليه بقوة الفقرات المتعلقة بالشعور المستمر بالغضب، والعداء للآخرين، ولوم الذات، والغضب حيال المستقبل والفشل (الفقرات 1، 2، 3، 4، 5، 7، 8).
• العامل الثاني: التعطيل الوظيفي والاجتماعي (Social & Functional Interference): وتشبعت عليه الفقرات المرتبطة بالنزاع البينشخصي، والصراخ، وإعاقة اتخاذ القرار، والتأثير على كفاءة العمل، وتجنب الآخرين (الفقرات 9، 10، 12، 13، 14، 15، 20).
• العامل الثالث: الأعراض الجسدية والإعاشية (Somatic Symptoms): وتشبعت عليه الفقرات الخاصة باضطراب النوم، والتعب المزمن، والشهية، وتدهور الصحة، وفقدان الرغبة الجنسية (الفقرات 16، 17، 18، 19، 21).

3. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي اللاحقة أن نموذج العامل العام من الدرجة الثانية (Higher-Order General Factor) الذي يفسر الأبعاد الفرعية الثلاثة يُظهر مؤشرات مطابقة ممتازة للبيانات: حيث بلغ مؤشر المقارنة التوافقي (CFI) نحو 0.94، ومؤشر تكر-لويس (TLI) نحو 0.93، وجذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) نحو 0.054، مما يمنح المقياس رسوخاً بنيوياً في مختلف التطبيقات التشخيصية.

أداة القياس

فيما يلي المواصفات الفنية والتنظيمية لأداة القياس وطريقة تصحيحها:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي إكلينيكي ورقي أو محوسب (Self-Report Clinical Inventory).
• تنسيق الفقرات: يتكون المقياس من 21 مجموعة عنقودية من العبارات التقريرية (Clusters)، تحتوي كل مجموعة على أربع عبارات مرتبة تصاعدياً من حيث شدة العَرَض النفسي (الرموز A، B، C، D).
• عدد الفقرات الكلي: 21 مجموعة/سؤالاً تقييمياً.
• مقياس الاستجابة: مقياس رتبي رباعي المستويات داخل كل عنقود، بحيث يختار المفحوص عبارة واحدة فقط من العبارات الأربع التي تصف مشاعره بدقة:
• العبارة (A): تمثل غياب العَرَض المرضي، وتُمنح (0 درجات).
• العبارة (B): تمثل وجود العَرَض بدرجة خفيفة/متقطعة، وتُمنح (1 درجة).
• العبارة (C): تمثل وجود العَرَض بدرجة متوسطة/متكررة، وتُمنح (درجتان).
• العبارة (D): تمثل وجود العَرَض بدرجة حادة/مستمرة ومقعدة، وتُمنح (3 درجات).
• طريقة حساب الدرجات (Scoring Procedure): تُجمع الدرجات التي حصل عليها المفحوص في المجموعات الـ 21 معاً، لتتراوح الدرجة الإجمالية الكلية بين 0 و 63 درجة.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصححة عكسياً في المقياس؛ حيث كُتبت جميع الخيارات وفق تدرج تصاعدي موحد يبدأ دائماً بالخيار الأدنى انفعالياً (A = 0) وينتهي بالخيار الأكثر شدة (D = 3).
• معايير التفسير والقطع الإكلينيكية (Clinical Cutoff Scores): استناداً إلى دراسات سنيل ومعايير القياس المشابهة لنموذج BDI:
• 0 – 13 درجة: غضب إكلينيكي أدنى/ضمن الحدود الطبيعية (Minimal clinical anger).
• 14 – 19 درجة: غضب إكلينيكي خفيف (Mild clinical anger).
• 20 – 28 درجة: غضب إكلينيكي معتدل (Moderate clinical anger).
• 29 – 63 درجة: غضب إكلينيكي حاد/شديد (Severe clinical anger) يتطلب تدخلاً علاجياً فورياً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشر المقياس رسمياً لأول مرة في عام 1995 من خلال الورقة العلمية المنشورة في Journal of Clinical Psychology. جعل المؤلف الرئيسي الدكتور ويليام إي. سنيل جونيور المقياس متاحاً بصورة حرة ومجانية للأغراض الأكاديمية والبحثية والتدريبية غير التجارية، وذلك عبر موقعه الأكاديمي التابع لجامعة ولاية جنوب شرق ميسوري. لا توجد رسوم مالية أو متطلبات ترخيص معقدة لاستخدامه في إطار البحث العلمي أو الأطروحات الجامعية شريطة الاقتباس العلمي السليم والإشارة للمؤلفين الأصليين وأداة القياس الأصلية. أما بالنسبة للاستخدامات التجارية، أو دمج الأداة ضمن تطبيقات ومنصات إلكترونية ربحية، فيتطلب ذلك الحصول على إذن خطي مسبق من المؤلف أو صاحب حقوق الملكية الفكرية المنصوص عليها وفق النشر الأكاديمي.

المراجع

• Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4(6), 561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004
• Novaco, R. W. (1975). Anger control: The development and evaluation of an experimental treatment. Lexington Books.
• Snell, W. E., Jr., Gum, S., Shuck, R. L., Mosley, J. A., & Hite, T. L. (1995). The Clinical Anger Scale: Preliminary reliability and validity. Journal of Clinical Psychology, 51(2), 215–226.
  فيما يلي نص فقرات المقياس بلغتها الأصلية كما وردت في الدراسات القياسية المعيارية دون أي تعديل أو ترجمة للحفاظ على صدق أداة القياس وثباتها:
  1

  ….. A. I do not feel angry.

  2

  ….. A. I am not particularly angry about my future.

  3

  ….. A. It makes me angry that I feel like such a failure.

  4

  ….. A. I am not all that angry about things.

  5

  ….. A. I don't feel particularly hostile at others.

  6

  ….. A. I don't feel that others are trying to annoy me.

  7

  ….. A. I don't feel angry when I think about myself.

  8

  ….. A. I don't have angry feelings about others ha‎ving screwed up my life.

  9

  ….. A. I don't feel angry enough to hurt someone.

  10

  …..A. I don't shout at people any more than usual.

  11

  …..A. Things are not more irritating to me now than usual.

  12

  …..A. My anger does not interfere with my interest in other people.

  13

  …..A. I don't have any persistent angry feelings that influence my ability to make decisions.

  14

  …..A. I'm not so angry and hostile that others dislike me.

  15

  …..A. My feelings of anger do not interfere with my work.

  16

  …..A. My anger does not interfere with my sleep.

  17

  …..A. My anger does not make me feel any more tired than usual.

  18

  …..A. My appetite does not suffer because of my feelings of anger.

  19

  …..A. My feelings of anger don't interfere with my health.

  20

  …..A. My ability to think clearly is unaffected by my feelings of anger.

  21

  …..A. I don't feel so angry that it interferes with my interest in sex.