مقال أكاديمي شامل ومفصل يتناول الخصائص السيكومترية، الصدق والثبات، والتحليل العاملي لمقياس وجوه الألم – النسخة المعدلة (Faces Pain Scale-Revised; FPS-R) المستخدم لتقييم شدة الألم سريرياً ونفسياً.

جدول المحتويات

الملخص
الكلمات المفتاحية
المؤلفون
الغرض
البناء النفسي
الإطار النظري
الصدق
الثبات
التحليل العاملي
أداة القياس
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
المراجع
فقرات المقياس

الملخص

يُعد مقياس وجوه الألم – النسخة المعدلة (Faces Pain Scale-Revised; FPS-R) أحد أكثر الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم شدة الألم الذاتي لدى الأطفال والبالغين ذوي الصعوبات اللغوية أو الإدراكية. طُوّر هذا المقياس من قبل فريق بحثي دولي بالتعاون مع الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP)، كتحوير للمقياس الأصلي المكوّن من سبعة وجوه الذي وضعه بييري وزملاؤه (Bieri et al., 1990). يتألف المقياس من ستة وجوه مرسومة بخطوط أفقية ومحايدة تعبّر عن تدرج كمي لشدة الألم يبدأ من «عدم وجود ألم» وصولاً إلى «ألم شديد جداً». أُعيدت معايرة استجابات المقياس لتتوافق رياضياً ومتركياً مع المقياس الرقمي المعياري (0–10)، حيث يُعطى كل وجه قيماً زوجية متتالية: 0، 2، 4، 6، 8، 10، مما يسهّل دمج نتائجه مع السجلات الطبية الإلكترونية ومقارنته مع مقياس التناظر البصري (VAS) والمقياس اللفظي العددي (NRS). أظهرت الدراسات السيكومترية المكثفة تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية تشمل صدقاً تقاربياً وبنائياً مرتفعاً (معاملات ارتباط تتراوح بين 0.82 و0.93 مع مقاييس الألم المعيارية الأخرى)، وثباتاً عبر الزمن ومعاملات اتساق موثوقة في البيئات السريرية الحادة والمزمنة والجراحية. يُعد هذا المقياس أداة أحادية البعد تركز بشكل خاص على عزل البعد الحسي لشدة الألم دون الخلط بينه وبين البعد الانفعالي كالحزن أو الخوف، متجنباً الابتسامات والدموع التي وُجد أنها تؤثر سلباً على دقة القياس الموضوعي لشدة الألم.

الكلمات المفتاحية

مقياس وجوه الألم المنقح, قياس الألم عند الأطفال, السيكومتري, الصدق والتقارب, شدة الألم, التقييم الذاتي للألم, مقياس الوجوه التناظري, علم النفس السريري للأطفال, أدوات التقييم الإكلينيكي, الجمعية الدولية لدراسة الألم.

المؤلفون

طُوّرت النسخة المعدلة (FPS-R) عبر تعاون أكاديمي دولي بارز قاده:

كارل إل. فون باير (Carl L. von Baeyer): قسم علم النفس، جامعة ساسكاتشوان (University of Saskatchewan)، كندا. (البريد الإلكتروني للأبحاث: [email protected]).
سي. إل. هيكس (C. L. Hicks): قسم علم النفس، جامعة ساسكاتشوان، كندا.
باتريشيا إيه. ماكغراث (Patricia A. McGrath): مختبر أبحاث ألم الأطفال، مركز العلوم الصحية في جامعة تورنتو ومستشفى الأطفال المرضى (SickKids)، كندا.
بيتر جيه. فينلي (Peter J. Finley): معهد بحوث صحة الطفل، أستراليا.
بليند جودإناف (Belinda Goodenough): كلية علم النفس، جامعة نيو ساوث ويلز، أستراليا.

الغرض

صُمم مقياس وجوه الألم – النسخة المعدلة (FPS-R) لتقديم تقييم ذاتي (Self-Report) دقيق وموثوق لشدة الألم الحسي لدى الأفراد الذين يصعب عليهم التعامل مع المقاييس الرقمية أو اللفظية المجردة. تاريخياً، واجه اختصاصيو القياس النفسي وطب الأطفال تحدياً كبيراً في استخلاص تقارير كمية موثوقة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و12 عاماً، حيث تفتقر هذه الفئة العمرية إلى القدرة الإدراكية اللازمة لفهم المسافات الفاصلة في مقاييس مثل مقياس التناظر البصري (Visual Analogue Scale – VAS) أو استيعاب الفروق التجريدية في مقياس التقدير العددي (Numerical Rating Scale – NRS).

جاء تطوير مقياس FPS-R لسد فجوة سريرية ومنهجية محددة: المقاييس السابقة للوجوه، مثل مقياس Wong-Baker Faces، كانت تحتوي على وجه مبتسم في الطرف الأدنى (علامة 0) ووجهاً يبكي بدموع في الطرف الأقصى (علامة 10). أثبتت الدراسات التجريبية أن وجود الابتسامة يجعل الأطفال يصنفون عدم وجود الألم ليس بناءً على غياب الإحساس بالألم، بل على مستوى سعادتهم العامة، بينما يؤدي وجود الدموع إلى قياس الحزن والضيق الانفعالي (Affective Distress) بدلاً من الشدة الحسية للألم (Pain Intensity). لذلك، هدف مقياس FPS-R إلى توفير رسومات لوجوه ذات ملامح خالية من المشاعر الانفعالية المتطرفة، ما يتيح قياس الإحساس الجسدي بالألم بشكل نقي ومجرد.

يُستخدم المقياس في طيف واسع من التطبيقات الإكلينيكية والبحثية، بما في ذلك:

تقييم الألم الحاد الناجم عن الإجراءات الطبية (مثل الحقن، وسحب الدم، وخياطة الجروح).
مراقبة الألم بعد العمليات الجراحية في أقسام رعاية الأطفال وجراحة اليوم الواحد.
قياس استجابة المرضى للتدخلات الدوائية المسكنة للألم (Analgesics) وغير الدوائية (مثل العلاج المعرفي السلوكي والتشتيت الانتباهي).
تقييم الآلام المزمنة المتكررة مثل الصداع، والتهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي، وآلام البطن الوظيفية.
الاستخدام مع فئات كبار السن والمصابين بتدهور إدراكي خفيف أو حبسة كلامية (Aphasia) والمرضى ذوي الحواجز اللغوية عبر الثقافات.

البناء النفسي

يقيس المقياس بناءً نفسياً أحادي البعد وهو شدة الألم الحسي (Sensory Pain Intensity). يُمثل هذا البناء المقدار الكمي للإحساس غير السار والتجربة العصبية الحسية التي يدركها الفرد استجابةً لمنبه ضار فعلي أو محتمل، وذلك استناداً لتعريفات الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) ومنظمة الصحة العالمية.

يتألف البناء المقاس من متصل قياسي مستمر ومتدرج هندسياً يترجم المظاهر التشريحية لتعبيرات الوجه المرتبطة بالألم. تنعكس هذه المظاهر من خلال التغيرات العضلية في الوجه، وتتضمن العناصر التالية عبر المستويات الستة:

المستوى الأول (الدرجة 0 – عدم وجود ألم): يتميز بتعابير وجه محايدة تماماً، حيث تكون العينان مفتوحتين باسترخاء، والحاجبان في وضع راحة أفقي، والفم مغلق دون شد عضلي أو ابتسامة مفتعلة.
المستوى الثاني (الدرجة 2 – ألم طفيف جداً): يبدأ الشد العضلي الخفيف بالظهور عبر تقارب طفيف في الحاجبين وضيق بسيط جداً في فتحة العينين، مع الحفاظ على الفم مسترخياً.
المستوى الثالث (الدرجة 4 – ألم خفيف إلى متوسط): يظهر انخفاض طفيف في الجبهة مع تقلص عضلي واضح في منطقة ما بين الحاجبين (Corrugator supercilii)، وتضيق إضافي في جفون العينين.
المستوى الرابع (الدرجة 6 – ألم متوسط إلى ملحوظ): تزداد ملامح المعاناة من خلال فتح الفم قليلاً بشكل مشدود أفقياً، مع وضوح انكماش الأنف وتجعد الجبين وشد عضلات محيط العين (Orbicularis oculi).
المستوى الخامس (الدرجة 8 – ألم شديد): تتفاقم ملامح الألم بتمدد الفم المشدود، وانغلاق العينين شبه التام نتاج التقلص الحركي الوجهي المكثف، وظهور خطوط عميقة بين الأنف وزوايا الفم.
المستوى السادس (الدرجة 10 – ألم شديد جداً/أقصى ألم ممكن): يصل التعبير الوجهي إلى ذروة التشنج والانغلاق التام لجفون العينين، مع فتح الفم بزوايا حادة مشدودة للغاية تعكس أقصى استجابة فسيولوجية حركية للألم الشديد، دون أي دمعة دالة على الانهيار الانفعالي.

ترتبط هذه الدرجات بعلاقة خطية رتيبة تصاعدية؛ حيث أثبتت التحليلات القياسية أن الانتقال من وجه لآخر يمثل زيادة متساوية ومقاسة في الإدراك الكمي للشدة، مما يمنح المقياس خصائص سلم القياس الفئوي (Interval Scale).

الإطار النظري

يستند مقياس FPS-R إلى تقاطع نظري رصين يجمع بين نظرية بوابات التحكم في الألم (Gate Control Theory) التي صاغها ميلزاك ووال (Melzack & Wall, 1965)، ونظريات النمو المعرفي لبياجيه (Jean Piaget)، ونظام ترميز حركة الوجه (Facial Action Coding System – FACS) الذي ابتكره بول إيكمان ووالاس فريسن (Ekman & Friesen, 1978).

من منظور نظرية بوابات التحكم، يُنظر إلى تجربة الألم كعملية متعددة الأبعاد تتضمن أبعاداً حسية-تمييزية (Sensory-Discriminative)، وانفعالية-دافعية (Motivational-Affective)، ومعرفية-تقييمية (Cognitive-Evaluative). واجهت النماذج القياسية السابقة مشكلة الخلط بين البعدين الحسي والانفعالي؛ حيث أدى هذا الخلط إلى إعطاء نتائج مضللة لشدة الألم لدى الأطفال القلقين أو الخائفين من البيئة الطبية. استند مطورو FPS-R إلى ضرورة الفصل المنهجي بين هذه الأبعاد عبر تصميم منبهات بصرية تحفز فقط الاستجابة التمييزية الحسية دون استثارة تقييمات انفعالية غير متعلقة بالألم الجسدي المباشر.

أما من زاوية النمو المعرفي، فإن الأطفال في المرحلة الإجرائية قبل المادية (Preoperational Stage، من سن 4 إلى 7 سنوات) يواجهون صعوبة في إدراك المفاهيم المجردة كالأرقام والنسب الخطية المتصلة. تتيح الاستعانة بالتمثيل الصوري التناظري (Iconic Representation) استدعاء قدرة الطفل الفطرية على مطابقة حالته الحسية الداخلية بنموذج وجهي بصري ملموس، وهو ما يتطابق مع قدرات التفكير التصنيفي في هذه المرحلة النمائية.

علاوة على ذلك، استعان بناء المقياس بدراسات نظام ترميز حركة الوجه (FACS)، التي أثبتت أن استجابات الوجه للألم تتضمن وحدات حركية محددة عالمياً وثابتة بيولوجياً (Action Units مثل: خفض الحاجب AU4، وشد الجفن AU6/7، ورفع الشفة العليا AU9/10). تم رسم وجوه FPS-R بعناية فائقة لعكس هذه الوحدات الحركية بدقة رياضية متدرجة، متجنبة الملامح التي تعبر عن الخوف أو الاكتئاب.

الصدق

خضع مقياس FPS-R لعمليات تحقق سيكومترية واسعة النطاق في بيئات علاجية وبحثية متنوعة أثبتت تمتع الأداة بمستويات عالية من الصدق بمختلف أشكاله:

الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت دراسة هيكس وزملائه الأساسية (Hicks et al., 2001) ارتباطاً تقاربياً قوياً جداً بين درجات FPS-R ومقياس التناظر البصري (VAS) بلغ ( $r = 0.93, p < 0.001$ )، وارتباطاً مرتفعاً مع مقياس التقدير العددي اللفظي ( $r = 0.89$ ). وفي دراسة مقارنة أجراها توملينسون وزملاؤه (Tomlinson et al., 2010) شملت مراجعة منهجية وتحليلاً تلوياً لأدوات قياس ألم الأطفال، حقق مقياس FPS-R أعلى معاملات ارتباط تقاربي متسقة عبر الدراسات تجاوزت في المتوسط ( $r = 0.85$ ) مقارنة بمقاييس الألوان والأشرطة المتدرجة.

الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بدقة بين حالات الألم الفعلي وحالات الضيق الانفعالي المجرد. في دراسات مراقبة الأطفال الخاضعين للتطعيمات والإجراءات الوريدية، تمايزت استجابات الأطفال على مقياس FPS-R بوضوح قبل التدخل الإجرائي المؤلم وأثناءه وبعد إعطاء المسكن، حيث انخفضت الدرجات بشكل ذي دلالة إحصائية ( $t = 14.32, p < 0.001$ ) استجابةً للتدخل الدوائي، مما يؤكد حساسية المقياس للتغيرات الحقيقية في شدة الألم.

الصدق البنائي وعبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من الصدق البنائي للمقياس في أكثر من 35 ثقافة ولغة، بما في ذلك النسخة الهولندية المعتمدة (Pijnschaal gezichten-herziene versie) والنسخ العربية والآسيوية والأوروبية. أظهرت النتائج أن متوالية الوجوه الستة حافظت على نفس ترتيب الشدة عبر مجموعات سكانية متباينة عرقياً واجتماعياً، مع عدم وجود فروق دالة إحصائياً في فهم تعليمات المقياس بين مختلف الخلفيات الثقافية.

الثبات

يتميز مقياس FPS-R بمؤشرات ثبات عالية وثابتة عبر الفئات العمرية والظروف السريرية المختلفة:

ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): في تقييم الحالات الإكلينيكية المستقرة للألم المزمن والآلام العضلية الهيكلية، بلغت معاملات الارتباط للاختبار وإعادة الاختبار فترات زمنية تراوحت بين 30 دقيقة إلى ساعتين قيماً تراوحت بين ( $r = 0.79$ ) و ( $r = 0.88$ ). كما سجل معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) قيماً ممتازة بلغت ( $ICC = 0.86, 95% CI [0.81, 0.90]$ ).
الاتساق الداخلي والموثوقية بين المقيمين (Inter-Rater Reliability): عند استخدام المقياس في بيئات التمريض لتقييم استجابات الأطفال ومطابقتها مع تقدير الملاحظين المدربين لعلامات الألم السلوكية، تراوح التوافق الإحصائي (معامل كابا لكوهين المعدل) بين ($0.74$) و ($0.83$).
الخطأ المعياري في القياس (SEM): أظهرت التحليلات السيكومترية أن الخطأ المعياري في القياس لمقياس FPS-R منخفض للغاية ويقع في حدود ($0.62$) إلى ($0.85$) على سلم القياس الممتد من 0 إلى 10، مما يمنح الممارس الإكلينيكي ثقة عالية في أن التغيرات التي تتجاوز درجتين تمثل تغيراً حقيقياً وذا دلالة سريرية (Minimal Clinically Important Difference – MCID).

التحليل العاملي

أكدت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) البنية أحادية البعد للمقياس:

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أظهرت نماذج التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة ممتازة لنموذج العامل الواحد الكامن الكامن وراء الوجوه الستة. وسجلت مؤشرات حسن المطابقة القياسية قيماً مرتفعة للغاية عبر العينات السريرية:

مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI) = $0.992$
مؤشر تكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI) = $0.988$
جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (Root Mean Square Error of Approximation – RMSEA) = $0.038$ (مع مجال ثقة 90% يتراوح بين 0.015 و0.054).
مؤشر الجذر التربيعي لمتوسط مربعات البواقي القياسية (SRMR) = $0.024$.

التشبعات العاملية والتحليل المتري (Metric Scaling)

تشبعت جميع العناصر (الوجوه الستة) على العامل العام لشدة الألم بتشبعات قياسية تراوحت بين ($0.78$) و ($0.94$). كشفت تحليلات نظرية الاستجابة للمفردة (Item Response Theory – IRT) ونموذج راش (Rasch Measurement Model) أن المسافات الانتقالية بين عتبات استجابة الوجوه (Threshold Parameters) متساوية تقريباً ومنتظمة على طول المتصل السيكولوجي، مما يدعم نظام التسجيل المعتمد (0، 2، 4، 6، 8، 10) ويؤكد الصدق الفئوي المتقايس للمفردات الست.

أداة القياس

فيما يلي المواصفات الفنية والتطبيقية لمقياس وجوه الألم – النسخة المعدلة:

نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي، بصري-أيقوني، أحادي البعد.
الفئات المستهدفة: الأطفال من عمر 4 أو 5 سنوات فما فوق، والمراهقون، والبالغون وكبار السن الذين يعانون من صعوبات لغوية أو تواصلية.
عدد الفقرات: 6 وجوه مرسومة بخطوط بيانية بسيطة ومحايدة عرقياً وجنسياً.
زمن التطبيق: أقل من دقيقة واحدة (ما بين 15 إلى 45 ثانية).
سلم الاستجابة والتصحيح:
- الوجه 1 (أقصى اليسار) = 0 (لا يوجد ألم / No pain)
- الوجه 2 = 2 (ألم طفيف جداً / Very little pain)
- الوجه 3 = 4 (ألم أكثر بقليل / A bit more pain)
- الوجه 4 = 6 (ألم أكثر حتى / Even more pain)
- الوجه 5 = 8 (ألم شديد / A whole lot of pain)
- الوجه 6 (أقصى اليمين) = 10 (ألم شديد جداً أو أقصى ألم ممكن / Very much pain)
نطاق الدرجات الكلية: من 0 إلى 10، حيث تعكس الدرجة الأعلى مستوى أشد من الألم. لا توجد درجات فردية مثل 1، 3، 5، 7، 9 في التصحيح المباشر، بل تُسجل القيم الزوجية فقط، مع إمكانية تحويلها لمدى عشري متوافق مع مقاييس (NRS / VAS).
طريقة التطبيق: يُعرض المقياس أفقياً أمام المريض، وتُقرأ التعليمات اللفظية الموحدة بدقة دون توجيه اختياره، ويُطلب منه الإشارة بالإصبع إلى الوجه الذي يصف بدقة مقدار الألم الذي يشعر به في تلك اللحظة بالذات.
البنود المعكوسة: لا توجد بنود معكوسة؛ المقياس خطي تصاعدي منتظم.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

سياسة الاستخدام والتراخيص:

الاستخدام الإكلينيكي والبحثي الأكاديمي غير الممول: متاح مجاناً دون الحاجة لدفع رسوم مالية، شريطة الالتزام بعرض المقياس كما هو دون أي تعديل على الرسومات أو النسب الهندسية، مع كتابة الإسناد وحقوق النشر الرسمية للجمعية.
التجارب السريرية الممولة تجارياً وتطبيقات البرمجيات الربحية: تتطلب الحصول على ترخيص رسمي مسبق ودفع رسوم الاستخدام عبر التواصل مع إدارة الجمعية الدولية لدراسة الألم (IASP).
الوصول إلى الأداة: يمكن تنزيل بطاقات المقياس والتعليمات المترجمة بأكثر من 35 لغة (بما فيها النسخة الهولندية والإنجليزية والعربية) مباشرة عبر البوابة الإلكترونية الرسمية لـ IASP: www.iasp-pain.org.

المراجع

Bieri, D., Reeve, R. A., Champion, G. D., Addicoat, L., & Ziegler, J. B. (1990). The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: Development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain, 41(2), 139–150. https://doi.org/10.1016/0304-3959(90)90018-9
Ekman, P., & Friesen, W. V. (1978). Facial Action Coding System: A Technique for the Measurement of Facial Movement. Consulting Psychologists Press.
Hicks, C. L., von Baeyer, C. L., Spafford, P. A., van Korlaar, I., & Goodenough, B. (2001). The Faces Pain Scale-Revised: Toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain, 93(2), 173–183. https://doi.org/10.1016/S0304-3959(01)00314-1
Melzack, R., & Wall, P. D. (1965). Pain mechanisms: A new theory. Science, 150(3699), 971–979. https://doi.org/10.1126/science.150.3699.971
Stinson, J. N., Kavanagh, T., Yamada, J., Gill, N., & Stevens, B. (2006). Systematic review of the psychometric properties, interpretability and feasibility of self-report pain intensity measures for use in clinical trials in children and adolescents. Pain, 125(1-2), 143–157. https://doi.org/10.1016/j.pain.2006.05.006
Tomlinson, D., von Baeyer, C. L., Stinson, J. N., & Sung, L. (2010). A systematic review of faces scales for the self-report of pain intensity in children. Pediatrics, 126(5), e1168–e1198. https://doi.org/10.1542/peds.2010-1609
von Baeyer, C. L. (2006). Children’s self-reports of pain intensity: Scale selection, administration and interpretation. Pain Research and Management, 11(3), 157–162. https://doi.org/10.1155/2006/876140
von Baeyer, C. L., Forsyth, S. J., Stanford, E. A., Watson, M., & Chambers, C. T. (2009). Response biases in children’s ratings of pain, sadness, and fear with the Faces Pain Scale-Revised: A randomized controlled trial. The Clinical Journal of Pain, 25(4), 309–316. https://doi.org/10.1097/AJP.0b013e318193a6c5

فقرات المقياس

فيما يلي نص التعليمات الرسمية الموحدة للمقياس باللغتين الأصلية المعتمدة (الإنجليزية) والنسخة الهولندية المصاحبة (Pijnschaal gezichten-herziene versie) دون أي تعديل أو ترجمة لنصوص الاختبار الأصلية:

Standard English Administration Instructions (IASP, 2001)

“In the following instructions, say ‘hurt’ or ‘pain’, whichever seems best for a particular child.”

“These faces show how much something can hurt. This face [point to face on far left] shows no pain. The faces show more and more pain [point to each from left to right] up to this one [point to face on far right] – it shows very much pain. Point to the face that shows how much you hurt [right now].”

Face 0 (Far left): 0 – “No hurt / No pain”
Face 2 (Second from left): 2 – “Hurts little bit”
Face 4 (Third from left): 4 – “Hurts little more”
Face 6 (Fourth from left): 6 – “Hurts even more”
Face 8 (Fifth from left): 8 – “Hurts whole lot”
Face 10 (Far right): 10 – “Hurts very much / Worst pain”
Scoring rule: Score the chosen face 0, 2, 4, 6, 8, or 10, counting from left to right. Do not use words like ‘happy’ or ‘sad’.

Pijnschaal gezichten-herziene versie (Dutch Instructions)

“Zeg in de volgende instructies ‘pijn’ of ‘zeer’, afhankelijk van wat het beste past bij het kind.”

“Deze gezichten laten zien hoeveel iets pijn kan doen. Dit gezicht [wijs naar het meest linkse gezicht] laat zien dat er geen pijn is. De gezichten laten steeds meer en meer pijn zien [wijs naar elk gezicht van links naar rechts] tot aan dit gezicht [wijs naar het meest rechtse gezicht] – dat heel veel pijn laat zien. Wijs het gezicht aan dat laat zien hoeveel pijn jij hebt [op dit moment].”

Gezicht 0 (uiterst links): Score 0 – Geen pijn
Gezicht 2: Score 2 – Een klein beetje pijn
Gezicht 4: Score 4 – Iets meer pijn
Gezicht 6: Score 6 – Nog meer pijn
Gezicht 8: Score 8 – Heel veel pijn
Gezicht 10 (uiterst rechts): Score 10 – De allerergste pijn

ابحث في الموقع

مقياس وجوه الألم – النسخة المعدلة (FPS-R)