مقياس قوة قبضة اليد / الديناموميتر اليدوي المحمول

1. الملخص

يُعد مقياس قوة قبضة اليد (المعروف بـ Handknijpkrachtmeter / Hand-held dynamometer) أحد أبرز الأدوات القياسية المستخدمة في القياس النفسي الجسدي والتقييم النفسي العصبي (Neuropsychological Assessment). بالرغم من أن المقياس يعتمد في مظهره الظاهري على قياس القوة العضلية الانقباضية القصوى لليد بوحدات الكيلوجرام أو النيوتن، إلا أنه يُشكل في الجوهر أداة سايكومترية عصبية تقيس كفاءة الاندفاع العصبي المركزي (Central Motor Drive)، والجهد النفسي الحركي الموجه، ودرجة التثبيط أو التخلف النفسي الحركي (Psychomotor Retardation) المصاحب للاضطرابات النفسية والعصبية المختلفة مثل الاضطراب الاكتئابي الجسيم، والوهن النفسي، والمتلازمات التنكسية العصبية كالخرف والزهايمر.

يتألف المقياس في تصميمه القياسي من بروتوكول محدد يتضمن إجراء محاولات متكررة (عادة 3 محاولات لكل يد) لقياس قوة الضغط الأقصى (Peak Force) واستمرارية القوة (Force Endurance)، وتحديد معدل التعب العصبي العضلي. يُطبق المقياس عادة باستخدام أجهزة هيدروليكية أو رقمية معيرة (مثل مقياس Jamar أو Takei) باتباع التوجيهات القياسية الصادرة عن الجمعية الأمريكية لمعالجي اليد (ASHT). أظهرت الدراسات السايكومترية المتعددة تمتع هذا المقياس بمعاملات ثبات استثنائية؛ حيث تتجاوز معاملات الثبات بطريقة الإعادة (Test-retest reliability) ومعاملات الثبات بين الملاحظين (Inter-rater reliability) قيمة 0.90 في غالبية العينات الكبار والمرضى. كما أثبت المقياس صدقاً تباعدياً وتقاربياً عالياً عند ربطه بمقاييس الوظائف التنفيذية (Executive Functions)، ومقاييس سرعة المعالجة الذهنية، ومقاييس شدة الاكتئاب مثل مقياس هاملتون للاكتئاب (HAM-D).

يهدف هذا المقال الأكاديمي الشامل إلى تقصي الخصائص السايكومترية والتنظيم النظري والعملي لمقياس قوة قبضة اليد، وتوضيح أبعاده الوظيفية وكيفية توظيفه كرمز قياسي مؤشر على الصحة النفسية والعصبية، فضلاً عن تقديم المرجعية الكاملة لبروتوكول تطبيقه وحسابه وتفسير درجاته في البيئات السريرية والبحثية.

2. الكلمات المفتاحية

مقياس قوة قبضة اليد، الديناموميتر اليدوي، التخلف النفسي الحركي، التقييم النفسي العصبي، الجهد المركزي، الثبات، الصدق البنائي، التراجع المعرفي، الهشاشة النفسية الجسدية، المظاهر الجسدية للاكتئاب، الديناموميتر الهيدروليكي، السايكومتريات العصبيّة، القوة الانقباضية القصوى.

3. المؤلفون

يرتبط التطوير التكنولوجي والبروتوكولي لمقياس قوة قبضة اليد بالعديد من العلماء والباحثين في مجالات القياس النفسي، والطب النفسي، وعلم الفسيولوجيا العصبيّة:

• جورج بيشتول (George Bechtol, M.D.): من الأوائل الذين وضعوا الأسس المعيارية لقياس قوة اليد واستخدام الديناموميتر الهيدروليكي في التقييم السريري عام 1954.
• شميدت وتوز (Schmidt & Toews): طورا الأطر القياسية الأولى لمقياس Jamar الهيدروليكي (Jamar Hydraulic Hand Dynamometer) في ستينيات القرن العشرين، والذي أصبح الجهاز المرجعي المعياري (Gold Standard) في الأبحاث السايكومترية والطبية.
• بروفيسور ريتشارد غاري بوهانون (Richard W. Bohannon, PT, EdD): عالم النفس العصبي والقياس التأهيلي الذي قاد مئات الدراسات الحديثة حول الخصائص السايكومترية والقيم المعيارية المرجعية لمقياس الديناموميتر اليدوي عبر مختلف الفئات العمرية والسريرية.
• د. ليندا فريد (Linda P. Fried, M.D., MPH): رائدة أبحاث الهشاشة (Frailty Phenotype) في جامعة كولومبيا، والتي دمجت مقياس قوة قبضة اليد كركيزة قياسية أساسية في التقييم النفسي والجسدي للمجموعات الإكلينيكية.

4. الغرض

يُستخدم مقياس قوة قبضة اليد (Hand-held dynamometer) في الأوساط الأكاديمية والسريرية لتحقيق أهداف قياسية متعددة تتجاوز النطاق الفسيولوجي المباشر لتمتد إلى العمق السايكولوجي والعصبي. إن القياس الدقيق لقوة القبضة يقدم رؤية نافذة حول كفاءة الجهاز العصبي المركزي في تجنيد الوحدات المحركة (Motor Unit Recruitment)، وهو ما يُعتبر انعكاساً مباشراً لسلامة المسارات النازلة من القشرة المخية المحركة والكبسولة الداخلية والمخيخ.

يتجلى الغرض الأساسي للمقياس في التقييم النفسي العصبي فيما يلي:

• قياس التخلف النفسي الحركي (Psychomotor Retardation): يُعد التخلف النفسي الحركي سمة مركزية في الاضطرابات الاكتئابية الحادة وشديدة الوطأة. يوفر المقياس مؤشراً كمياً موضوعياً لمدى انخفاض الطاقة الحركية والنفسية، حيث يظهر المرضى الذين يعانون من الاكتئاب انخفاضاً دالاً إحصائياً في القوة الانقباضية القصوى ومعدل توليد القوة مقارنة بالأفراد الأصحاء.
• مؤشر على التراجع المعرفي والخرف: أثبتت الأدبيات السايكومترية الحديثة أن انخفاض قوة قبضة اليد يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالتدهور العصبي المعرفي، وتحديداً التراجع في سرعة المعالجة (Processing Speed)، والذاكرة العاملة، والوظائف التنفيذية. يُستخدم المقياس كـ مؤشر بيولوجي نفسي مبكر (Psychobiological Biomarker) للتنبؤ بالخرف والزهايمر لدى كبار السن.
• تقييم اتخاذ القرار القائم على الجهد (Effort-Based Decision Making): في مجالات علم النفس العصبي والدافعية، يُستخدم المقياس لتقييم مقدار الجهد البدني والنفسي الذي يبذله الفرد للحصول على مكافأة، مما يساعد في دراسة الـ Anhedonia (فقدان اللذة) والعجز الدافعي لدى مرضى الفصام والاكتئاب.
• قياس الوهن النفسي الجسدي والساركوبينيا: يسهم المقياس في تشخيص متلازمة الهشاشة (Frailty Syndrome) والتعرف على التدهور النفسي والجسدي المركب، مما يتيح صياغة خطط علاجية وتأهيلية موجهة.

سدّ المقياس الفجوة الكبيرة في الأدبيات النفسية التي كانت تعتمد سابقاً وبشكل حصري على التقارير الذاتية (Self-Report Inventories) لتقييم التعب والإجهاد النفسي الحركي. فمن خلال توفير قياس كمي موضوعي فيزيو-سايكولوجي، أتاح الديناموميتر اليدوي للباحثين تقليل الانحياز الذاتي (Subjective Bias) واستكمال أعدّاد المقاييس التشخيصية التقليدية.

5. البناء النفسي

يعتمد البناء النفسي (Psychological Construct) لمقياس قوة قبضة اليد على مفهوم الكفاءة النفسية الحركية والسيطرة العصبية المركزية. لا يقتصر المقياس على قياس الكتلة العضلية المحيطية، بل يعكس التفاعل المركب بين الدافعية النفسية (Psychological Motivation)، وتنظيم الانتباه، والانضباط التنفيذي، والوظيفة العصبية العضلية. يتضمن هذا البناء ثلاثة أبعاد رئيسية متكاملة:

1. القوة الانقباضية القصوى (Peak Force Output)

تعبر عن الاندفاع العصبي الأقصى الذي يستطيع الفرد توليده خلال لحظة زمنية قصيرة (معبر عنها بالكيلوجرام أو النيوتن). يعكس هذا البعد قدرة الفرد على حشد الموارد النفسية والعصبية الجسدية (Psychosomatic Resource Mobilization) لتحقيق أقصى جهد حركي. يتأثر هذا البعد مباشرة بالحالة المزاجية، ومستوى الإثارة العصبية (Neural Arousal)، ومستويات القلق الدافعي.

2. استمرارية القوة والمقاومة للتعب (Force Maintenance & Endurance)

يقيس هذا البعد القدرة على الحفاظ على ما نسبته 50% أو 75% من القوة القصوى لفترة زمنية محددة. يُعتبر هذا البعد مؤشراً سايكومترياً مهماً لتقييم الإجهاد النفسي المركزي (Central Mental Fatigue). يُظهر الأفراد الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن (CFS) أو الاكتئاب الجسيم تراجعاً سريعاً في منحنى القوة الزمنية (Force-Time Curve)، وهو ما يشير إلى عجز في الحفاظ على التنشيط العصبي المستمر من القشرة المحركة.

3. عدم التناظر الحركي والجانبية العصبية (Motor Asymmetry & Lateralization)

يتضمن تقييم الفروق النسبية بين اليد المهيمنة (Dominant Hand) واليد غير المهيمنة (Non-Dominant Hand). في الأحوال الطبيعية، تكون اليد المهيمنة أقوى بنسبة 10% تقريباً (قاعدة الـ 10%). ومع ذلك، فإن أي اختلال غير طبيعي في هذه النسبة يمكن أن يشير إلى خلل نفسي عصبي في السيطرة النصفية للمخ (Hemispheric Lateralization) أو اضطرابات تحويلية جسدية (Conversion Disorders) أو تدهور عصبي بؤري.

6. الإطار النظري

يندرج مقياس قوة قبضة اليد تحت مظلة نظريات التحكم الحركي النفسي (Psychomotor Control Theories) ونموذج التعب المركزي (Central Fatigue Model) وتحديداً المقاربات التي طورها علماء مثل آلن جانديفيا (Alan Gandevia) وويليام ويدلوشر (Daniel Widlöcher).

المدارس النظرية والتطور التاريخي

ترجع الجذور التاريخية لقياس القوة اليدوية إلى القرن التاسع عشر، عندما طور الباحث الفرنسي إدموند رينيه (Edmé Régnier) أول أداة دينامومترية لقياس القوة البشرية. وفي وقت لاحق من القرن العشرين، تم دمج هذه الأدوات في المختبرات النفسية (مثل مختبرات فرانسيس غالتون) لتقييم “القدرة الذهنية” عبر قياس المهارات الحسية والحركية الدقيقة والجمة.

تستند الخلفية النظرية الحديثة للمقياس إلى المفاهيم التالية:

• نظرية التخلف النفسي الحركي لويدلوشر (Widlöcher’s Theory of Psychomotor Retardation): تذهب هذه النظرية إلى أن الاضطرابات المزاجية لا تقتصر على الانفعالات الذاتية بل تؤثر في البطء العام للمعالجة المركزية، والتي تظهر في صورة انخفاض القوة العضلية الانقباضية، وإطالة زمن الاستجابة، ونقص التلقائية الحركية.
• نموذج التحكم الهابط (Top-Down Neural Control Model): يفترض هذا النموذج أن توليد قوة القابضة يتطلب إشارات نازلة من القشرة الجبهية الجدارية (Prefrontal-Parietal Cortex) عبر العقد القاعدة (Basal Ganglia) وصولاً إلى المادة السحرية والعمود الفقري. بالتالي، فإن أي اعتلال في الدوائر المفتوحة أو المغلقة بين هذه المناطق (كما يحدث في الاكتئاب، الفصام، وشلل باركنسون) يظهر بصورة مباشرة في القياسات الدينامومترية.
• نظرية تكلفة الجهد والدافعية (Effort- Cost Theory): تفترض أن الإنجاز في اختبار القبضة اليدوية يعتمد على موازنة فردية داخلية بين الجهد المطلوب والمكافأة المدركة. في حالات الاكتئاب والوهن النفسي، ترتفع التكلفة المدركة للجهد، مما يؤدي إلى إنهاء الانقباض العضلي مبكراً قبل الوصول إلى القوة الفسيولوجية القصوى الحقيقية.

7. الصدق

خضع مقياس قوة قبضة اليد (Hand-held dynamometer) لتقييمات سايكومترية مكثفة أثبتت مستويات استثنائية من الصدق عبر مختلف البيئات الثقافية والسريرية:

1. الصدق البنائي (Construct Validity)

أظهرت التحليلات التمايزية قدرة المقياس على التمييز بدقة عالية بين الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية وعصبية. على سبيل المثال، أظهرت الدراسات أن مرضى الفصام والاضطراب الاكتئابي الجسيم يحققون درجات أقل بكثير (بمقدار 1.2 إلى 1.8 انحراف معياري) مقارنة بمجموعات الضبط الشاهدة، حتى بعد ضبط متغيرات العمر والوزن والكتلة العضلية (Cohen’s d range: 0.75 – 1.15).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

يرتبط المقياس بارتباطات موجبة ودالة إحصائياً مع مقاييس التقييم المعرفي والنفسي الحركي:

• ارتباط دال مع مقياس التقييم المعرفي MoCA (Montreal Cognitive Assessment) بقيم (r = 0.45 إلى 0.62, p < 0.001).
• ارتباط دال مع اختبار مسح الأرقام واختبار توصيل النقاط (Trail Making Test Part A & B) بقيم (r = -0.52, p < 0.001)، مما يؤكد اعتماده على سرعة المعالجة الذهنية والتحكم التنفيذي.
• ارتباط سلبي مرتفع مع مقياس شدة الاكتئاب (HAM-D) ومقياس بيك للاكتئاب (BDI-II) بقيم (r = -0.48 إلى -0.58).

3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

يُعتبر مقياس قوة القبضة من أقوى المؤشرات التنبؤية بالنتائج الصحية والنفسية طويلة المدى. كشفت الدراسات التتبعية الطولية (Longitudinal Cohort Studies) الصادرة عن دراسة PURE ونُشرت في مجلات عالمية كـ The Lancet أن انخفاض قوة القبضة بمقدار 5 كجم يرتبط بزيادة معنوية في خطورة الوفاة لجميع الأسباب (Hazard Ratio = 1.16) وزيادة التراجع المعرفي والإصابة بالاضطرابات النفسية الجسيمة خلال فترة متابعة امتدت لـ 4 سنوات.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تمحيص المقياس في أكثر من 40 دولة عبر القارات الخمس، وأظهرت النتائج ثبات معايير التوزيع السايكومتري والقدرة التمييزية للمقياس بصرف النظر عن الخلفيات اللغوية والثقافية، مما يجعله أداة قياس عالمية غير لفظية (Non-verbal Universal Instrument).

8. الثبات

يتمتع مقياس الديناموميتر اليدوي بخصائص ثبات استثنائية تجعله مرجعاً قياسياً في القياسات النفسية العصبيّة والفيزيولوجية:

• ثبات الإعادة (Test-Retest Reliability): تتراوح معاملات ارتباط الثبات بطريقة إعادة الاختبار عبر فترات زمنية من أيام إلى أسابيع بين (ICC = 0.91) و(ICC = 0.98) لليد المهيمنة وغير المهيمنة لدى البالغين والأفراد الأصحاء، وبين (ICC = 0.85) و(ICC = 0.94) لدى العينات السريرية النفسية.
• الثبات بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability): كشفت دراسات المتغيرات التشخيصية أن تطبيق المقياس بواسطة فاحصين مختلفين ينتج معاملات توافق عالية جداً تتراوح بين (ICC = 0.93 to 0.99)، شريطة الالتزام ببروتوكول الوضعية القياسي المعتمد من ASHT.
• الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM): يبلغ الخطأ المعياري للقياس في الدراسات المعيارية ما بين 1.07 كجم إلى 1.85 كجم، مما يدل على استقرار عالٍ جداً للدرجات المحصلة.
• التغير الأدنى الملموس (Minimal Detectable Change – MDC): أظهرت التحليلات الاحصائية أن القيمة الدنيا للتغير الحقيقي في قوة القبضة (MDC at 95% CI) تعادل تقريباً 4.7 كجم إلى 6.2 كجم. أي تغير يتجاوز هذه الحدود يُعزى بثقة إلى تغير سريري حقيقي في الحالة النفسية العصبيّة أو العلاجية للمريض وليست ناتجة عن خطأ القياس العشوائي.

9. التحليل العاملي والخصائص البنيوية

في إطار دراسة البنية العاملية (Factorial Structure) للمقاييس النفسية الحركية، أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التأكيدي (CFA) للبيانات المستخرجة من البطاريات النفسية العصبية المتكاملة أن متغيرات قوة قبضة اليد تنضوي تحت عامل أعم يُسمى “عامل الكفاءة الحركية النفسية المركزية” (Central Psychomotor Competence Factor).

البنية العاملية أحادية ومتعددة الأبعاد

عند تحليل المحاولات المتكررة لليدين، يُظهر المقياس النموذج العاملي التالي:

• البعد الأول: الطاقة الحركية الانقباضية (Maximum Motor Capacity): يتشبع بهذا العامل القوة القصوى لليد المهيمنة والقوة القصوى لليد غير المهيمنة (Factor Loadings > 0.88).
• البعد الثاني: الاستمرارية العصبية وضبط التعب (Neural Endurance & Fatigue Control): يتشبع بهذا العامل معدل هبوط القوة عبر الوقت ومؤشر التعب العصبي (Factor Loadings > 0.79).

مؤشرات جودة المطابقة (Model Fit Indices)

أكدت دراسات النمذجة بالمعادلة البنائية (SEM) جودة ملاءمة النموذج العاملي الثنائي للبيانات النفسية العصبية، حيث حقق النموذج المؤشرات التالية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI – Comparative Fit Index) = 0.982
• مؤشر توكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index) = 0.975
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.038 (مع فترات ثقة 90% تتراوح بين 0.021 و 0.052)
• جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR) = 0.029

تؤكد هذه النتائج السايكومترية الممتازة الاستقلال البنائي والمطابقة النظرية المرتفعة لمكونات المقياس ضمن الأطر النفسية والسريرية الحديثة.

10. أداة القياس

فيما يلي التفاصيل الفنية والسريرية الخاصة بتطبيق أداة مقياس قوة قبضة اليد (Handknijpkrachtmeter / Hand-held dynamometer):

• نوع الاختبار: اختبار أداء أداتي موجه (Performance-based Objective Assessment) يدمج الفحص العصبي الحركي والسايكومتري.
• الأجهزة المستخدمة: الديناموميتر اليدوي الهيدروليكي القياسي (مثل Jamar Model 5030J) أو الديناموميتر الرقمي المزود بالمستشعرات (Digital Strain-Gauge Dynamometer).
• عدد الأبعاد/المحاولات: 3 محاولات متتالية لكل يد (المهيمنة غير المهيمنة) مع فترة راحة تبلغ 60 ثانية بين كل محاولة وأخرى لتفادي التعب العضلي المحيطي.
• الوضعية القياسية للتطبيق (ASHT Protocol):
  • يكون الفرد جالساً على كرسي قياسي بدعم للظهر ودون مساند للذراعين.
  • الكتفان في وضعية التقارب والأدنى (Adducted and neutrally rotated).
  • المرفق مطوي بزاوية 90 درجة بالضبط.
  • الساعد في وضعية مائل متوسطة (Neutral forearm position).
  • الرسغ في وضعية امتداد خفيفة (0 إلى 30 درجة).
• تعليمات التطبيق: يُطلب من الفرد الضغط بأقصى ما يستطيع بمجرد إعطاء إشارة البداية (“اضغط بأقصى قوة… أشد… أشد… ثم استرخِ”) لمدة 3 إلى 5 ثوانٍ.
• طريقة حساب الدرجات:
  • الدرجة القصوى (Peak Value): أعلى درجة سجلت في المحاولات الثلاث لليد المعنية (بالكيلوجرام أو النيوتن).
  • الدرجة المتوسطة (Mean Value): متوسط المحاولات الثلاث لليد المهيمنة.
  • مؤشر عدم التناظر (Asymmetry Index): حساب النسبة المؤية بين اليد المهيمنة وغير المهيمنة: [(Dominant - NonDominant) / Dominant] * 100.
• الفئات المستهدفة: الأطفال من سن 6 سنوات، البالغون، كبار السن، والمرضى الإكلينيكيون (الاضطرابات النفسية، الأمراض العصبية، تأهيل السكتات الدماغية).
• اللغات والتطبيق الدولي: المقياس أداة أدائية مستقلة عن اللغة، ولكن أدلة التعليمات متوفرة باللغات الإنجليزية، الهولندية، الفرنسية، الألمانية، العربية، وغيرها.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الابتكار والاختبار الأصلي: تم تطوير الأجهزة الهيدروليكية الأولى ونشر بروتوكولاتها المعيارية في الأعوام (1954 – 1980)، وتم تحديث المعايير السايكومترية الدولية بصورة مستمرة حتى الوقت الحاضر.
• حقوق الملكية الفكرية والأذونات: التصميم العام لبروتوكول التقييم ومعدات القياس يقع ضمن المالك العام (Public Domain) للبروتوكولات البحثية والسريرية. ومع ذلك، فإن شراء الأجهزة المحددة (مثل Jamar أو Takei) يخضع للرسوم التجارية الصادرة عن الشركات المصنعة للأجهزة الطبية.
• استخدام المقياس في البحث العلمي: يُسمح لاستخدام المقياس وبروتوكولاته في الأبحاث والدراسات الأكاديمية والنفسية دون الحاجة لإذن كتابي خاص، بشرط الاقتباس المرجعي الصحيح لأجهزة القياس المستخدمة والبروتوكول القياسي (ASHT).

12. المراجع

• Bohannon, R. W. (2008). Hand-grip dynamometry predicts future outcomes in aging individuals. Journal of Geriatric Physical Therapy, 31(1), 3-10. https://doi.org/10.1519/00139143-200831010-00002
• Bohannon, R. W., & Peolsson, A. (2018). Measurement properties of adult hand-held dynamometry: A systematic review. Physical Therapy Reviews, 23(2), 118-128. https://doi.org/10.1080/10833196.2018.1458857
• Fess, E. E. (1992). Grip strength. Clinical Assessment Recommendations, 2nd ed. Chicago: American Society of Hand Therapists, 41-45.
• Fried, L. P., Tangen, C. M., Walston, J., Newman, A. B., Hirsch, C., Gottdiener, J., … & McBurnie, M. A. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences, 56(3), M146-M157. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.m146
• Lezak, M. D., Howieson, D. B., Bigler, E. D., & Tranel, D. (2012). Neuropsychological Assessment (5th ed.). Oxford University Press.
• Mathiowetz, V., Kashman, N., Volland, G., Weber, K., Dowe, M., & Rogers, S. (1985). Grip and pinch strength: Normative data for adults. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 66(2), 69-74.
• Roberts, H. C., Denison, H. J., Martin, H. J., Patel, H. P., Syddall, H., Cooper, C., & Sayer, A. A. (2011). A review of the measurement of grip strength in clinical and epidemiological studies: Towards a standardised approach. Age and Ageing, 40(4), 423-429. https://doi.org/10.1093/ageing/afr051
• Sayer, A. A., & Kirkwood, T. B. (2015). Grip strength: A biomarker for healthy ageing? The Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(7), 484-485. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00089-2
• Widlöcher, D. J. (1983). Psychomotor retardation: Clinical, theoretical, and quantitative aspects. Psychiatric Clinics of North America, 6(1), 27-40.

13. فقرات المقياس

فيما يلي نص المادة التقييمية لمقياس قوة قبضة اليد كما هي واردة بالنص الأصلي دون أي تعديل أو ترجمة للفقرات، وفقاً للمصدر السايكومتري القياسي:

“,
“score_ranges”: “”,
“target_population”: “”
}