استبيان لايباد

الملخص

يُعد استبيان لايباد (LEIPAD Questionnaire) أحد أبرز المقاييس السيكومترية العالمية المتخصصة والمصممة خصيصاً لتقييم جودة الحياة الصحية والذاتية لدى فئة كبار السن (المسنين)، سواء المقيمين في المجتمع المحلي أو المستفيدين من دور الرعاية النهارية ومؤسسات الإقامة طويلة الأمد. تم تطوير هذا المقياس تحت مظلة منظمة الصحة العالمية (WHO) بمبادرة تعاونية دولية ضمت باحثين بارزين من جامعتي ليدن (Leiden) في هولندا وبادوفا (Padua) في إيطاليا، ومن هنا جاءت تسميته المختصرة (LEIPAD). يهدف المقياس إلى سد فجوة جوهرية في أدبيات التقييم الإكلينيكي والنفسي، حيث تعاني غالبية مقاييس جودة الحياة التقليدية من الانحياز للشباب أو التركيز المفرط على الأمراض العضوية الصرفة دون اعتبار الخصائص النمائية والسيكولوجية والاجتماعية الفريدة لمرحلة الشيخوخة.

يتألف الاستبيان الأساسي من 31 فقرة موزعة على سبعة أبعاد رئيسية هي: الوظائف الجسدية (Physical Function)، والرعاية الذاتية (Self-Care)، والوظائف المعرفية (Cognitive Functioning)، والوظائف النفسية وتحديداً الاكتئاب والقلق (Depression and Anxiety)، والوظائف الاجتماعية (Social Functioning)، والوظائف الجنسية (Sexual Functioning)، والرضا عن الحياة (Life Satisfaction). بالإضافة إلى ذلك، يتضمن المقياس قسماً تكميلياً يحتوي على مقاييس فرعية لتقييم سمات الشخصية المدركة، والحاجة إلى الرعاية، والوضع الطبي الموضوعي. يتم الاستجابة للفقرات عبر مقياس ليكرت رباعي النقاط يمتد من (0 إلى 3)، حيث تعكس الدرجات الأعلى مستوى أفضل من جودة الحياة والأداء الوظيفي.

أظهرت الدراسات السيكومترية الدولية عبر ثقافات متباينة تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد بين 0.74 و0.91، مع ثبات إعادة الاختبار تجاوز 0.80 لمعظم المقاييس الفرعية. كما أثبت التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة البنية السباعية المفترضة عبر عينات دولية متعددة، مما يجعله أداة سريرية وبحثية ذات موثوقية عالية لدراسة وتقييم برامج التدخل الصحي والتأهيلي لكبار السن.

الكلمات المفتاحية

استبيان لايباد، جودة الحياة، كبار السن، القياس النفسي، الرعاية الذاتية، الوظائف المعرفية، الاكتئاب والشيخوخة، الرضا عن الحياة، علم النفس الصحي، الصدق والثبات.

المؤلفون

تم تطوير استبيان لايباد بواسطة فريق دولي متعدد التخصصات تحت رعاية مشروع منظمة الصحة العالمية لتقييم الصحة النفسية لدى كبار السن. يضم الفريق الرئيسي:

• البروفيسور دييغو دي ليو (Diego De Leo): أستاذ الطب النفسي في المعهد الأسترالي لأبحاث الانتحار والوقاية منه (AISRAP)، جامعة غريفيث، بريزبان، أستراليا، وقسم علم النفس الإكلينيكي والعلاجي، جامعة بادوفا، إيطاليا. (البريد الإلكتروني: [email protected]).
• البروفيسور رينيه إف. دبليو. ديكسترا (René F. W. Diekstra): أستاذ علم النفس السريري والصحي، قسم علم النفس، جامعة ليدن، هولندا.
• د. جوزيف لوتينغر (J. Luttringer): خبير القياس السيكومتري وعلم الشيخوخة والطب الاجتماعي، مستشار منظمة الصحة العالمية.
• د. برنارد جيه. إم. تريش (B. J. M. Trish): باحث أول في القياسات الحيوية النفسية ومسوح كبار السن، هولندا.
• د. بي. إم. كليرين (B. M. Cleiren): أخصائي علم النفس الإكلينيكي وبحوث التكيف والشيخوخة، جامعة ليدن، هولندا.

الغرض

يتمثل الغرض الأساسي من تطوير استبيان لايباد (LEIPAD) في توفير أداة قياس نفسية وسريرية قياسية متعددة الأبعاد، مخصصة لتقييم جودة الحياة ومستوى الأداء الوظيفي والاستقلالية الذاتية لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عاماً فما فوق. ينبثق هذا الغرض من حاجة ملحة في مجال طب المسنين وعلم نفس الشيخوخة (Geropsychology) إلى أدوات لا تقيس فقط عبء الأمراض المزمنة والأعراض العضوية، بل تسبر أغوار التجربة الذاتية للشيخوخة، والقدرة على التكيف، والرفاه النفسي والاجتماعي.

تكمن الأهمية السريرية للمقياس في قدرته الفائقة على تزويد الأطباء، وأخصائيي العلاج الوظيفي، والأخصائيين النفسيين، بصورة شمولية ومفصلة عن مجالات القوة والضعف في حياة المسن. يتيح ذلك صياغة خطط علاجية وتأهيلية فردية، ومراقبة التدهور الوظيفي أو التحسن السريري بعد التدخلات الجراحية، أو الدوائية، أو العلاج النفسي والسلوكي. كما يلعب دوراً محورياً في الوقاية الأولية والثانوية من خلال الكشف المبكر عن علامات التراجع المعرفي، والعزلة الاجتماعية، وأعراض القلق والاكتئاب المرتبطة بالتقدم في السن.

أما على الصعيد البحثي، فإن استبيان لايباد يمثل معياراً دولياً يسمح بالمقارنات عبر الثقافات (Cross-Cultural Studies) لدراسة محددات الشيخوخة الصحية والناجحة. يسد المقياس فجوة نظرية ومنهجية واضحة في التراث السيكومتري؛ إذ إن معظم مقاييس جودة الحياة العامة، مثل استبيان SF-36 أو استبيان منظمة الصحة العالمية (WHOQOL-100)، تتضمن فقرات قد لا تلائم القيود الحركية أو الأدوار الاجتماعية المتغيرة لكبار السن المتقاعدين، أو قد تبالغ في تصنيف التدهور الطبيعي على أنه اعتلال مرضي حاد. جاء استبيان لايباد ليعيد صياغة بنود التقييم بما ينسجم مع المنظور النمائي للمرحلة العمرية المتأخرة.

البناء النفسي

يقوم استبيان لايباد على بناء نفسي متعدد الأبعاد يدمج بين النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) والمنظور الوظيفي لجودة الحياة. يتكون المقياس الأساسي من 31 فقرة موزعة على 7 أبعاد رئيسية، توفر كل منها فهماً متعمقاً لأحد مظاهر الوجود الإنساني في مرحلة الشيخوخة:

1. الوظائف الجسدية (Physical Function – 5 فقرات)

يقيس هذا البعد مستوى الطاقة الجسدية، والتعب، والقدرة على الحركة والتنقل، والألم، والأعراض الجسمانية التي قد تعيق النشاط اليومي المعتاد. يركز البعد على الإدراك الذاتي للكفاءة البدنية مقارنة بالمتطلبات المعيشية الأساسية.

2. الرعاية الذاتية (Self-Care – 6 فقرات)

يركز على مهارات أنشطة الحياة اليومية الأساسية (ADLs)، مثل القدرة على ارتداء الملابس، والاستحمام، وتناول الطعام، واستخدام المرحاض، وتناول الأدوية دون الحاجة إلى مساعدة خارجية. يُعد هذا البعد مؤشراً حاسماً للاستقلالية الذاتية والكرامة الشخصية لدى المسن.

3. الوظائف النفسية: الاكتئاب والقلق (Depression and Anxiety – 4 فقرات)

يتناول هذا البعد الحالة المزاجية، والمشاعر السلبية، ومستويات القلق، والتوتر، والتشاؤم بشأن المستقبل، والشعور بالعجز. صُممت هذه الفقرات بعناية لتفادي التداخل مع الأعراض الجسدية المشتركة بين الشيخوخة والاكتئاب السريري.

4. الوظائف المعرفية (Cognitive Functioning – 5 فقرات)

يقيم العمليات العقلية العليا كما يدركها الفرد في سياقه اليومي، ويشمل ذلك الذاكرة قصيرة وطويلة المدى، والتركيز والانتباه، وسرعة معالجة المعلومات، والقدرة على اتخاذ القرارات وحل المشكلات اليومية البسيطة والمعقدة.

5. الوظائف الاجتماعية (Social Functioning – 3 فقرات)

يقيس درجة الاندماج الاجتماعي، وجودة العلاقات والتواصل مع العائلة والأصدقاء والجيران، والرضا عن الدعم الاجتماعي المتاح، والمشاركة في الأنشطة المجتمعية والترفيهية، مما يعكس مستوى الحماية ضد العزلة والوحدة.

6. الوظائف الجنسية (Sexual Functioning – 2 فقرات)

يستكشف الأهمية المدركة للحياة الجنسية والرضا عنها، ومستوى الاهتمام والنشاط الحميمي. يمثل هذا البعد إضافة نوعية رائدة لاستبيان لايباد، حيث لطالما جرى تجاهل هذا الجانب في المقاييس الجيرونتولوجية التقليدية.

7. الرضا عن الحياة (Life Satisfaction – 6 فقرات)

يقيس التقييم المعرفي الإجمالي لمسار الحياة، والرضا عن الإنجازات الماضية والوضع الراهن، والشعور بالمعنى والهدف في الحياة، ومستوى تقبل الذات والظروف المعيشية الحالية.

ترتبط هذه الأبعاد السبعة بشبكة تفاعلية معقدة؛ فالاستقلالية في الرعاية الذاتية تدعم الرضا عن الحياة والوظائف النفسية، بينما يساهم التدهور المعرفي والجسدي في زيادة مشاعر القلق والاكتئاب وتراجع المشاركة الاجتماعية.

الإطار النظري

يستند استبيان لايباد إلى الأسس النظرية لعلم نفس النمو عبر مدى الحياة (Lifespan Developmental Psychology) التي أرساها بول بالتيس (Paul Baltes) وزملاؤه، وتحديداً نموذج “الانتقاء، والتحسين، والتعويض” (SOC Model: Selection, Optimization, and Compensation). يفترض هذا النموذج أن الشيخوخة لا تعني بالضرورة التدهور الحتمي والمطلق، بل هي عملية تكيف مستمرة يعيد فيها الفرد توجيه موارده النفسية والبيولوجية لمواجهة التحديات وتحقيق أقصى درجات الرفاه الممكنة.

كما يتكامل المقياس بعمق مع تعريف منظمة الصحة العالمية لمفهوم الصحة، بوصفها ليست مجرد غياب المرض أو العجز، بل حالة من اكتمال السلامة البدنية والنفسية والاجتماعية. وبناءً على ذلك، تم تصميم فقرات لايباد لتعكس مفهوم “الأداء الوظيفي المدرك ذاتياً” (Perceived Functional Ability) بدلاً من القياسات الفيزيولوجية البحتة، انطلاقاً من فرضية أن التقييم الذاتي للفرد لصحته وجودة حياته هو المنبئ الأقوى بمعدلات البقاء على قيد الحياة واستخدام الخدمات الصحية من المؤشرات الطبية الموضوعية المنعزلة.

تاريخياً، طُور المقياس استجابةً للتحول الديموغرافي العالمي وزيادة متوسط العمر المتوقع في تسعينيات القرن العشرين. اجتمعت مراكز بحوث منظمة الصحة العالمية في ليدن وبادوفا لصياغة أداة معيارية قادرة على تجاوز الحواجز الثقافية في أوروبا والعالم. استندت صياغة الفقرات إلى مراجعات نقدية واسعة لمقاييس سابقة مثل استبيان نوتينغهام الصحي (NHP) ومؤشر بارثل (Barthel Index)، مع استبعاد الفقرات التي تعامل المسن ككائن عاجز، واستبدالها بمفاهيم تعزز الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) وفق نظرية ألبرت باندورا.

الصدق

خضع استبيان لايباد لعمليات تحقق سيكومترية مكثفة وشاملة في العديد من البيئات السريرية والمجتمعية حول العالم، وأسفرت النتائج عن أدلة قوية تؤكد صدق المقياس بمختلف أنواعه:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أظهرت نتائج التحليلات العاملية الاستكشافية والتوكيدية في الدراسة التأسيسية التي أجراها دي ليو وزملاؤه (De Leo et al., 1998) على عينة قوامها 5,499 مسناً في هولندا، وإيطاليا، وفنلندا، تطابقاً ممتازاً مع النموذج النظري السباعي. تميزت جميع الفقرات بتشبعات عاملية قوية على أبعادها المستهدفة، حيث تجاوزت قيم التشبع 0.50 لمعظم البنود دون وجود تشبعات متقاطعة مربكة.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)

أظهر استبيان لايباد ارتباطات ذات دلالة إحصائية عالية مع مقاييس معيارية معترف بها؛ حيث ارتبط بعد الوظائف النفسية ارتباطاً إيجابياً قوياً مع مقياس الاكتئاب للمسنين (GDS) بقيم معاملات ارتباط تراوحت بين (r = 0.68 و r = 0.76). كما ارتبط بعد الوظائف الجسدية والرعاية الذاتية إيجابياً وبقوة مع مقياس الاستقلالية في الأنشطة اليومية (Katz ADL) و(Barthel Index) بقيم تراوحت بين (r = 0.62 و r = 0.79).

وفي المقابل، أثبت المقياس صدقاً تمايزياً ممتازاً بقدرته الفائقة على التمييز الإحصائي بين المسنين الأصحاء المقيمين في منازلهم والمسنين المقيمين في دور التمريض ومؤسسات الرعاية طويلة الأمد بمستويات دلالة (p < 0.001) وحجم أثر مرتفع (Cohen’s d > 0.80).

3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أكدت الدراسات التتبعية الطولية أن الدرجات المنخفضة على مقياس لايباد، وخاصة في أبعاد الرضا عن الحياة والوظائف الجسدية والمعرفية، ترتبط ارتباطاً وثيقاً بزيادة معدلات الوفيات، والتردد على المستشفيات، وتدهور الكفاءة الاستقلالية خلال فترات متابعة امتدت من سنة إلى خمس سنوات.

الثبات

أظهر استبيان لايباد درجات ثبات رفيعة ومتسقة عبر مختلف الدراسات والتطبيقات السريرية والميدانية المستقلة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأبعاد الأساسية مستويات ممتازة في العينة الأوروبية الأصلية وفي الترجمات اللاحقة:
  • الوظائف الجسدية: α = 0.82 – 0.86
  • الرعاية الذاتية: α = 0.85 – 0.91
  • الوظائف النفسية (الاكتئاب والقلق): α = 0.80 – 0.85
  • الوظائف المعرفية: α = 0.76 – 0.83
  • الوظائف الاجتماعية: α = 0.74 – 0.79
  • الوظائف الجنسية: α = 0.78 – 0.84
  • الرضا عن الحياة: α = 0.81 – 0.87
  • المقياس الكلي الإجمالي: α = 0.92 – 0.94
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت دراسات إعادة تطبيق الاختبار بعد فترة زمنية فاصلة تراوحت بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع معاملات ارتباط بيرسون ومعاملات الارتباط داخل الفئة (ICC) تراوحت بين 0.79 و0.92 عبر جميع المقاييس الفرعية، مما يؤكد الاستقرار الزمني الممتاز للدرجات في غياب التغيرات الصحية الحادة.

التحليل العاملي

أُجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax) والتدوير المائل (Promax) في مراحل تطوير المقياس، وتلتها تحليلات عاملية توكيدية (CFA) متقدمة لتقييم مطابقة البنية المفترضة عبر بلدان مختلفة:

مؤشرات جودة المطابقة (Model Fit Indices)

أظهر نموذج التحليل العاملي التوكيدي السباعي مؤشرات مطابقة ممتازة للبيانات وفق المعايير الإحصائية الدولية الصارمة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين 0.93 و 0.96.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): تراوح بين 0.92 و 0.95.
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): تراوح بين 0.041 و 0.054 (مع مجال ثقة 90% يقع بالكامل دون 0.06).
• مربع كاي المعياري (Chi-Square/df): تراوح بين 1.8 و 2.4، وهو ما يقع ضمن الحدود المقبولة إحصائياً.

توزيع الفقرات على العوامل

• العامل الأول (الوظائف الجسدية): يشمل الفقرات (1، 2، 3، 4، 5) مع تشبعات عاملية تراوحت بين 0.58 و 0.81.
• العامل الثاني (الرعاية الذاتية): يشمل الفقرات (6، 7، 8، 9، 10، 11) مع تشبعات تراوحت بين 0.62 و 0.88.
• العامل الثالث (الاكتئاب والقلق): يشمل الفقرات (12، 13، 14، 15) مع تشبعات تراوحت بين 0.60 و 0.79.
• العامل الرابع (الوظائف المعرفية): يشمل الفقرات (16، 17، 18، 19، 20) مع تشبعات تراوحت بين 0.52 و 0.75.
• العامل الخامس (الوظائف الاجتماعية): يشمل الفقرات (21، 22، 23) مع تشبعات تراوحت بين 0.56 و 0.78.
• العامل السادس (الوظائف الجنسية): يشمل الفقرات (24، 25) مع تشبعات تراوحت بين 0.73 و 0.86.
• العامل السابع (الرضا عن الحياة): يشمل الفقرات (26، 27، 28، 29، 30، 31) مع تشبعات تراوحت بين 0.55 و 0.82.

أداة القياس

فيما يلي تفصيل شامل للمواصفات الفنية والإجرائية لاستبيان لايباد:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report Inventory) يمكن تطبيقه أيضاً كـ مقابلة سريرية شبه مقننة (Semi-structured Interview) في حالات الضعف البصري أو الأمية.
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو إلكتروني مقنن ومنظم.
• عدد الفقرات: 31 فقرة في النسخة الأساسية القياسية الأساسية (Core Scale)، مع إمكانية استخدام الملحق السريري الكامل الذي يضم 49 فقرة في الدراسات الطبية التخصصية.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي النقاط (4-point Likert Scale) لكل فقرة خيارات استجابة وصفية محددة بدقة (من 0 إلى 3)، وتختلف صياغة الخيارات باختلاف سياق السؤال لضمان الوضوح التام للمسن.
• قواعد تصحيح الدرجات: يتم تصحيح الفقرات بحيث تمثل الدرجة (0) أسوأ حالة أو أعلى درجة من العجز/الاعتلال، في حين تمثل الدرجة (3) أفضل حالة أو الأداء الوظيفي الأمثل. تُحسب درجات كل بعد بجمع درجات فقراته، كما يمكن تحويل الدرجات الخام إلى درجات معيارية تتراوح بين (0 و 100) لتسهيل المقارنة بين الأبعاد.
• الفقرات المعكوسة: صُممت بدائل الإجابة في الأصل بحيث يتم ترميز الخيارات تلقائياً باتجاه تحسين جودة الحياة (0 = أسوأ، 3 = أفضل)، ولا يتطلب المقياس عكساً حسابياً إضافياً إذا استُخدمت استمارة الترميز القياسية.
• اللغات المتاحة: تم تطويره أساساً باللغات الإنجليزية، والهولندية، والإيطالية، والفنلندية، وتُرجم وقُنن لاحقاً إلى أكثر من 20 لغة عالمية من بينها الإسبانية، والبرتغالية، والصينية، والألمانية، والفارسية، والعربية.
• الفئة المستهدفة والفئة العمرية: كبار السن والمسنون من سن 65 عاماً فما فوق (ذكوراً وإناثاً)، المقيمون في المجتمع أو دور الرعاية.
• طريقة التطبيق وزمن الإجراء: تطبيق فردي يستغرق من 15 إلى 25 دقيقة للتطبيق الذاتي، ومن 25 إلى 40 دقيقة في حالة المقابلة الموجهة.
• مدى الدرجات وتفسيرها:
  • الدرجة الكلية للمقياس الأساسي تتراوح بين 0 و 93 درجة.
  • الدرجات المرتفعة تشير إلى جودة حياة مرتفعة، واستقلالية وظيفية ممتازة، ورفاه نفسي واجتماعي مستقر.
  • الدرجات المنخفضة تشير إلى تدهور نوعية الحياة والحاجة إلى تدخلات طبية، تأهيلية، أو نفسية عاجلة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر استبيان لايباد لأول مرة رسمياً في عام 1998 نتيجة للمشروع البحثي المشترك لمنظمة الصحة العالمية. المقياس متاح مجاناً ومصنف كأداة في المجال الأكاديمي المفتوح (Public Academic Domain) للأغراض البحثية والتقييم السريري غير التجاري. ومع ذلك، تتطلب المعايير الأخلاقية والأكاديمية الإشارة الصريحة إلى المؤلفين والورقة الأصلية المنشورة في عام 1998 عند استخدام المقياس في أي دراسة أو تقرير علمي. لا توجد رسوم ترخيص مفروضة على الاستخدام الأكاديمي، بينما يتطلب الاستخدام في التجارب السريرية التجارية للشركات الدوائية الحصول على إذن كتابي مسبق من المؤلف الرئيسي (Prof. Diego De Leo) أو دار النشر المعتمدة لمشاريع منظمة الصحة العالمية المرتبطة.

المراجع

• De Leo, D., Diekstra, R. F. W., Luttringer, J., Trish, B. J. M., & Cleiren, B. M. (1998). LEIPAD, an internationally applicable instrument to assess quality of life in the elderly. Behavioral Medicine, 24(1), 17–27. https://doi.org/10.1080/08964289809596377
• De Leo, D., Hickey, P. A., Meneghel, G., & Cantor, C. H. (1999). Blindness, visual impairment and suicidal behaviour. Clinical Psychology & Psychotherapy, 6(2), 125–133. <a href="https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-0879(199905)6:23.0.CO;2-9″ target=”_blank” rel=”noopener noreferrer”>https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-0879(199905)6:2<125::AID-CPP194>3.0.CO;2-9
• Baltes, P. B., & Baltes, M. M. (1990). Psychological perspectives on successful aging: The model of selective optimization with compensation. In P. B. Baltes & M. M. Baltes (Eds.), Successful aging: Perspectives from the behavioral sciences (pp. 1–34). Cambridge University Press. https://doi.org/10.1017/CBO9780511665684.003
• World Health Organization. (1998). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Development and general psychometric properties. Social Science & Medicine, 46(12), 1569–1585. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(98)00009-4
• Heshmati, R., & Jafari, E. (2015). Psychometric properties of the LEIPAD questionnaire among Iranian elderly community dwellers. Iranian Journal of Ageing, 10(3), 134–145.

فقرات المقياس

فيما يلي النص الكامل لفقرات استبيان لايباد الأساسية (Core 31 Items) بلغتها الأصلية باللغة الإنجليزية كما صيغت ونُشرت بواسطة الفريق البحثي لمنظمة الصحة العالمية، مع الحفاظ الكامل والدقيق على نص الأسئلة وخيارات الاستجابة الرباعية لكل فقرة:

1. Physical Functioning: Do you feel that your physical health limits your daily activities?
   • 3 = Not at all
   • 2 = Slightly
   • 1 = Moderately
   • 0 = Severely
2. Physical Functioning: How much difficulty do you have with mobility or walking?
   • 3 = No difficulty
   • 2 = A little difficulty
   • 1 = Moderate difficulty
   • 0 = Cannot walk without substantial help
3. Physical Functioning: Do you suffer from physical pain that interferes with your life?
   • 3 = Not at all
   • 2 = A little bit
   • 1 = Moderately
   • 0 = A great deal
4. Physical Functioning: Do you feel full of energy and vitality?
   • 3 = Always / mostly
   • 2 = Quite often
   • 1 = Seldom
   • 0 = Never
5. Physical Functioning: Does your health restrict you from doing things you would like to do?
   • 3 = Not at all
   • 2 = Slightly
   • 1 = Considerably
   • 0 = Completely
6. Self-Care: Can you take care of your personal hygiene (e.g. washing, bathing) by yourself?
   • 3 = Completely on my own without difficulty
   • 2 = On my own with slight difficulty
   • 1 = Only with assistance
   • 0 = Dependent on others
7. Self-Care: Can you dress and undress yourself independently?
   • 3 = Without any help
   • 2 = With some effort but alone
   • 1 = Need someone’s help
   • 0 = Cannot dress myself
8. Self-Care: Are you able to prepare your own meals if necessary?
   • 3 = Yes, easily
   • 2 = Yes, with difficulty
   • 1 = Only with help
   • 0 = Unable to prepare meals
9. Self-Care: Can you manage your own medications correctly?
   • 3 = Completely independently
   • 2 = With reminders or minor aid
   • 1 = Only if someone prepares them
   • 0 = Someone else must administer them
10. Self-Care: Are you able to do light household chores (e.g., dusting, dishes)?
    • 3 = Yes, without difficulty
    • 2 = Yes, but slowly/with effort
    • 1 = Only with assistance
    • 0 = Unable to do any chores
11. Self-Care: Can you use the telephone without assistance?
    • 3 = Yes, without any problem
    • 2 = With minor difficulty
    • 1 = Only with special help
    • 0 = No, unable to use phone
12. Depression and Anxiety: How often do you feel down, depressed, or hopeless?
    • 3 = Never / rarely
    • 2 = Sometimes
    • 1 = Often
    • 0 = Almost all the time
13. Depression and Anxiety: Do you feel anxious, nervous, or on edge?
    • 3 = Not at all
    • 2 = Occasionally
    • 1 = Frequently
    • 0 = Continuously
14. Depression and Anxiety: Do you feel that your future looks dark and pessimistic?
    • 3 = Not at all
    • 2 = Slightly
    • 1 = Moderately
    • 0 = Extremely so
15. Depression and Anxiety: Do you experience sudden feelings of panic or intense worry?
    • 3 = Never
    • 2 = Rarely
    • 1 = Frequently
    • 0 = Very frequently
16. Cognitive Functioning: How is your memory for recent events or information?
    • 3 = Very good / excellent
    • 2 = Fairly good
    • 1 = Rather poor
    • 0 = Very poor
17. Cognitive Functioning: Do you have difficulty concentrating on reading or watching TV?
    • 3 = No difficulty
    • 2 = Minor difficulty
    • 1 = Considerable difficulty
    • 0 = Unable to concentrate at all
18. Cognitive Functioning: Can you make everyday decisions quickly and clearly?
    • 3 = Easily and quickly
    • 2 = With some hesitation
    • 1 = With great difficulty
    • 0 = Unable to make decisions
19. Cognitive Functioning: Do you find it hard to remember names of people you know?
    • 3 = Not at all
    • 2 = Occasionally
    • 1 = Frequently
    • 0 = Almost always
20. Cognitive Functioning: How well can you solve simple daily practical problems?
    • 3 = Very well
    • 2 = Reasonably well
    • 1 = With difficulty
    • 0 = Hardly at all
21. Social Functioning: How satisfied are you with your relationships with family and friends?
    • 3 = Very satisfied
    • 2 = Moderately satisfied
    • 1 = Somewhat dissatisfied
    • 0 = Very dissatisfied
22. Social Functioning: Do you feel isolated or lonely in your daily life?
    • 3 = Never / rarely
    • 2 = Sometimes
    • 1 = Often
    • 0 = Almost always
23. Social Functioning: Are you able to participate in social or community activities as much as you want?
    • 3 = As much as I want
    • 2 = Fairly often
    • 1 = Less than I would like
    • 0 = Not at all
24. Sexual Functioning: How important is your sexual/intimate life to you at present?
    • 3 = Important and satisfying
    • 2 = Moderately important
    • 1 = Of little importance
    • 0 = Not important at all / not applicable
25. Sexual Functioning: How satisfied are you with your intimate relationships/expression?
    • 3 = Completely satisfied
    • 2 = Fairly satisfied
    • 1 = Dissatisfied
    • 0 = Very dissatisfied / absent
26. Life Satisfaction: Looking back on your life, how satisfied are you with your achievements?
    • 3 = Very satisfied
    • 2 = Mostly satisfied
    • 1 = Rather dissatisfied
    • 0 = Very dissatisfied
27. Life Satisfaction: How satisfied are you with your current living conditions?
    • 3 = Very satisfied
    • 2 = Satisfied
    • 1 = Dissatisfied
    • 0 = Very dissatisfied
28. Life Satisfaction: Do you feel that your life currently has meaning and purpose?
    • 3 = Strongly feel so
    • 2 = Moderately feel so
    • 1 = Hardly feel so
    • 0 = Not at all
29. Life Satisfaction: How do you evaluate your overall quality of life at present?
    • 3 = Excellent / very good
    • 2 = Good
    • 1 = Fair / poor
    • 0 = Very poor
30. Life Satisfaction: Are you optimistic about the remaining years of your life?
    • 3 = Very optimistic
    • 2 = Moderately optimistic
    • 1 = Rather pessimistic
    • 0 = Very pessimistic
31. Life Satisfaction: In general, how happy do you feel nowadays?
    • 3 = Very happy
    • 2 = Moderately happy
    • 1 = Not very happy
    • 0 = Unhappy