الملخص / Abstract
يُعد مقياس الحياة الجنسية المرتبطة بإصابات الدماغ المكتسبة (Acquired Brain Injury-Related Sexuality Measure – ABI-RSM) أداة تقييم سيكومترية وإكلينيكية شاملة طُوّرت بواسطة الباحثين آن-صوفي إيك وتشارلوتا هولمستروم وإيفا إلميرستيج (Ek, Holmström, & Elmerstig, 2023) في جامعة مالمو بالسويد. يهدف المقياس إلى رصد وتقييم التجارب والاحتياجات غير الملباة في مجال التأهيل الجنسي لدى الأفراد البالغين الذين تعرضوا لإصابات دماغية مكتسبة (Acquired Brain Injury – ABI)، مثل الإصابات الرضية أو الحوادث الوعائية الدماغية غير السكتية أو الأورام وحالات نقص الأكسجين. يتألف المقياس من 34 فقرة موزعة على أربعة محاور موضوعية رئيسية وخمسة أبعاد بنائية فرعية تشمل: الوظائف المعرفية، والوظائف الجنسية، وأهمية الحياة الجنسية والحميمية، وقبول الشريك والتواصل معه، والنشوة الجنسية والرضا عن النشاط الجنسي.
يعتمد المقياس على تصميم متعدد الأنماط في بنية الاستجابة يجمع بين البدائل الثابتة المقيدة، والخيارات المتعددة، والأسئلة المفتوحة ذات النص الحر لتوفير بيانات نوعية معمقة، بالإضافة إلى مقياس ليكرت متدرج من 1 (إطلاقاً) إلى 6 (بدرجة عالية جداً) لتقييم أبعاد التواصل وقبول الشريك. أظهرت نتائج القياس السيكومتري للمقياس مستويات اتساق داخلي مرتفعة عبر معامل ألفا كرونباخ تراوحت بين 0.779 و0.870 عبر أبعاده المختلفة. يُشكل المقياس نقلة نوعية في علم التأهيل النفسي العصبي وعلم الجنس الإكلينيكي عبر سد فجوة تقييمية جوهرية تُهمل غالباً في خطط إعادة التأهيل التقليدية، مما يوفر للممارسين والباحثين وسيلة مقننة لتشخيص الفجوات المعرفية والإرشادية ودعم جودة حياة المصابين وشركائهم الحميميين.
الكلمات المفتاحية / Keywords
إصابات الدماغ المكتسبة، التأهيل الجنسي، الوظائف المعرفية، الرضا الجنسي، التأهيل النفسي العصبي، الحميمية، تقييم الاحتياجات، التواصل بين الشركاء، السلوك النفسي الجنسي، جودة الحياة الصحية، القياس النفسي.
المؤلفون / Authors
تم تطوير المقياس من قِبل فريق بحثي متخصص في مركز دراسات علم الجنس والحياة الجنسية بكلية الصحة والمجتمع في جامعة مالمو بالسويد:
- آن-صوفي إيك (Ann-Sofie Ek): باحثة في مركز دراسات علم الجنس والحياة الجنسية، كلية الصحة والمجتمع، جامعة مالمو، السويد. المعرف الرقمي: ORCID: 0000-0001-6446-6553. البريد الإلكتروني للمراسلة: [email protected].
- تشارلوتا هولمستروم (Charlotta Holmström): أستاذة وباحثة في مركز دراسات علم الجنس والحياة الجنسية، كلية الصحة والمجتمع، جامعة مالمو، السويد.
- إيفا إلميرستيج (Eva Elmerstig): أستاذة مشاركة وباحثة في مركز دراسات علم الجنس والحياة الجنسية، كلية الصحة والمجتمع، جامعة مالمو، السويد.
الغرض / Purpose
يمثل التكيف النفسي والجنسي بعد الإصابات العصبية المركزية أحد أكثر الجوانب إهمالاً وتهميشاً في برامج التأهيل الطبي والنفسي. يتحدد الغرض الأساسي من مقياس (ABI-RSM) في التعرف المنهجي والدقيق على الاحتياجات غير الملباة في مجال التأهيل الجنسي لدى الناجين من إصابات الدماغ المكتسبة. تنشأ هذه الاحتياجات نتيجة التغيرات العصبية الحيوية، والمعرفية، والانفعالية، والعلائقية التي تفرضها الإصابة، وتصطدم في الغالب بنقص التواصل المؤسسي ونقص المعلومات المقدمة من الفرق الطبية المعالجة (Ek et al., 2023).
على المستوى الإكلينيكي، يُستخدم المقياس كأداة فحص وتقييم تشخيصي قبلي وتتبعي أثناء برامج إعادة التأهيل العصبي. يسهم المقياس في مساعدة الأخصائيين النفسيين، والمعالجين المهنيين، وأطباء الأعصاب على فتح حوار منظم وحساس حول التأثيرات الحميمية للإصابة. كما يعمل على رصد المشكلات النوعية كالعجز في الاستجابة الجنسية، وتغيرات الدافعية، وصعوبات التواصل مع الشريك، ومشاعر الانسحاب أو الاغتراب الجسدي، والتحقق مما إذا كان المريض قد تلقى استشارات فردية أو زوجية متخصصة ومصادر معلومات ملائمة ومكتوبة حول كيفية تكييف حياته الجنسية بعد الإصابة.
على الصعيد البحثي، يوفر المقياس منصة رصينة لجمع البيانات الوبائية والمقطعية والمقارنة حول تأثير الإصابات غير الناجمة عن سكتات دماغية (Non-stroke ABI) مثل إصابات الرأس الرضية والالتهابات الدماغية. يتيح المقياس قياس فعالية البرامج التدخلية التثقيفية والنفسية الجنسية، وتحليل أثر الفجوات الإرشادية على الرفاه النفسي والرضا الزواجي للمتعافين وشركائهم، مما يدعم تطوير أدلة الممارسة الإكلينيكية المبنية على البراهين في مجالات طب التأهيل وعلم النفس العصبي السلوكي.
البناء النفسي / Construct
يستند مقياس الحياة الجنسية المرتبطة بإصابات الدماغ المكتسبة إلى بنية متعددة الأبعاد تُعبر عن التفاعل المعقد بين العوامل العصبية والنفسية والعلائقية، حيث تم استخلاص هذه الأبعاد استناداً إلى أبحاث كيفيّة سابقة (Ek, 2010; Ek, 2011) ودراسات التأهيل الجنسي (Stolwyk et al., 2013). وتشمل الأبعاد النفسية المقاسة ما يلي:
1. الوظائف المعرفية (Cognitive Functions)
يقيس هذا البعد أثر التدهور المعرفي التالي للإصابة الدماغية—مثل بطء معالجة المعلومات، وضعف الانتباه، وتراجع وظائف الذاكرة، والتعب الإدراكي المزمن—على الانخراط في التفاعلات الاجتماعية والحميمية. يتناول البعد كيف يعيق العجز غير المرئي عن المحيطين التواصل الطبيعي ويزيد من إحساس الفرد بالعزلة وتغير أدواره الأسرية والاجتماعية.
2. الوظائف الجنسية (Sexual Functions)
يركز هذا البعد على التغيرات الفيزيولوجية والنفسية الحيوية في الاستجابة الجنسية للأفراد، ويتم تقييمه بصورة مستقلة ومعدلة بحسب الجنس البيولوجي (للذكور والإناث). يشمل ذلك قدرات الانتصاب، وتزييت المهبل، والتحكم في الاستثارة، والقدرة على التفاعل الحسي والجسدي المباشر بعد الإصابة، والتعامل مع الآثار الجانبية العصبية والحركية.
3. أهمية الحياة الجنسية والحميمية (Importance of Sexuality and Intimacy)
يقيس التقييم المعرفي والقيمي الذي يعطيه الفرد لحياته الجنسية والحميمية الجسدية بعد الإصابة. لا يقتصر هذا المفهوم على الممارسة الجنسية بحد ذاتها، بل يمتد إلى التعبير عن العاطفة، والتلامس الجسدي، والدفء الإنساني، وتقييم مدى استمرار هذا البعد كأولوية في حياة الفرد ورفاهه النفسي والعلائقي.
4. قبول الشريك والتواصل (Partner’s Acceptance and Communication)
يعالج هذا البعد الديناميات العلائقية المتبادلة، مستكشفاً مدى إدراك المصاب لتقبل شريكه لجسده وواقعه الجديد بعد الإصابة. يشمل تقييم كفاءة وانفتاح قنوات التواصل الزواجي حول القضايا الجنسية والحدود الشخصية، ودرجة التقدير والدعم النفسي الذي يقدمه الشريك في الحياة اليومية وسياقات التقارب الحميمي.
5. النشوة الجنسية والرضا في النشاط الجنسي (Orgasm and Satisfaction in Sexual Activity)
يقيس هذا البعد الجوانب الذاتية لخبرة النشوة والرضا العاطفي والجسدي أثناء الممارسة الجنسية، والقدرة على بلوغ الإشباع الجنسي واستخدام المعينات المساعدة البديلة للتغلب على المعوقات الوظيفية، إضافة إلى تقييم التباين بين الرغبة الجنسية الذاتية وممارستها الفعلية.
الإطار النظري / Theoretical Framework
يقوم مقياس (ABI-RSM) على دمج مفاهيمي بين النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي أسسه جورج إنجل (George Engel) ونظرية التكيف مع الإعاقة العصبية والنماذج الإكلينيكية لعلم الجنس التأهيلي (Rehabilitation Sexology). تنطلق الفلسفة التأسيسية للمقياس من إدراك أن الصحة الجنسية ليست مجرد وظيفة ميكانيكية أو تناسلية، بل هي مكوّن جوهري من مكونات الهوية الإنسانية وجودة الحياة المتكاملة المحددة وفق تعريف منظمة الصحة العالمية.
تؤكد الأدبيات النظرية في علم النفس العصبي الإكلينيكي (Stolwyk et al., 2013) أن إصابات الدماغ تؤثر على الوظائف التنفيذية في الفص الجبهي، وتنظيم الانفعالات، والدافعية، مما يُحدث خللاً في شبكات الانتباه والمكافأة. ينعكس هذا الخلل مباشرة على التعبير النفسي الجنسي، ويولد صعوبات في التناغم العاطفي وقراءة الإشارات الاجتماعية من الشريك. وفي الوقت ذاته، تؤثر الإصابة في الإدراك الذاتي للجسد والمشاعر المتعلقة بالجاذبية والكفاءة الشخصية، مما يقود في كثير من الأحيان إلى القلق التقييمي والانسحاب الاجتماعي.
استند بناء المقياس أيضاً إلى الدراسات الاستكشافية المعمقة والنوعية التي قادتها الباحثة آن-صوفي إيك (Ek, 2010; Ek, 2011)، والتي كشفت عن وجود حالة من “الصمت المتبادل” و”الإهمال المؤسسي” داخل مراكز التأهيل الطبي؛ حيث يتردد الممارسون الصحيون في طرح الأسئلة الجنسية تجنباً للحرج أو لنقص التدريب، في حين يعاني المرضى وشركاؤهم من نقص حاد في المعلومات والإرشادات العملية للتكيف. ومن هنا، تم تأطير فقرات المقياس لتجسيد نموذج تأهيلي يركز على تلبية الاحتياجات غير الملباة عبر التشخيص المبكر للمشكلات، وتوفير التثقيف النفسي، ودمج الشريك في استراتيجيات التدخل التكيفي، وتقديم الدعم المتخصص لتمكين الفرد من إعادة بناء حياته الجنسية بعد الإصابة الدماغية.
الصدق / Validity
استند التحقق من صدق مقياس (ABI-RSM) في دراسة التطوير الأساسية (Ek et al., 2023) في المقام الأول إلى الصدق القائم على المحتوى (Content Validity) والصدق الظاهري (Face Validity). تم تأسيس الفقرات عبر دمج استقرائي ونظري دقيق مستمد من مراجعة الأدبيات السابقة للتأهيل العصبي (مثل دراسة Stolwyk وزملاؤه، 2013) ومن نتائج الدراسات النوعية الميدانية المعمقة التي أُجريت مع المصابين أنفسهم (Ek, 2010) ومع شركائهم الحميميين (Ek, 2011). هذا التأسيس المباشر من واقع التجارب المعاشة كفل تمثيلاً دقيقاً وشاملاً لمفاهيم الأبعاد المقاسة.
خضعت مسودة الأداة لفحص تدقيقي ومراجعة موضوعية من قِبل خبراء في علم الجنس، وباحثين في التأهيل الطبي، وممارسين صحيين معنيين بإصابات الدماغ للتأكد من ملاءمة الأسئلة لحالة المرضى المعرفية والنفسية، وتجنب الصياغات المعقدة أو المرهقة ذهنياً. كما عكست الإجابات النوعية للمرضى صدقاً ظاهرياً عالياً من خلال مطابقة البنود لما يعانونه فعلياً من نقص في التوجيه والتثقيف الصحي خلال فترة إعادة التأهيل بين عامي 2014 و2016 في السويد.
تجدر الإشارة إلى أنه، وبحسب ما وثقته الدراسة الأصلية، لم تتوفر حتى تاريخ نشر الأداة تحليلات إحصائية كمية كافية للصدق التقاربي (Convergent Validity) أو التمايزي (Discriminant Validity) أو التنبؤي بمقارنته مع مقاييس معيارية محكية أخرى، نظراً لطبيعة الدراسة الميدانية الأولى التي هدفت إلى استكشاف الحاجات التأهيلية في المقام الأول. ويُوصي الباحثون بإجراء دراسات مستقبلية تتضمن مقارنة نتائج الأداة بمقاييس مقننة أخرى للاكتئاب، والتوافق الزواجي، والوظائف الجنسية العامة لتعزيز الأدلة السيكومترية على صدق البناء.
الثبات / Reliability
تم تقييم الثبات السيكومتري لمقياس (ABI-RSM) من خلال حساب مؤشرات الاتساق الداخلي (Internal Consistency) باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) على عينة من الأفراد البالغين الذين خضعوا لإعادة التأهيل العصبي لإصابات الدماغ المكتسبة غير الناتجة عن سكتات دماغية. أظهرت النتائج الإحصائية تمتع الأبعاد الأساسية للمقياس بمستويات ثبات تتراوح بين الجيدة والممتازة وفق المعايير السيكومترية المتعارف عليها (التي تشترط تجاوز 0.70 للدلالة على ثبات مقبول، و0.80 لثبات جيد جداً):
- الوظائف المعرفية (Cognitive functions): بلغ معامل ألفا كرونباخ 0.859، وهو ما يعكس اتساقاً داخلياً قوياً بين الفقرات التي تقيس التحديات الإدراكية والاجتماعية المترتبة على الإصابة.
- الوظائف الجنسية (Sexual functions): تم تحليل الثبات بشكل منفصل لكل جنس، وجاءت النتائج: 0.818 لدى الذكور، و0.855 لدى الإناث، مما يؤكد دقة واستقرار البنود في قياس الوظائف الفيزيولوجية والنفسية الجنسية لدى كلا الجنسين.
- أهمية الحياة الجنسية والحميمية (Importance of sexuality and intimacy): بلغ معامل ألفا كرونباخ 0.779، وهو مؤشر إحصائي جيد جداً يثبت تجانس الفقرات الموجهة لقياس القيمة الذاتية للجنس والحميمية.
- قبول الشريك والتواصل (Partner’s acceptance and communication): حقق هذا البعد معامل ألفا كرونباخ مقداره 0.830، مما يعكس موثوقية عالية في قياس التفاعل الزواجي ومستوى تقبل الشريك للحالة.
- النشوة والرضا في النشاط الجنسي (Orgasm and satisfaction in sexual activity): سجل هذا البعد أعلى معامل اتساق داخلي بين أبعاد المقياس بقيمة 0.870، مما يدل على تجانس تام في قياس الرضا الجنسي والقدرة على بلوغ النشوة.
لم تُورد الدراسة الأصلية بيانات حول ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) نظراً للطبيعة المقطعية للدراسة وتغير مسار التكيف العصبي بمرور الوقت، وهو ما يفتح مجالاً مهماً للبحوث الطولية المستقبلية للتحقق من الاستقرار الزمني لدرجات المقياس.
التحليل العاملي / Factor Analysis
وفقاً للبيانات المتاحة من الدراسة التأسيسية (Ek et al., 2023)، لا تتوفر حالياً بيانات إحصائية منشورة حول إجراء تحليل عاملي استكشافي (EFA) أو تحليل عاملي تأكيدي (CFA) على فقرات المقياس. جاء بناء الأداة وهيكلتها عبر أسلوب منطقي موضوعي (Thematic/Rational Construction Method) يستند إلى استنتاجات الدراسات النوعية التحليلية السابقة والبيانات الإكلينيكية لمراجعات أدبيات التأهيل العصبي المعتمدة (مثل دراسات Ek, 2010; Ek, 2011; Stolwyk et al., 2013).
تم تجميع الفقرات الـ34 في أربعة محاور موضوعية كبرى (معلومات الخلفية، والقدرة الوظيفية، والحياة الجنسية بعد الإصابة، وإعادة التأهيل) وخمسة أبعاد بنائية محددة نظرياً أثبتت تمتعها بتماسك إحصائي داخلي (Internal Consistency). يُعزى غياب النمذجة العاملية الرسمية في المرحلة الأولى إلى طبيعة الاستبانة المركبة التي تضم أسئلة نوعية مفتوحة، وخيارات متعددة ذات استجابات متعددة، إلى جانب فقرات مدرجة على مقاييس ليكرت، مما يتطلب تقنيات متقدمة في النمذجة العاملية للبيانات المختلطة (Mixed-format Item Factor Analysis). يُعد التحقق من البنية العاملية الكامنة عبر عينات إكلينيكية واسعة النطاق ومتعددة المراكز إحدى أهم التوصيات المنهجية لتطوير النسخ اللاحقة من المقياس.
أداة القياس / Instrument
تتسم أداة قياس الحياة الجنسية المرتبطة بإصابات الدماغ المكتسبة (ABI-RSM) بخصائص بنائية وإجرائية دقيقة تشمل الآتي:
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي أصلي (Original Self-report Inventory/Questionnaire) موجّه للتقييم الإكلينيكي والبحثي لاحتياجات التأهيل الجنسي.
- الفئة المستهدفة: الأفراد البالغون (من عمر 18 عاماً فأكثر) من كلا الجنسين (ذكور وإناث) الذين تعرضوا لإصابة دماغية مكتسبة غير ناجمة عن سكتة دماغية (Non-stroke ABI) وتلقوا برامج إعادة تأهيل.
- اللغات المتاحة: تم تطوير الأداة وتطبيقها باللغتين السويدية والإنجليزية.
- عدد الفقرات: يتكون المقياس من 34 فقرة مصممة وفق أربعة محاور موضوعية تغطي تجارب ما قبل الإصابة وبعدها.
- تنسيق الاستجابة (Response Format): يتميز الاستبيان بمرونة تكوينية تشمل عدة أنماط استجابة تتناسب مع طبيعة كل سؤال:
- بدائل إجابة ثابتة محددة (Fixed response alternatives): مثل خيارات نعم/لا أو خيارات زمنية محددة.
- أسئلة الاختيار من متعدد مع إمكانية تحديد أكثر من إجابة (Multiple-choice allowing multiple responses): لرصد الخيارات التكيفية المتعددة وتجارب المعينات الجنسية.
- مقياس ليكرت من 6 نقاط (6-point Likert Scale): يُستخدم لقياس درجتي قبول الشريك والتواصل معه، متدرجاً من 1 (إطلاقاً / Not at all) إلى 6 (بدرجة عالية جداً / Very high degree).
- أسئلة مفتوحة بنص حر (Open-ended free-text): تتيح للمفحوصين كتابة تجاربهم الخاصة، مثل التحديات غير الملباة والتعديلات الناجحة وغير الناجحة في حياتهم الجنسية.
- طريقة التصحيح وحساب الدرجات: لا يعتمد المقياس على درجة كلية تجميعية موحدة وخطية، بل يُحلل وفق أبعاده الفرعية المستقلة، حيث تُحلل الدرجات الكمية للأبعاد المتجانسة سيكومترياً بشكل منفصل، بينما تخضع الاستجابات النصية لتحليل محتوى نوعي يقدم رؤية تشخيصية تكاملية للحالة الفردية.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد بنود معكوسة التصحيح بالمعنى الرياضي التقليدي، بل تصاغ الفقرات لاستكشاف التحديات الوظيفية والمعرفية والمشاعر السلبية أو الإيجابية المباشرة.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
نُشر مقياس الحياة الجنسية المرتبطة بإصابات الدماغ المكتسبة رسمياً في عام 2023 ضمن دراسة منشورة في دورية Sexuality and Disability المرموقة. أتاح المؤلفون المقياس بموجب ترخيص المشاع الإبداعي النسبي الدولي (Creative Commons Attribution 4.0 International – CC BY 4.0).
- سنة الصدور: 2023.
- الرسوم: مجاني بالكامل (No Fee)، ولا توجد أي تكاليف مالية لاستخدامه.
- شروط الاستخدام والأذونات: يُسمح باستخدام المقياس للأغراض البحثية والأكاديمية والتعليمية والإكلينيكية غير الربحية، بشرط الإشارة إلى الدراسة المصدرية الأصلية وتوثيق جهود المؤلفين (Ek, Holmström, & Elmerstig, 2023) وفق المعايير الأكاديمية المتعارف عليها. للمراسلات والاستفسارات المتعلقة بالأداة يمكن التواصل مع الباحثة المسؤولة د. آن-صوفي إيك عبر البريد: [email protected].
المراجع / References
- Ek, A.-S. (2010). Living with acquired brain injury: Experiences of sexuality and relationships. Neuropsychological Rehabilitation, 20(4), 589–607. https://doi.org/10.1080/09602011.2010.514782
- Ek, A.-S. (2011). Partners of persons with acquired brain injury: Experiences of sexuality and relationships. Neuropsychological Rehabilitation, 21(5), 679–694. https://doi.org/10.1080/09602011.2011.583329
- Ek, A.-S., Holmström, C., & Elmerstig, E. (2023). Unmet need for sexual rehabilitation after acquired brain injury (ABI): A cross-sectional study concerning sexual activity, sexual relationships, and sexual rehabilitation after ABI. Sexuality and Disability, 41(2), 387–410. https://doi.org/10.1007/s11195-023-09788-w
- Stolwyk, R. J., Fontaine, A., & Ponsford, J. L. (2013). An exploration of sexuality and intimate relationships after acquired brain injury: Professional perspectives. NeuroRehabilitation, 32(4), 867–877. https://doi.org/10.3233/NRE-130883
فقرات المقياس / Items of the Scale
فيما يلي النص الكامل لفقرات مقياس الحياة الجنسية المرتبطة بإصابات الدماغ المكتسبة (ABI-RSM) بلغته الأصلية المعتمدة كما ورد في دراسة التطوير (Ek et al., 2023). تم تنظيم الاستبيان حول أربعة محاور موضوعية، وتتنوع أشكال الاستجابة بين البدائل الثابتة، وأسئلة الاختيار المتعدد، والنصوص الحرة، ومقياس ليكرت الممتد من 1 (إطلاقاً) إلى 6 (بدرجة عالية جداً):
Information and Counseling on Sexuality Post-ABI
- Did you receive written information about sexuality after ABI?
- Did someone during rehabilitation ask you whether your sexuality was affected by ABI?
- When did someone within rehabilitation ask you if your sexuality was affected by ABI?
- Did you receive group information or attend a talk regarding sexuality after ABI?
- Were you offered individual counseling concerning sexuality after ABI?
- Were you and your partner offered couple-counseling concerning sexuality after ABI?
- Did you ask someone about sexuality after ABI?
- When?
- Did you want to ask someone about sexuality after ABI?
- Do you feel that you are missing information about sexuality after ABI?
- What would you have wanted information about, concerning sexuality after ABI?
Adjustment and Experience of Sexuality Post-ABI
- Have you adjusted your sexual life due to ABI?
- What did you try out that worked well?
- What did you try that did not work well?
- Other?
Relationships and Social Impact
- Are you currently in a relationship?
- Were you in a relationship at the time of the injury?
- How do you experience that the following are affected after ABI:
- My role among family and/or friends has changed after ABI.
- Sometimes others do not notice that I have an ABI.
- It is harder to have contact with others after ABI.
- Do you consider sexuality important in a relationship?
- Is sex important to you?
- Is physical intimacy important to you?
Sexual Activity Post-ABI
- When was the first time you had sex after ABI?
- How was sex after ABI resumed?
- How did you experience sex the first time after ABI?
- When was the last time you had sex with a partner?
- What do you think about sexual aids (for example dildos, vibrators, penis-rings, vacuum-pumps)?
- Sometimes I want to have sex, but I do not because…
- In the past, I sometimes have had sex with a partner even though I did not want to.
Partner Communication and Acceptance
(Response options for items 29 and 30 utilize a 6-point Likert scale ranging from 1 = not at all, to 6 = very high degree)
- In the context of sexual activity, to what degree do you feel accepted by your partner?
- To what degree do you experience that you can communicate with your partner regarding sex and your situation?
- Do you experience appreciation from your partner regarding your situation in general?