مقياس الكفاءة الذاتية لتجنب المخدرات (DASES)

الملخص

يُعد مقياس الكفاءة الذاتية لتجنب المخدرات (Drug Avoidance Self-Efficacy Scale – DASES) أحد أهم الأدوات السيكومترية المعتمدة في مجال علم النفس الإكلينيكي وعلاج اضطرابات تعاطي المواد المخدرة. يهدف المقياس إلى تقييم مستوى ثقة الفرد وإيمانه بقدرته الذاتية على مقاومة الامتناع عن تعاطي المخدرات وتجنب الانتكاس في مجموعة متنوعة من المواقف الحياتية عالية الخطورة (High-Risk Situations). طُوِّر المقياس بواسطة الباحثين مارتن وويلكنسون وبولوس (Martin, Wilkinson, & Poulos, 1995)، ويتكون من 16 فقرة تقيس استجابة الفرد عبر مقياس ليكرت (Likert Scale) متدرج من سبع نقاط تتراوح من 1 (“غير واثق على الإطلاق”) إلى 7 (“واثق تماماً”). تغطي أبعاد المقياس المواقف المرتبطة بالانفعالات السلبية (كالغضب، القلق، الإحباط)، والضغوط الاجتماعية والشخصية (كالتواجد مع أقران يتعاطون، أو الاحتفالات)، والمحفزات الفسيولوجية والرغبة الشديدة (Craving). يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية متينة؛ حيث أظهرت الدراسات التأسيسية ثباتاً داخلياً مرتفعاً بمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) تراوح بين 0.89 و 0.94، إلى جانب مؤشرات صدق تقاربي وبنائي وتنبؤي قوية تمكنه من التنبؤ باحتمالية الانتكاس، ومدة البقاء في برامج التعافي، ونتائج التدخلات المعرفية السلوكية.

الكلمات المفتاحية

الكفاءة الذاتية، تجنب المخدرات، مقياس DASES، الانتكاس، الإدمان، النظرية المعرفية الاجتماعية، العلاج المعرفي السلوكي، الخصائص السيكومترية، المواقف عالية الخطورة، الوقاية من الانتكاس، التقييم الإكلينيكي.

المؤلفون

تم تطوير مقياس الكفاءة الذاتية لتجنب المخدرات على يد فريق بحثي متخصص في دراسات الإدمان من مؤسسة أبحاث الإدمان (Addiction Research Foundation – ARF) في تورونتو، كندا (والمعروفة حالياً باسم مركز الإدمان والصحة النفسية – CAMH):

• جي. ويليام مارتن (G. William Martin, Ph.D.): باحث رئيسي في علم النفس السلوكي وعلاج الإدمان، Addiction Research Foundation، تورونتو، أونتاريو، كندا.
• دي. أدريان ويلكنسون (D. Adrian Wilkinson, Ph.D.): باحث متخصص في النماذج المعرفية والسلوكية لاضطرابات التعاطي، Addiction Research Foundation، كندا.
• ويندي إي. بولوس (Wendy E. Poulos, M.A.): باحثة إكلينيكية ومطورة لأدوات القياس النفسي، Addiction Research Foundation، كندا.

الغرض

يخدم مقياس الكفاءة الذاتية لتجنب المخدرات (DASES) وظائف سريرية وبحثية محورية متعددة المستويات في منظومة سيكولوجيا الإدمان. يتمثل الغرض الجوهري للأداة في القياس الكمي لدرجة يقين الفرد بقدرته على ضبط سلوكه وتجنب الانزلاق نحو التعاطي عند مواجهة محفزات داخلية (كالمشاعر السلبية والإحباط) ومحفزات خارجية (كالضغط الاجتماعي والمناسبات الاحتفالية).

من الناحية الإكلينيكية، يُستخدم المقياس كأداة تشخيصية فارقة لرسم خارطة المخاطر الفردية للمريض (Clinical Assessment). يتيح المقياس للمعالجين النفسيين تحديد الثغرات السلوكية والمواقف المحددة التي تنخفض فيها كفاءة العميل الذاتية، مما يساعد على تصميم خطط علاجية فردية ترتكز على العلاج المعرفي السلوكي (CBT) واستراتيجيات الوقاية من الانتكاس (Relapse Prevention). كما يُستخدم كأداة تقييم ديناميكية لمراقبة التقدم العلاجي عبر مراحل التعافي المختلفة، حيث تدل الزيادة التدريجية في الدرجة الكلية على استيعاب المريض لمهارات المواجهة (Coping Skills) وفاعلية البرنامج العلاجي.

أما من الناحية البحثية، فإن المقياس يمثل متغيراً وسيطاً أساسياً في دراسات الفاعلية السريرية، حيث يُوظف لاختبار الفرضيات النظرية حول الآليات التي تؤدي من خلالها التدخلات النفسية الدوائية والسلوكية إلى الامتناع المستدام. كما يملأ المقياس فجوة منهجية مهمة كانت تعاني منها المقاييس السابقة التي ركزت فقط على الكحول دون المخدرات غير المشروعة والمؤثرات العقلية الأخرى، أو المقاييس الطويلة والمعقدة التي يصعب تطبيقها في البيئات السريرية الواقعية.

البناء النفسي

يقوم مقياس DASES على البناء النفسي لـ الكفاءة الذاتية في الامتناع (Abstinence Self-Efficacy)، والذي يعبر عن ثقة الفرد المتصورة في قدرته على تعبئة الموارد المعرفية والحافزية والمسارات السلوكية اللازمة للسيطرة على الرغبة في التعاطي. يتألف هذا البناء من أبعاد مترابطة تعكس تصنيف المواقف عالية الخطورة:

1. بعد الانفعالات والحالات المزاجية السلبية (Negative Affect / Intrapersonal States)

يقيس هذا البناء قدرة الفرد على تجنب التعاطي عندما يختبر حالات وجدانية سلبية مثل الغضب، الاكتئاب، الحزن، التوتر، أو الإحباط. مثال ذلك: الشعور بالقدرة على عدم التعاطي بعد خوض شجار عائلي حاد أو التعرض لخسارة مهنية. يُعد هذا البعد من أقوى التنبؤات بالانتكاس، حيث يُستخدم التعاطي غالباً كآلية غير تكيفية للتنظيم الانفعالي (Emotional Regulation).

2. بعد الضغوط الاجتماعية والشخصية (Social and Interpersonal Pressure)

يتناول هذا البعد قدرة الفرد على الرفض والثبات عند مواجهة ضغوط الأقران، أو عندما يُعرض عليه المخدر مباشرة من قبل أصدقاء قدامى، أو في التجمعات الاجتماعية التي يكون فيها التعاطي سلوكاً معيارياً. مثال ذلك: حضور حفلة ورؤية الآخرين يتعاطون، أو التعرض لطلب ملح من صديق مقرب للمشاركة.

3. بعد الرغبة الملحة والأعراض الفسيولوجية (Physical Discomfort and Cravings)

يركز هذا البناء على ثقة الفرد في مقاومة التعاطي عند مواجهة أعراض جسدية مزعجة (مثل الألم الجسدي، الأرق، الإرهاق، أو أعراض الانسحاب الخفيفة)، أو عند تجربة الرغبة الشديدة والملحة (Intense Cravings) في تحصيل التأثير المبهج للمادة.

4. بعد الحالات المزاجية الإيجابية والمناسبات (Positive Affect and Celebratory States)

يقيس ثقة الفرد في البقاء ممتنعاً عندما يشعر بالسعادة الغامرة أو الثقة المفرطة أو الرغبة في الاحتفال بنجاح ما، حيث يميل بعض المتعافين إلى التقليل من خطر الانتكاس بدافع مكافأة النفس.

الإطار النظري

يستند مقياس DASES إلى إطارين نظريين رئيسيين في علم النفس المعرفي والسلوكي:

أولاً: النظرية المعرفية الاجتماعية لألبرت باندورا (Bandura’s Social Cognitive Theory, 1977, 1986, 1997). يفترض باندورا أن السلوك البشري يتشكل عبر التفاعل التبادلي المستمر بين العوامل الشخصية (المعرفية والانفعالية)، والمؤثرات البيئية، والأنماط السلوكية. تشكل “الكفاءة الذاتية المدركة” حجر الزاوية في هذه النظرية، حيث تحدد كمية الجهد الذي سيبذله الفرد ومدى إصراره على مواجهة العقبات. وفقاً لباندورا، لا يكفي امتلاك المهارة لتجنب السلوك الإدماني، بل يجب أن يمتلك الفرد إيماناً بقدرته على تنفيذ تلك المهارة تحت الضغط (Bandura, 1977).

ثانياً: النموذج المعرفي السلوكي للوقاية من الانتكاس لمارلات وغوردون (Marlatt & Gordon’s Relapse Prevention Model, 1985). يصنف هذا النموذج المواقف التي يواجهها المتعافي إلى مواقف عالية الخطورة (High-Risk Situations). إذا واجه الفرد هذه المواقف باستجابة مواجهة فعالة، فإن ذلك يعزز كفاءته الذاتية ويقلل احتمالية التعاطي. أما إذا افتقر لاستجابة المواجهة وانخفضت كفاءته الذاتية، تزداد توقعات النتيجة الإيجابية للمخدر، مما يؤدي إلى الزلة الأولى (Lapse)، والتي تتفاقم بفعل “أثر خرق الامتناع” (Abstinence Violation Effect – AVE) لتتحول إلى انتكاس كامل (Relapse).

الصدق

حظي مقياس DASES بدراسات مكثفة أثبتت تمتع الأداة بمستويات عالية من الصدق السيكومتري بمختلف أشكاله:

• صدق البناء (Construct Validity): أظهرت تحليلات الارتباط أن درجات DASES ترتبط ارتباطاً وثيقاً بمتغيرات الدافعية للتغيير، ومهارات المواجهة التكيفية، والصلابة النفسية. كما بينت الدراسات أن المرضى في مراحل التعافي المتقدمة يحصلون على درجات أعلى بكثير مقارنة بالمرضى في بدايات العلاج (بحجم أثر d > 0.80).
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): يرتبط المقياس ارتباطاً إيجابياً دالاً بمقاييس الكفاءة الذاتية العامة (General Self-Efficacy Scale) ومقياس الثقة في الامتناع عن الكحول والمهدئات (SCQ-39)، وبمعاملات ارتباط تراوحت بين r = 0.62 و r = 0.78 (p < .001).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أظهر المقياس تمايزاً واضحاً مع مقاييس الاكتئاب (BDI) والقلق (STAI) والشعور بالعجز، حيث تراوحت الارتباطات العكسية بين r = -0.35 و r = -0.55، مما يؤكد أن المقياس يقيس بناءً نوعياً مستقلاً عن مجرد الاضطراب الانفعالي العام.
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات التتبعية (Longitudinal Studies) أن الدرجات المنخفضة على DASES عند الخروج من مراكز علاج الإدمان تنبئ بقوة بحدوث الانتكاس وقصر فترة الامتناع خلال فترات المتابعة (3 و 6 و 12 شهراً)، بنسب أرجحية (Odds Ratio) دالة إحصائياً تراوحت بين 1.85 و 2.40.
• الصدق عبر الثقافات: تم تقنين وترجمة المقياس إلى لغات متعددة (مثل الإسبانية، والفرنسية، والتركية، والفارسية)، وأظهرت النتائج تطابقاً في بنيته العاملية واستقراراً في مؤشرات صدقه.

الثبات

أظهرت نتائج الفحص السيكومتري لمقياس DASES مؤشرات ثبات ممتازة ومستقرة عبر عينات إكلينيكية وبحثية مختلفة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل المقياس الأصلي في دراسة مارتن وزملائه (Martin et al., 1995) معامل ألفا كرونباخ مقداره α = 0.91 للدرجة الكلية. وأكدت الدراسات اللاحقة هذا الاتساق بقيم ألفا تراوحت بين 0.89 و 0.94. تراوحت معاملات الارتباط بين الفقرات والدرجة الكلية المصححة (Corrected Item-Total Correlations) بين 0.48 و 0.76، مما يشير إلى تجانس عالٍ بين مفردات الأداة.
• ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي طبقت المقياس بفاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين معاملات استقرار بلغت r = 0.84 إلى 0.88 (p < .001)، مما يؤكد استقرار النتائج الزمني في ظل ثبات الحالة العلاجية.
• الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM): تم تسجيل قيم منخفضة للخطأ المعياري للقياس، مما يعكس دقة عالية في تقدير الكفاءة الذاتية الحقيقية للمتعالج.

التحليل العاملي

خضع مقياس DASES لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) واسعة النطاق:

في التحليل العاملي الاستكشافي الأصلي باستخدام طريقة المكونات الأساسية والتدوير المائل (Varimax/Oblimin)، تشبعت الفقرات الـ 16 إما على عامل عام أحادي قوي يفسر ما يزيد عن 50% إلى 58% من التباين الكلي للكفاءة الذاتية لتجنب المخدرات، أو على أربعة عوامل فرعية متمايزة تتماشى مع تصنيف مارلات:

1. عامل الانفعالات السلبية (Negative Affect Factor): تشبعت عليه الفقرات المرتبطة بالاكتئاب والغضب والتوتر (مثل الفقرات 1، 5، 9، 13).
2. عامل الضغوط الاجتماعية (Social Pressure Factor): تشبعت عليه الفقرات المعنية بالأصدقاء والحفلات وضغط الأقران (مثل الفقرات 2، 6، 10، 14).
3. عامل المحفزات الجسدية والرغبة (Physical / Craving Factor): تشبعت عليه الفقرات المرتبطة بالألم، التعب، واشتهاء المخدر (مثل الفقرات 3، 7، 11، 15).
4. عامل المواقف الإيجابية وتوقع المكافأة (Positive States Factor): تشبعت عليه الفقرات الخاصة بالاحتفال والاسترخاء (مثل الفقرات 4، 8، 12، 16).

في التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، أظهر النموذج الرباعي الهرمي والنموذج الأحادي مطابقة ممتازة للبيانات: مؤشر المطابقة المقارن (CFI) > 0.94، ومؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.93، وجذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) < 0.06، ومؤشر SRMR < 0.05، مع تشبعات عاملية لجميع الفقرات تراوحت بين 0.55 و 0.84.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Inventory) للتقييم النفسي والسلوكي.
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو رقمي متاح للتطبيق الفردي أو الجماعي.
• عدد الفقرات: 16 فقرة موقفية.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت من 7 نقاط: (1 = غير واثق على الإطلاق / Certain I would use إلى 7 = واثق تماماً من عدم التعاطي / Certain I would not use).
• قواعد التصحيح والدرجات: يتم جمع درجات جميع الفقرات للحصول على الدرجة الكلية؛ وتتراوح الدرجة الكلية بين 16 (أدنى كفاءة ذاتية / أقصى خطورة للانتكاس) و 112 (أعلى كفاءة ذاتية / استقرار ممتاز في الامتناع). كما يمكن حساب متوسط الدرجة (الدرجة الكلية ÷ 16) ليتراوح بين 1 و 7.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة في النسخة المعيارية، فجميع الفقرات تسير في اتجاه زيادة الثقة بالامتناع.
• الفئات المستهدفة: الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي المواد المخدرة، والمرضى في برامج إعادة التأهيل، والعيادات الخارجية، والمشاركون في أبحاث علاج الإدمان.
• الفئة العمرية: البالغون والشباب (من عمر 16 سنة فما فوق).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
• تفسير الدرجات:
  • 16 – 48: كفاءة ذاتية منخفضة جداً؛ خطورة عالية جداً للانتكاس، وحاجة ملحة لتدريب مكثف على مهارات الرفض وإدارة الانفعالات.
  • 49 – 80: كفاءة ذاتية متوسطة؛ قدرة جزئية على مقاومة المخدر مع وجود نقاط ضعف في مواقف محددة.
  • 81 – 112: كفاءة ذاتية مرتفعة؛ ثقة عالية في الحفاظ على الامتناع عبر معظم الظروف والتحديات.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 1995م.
• الجهة الناشرة والملكية: نُشرت الدراسة الأصلية في Journal of Substance Abuse Treatment بالتعاون مع Addiction Research Foundation (CAMH)، كندا.
• حقوق الاستخدام والأذونات: المقياس متاح مجاناً لأغراض البحث العلمي والتقييم السريري غير التجاري كأداة ذات وصول أكاديمي مفتوح، شريطة الاستشهاد بالدراسة الأصلية (Martin et al., 1995).
• الاستخدام التجاري: يتطلب الحصول على إذن مسبق من الناشر الأصلي (Elsevier) أو المؤسسة البحثية الحاضنة.

المراجع

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (Eds.). (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. Guilford Press.
• Martin, G. W., Wilkinson, D. A., & Poulos, W. E. (1995). The Drug Avoidance Self-Efficacy Scale (DASES). Journal of Substance Abuse Treatment, 12(4), 241–250. https://doi.org/10.1016/0740-5472(95)00015-Z
• Sklar, S. M., Annis, H. M., & Turner, N. E. (1997). Development and validation of the Drug-Taking Confidence Questionnaire: A measure of coping self-efficacy. Addictive Behaviors, 22(5), 655–670. https://doi.org/10.1016/S0306-4603(97)00006-3
• Stephens, R. S., Wertz, J. M., & Roffman, R. A. (1995). Self-efficacy and relapse in treating marijuana-dependent adults. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 63(1), 102–108. https://doi.org/10.1037/0022-006X.63.1.102

فقرات المقياس

فيما يلي التعليمات وفقرات مقياس DASES الست عشرة بلغتها الأصلية المعتمدة كما وردت في دراسة Martin et al. (1995):

Instructions: Please rate how confident you are that you would be able to resist using drugs in each of the following situations, using a 7-point scale ranging from 1 (Certain I would use / Not at all confident) to 7 (Certain I would not use / Very confident).

1. When I am feeling depressed or down.
2. When I am with friends who are using drugs.
3. When I feel physically tired or exhausted.
4. When I am feeling happy and want to celebrate.
5. When I am feeling angry or frustrated about something.
6. When someone offers me drugs unexpectedly.
7. When I have physical aches or pains.
8. When I am relaxing at home and feel like having a good time.
9. When I feel tense, nervous, or stressed.
10. When I am in a place where I used to buy or use drugs.
11. When I suddenly experience an intense urge or craving to use.
12. When I feel confident that I have my drug use under control.
13. When I am experiencing interpersonal conflicts or arguments with family/partner.
14. When I feel left out or lonely in a social situation.
15. When I cannot sleep and feel restless.
16. When I want to see if I can use drugs just once without getting hooked again.