انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي

Name: انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي
Author: مدرس الدكتور محمد لوتي

مدرس الدكتور محمد لوتي

doi:10.1186/s12888-026-07858-9

الصحة النفسية

انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي

مارس 22, 2026 • مدرس الدكتور محمد لوتي •

أبرز النقاط

تُظهر الدراسة أن استخدام الأدوية المضادة للذهان المتعددة شائع بين مرضى الطب النفسي الجنائي، حيث بلغت نسبته 37.8٪.
ارتبط استخدام الأدوية المضادة للذهان المتعددة بزيادة في حوادث العنف الجسدي تجاه الأشياء، وإيذاء النفس، والسلوكيات الجنسية غير اللائقة، والعدوانية.
تشير النتائج إلى الحاجة إلى مناهج مبتكرة وأبحاث إضافية لتوجيه الإرشادات السريرية وتحسين سلامة المرضى وفعالية العلاج.
تشير الدراسة إلى أن أكثر التركيبات شيوعًا للأدوية المضادة للذهان المتعددة تتضمن أولانزابين أو كيتيابين.

تخيل أنك تعمل في مؤسسة طبية شرعية، مكلفًا برعاية أفراد يعانون من أمراض نفسية خطيرة، وغالبًا ما يكون لديهم تاريخ من العنف. كيف يمكنك تحقيق التوازن الدقيق بين السيطرة على الأعراض وتقليل خطر الأذى، سواء لأنفسهم أو للآخرين؟ هذا التحدي يواجهه الأطباء النفسيين الشرعيون يوميًا، وغالبًا ما يلجأون إلى وصف أكثر من دواء مضاد للذهان – ما يُعرف بالجمع بين الأدوية المضادة للذهان – في محاولة لتحقيق الاستقرار.

منهجية البحث

قام باحثون بقيادة كاجوا م.م. بدراسة معمقة لانتشار هذه الممارسة – الجمع بين الأدوية المضادة للذهان – وعلاقتها بالسلوك العنيف بين المرضى النفسيين الشرعيين في أونتاريو، كندا. اعتمدت الدراسة على تحليل رجعي (أي النظر إلى بيانات سابقة) مستقاة من قاعدة بيانات تم تجميعها من التقارير السنوية المقدمة إلى مجلس المراجعة في أونتاريو من قبل 12 برنامجًا نفسيًا شرعيًا. تضمنت قاعدة البيانات معلومات عن 1104 مريضًا. استخدم الفريق تحليلات إحصائية متطورة، وتحديدًا انحدار ذي الحدين السالب (negative binomial regression)، لتقييم العلاقة بين الجمع بين الأدوية المضادة للذهان وحوادث العنف. هذا النوع من التحليل الإحصائي مفيد بشكل خاص عند التعامل مع بيانات العد (عدد الحوادث)، حيث يأخذ في الاعتبار التباين في البيانات بشكل أفضل من الطرق الأخرى.

النتائج

أظهرت النتائج أن نسبة كبيرة من المرضى النفسيين الشرعيين يتلقون أكثر من دواء مضاد للذهان في وقت واحد. تحديدًا، كان 37.8٪ (أي 417 مريضًا من أصل 1104) يخضعون لعلاج الجمع بين الأدوية المضادة للذهان. كانت التركيبة الأكثر شيوعًا تتضمن استخدام الأدوية أولانزابين (Olanzapine) أو كويتيابين (Quetiapine) مع أدوية أخرى. والأكثر إثارة للقلق، وجد الباحثون وجود ارتباط قوي بين الجمع بين الأدوية المضادة للذهان وزيادة حوادث العنف والسلوك العدواني.

على سبيل المثال، كان المرضى الذين يتلقون الجمع بين الأدوية المضادة للذهان أكثر عرضة بنسبة 69٪ لارتكاب أعمال عنف مادي ضد الممتلكات (بمعنى تدمير الأشياء أو إتلافها). كما كان خطر إيذاء النفس لديهم أعلى بثلاثة أضعاف وثلاثين بالمائة. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى الذين يتلقون الجمع بين الأدوية المضادة للذهان أكثر عرضة بنسبة 143٪ للانخراط في سلوك جنسي غير لائق. وأظهرت التحليلات أيضًا ارتباطًا كبيرًا بين الجمع بين الأدوية المضادة للذهان وزيادة السلوك العدواني بشكل عام بنسبة 57٪.

دلالات

تشير هذه النتائج إلى أن الجمع بين الأدوية المضادة للذهان، على الرغم من استخدامه الشائع في البيئات النفسية الشرعية، قد لا يكون دائمًا الحل الأمثل. بدلاً من ذلك، قد يكون مرتبطًا بزيادة خطر السلوك العنيف والعدواني. هذا لا يعني بالضرورة أن الجمع بين الأدوية المضادة للذهان يسبب العنف بشكل مباشر، ولكن يشير إلى وجود علاقة معقدة تتطلب المزيد من الدراسة. قد يكون من الممكن أن المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر حدة أو لديهم تاريخ من العنف هم أكثر عرضة لتلقي الجمع بين الأدوية المضادة للذهان في المقام الأول، مما يخلق ارتباطًا يبدو سببيًا ولكنه ليس كذلك.

يؤكد الباحثون على الحاجة إلى تطوير مناهج مبتكرة وتحسين الإرشادات السريرية لضمان سلامة المرضى وفعالية العلاج. قد يشمل ذلك استكشاف بدائل للجمع بين الأدوية المضادة للذهان، مثل العلاج النفسي المكثف أو التدخلات السلوكية، بالإضافة إلى إجراء تقييمات أكثر شمولاً للمخاطر لتحديد المرضى الذين قد يستفيدون بشكل أكبر من هذه العلاجات. من الضروري أيضًا إجراء المزيد من البحوث لفهم الآليات التي تربط بين الجمع بين الأدوية المضادة للذهان والسلوك العنيف، مما قد يؤدي إلى تطوير استراتيجيات علاجية أكثر استهدافًا وفعالية.

Reference

Kaggwa M.M. (2026). The prevalence of antipsychotic polypharmacy and its associations with violent behaviors among forensic psychiatry patients. BMC Psychiatry, 26(1).

DOI: 10.1186/s12888-026-07858-9

المناقشة والتفكير النقدي

ما هي الآليات المحتملة التي تربط بين استخدام الأدوية المضادة للذهان المتعددة وزيادة السلوكيات العنيفة لدى مرضى الطب النفسي الجنائي؟
كيف يمكن للممارسين السريريين الموازنة بين الحاجة إلى السيطرة على الأعراض والحد من المخاطر مع المخاطر المحتملة المرتبطة باستخدام الأدوية المضادة للذهان المتعددة في هذه الفئة من المرضى؟
ما هي التدخلات غير الدوائية التي يمكن أن تقلل من الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للذهان المتعددة وتحسين نتائج المرضى في البيئات النفسية الجنائية؟

تفاصيل الدراسة

معتدلة Article

BMC Psychiatry

فبراير 3, 2026

Mark Mohan Kaggwa Joan Abaatyo Praise Christi Emma Lessard John Bradford ...

UG, CA, US

Mark Mohan Kaggwa et al. (2026). The prevalence of antipsychotic polypharmacy and its associations with violent behaviors among forensic psychiatry patients

DOI: 10.1186/s12888-026-07858-9

اقرأ الملخص العلمي الأصلي

Effective control of psychotic symptoms and behavioral problems is crucial in forensic psychiatric settings to enhance recovery and manage different risk concerns. While antipsychotic polypharmacy is commonly employed to ensure symptom control and risk mitigation, there is limited research on its burden and relationship with violent and aggressive behaviors in forensic psychiatric populations. This study aims to examine the prevalence of antipsychotic polypharmacy among forensic psychiatry patients in Ontario and assess its relationship with recent incidents of aggression and violence. We conducted a retrospective analysis using a database prepared from data captured in annual reports submitted to the Ontario Review Board by 12 forensic programs in Canada. We utilized statistical analyses based on negative binomial regression to evaluate associations between antipsychotic polypharmacy and incidences of violence. Among 1,104 patients in the databases, 37.8% (n = 417) were on antipsychotic polypharmacy. The most frequent combination was with Olanzapine or Quetiapine. Antipsychotic polypharmacy was more likely among individuals with increased incidents of physical violence to objects (adjusted incidence rate ratio [IRR]: 1.69; 95% Confidence Interval [CI]: 1.07–2.68; p = 0.025), self-harm (IRR: 3.30; 95% CI: 1.29–8.44; p = 0.013), and sexually inappropriate behavior (IRR: 2.43; 95% CI: 1.35–4.36; p = 0.003) and aggression (IRR: 1.57; 95% CI = 1.10–2.27; p = 0.014). Antipsychotic polypharmacy is prevalent among forensic psychiatry patients, and more likely among those with violent and aggressive behaviors. These findings underscore the need for innovative approaches and further research to inform clinical guidelines, thereby improving patient safety and treatment efficacy. Not applicable.

اقتبس من هذا المقالة

APAMLACHICAGOHARVARDIEEEAMA

مدرس الدكتور محمد لوتي (2026). انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي. عرب سايكلوجي. تم الاسترجاع من https://arabpsychology.com/field-news/%d8%a7%d9%86%d8%aa%d8%b4%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%ae%d8%af%d8%a7%d9%85-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%b4%d8%aa%d8%b1%d9%83-%d9%84%d9%84%d8%a3%d8%af%d9%88%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%85/

مدرس الدكتور محمد لوتي. "انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي." عرب سايكلوجي, 22 مارس. 2026, https://arabpsychology.com/field-news/%d8%a7%d9%86%d8%aa%d8%b4%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%ae%d8%af%d8%a7%d9%85-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%b4%d8%aa%d8%b1%d9%83-%d9%84%d9%84%d8%a3%d8%af%d9%88%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%85/.

مدرس الدكتور محمد لوتي. "انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي." عرب سايكلوجي, 2026. https://arabpsychology.com/field-news/%d8%a7%d9%86%d8%aa%d8%b4%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%ae%d8%af%d8%a7%d9%85-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%b4%d8%aa%d8%b1%d9%83-%d9%84%d9%84%d8%a3%d8%af%d9%88%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%85/.

مدرس الدكتور محمد لوتي (2026) 'انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي', عرب سايكلوجي. متاح في: https://arabpsychology.com/field-news/%d8%a7%d9%86%d8%aa%d8%b4%d8%a7%d8%b1-%d8%a7%d9%84%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%ae%d8%af%d8%a7%d9%85-%d8%a7%d9%84%d9%85%d8%b4%d8%aa%d8%b1%d9%83-%d9%84%d9%84%d8%a3%d8%af%d9%88%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d9%85/.

[1] مدرس الدكتور محمد لوتي, "انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي," عرب سايكلوجي, مجلد X, عدد Y, ص Z-Z, مارس, 2026.

مدرس الدكتور محمد لوتي. انتشار الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للذهان وعلاقته بالسلوك العنيف لدى مرضى الطب الشرعي النفسي. عرب سايكلوجي. 2026;vol(issue):pages.

تحميل المقال (.PDF)