استبيان فحص اضطرابات الأكل

الملخص

يُعد استبيان فحص اضطرابات الأكل (Eating Disorder Examination Questionnaire – EDE-Q) أحد أكثر المقاييس السيكومترية المعتمدة والمعترف بها دولياً في تقييم اعتلالات الأكل النفسية وسلوكياتها السريرية عبر الأبحاث والممارسات الإكلينيكية المعاصرة. تم اشتقاق هذا الاستبيان من المقابلة التشخيصية شبه المنظمة الرائدة عالمياً والمعروفة باسم “فحص اضطرابات الأكل” (Eating Disorder Examination Interview – EDE)، والتي طورها عالم النفس السريري كريستوفر فيربورن (Christopher G. Fairburn) وسارة بيغلين (Sarah J. Beglin) في جامعة أكسفورد. يهدف الاستبيان إلى تقديم بديل يعتمد على التقرير الذاتي (Self-Report) بتكلفة زمنية ولوجستية منخفضة مقارنة بالمقابلة التشخيصية الطويلة، مع الحفاظ على درجة استثنائية من الدقة والصدق الإكلينيكي في فحص السمات المعرفية والسلوكية لاضطرابات الأكل على مدار الأيام الـ 28 السابقة لتطبيقه.

يتألف المقياس في نسخته الشائعة (الإصدار السادس EDE-Q 6.0) من 28 فقرة تغطي أربعة أبعاد فرعية رئيسية تمثل النواة المعرفية للاعتلال، وهي: تقييد الأكل (Restraint)، والقلق بشأن الأكل (Eating Concern)، والقلق بشأن شكل الجسم (Shape Concern)، والقلق بشأن الوزن (Weight Concern). بالإضافة إلى ذلك، يتضمن المقياس بنوداً تقيس تكرارات وتواتر السلوكيات المرضية التطهيرية والتعويضية، مثل الشره العصبي والتقيؤ الذاتي المستحث، واستخدام الملينات ومدرات البول، وممارسة الرياضة القهرية لضبط الوزن. يتم الاستجابة للبنود المعرفية عبر مقياس ليكرت السباعي (من 0 إلى 6)، حيث تدل الدرجات المرتفعة على شدة الاعتلال النفسي. أظهرت الأبحاث السيكومترية العالمية عبر عقود أن المقياس يتمتع بمعاملات ثبات اتساق داخلي فائقة (تتجاوز ألفا كرونباخ 0.90 للدرجة الكلية)، إلى جانب صدق تمايزي وتقاربي وتنبؤي ممتاز في التمييز بين العينات السريرية وغير السريرية عبر مختلف الثقافات والفئات العمرية.

الكلمات المفتاحية

استبيان فحص اضطرابات الأكل، اضطرابات الأكل، الشره العصبي، فقدان الشهية العصبي، اضطراب نهم الطعام، صورة الجسم، تقييد الأكل، السلوكيات التعويضية، التقييم النفسي، القياس النفسي الإكلينيكي.

المؤلفون

تم تطوير وتأسيس استبيان فحص اضطرابات الأكل (EDE-Q) بواسطة نخبة من رواد أبحاث الطب النفسي وعلم النفس السريري بجامعة أكسفورد البريطانية:

• البروفيسور كريستوفر جي. فيربورن (Christopher G. Fairburn, DM, FMedSci, FRCPsych): أستاذ فخري للطب النفسي في قسم الطب النفسي بجامعة أكسفورد (University of Oxford)، المملكة المتحدة. يُعد أحد أبرز المطورين لنظرية العلاج المعرفي السلوكي المحسّن (CBT-E) لاضطرابات الأكل وأحد الرواد العالميين في وضع المعايير التشخيصية والعلاجية لهذا المجال. البريد الأكاديمي للقسم: [email protected].
• الدكتورة سارة جيه. بيغلين (Sarah J. Beglin, DPhil): باحثة متخصصة في علم النفس السريري وعلم الأوبئة النفسي، شاركت في تطوير مقاييس المقابلة والاستبيانات الذاتية بالتعاون مع وحدة أبحاث جامعة أكسفورد.

الغرض

يهدف استبيان فحص اضطرابات الأكل في جوهره إلى توفير تقييم كمي ونوعي شامل لحدة السلوكيات والاتجاهات المعرفية المرتبطة باضطرابات الأكل، وفقاً للإطار الزمني المرجعي المعياري المحدد بـ 28 يوماً السابقة للتقييم. تنبع أهمية المقياس من الحاجة الماسة في البيئات البحثية والسريرية إلى أداة ذات دقة موازية للمقابلات الإكلينيكية المعمقة مثل مقابلة EDE، ولكن دون الحاجة إلى تخصيص وقت طويل لمقابلة المريض قد يستغرق أكثر من ساعة، ودون الحاجة إلى تدريب مكثف ومعقد للفاحصين السريريين. يسد المقياس فجوة حاسمة بين دقة المقابلة التشخيصية السريرية وسهولة تطبيق الاستبيانات المعتمدة على التقرير الذاتي واسعة النطاق.

في المجال الإكلينيكي، يُستخدم الاستبيان كأداة تشخيصية مساندة تساعد المعالجين والأطباء النفسيين في تقييم مدى استيفاء المريض للمعايير التشخيصية الواردة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الخامس (DSM-5) لكل من: فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa)، والشره العصبي (Bulimia Nervosa)، واضطراب نهم الطعام (Binge Eating Disorder)، واضطرابات التغذية المحددة الأخرى (OSFED). علاوة على ذلك، يعمل المقياس كأداة أساسية في مراقبة التقدم العلاجي (Treatment Monitoring) أثناء تطبيق بروتوكولات العلاج المعرفي السلوكي (CBT-E)، مما يتيح للأخصائيين تتبع التغيرات في الهواجس المعرفية حيال شكل الجسم والوزن وتراجع السلوكيات التطهيرية.

في المجال البحثي والوبائي، يمثل المقياس المعيار الذهبي (Gold Standard) في التجارب السريرية العشوائية المضبوطة (RCTs) التي تختبر فاعلية التدخلات الدوائية والنفسية لاضطرابات الأكل، بالإضافة إلى الدراسات الوبائية واسعة النطاق التي تهدف إلى قياس معدلات الانتشار وعوامل الخطر الجينية والبيئية في المدارس والجامعات والمجتمعات العامة، مما يسهم في صياغة برامج التدخل المبكر والوقاية.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لاستبيان EDE-Q على التمييز الدقيق بين المظاهر السلوكية الصريحة والتشوهات المعرفية الأساسية (Core Psychopathology) لاضطرابات الأكل. ينقسم المقياس إلى أربعة أبعاد معرفية فرعية رئيسية إلى جانب قسم خاص بتواتر السلوكيات:

1. بعد تقييد الأكل (Restraint)

يقيس هذا البعد المحاولات الواعية والمتعمدة لتقييد كمية أو نوعية الطعام المستهلك، بغض النظر عما إذا كان هذا التقييد قد نجح بالفعل أم لا. يشمل البعد مفاهيم مثل الصيام لفترات طويلة، وتجنب تناول الطعام بهدف التأثير على شكل الجسم أو الوزن، والالتزام بقواعد غذائية صارمة (Dietary Rules) تؤدي إلى عواقب فسيولوجية ونفسية حادة. مثال ذلك: محاولات تجنب الأكل طوال اليوم، أو استبعاد مجموعات غذائية بأكملها كالكربوهيدرات أو الدهون بدافع الخوف من السمنة.

2. بعد القلق بشأن الأكل (Eating Concern)

يركز هذا البعد على المشاعر السلبية والمخاوف النفسية المباشرة المرتبطة بفعل تناول الطعام. يتضمن مشاعر الشعور بالذنب والخزي بعد الأكل، والخوف الشديد من فقدان السيطرة على تناول الطعام، وتجنب تناول الوجبات أمام الآخرين بسبب الحرج الاجتماعي من طريقة الأكل أو الكمية المستهلكة، والانشغال الذهني الدائم بالسعرات الحرارية ومحتوى الأطعمة.

3. بعد القلق بشأن شكل الجسم (Shape Concern)

يعكس هذا البعد الانشغال المفرط بمظهر وشكل الجسد، بما في ذلك التقييم المبالغ فيه لأهمية شكل الجسم في تحديد القيمة الذاتية للفرد (Over-evaluation of Shape). يشمل هذا البعد سلوكيات الفحص المتكرر للجسد (Body Checking) مثل قياس محيط الخصر، أو سلوكيات التجنب التام لمشاهدة الجسد (Body Avoidance) مثل تجنب المرايا وارتداء ملابس فضفاضة، والاشمئزاز الشديد من انحناءات الجسم أو ظهور ترهلات طفيفة.

4. بعد القلق بشأن الوزن (Weight Concern)

يرتبط هذا البعد ارتباطاً وثيقاً ببعد شكل الجسم، ولكنه يركز بصورة محددة على الرقم الفعلي للوزن في الميزان. يقيس البعد الرغبة الملحة في خفض الوزن، والخوف المرضي من اكتساب الوزن، وردود الفعل الانفعالية العنيفة تجاه التغيرات الطفيفة في الوزن، وربط الاحترام والتقدير الذاتي برقم الوزن بصورة أحادية البعد.

5. تقييم السلوكيات الشرهية والتعويضية (Diagnostic Behaviors)

بالإضافة إلى الأبعاد الأربعة، يفحص المقياس التكرار العددي لنوبات نهم الطعام الموضوعية (Objective Binge Episodes – تناول كميات هائلة من الطعام مع فقدان السيطرة)، ونوبات النهم الذاتية، وسلوكيات التطهير (التقيؤ المتعمد، الاستخدام غير المبرر للملينات أو مدرات البول)، والتمارين الرياضية القهرية والمكثفة الرامية إلى حرق السعرات بشكل اندفاعي.

الإطار النظري

يستند استبيان EDE-Q إلى النظرية المعرفية السلوكية المفسرة لاضطرابات الأكل التي صاغها كريستوفر فيربورن وزملاؤه، والتي تُعد الركيزة الأساسية لنموذج العلاج المعرفي السلوكي (CBT) للاعتلالات النفسية الغذائية. وفقاً لهذه النظرية العابرة للتشخيص (Transdiagnostic Theory)، تتشارك جميع اضطرابات الأكل الرئيسية في جوهر نفسي معرفي واحد يتمثل في “التقييم المفرط وغير المتوازن للوزن وشكل الجسم والقدرة على التحكم بهما”.

في الأفراد الأصحاء، يتم تقييم الذات بالاعتماد على مجالات متعددة في الحياة مثل العلاقات الاجتماعية، والإنجاز الأكاديمي أو المهني، والهوايات، والقدرات الشخصية. أما في الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل، فإن منظومة تقدير الذات تنهار لتنحصر تقريباً في مجال واحد: وهو القدرة على ضبط الوزن وشكل الجسم. يؤدي هذا التشوه المعرفي المركزي إلى توليد سلوكيات واعية لتقييد الأكل واتباع حميات غذائية صارمة وغير واقعية. بدورها، تؤدي هذه القواعد الغذائية المتطرفة إلى حرمان بيولوجي ونفسي ينفجر في صورة نوبات من نهم الطعام (Bingeing)، مما يثير رعباً شديداً من زيادة الوزن ويدفع الفرد نحو ممارسة سلوكيات تعويضية وتطهيرية (كإفراغ المعدة أو الرياضة القسرية)، فتنغلق الدائرة المفرغة المعرفية-السلوكية للاضطراب.

تاريخياً، طُوّر المقياس لتجسيد هذا النموذج النظري في بنود محددة يمكن قياسها بدقة. تبرز قوة الإطار النظري في قدرته على تفسير الانتقال التشخيصي الشائع بين المرضى (Diagnostic Migration)؛ حيث قد يبدأ المريض بفقدان الشهية العصبي ثم يتحول إلى الشره العصبي أو نهم الطعام، مع بقاء النواة المعرفية (التقييم المفرط للشكل والوزن) ثابتة تماماً عبر الزمن.

الصدق

حظي استبيان EDE-Q بدراسات صدق واسعة النطاق في البيئات السريرية والجامعية عبر مختلف دول العالم:

• الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهرت الدراسات ارتباطاً موجباً قوياً ودالاً إحصائياً بين الدرجة الكلية لاستبيان EDE-Q واختبار اتجاهات الأكل (EAT-26) بمعاملات ارتباط تراوحت بين r = 0.75 و r = 0.86. كما ارتبطت أبعاد المقياس الفرعية بقوة بمقاييس عدم الرضا عن الجسد مثل مقياس (BSQ – Body Shape Questionnaire) بمعاملات تراوحت بين 0.78 و 0.88، وبمقاييس الاكتئاب مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI-II).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أثبتت الدراسات المقارنة قدرة المقياس الفائقة على التمييز بدقة إحصائية عالية بين المرضى المشخصين سريرياً باضطرابات الأكل والأفراد الأصحاء من عامة المجتمع؛ حيث كانت الفروق بين المتوسطات الحسابية دالة عند مستوى (p < .001) وبحجم أثر كبير جداً (Cohen’s d > 1.50).
• الصدق التنبؤي والتشخيصي: في دراسات منحنى خصائص المشغل (ROC Curve Analysis)، أظهر المقياس حساسية سريرية (Sensitivity) تجاوزت 85% ونوعية (Specificity) تجاوزت 88% في تحديد الحالات السريرية التي تتطلب تدخلاً علاجياً، مع تحديد نقطة قطع (Cut-off Score) عالمية تُقدر عادة بما بين 2.30 إلى 2.80 للدرجة الكلية لتمييز الحالات المرضية عن غير المرضية.
• الصدق عبر الثقافات: تم التحقق من صدق المقياس في عشرات اللغات والثقافات العالمية بما في ذلك النسخ العربية، الإسبانية، الألمانية، الإيطالية، البرتغالية، والصينية، مع ثبات البناء المعرفي للاضطراب عبر المجموعات الإثنية المتنوعة.

الثبات

يمتلك استبيان فحص اضطرابات الأكل مؤشرات ثبات قياسية مرتفعة تم تأكيدها في العديد من الدراسات الميتاتحليلية والميدانية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): يتراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للدرجة الكلية للمقياس عموماً بين 0.90 و 0.95 في العينات السريرية والمجتمعية، مما يعكس تجانساً فائقاً بين الفقرات. أما بالنسبة للأبعاد الفرعية، فغالباً ما تسجل: بُعد تقييد الأكل (α = 0.75 – 0.85)، بُعد القلق بشأن الأكل (α = 0.78 – 0.88)، بُعد القلق بشأن شكل الجسم (α = 0.88 – 0.93)، وبُعد القلق بشأن الوزن (α = 0.82 – 0.91).
• ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي أعادت تطبيق المقياس بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع استقراراً ملحوظاً في الدرجات، حيث تراوحت معاملات الارتباط للدرجة الكلية بين r = 0.81 و r = 0.94، مما يؤكد أن المقياس يقيس سمات معرفية مستقرة نسبياً وليس مجرد حالات انفعالية عابرة.
• الاتفاق مع المقابلة السريرية (EDE Interview Agreement): كشفت دراسات المقارنة بين التقرير الذاتي لاستبيان EDE-Q والمقابلة السريرية EDE عن معاملات توافق ممتازة للمقاييس المعرفية الفرعية (Intraclass Correlation Coefficients تتراوح بين 0.70 و 0.90).

التحليل العاملي

أخضع الباحثون استبيان EDE-Q لدراسات متعددة في التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لفحص البنية الداخلية للمقياس:

أكدت النماذج الأصلية البنية الرباعية للعوامل المتعامدة/المترابطة (تقييد الأكل، القلق بشأن الأكل، القلق بشأن الشكل، القلق بشأن الوزن). وتراوحت تشبعات البنود (Factor Loadings) على عواملها المستهدفة بين 0.55 و 0.89 في الدراسات المعيارية. كما حققت مؤشرات جودة المطابقة في التحليل العاملي التوكيدي معايير القبول الإحصائي المتقدمة (CFI > 0.92, TLI > 0.90, RMSEA < 0.06, SRMR < 0.05).

توزيع البنود الفرعية على المقاييس الأربعة في النسخة المعتمدة (EDE-Q 6.0):

• بُعد تقييد الأكل (Restraint): الفقرات (1، 2، 3، 4، 5).
• بُعد القلق بشأن الأكل (Eating Concern): الفقرات (7، 9، 19، 20، 21).
• بُعد القلق بشأن شكل الجسم (Shape Concern): الفقرات (6، 8، 10، 11، 23، 26، 27، 28).
• بُعد القلق بشأن الوزن (Weight Concern): الفقرات (8، 12، 22، 24، 25).

ملاحظة قياسية: تتداخل بعض البنود (مثل البند 8) في قياس كل من القلق بشأن الشكل والقلق بشأن الوزن نظراً للتشابك المفاهيمي الوثيق بينهما في التجربة المعاشة للمرضى. كما اقترحت بعض الدراسات الحديثة نموذجاً بديلاً ثلاثي العوامل أو عامل عام موحد (General Factor) لاضطرابات الأكل، إلا أن البنية الرباعية الأصلية تظل هي الأكثر استخداماً واعتماداً في التفسير الإكلينيكي عبر العالم.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) للتقييم السيكومتري والتشخيصي السريري.
• شكل الأداة: استبيان ورقي أو إلكتروني مقنن ومعد للتطبيق الفردي أو الجماعي.
• عدد الفقرات: 28 فقرة (تتضمن 22 فقرة معنية بقياس الأبعاد المعرفية، و 6 فقرات تكرارية تقيس التواتر العددي للسلوكيات التشخيصية).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت سباعي النقاط (7-point Likert scale) يتدرج من (0 = ولا يوم / أبداً) إلى (6 = كل يوم / بصورة مستمرة أو حادة جداً) لتقييم الأبعاد المعرفية على مدار الـ 28 يوماً السابقة، بالإضافة إلى إجابات عددية مفتوحة لتسجيل تكرارات السلوكيات (نوبات الشره، والتقيؤ، والملينات، والرياضة).
• قواعد التصحيح (Scoring Rules): يتم استخراج درجات المقاييس الفرعية الأربعة عن طريق حساب المتوسط الحسابي للبنود المكونة لكل بُعد (مجموع درجات بنود البعد مقسوماً على عدد بنود البعد). أما الدرجة الكلية العامة (Global Score) فيتم حسابها بجمع متوسطات الأبعاد الفرعية الأربعة وقسمتها على 4.
• البنود المعكوسة: لا يحتوي المقياس على بنود معكوسة؛ فجميع الدرجات المرتفعة تشير مباشرة إلى شدة أكبر في الاعتلال النفسي.
• اللغات المتوفرة: اللغة الإنجليزية (الأصلية)، ومترجم ومقنن رسمياً في أكثر من 30 لغة عالمية من بينها العربية، والفرنسية، والألمانية، والإسبانية، واليابانية.
• الفئة المستهدفة والفئة العمرية: المراهقون والبالغون من عمر 14 سنة فما فوق (توجد نسخة مخصصة للأطفال والمراهقين الأصغر سناً تعرف باسم ChEDE-Q).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه من 10 إلى 15 دقيقة تقريباً.
• مدى الدرجات: تتراوح الدرجة الكلية ودرجات الأبعاد الفرعية بين (0.00 إلى 6.00). الدرجات الأعلى من (2.30 – 2.80) لدى الإناث في المجتمع العام تدل على مستويات مرتفعة سريرياً تستوجب فحصاً تخصصياً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر النسخة الأولى من استبيان EDE-Q في عام 1994 بواسطة كريستوفر فيربورن وسارة بيغلين. تم تحديث المقياس لاحقاً ليصل إلى الإصدار السادس (EDE-Q 6.0) المتوافق مع تطورات معايير التشخيص الحديثة.

حقوق الملكية والاستخدام: استبيان EDE-Q محمي بموجب حقوق الطبع والنشر للمؤلفين ومركز أبحاث اضطرابات الأكل بجامعة أكسفورد (CREDO). ومع ذلك، يسمح المؤلفون باستخدامه بحرية ومجاناً (Open Access / Non-commercial Use) للأغراض البحثية الأكاديمية والسريرية غير التجارية، بشرط عدم تعديل نصوص الفقرات ونسب العمل إلى أصحابه الأصليين بدقة. يمكن الحصول على النسخة الإنجليزية الرسمية ودليل التصحيح عبر الموقع الأكاديمي الرسمي لمركز CREDO – University of Oxford.

المراجع

• Fairburn, C. G., & Beglin, S. J. (1994). Assessment of eating disorders: Interview or self-report questionnaire? International Journal of Eating Disorders, 16(4), 363–370. <a href="https://doi.org/10.1002/1098-108X(199412)16:43.0.CO;2-#” target=”_blank”>https://doi.org/10.1002/1098-108X(199412)16:4<363::AID-EAT2260160405>3.0.CO;2-#
• Fairburn, C. G., & Beglin, S. J. (2008). Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q 6.0). In C. G. Fairburn (Ed.), Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders (pp. 309–313). Guilford Press.
• Luce, K. H., & Crowther, J. H. (1999). The reliability of the Eating Disorder Examination-Self-Report Questionnaire Version (EDE-Q). International Journal of Eating Disorders, 25(3), 349–351. <a href="https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-108X(199904)25:33.0.CO;2-M” target=”_blank”>https://doi.org/10.1002/(SICI)1098-108X(199904)25:3<349::AID-EAT15>3.0.CO;2-M
• Mond, J. M., Hay, P. J., Rodgers, B., Owen, C., & Beumont, P. J. V. (2004). Validity of the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) in screening for eating disorders in community samples. Behaviour Research and Therapy, 42(5), 551–567. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(03)00161-X
• Berg, K. C., Peterson, C. B., Frazier, P., & Crow, S. J. (2012). Psychometric evaluation of the Eating Disorder Examination and Eating Disorder Examination-Questionnaire: A systematic review of the literature. International Journal of Eating Disorders, 45(3), 428–438. https://doi.org/10.1002/eat.20931
• Aardoom, J. J., Dingemans, A. E., Slof Op’t Landt, M. C., & Van Furth, E. F. (2012). Norms and discriminative validity of the Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q). International Journal of Eating Disorders, 45(6), 761–765. https://doi.org/10.1002/eat.22017

فقرات المقياس

إن الفقرات الرسمية لاستبيان فحص اضطرابات الأكل (EDE-Q) محمية بموجب حقوق الطبع والنشر الخاصة بمؤلفيها وجامعة أكسفورد. وتسهيلاً للباحثين والمهتمين بالاطلاع على النموذج المعرفي والسلوكي للأداة، نقدم النموذج التوضيحي المعتمد لبنود المقياس بصيغتها الأصلية المرجعية:

Response Scale (Items 1 to 12 and 19 to 28)

Rating points reflecting the number of days over the past 28 days (0 to 6):

• 0 = No days
• 1 = 1-5 days
• 2 = 6-12 days
• 3 = 13-15 days
• 4 = 16-22 days
• 5 = 23-27 days
• 6 = Every day

Representative Items (Original Language)

1. Have you been deliberately trying to limit the amount of food you eat to influence your shape or weight (whether or not you have succeeded)?
2. Have you gone for long periods of time (8 waking hours or more) without eating anything at all in order to influence your shape or weight?
3. Have you tried to exclude from your diet any foods which you like in order to influence your shape or weight (whether or not you have succeeded)?
4. Have you tried to follow definite rules regarding your eating (for example, a calorie limit) in order to influence your shape or weight?
5. Have you wanted your stomach to be empty (or felt better with an empty stomach) in order to influence your shape or weight?
6. Has thinking about food, eating or calories made it very difficult to concentrate on things you are interested in?
7. Has thinking about shape or weight made it very difficult to concentrate on things you are interested in?
8. Have you had a strong fear that you might gain weight?
9. Have you had a strong desire to lose weight?
10. Have you felt fat?
11. Has your shape influenced how you think about (judge) yourself as a person?
12. Has your weight influenced how you think about (judge) yourself as a person?
13. Over the past 28 days, how many times have you eaten what other people would regard as an unusually large amount of food (given the circumstances)? [Frequency count]
14. On how many of these times did you have a sense of having lost control over your eating? [Frequency count]
15. Over the past 28 days, on how many days have such episodes of binge eating occurred? [Number of days: 0-28]
16. Over the past 28 days, how many times have you made yourself sick (vomited) as a means of controlling your shape or weight? [Frequency count]
17. Over the past 28 days, how many times have you taken laxatives as a means of controlling your shape or weight? [Frequency count]
18. Over the past 28 days, how many times have you exercised in a “driven” or “compulsive” way as a means of controlling your weight, shape or amount of fat? [Frequency count]
19. Have you had a strong desire to have a totally flat stomach?
20. Has eating in the presence of other people made you feel anxious or uncomfortable?
21. Have you felt a sense of guilt or regret after eating?
22. Have you been dissatisfied with your weight?
23. Have you been dissatisfied with your shape?
24. How uncomfortable have you felt seeing your body (for example, in mirrors or in shop window reflections)?
25. How uncomfortable have you felt about others seeing your shape or figure?