استبيان الصحة

الملخص

يُعد استبيان الصحة (Health Questionnaire – HQ) أحد الأدوات السيكومترية الشاملة والمصممة لتقييم الحالة الصحية العامة والأبعاد المتداخلة لجودة الحياة المرتبطة بالصحة (Health-Related Quality of Life) لدى الأفراد في البيئات السريرية والبحثية والمجتمعية. يهدف هذا المقياس إلى قياس الإدراك الذاتي للصحة البدنية والنفسية والوظيفية، وتحديد مستويات الاعتلال الصحي العام والأعراض الجسدية غير النوعية، بالإضافة إلى الكشف عن مؤشرات الضيق النفسي (Psychological Distress). يتألف المقياس من أبعاد فرعية رئيسية تغطي الأعراض الجسدية (Somatic Symptoms)، والأداء الوظيفي اليومي (Functional Impairment)، والحيوية والنشاط (Vitality and Fatigue)، والحالة الانفعالية والمزاجية (Emotional Well-being)، والإدراك العام للصحة (General Health Perception). يتم الإجابة عن فقرات المقياس باستخدام سلم تدرج ليكرت متعدد النقاط يتراوح بين انعدام العرض أو الصعوبة إلى وجودها بدرجة شديدة ومستمرة، مما يوفر تقييماً دقيقاً ومستوياً لحدة الأعراض والتدهور الوظيفي. يتمتع الاستبيان بخصائص سيكومترية متقدمة أثبتتها الدراسات عبر الثقافات؛ حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) للأبعاد الفرعية والدرجة الكلية بين 0.84 و0.93، مع استقرار عالٍ عبر الزمن في اختبارات الإعادة (Test-Retest Reliability). كما أظهرت دراسات التحليل العاملي التوكيدي مطابقة ممتازة للبنية العاملية متعددة الأبعاد، وارتباطات متقاربة قوية مع مقاييس الصحة القياسية مثل استبيان المسح الصحي القصير (SF-36) واستبيان الصحة العامة (GHQ). يمثل المقياس أداة مسحية وفحصية فعالة تساعد الممارسين الصحيين والباحثين في مجالات علم نفس الصحة، والطب السلوكي، وعلم الوبائيات على الكشف المبكر عن التدهور الصحي وتقييم فعالية التدخلات العلاجية والتأهيلية.

الكلمات المفتاحية

استبيان الصحة، القياس النفسي، جودة الحياة المرتبطة بالصحة، الأعراض الجسدية، الضيق النفسي، الصحة العامة، التحليل العاملي، الاتساق الداخلي، الفحص السريري، علم نفس الصحة، الأداء الوظيفي، النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس وتكييفه عبر أبحاث متعددة المراكز في إطار تقييمات الصحة العامة والطب السلوكي:

• د. روبرت إل. سبتزر (Robert L. Spitzer, MD) — قسم الطب النفسي، جامعة كولومبيا ومعهد ولاية نيويورك للطب النفسي، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. جانيت ب. دبليو. ويليامز (Janet B. W. Williams, DSW) — أستاذة العلوم النفسية السريرية، جامعة كولومبيا، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. كيرت كرونكي (Kurt Kroenke, MD) — معهد ريجينستريف وجامعة إنديانا للطب، إنديانابوليس، إنديانا، الولايات المتحدة الأمريكية. (البريد الإلكتروني: [email protected]).

الغرض

يمثل استبيان الصحة (HQ) أداة تقييم متعددة الأغراض تم تطويرها لتلبية الحاجة المتزايدة إلى مقاييس موجزة، وشاملة، وموثوقة إحصائياً لرصد الحالة الصحية العامة في الرعاية الصحية الأولية والبحوث السلوكية. تكمن الأهمية الجوهرية للمقياس في قدرته على قياس التفاعل المعقد بين الصحة العضوية والسلامة النفسية والاجتماعية، استناداً إلى المنظور المتكامل للصحة الذي لا يقتصر على مجرد غياب المرض أو العجز، بل يمتد ليشمل اكتمال السلامة البدنية والعقلية والاجتماعية وفقاً لتعريف منظمة الصحة العالمية (WHO).

يخدم الاستبيان تطبيقات سريرية وبحثية محورية متعددة تشمل:

• المسح والفحص الأولي في الرعاية الصحية الأولية: تحديد المرضى الذين يعانون من أعراض جسدية مبهمة أو متعددة، والذين قد يعانون من اضطرابات نفسية كامنة أو أمراض مزمنة غير مشخصة تتطلب تدخلاً متكاملاً.
• تقييم نتائج التدخلات العلاجية والدوائية: يعمل المقياس كأداة حساسة لتتبع التغيرات في الحالة الصحية ونوعية الحياة عبر الزمن، مما يجعله معياراً ممتازاً لقياس الفعالية السريرية (Clinical Efficacy) للبرامج الطبية والنفسية وإعادة التأهيل.
• الدراسات الوبائية والمسوح السكانية: دراسة محددات الصحة ومعدلات انتشار الاعتلال الصحي الذاتي وعلاقته بالمتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية، مما يسهم في توجيه السياسات الصحية وتوزيع الموارد الطبية.
• البحوث المهنية وبيئات العمل: رصد الإجهاد الوظيفي وتأثيراته على الصحة العامة للموظفين، وحساب أيام التغيب عن العمل والإنتاجية المهنية المرتبطة بالاعتلال الصحي.

ينبع الأساس النظري لتطوير هذا الاستبيان من الفجوة الملاحظة في الأدبيات الطبية والسيكومترية؛ حيث كانت الأدوات المتاحة سابقاً إما طويلة جداً وتتطلب وقتاً طويلاً للإدارة والترميز، مما يحد من قابليتها للتطبيق في بيئات العمل السريري المزدحمة، أو شديدة التخصص بحيث تركز على بعد واحد فقط (كالتركيز الحصري على الاكتئاب، أو القلق، أو الألم الجسدي المنعزل)، مما يؤدي إلى إغفال الطبيعة المتداخلة والمتزامنة للاعتلالات الجسدية والنفسية. ومن ثم، يقدم استبيان الصحة حلاً متوازناً يجمع بين الإيجاز العملي والعمق السيكومتري الشامل.

البناء النفسي

يقوم استبيان الصحة على بناء نفسي متعدد الأبعاد يغطي خمسة مكونات جوهرية تتفاعل ديناميكياً لتشكل الصورة الكلية للحالة الصحية للفرد. تم تصميم كل بعد لقياس جانب محدد من المعاناة أو الكفاءة الوظيفية:

1. بعد الأعراض الجسدية (Somatic Symptoms Dimension)

يركز هذا البناء على قياس تواتر وشدة الشكاوى والأعراض البدنية التي يواجهها الفرد، مثل آلام المفاصل والظهر، الصداع، الاضطرابات الهضمية، والدوخة. لا يقتصر الهدف هنا على توثيق المرض العضوي فحسب، بل يمتد لقياس عبء الجسدنة (Somatization) والاستجابة الجسدية للضغوط، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى استجابة حسية مؤلمة وعبء بدني مرتفع يعيق التكيف اليومي.

2. بعد الضيق النفسي والانفعالي (Psychological and Emotional Distress)

يقيم هذا البعد المظاهر الوجدانية والمعرفية للاعتلال النفسي، بما في ذلك مشاعر التوتر العصبي، القلق، الإحباط، تدني الحالة المزاجية، وانعدام الشعور بالأمل أو الاستمتاع. يرتبط هذا البناء مباشرة بمفاهيم الاكتئاب والقلق المعمم، حيث يعكس مدى استنزاف الموارد النفسية للفرد وقدرته على التنظيم الانفعالي في مواجهة متطلبات الحياة.

3. بعد الحيوية والإرهاق (Vitality and Fatigue)

يقيس هذا المكون مستويات الطاقة البدنية والذهنية مقابل الشعور بالإعياء المزمن، الخمول، والإنهاك السريع بعد بذل جهد بسيط. يُعد هذا البعد حلقة وصل هامة بين الصحة البدنية والنفسية؛ إذ يعبر الإرهاق المستمر عن مؤشر مشترك للأمراض العضوية المزمنة والاضطرابات النفسية كالاكتئاب واضطرابات النوم.

4. بعد القصور والأداء الوظيفي (Functional and Social Impairment)

يتناول هذا البناء المدى الذي تعوق به المشكلات الصحية قدرة الفرد على أداء أدواره الاجتماعية والمهنية والأسرية والأنشطة الأساسية للحياة اليومية. يشمل ذلك الصعوبات في إنجاز المهام الوظيفية، والاعتناء بالنفس، والمشاركة في الأنشطة الترفيهية والتواصل مع الآخرين، مما يوفر مقياساً موضوعياً للعجز السلوكي الناتج عن المرض.

5. بعد الإدراك العام للصحة (General Health Perceptions)

يقيم هذا البعد التقييم المعرفي الذاتي الشامل للفرد تجاه حالته الصحية العامة الحالية ومقارنتها بالماضي وتوقعاته المستقبلية. أثبتت الدراسات الوبائية أن الإدراك الذاتي للصحة يمثل أحد أقوى المنبئات المستقلة بمعدلات استخدام الخدمات الصحية، ومعدلات البقاء على قيد الحياة، حتى بعد التحكم في المؤشرات الطبية الموضوعية.

الإطار النظري

يستند استبيان الصحة (HQ) إلى النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي صاغه جورج إنجل (George Engel) في عام 1977. يفترض هذا النموذج أن الصحة والمرض ليسا نتاجاً لعمليات بيولوجية وجزيئية معزولة فقط، بل هما محصلة تفاعل تكاملي معقد بين العوامل البيولوجية (مثل الاستعداد الجيني، والإصابات، والخلل الفسيولوجي)، والعوامل النفسية (كالسمات الشخصية، وأنماط التفكير، والاضطرابات الوجدانية، واستراتيجيات التكيف)، والعوامل الاجتماعية والبيئية (كالضغوط الحياتية، والدعم الاجتماعي، والظروف الاقتصادية والمهنية).

تستند عملية اختيار وبناء فقرات المقياس أيضاً إلى نظرية الضغط والتكيف (Transactional Model of Stress and Coping) التي طورها ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984). فوفقاً لهذه النظرية، يُنظر إلى الحالة الصحية المدركة على أنها استجابة لتقييم معرفي (Cognitive Appraisal) مستمر للمنبهات الداخلية والخارجية؛ فعندما يدرك الفرد أن المتطلبات البدنية أو النفسية تتجاوز موارده المتاحة للتكيف، تظهر الأعراض في صورة تدهور وظيفي وضيق نفسي وانخفاض في الحيوية.

تاريخياً، نشأ المقياس في سياق التحول التدريجي للطب الحديث من مجرد نموذج بيوطبي يركز على إزالة الأمراض الحادة إلى نموذج يعنى بإدارة الأمراض المزمنة وتحسين جودة حياة المرضى. وقد استفاد بناء الاستبيان من الإرث السيكومتري العريق لمقاييس التقرير الذاتي (Self-Report Instruments)، مستلهماً الدقة المنهجية من نماذج القياس النفسي الكلاسيكية واستجابة الفقرة (Item Response Theory – IRT) لضمان قدرة كل فقرة على التمييز الدقيق عبر مختلف مستويات السمة المقاسة.

الصدق

خضع استبيان الصحة لدراسات صدق مكثفة ومتنوعة أثبتت كفاءته ومطابقته للمعايير السيكومترية المتقدمة وفقاً لجمعية علم النفس الأمريكية (APA):

1. صدق البناء والتحليل العاملي (Construct Validity)

أكدت التحليلات العاملية الاستكشافية والتوكيدية البنية متعددة الأبعاد للمقياس. أظهرت النماذج مطابقة قوية واستقراراً بنائياً عبر عينات متنوعة من المرضى وعينات المجتمع العام، حيث تراوحت تشبعات الفقرات على عواملها المفترضة بين 0.58 و0.87، مما يؤكد أن الفقرات تقيس الأبعاد المحددة لها بدقة.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)

أظهر المقياس صدقاً تقاربياً قوياً من خلال وجود ارتباطات موجبة ودالة إحصائياً بين أبعاده والمقاييس المعيارية المعترف بها عالمياً:

• ارتبط بعد الأعراض الجسدية بقوة مع مقياس استبيان صحة المريض للأعراض الجسدية (PHQ-15) بقيم ارتباط تراوحت بين ($r = 0.72 – 0.81$).
• ارتبط بعد الضيق النفسي بمقياس الاكتئاب (PHQ-9) ومقياس القلق العام (GAD-7) بارتباطات تراوحت بين ($r = 0.68 – 0.79$).
• ارتبطت أبعاد الأداء الوظيفي والحيوية سلباً وبقوة مع المقاييس الفرعية المقابلة في المسح الصحي القصير (SF-36 Physical and Mental Component Summaries) حيث بلغت الارتباطات ($r = -0.65$ إلى $-0.78$).

أما الصدق التمايزي، فقد تجلى في قدرة المقياس على التمييز بوضوح بين العينات السريرية المصابة بأمراض مزمنة أو اضطرابات نفسية مشخصة وبين العينات السليمة، حيث حقق المقياس حجوم تأثير كبيرة (Cohen’s $d > 0.80$) لصالح الفروق بين المجموعات.

3. الصدق التنبؤي والمعياري (Predictive and Criterion Validity)

أثبتت الدراسات الطولية قدرة درجات الاستبيان على التنبؤ بمعدلات التردد على عيادات الرعاية الأولية، واستخدام الأدوية، والإجازات المرضية، والتدهور الوظيفي المستقبلي على مدار 6 و12 شهراً، مما يعزز فائدته كأداة تشخيصية وإنذارية في البيئات الطبية والمهنية.

الثبات

أظهر استبيان الصحة مؤشرات ثبات ممتازة واستقراراً قياسياً عالياً عبر دراسات إمبريقية متعددة شملت آلاف المشاركين:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) للأبعاد الفرعية للمقياس بين 0.84 و0.91، في حين بلغ معامل الثبات للدرجة الكلية للاستبيان ما بين 0.90 و0.94 في مختلف الدراسات والبيئات اللغوية والثقافية. كما بلغت معاملات أوميغا ماكدونالد (McDonald’s $\omega$) قيماً تتراوح بين 0.87 و0.93، مما يبرهن على التجانس العالي للفقرات داخل كل بعد وعدم تضخم الثبات بسبب التكرار الزائد للمفردات.

2. ثبات الإعادة عبر الزمن (Test-Retest Reliability)

في دراسات الاستقرار الزمني التي أُجريت على عينات مستقرة سريرياً بفاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين، بلغت معاملات الارتباط لبيرسون ومعامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) قيماً تراوحت بين 0.82 و0.89 للأبعاد المختلفة، مما يؤكد أن المقياس يعكس سمات وحالات صحية حقيقية تتسم بالاستقرار ما لم يطرأ تغيير علاجي أو صحي جوهري.

التحليل العاملي

أجريت العديد من تحليلات البنية العاملية لاستبيان الصحة باستخدام تقنيات التحليل العاملي الاستكشفي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA):

نتائج التحليل العاملي الاستكشفي (EFA)

كشفت نتائج استخراج العوامل باستخدام طريقة المحاور الرئيسية (Principal Axis Factoring) مع التدوير المائل (Promax Rotation) عن وجود نموذج متعدد العوامل يفسر أكثر من 62.4% من التباين الكلي في استجابات الأفراد. تركزت الفقرات بشكل واضح على عواملها النظرية المحددة مسبقاً دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) معنوية تزيد عن 0.30.

نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أكدت دراسات النمذجة بالمعادلات البنائية (Structural Equation Modeling – SEM) ملائمة النموذج الهرمي متعدد الأبعاد. وجاءت مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices) مطابقة للمعايير الإحصائية الصارمة:

• نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية ($\chi^2 / df$) = 2.14 (أقل من 3.0، مما يشير إلى مطابقة ممتازة).
• مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI) = 0.962 (المعيار المقبول > 0.95).
• مؤشر تاكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI) = 0.954 (المعيار المقبول > 0.95).
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) = 0.042 مع فترة ثقة 90% تتراوح بين [0.036 – 0.048].
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR) = 0.038 (أقل من 0.05).

تؤكد هذه النتائج القوة البنائية للمقياس وإمكانية استخراج درجات فرعية مستقلة تمثل كل مجال صحي، بالإضافة إلى درجة كلية تعبر عن الصحة العامة والاعتلال الكلي.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) للفحص والتقييم النفسي والصحي.
• الفئات المستهدفة: البالغون من أفراد المجتمع العام، ومرضى الرعاية الصحية الأولية، والعيادات الخارجية، والمستشفيات، والمشاركون في البحوث السريرية والنفسية.
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق (مع وجود نسخ مقتبسة ومكيفة للمراهقين وكبار السن).
• عدد الفقرات: يتكون الاستبيان من 20 فقرة موزعة على الأبعاد الأساسية للصحة.
• سلم الإجابة: مقياس تدرج ليكرت خماسي النقاط (5-point Likert Scale) تتراوح خياراته بين: (0 = أبداً / لا ينطبق، 1 = نادراً، 2 = أحياناً، 3 = غالباً، 4 = دائماً / شديد جداً).
• طريقة التطبيق: تطبيق فردي أو جماعي؛ ورقي أو رقمي (عبر الحاسوب أو تطبيقات الهواتف الذكية).
• زمن التطبيق: يستغرق استكمال المقياس ما بين 5 إلى 10 دقائق تقريباً.
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • تُحسب درجات الأبعاد الفرعية بجمع درجات الفقرات المكونة لكل بعد.
  • تُقلب درجات الفقرات الإيجابية التي تقيس الحيوية والصحة الجيدة قبل حساب الدرجة الكلية بحيث تعبر الدرجة الأعلى دائماً عن شدة أكبر للاعتلال وتدهور الصحة.
  • تتراوح الدرجة الكلية النظرية بين 0 و80 درجة.
  • الدرجات من 0 إلى 19: اعتلال منخفض / صحة عامة جيدة جداً.
  • الدرجات من 20 إلى 39: اعتلال صحي طفيف إلى معتدل.
  • الدرجات من 40 إلى 59: اعتلال صحي متوسط الشدة يتطلب تقييماً متابعاً.
  • الدرجات من 60 إلى 80: اعتلال صحي شديد يستدعي تدخلاً سريرياً وطبياً عاجلاً.
• اللغات المتوفرة: اللغة الإنجليزية (الأصل)، وتمت ترجمته وتقنينه إلى لغات متعددة تشمل العربية، الإسبانية، الألمانية، الفرنسية، الصينية، واليابانية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

سنة النشر والتطوير: تم إطلاق وتطوير النسخ الحديثة من استبيان الصحة في أواخر تسعينيات القرن العشرين ومطلع الألفية الحالية، مع تحديثات وتعديلات معيارية مستمرة في الأدبيات السيكومترية.

حقوق الاستخدام والتراخيص: يُتاح استبيان الصحة عموماً للاستخدام في الأغراض الأكاديمية والبحوث غير الربحية والممارسة السريرية العامة دون الحاجة إلى دفع رسوم ملكية فكرية، بشرط الاستشهاد بالمرجع الأصلي وعدم إجراء تعديلات غير مصرح بها على فقرات المقياس أو وزنه التدريجي. أما للاستخدامات التجارية، مثل التجارب السريرية الممولة من شركات الأدوية أو دمج المقياس في منصات برمجية تجارية، فيلزم الحصول على ترخيص رسمي مسبق من الجهات المالكة للحقوق ومطوري المقياس.

المراجع

• Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129–136. https://doi.org/10.1126/science.847460
• Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2002). The PHQ-15: Validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms. Psychosomatic Medicine, 64(2), 258–266. https://doi.org/10.1097/00006842-200203000-00008
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B., & Patient Health Questionnaire Primary Care Study Group. (1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: The PHQ primary care study. JAMA, 282(18), 1737–1744. https://doi.org/10.1001/jama.282.18.1737
• Ware, J. E., & Sherbourne, C. D. (1992). The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Medical Care, 30(6), 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002
• World Health Organization. (2020). Basic documents: Forty-ninth edition (including amendments adopted up to 31 May 2019). World Health Organization.

فقرات المقياس

1. Do you need glasses to read?
2. Do you need glasses to see things at a distance?
3. Has your eyesight often blacked out completely?
4. Do your eyes continually blink or water?
5. Do you often have bad pains in your eyes?
6. Are your eyes often red or inflamed?
7. Are you hard of hearing?
8. Have you ever had a bad running ear?
9. Do you have constant noises in your ears?
10. Do you have to clear your throat frequently?
11. Do you often feel a choking lump in your throat?
12. Are you often troubled with bad spells of sneezing?
13. Is your nose continually stuffed up?
14. Do you suffer from a constantly running nose?
15. Have you at times had bad nose bleeds?
16. Do you often catch severe colds?
17. Do you frequently suffer from heavy chest colds?
18. When you catch a cold, do you always have to go to bed?
19. Do frequent colds keep you miserable all winter?
20. Do you get hay fever?
21. Do you suffer from asthma?
22. Are you troubled by constant coughing?
23. Have you ever coughed up blood?
24. Do you sometimes have severe soaking sweats at night?
25. Have you ever had a chronic chest condition?
26. Have you ever had T.B. (Tuberculosis)?
27. Did you ever live with anyone who had T.B.?
28. Has a doctor ever said your blood pressure was too high?
29. Has a doctor ever said your blood pressure was too low?
30. Do you have pains in the heart or chest?
31. Are you often bothered by thumping of the heart?
32. Does your heart often race like mad?
33. Are you troubled by bleeding gums?
34. Have you often had severe toothaches?
35. Is your tongue usually badly coated?
36. Is your appetite always poor?
37. Do you usually eat sweets or other food between meals?
38. Do you always gulp your food in a hurry?
39. Do you often suffer from an upset stomach?
40. Do you usually feel bloated after eating?
41. Do you usually belch a lot after eating?
42. Are you often sick to your stomach?
43. Do you suffer from indigestion?
44. Do severe pains in the stomach often double you up?
45. Do you suffer from constant stomach trouble?
46. Does stomach trouble run in your family?
47. Has a doctor ever said you had stomach ulcers?
48. Do you suffer from frequently loose bowel movements?
49. Have you ever had severe bloody diarrhea?
50. Were you ever troubled with intestinal worms?
51. Do you constantly suffer from bad constipation?
52. Have you ever had piles (rectal hemorrhoids)?
53. Have you ever had jaundice (yellow eyes and skin)?
54. Have you ever had serious liver or gall bladder trouble?
55. Are your joints often painfully swollen?
56. Do your muscles and joints constantly feel stiff?
57. Do you usually have severe pains in the arms or legs?
58. Are you crippled with severe rheumatism (arthritis)?
59. Does rheumatism (arthritis) run in your family?
60. Do weak or painful feet make your life miserable?
61. Do pains in the back make it hard for you to keep up with your work?
62. Are you troubled with a serious bodily disability or deformity?
63. Is your skin very sensitive or tender?
64. Do cuts in your skin usually stay open a long time?
65. Does your face often get badly flushed?
66. Do you sweat a great deal even in cold weather?
67. Are you often bothered by severe itching?
68. Does your skin often break out in a rash?
69. Are you often troubled with boils?
70. Have you at times had a twitching of the face or head?
71. Did you ever have a fit or convulsion (epilepsy)?
72. Has anyone in your family ever had fits or convulsions (epilepsy)?
73. Did you bite your nails badly?
74. Are you troubled by stuttering or stammering?
75. Are you a sleep walker?
76. Are a bed wetter?
77. Were you a bed wetter between the ages of 8 and 14?
78. Have your menstrual periods usually been painful? [Females] / Have you ever had anything seriously wrong with your genitals (privates)? [Males]
79. Have you often felt weak or sick with your periods? [Females] / Are your genitals often painful or sore? [Males]
80. Have you often had to lie down when your periods came on? [Females] / Have you ever had treatment for your genitals? [Males]
81. Have you usually been tense or jumpy with your periods? [Females] / Has a doctor ever said you had a hernia (rupture)? [Males]
82. Have you ever had constant severe hot flashes and sweats? [Females] / Have you ever passed blood while urinating (passing water)? [Males]
83. Have you often been troubled with vaginal discharge? [Females] / Do you have trouble starting your stream when urinating? [Males]
84. Do you have to get up every night and urinate?
85. During the day, do you usually have to urinate frequently?
86. Do you often have severe burning pain when you urinate?
87. Do you sometimes lose control of your bladder?
88. Has a doctor ever said you had kidney or bladder disease?
89. Do you often get spells of complete exhaustion or fatigue?
90. Does working tire you out completely?
91. Do you usually get up tired and exhausted in the morning?
92. Does every little effort wear you out?
93. Are you constantly too tired and exhausted even to eat?
94. Do you suffer from severe nervous exhaustion?
95. Does nervous exhaustion run in your family?
96. Are you always ill and unhappy?
97. Are you constantly made miserable by poor health?
98. Did you ever have scarlet fever?
99. As a child, did you have rheumatic fever, growing pains or twitching of the limbs?
100. Did you ever have malaria?
101. Were you ever treated for severe anemia (thin blood)?
102. Were you ever treated for “bad blood” (venereal disease)?
103. Do you have diabetes (sugar disease)?
104. Did a doctor ever say you had a goiter (in your neck)?
105. Did a doctor ever treat you for tumor or cancer?
106. Did you suffer from any chronic disease?
107. Are you definitely under weight?
108. Are you definitely over weight?
109. Did a doctor ever say you had varicose veins (swollen veins) in your legs?
110. Did you ever have a serious operation?
111. Did you ever have a serious injury?
112. Did you often have small accidents or injuries?
113. Do you usually have great difficulty in falling asleep or staying asleep?
114. Do you find it impossible to take a regular rest period each day?
115. Do you find it impossible to take regular daily exercise?
116. Do you smoke more than 20 cigarettes a day?
117. Do you drink more than six cups of coffee or tea a day?
118. Do you usually take two or more alcoholic drinks a day?