حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.

Name: حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.
Author: مدرس الدكتور محمد لوتي

مدرس الدكتور محمد لوتي

doi:10.1186/s12883-026-04661-7

الصحة النفسية

حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.

مارس 27, 2026 • مدرس الدكتور محمد لوتي •

أبرز النقاط

تم الإبلاغ عن نوبة هوس حادة مع أعراض ذهانية بعد فترة وجيزة من بدء العلاج ببتوليسانت في امرأة بالغة بدون تاريخ مرضي نفسي.
تشير العلاقة الزمنية وغياب التفسيرات الطبية البديلة والتحسن بعد التوقف عن تناول الدواء إلى احتمال وجود محفز مرتبط بالدواء.
يجب على الأطباء الذين يصفون بتوليسانت مراقبة التغيرات السلوكية أو المزاجية في وقت مبكر، خاصة أثناء زيادة الجرعة.
حتى الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ مرضي نفسي سابق قد يعانون من ردود فعل نفسية كبيرة.

هل يمكن لدواء علاج النعاس المفرط أن يثير الهوس؟ حالة نادرة تكشف عن مخاطر محتملة

تخيل أنك تعاني من نعاس شديد طوال الوقت، لدرجة أن حياتك اليومية أصبحت تحديًا مستمرًا. هذا هو واقع مرضى الخدار (Narcolepsy)، وهو اضطراب عصبي مزمن يؤثر على قدرة الدماغ على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ. لحسن الحظ، هناك أدوية يمكن أن تساعد في مكافحة هذا النعاس المفرط، ومن بينها دواء جديد نسبيًا يُدعى بيتوليسانت (Pitolisant). ولكن، ماذا لو كان هذا الدواء، الذي يهدف إلى تحسين اليقظة، يحمل في طياته خطرًا غير متوقع؟

المنهجية

قام الباحثون بتحليل حالة سريرية مفصلة لامرأة تبلغ من العمر 51 عامًا، تم تشخيصها مؤخرًا بمرض الخدار من النوع الثاني (وهو نوع أقل حدة من الخدار). لم يكن لدى المريضة أي تاريخ سابق للأمراض النفسية أو تعاطي المخدرات، وكانت حالتها الصحية العامة مستقرة، باستثناء قصور الغدة الدرقية الذي كانت تعالجه بانتظام. بدأت المريضة العلاج بـ بيتوليسانت، وتم زيادة الجرعة تدريجيًا لتصل إلى 36 ملغ يوميًا. ركزت الدراسة على تتبع التغيرات السلوكية والنفسية التي طرأت على المريضة بعد بدء العلاج، وتقييم الاستجابة للعلاج النفسي والأدوية المستخدمة للسيطرة على الحالة.

النتائج

في البداية، لاحظت المريضة تحسنًا ملحوظًا في مستوى يقظتها بعد بدء العلاج بـ بيتوليسانت. ومع ذلك، سرعان ما بدأت تظهر عليها تغيرات سلوكية مقلقة، بما في ذلك زيادة ملحوظة في النشاط الاجتماعي، والاندفاعية، وانخفاض الحاجة إلى النوم. خلال أسابيع قليلة، تطورت هذه التغيرات إلى حالة هوس حاد (Mania)، تميزت بأفكار جنونية (Paranoid ideation)، وهلوسات سمعية (Auditory hallucinations)، وفقدان السيطرة على السلوك (Disinhibition). لم يكن للعلاج الأولي بمُهدئات خفيفة أي تأثير يُذكر، مما استدعى إدخال المريضة إلى المستشفى لإجراء تقييم نفسي شامل.

أظهرت الفحوصات العصبية والمعدية والأيضية والمناعية عدم وجود أي تفسير طبي بديل للحالة. وبمجرد إيقاف دواء بيتوليسانت، بدأت المريضة تتلقى علاجًا مكثفًا يشمل جرعات عالية من أولانزابين (Olanzapine)، ولورازيبام (Lorazepam)، وفي النهاية، العلاج بالصدمات الكهربائية (Electroconvulsive therapy). أدى هذا العلاج إلى تحسن تدريجي في حالة المريضة، وتم استبدال أولانزابين بريسبيريدون (Risperidone) قبل التوقف التدريجي عن الأدوية. بعد شهرين من الخروج من المستشفى، كانت المريضة مستقرة عاطفيًا (Euthymic) وتم إحالتها إلى طبيب الرعاية الأولية لمتابعة حالتها.

الآثار

تسلط هذه الحالة الضوء على خطر نادر ولكنه مهم يتعلق باستخدام دواء بيتوليسانت. تشير العلاقة الزمنية الوثيقة بين بدء العلاج وظهور أعراض الهوس، بالإضافة إلى استبعاد الأسباب الطبية الأخرى، إلى أن الدواء قد يكون لعب دورًا في إثارة هذه الحالة. من المهم ملاحظة أن المريضة لم يكن لديها أي تاريخ سابق للأمراض النفسية، مما يجعل هذه الحالة أكثر إثارة للقلق.

يدعو الباحثون الأطباء الذين يصفون بيتوليسانت إلى مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أي تغيرات سلوكية أو مزاجية مبكرة، خاصةً أثناء زيادة الجرعة. يجب أن يكون الأطباء على دراية بإمكانية حدوث ردود فعل نفسية خطيرة، حتى لدى الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ سابق من الأمراض العقلية. هذه الحالة تؤكد على أهمية التقييم الشامل للمخاطر والفوائد قبل البدء في العلاج بـ بيتوليسانت، والمتابعة الدقيقة للمرضى لضمان سلامتهم.

إن فهم هذه المخاطر المحتملة أمر بالغ الأهمية لتحسين رعاية المرضى الذين يعانون من الخدار، وضمان حصولهم على العلاج الأكثر فعالية وأمانًا.

Reference

Zoltek M. (2026). Pitolisant-associated mania – a case report. BMC Neurology, 26(1).

DOI: 10.1186/s12883-026-04661-7

المناقشة والتفكير النقدي

ما هي الآليات المحتملة التي يمكن أن تفسر العلاقة بين بتوليسانت ونوبات الهوس، خاصة في المرضى الذين لا يعانون من تاريخ مرضي نفسي؟
ما هي أهمية المراقبة الدقيقة للتغيرات السلوكية والمزاجية في المرضى الذين يتلقون علاجًا ببتوليسانت، وما هي التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها؟
كيف يمكن أن يؤثر هذا التقرير على ممارسة الأطباء في تقييم المرضى الذين يعانون من النعاس المفرط وتقييم المخاطر المحتملة للعلاج ببتوليسانت؟

تفاصيل الدراسة

ضعيف Article

BMC Neurology

يناير 29, 2026 • 1 الاقتباسات:

Maximilian Zoltek Richard Ågren

SE

Maximilian Zoltek et al. (2026). Pitolisant-associated mania – a case report

DOI: 10.1186/s12883-026-04661-7

اقرأ الملخص العلمي الأصلي

Narcolepsy is a chronic neurological disorder treated with medications that promote wakefulness. Pitolisant, a histamine H3 receptor inverse agonist, is used to reduce excessive daytime sleepiness. Although pitolisant clinical trials describe mainly mild adverse effects, severe psychiatric reactions have been reported, yet detailed clinical descriptions remain limited. This case describes a first-onset manic episode with psychotic features shortly after pitolisant initiation in an adult without any psychiatric history, highlighting a rare but clinically significant potential reaction. A 51-year-old woman newly diagnosed with narcolepsy type 2 without psychiatric history began treatment with pitolisant, titrated up to 36 mg daily. She did not use recreational substances and had hypothyroidism well-managed with levothyroxine. After swift initial improvement in wakefulness, she developed behavioral changes including heightened sociability, impulsivity, and decreased need for sleep. Within weeks, the condition progressed to a severe manic state characterized by paranoid ideation, auditory hallucinations, and disinhibition. Primary care treatment with low-dose sedatives demonstrated minimal effect, resulting in referral for involuntary psychiatric admission. Comprehensive neurological, infectious, metabolic, and autoimmune evaluations were without remarks. Pitolisant was discontinued upon admission. Management included high-dose olanzapine, lorazepam, and subsequently electroconvulsive therapy, after which the manic episode resolved. She was stabilized on risperidone and olanzapine, which were gradually tapered as her condition improved. At follow-up two months after discharge, she remained euthymic and was referred to primary care. This case demonstrates a severe manic episode with psychotic symptoms emerging shortly after pitolisant initiation in an adult without prior psychiatric vulnerability. The temporal association, absence of alternative medical explanations, and resolution after drug discontinuation suggest a possible medication-related trigger. Clinicians prescribing pitolisant should closely monitor for early behavioral or mood changes, particularly during dose increases, and recognize that significant psychiatric reactions may occur even in individuals with no prior mental health history.

اقتبس من هذا المقالة

APAMLACHICAGOHARVARDIEEEAMA

مدرس الدكتور محمد لوتي (2026). حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.. عرب سايكلوجي. تم الاسترجاع من https://arabpsychology.com/field-news/%d8%ad%d8%a7%d9%84%d8%a9-%d9%86%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a9-%d8%b8%d9%87%d9%88%d8%b1-%d9%87%d9%88%d8%b3-%d9%85%d8%b5%d8%ad%d9%88%d8%a8-%d8%a8%d8%a7%d9%84%d8%b0%d9%87%d8%a7%d9%86-%d8%a8%d8%b9%d8%af-%d8%aa/

مدرس الدكتور محمد لوتي. "حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.." عرب سايكلوجي, 27 مارس. 2026, https://arabpsychology.com/field-news/%d8%ad%d8%a7%d9%84%d8%a9-%d9%86%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a9-%d8%b8%d9%87%d9%88%d8%b1-%d9%87%d9%88%d8%b3-%d9%85%d8%b5%d8%ad%d9%88%d8%a8-%d8%a8%d8%a7%d9%84%d8%b0%d9%87%d8%a7%d9%86-%d8%a8%d8%b9%d8%af-%d8%aa/.

مدرس الدكتور محمد لوتي. "حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.." عرب سايكلوجي, 2026. https://arabpsychology.com/field-news/%d8%ad%d8%a7%d9%84%d8%a9-%d9%86%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a9-%d8%b8%d9%87%d9%88%d8%b1-%d9%87%d9%88%d8%b3-%d9%85%d8%b5%d8%ad%d9%88%d8%a8-%d8%a8%d8%a7%d9%84%d8%b0%d9%87%d8%a7%d9%86-%d8%a8%d8%b9%d8%af-%d8%aa/.

مدرس الدكتور محمد لوتي (2026) 'حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.', عرب سايكلوجي. متاح في: https://arabpsychology.com/field-news/%d8%ad%d8%a7%d9%84%d8%a9-%d9%86%d8%a7%d8%af%d8%b1%d8%a9-%d8%b8%d9%87%d9%88%d8%b1-%d9%87%d9%88%d8%b3-%d9%85%d8%b5%d8%ad%d9%88%d8%a8-%d8%a8%d8%a7%d9%84%d8%b0%d9%87%d8%a7%d9%86-%d8%a8%d8%b9%d8%af-%d8%aa/.

[1] مدرس الدكتور محمد لوتي, "حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.," عرب سايكلوجي, مجلد X, عدد Y, ص Z-Z, مارس, 2026.

مدرس الدكتور محمد لوتي. حالة نادرة: ظهور هوس مصحوب بالذهان بعد تناول دواء بيوتوليسانت لعلاج النعاس.. عرب سايكلوجي. 2026;vol(issue):pages.

تحميل المقال (.PDF)