اضطراب الشخصية المازوخية: فخ المعاناة وتدمير الذات

يمثل اضطراب الشخصية المازوخية، والذي يُعرف في الأدبيات السريرية الحديثة باسم اضطراب الشخصية المدمرة للذات، أحد أكثر الكيانات النفسية إثارة للجدل والتعقيد في تاريخ الطب النفسي والتحليل النفسي. تتجلى هذه البنية السريرية في نمط متغلغل وغير متكيف من السلوكيات التي تجعل الفرد ينجذب لا شعورياً نحو المواقف التي تجلب له الإحباط، والألم، والإهانة، مع إجهاض فرص النجاح والمتعة والتقدير الإيجابي. إن فهم هذه الظاهرة يتطلب الغوص عميقاً في التفاعل المعقد بين دفاعات الأنا، والديناميات العلائقية المبكرة، والتشوهات المعرفية التي ترسخ الإحساس بأن استحقاق الحب مشروط بتحمل المعاناة.

اضطراب الشخصية المازوخية (المدمرة للذات)

1. التعريف الاصطلاحي والدقيق

يُعرَّف اضطراب الشخصية المازوخية (Masochistic Personality Disorder) أو اضطراب الشخصية المدمر للذات (Self-Defeating Personality Disorder) بأنه نمط راسخ وشامل من السلوك الانهزامي يبدأ في مطلع مرحلة الرشد ويظهر في سياقات متعددة، حيث يتجنب الفرد التجارب الممتعة أو يقوضها عمداً، وينجذب نحو المواقف أو العلاقات التي تؤدي إلى خيبة الأمل، أو المعاناة، أو سوء المعاملة، ويمنع الآخرين من تقديم المساعدة له أو يجهض مبادراتهم الإيجابية.

يمتد هذا النمط السلوكي ليغطي مجمل البنية النفسية للمريض؛ فهو ليس مجرد استجابة مؤقتة للضغوط أو اضطراب تكيفي عابر، بل هو سمة شخصية هيكلية مستمرة تجعل الألم النفسي – وأحياناً الجسدي – ثمناً ضرورياً ومسبقاً لتسكين الشعور بالذنب اللاواعي والحفاظ على الروابط التعلقية. يعاني الأفراد ذوو هذا النمط من عجز شبه تام عن تقبل التقدير أو النجاح؛ ففي اللحظة التي تلوح فيها بوادر الاستقرار العاطفي أو الإنجاز المهني، تتولد لديهم مستويات غير محتملة من القلق والذنب، مما يدفعهم لا شعورياً إلى إتيان تصرفات تقوض هذا النجاح وتعيدهم إلى مربع الخسارة والألم المألوف لديهم.

تاريخياً وسريرياً، لا ترتبط هذه المازوخية بالضرورة بالمازوخية الجنسية (Sexual Masochism)، بل تمثل “مازوخية أخلاقية” ونفسية عامة؛ حيث تصبح المعاناة وسيلة الفرد للدفاع ضد الهجر، وإثبات استقامته الأخلاقية، والسيطرة الخفية على العلاقات التفاعلية عبر استدرار الشفقة وتأنيب ضمائر المحيطين به.

2. التأصيل اللغوي والاشتقاقي

يعود الأصل اللغوي لمصطلح “المازوخية” (Masochism) إلى اسم الروائي النمساوي ليوبولد فون زاشر مازوخ (Leopold von Sacher-Masoch)، الذي اشتهر بروايته “فينوس في الفراء” (Venus in Furs) الصادرة عام 1870، والتي وصفت بالتفصيل رغبة البطل في أن يخضع لسيطرة وإهانة امرأة يقدسها ويطلب منها تعذيبه. صاغ الطبيب النفسي النمساوي الألماني ريتشارد فون كرافت إيبنج (Richard von Krafft-Ebing) هذا المصطلح رسمياً في كتابه الكلاسيكي “اعتلالات الجنس النفسية” (Psychopathia Sexualis) عام 1886، واصفاً إياه في البداية بأنه شذوذ جنسي يجد فيه الشخص لذته في تلقي الألم الجسدي والمعنوي.

أما في اللغة العربية، فيُشتق مصطلح “تدمير الذات” من الجذر (د-م-ر) الذي يحمل دلالات الهلاك والاستئصال، في حين يرجع لفظ “المازوخية” للتعريب الصوتي، وتُترجم المازوخية أحياناً بـ “الانتحار البطيء” أو “عشق المعاناة” أو “إيذاء الذات الوجداني”. ومع تطور نظرية التحليل النفسي على يد سيغموند فرويد، تحول المفهوم من نطاقه الحسي الجنسي الضيق إلى المفهوم الأوسع المعروف بـ “المازوخية الأخلاقية” (Moral Masochism)، مما مهد لظهور المفهوم التشخيصي للشخصية المدمرة للذات في الأدبيات السريرية.

3. النطق والبنية النحوية والمصطلحية

يُنطق المصطلح باللغة العربية: “اِضْطِرَابُ الشَّخْصِيَّةِ المَازُوخِيَّة” (بكسر الألف والطاء في اضطراب، وتسكين الخاء وتشديد الياء في المازوخية). وتُعرب كلمة “اضطراب” مبتدأً أو خبراً بحسب السياق، و”الشخصية” مضافاً إليه، و”المازوخية” نعتاً تابعاً للمضاف إليه. يُستخدم المصطلح أيضاً بصفته المركبة البديلة: “اضطراب الشخصية المدمرة للذات” أو “المحبطة للذات”، حيث تعمل كلمة “المدمرة” كاسم فاعل مضاف إلى “الذات”.

في الاصطلاح الطبي والنفسي الإنجليزي يُطلق عليه (Masochistic Personality Disorder) أو (Self-Defeating Personality Disorder – SDPD). ويُفضل الاتجاه السريري الحديث استخدام تسمية “المدمرة للذات” تجنباً للخلط الشائع لدى العامة والمتخصصين بين السمات السلوكية الأخلاقية العامة والانحرافات الجنسية المرتبطة بالألم.

4. التفسير المفاهيمي الموسع والحدود السريرية

يقوم اضطراب الشخصية المازوخية على مفارقة نفسية بالغة العمق: البحث عن الأمن والقبول عبر استدعاء الألم وتخريب الفرص. الأفراد المصابون بهذا النمط لا يستمتعون بالألم في حد ذاته بطريقة واعية؛ بل يمثل الألم بالنسبة لهم آلية تكيف دفاعية ومقايضة لا شعورية حتمية. إن الفكرة الجوهرية التي تحكم عالمهم الداخلي هي: “إذا تحملت المعاناة بإرادتي وقدمت التضحيات المؤلمة، فسأحمي نفسي من خطر أسوأ وهو التخلي الكامل، أو سأكتسب شرعية الوجود واستحقاق العطف”.

تتمثل الحدود السريرية لهذا الاضطراب في مسارات سلوكية متكررة تتضمن التضحية المفرطة بالذات (Self-Sacrifice) التي تتجاوز حدود الإيثار الطبيعي لتصل إلى درجة إفناء الرغبات الشخصية ودعوة الاستغلال. كما يظهر المريض عجزاً ملحوظاً عن الدفاع عن حقوقه المشروعة؛ فعندما يتعرض للظلم، بدلاً من الغضب السوي والمطالبة بالإنصاف، يميل إلى لوم نفسه، واستيعاب اللوم الخارجي، وتقديم المزيد من التنازلات التي تدعو الطرف الآخر لمواصلة الإساءة.

يتضمن النطاق المفاهيمي أيضاً ما يُعرف بـ “تخريب النجاح”؛ ففي بيئات العمل، قد يبذل صاحب الشخصية المازوخية مجهوداً فائقاً لتنفيذ مشروع معقد بنجاح تام، ولكن في اللحظة الحاسمة للتكريم أو الترقية، قد يرتكب خطأً فادحاً وغير مبرر أو يختلق نزاعاً يؤدي إلى حرمانه من الثناء. يعكس هذا التصرف دينامية “قلق الاستحقاق” والذنب اللاواعي من التفوق على شخصيات الوالدين الرمزية، حيث يمثل النجاح في متخيلهم الداخلي خطيئة تستوجب العقاب.

تتسم علاقاتهم بالالتصاق القهري بالشركاء غير المناسبين أو المستغلين أو النرجسيين. ينشأ هذا التجاذب نتيجة رغبة لاواعية في إعادة تمثيل صدمات الطفولة مع محاولة يائسة لتغيير النهاية؛ حيث يعتقد الفرد أن تحمله الاستثنائي لسوء المعاملة سيحول الشريك القاسي أخيراً إلى مصدر للحب غير المشروط، وهي محاولة محكوم عليها بالفشل الحتمي والدوران في حلقة مفرغة من الاستنزاف العاطفي.

5. التطور التاريخي ومسار التشخيص

بدأ التأصيل المنهجي للشخصية المازوخية مع فرويد في ورقته المؤسسة عام 1924 بعنوان “المشكلة الاقتصادية للمازوخية” (The Economic Problem of Masochism)، حيث قسم المازوخية إلى ثلاثة أشكال: إيروتيكية (جنسية)، وأنثوية (تتعلق بالسلبية في تصوره آنذاك)، ومازوخية أخلاقية (Moral Masochism). في المازوخية الأخلاقية، حرر فرويد المفهوم من الارتباط باللذة الجنسية، موضحاً أنها تعبير عن “الأنا العليا” (Superego) السادية الصارمة التي تطالب الأنا بالمعاناة ككفارة عن رغبات عدوانية أو جنسية لا واعية ومكبوتة.

طور المحللون اللاحقون المفهوم بصورة جوهرية؛ حيث رأى فيلهلم رايش (Wilhelm Reich) في كتابه “تحليل الطبع” (Character Analysis) عام 1933 أن الشكوى المازوخية الدائمة والألم هما وسيلة دفاعية لتفادي القلق الأعمق وطلب الدفء الإنساني. وأضاف ثيودور رايك (Theodor Reik) أبعاداً بالغة الأهمية مؤكداً أن المعاناة المازوخية ليست سلبية بحتة، بل تتضمن جانباً استعراضياً يهدف إلى إظهار التفوق الأخلاقي للمريض على معذبيه.

بلغ الجدل ذروته عندما اقترحت الجمعية الأمريكية للطب النفسي إدراج التشخيص تحت مسمى “اضطراب الشخصية المدمرة للذات” (Self-Defeating Personality Disorder) في ملحق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الإصدار الثالث المعدل (DSM-III-R) عام 1987 كفئة تشخيصية مقترحة تحتاج إلى مزيد من الدراسة. ومع ذلك، وبسبب معارضة شرسة قادتها الحركات النسوية وعلماء النفس الاجتماعيون – الذين جادلوا بأن هذا التشخيص “يلوم الضحية” ويضفي طابعاً مرضياً على النساء الواقعات تحت وطأة العنف الأسري – تم حذف الاضطراب بالكامل من الدليل التشخيصي والإحصائي الرابع (DSM-IV) عام 1994 والإصدار الخامس اللاحق (DSM-5)، ليبقى حياً ومؤثراً داخل أطر الدليل التشخيصي للديناميكية النفسية (Psychodynamic Diagnostic Manual – PDM).

6. الأسس والأطر النظرية المفسرة

تتعدد الرؤى النظرية التي سعت لتفكيك لغز السلوك المازوخي المدمر للذات، وتتصدر نظرية التحليل النفسي الكلاسيكية والعلائقية المشهد التفسيري:

منظور التحليل النفسي والعلاقات الموضوعية (Object Relations): يفترض منظرو العلاقات الموضوعية مثل ويليام فيربيرن (W.R.D. Fairbairn) وأوتو كيرنبيرغ (Otto Kernberg) أن المازوخية تعود إلى تعلق بدائي بموضوع حب سيئ أو مسيء. بالنسبة للطفل، يعتبر التعلق بموضوع مسيء أفضل بكثير من عدم وجود تعلق على الإطلاق؛ فالخواء والهجران يمثلان فناءً نفسياً. ومن ثم يتعلم الفرد ربط تجربة الحب والاهتمام بالألم والإهانة، ويصبح الأخير هو الثمن المقبول للبقاء النفسي. يبتلع الطفل هذه الصور الوالدية المسيئة لتشكل “أنا عليا” سادية تعاقب الذات باستمرار.

منظور نظرية التعلق (Attachment Theory): يفسر الاضطراب كنتيجة لنمط “التعلق القلق-المضطرب” أو “التعلق غير المنظم” (Disorganized Attachment). فالطفل الذي نشأ في بيئة يكون فيها مقدم الرعاية مصدراً للخوف والحماية في آن واحد يطور استراتيجية مفادها: “إذا أظهرت ضعفي وعجزي ومعاناتي التامة، فسوف يرق قلب مقدم الرعاية ولن يهجرني”. يتحول هذا التكتيك في الكبر إلى نمط مزمن لاستجداء القرب عبر الشكوى واستعراض الانهزامية.

المنظور المعرفي السلوكي (Cognitive-Behavioral & Schema Theory): يفسر جيفري يونغ (Jeffrey Young) في إطار “علاج المخططات المعرفية” هذه البنية من خلال تنشيط مخططات مبكرة غير متكيفة مثل مخطط “التضحية بالذات” (Self-Sacrifice Schema)، ومخطط “الخضوع” (Subjugation Schema)، ومخطط “الاستحقاق المعيب/الذنب” (Defectiveness/Guilt). يتبنى المريض معتقدات جوهرية مثل: “احتياجاتي لا قيمة لها مقارنة بالآخرين”، و”إذا طالبت بما أريد فسأعاقب أو أُرفض”، و”أنا شخص سيئ ولا أستحق السعادة ما لم أعانِ من أجل الآخرين”.

7. المكونات الأساسية والأبعاد والأنماط الفرعية

يتألف اضطراب الشخصية المازوخية/المدمرة للذات من أبعاد سريرية مترابطة تحدد ملامحه الشخصية، وتشمل المكونات التالية:

• التضحية القهرية بالذات: وضع رغبات وحاجات ومصالح الآخرين قبل حاجات الذات باستمرار حتى لو تسبب ذلك في ضرر نفسي أو جسدي أو مادي بالغ للشخص، مع الرفض الداخلي للتمتع بأي عائد شخصي.
• الانجذاب إلى العلاقات الاستغلالية: الاختيار اللاواعي لشركاء وأصدقاء يمارسون الإحباط، أو النبذ، أو الإساءة النفسية واللفظية، مع صعوبة مفرطة في إنهاء هذه العلاقات السامة.
• استجابة الإخفاق عند النجاح: الاستجابة للأحداث الإيجابية (كالترقيات، والجوائز، والتقدير الاجتماعي) بالاكتئاب، أو القلق، أو القيام بسلوكيات تخريبية عفوية تفسد الإنجاز.
• رفض المساعدة والمؤازرة: مقاومة المبادرات الصادقة من المحيطين لمساعدتهم في حل أزماتهم، وإحباط أي محاولة لتحسين واقعهم للحفاظ على موقع “المعاني المبتلى”.
• المبالغة في لوم الذات واستبطان العدوانية: تحويل الغضب الموجه أصلاً نحو المعتدين إلى الداخل في صورة كراهية ذاتية شديدة واجترار للذنب وجلد الذات.

صنف ثيودور ميلون (Theodore Millon) أربعة أنماط فرعية لهذا الاضطراب بناءً على تداخله مع اضطرابات شخصية أخرى:

• المازوخي التوافقي أو الفاضل (Virtuous Masochist): يتسم بالتفاني الأخلاقي الصارم، ويشعر بالفخر الداخلي نتيجة تحمله للمشاق، معتبراً معاناته دليلاً على نقائه ونبله الإنساني.
• المازوخي المتملك/الاعتمادي (Possessive Masochist): يستخدم تضحياته ومعاناته وسيلة لابتزاز الآخرين عاطفياً وتقييدهم بالشعور بالذنب (“انظر كم ضحيت من أجلك!”).
• المازوخي المقهور/المحبط (Defeated Masochist): يستسلم بالكامل لليأس والبؤس، ويشعر بأن المعاناة هي قدره المحتوم الذي لا يمكن الهروب منه، وتغلب عليه السمات الاكتئابية.
• المازوخي المتقلب/الانفجاري (Self-Undoing Masochist): يتداخل مع سمات الشخصية الحدية؛ حيث يتأرجح بين التدمير العنيف لفرصه وبين الانفجارات الانفعالية والندم العميق.

8. أمثلة وسيناريوهات سريرية توضيحية

لتوضيح هذا الاضطراب بشكل عملي، نستعرض حالتين سريريتين نموذجيتين:

الحالة الأولى: سيناريو العلاقات الزوجية والشخصية
سارة، مهندسة معمارية تبلغ من العمر 36 عاماً، لجأت للاستشارة النفسية إثر نوبة اكتئاب حادة. تملك سارة تاريخاً ممتداً من الارتباط برجال يعتمدون عليها مادياً ويسيئون معاملتها لفظياً وعاطفياً. زوجها الحالي شخص عاطل عن العمل ينفق أموالها دون حساب ويهينها بانتظام. على الرغم من نصائح عائلتها المتكررة بالانفصال ومحاولاتهم مساعدتها مادياً وقانونياً، رفضت سارة كل المبادرات، وكانت تبادر بالاعتذار له كلما أهانها، مدعية أنها هي التي قصرت في فهم ظروفه الصعبة وأن واجبها الأخلاقي يفرض عليها “إنقاذه”. كشف التحليل النفسي أن والد سارة كان مدمناً على الكحول ونرجسياً، وكانت والدتها تكرس حياتها لإرضائه وتلقن سارة أن المرأة الصالحة هي من تضحي وتتحمل الأذى للحفاظ على الأسرة.

الحالة الثانية: سيناريو التخريب المهني
كريم، محاسب موهوب يبلغ من العمر 42 عاماً، يعمل في شركة كبرى. يمتلك كريم قدرات تحليلية استثنائية تجعله ينجز أصعب المهام التي يعجز عنها زملاؤه، لكنه يرفض دائماً تسجيل اسمه على التقارير النهائية ويترك زملاءه يحصدون الثناء والترقيات نيابة عنه. بعد سنوات من التهميش، قرر المدير التنفيذي منحه ترقية استثنائية ليصبح مديراً للإدارة المالية نظراً لكفاءته التي لا يمكن إنكارها. في الليلة التي سبقت حفل توقيع العقد، افتعل كريم شجاراً عنيفاً مع مديره المباشر دون سبب واضح، وأرسل بريداً إلكترونياً غير لائق للإدارة يتهمهم فيه بالظلم، مما أدى فوراً إلى إلغاء الترقية ووضعه تحت المراقبة التأديبية. أوضح كريم في جلسات العلاج أنه شعر بـ “اختناق ورعب لا يطاق” عندما علم بالترقية، وكأن حصوله على المكانة هو خطيئة ستجلب له كارثة محققة.

9. أدوات القياس والتقييم السريري

نظراً لعدم وجود الاضطراب بشكل رسمي منفصل في الـ DSM-5، فإن عملية التقييم السريري تتطلب مهارة عالية واستخدام مقاييس متعددة الأوجه لتمييزه عن الاضطرابات المشابهة:

المقابلات التشخيصية المنظمة: تُستخدم المقابلات المخصصة لتقييم اضطرابات المحور الثاني سابقاً مثل المقابلة السريرية المنظمة لاضطرابات الشخصية (SCID-II) الإصدار الذي يتضمن معايير الملحق الخاص باضطراب الشخصية المدمرة للذات من DSM-III-R. تركز هذه المقابلة على فحص ثمانية معايير أساسية تتضمن اختيار أشخاص يقودون للإحباط، ورفض مساعدة الآخرين، واستجابة خيبة الأمل عند النجاح.

استخبار جرد الشخصية متعدد الأوجه لميلون (MCMI): يعد مقياس ميلون السريري متعدد المحاور (Millon Clinical Multiaxial Inventory) من أكثر الأدوات دقة في رصد هذا النمط من خلال المقياس الفرعي المخصص للشخصية المدمرة للذات (Scale 8B: Self-Defeating)، والذي يقيس نزعات التضحية بالذات، واستبطان الإحباط، وتخريب الفرص الإيجابية.

استبيان مخططات يونغ (YSQ): يُوظف استبيان العلاج المعرفي لتحديد المخططات غير المتكيفة المرتبطة بهذا الاضطراب، ولا سيما درجات التضحية بالذات العالية جداً، والخضوع، ونقص استحقاق الفرد للرعاية، ومشاعر الذنب المزمنة.

الدليل التشخيصي للديناميكية النفسية (PDM-2): يوفر المرجع الأحدث والأكثر شمولاً لتشخيص الشخصية المازوخية عبر تصنيفها إلى نمطين أساسيين: النمط المازوخي الأخلاقي (Moral Masochistic)، والنمط المازوخي العلائقي (Relational Masochistic)، مع تقييم معمق لمستوى تنظيم الشخصية وميكانيزمات الدفاع المهيمنة كالإلغاء القهري واستبطان العدوان.

10. التطبيقات والأهمية السريرية والعملية

يمثل التعامل العلاجي مع مريض الشخصية المازوخية أحد أكبر التحديات في العيادة النفسية بسبب ما يُعرف بـ “رد الفعل العلاجي السلبي” (Negative Therapeutic Reaction). ففي الوقت الذي يبدأ فيه العلاج بتحقيق تقدم ملموس وتتحسن حالة المريض، قد ينتكس بشكل مفاجئ ويصاب بتدهور حاد أو ينهي العلاج تماماً؛ لأن تحسنه يولد لديه شعوراً لا واعياً بالذنب لعدم استحقاقه الشفاء وتخفيف المعاناة.

تتضمن استراتيجيات التدخل الفعالة ما يلي:

العلاج النفسي الديناميكي طويل الأمد: يركز المعالج على استكشاف مشاعر الذنب اللاواعية ومساعدة المريض على إدراك رغبته غير المعلنة في إرضاء “الأنا العليا” الصارمة عبر الألم. كما يعمل على تفكيك التحويل (Transference)، حيث يحاول المريض غالباً دفع المعالج إلى دور الشخص المستبد أو المحبط ليكرر السيناريو المألوف لديه، وهو ما يتطلب من المعالج البقاء محايداً، داعماً، وحازماً في رفض التواطؤ مع النزعة المازوخية.

علاج المخططات (Schema Therapy): أثبت هذا النهج فاعلية كبيرة في كسر الدوائر المازوخية؛ حيث يركز على إعادة توفير الرعاية الأبوية المحدودة (Limited Reparenting)، وتمكين نمط “البالغ السليم” داخل المريض لمواجهة نمط “الوالد المعاقب أو المتطلب”، وتلبية الاحتياجات العاطفية للطفل المعرض للإهمال الداخلي بطرق تكيفية وصحية.

التطبيقات التنظيمية والمهنية: في بيئات العمل، يساعد التعرف على هذا النمط الإداريين ومستشاري الموارد البشرية على تجنب إرهاق هؤلاء الموظفين أو استغلالهم؛ إذ يميلون إلى قبول أعباء عمل تفوق طاقتهم دون تذمر، مما يقودهم إلى الاحتراق النفسي التام والانهيار الوظيفي السريع.

11. الأبحاث والأدلة التجريبية الحديثة

أكدت الدراسات التجريبية في علم النفس الإكلينيكي أن أنماط تدمير الذات ليست نابعة من رغبة أصيلة في الألم بحد ذاته، بل هي نتاج فشل في التنظيم الانفعالي (Emotion Dysregulation). أظهرت أبحاث باوميستر (Roy Baumeister) حول “الهروب من الذات” أن السلوكيات المدمرة للذات تمثل محاولات لتخدير الوعي الذاتي المؤلم؛ فالأفراد الذين يعانون من لوم الذات المفرط يلجؤون إلى مواقف تشتت انتباههم عن تدني تقديرهم لذواتهم حتى وإن حملت تلك المواقف عواقب سلبية على المدى الطويل.

في مجال أبحاث العلاقات العاطفية، أشارت دراسات كيرنبيرغ وزملاؤه إلى أن الأفراد ذوي السمات المازوخية يظهرون نشاطاً مفرطاً في مسارات الاستجابة للذنب، مما يجعل تجربة المتعة تولد لديهم نشاطاً فسيولوجياً شبيهاً باستجابات الخطر والتوتر. كما كشفت دراسات التصوير العصبي الوظيفي المرتبطة بنظرية التعلق أن مناطق معالجة الألم العاطفي (مثل القشرة الحزامية الأمامية) تتداخل بشكل لافت مع مسارات التعلق لدى هؤلاء المرضى، مما يعزز الفرضية القائلة بأنهم يختبرون الألم كإشارة للبقاء العاطفي والارتباط بالآخرين.

12. الاعتبارات الثقافية والنوع الاجتماعي

تعتبر الاعتبارات الثقافية من أكثر الجوانب حساسية في تقييم الشخصية المازوخية. في العديد من الثقافات التقليدية، وخاصة المجتمعات الشرقية والجمعية، يتم تمجيد التضحية بالذات، وإنكار الرغبات الشخصية، وتحمل المعاناة بصمت، لا سيما بالنسبة للنساء أو الأمهات، وتُعد هذه التضحيات معياراً للفضيلة والأصالة الأخلاقية وبر الوالدين. هنا يواجه المعالج النفسي تحدياً في التمييز بين السلوك المدفوع بالمعايير الثقافية التكيفية وبين البنية المرضية الراسخة لتدمير الذات التي تسبب شللاً وظيفياً ووجداناً سلبياً مزمناً.

أما من منظور النوع الاجتماعي، فقد كانت هذه الفئة التشخيصية محور اتهام بالتحيز ضد المرأة؛ حيث تشير الإحصاءات التاريخية إلى تشخيص النساء بنسب أعلى باضطراب الشخصية المدمرة للذات. رأى علماء النفس النسويون أن المجتمع يدرب الإناث على التبعية والتضحية، وعندما تقع المرأة ضحية لعلاقة عنيفة وتجد صعوبة اقتصادية أو اجتماعية في المغادرة، يتم تشخيصها خطأً بالمازوخية وتدمير الذات بدلاً من النظر إليها كضحية لعنف ممنهج وعجز مكتسب.

13. الانتقادات والجدل والقيود التشخيصية

أثار تضمين اضطراب الشخصية المدمرة للذات في DSM-III-R جدلاً علمياً وسياسياً لم يسبق له مثيل في تاريخ الطب النفسي، ويمكن تلخيص الانتقادات الرئيسية في النقاط التالية:

• إلقاء اللوم على الضحية (Victim Blaming): انتقدت منظمات حقوق المرأة بشدة فكرة أن الضحية “تبحث” عن الألم أو تستدعيه؛ إذ قد يُستخدم هذا التشخيص في المحاكم لحرمان النساء المعنفات من حضانة أطفالهن أو لتبرئة الجناة بحجة أن شخصية الضحية هي التي قادتها لذلك.
• التداخل التشخيصي العالي: هناك تداخل هائل مع اضطرابات أخرى، وخاصة اضطراب الشخصية الحدية واضطراب الشخصية الاعتمادية، مما جعل البعض يعتبره متغيراً أو بعداً من أبعاد اضطرابات أخرى وليس كياناً مرضياً مستقلاً.
• صعوبة التحديد الإجرائي لمفهوم “طلب المعاناة”: من الصعب جداً من الناحية المنهجية إثبات أن السلوك نابع من رغبة غير واعية في الهزيمة، أم أنه مجرد نقص في مهارات التأقلم أو نتيجة صدمات مستمرة ومعقدة (Complex PTSD).

دفعت هذه الاعتراضات الجوهرية لجان مراجعة الدليل التشخيصي في DSM-IV إلى حذف الاضطراب لغياب الأدلة التجريبية الكافية والمستقلة، واكتفوا بالإشارة إلى السمات المدمرة للذات كأعراض قد تترافق مع فئات تشخيصية أخرى كاضطراب الاكتئاب المستمر أو الشخصية غير المحددة.

14. المصطلحات المقارنة والتمايز التشخيصي

لتجنب اللبس التشخيصي، من الضروري التمييز بدقة بين اضطراب الشخصية المازوخية والاضطرابات الأخرى ذات الملامح المشتركة:

• اضطراب الشخصية الاعتمادية (Dependent Personality Disorder): يركز مريض الشخصية الاعتمادية على التمسك بالآخرين بدافع الحاجة إلى التوجيه والحماية والعجز عن اتخاذ القرارات، ومستعد للانصياع لتجنب الهجر، لكنه لا يسعى بنشاط لتخريب نجاحاته أو استدعاء المعاناة الأخلاقية كما يفعل المازوخي.
• اضطراب الشخصية الحدية (Borderline Personality Disorder): يتسم بالاندفاعية الشديدة وعدم الاستقرار الانفعالي وسلوكيات إيذاء الذات الصريحة ومخاوف الهجر. في حين أن المريض المازوخي يتمتع غالباً باستقرار نسبي في هويته، وتكون سلوكياته المدمرة للذات منظمة ولاواعية وتتسم بطابع التحمل الصامت والتضحية، وليست انفجارية أو فوضوية كالحدية.
• اضطراب الشخصية الاكتئابية (Depressive Personality Disorder): يغلب عليه المزاج السوداوي، والتشاؤم المستمر، واليأس، بينما يبدي المازوخي نشاطاً وديناميكية أكبر عبر تقديم الخدمات للآخرين وتحمل أعبائهم مع شعور لاواعٍ بالتفوق الأخلاقي المستمد من تحمله للمعاناة.
• المازوخية الجنسية (Sexual Masochism Disorder): تقتصر على الحصول على الإثارة واللذة الجنسية من خلال التعرض للإهانة أو التقييد أو الضرب الجسدي أثناء الممارسات الجنسية، في حين ترتبط الشخصية المازوخية بالمسار الحياتي والاجتماعي والعاطفي ككل وتخلو من هذا الشرط الإيروتيكي.

15. خلاصة واستنتاجات ختامية

يمثل اضطراب الشخصية المازوخية (المدمرة للذات) بنية دينامية معقدة تستبدل تجربة الحب الحقيقي بتجربة تحمل المعاناة، محولةً الألم النفسي إلى وسيلة دفاعية لتجنب الفناء العاطفي وتسكين الذنب اللاواعي ومحاولة كسب القبول المستحيل. ورغم حذفه من كتيبات التشخيص الرسمية الحديثة نتيجة اعتبارات سياسية واجتماعية مشروعة تتعلق بحماية الضحايا، فإنه يظل حقيقة سريرية حية يشهدها المعالجون النفسيون يومياً في صور التخريب الذاتي غير المبرر، والعلاقات الاستنزافية المتكررة، والعجز عن الاستمتاع بالحياة.

إن مسار الشفاء النفسي لمرضى الشخصية المازوخية يقتضي عملاً علاجياً عميقاً يهدف إلى كسر الرابط اللاواعي بين المعاناة واستحقاق الوجود، وتفكيك سطوة “الأنا العليا” الصارمة، وتعليم الفرد أن كينونته الذاتية لها قيمة مطلقة وغير مشروطة بتقديم التضحيات أو قبول الإساءة، لكي يتحرر أخيراً من سجن تدمير الذات إلى رحابة الحياة السوية والاستحقاق الإنساني الصحي.

المراجع

• American Psychiatric Association. (1987). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (3rd ed., rev.). American Psychiatric Association.
• Freud, S. (1924). The economic problem of masochism. In J. Strachey (Ed. & Trans.), The standard edition of the complete psychological works of Sigmund Freud (Vol. 19, pp. 157-170). Hogarth Press.
• Kernberg, O. F. (1988). Clinical dimensions of masochism. Journal of the American Psychoanalytic Association, 36(4), 1005-1029.
• Millon, T., Grossman, S., Millon, C., Meagher, S., & Ramnath, R. (2004). Personality disorders in modern life (2nd ed.). John Wiley & Sons.
• Lingiardi, V., & McWilliams, N. (Eds.). (2017). Psychodynamic diagnostic manual: PDM-2 (2nd ed.). Guilford Press.