الملخص
يُعد مقياس القلق بشأن الوزن واتباع الحمية (Concern over Weight and Dieting Scale – COWD)، الذي طوّره الباحثان دونا كيجان وروز سكويرز (Dona M. Kagan & Rose L. Squires) عام 1984، أحد المقاييس السيكومترية الرائدة والموجزة المصممة لتقييم مستويات الانشغال المعرفي والانفعالي بالوزن، والممارسات السلوكية المرتبطة بضبط الوزن والامتناع عن الطعام بين المراهقين وطلاب الجامعات. يتألف المقياس من 14 فقرة تقيس أبعاداً متداخلة تشمل: الخوف من السمنة، والشعور بالذنب المرتبط بالأكل، وتاريخ ممارسات الحمية الغذائية الصارمة، والوعي بالسعرات الحرارية، واستخدام أساليب إنقاص الوزن غير المتوازنة. وتتنوع خيارات الاستجابة لكل فقرة وفق سلم خماسي متعدد الخيارات (من a إلى e) يتدرج في قياس تكرار السلوك أو شدة الاتجاه النفسي، حيث تعكس الدرجات الأعلى مستويات متقدمة من القلق المرضي المرتبط بصورة الجسد وسلوكيات الأكل غير السوية. أظهرت الدراسات السيكومترية الأصلية واللاحقة تمتع المقياس بمؤشرات ثبات متسقة؛ حيث تراوحت قيم معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) بين 0.81 و0.86 في عينات مختلفة من طلبة المدارس الثانوية والجامعات، إلى جانب ثبات إعادة الاختبار المقبول. كما أثبتت تحليلات الصدق، بما في ذلك الصدق التلازمي والتقاربي، قدرة المقياس على التمييز بدقة بين الأفراد المعرضين لخطر اضطرابات الأكل وأولئك الذين يتبنون مواقف صحية تجاه أوزانهم، من خلال ارتباطه القوي بمقاييس الأكل القهري، والضغط النفسي، والعدائية، وتدني تقدير الذات. يوفر هذا المقياس أداة مسحية وبحثية وإكلينيكية سريعة وشاملة تسهم في الكشف المبكر عن السلوكيات الممهدة لاضطرابات التغذية والأكل في البيئات المدرسية والأكاديمية والعيادية.
الكلمات المفتاحية
مقياس القلق بشأن الوزن واتباع الحمية، COWD، كيجان وسكويرز، اضطرابات الأكل، صورة الجسد، الحمية القسرية، السلوكيات التقييدية، الأكل القهري، السيكومترية، المراهقون والشباب، تقييم القلق الغذائي.
المؤلفون
تم تطوير المقياس بواسطة فريق بحثي متخصص في علم النفس التربوي والصحة النفسية في مطلع ثمانينيات القرن العشرين:
- دونا م. كيجان (Dona M. Kagan): أستاذة وباحثة في علم النفس التربوي والقياس النفسي، ارتبطت أبحاثها بجامعة أريزونا الحكومية (Arizona State University) وجامعات أمريكية أخرى، وكرست جزءاً كبيراً من أبحاثها لدراسة الضغوط النفسية واضطرابات السلوك لدى المراهقين وطلاب المرحلة الجامعية.
- روز ل. سكويرز (Rose L. Squires): باحثة متخصصة في الصحة المدرسية والإرشاد النفسي، ركزت دراساتها الميدانية المشتركة مع كيجان على الوبائيات السلوكية المرتبطة بالتغذية وصورة الجسد لدى اليافعين.
- الانتماء المؤسسي التاريخي: نُشرت الأعمال الأساسية في إطار دراسات وبائية وسيكومترية هدفت إلى رصد اضطرابات الأكل في المدارس الثانوية والجامعات الأمريكية (مثل المنشورات الصادرة في دورية Adolescence ودورية Journal of College Student Personnel).
الغرض
صُمم مقياس القلق بشأن الوزن واتباع الحمية (COWD) لتحقيق غايات بحثية ومسحية وتشخيصية دقيقة في ميدان علم النفس الإكلينيكي والصحة العامة. يهدف المقياس بصفة رئيسية إلى قياس المدى الذي يهيمن فيه القلق حيال اكتساب الوزن وتشوّه صورة الجسد على البنية المعرفية والوجدانية للفرد، إلى جانب رصد الاستراتيجيات السلوكية التكيفية وغير التكيفية المتبعة لتخفيض الوزن أو منع زيادته.
تتمثل التطبيقات الإكلينيكية والبحثية للمقياس في المجالات التالية:
- الفحص الوقائي والمسح الشامل (Screening): يتيح المقياس للمرشدين النفسيين في المدارس والجامعات فرصة الاكتشاف المبكر للمؤشرات الأولية لسلوكيات الأكل المضطربة (Disordered Eating Behaviors) قبل تفاقمها إلى متلازمات إكلينيكية كاملة مثل فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa) أو الشره العصبي (Bulimia Nervosa).
- البحث النفسي الاجتماعي: يُستخدم المقياس كأداة موثوقة لفحص العلاقات التفاعلية بين الانشغال بالحمية والمتغيرات النفسية الأخرى مثل الضغط النفسي، والعدائية الموجهة نحو الذات، والتركيز المفرط على الذات (Self-Focused Attention)، وتأثيرات الضغوط الثقافية والاجتماعية لمعايير النحافة.
- التقييم التشخيصي الإكلينيكي: يعمل المقياس كأداة مكملة للتقييم النفسي الشامل، حيث يساعد المعالجين في فهم مدى خطورة الممارسات التقييدية التي يلجأ إليها المريض، وتحديد بؤرة التدخل العلاجي المعرفي السلوكي (CBT)، كاستهداف مشاعر الذنب اللاحقة لتناول الطعام أو تصحيح المعتقدات الخاطئة عن السمنة.
- تقييم فعالية البرامج التدخلية: يُوظف المقياس في قياس الأثر القبلي والبعدي لبرامج التوعية الغذائية والتدخلات النفسية التي تستهدف تعزيز الرضا عن الجسد والحد من الهوس غير الصحي بالسعرات الحرارية والحميات القاسية.
البناء النفسي
يقوم المقياس على قياس بناء نفسي مركب يتألف من أبعاد معرفية ووجدانية وسلوكية متضافرة تُشكل في مجموعها ظاهرة “القلق المفرط بشأن الوزن والتحكم بالحمية”. ولا يتعامل المقياس مع إدارة الوزن كنشاط صحي محايد، بل يقيسه من منظور الباثولوجيا الفرعية (Subclinical Psychopathology) المرتبطة بالانشغال الذهني المرضي. وتنقسم هذه الأبعاد إلى العناصر الآتية:
1. الخوف المعرفي من السمنة وتشوّه الموقف من الجسد (Cognitive Fear of Fatness)
يستكشف هذا البعد الإدراك السلبي المرتبط بزيادة الوزن والعواقب الاجتماعية والنفسية المتصورة للسمنة. على سبيل المثال، تسبر الفقرة الأولى (The worst thing about being fat is) المعتقدات المحورية للفرد حول أسوأ ما في السمنة، سواء كان ذلك التعرض للسخرية، أو الشعور بعدم الجاذبية، أو فقدان الشعبية، أو النظرة السلبية الدونية للذات، وهو ما يعكس الأبعاد الداخلية والخارجية للخوف من وصمة الوزن (Weight Stigma).
2. الاستجابات الانفعالية السلبية ومشاعر الذنب (Negative Affect & Eating-Related Guilt)
يركز هذا المكون على المشاعر العاطفية المدمرة المترتبة على تناول الطعام أو الإخفاق في كبح الشهية. تتناول الفقرات (مثل الفقرة 6 والفقرة 9) مشاعر كراهية الذات وتأنيب الضمير والشعور بالذنب القهري الذي يعقب نوبات الأكل المفرط أو تناول وجبات اعتيادية، وهو ما يمثل ركيزة وجدانية مركزية في دورة اضطرابات الأكل السلوكية.
3. السلوكيات التقييدية والحميات القسرية (Restrictive Eating & Fasting Behaviors)
يقيس المقياس التكرار الإجرائي لممارسات الحرمان الشديد كآليات لضبط الوزن؛ ويشمل ذلك تخطي الوجبات بانتظام (الفقرة 4)، وتجنب الأطعمة المسمنة كالحلويات بدافع الخوف من زيادة الوزن (الفقرة 5)، والانقطاع التام عن تناول الأطعمة الصلبة لمدة 24 ساعة متواصلة أو أكثر (الفقرة 7). تمثل هذه السلوكيات مؤشرات مباشرة على التقييد الغذائي الحاد المعرض للتحول إلى اضطراب سريري.
4. اليقظة المفرطة والوعي بالسعرات وتاريخ القلق (Caloric Hypervigilance & Worry History)
يتحرى هذا البعد الرصد المستمر والمتكلف لمحتوى الطاقة في الأطعمة (الفقرة 10: مدى الوعي بالسعرات الحرارية)، بالإضافة إلى العمق الزمني للمشكلة عبر تحديد المرحلة العمرية التي بدأ فيها القلق حيال الوزن (الفقرة 11)، والتقدير الذاتي للوزن الحالي مقارنة بالمعايير الشخصية (الفقرة 3).
5. استخدام الاستراتيجيات التعويضية وغير الآمنة لإدارة الوزن (Weight-Loss Methods)
تفحص الفقرات الأخيرة (12 و13 و14) مدى اللجوء إلى وسائل متنوعة لتخفيض الوزن، كالعقاقير والأدوية المنحفة (حبوب وسوائل ومساحيق)، أو الانخراط المكثف في النوادي الصحية وصفوف الرياضة البدنية القسرية، أو تتبع الحميات الشائعة في المجلات والكتب، مما يوفر مؤشراً كمياً على تنوع وجسامة المحاولات الموجهة لتعديل شكل الجسد.
الإطار النظري
ينبثق مقياس COWD من أطر نظرية متداخلة تنتمي إلى النموذج المعرفي السلوكي ونظريات المقارنة الاجتماعية والاعتلال النفسي المرتبط بالتركيز على الذات. أسس كيجان وسكويرز (1984) بناء المقياس على فرضية مفادها أن سلوكيات الأكل غير السوية في المجتمعات الحديثة لا تنشأ بمعزل عن السياق الثقافي، بل هي نتاج استدماج معايير الجمال الصارمة التي تجعل من النحافة مرادفاً للقبول الاجتماعي، والجاذبية، والكفاءة الشخصية.
تستند الخلفية النظرية للمقياس إلى المبادئ التالية:
- النموذج المعرفي لاضطرابات الأكل (Cognitive-Behavioral Model of Eating Disorders): الذي طوره لاحقاً باحثون مثل فيربورن (Fairburn)، وتعود جذوره إلى أبحاث الثمانينيات؛ حيث يُفترض أن المخططات المعرفية المختلة (Dysfunctional Schemas) المتعلقة بقيمة الذات المشروطة بالوزن والشكل تؤدي إلى فرض قيود غذائية صارمة، وتوليد مشاعر ذنب حادة عند كسر هذه القيود، مما يدفع الفرد إلى ممارسات تطهيرية أو صيام قسري.
- نظرية التركيز الذاتي والانفعال السلبي (Self-Focused Attention Theory): استندت دراسات لاحقة اعتمدت المقياس (مثل أبحاث Payne, 1997) إلى أن القلق المفرط بشأن الوزن يمثل حالة من الوعي الذاتي المتزايد (Heightened Self-Awareness) حيث يركز الفرد انتباهه باستمرار على الفجوة بين جسده الفعلي والجسد المثالي، مما يولد ضيقاً نفسياً مستمراً وعواطف سلبية تتجلى في لوم الذات والشعور بالذنب.
- نظرية الضغط النفسي وتأقلم العدائية (Stress and Hostility Model): بيّن كيجان وسكويرز أن الانشغال بالحميات الغذائية والوزن يرتبط ارتباطاً وثيقاً بأساليب التكيف غير الفعالة مع الضغوط العامة، حيث يتم تحويل التوتر النفسي والمشاعر العدائية الدفينة نحو الجسد عبر معاقبته بالحرمان الغذائي أو كراهية الذات الناتجة عن عدم القدرة على كبح الأكل القهري.
الصدق
خضع مقياس القلق بشأن الوزن واتباع الحمية (COWD) لخطوات تحقق علمية دقيقة لإثبات صدقه السيكومتري عبر عينات مختلفة، شملت مئات الطلاب في المدارس الثانوية والجامعات، وأظهرت النتائج مستويات عالية من الصدق التلازمي، والتقاربي، والتمايزي:
- صدق البناء والصدق التقاربي (Construct & Convergent Validity): أظهرت دراسات كيجان وسكويرز (1984a, 1984b) وجود ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً بين درجات مقياس COWD ومقاييس أخرى لاضطرابات الأكل؛ حيث ارتبط المقياس طردياً وبقوة مع مقياس الأكل القهري (Compulsive Eating Scale) بقيم ارتباط تراوحت بين (r = 0.52 و r = 0.64، p < 0.001)، مما يدل على أن الأفراد الذين يعانون من قلق مرتفع بشأن الوزن ينخرطون بشكل أكبر في نوبات الأكل الاندفاعي يتبعها قلق حاد.
- الارتباط بالمتغيرات النفسية: وثقت الدراسات وجود ارتباطات دالة بين ارتفاع درجات COWD ودرجات مقاييس التوتر النفسي (Stress) ومشاعر العدائية (Hostility) وتدني احترام الذات. وفي دراسة باين (Payne, 1997)، ارتبط المقياس بمؤشرات الانتباه المركز على الذات والمظاهر النفسية المرضية الفرعية، مؤكداً قدرة المقياس على عكس الضيق النفسي العام المرتبط بصورة الجسد.
- الصدق التمايزي (Discriminant Validity): نجح المقياس في التمييز بوضوح بين مجموعات الأفراد الذين يصنفون أنفسهم كأصحاب أوزان طبيعية غير مهتمين بالحميات، وأولئك الذين لديهم تاريخ متكرر في فقدان الوزن واستعادته، فضلاً عن قدرته على إبراز الفروق الجنسية الموثقة أدبياً؛ حيث سجلت الإناث درجات أعلى بكثير وذات دلالة إحصائية مقارنة بالذكور في مختلف الفئات العمرية للمراهقة والشباب.
- الصدق الظاهري والمحتوى (Content & Face Validity): تم تحكيم عبارات المقياس وصياغتها استناداً إلى مسوحات ميدانية شملت مراهقين حول اتجاهاتهم الواقعية تجاه السمنة وأساليبهم الفعلية في إنقاص الوزن، مما ضمن شمولية الفقرات وملاءمتها للبيئة الاجتماعية المستهدفة.
الثبات
أكدت الدراسات القياسية التي تناولت مقياس COWD كفاءته الإحصائية واستقراره عبر الزمن:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): في الدراسات الأصلية التي أجراها كيجان وسكويرز (Kagan & Squires, 1984a, 1984b)، تراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للمقياس الكلي بين 0.81 و0.85 عبر عينات المدارس الثانوية وطلبة الجامعات، وهي قيم تدل على اتساق ممتاز ومستوى عالٍ من التجانس بين الفقرات الأربع عشرة المكونة للمقياس.
- الثبات في الدراسات اللاحقة: أكدت الدراسات الميدانية والتطبيقية (مثل أطروحة ماجستير توماس Martina Thomad, 2010؛ ودراسة فيشر وكوركران Fischer & Corcoran, 2007) استقرار معاملات الاتساق الداخلي، حيث تجاوزت قيم ألفا حاجز 0.80 باستمرار، حتى عند تطبيقه على عينات ذات خلفيات ديموغرافية واقتصادية متنوعة.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت القياسات المتكررة على فترات زمنية فاصلة (تراوحت بين أسبوعين وأربعة أسابيع) معاملات استقرار زمني تتراوح ما بين 0.76 و0.83، مما يبرهن على أن المقياس يقيس اتجاهات وسمات سلوكية ومعرفية مستقرة نسبياً، ولا يتأثر بشكل مفرط بالتقلبات العاطفية اللحظية العابرة، مع بقائه حساساً للتغيرات العلاجية المنظمة.
التحليل العاملي
أُخضعت استجابات المفحوصين على فقرات مقياس COWD لعدة تحليلات عاملية استكشافية وتوكيدية للتحقق من البنية الكامنة للأداة:
نتائج التحليل العاملي الاستكشفي (EFA)
أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) في دراسات كيجان وسكويرز وجود بنية متعددة الأبعاد تُفسر مجتمعة ما يزيد عن 54% إلى 58% من التباين الكلي في الاستجابات. برزت عدة عوامل رئيسية محددة:
- العامل الأول: السلوكيات التقييدية وتخطي الوجبات (Dieting & Food Restriction): تشبعت عليه بقوة الفقرات 4 و5 و7 بتشبعات عاملية تراوحت بين 0.65 و0.78، وهو العامل الذي يفسر النسبة الكبرى من التباين.
- العامل الثاني: الشعور بالذنب والانفعال المرتبط بالأكل (Guilt & Negative Affect): تشبعت عليه الفقرتان 6 و9 بتشبعات تراوحت بين 0.68 و0.82، مما يعكس البعد الوجداني المتمثل في تأنيب الذات بعد الأكل وعجز السيطرة عليه.
- العامل الثالث: محاولات تخفيض الوزن الخارجية (External Weight Loss Methods): برزت فيه الفقرات 12 و13 و14 بتشبعات تراوحت بين 0.55 و0.72، ممثلة في الأدوية والأنشطة المنظمة والأنظمة المنشورة.
- العامل الرابع: الإدراك المعرفي للوزن والسعرات (Cognitive Weight Evaluation & Caloric Awareness): تشبعت عليه الفقرات 2 و3 و10 بتشبعات مقبولة تجاوزت 0.50.
وعلى الرغم من وجود هذه العوامل الفرعية، أشار المؤلفون والباحثون اللاحقون إلى وجود عامل عام من الدرجة الثانية (Higher-Order General Factor) يمثل “الانشغال الكلي بالوزن والحمية”، مما يبرر سيكومترياً استخدام الدرجة الكلية المركبة كمعيار موحد للتقييم الإكلينيكي والبحثي.
أداة القياس
فيما يلي المواصفات الفنية المنهجية لأداة القياس:
- نوع الأداة: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
- عدد الفقرات: 14 فقرة مكتوبة بصيغة استفسارات وتساؤلات موجهة للمفحوص.
- مقياس الاستجابة: مقياس خماسي متعدد الخيارات (من a إلى e). يختلف المحتوى اللفظي للخيارات بحسب طبيعة الفقرة: بعضها يتدرج في التكرار (Never إلى More than once a week)، وبعضها يتدرج في الكمية أو الفترات الزمنية أو الاستعداد النفسي.
- طريقة التصحيح وحساب الدرجات:
- تُعطى الاستجابات أوزاناً رقمية تتراوح عادة من 1 إلى 5 درجات (بحيث تأخذ الإجابة a درجة واحدة، وb درجتين، وc ثلاث درجات، وd أربع درجات، وe خمس درجات) للفقرات التي تتدرج فيها الخطورة أو التكرار تصاعدياً.
- تتراوح الدرجة الكلية للمقياس بين 14 و70 درجة عند استخدام مفتاح التصحيح الخماسي الموحد.
- تشير الدرجة المرتفعة إلى مستويات متقدمة وخطيرة من القلق حيال الوزن والانخراط في سلوكيات الحمية القسرية.
- الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على فقرات مصاغة بصورة عكسية بالمعنى التقليدي، إذ صيغت جميع خيارات الاستجابة بحيث يمثل الخيار الأول السلوك الأدنى/المنعدم والخيار الأخير السلوك الأكثر حدة وتكراراً، باستثناء الفقرة الأولى التي تقيس الاتجاه النوعي ويتم ترجيح درجاتها وفق شدة الرفض النفسي للسمنة.
- الزمن اللازم للتطبيق: يستغرق ملء المقياس ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط، مما يجعله مناسباً جداً للمسوحات الجماعية والتطبيقات الإكلينيكية السريعة.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر الأصلية: 1984.
- حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس نُشر في مقالات أكاديمية علمية محكمة، وتم تضمينه كأداة مرجعية في كتب المقاييس النفسية، وعلى رأسها موسوعة المقاييس الإكلينيكية الشهيرة لفيشر وكوركران (Measures for Clinical Practice and Research, 4th ed., 2007) الصادرة عن دار نشر Oxford University Press.
- حالة الاستخدام والرسوم: المقياس متاح مجاناً للاستخدام في الأغراض البحثية والأكاديمية غير التجارية وللأغراض التعليمية، شريطة الإشارة والاقتباس التام للورقة الأصلية المنشورة من قبل كيجان وسكويرز (1984) ودليل فيشر وكوركران.
- الاستخدام التجاري: يتطلب دمج المقياس في تطبيقات برمجية ربحية أو برامج تقييم مؤسسية تجارية الحصول على ترخيص صريح من الناشرين أو أصحاب حقوق الملكية الأصليين.
المراجع
- Fischer, J., & Corcoran, K. J. (2007). Measures for clinical practice and research: A sourcebook (4th ed., Vol. 1, pp. 502-504). Oxford University Press.
- Kagan, D. M., & Squires, R. L. (1984a). Eating disorders among adolescents: Patterns and prevalence. Adolescence, 19(73), 15–29.
- Kagan, D. M., & Squires, R. L. (1984b). Compulsive eating, dieting, stress, and hostility among college students. Journal of College Student Personnel, 25(3), 213–220.
- Payne, B. K. (1997). The effect of self-focused attention on psychopathology (Honors College Capstone Experience/Thesis Projects, Paper 129). Western Kentucky University. http://digitalcommons.wku.edu/stu_hon_theses/129
- Thomad, M. (2010). Perceptions of body image among low socioeconomic status African American mothers and their daughters in Mobile, Alabama (Master’s thesis). University of Alabama. http://acumen.lib.ua.edu/content/u0015/0000001/0000384/u0015_0000001_0000384.pdf
فقرات المقياس
-
The worst thing about being fat is:
a. No opinion b. Getting teased c. Feeling unsexy d. Being unpopular e. Feeling bad about yourself
-
What is the greatest amount of weight you ever lost on a diet?
a. Never on a diet b. 10 Ibs c. 11-19 Ibs d. 20-29 Ibs e. 30 Ibs or more
-
Do you think you are overweight now?
a. Don’t know b. No c. Yes: by less than 10 Ibs d. Yes: 10-19 Ibs e. Yes: by 20 Ibs or more
-
How often do you skip one meal so you will lose weight?
a. Never b. Once or twice a year c. Once a month d. Once a week e. More than once a week
-
How often do you avoid eating fattening foods like candy so you will lose weight?
a. Never b. Once or twice a year c. Once a month d. Once a week e. More than once a week
-
How often do you hate yourself or feel guilty because you cannot stop overeating?
a. Never b. Once or twice a year c. Once a month d. Once a week e. More than once a week
-
How often do you go without eating solid food for 24 hours or more so you will lose weight?
a. Never b. Once or twice a year c. Once a month d. Once a week e. More than once a week
-
If a special weight-control course were offered at this school, would you take it?
a. No opinion b. No c. Probably not d. Probably yes e. Definitely yes
-
How often do you feel guilty after eating?
a. Never b. Once in a while c. Frequently d. Very frequently e. All the time
-
How often are you aware of the calorie content of the food you eat?
a. Never b. Once in a while c. Frequently d. Very frequently e. All the time
-
How old were you when you first started worrying about your weight?
a. Never b. 12 years or less c. 13-14 years d. 15-16 years e. 17-18 years
-
How many times have you tried each of the weight loss methods listed below?
Diet medicine (pills, liquids, or powders).
a. Never b. Once c. Twice d. Three times e. More than three times -
Health spa or exercise class (including aerobic dancing).
a. Never b. Once c. Twice d. Three times e. More than three times
-
Diet published in a book or magazine or recommended by a friend or relative.
a. Never b. Once c. Twice d. Three times e. More than three times