متلازمة الأكل الليلي: اضطراب التغذية والنوم

تُعد متلازمة الأكل الليلي نموذجاً سريرياً معقداً يتقاطع فيه اضطراب السلوك الغذائي مع اختلال الإيقاع الحيوي واليقظة النفسية، مما يجعلها موضع اهتمام متزايد في الطب النفسي المعاصر. يعاني الأفراد المصابون بهذه الحالة من نمط استهلاكي غير متوازن يدفعهم إلى تناول كميات ملحوظة من السعرات الحرارية في أوقات متأخرة من الليل، مصحوباً بوعي تام وشعور بالعجز النفسي. يهدف هذا المدخل الأكاديمي الشامل إلى تفكيك أبعاد هذه المتلازمة تشخيصياً ونظرياً وعلاجياً، وتوفير مرجع علمي رصين يرصد ماهيتها وتاريخها وتأثيراتها الحيوية والمسلكية.

متلازمة الأكل الليلي

1. التعريف الموجز والدقيق

متلازمة الأكل الليلي (Night Eating Syndrome – NES) هي اضطراب سريري يتميز باستهلاك مفرط للغذاء بعد وجبة العشاء أو الاستيقاظ المتكرر من النوم لتناول الطعام مع احتفاظ الفرد بالوعي والإدراك الكاملين للحدث. يُصنف هذا الاضطراب ضمن فئة «اضطرابات التغذية وتناول الطعام الأخرى المحددة» (OSFED) في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية بطبعته الخامسة، ويقترن بضيق نفسي ملحوظ وتدهور في جودة الحياة اليومية.

يتجاوز هذا الاضطراب مجرد كونه عادة سلوكية غير صحية؛ إذ يمثل تحولاً بيولوجياً ونفسياً في جدول التغذية المعتاد. يستهلك المصاب عادة ما لا يقل عن 25% من إجمالي طاقته اليومية بعد وجبة المساء، مصحوباً بانعدام الشهية الصباحي واضطرابات النوم المستمرة. ولا يمكن عزو هذا السلوك إلى تعاطي مواد كيميائية أو وجود حالة طبية عامة أخرى أو اضطراب نفسي أولي يفسر الأعراض بشكل أفضل.

يترافق هذا النمط عادة مع اعتقاد معرفي راسخ لدى المريض بأنه عاجز عن استئناف النوم أو الدخول فيه دون استهلاك كمية من الكربوهيدرات أو السكريات. يؤدي هذا التكرار الليلي إلى مشاعر جارفة من الذنب والخجل وتدني تقدير الذات في الصباح التالي، مما يخلق حلقة مفرغة من التوتر وتفاقم الأعراض.

2. التأصيل اللغوي والاشتقاقي

تعود التسمية الإنجليزية «Night Eating Syndrome» إلى الدمج الوصفي بين كلمة «Night» المشتقة من الجرمانية القديمة الدالة على فترة الظلمة، وكلمة «Eating» المشتقة من الإنجليزية القديمة «etan»، وكلمة «Syndrome» المشتقة من اليونانية القديمة «syndromē» (συνδρομή) والتي تعني «الجري معاً» أو تضافر مجموعة من الأعراض المتزامنة لتشكل معاً صورة مرضية مميزة.

في المعاجم الطبية والنفسية العربية، تُرجم المصطلح بدقة إلى «متلازمة الأكل الليلي». تستند لفظة «متلازمة» إلى الجذر العربي (ل-ز-م) الذي يفيد الثبوت والمصاحبة والاستمرار، في إشارة إلى تلازم الأعراض السلوكية والفيزيولوجية. أما «الأكل» فهو مصدر للفعل الثلاثي المجرد (أ-ك-ل) ويعبر عن تناول القوت ومضغه وابتلاعه، بينما يشير «الليلي» بالنسبة إلى «الليل»، وهو ظرف زمان يمتد من مغرب الشمس إلى طلوع الفجر، ليعكس التوقيت غير النموذجي لحدوث هذا السلوك المرضي.

3. الصيغة النحوية والصرفية والاستعمال

تُصاغ عبارة «متلازمة الأكل الليلي» في اللغة العربية كمركب إضافي ونعتي؛ حيث تعرب كلمة «متلازمةُ» اسماً مرفوعاً أو حسب موقعها الإعرابي في الجملة وهي خبر أو مبتدأ في السياقات التعريفية، وهي مضاف، وكلمة «الأكلِ» مضاف إليه مجرور وعلامة جره الكسرة، و«الليليِّ» نعت تابع لكلمة الأكل مجرور بالكسرة الظاهرة على آخره.

من الناحية الصرفية، «مُتَلازِمَة» هي اسم فاعل مؤنث مشتق من الفعل الخماسي «تَلازَمَ» على وزن «تَفَاعَلَ»، وتفيد المطاوعة والاشتراك والدوام. ويشيع في الأدبيات الطبية استخدام اختصارها المعرب أو الإبقاء على الاختصار العلمي العالمي المقبول «NES». يُستخدم المصطلح بوصفه اسماً علمياً سريرياً حصرياً، ولا يجوز استخدامه لوصف نوبات الجوع العابرة أو اضطرابات المشي أثناء النوم المرتبطة بتناول الطعام نظراً للفروق التشخيصية الحاسمة.

4. الشرح المفاهيمي المفصل والأبعاد السريرية

تقوم متلازمة الأكل الليلي على ثالوث متداخل يتألف من اضطراب الأكل، وتأخر الطور الحركي الحيوي، واضطراب جودة النوم. الأفراد المصابون لا يظهرون اندفاعات أكل غير واعية؛ بل يستيقظون بحالة انتباه إدراكي كامل، متوجهين بإرادة واعية ظاهرياً نحو المطبخ بحثاً عن أطعمة محددة، غالباً ما تكون غنية بالطاقة وسريعة الامتصاص.

يمثل غياب الشهية الصباحية (Morning Anorexia) بعداً بنيوياً في هذه المتلازمة؛ فالشخص يستيقظ شاعراً بالامتلاء أو الغثيان الخفيف نتيجة العبء الهضمي الليلي، ويمتنع عن تناول وجبة الإفطار تماماً لساعات طويلة بعد الاستيقاظ. يمتد هذا الصيام القسري حتى منتصف النهار أو أواخره، ليبدأ منحنى الجوع بالصعود الحاد مع حلول المساء، محققاً تأخراً زمنياً كاملاً في جدول الاستهلاك الغذائي مقارنة بالإيقاع الاجتماعي المعتاد.

يتجلى البعد العاطفي للاضطراب في التدهور المزاجي المسائي؛ إذ يُظهر المرضى انخفاضاً ملحوظاً في المزاج ومستويات الطاقة والشعور بالرفاه النفسي خلال ساعات الليل، متزامناً مع قلق متصاعد حول عدم القدرة على النوم. يتحول الأكل في هذا السياق إلى آلية تنظيم انفعالي وتطبيب ذاتي غير تكيفي لتهدئة الجهاز العصبي المركزي وتسهيل النعاس، مما يكرس الاعتمادية النفسية والفسيولوجية على الطعام كمهدئ ليلي.

تختلف المتلازمة عن النهم العصابي بأن النوبات الليلية لا تتضمن بالضرورة استهلاك كميات هائلة ومفاجئة من الطعام في جلسة واحدة مدتها دقائق معدودة مع فقدان كلي للسيطرة، بل قد تأخذ شكل «نقرشة» مستمرة أو وجبات خفيفة متعددة موزعة على امتداد فترة الاستيقاظ الليلي، مع بقاء وعي المريض بما يستهلكه وثبات كميات الحصص المتناولة نسبياً في كل استيقاظ.

5. التطور التاريخي للمفهوم

تعود الجذور الأولى لتوثيق هذا الاضطراب إلى منتصف القرن العشرين على يد الطبيب النفسي الأمريكي ألبرت ستونكارد (Albert Stunkard) وزملائه في عام 1955. لاحظ ستونكارد وجود فئة فرعية من المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة المقاومة للعلاج يظهرون نمطاً غريباً يتضمن فقدان الشهية الصباحي، والأرق الليلي الشديد، وتناول كميات كبيرة من الطعام في ساعات متأخرة، واقترح حينها مصطلح متلازمة الأكل الليلي لأول مرة.

ظل الاضطراب طوال عدة عقود مهمشاً في الأدبيات النفسية الرسمية، حيث اعتُبر مجرد مظهر سلوكي ثانوي للسمنة أو اضطراباً مزاجياً غير نمطي. غير أن الثورة العلمية في دراسة علم الأحياء الزمني (Chronobiology) واكتشاف آليات الساعة البيولوجية في تسعينيات القرن الماضي أعادت إحياء الاهتمام بالمتلازمة كخلل وظيفي مستقل في الإيقاعات السيركادية المشتركة بين التغذية والراحة.

شهد عام 2008 نقطة تحول كبرى بانعقاد الاجتماع الدولي الأول لخبراء متلازمة الأكل الليلي، حيث تم التوصل إلى إجماع علمي على معايير تشخيصية دقيقة، تُعرف اليوم بمعايير إجماع 2010. ساهم ذلك في إدراج المتلازمة رسمياً في عام 2013 ضمن الطبعة الخامسة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) الصادر عن الرابطة الأمريكية للطب النفسي، مما منحها اعترافاً سريرياً موحداً.

6. الأسس النظرية والفيزيولوجية

تستند متلازمة الأكل الليلي إلى عدة أطر نظرية متكاملة تفسر نشأتها واستمرارها. تأتي في المقدمة «نظرية عدم التزامن السيركادي» (Circadian Desynchrony Hypothesis)، التي تفترض وجود انقسام وانفصال بين الساعة البيولوجية المركزية الواقعة في النواة فوق التصالبية (SCN) للدماغ وبين الساعات البيولوجية الطرفية الموجودة في الكبد والجهاز الهضمي. تستمر دورة النوم والاستيقاظ وفق جدولها المعتاد نسبياً، بينما يتأخر إيقاع الشهية وإفراز الهرمونات الهضمية بعدة ساعات نحو الليل.

من المنظور الغدي العصبي، تشير الأبحاث إلى اضطراب في محور النخامية-الكظرية ونقص في إفراز هرمون الميلاتونين الليلي، وهو الهرمون المسؤول عن تعزيز النوم وتثبيط اليقظة، مترافقاً مع هبوط حاد في مستويات هرمون اللبتين (هرمون الشبع) وارتفاع هرمون الغريلين (هرمون الجوع) أثناء الليل، مما يحرم الجسم من إشارات الامتلاء الطبيعية أثناء فترة الرقاد.

تطرح النظرية النفسية المعرفية السلوكية نموذجاً تكرارياً يربط بين كبت التغذية النهاري والتفريغ الليلي؛ فالانخراط في حميات غذائية صارمة خلال ساعات النهار يستنزف الموارد الإرادية ويخلق عجزاً طاقياً حاداً ينهار أمامه الضبط الذاتي ليلاً. يتعزز هذا السلوك من خلال التكيف الإشراطي، حيث يربط الدماغ بين تناول السكريات وإفراز السيروتونين الذي يخفف القلق ويسهل العودة للنوم، فيتحول الأكل الليلي إلى طقس مهدئ لا يمكن تجاوزه.

7. المكونات الرئيسية والأبعاد السريرية

تشتمل متلازمة الأكل الليلي على أبعاد سريرية متعددة تشكل مجتمعة البنية التشخيصية للحالة، وتتضمن ما يلي:

• فرط التغذية المسائي: استهلاك ما لا يقل عن ربع المدخول اليومي من السعرات الحرارية بعد تناول وجبة العشاء، مع التركيز على الأطعمة كثيفة الطاقة والغنية بالكربوهيدرات والدهون.
• الاستيقاظ الليلي لتناول الطعام: تكرار الاستيقاظ من النوم لمرة واحدة على الأقل في الليلة الواحدة، والنهوض لتناول الطعام بوعي كامل وإدراك بيئي تام.
• فقدان الشهية الصباحي (القهم الصباحي): غياب الرغبة في تناول الطعام وتخطي وجبة الإفطار بشكل متكرر لأربعة أيام أو أكثر في الأسبوع الواحد نتيجة التخمة الليلية المتأخرة.
• الاضطراب المزاجي الدوري: تدهور تدريجي في الحالة المزاجية والشعور بالانزعاج والتوتر مع تقدم ساعات المساء، والارتباط الوثيق بين كدر المزاج والرغبة في الأكل.
• أرق البداية والاستمرار: صعوبة شديدة في الدخول في النوم لأكثر من أربع ليالٍ أسبوعياً، مصحوبة باستيقاظ متكرر وشعور عام بعدم كفاية النوم أو سوء جودته.
• الاعتقاد الإلزامي بالأكل للنوم: قناعة نفسية وسواسية مؤداها أن العودة للنوم مستحيلة عضوياً ونفسياً دون تناول حصة غذائية لتهدئة الجسم.

8. أمثلة وحالات سريرية توضيحية

توضح الحالات السريرية التالية تجليات الاضطراب وتمايزه عن السلوكيات الغذائية العابرة:

الحالة الأولى: موظف بنكي يبلغ من العمر 38 عاماً، يخضع لنظام غذائي مقيد خلال النهار. لا يتناول طعامه حتى الساعة الثانية بعد الظهر، لكنه بعد العشاء في الثامنة مساءً يبدأ في تناول وجبات متفرقة من الحلويات والمقرمشات حتى منتصف الليل متهماً التوتر الوظيفي بذلك. يستيقظ مرتين كل ليلة في تمام الثانية والرابعة صباحاً في حالة يقظة تامة، ويتناول شطائر ومشروبات سكرية معتقداً أن بطنه الخاوي هو سبب استيقاظه، مستهلكاً قرابة 40% من سعراته ليلاً. يعاني المريض من زيادة الوزن المتراكمة وشعور عميق بالاكتئاب الصباحي.

الحالة الثانية: معلمة تبلغ من العمر 45 عاماً تعاني من صعوبات في الحفاظ على النوم لسنوات. لا تشعر بأي جوع صباحاً وتشعر بالغثيان عند رؤية الطعام قبل الظهر. في المساء تشعر بقلق حاد وتستيقظ بانتظام بعد ساعتين من نومها لتناول حبوب الإفطار المحلاة والحليب. تُقر بأنها تكون بكامل وعيها وتتذكر كل تفاصيل ما تناولته صباحاً وتخفي الأغلفة عن أفراد أسرتها بدافع الحرج، وتشير إلى أنها لا تستطيع إغماض عينيها مرة أخرى ما لم تشعر بامتلاء معدتها.

9. القياس والتقييم السريري

يعتمد التشخيص الدقيق لمتلازمة الأكل الليلي على استبعاد الأسباب الفسيولوجية الأخرى وتطبيق المعايير التوافقية الصارمة، من خلال مزيج من المقابلات الإكلينيكية التشخيصية ومقاييس التقرير الذاتي المقننة علمياً.

تُعد استبانة استقصاء الأكل الليلي (Night Eating Questionnaire – NEQ) الأداة الأكثر موثوقية وشيوعاً؛ وهي مقياس تقرير ذاتي يتألف من 14 إلى 16 بنداً يقيس وتيرة الأكل المسائي، والاستيقاظ الليلي، والوعي، وتدهور المزاج، والشهية الصباحية، وتوفر درجة قطع رقمية تسهم في الفرز السريري للحالات. كما يُستخدم «فحص تشخيص متلازمة الأكل الليلي» (Night Eating Syndrome History and Inventory) كمقابلة شبه منظمة لتقييم تاريخ الحالة بعمق.

يتضمن التقييم الشامل إلزام المريض بتسجيل «مفكرة التغذية والنوم» لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين، لتوثيق أوقات الاستيقاظ وكميات الطعام ونوعيته بدقة. وفي سياقات بحثية وتشخيصية متقدمة، يُلجأ إلى تخطيط أمواج الدماغ أثناء النوم (Polysomnography) لاستبعاد انقطاع النفس الانسدادي النومي واضطرابات الحركة النفضية، وللتفريق الدقيق بينها وبين اضطراب الأكل المرتبط بالنوم المصحوب بالباراسومنيا.

10. التطبيقات والأهمية العملية في الطب النفسي والسلوكي

تحظى هذه المتلازمة بأهمية تطبيقية بالغة في إدارة السمنة وعلاج اضطرابات الأيض. إن إغفال تقييم الأكل الليلي لدى المرضى المقبلين على جراحات السمنة (Bariatric Surgery) يرتبط بنسب فشل مرتفعة واستعادة مبكرة للوزن ومضاعفات جراحية حادة ناجمة عن تمدد المعدة بفعل الأكل الليلي غير المنضبط.

من الناحية العلاجية السريرية، يتصدر العلاج المعرفي السلوكي المخصص للأكل الليلي (CBT-NES) قائمة التدخلات الفعالة، حيث يعمل على إعادة هيكلة الأفكار المشوهة المرتبطة بضرورة الأكل للنوم، وتدريب المريض على تقنيات الاسترخاء العضلي الموجه وتعديل جدول التغذية تدريجياً لكسر نمط القهم الصباحي. يُضاف إلى ذلك تقنيات «إعادة ضبط الإيقاع الحيوي» مثل العلاج بالضوء الساطع صباحاً لتحفيز إفراز الكورتيزول الصباحي والميلاتونين الليلي في مواعيدهما الطبيعية.

دوائياً، أظهرت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وتحديداً عقار السيرترالين، كفاءة سريرية مدعومة بالتجارب في تخفيف النوبات الليلية، وتحسين جودة المزاج والنوم، وإعادة التوازن للمحاور الكيميائية العصبية الناظمة للشهية واليقظة.

11. الأبحاث والأدلة التجريبية الحديثة

أكدت الدراسات الوبائية والتجريبية التي قادتها الباحثة أليسون وزملاؤها في جامعة بنسلفانيا أن انتشار متلازمة الأكل الليلي يبلغ قرابة 1.5% بين عموم السكان، وتصل إلى ما بين 6% و14% بين مراجعي عيادات علاج السمنة، وتتجاوز 25% لدى الأفراد الذين يسعون لإجراء جراحات تقليص المعدة، مما يدل على ارتباط وثيق بين الاضطراب والاعتلالات الاستقلابية الحادة.

كشفت أبحاث التصوير العصبي الوظيفي التي أجراها لوندغرين وفريقه عن انخفاض في كثافة نواقل السيروتونين في الدماغ المتوسط لدى المصابين بمتلازمة الأكل الليلي، مما يدعم الفرضية القائلة بوجود خلل جهازي في إشارات الشبع وتنظيم الدوافع. كما أثبتت الدراسات البيولوجية الزمنية وجود تأخر زمني بمقدار ساعتين إلى ثلاث ساعات في قمم إفراز هرمونات الميلاتونين واللبتين والأنسولين مقارنة بالأفراد الأصحاء، مما يؤكد أن الخلل متجذر في التوقيت الجزيئي الداخلي للخلايا.

12. الاعتبارات الثقافية والعابرة للثقافات

تتأثر المظاهر السريرية للأكل الليلي بالسياقات الاجتماعية والثقافية التي تصيغ عادات الطعام وأنماطه؛ ففي بعض الثقافات العربية وثقافات حوض البحر الأبيض المتوسط، حيث تمتد الروابط الاجتماعية والتجمعات الأسرية حتى ساعات متأخرة وتكون وجبة العشاء متأخرة بطبيعتها، قد يصعب التمييز مبدئياً بين النمط الثقافي الجمعي والسلوك المرضي الفردي، ما لم يتم تحري معيار الضيق الذاتي والاستيقاظ القهري من النوم لتناول الطعام.

يبرز تأثير التغيرات الدينية والطقسية بوضوح خلال شهر رمضان في المجتمعات الإسلامية؛ إذ يتحول نمط التغذية بأكمله إلى الليل بصورة دورية، مما قد يحجب أعراض المتلازمة أو يؤدي إلى انتكاس مؤقت لدى المتعافين، الأمر الذي يتطلب من الممارسين الصحيين التمييز بدقة بين ممارسات الصيام التعبدية المحددة زمنياً والاضطراب الإيقاعي المرضي المزمن الذي يستمر طوال شهور العام دون صلة بالتقاليد الدينية.

13. الانتقادات والجدل العلمي والحدود المفاهيمية

لا يزال الجدل الأكاديمي قائماً حول ما إذا كانت متلازمة الأكل الليلي تمثل اضطراباً غذائياً مستقلاً أم اضطراباً أولياً في النوم أم مجرد متلازمة فرعية تابعة لاضطرابات المزاج مثل الاكتئاب الموسمي وغير النمطي. يرى بعض علماء النوم أن تصنيفها الحالي ضمن اضطرابات الأكل يقلل من شأن الخلل السيركادي العصبي الذي يقود السلوك بأكمله.

يتركز انتقاد آخر على صعوبة وضع خط فاصل موضوعي لنسبة الـ 25% من الاستهلاك المسائي؛ إذ يُعد تحديد هذا الرقم معتمداً على تقديرات ذاتية قد تخضع لتحيزات الذاكرة لدى المريض أو عدم دقته في حساب السعرات الحرارية. كما يجادل بعض الباحثين في مدى شمولية المعايير وصلاحيتها للأفراد العاملين بنظام النوبات الليلية أو الأنماط الحياتية المرنة التي تفرض تأخراً فسيولوجياً في النوم لا ينبع بالضرورة من اعتلال وظيفي باطني.

14. المصطلحات ذات الصلة والفروق الجوهرية

تتقاطع متلازمة الأكل الليلي مع عدد من الظواهر السريرية الأخرى، إلا أنها تتميز عنها بخصائص واضحة:

• اضطراب الأكل المرتبط بالنوم (Sleep-Related Eating Disorder – SRED): يُصنف كنوع من أنواع خطل النوم (Parasomnia) الحركي؛ حيث يتناول المريض الطعام أثناء النوم دون وعي أو بوعي جزئي مشوش، مع فقدان كامل للذاكرة في الصباح التالي، وقد يتناول مواد غير صالحة للأكل، خلافاً لمتلازمة الأكل الليلي التي تتميز باليقظة التامة والذاكرة السليمة والخيارات الغذائية الواعية.
• اضطراب نهم الطعام (Binge Eating Disorder): يتضمن تناول كميات طعام ضخمة جداً في فترات زمنية محددة مع شعور عارم بفقدان السيطرة، ولا يقتصر حدوثه على الليل بل قد يقع في أي وقت نهاراً، ولا يشترط وجود اضطراب في النوم أو تأخر في إيقاع الشهية الصباحي.
• الأكل العاطفي (Emotional Eating): سلوك استهلاكي للطعام استجابة لمشاعر سلبية مثل الحزن أو التوتر، ويفتقر إلى الدورية السيركادية الصارمة ولا يشترط حدوثه في أوقات النوم أو ترافق الأعراض مع القهم الصباحي المتصل.

15. الخلاصة والأفكار الجوهرية

تمثل متلازمة الأكل الليلي اضطراباً معقداً متعدد الأنظمة، يتضافر فيه الخلل الغدي العصبي واضطراب النظم السيركادي مع التكيف السلوكي الخاطئ. تتطلب الحالة فهماً دقيقاً لعناصرها التشخيصية التي تجمع بين الإفراط الغذائي المسائي، والاستيقاظ الليلي الواعي، وفقدان الشهية الصباحي، والاضطراب المزاجي الدوري. يستلزم التعاطي السريري الناجح مع هذه المتلازمة تبني نهج تكاملي يجمع بين العلاج المعرفي السلوكي، وتنظيم الإيقاعات الحيوية، والعلاجات الدوائية المناسبة، مما ينعكس إيجاباً على صحة المريض النفسية والجسدية والتمثيلية ويحميه من العواقب الوخيمة لاضطرابات التغذية المزمنة.

المراجع

• Allison, K. C., Lundgren, J. D., O’Reardon, J. P., Geliebter, A., Gluck, M. E., Vinai, P., Mitchell, J. E., & Stunkard, A. J. (2010). Proposed consensus criteria for night eating syndrome. International Journal of Eating Disorders, 43(3), 241–247. https://doi.org/10.1002/eat.20693
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
• Lundgren, J. D., Allison, K. C., & Stunkard, A. J. (Eds.). (2012). Night eating syndrome: Research, assessment, and treatment. Guilford Press.
• O’Reardon, J. P., Ringel, B. L., Dinges, D. F., Allison, K. C., Chioma, P. U., Martino, S. C., Runge, H. L., & Stunkard, A. J. (2004). Circadian rhythm of neuroendocrine hormones in the night eating syndrome. The American Journal of Clinical Nutrition, 79(6), 1109–1115. https://doi.org/10.1093/ajcn/79.6.1109
• Stunkard, A. J., Grace, W. J., & Wolff, H. G. (1955). The night-eating syndrome: A pattern of food intake among certain obese patients. The American Journal of Medicine, 19(1), 78–86. https://doi.org/10.1016/0002-9343(55)90276-X