التخدير الكهربائي: تاريخ التحفيز وتطبيقاته النفسية

يُعد التخدير الكهربائي واحداً من أكثر الظواهر السريرية والفيزيولوجية إثارة للجدل والاهتمام في تاريخ العلوم الطبية العصبية والطب النفسي الحديث. نشأ هذا المفهوم بوصفه محاولة رائدة لاستخدام التيارات الكهربائية المضبوطة من أجل إحداث حالة شبيهة بالنوم أو التخدير الجراحي العام دون الاعتماد الكلي على العقاقير الكيميائية. فتح هذا الإجراء آفاقاً واسعة أمام فهم استجابة الجهاز العصبي المركزي للمؤثرات الكهرومغناطيسية وتأثيرها على النواقل العصبية والنشاط الدماغي العام.

التخدير الكهربائي

1. التعريف الموجز

التخدير الكهربائي (Electronarcosis) هو حالة من فقدان الوعي المؤقت أو السكون العصبي العميق والشلل الحركي العكوس، يتم إحداثها عن طريق تمرير تيار كهربائي منخفض الشدة ومضبوط التردد عبر الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي للكائن الحي. يهدف هذا الإجراء في سياقه الطبي والنفسي إلى تثبيط النشاط القشري الدماغي دون التسبب في أضرار هيكلية دائمة للأنسجة الحيوية، مما يجعله وسيلة للتحكم في استثارة الدماغ وعلاج بعض الاضطرابات الذهانية الشديدة أو تسكين الألم المعند.

يتسع المفهوم ليشمل استخدامه التاريخي كبديل للتخدير العام التقليدي في العمليات الجراحية، فضلاً عن اعتباره فرعاً علاجياً مشتقاً ومعدلاً من العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)، حيث يختلف عنه في استمرارية تسليط التيار بجرعات دون النوبات التشنجية الحادة الكاملة بهدف الحفاظ على مرحلة نوم عميق ممتدة نسبياً.

2. التأثيل والأصل اللغوي

يعود الأصل اللغوي لمصطلح “Electronarcosis” إلى دمج لفظين عريقين من اللغة اليونانية الكلاسيكية؛ الشق الأول مشتق من كلمة ēlektron (ἤλεκτρον) والتي كانت تعني قديماً حجر الكهرمان الأصفر الذي يُظهر خصائص الكهرباء الساكنة عند فركه، ومنها تم استنباط مصطلح الكهرباء الحديث. أما الشق الثاني فيعود إلى الكلمة اليونانية narkōsis (νάρκωσις) المشتقة من الفعل narkoun، والذي يحمل معنى التخدير أو التخدر، أو إصابة الحواس بالخدر والجمود، وهو الجذر نفسه الذي انبثقت منه مصطلحات مثل “الخدر” والمخدرات (Narcotics).

دخل المصطلح المعاجم الطبية رسمياً في أوائل القرن العشرين عندما سعى الباحثون الفيزيولوجيون في فرنسا وروسيا إلى صياغة تعبير علمي دقيق يصف حالة الغشاوة العصبية وفقدان الحس المستحثة بالتيار الكهربائي. وتُرجم المصطلح إلى اللغة العربية بصيغة المركب الإضافي الوصفي “التخدير الكهربائي”، ليدل دلالة مباشرة على استحثاث الخدر والسبات بفعل القوة الكهربائية الحيوية.

3. النطق والصيغة الصرفية

يُنطق المصطلح في اللغة العربية بكسر التاء وتسكين الخاء مع كسر الدال المشددة في كلمة “التَّخْدِير” (على وزن التفعيل من الجذر خ-د-ر، وهو مصدر يدل على التغطية والفتور وفقدان الإحساس)، تليها صفة النسبة “الكَهْرَبَائِيّ” بفتح الكاف وسكون الهاء وفتح الراء، المشتقة من الكهرباء. أما في اللغة الإنجليزية فيُنطق /ɪˌlɛk.troʊ.nɑːrˈkoʊ.sɪs/، ويأتي كاسم علمي غير قابل للعد (uncountable noun)، وتُشتق منه صفات مثل “electronarcotic”. ويُصنف تركيباً في المعاجم الطبية العربية كاسم مركب يعبر عن تقنية علاجية أو إجراء فيزيولوجي محدد المعالم.

4. الشرح المفاهيمي المفصل

يقوم التخدير الكهربائي على مبدأ فيزيولوجي مفاده أن النبضات الكهربائية الخارجية قادرة على التداخل مع الإشارات الكهروكيميائية الذاتية المنتقلة بين عصبونات المخ. عند تمرير تيار كهربائي بخصائص محددة من حيث الشدة، والشكل الموجي، والتردد، يحدث تثبيط واسع النطاق للشبكات العصبية المسؤولة عن معالجة المدخلات الحسية والوعي في القشرة المخية، بالإضافة إلى تعطيل مسارات الإثارة في التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

يختلف التخدير الكهربائي بصورة جوهرية عن الصدمة التشنجية الكهربائية؛ فالأخيرة تعتمد على إحداث نوبة صرعية عامة ومفاجئة تنتهي سريعاً، في حين يركز التخدير الكهربائي على الإدخال التدريجي لتيار يبدأ بجرعة تحفيزية خفيفة ثم يُرفع ليحافظ المريض على حالة متصلة من الخمول الحركي وفقدان الوعي والتسكين الكامل للألم لفترة زمنية ممتدة تمتد لدقائق معدودة أو أكثر بحسب الغرض العلاجي، مع الحفاظ على استقرار الوظائف الحيوية كالتنفس ودوران الدم، رغم الحاجة الدائمة للمراقبة الحثيثة.

يمتد النطاق النظري للمفهوم ليشمل استكشاف الحدود بين الوعي والغيبوبة، وآليات التحكم العصبي في الإدراك والانتباه. وقد نُظر إليه تاريخياً في الطب النفسي كأداة قوية وواعدة لإعادة ضبط المنظومات الحيوية المضطربة في أدمغة مرضى الفصام والاكتئاب السوداوي الشديد، عبر محاكاة الراحة القسرية لأنسجة الدماغ المرهقة نتيجة النشاط الذهاني المحتدم، مع محاولة تجنب الآثار الجانبية الكيميائية التي كانت تفرضها الأدوية البدائية في ذلك الحين.

5. التطور التاريخي

تعود الجذور الأولى للتخدير الكهربائي إلى أواخر القرن التاسع عشر وبدايات القرن العشرين، بفضل التجارب الرائدة للفيزيائي والطبيب الفرنسي ستيفان ليدوك (Stéphane Leduc) في عام 1902. نجح ليدوك في تطبيق تيار كلفاني متقطع ذي تردد محدد على حيوانات التجارب (الكلاب والأرانب)، وتمكن من إدخالها في حالة عميقة من السبات وفقدان الإحساس التام بالألم، بل وطبق التجربة على نفسه في محاولة تاريخية جريئة أسفرت عن شعوره بتثبيط القدرة الحركية وانحسار تدريجي للإدراك الحسي قبل أن تتوقف التجربة لأسباب تتعلق بالسلامة.

مع حلول أربعينيات القرن العشرين، شهد التخدير الكهربائي انتعاشاً كبيراً في الولايات المتحدة على يد الطبيب النفسي جيمس تيتشل وباحثين بارزين في معهد كاليفورنيا للتقنية، من بينهم فان هارفيلد وكليفتون وفروستيج (Frostig et al., 1944). طور هؤلاء العلماء بروتوكولاً سريرياً دقيقاً لعلاج مرضى الفصام المقاوم للعلاج، مستخدمين أجهزة متقدمة سمحت بالتحكم المستمر في تدفق التيار لمنع تطور التشنجات العنيفة غير المرغوبة، مما جعل التقنية بديلاً أكثر استقراراً في نظر بعض الأوساط مقارنة بالصدمات الكهربائية الفجائية أو غيبوبة الأنسولين.

خلال الخمسينيات والستينيات من القرن المنصرم، واصل الاتحاد السوفيتي وعدد من دول أوروبا الشرقية تطوير أبحاث مكثفة حول التخدير الكهربائي وتطبيقاته تحت مسمى “النوم الكهربائي” (Electrosleep)، والذي كان يطبق شدات أقل بكثير دون فقدان كامل للوعي بهدف علاج القلق والأرق والاضطرابات العصابية. ومع ذلك، شهدت السبعينيات تراجعاً حاداً في استخدام التخدير الكهربائي السريري عالي الشدة مع ظهور الأدوية المضادة للذهان الحديثة، ومخاوف تتعلق بسلامة القلب والجهاز التنفسي للمرضى، وتطور عقاقير التخدير الجراحي الآمنة كلياً.

6. الأسس النظرية والفيزيولوجية

تستند آلية التخدير الكهربائي إلى مجموعة من الفرضيات الكهروفيزيولوجية المعقدة. تتمحور الفرضية الأساسية حول مفهوم “إلغاء الاستقطاب التعطيلي”؛ حيث يؤدي التدفق المستمر للإلكترونات إلى بقاء أغشية الخلايا العصبية في حالة زوال استقطاب مستمر، مما يمنع قنوات الصوديوم المعتمدة على الفولتية من استعادة حالتها النشطة، وبالتالي يتوقف توليد وانتقال جهود الفعل (Action Potentials) في المسارات القشرية والتحت قشرية المسؤولة عن معالجة المعلومات الحسية.

من منظور كيميائي حيوي، بينت الدراسات أن مرور هذا التيار يحفز إفرازاً واسعاً لنواقل عصبية مثبطة، وفي مقدمتها حمض الغاما-أمينوبيوتيريك (GABA)، بالتزامن مع تحرير ملحوظ للإندورفينات والإنكيفالينات الأفيونية الذاتية في الجهاز العصبي المركزي، وهو ما يفسر التسكين القوي للألم الذي يستمر حتى بعد انقطاع التحفيز الكهربائي. كما يقلل التحفيز من الاستهلاك الأيضي الدماغي للجلوكوز والأكسجين في المناطق العاطفية المفرطة النشاط في الدماغ الحافي (Limbic System).

تتكامل هذه المبادئ مع نظرية البوابة للتحكم في الألم ومفاهيم تعديل الشبكات العصبية، حيث يُحدث التداخل الكهربائي حالة من عدم التزامن (Desynchronization) في مخطط كهربية الدماغ تتبعها موجات بطيئة عالية السعة تشبه تلك المرصودة في مراحل النوم العميق ذي الموجات البطيئة (Slow-wave sleep) أو التخدير الدوائي بالمخدرات الاستنشاقية والوريدية.

7. المكونات الرئيسية والأنواع والأبعاد

• شدة التيار الكهربائي والتردد: تتراوح المعايير النموذجية بين تيارات تيار مباشر (DC) نبضي أو تيار متناوب (AC) بترددات تتراوح عموماً بين 50 إلى 700 هرتز، وتيار يتراوح عادة بين 150 إلى 250 مللي أمبير لإحداث فقدان الوعي، ثم يُخفض إلى مستويات حفظ تبلغ 40 إلى 100 مللي أمبير.
• مواقع تثبيت الأقطاب الكهربائية: تتباين الأبعاد المكانية للتطبيق؛ فمنها التطبيق الجبهي-الصدغي الثنائي (Bifrontotemporal) وهو الأكثر شيوعاً في الطب النفسي، والتطبيق الجبهي-القذالي (Fronto-occipital) المصمم لتوجيه التيار عبر الهياكل العميقة في الدماغ وجذعه.
• مرحلة الحث (Induction Phase): تتسم بزيادة سريعة للتيار لإخماد النشاط الحركي الإرادي والوعي فورياً، متفادية الارتعاشات العضلية الحادة، وتستمر عادة لبضع ثوانٍ حاسمة تتطلب كفاءة فائقة.
• مرحلة الحفظ والاستقرار (Maintenance Phase): تتضمن تعديلاً دقيقاً ومستمراً لمعايير التيار لموازنة فقدان الوعي مع تنفس تلقائي مستقر واستقرار الدورة الدموية، لمنع تدهور الأكسجة.
• الأنواع والتصنيفات:
  • التخدير الكهربائي السريري الكامل: إحداث غيبوبة طبية مؤقتة وتثبيط كامل للألم لغايات الجراحة أو العلاج النفسي المكثف.
  • النوم الكهربائي (Electrosleep / CES): استخدام نبضات متناهية الصغر (ميكرو أمبير) لتحفيز الاسترخاء دون تغييب الوعي.
  • التخدير الكهربائي البيطري: تقنية شائعة ومقننة عالمياً تستخدم في المسالخ والبحوث البيطرية لإفقاد الحيوانات الوعي بطريقة غير مؤلمة قبل الذبح.

8. أمثلة وحالات توضيحية

لتوضيح التطبيق في السياق النفسي التاريخي، نذكر حالة مريض شاب أُدخل إلى مصحة نفسية في أواخر أربعينيات القرن الماضي وهو يعاني من فصام حاد مقاوم لكافة الوسائل ومصحوب بحالة شديدة من الذهول التخشبي (Catatonic Stupor) ورفض كامل للطعام. خضع المريض لبروتوكول تخدير كهربائي بمعدل 3 جلسات أسبوعياً؛ حيث وُضعت الأقطاب ثنائياً على الجبهة، ورُفع التيار لإحداث غفوة علاجية استمرت سبع دقائق لكل جلسة، مما أتاح للفريق الطبي استعادة استجابة المريض الحيوية وتناوله للسوائل وانحسار التصلب التخشبي تدريجياً.

مثال آخر من الطب الجراحي التجريبي يتمثل في دراسات ستيفان ليدوك؛ حيث طبق تياراً مستمراً متقطعاً (تردد 100 هرتز بنبضات تستمر 1 مللي ثانية) على حيوان مختبري، فأظهر الحيوان توقفاً فورياً عن الحركة واستجابة معدومة للمحفزات المؤلمة (كالقرص أو الوخز)، مع استمرار نبضات القلب والتنفس التلقائي بانتظام، وبمجرد قطع التيار استعاد الحيوان وعيه الكامل ونهض فوراً دون ترنح أو علامات سمية باقية، مما برهن على عكوسية الظاهرة.

9. القياس والتقييم السريري

يتطلب تقييم التخدير الكهربائي منظومة متكاملة من أدوات القياس الفيزيولوجي والعصبي لضمان البقاء ضمن النطاق الآمن وتجنب المضاعفات، وتشمل هذه المعايير:

تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يُعد الأداة الذهبية لمراقبة كفاءة التثبيط القشري؛ حيث يُبحث عن ظهور نشاط موجات دلتا وثيتا المتزامنة والبطيئة، والتأكد من غياب البؤر الصرعية الحادة ذات التفريغات الشوكية المتكررة غير المرغوب فيها أثناء مرحلة الحفظ.

المقاييس الفيزيولوجية الحيوية: وتتضمن التقييم اللحظي لمعدل النبض، وقياس ضغط الدم الشرياني المستمر لتفادي التغيرات الوعائية الانعكاسية (مثل فرط نشاط العصب الحائر الذي قد يسبب بطء القلب)، إضافة إلى مراقبة تشبع الأكسجين المحيطي (SpO2) لتقييم كفاءة الجهاز التنفسي الذاتي.

اختبارات الاستجابة الحسية والمنعكسات: يُقاس عمق التخدير عبر رصد ردود الفعل مثل المنعكس القرني ومنعكس الحدقة للضوء، واختبار مقاومة النغمة العضلية واستجابة المريض للمنبهات اللمسية والألمية وفق مقاييس التخدير السريرية القياسية المعتمدة.

10. التطبيقات والأهمية العملية

على الرغم من تضاؤل استخدامه بصورته الكلاسيكية في الطب البشري، إلا أن مفاهيم التخدير الكهربائي أرست دعائم تقنيات علاجية حديثة لا غنى عنها في الطب النفسي وطب الأعصاب اليوم:

العلاج النفسي التعديلي: شجع فهم آليات التخدير الكهربائي على تطوير بروتوكولات العلاج بالصدمات الكهربائية الحديثة المعدلة (Modified ECT)، حيث يُستخدم التخدير الدوائي القصير لإلغاء أي وعي أو ألم ناجم عن التحفيز، مستفيدين من المبادئ الفيزيولوجية ذاتها في ضبط الشحنات المسلطة على الدماغ لمكافحة الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج وميول الانتحار الحادة.

التحفيز العصبي غير الغازي: انحدرت من أبحاث التخدير والنوم الكهربائي تقنيات بالغة الأهمية مثل التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) والتحفيز بالتيار المتناوب (tACS)، وكلاهما يُستخدم بجرعات دقيقة جداً لعلاج الألم المزمن، والوسواس القهري، وإعادة تأهيل مرضى السكتات الدماغية.

القطاع البيطري والغذائي: يمثل التخدير الكهربائي المعيار الإنساني والصناعي المعتمد عالمياً في المسالخ الحديثة؛ حيث يُطبق التيار لإفقاد الأنعام والطيور الوعي التام خلال أجزاء من الثانية تفادياً للألم وتحقيقاً لمعايير الرفق بالحيوان قبل الذبح السريري المباشر.

11. الأبحاث والأدلة التجريبية

أظهرت الأبحاث الكلاسيكية الرائدة، مثل دراسات فروستيج وفان هارفيلد وتيتشل في الولايات المتحدة في أربعينيات القرن العشرين، استجابة سريرية إيجابية ملحوظة لدى نحو 60% من مرضى الفصام المزمن الذين عولجوا بالتخدير الكهربائي، مع تسجيل معدلات هجوع مماثلة لتلك المحققة عبر الصدمات الكهربائية ولكن مع مزاعم أولية بانخفاض وتيرة فقدان الذاكرة الحاد المصاحب للجلسات.

في المقابل، كشفت مراجعات نقدية تجريبية لاحقة أجراها باحثون مثل باترسون وسادلر في الخمسينيات، أن السيطرة على المعايير الكهربائية لتثبيط التشنج التام دون تثبيط مركز التنفس في البصلة السيسائية كانت بالغة الصعوبة سريرياً؛ حيث لوحظ حدوث فترات انقطاع نفس (Apnea) وتقلبات ضغط دموية حادة لدى نسبة معتبرة من الخاضعين للتجربة، مما قلل من جاذبيتها التجريبية كبديل للتخدير الصيدلاني الذي كان يشهد قفزات كبرى آنذاك.

أما الأبحاث المعاصرة التي تركز على التحفيز الكهربائي القحفي المهدئ (Cranial Electrotherapy Stimulation – CES)، وهو الامتداد الآمن والحديث للتخدير الكهربائي، فقد وفرت أدلة كمية مبنية على التحليل التلوي (Meta-analysis) تؤكد فاعلية النبضات المنخفضة في رفع مستويات السيروتونين والدوبامين وخفض هرمون الكورتيزول، مما يمنحها فائدة علاجية مثبتة إحصائياً في معالجة القلق والتوتر العصبي والأرق المعند.

12. الاعتبارات الثقافية والعالمية

تباين استقبال مفهوم التخدير الكهربائي والتعاطي معه بصورة جذرية بين الثقافات والأنظمة السياسية في القرن العشرين. فبينما واجهت التقنية في الولايات المتحدة والدول الغربية تشككاً متزايداً من قبل حركات مناهضة الطب النفسي والجمعيات الطبية التي مالت سريعاً إلى الاعتماد على الصناعة الدوائية المزدهرة عقب اكتشاف مهدئات الكلوربرومازين ومشتقاتها، حظي التخدير الكهربائي والنوم الكهربائي باهتمام واسع ومقبولية أكاديمية استثنائية في الاتحاد السوفيتي ودول الكتلة الشرقية.

ارتبط هذا القبول في الفكر السوفيتي بنظرية إيفان بافلوف في الانعكاسات المشروطة ومفهوم “التثبيط الوقائي للمخ” (Protective Inhibition)؛ إذ نُظر إلى النوم الكهربائي كوسيلة غير دوائية متوافقة مع القوانين الطبيعية للجهاز العصبي تسمح للدماغ بتجديد طاقته وعلاج اضطراباته ذاتياً دون تسميم البدن بالعقاقير الرأسمالية. ولا تزال هذه الرؤية تلقي بظلالها على الطب البديل والعلاج الفيزيائي في بعض مراكز الاستشفاء في أوروبا الشرقية وروسيا حتى اليوم.

13. الانتقادات والمناظرات والحدود

واجه التخدير الكهربائي عاصفة من الانتقادات الطبية والأخلاقية تركزت بالدرجة الأولى على اعتبارات السلامة الحيوية للمريض. تمثلت المعضلة الكبرى في ضيق “الهامش العلاجي” بين الجرعة الكهربائية الكافية لإحداث التخدير الكامل وتلك التي قد تتسبب في توقف التنفس المركزي أو حدوث اضطراب خطير في النظم القلبي (كالتليف البطيني)، نتيجة لتحفيز الأقطاب المباشر للمراكز الوعائية والتنفسية في جذع المخ.

علاوة على ذلك، برزت نقاشات أخلاقية حادة حول مسألة الرضا المستنير في الطب النفسي؛ حيث إن التطبيقات الأولى للتخدير الكهربائي استُخدمت أحياناً للسيطرة على هياج المرضى داخل المصحات دون ضوابط محكمة ومحددة بدقة، مما ساهم في صبغ أجهزة التعديل العصبي بالكهرباء بوصمة اجتماعية سلبية ارتبطت في الوعي الجمعي بالتعذيب أو السيطرة القسرية على العقل.

من الناحية المنهجية، واجهت الأبحاث المبكرة قصوراً في التعمية المزدوجة (Double-blind) وغياب المجموعات الضابطة، وصعوبة الفصل بدقة بين الأثر النفسي للتثبيط الكهربائي والأثر الناجم عن الصدمات الخفيفة التي قد تقع في بداية الإجراء، مما دفع منظومة الطب الحديث إلى استبعاد الإجراء الكلاسيكي لصالح تقنيات أشد دقة وأماناً مثل التخدير الصيدلاني التام والتحفيز المغناطيسي المتكرر (rTMS).

14. المصطلحات ذات الصلة والفروق الدقيقة

• العلاج بالصدمات الكهربائية (Electroconvulsive Therapy – ECT): يعتمد على إعطاء نبضة كهربائية وجيزة ومكثفة لتحفيز نوبة صرعية عامة مقصودة لأغراض علاجية، بينما يهدف التخدير الكهربائي إلى منع النوبة الصرعية والحفاظ على حالة سكون مستمرة وتثبيط كامل دون تشنج.
• النوم الكهربائي (Electrosleep / CES): تطبيق تيارات ميكروية بالغة الانخفاض لا تؤدي أبداً إلى فقدان الوعي أو التخدير الجراحي، بل تسعى لإحداث استرخاء وتهدئة وعلاج الأرق العضال.
• التخدير العام التقليدي (General Anesthesia): حالة تخدير كيميائي تُستحدث عبر أدوية وريدية واستنشاقية، وتعد المعيار القياسي الآمن حالياً، في حين يعتمد التخدير الكهربائي كلياً أو جزئياً على الطاقة الكهربائية لتحقيق التثبيط العصبي.
• التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS): استخدام حقول مغناطيسية متغيرة موضعية لتحفيز أو تثبيط مناطق دماغية دون ملامسة تيار مباشر ودون إفقاد الوعي.

15. ملخص وخلاصة

يمثل التخدير الكهربائي مرحلة تاريخية بالغة الأهمية في مسار تطور الفكر الطبي والفيزيولوجي؛ حيث كسر الحواجز التقليدية للتعامل مع الوعي البشري وأثبت إمكانية التلاعب الوظيفي بالنشاط العصبي المركزي عبر وسائط فيزيائية كهربائية نقية. على الرغم من أن مخاطره السريرية وعدم استقراره بالمقارنة مع التخدير الصيدلاني الحديث أدت إلى تنحيته عن غرف العمليات والعيادات النفسية بصورته التاريخية، إلا أن أصوله النظرية والتجريبية شكلت النواة المعرفية التي انبثقت منها ثورة التحفيز العصبي والتعديل الكهرومغناطيسي للدماغ في الطب النفسي والعصبي المعاصر.

المراجع

• Frostig, J. P., Harreveld, A. V., Reznick, S., Tyler, D. B., & Wiersma, C. A. (1944). Electronarcosis in animals and in man. Archives of Neurology & Psychiatry, 51(3), 232–242. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1944.02290270024003
• Leduc, S. (1902). Production du sommeil et de l’anesthésie générale et locale par le courant intermittent de basse tension. Comptes Rendus de l’Académie des Sciences, 135, 199–200.
• Paterson, A. S. (1952). The practice and theory of electronarcosis. Proceedings of the Royal Society of Medicine, 45(9), 618–620.
• Smith, R. B. (2001). Cranial Electrotherapy Stimulation: Its First Fifty Years, Plus Three. Electromedical Products International.
• Tietz, E. B., Thompson, G. N., Van Harreveld, A., & Wiersma, C. A. (1945). Electronarcosis, a therapy in schizophrenia. The American Journal of Psychiatry, 101(6), 821–823. https://doi.org/10.1176/ajp.101.6.821