الملخص / Abstract
يُعد مقياس أعراض الوسواس القهري الخاصة بكوفيد-19 (COVID-19-Specific Obsessive Compulsive Symptoms Scale – C19-OCS)، الذي طوّره الباحثان آسيه شنغول أفشار وفولكان أفشار (Avşar & Avşar, 2023)، أداة سيكومترية متخصصة ومصممة بدقة لتقييم وقياس أعراض اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Symptoms) المرتبطة بشكل مباشر وسياقي بجائحة فيروس كورونا المستجد (COVID-19). انطلقت عملية تطوير الأداة من مراجعة شاملة للأدبيات العلمية والمقاييس النفسية التي بُنيت في سياق الجائحة؛ حيث جرى في البداية توليد 49 فقرة مبدئية، تقلصت بعد إجراءات صدق المحتوى والتحكيم المتخصص إلى 17 فقرة. خضع المقياس للتحقق السيكومتري على عينة واسعة من المتطوعين والبالغين وطلاب الجامعات في تركيا. طُبّق تحليل موكين التدرجي غير المعلمي (Mokken Scale Analysis – MSA) وإجراء الاختيار الآلي للفقرات (AISP)، مما أدى إلى استبعاد إحدى الفقرات لعدم استيفائها شروط التجانس التدرجي (معامل القابلية للتدرج أقل من 0.30)، ليستقر المقياس في صورته النهائية على 16 فقرة موزعة على عاملين جوهريين كشف عنهما التحليل العاملي الاستكشافي: عامل «الأفكار الوسواسية» (Obsessive Thoughts) وعامل «مخاوف التلوث وسلوكيات التنظيف» (Contamination Fears and Cleaning). يتميز المقياس بخصائص سيكومترية رفيعة المستوى؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ، ولامبدا-2 لجتمان، وأوميغا ماكدونالد) بين 0.82 و0.92، وبلغت الموثوقية المركبة (Composite Reliability) قيماً بين 0.91 و0.95، مع ثبات إعادة تطبيق مرتفع (0.74 إلى 0.78)، ودلائل قوية على الصدق التقاربي والتمايزي وفق محكات فورنيل ولاركر وهير وزملائهم. يمثل المقياس إضافة إكلينيكية وبحثية بالغة الأهمية لفهم التداخل بين التهديدات الوبائية الواقعية والاستجابات الوسواسية المرضية.
الكلمات المفتاحية / Keywords
مقياس أعراض الوسواس القهري لكوفيد-19 (C19-OCS)، اضطراب الوسواس القهري، كوفيد-19، مخاوف التلوث، غسيل اليدين القهري، الأفكار الوسواسية، تحليل موكين التدرجي، الصدق التقاربي، الصدق التمايزي، الموثوقية المركبة، القياس النفسي، الصحة النفسية في الجوائح.
المؤلفون / Authors
تم تطوير هذا المقياس ونشره بواسطة فريق بحثي متخصص في القياس النفسي والإرشاد النفسي في تركيا:
- د. آسيه شنغول أفشار (Asiye Şengül Avşar): قسم القياس والتقويم في التربية (Department of Measurement and Evaluation in Education)، كلية التربية، جامعة رجب طيب أردوغان (Recep Tayyip Erdoğan University)، ريزا، تركيا.
- د. فولكان أفشار (Volkan Avşar): قسم الإرشاد النفسي والتوجيه (Department of Psychological Counselling and Guidance)، كلية التربية، جامعة رجب طيب أردوغان، ريزا، تركيا.
معرف أوركيد (ORCID): 0000-0001-9427-9425
البريد الإلكتروني للتواصل الأكاديمي: [email protected]
الغرض / Purpose
أحدثت جائحة كوفيد-19 تحولاً جذرياً غير مسبوق في البيئة النفسية والاجتماعية العالمية، حيث ترافقت التوصيات الوقائية الرسمية الصادرة عن منظمة الصحة العالمية—مثل غسل اليدين المتكرر، واستخدام المطهرات، وتجنب لمس الأسطح، والتباعد الاجتماعي—مع ارتفاع حاد في مستويات القلق الصحي والتهديد المدرك للمرض. وفي خضم هذه الظروف، وجد الأفراد العاديون وأولئك الذين لديهم قابلية بيولوجية أو معرفية للإصابة باضطراب الوسواس القهري صعوبة متزايدة في التمييز بين السلوك الوقائي التكيفي المبرر طبياً، وبين الطقوس القهرية غير التكيفية المدفوعة بالخوف المفرط والتفكير الكارثي.
تم تطوير مقياس أعراض الوسواس القهري الخاصة بكوفيد-19 (C19-OCS) بهدف محدد وأساسي: القياس الكمي الدقيق للأفكار الوسواسية المتصلة بمخاوف التلوث، وممارسات التنظيف والغسيل القهرية التي نشأت أو تفاقمت بشكل مخصص في سياق جائحة كوفيد-19. لم تكن المقاييس التقليدية العامة للوسواس القهري (مثل مقياس ييل-براون Y-BOCS أو قائمة فحص الوسواس القهري المراجعة OCI-R) كافية لالتقاط الفروق الدقيقة والمحددات الفريدة لهذا الوباء؛ إذ إن العديد من الفقرات التقليدية قد تُظهر درجات مرتفعة لدى الأفراد الأصحاء لمجرد التزامهم بالبروتوكولات الصحية الوقائية، مما يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة تفتقر للصدق التمايزي.
تتمثل التطبيقات الإكلينيكية والبحثية للأداة فيما يلي:
- المسح الإكلينيكي والتشخيص الفارقي: مساعدة المعالجين النفسيين والأطباء في البيئات العيادية على تقييم شدة الأعراض الوسواسية الناشئة عن الخوف من العدوى الفيروسية، والتمييز بين القلق الصحي الطبيعي وبين الوسواس القهري المرضي المعيق للأداء الوظيفي اليومي.
- تتبع المسار العلاجي: تقييم فاعلية التدخلات العلاجية—مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) وتقنية التعرض ومنع الاستجابة (ERP)—لدى المرضى الذين تركزت وساوسهم حول كوفيد-19 والتلوث البيولوجي.
- البحوث الوبائية والنفسية: توفير أداة معيارية موثوقة للباحثين لدراسة المحددات النفسية المصاحبة للأوبئة والكوارث الصحية، ورصد كيفية تحول السلوكيات الوقائية إلى اضطرابات نفسية مزمنة على المدى الطويل.
- التطبيقات المجتمعية والصحة العامة: تحديد الفئات الأكثر هشاشة وعرضة للانهيار النفسي أثناء الأزمات الوبائية، وتوجيه حملات التوعية لتجنب تعزيز السلوكيات الوسواسية غير الرشيدة عبر الرسائل الإعلامية التخويفية.
البناء النفسي / Construct
يقوم مقياس (C19-OCS) على قياس بناء نفسي مركب يتألف من بعدين أساسيين يعكسان جوهر المظاهر السريرية لاضطراب الوسواس القهري المتمركز حول التلوث، ولكن من خلال عدسة سياق جائحة كوفيد-19:
1. بُعد الأفكار الوسواسية (Obsessive Thoughts)
يمثل هذا البُعد المكون المعرفي الانفعالي الداخلي للاضطراب. يشير إلى الأفكار، والتخيلات، والاندفاعات الاقتحامية، المتكررة وغير المرغوب فيها، التي تتمحور حول الإصابة بفيروس كورونا، أو التسبب بنقله للآخرين، أو اعتبار البيئة المحيطة مصدراً دائماً للتهديد المميت. تتميز هذه الأفكار بأنها تقتحم وعي الفرد رغماً عنه وتولد مستويات مرتفعة جداً من القلق، والذنب، والاشمئزاز.
في هذا البعد، لا يقتصر الأمر على إدراك الخطر الطبيعي للفايروس، بل يشمل التحريفات المعرفية المتمثلة في التهويل (Catastrophizing)، والمبالغة في تقدير المسؤولية الشخصية (Inflated Responsibility)، والاعتقاد غير العقلاني بأن مجرد التفكير بالمرض يزيد من احتمالية حدوثه (دمج الفكر بالحدث). يعاني المستجيب في هذا البعد من اجترار ذهني مستمر يستنزف طاقته الإدراكية، حيث يجد صعوبة بالغة في صرف انتباهه عن المخاوف المرتبطة بالجائحة حتى أثناء محاولته ممارسة أنشطته الطبيعية.
2. بُعد مخاوف التلوث وسلوكيات التنظيف (Contamination Fears and Cleaning)
يمثل هذا البُعد المكون السلوكي الظاهري وردود الفعل الإجرائية الدفاعية التي يمارسها الفرد لتحييد أو تخفيف حدة القلق الناجم عن الأفكار الوسواسية. يشتمل على الخوف المفرط واللاعقلاني من ملامسة أي سطح، أو شخص، أو طعام، أو هواء قد يحمل الفيروس، وما يتبع ذلك من انخراط إجباري في طقوس تنظيف وغسيل وتطهير مفرطة وقهرية.
تتجاوز السلوكيات في هذا البعد الإرشادات الطبية المعتدلة بمراحل؛ حيث تتضمن غسل اليدين المتكرر لدرجة إلحاق الضرر بالجلد والتهابه، واستخدام المطهرات الكيميائية والكلور على الأسطح والجسم بشكل هستيري، وقضاء ساعات طويلة في طقوس الاستحمام أو تعقيم المشتريات، وتجنب لمس أي غرض دون قفازات، ومطالبة أفراد الأسرة بالانخراط في إجراءات تطهير قاسية. هذه الطقوس تفقد وظيفتها الوقائية لتصبح أفعالاً قهرية استجابةً لشعور داخلي بعدم الراحة أو «عدم النقاء التام».
الإطار النظري / Theoretical Framework
يستند مقياس C19-OCS بشكل وثيق إلى النموذج المعرفي السلوكي لاضطراب الوسواس القهري (Cognitive-Behavioral Model of OCD)، الذي وضعه رواد العلاج المعرفي مثل بول سالكوفسكيس (Salkovskis, 1985, 1999) وجاك راكمان (Rachman, 1997, 2004). وفقاً لهذا النموذج، فإن الأفكار الاقتحامية (Intrusive Thoughts) حول التلوث والمرض هي خبرات ذهنية شائعة يمر بها معظم البشر، ولا تؤدي بحد ذاتها إلى نشوء اضطراب نفسي.
يحدث التحول المرضي عندما يقوم الفرد بإجراء تقييم كارثي مشوه (Catastrophic Misinterpretation) لتلك الأفكار الاقتحامية؛ حيث يفسر الفرد الفكرة الاقتحامية حول التلوث بأنها إشارة مؤكدة إلى خطر وشيك يهدد حياته أو حياة أحبائه، ويعتقد بأنه يتحمل مسؤولية شخصية تامة لمنع هذا الضرر الكارثي. هذا التفسير غير العقلاني يُشعل استجابة انفعالية حادة من الرعب والقلق والذنب، تدفع الفرد نحو البحث عن استراتيجيات فورية لخفض التوتر وتفادي الكارثة، وهي الطقوس القهرية (Compulsions) وسلوكيات التحاشي (Avoidance Behaviors).
في سياق كوفيد-19، دمج الباحثان هذه المبادئ مع نظرية القلق الصحي وتضخيم التهديد في أوقات الأوبئة (Taylor, 2019; Asmundson & Taylor, 2020). وفّرت الجائحة بيئة خصبة رسّخت لدى الأفراد القابلين للإصابة معتقدات مبالغاً فيها حول التهديد؛ فالتهديد بفيروس كوفيد-19 كان غير مرئي، ومجهول العواقب، وقاتلاً محتملاً، ومصحوباً بتأكيدات يومية مكثفة من وسائل الإعلام على ضرورة الحذر والتعقيم. وعليه، صُممت فقرات المقياس لترصد على وجه التحديد نقطة الانزلاق النفسي التي يتحول فيها الخوف الموضوعي المشروع من الوباء إلى حلقة مفرغة من الوساوس القهرية المدمرة للتكيف الإنساني السليم.
الصدق / Validity
خضع مقياس (C19-OCS) لبروتوكول تقييم إحصائي وسيكومتري صارم للتأكد من امتلاكه مستويات عالية من الصدق في قياس البناء النفسي المستهدف:
1. صدق المحتوى (Content Validity)
بدأت عملية البناء بتوليد 49 فقرة مستمدة من المراجعة الميدانية والأدبيات النفسية المرتبطة بالجائحة. عُرضت الفقرات على لجان تحكيم من الخبراء في مجال القياس والتقويم والطب النفسي والإرشاد الإكلينيكي لتقييم مدى وضوحها، وأهميتها، وملاءمتها للمفهوم النظري، مما أسفر عن تقليص الفقرات إلى 17 فقرة تميزت بمطابقة تامة لمعايير تمثيل المحتوى النفسي المستهدف.
2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)
وفقاً لمعايير هير وزملائه (Hair et al., 2019)، يتطلب الصدق التقاربي أن تتجاوز قيمة متوسط التباين المستخرج (Average Variance Extracted – AVE) عتبة 0.50 لكل عامل، مما يدل على أن العامل الكامن يفسر أكثر من نصف تباين مؤشراته وفقراته. أظهرت نتائج التحليل العاملي التأكيدي لمقياس C19-OCS قيماً ممتازة لـ AVE:
- العامل الأول (الأفكار الوسواسية): بلغت قيمة AVE = 0.53.
- العامل الثاني (مخاوف التلوث والتنظيف): بلغت قيمة AVE = 0.63.
تجاوزت كلتا القيمتين الحد الأدنى المقبول بصورة واضحة، مما يوفر دليلاً إمبريقياً حاسماً على الصدق التقاربي للبنية العاملية للمقياس.
3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)
لإثبات الصدق التمايزي والتأكد من أن كل بُعد يقيس ظاهرة نفسية مستقلة ومتميزة عن البُعد الآخر، طُبّق محك فورنيل ولاركر الصارم (Fornell & Larcker, 1981). يقضي هذا المحك بأن يكون الجذر التربيعي لمتوسط التباين المستخرج (√AVE) لكل عامل أعلى من معامل الارتباط بين العاملين:
- الجذر التربيعي لـ AVE للعامل الأول: 0.73 (√0.53 ≈ 0.73).
- الجذر التربيعي لـ AVE للعامل الثاني: 0.79 (√0.63 ≈ 0.79).
- معامل الارتباط بين العاملين: r = 0.71.
نظراً لأن قيم الجذر التربيعي لكلا العاملين (0.73 و0.79) تفوق بوضوح قيمة الارتباط المتبادل بينهما (0.71)، فقد تحقق الصدق التمايزي للمقياس بنجاح تام، مما يؤكد استقلالية بُعد «الأفكار الوسواسية» عن بُعد «مخاوف وسلوكيات التلوث والتنظيف» من الناحية الإحصائية والنظرية.
الثبات / Reliability
تم فحص الخصائص الثباتية للأداة باستخدام حزمة متكاملة ومتعددة من المؤشرات الإحصائية المتقدمة لتلافي قصور الاعتماد الحصري على معامل ألفا، وشملت النتائج:
1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
- معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α): تراوحت قيم ألفا لكل من المقياس الكلي وبُعديه الفرعيين بين 0.82 و0.92، وهي مؤشرات تدل على اتساق داخلي ممتاز وقوة ترابط عالية بين الفقرات.
- معامل لامبدا-2 لجتمان (Guttman’s λ2): تراوحت قيمه أيضاً بين 0.82 و0.92، مما يؤكد متانة الثبات عند تقديره بطرق غير متأثرة بفرضيات تساوي التباين.
- معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s ω): تراوحت قيمه بين 0.82 و0.92، مما يوفر دليلاً إضافياً على الثبات الهيكلي في نماذج القياس التوافقي.
- الموثوقية المركبة (Composite Reliability – CR): سجل المقياس قيماً مرتفعة جداً تراوحت بين 0.91 و0.95، متجاوزة بكثير المعيار الشائع (0.70)، وهو ما يؤكد التماسك البنائي الاستثنائي للفقرات التابعة لكل عامل.
- معامل ثبات الفئة الكامنة (Latent Class Reliability Coefficient – LCRC): تم حسابه وأكد المستويات الفائقة لاتساق الأداة.
2. ثبات الاستقرار عبر الزمن (Test-Retest Reliability)
تم تقييم استقرار نتائج المقياس عبر الزمن من خلال تطبيق الاختبار وإعادة تطبيقه على عينة فرعية بفاصل زمني مدته أسبوعان. تراوحت معاملات الارتباط بين التطبيقين بين r = 0.74 و r = 0.78 عند مستوى دلالة إحصائية مرتفع (p < 0.01). تعكس هذه النتائج استقراراً زمنياً جيداً وثابتاً للسمات والأنماط السلوكية التي يقيسها المقياس، مع حساسيتها في الوقت ذاته للتغيرات العلاجية أو الحياتية الواقعية.
التحليل العاملي / Factor Analysis
اعتمدت دراسة بناء وتطوير المقياس على استراتيجية إحصائية منهجية تجمع بين نماذج القياس غير المعلمية (Non-parametric Item Response Theory) والتحليل العاملي التقليدي:
1. نموذج موكين للتجانس (Mokken Homogeneity Model – MHM)
طُبق تحليل موكين التدرجي لفحص قابلية الفقرات للتدرج التراكمي وتجانسها مع السمة الكامنة. استُخدم إجراء الاختيار الآلي للفقرات (Automated Item Selection Procedure – AISP)، وكان معامل التدرج والتماسك (Scalability Coefficient – H) هو المحك الإحصائي الحاسم:
أظهرت النتائج أن الفقرة رقم 3، التي كان نصها: «سئمت وتعبت من مشاهدة الأخبار حول كوفيد-19» (I am tired of watching the news about COVID-19)، قد حققت معامل تدرج منخفضاً للغاية (H < 0.30)، وهو ما يشير إلى عدم انتمائها لنفس المتصل السيكومتري للسمة التراكمية، حيث عكست إجهاداً إعلامياً (Media Fatigue) أكثر من كونها عارضاً وسواسياً قهرياً. وبناءً على ذلك، تم استبعاد الفقرة 3، وأُعيدت تحليلات نموذج موكين على الفقرات الـ 16 المتبقية، حيث حققت جميعها معاملات تدرج مرتفعة أثبتت وجود عامل مهيمن وتجانس تام.
2. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)
أُجري التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة تفكيك المحاور الرئيسية (Principal Axis Factoring – PAF)، مع اللجوء إلى التحليل الموازي (Parallel Analysis – PA) لتحديد العدد الدقيق والأمثل للعوامل المستخلصة بدقة وموثوقية:
- أكدت النتائج وجود بنية ثنائية العامل (Two-Factor Structure) تتألف من 16 فقرة.
- فسّر العاملان مجتمعين 49.30% من إجمالي التباين الكلي في البيانات، وهي نسبة ممتازة ومقبولة في العلوم الإنسانية والنفسية.
- العامل 1: الأفكار الوسواسية (Obsessive thoughts).
- العامل 2: مخاوف التلوث والتنظيف (Contamination fears and cleaning).
3. التحليل العاملي التأكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)
استُخدمت مخرجات التحليل العاملي التأكيدي لحساب تشبعات العوامل المعيارية واشتقاق قيم متوسط التباين المستخرج (AVE) والموثوقية المركبة (CR)، مما عزز التحقق من مطابقة النموذج النظري المفترض للبيانات الميدانية الفعلية.
أداة القياس / Instrument
- اسم الأداة: مقياس أعراض الوسواس القهري الخاصة بكوفيد-19 (COVID-19-Specific Obsessive Compulsive Symptoms Scale – C19-OCS).
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي أصلي (Original Self-report Scale).
- طريقة التطبيق: استبيان إلكتروني عبر الإنترنت (Electronic Administration).
- الفئة السكانية المستهدفة: البالغون من كلا الجنسين (ذكور وإناث) في المراحل العمرية المختلفة (18-65 سنة)، بما يشمل مرحلة الرشد المبكر (18-29 سنة)، والثلاثينيات (30-39 سنة)، ومنتصف العمر (40-64 سنة)، وكبار السن (65 سنة فأكثر).
- عدد الفقرات: 16 فقرة سيكومترية معتمدة في النسخة النهائية.
- تعليمات المقياس: يُطلب من المشاركين تقييم مدى موافقتهم على كل عبارة بناءً على خبراتهم الشخصية وسلوكياتهم خلال الشهر الماضي (خلال الـ 30 يوماً المنصرمة).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي التدريج يتراوح من 1 إلى 5 وفق التالي:
- 1 = أعارض بشدة (Strongly Disagree)
- 2 = أعارض (Disagree)
- 3 = محايد / غير متأكد (Neither Agree nor Disagree)
- 4 = أوافق (Agree)
- 5 = أوافق بشدة (Strongly Agree)
- الأبعاد الفرعية:
- بُعد الأفكار الوسواسية (Obsessive thoughts).
- بُعد مخاوف التلوث والتنظيف (Contamination fears and cleaning).
- طريقة التصحيح: يتم احتساب الدرجات عبر جمع قيم الاستجابات للفقرات لكل بُعد فرعي على حدة وللمقياس ككل؛ حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أكثر حدة من أعراض الوسواس القهري المرتبطة بالجائحة.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصححة عكسياً؛ جميع الفقرات مصاغة في اتجاه إيجابي يقيس وجود وشدة العَرَض.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
- سنة ظهور المقياس: 2023.
- حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس محمي بحقوق النشر للباحثين د. آسيه شنغول أفشار ود. فولكان أفشار، ولدار النشر Springer Nature (المجلة الدولية للعلاج المعرفي).
- رسوم الاستخدام (Fee): المقياس مجاني تماماً ومتاح للاستخدام للأغراض البحثية والأكاديمية غير التجارية (No Fee for Academic Research).
- الحصول على الإذن: يلزم التواصل مع المؤلف المراسل (Corresponding Author) د. فولكان أفشار عبر البريد الإلكتروني الرسمي ([email protected]) للحصول على النسخة الأصلية المعتمدة والتصريح باستخدامها أو ترجمتها إلى لغات أخرى.
المراجع / References
فيما يلي المراجع الأكاديمية المعتمدة وفق نظام الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA 7th Edition):
- Asmundson, G. J., & Taylor, S. (2020). Coronaphobia: Fear and the 2019-nCoV outbreak. Journal of Anxiety Disorders, 70, 102196. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102196
- Fornell, C., & Larcker, D. F. (1981). Evaluating structural equation models with unobservable variables and measurement error. Journal of Marketing Research, 18(1), 39–50. https://doi.org/10.1177/002224378101800104
- Hair, J. F., Black, W. C., Babin, B. J., & Anderson, R. E. (2019). Multivariate data analysis (8th ed.). Cengage Learning.
- Mokken, R. J. (1971). A theory and procedure of scale analysis: With applications in political research. De Gruyter Mouton. https://doi.org/10.1515/9783110813203
- Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793–802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)10038-6
- Rachman, S. (2004). Fear of contamination. Behaviour Research and Therapy, 42(11), 1227–1255. https://doi.org/10.1016/j.brat.2003.10.009
- Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571–583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6
- Şengül Avşar, A., & Avşar, V. (2023). Development of the COVID-19-specific obsessive compulsive symptoms scale with various validity and reliability proofs. International Journal of Cognitive Therapy, 16(1), 58–80. https://doi.org/10.1007/s41811-022-00155-9
- Taylor, S. (2019). The psychology of pandemics: Preparing for the next global outbreak of infectious disease. Cambridge Scholars Publishing.