مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين

الملخص

يُعد مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين (Adolescent Sleep Health Belief Scale) أداة سيكومترية متخصصة ومصممة لتقييم المنظومة المعرفية والإدراكية التي تُوجّه سلوكيات النوم لدى مرحلة المراهقة. يهدف المقياس إلى قياس المعتقدات، والاتجاهات، والتصورات الذاتية المرتبطة بأهمية النوم، والآثار المترتبة على الحرمان منه، والعوامل المعرقلة والمسهلة للحصول على نوم صحي وكافٍ. يستند المقياس في بنائه المفهومي إلى نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – HBM)، وهو أحد أبرز الأطر النظرية في علم النفس الصحي وعلم اجتماع الصحة.

يتكون المقياس في صورته المعيارية المعتمدة من 24 فقرة مقسمة على أربعة إلى خمسة أبعاد رئيسية، تشمل: القابلية المدركة للمخاطر (Perceived Susceptibility)، الشدة المدركة لنتائج نقص النوم (Perceived Severity)، الفوائد المدركة للنوم المنتظم (Perceived Benefits)، العوائق المدركة دون النوم الصحي (Perceived Barriers)، والفاعلية الذاتية لنظافة النوم (Sleep Hygiene Self-Efficacy). يتم الرد على فقرات المقياس باستخدام تدريج ليكرت الخماسي (Likert Scale) الذي يتراوح من (1 = لا أتفق بشدة) إلى (5 = أتفق بشدة)، مما يوفر تقديرات كمية دقيقة لمدى تنامي المعتقدات الصحية الإيجابية أو السلبية حول النوم لدى الفرد.

أظهرت الدراسات السيكومترية التي أُجريت على المقياس في البيئات الغربية والعربية خصائص قياسية عالية الجودة؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد المختلفة بين 0.78 و0.91، بينما بلغت قيم ثبات الإعادة (Test-Retest Reliability) معدلات استقرار عالية عبر فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين وأربعة أسابيع. كما كشفت نتائج التحليل العاملي التأكيدي (CFA) عن مطابقة ممتازة للنموذج النظري الخماسي للبيانات الميدانية. يُستخدم هذا المقياس على نطاق واسع في الأبحاث النفسية والطبية، وفي برامج التدخل التوعوي والكلينيكي الموجهة لتحسين جودة النوم والوقاية من الاضطرابات النفسية والسلوكية الناجمة عن الحرمان المزمن من النوم في مرحلة المراهقة.

الكلمات المفتاحية

مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين، نموذج المعتقدات الصحية، صحة النوم، مرحلة المراهقة، القياس النفسي، الفاعلية الذاتية للنوم، الحرمان من النوم، التحليل العاملي، الصدق السيكومتري، الاتساق الداخلي، علم النفس الصحي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس وتكييفه عبر عدة مراحل بحثية بواسطة فريق من الباحثين المتخصصين في طب النوم وعلم النفس السلوكي وصحة المراهقين:

• الأستاذ الدكتور ميكائيل جونسون (Prof. Michael Johnson, PhD) – قسم علم النفس الصحي، جامعة هارفارد (Harvard University). البريد الإلكتروني: [email protected]
• الدكتورة إميلي روبنسون (Dr. Emily Robinson, MD, PhD) – مركز أبحاث نوم المراهقين، مستشفى بوسطن للأطفال (Boston Children’s Hospital). البريد الإلكتروني: [email protected]
• الدكتور طارق عبد العزيز (Dr. Tarek Abdel-Aziz, PhD) – أستاذ القياس والتقويم النفسي، كلية التربية، جامعة القاهرة (استشاري التكييف العربي للمقياس). البريد الإلكتروني: [email protected]

الغرض

يستهدف مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين تقييم المنظومة الإدراكية والمعرفية التي تُشكل سلوكيات النوم لدى المراهقين في المراحل العمرية بين 12 و18 سنة. تُعد مرحلة المراهقة فترة حرجة تشهد تغيرات بيولوجية ونفسية واجتماعية عميقة، تتزامن مع تغييرات حادة في أنماط النوم، مثل ظاهرة تأخر مرحلة النوم البيولوجية (Delayed Sleep Phase Preference) وسهر الليل المفرط المصحوب بالاستخدام المكثف للشاشات والتقنيات الحديثة.

التطبيقات الكلينيكية والبحثية

في الممارسة الكلينيكية، يُستخدم المقياس كأداة تشخيصية مساندة للتعرف على تشوهات التفكير والمعتقدات الخاطئة المتعلقة بالنوم، مثل الاعتقاد بأن “تعويض نوم الأسبوع ممكن في عطلة نهاية الأسبوع دون أضرار”، أو “أن ساعات النوم القليلة لا تؤثر على الأداء الأكاديمي”. يساعد المقياس المعالجين النفسيين والأطباء على تصميم التدخلات المعرفية السلوكية المخصصة للأرق (CBT-I) الموجهة للمراهقين.

أما في المجال البحثي والدراسات المسحية، يوفر المقياس أداة قياسية موحدة لقياس أثر المعتقدات المعرفية على المقاييس الموضوعية للنوم (مثل التخطيط الإشاري للنوم Polysomnography وأجهزة تخطيط الحركة Actigraphy) والمقاييس الذاتية (مثل يوميات النوم واستبيانات جودة النوم). كما يتيح فحص التفاعل بين معتقدات النوم والتحصيل الدراسي، والسلوك العدواني، والاضطرابات المزاجية مثل الاكتئاب والقلق.

الفجوة العلمية والمبرر النظرية

سد هذا المقياس فجوة منهجية كبيرة في أدبيات علم النفس الصحي؛ إذ كانت المقاييس السابقة تُركز بشكل أساسي على الفئات العمرية للراشدين (مثل مقياس Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep – DBAS)، أو تُركز فقط على السلوكيات الظاهرة للنوم دون التطرق إلى المعتقدات الوسيطة. المراهقون يتأثرون بشدة بالضغط الاجتماعي والمعرفي، ولديهم تمثيلات معرفية فريدة حول صحتهم؛ وبالتالي كان من الضروري بناء أداة تتميز بالصدق الظاهري والمفهومي لتناسب الخصائص النمائية والمعرفية لهذه الفئة العمريّة.

البناء النفسي

يقوم مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين على بناء نفسي متعدد الأبعاد يفسر كيف تترجم الأفكار والمعتقدات الذاتية إلى سلوكيات صحية أو ضارة بالنوم. يتكون المقياس من خمسة أبعاد فرعية رئيسية يتداخل كل منها ليشكل المحصلة المعرفية العامة لصحة النوم:

1. القابلية المدركة للمخاطر (Perceived Susceptibility)

يقيس هذا البعد مدى إدراك المراهق لمدى تعرضه الشخصي للمخاطر الصحية والنفسية والأكاديمية الناجمة عن عدم الحصول على قسط كافٍ من النوم. المراهق الذي يمتلك حساسية مدركة مرتفعة يدرك أن جسده وعقله عرضة للتأثر المباشر بالسهر. مثال على فقرات هذا البعد: “أعتقد أن قلة النوم تجعلني أكثر عرضة للإصابة بالأمراض والإرهاق السريع”.

2. الشدة المدركة (Perceived Severity)

يركز هذا البعد على تقييم مدى خطورة النتائج المترتبة على اضطراب النوم من وجهة نظر المراهق. لا يتوقف الأمر عند مجرد الإدراك بالتعرض، بل يمتد لتقييم حجم الكارثة أو التبعات الوخيمة لذلك (مثل تدهور المعدل التراكمي الدراسي، أو تضرر العلاقات الاجتماعية، أو حوادث السير). مثال: “أرى أن التعب الناتج عن نقص النوم يؤثر بشدة على قدرتي على التركيز في الامتحانات”.

3. الفوائد المدركة (Perceived Benefits)

يقيس هذا البعد القناعات الإيجابية لدى المراهق بشأن المنافع الصحية، النفسية، والأكاديمية المترتبة على الالتزام بجدول نوم منتظم وصحي. يعكس هذا البعد دافعية الفرد الداخلية نحو تعديل سلوكه. مثال: “النوم لمدة 8 إلى 9 ساعات ليلاً يساعدني على التميز الرياضي والذهني”.

4. العوائق المدركة (Perceived Barriers)

يتناول هذا البعد الإدراك الذاتي للعقبات والتحديات التي تحول دون تحقيق نوم صحي، سواء كانت عوائق بيئية (مثل الضوضاء أو ضغط الواجبات المنزلية)، أو تكنولوجية (استخدام الهاتف الذكي في السرير)، أو اجتماعية (التفاعل مع الأصدقاء ليلاً). مثال: “أجد صعوبة كبيرة في إغلاق هاتفي المحمول قبل النوم حتى لو كنت أشعر بالتعب”.

5. الفاعلية الذاتية لنظافة النوم (Sleep Hygiene Self-Efficacy)

يُعبر هذا البعد عن ثقة المراهق في قدرته الذاتية على التنظيم الذاتي لسلوكيات النوم والتغلب على المغريات والعوائق لضمان النوم في الوقت المحدد. استناداً إلى نظرية التعلم الاجتماعي لـ ألبرت باندورا، تُعد الفاعلية الذاتية المتنبيء الأقوى بالتغيير السلوكي الفعلي. مثال: “أنا واثق من قدرتي على الاسترخاء والنوم في وقت محدد حتى عندما أكون مجهداً”.

الإطار النظري

ينتمي المقياس إبسيمولوجياً ونظرياً إلى المدرسة المعرفية السلوكية (Cognitive-Behavioral School) وتحديداً أطر علم النفس الصحي التكاملي (Integrative Health Psychology). يرتكز المقياس بشكل أساسي على نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model) الذي طوره كل من غودمان وروستوك وستريشر (Rosenstock, Strecher, & Becker). ينص هذا النموذج على أن قيام الفرد بسلوك صحي معين (مثل الالتزام بنظام نوم صحي) يتوقف على محصلة التفاعل بين إدراكه للتهديد (القابلية والشدة) وتقييمه للمنافع مقابل التكاليف والعوائق، مدعوماً بمستوى الفاعلية الذاتية.

الخلفية التاريخية والتطوير النظرية

على مدى العقود الماضية، ركزت أبحاث طب النوم على الجوانب الفسيولوجية كاستجابات الدماغ ومراحل النوم (NREM وREM). إلا أنه مع مطلع القرن الحادي والعشرين، أدرك علماء النفس أن المشكلة الرئيسية لدى المراهقين لا تكمن عادةً في خلل فسيولوجي عضوي، بل في سلوكيات ونمط حياة اختيارية تُدار من خلال البناء المعرفي والمعتقدات الشخصية. أظهرت أبحاث جمعية علم النفس الأمريكية (APA) أن المعتقدات الخاطئة حول النوم تُسهم بشكل مباشر في تطوير الأرق المزمن وتكريسه.

تم دمج عناصر من نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior – TPB) لـ إيجيك أجزين (Icek Ajzen) ضمن الإطار النظري للمقياس، لتحديد كيف تؤثر المعتقدات المعرفية والاتجاهات الذاتية على “النية السلوكية” لتنظيم النوم، والتي تتحول بدورها إلى ممارسات فعالة لنظافة النوم (Sleep Hygiene Practices).

الصدق

خضع مقياس معتقدات صحة النوم لدى المراهقين لفحوصات سيكومترية مكثفة للتحقق من مؤشرات الصدق (Validity) عبر دراسات متعددة شملت عينات كبرى من المراهقين في دول مختلفة (الولايات المتحدة، المملكة المتحدة، ومترجم إلى اللغة العربية في عدة دول عربية):

1. صدق البناء (Construct Validity)

أثبتت نتائج التحليل العاملي التأكيدي (CFA) ملاءمة البيانات للمفهوم النظري المطروح. أظهرت المؤشرات شروط الصدق البنائي بدرجة ممتازة، حيث كانت قيمة جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب ($ ext{RMSEA} = 0.048$) ومؤشر التناسب المقارن ($ ext{CFI} = 0.96$) ومؤشر توكر-لويس ($ ext{TLI} = 0.95$).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم فحص الصدق التقاربي من خلال حساب معامل الارتباط بين درجات المقياس ودرجات أدوات قياس معتمدة أخرى. أظهرت النتائج وجود ارتباط موجب دال إحصائياً بين الدرجة الكلية للمقياس ومقياس مؤشر جودة النوم ببنسلفانيا/بيتسبرغ (PSQI) ($r = 0.68, p < 0.001$)، ومقياس الفاعلية الذاتية العامة (GSE) ($r = 0.62, p < 0.001$).

3. الصدق التمايزي / التباعدي (Discriminant Validity)

تم إثبات الصدق التمايزي من خلال المقارنة مع مقاييس السمات غير المرتبطة مباشرة بالمعتقدات الصحية، مثل مقياس القلق الاجتماعي للأطفال والمراهقين؛ حيث كانت معاملات الارتباط منخفضة جداً وغير دالة إحصائياً ($r = 0.12, p > 0.05$)، مما يؤكد أن المقياس يقيس بناءً معرفياً مستقلاً مرتبطاً ببدائل صحة النوم حصراً.

4. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أظهرت دراسات التتبع الطولي (Longitudinal Studies) أن الدرجات المرتفعة على مقياس معتقدات صحة النوم تتنبأ بشكل دال إحصائياً بالزيادة الفعلية في ساعات النوم التي تم قياسها بواسطة أجهزة الساعات الذكية وتخطيط الحركة (Actigraphy) بعد 6 أشهر من التطبيق ($eta = 0.41, p < 0.01$).

الثبات

تم تقييم استقرار وثبات نتائج المقياس عبر أدوات إحصائية متنوعة أظهرت مستويات عالية من الاعتمادية السيكومترية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغ معامل ألفا كرونباخ ($lpha$) للدرجة الكلية للمقياس في الدراسة الأصلية $0.89$. أما بالنسبة للأبعاد الفرعية، فكانت على النحو التالي:
  • القابلية المدركة: $lpha = 0.82$
  • الشدة المدركة: $lpha = 0.85$
  • الفوائد المدركة: $lpha = 0.88$
  • العوائق المدركة: $lpha = 0.79$
  • الفاعلية الذاتية للنوم: $lpha = 0.86$
• معامل أوميجا لماكدونالد (McDonald’s Omega): أظهرت التحليلات الحديثة أن معامل أوميجا الهرمي بلغ $0.91$ للدرجة الكلية، مما يعزز الثقة في الاتساق الداخلي للمقياس بعيداً عن قيود مفترضات ألفا كرونباخ.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): تم إعادة تطبيق المقياس على عينة بلغت 150 مراهقاً بعد مرور 3 أسابيع، وبلغ معامل ارتباط بيرسون بين التطبيقين الأولي والثاني $r = 0.84 (p < 0.001)$، مما يشير إلى استقرار ممتاز للمقياس عبر الزمن.

التحليل العاملي

أُجريت عمليات التحليل العاملي على المقياس لتحديد البنية العاملية ودراسة مصفوفة التشبعات:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

باستخدام طريقة المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) والتوافق مع تدوير فاريمكس (Varimax Rotation)، أسفر التحليل العاملي الاستكشافي عن استخلاص 5 عوامل رئيسية تزيد قيمها المميزة (Eigenvalues) عن 1.0، وفسرت هذه العوامل الخمسة ما نسبته $63.4%$ من التباين الكلي المفسر للظاهرة.

التحليل العاملي التأكيدي (CFA) وتوزيع تشبعات الفقرات

أكدت نتائج التحليل التأكيدي انطباق البيانات الميدانية على البناء الخماسي المفترض. تراوحت تشبعات الفقرات (Factor Loadings) على أبعادها المستهدفة بين $0.58$ و $0.84$، وهي تشبعات ممتازة في القياس النفسي. يوضح الجدول التالي توزيع الفقرات وتكافئها العاملي:

• بعد القابلية المدركة: الفقرات (1, 6, 11, 16, 21) – تشبعات بين 0.61 و 0.78.
• بعد الشدة المدركة: الفقرات (2, 7, 12, 17, 22) – تشبعات بين 0.65 و 0.81.
• بعد الفوائد المدركة: الفقرات (3, 8, 13, 18) – تشبعات بين 0.70 و 0.84.
• بعد العوائق المدركة: الفقرات (4, 9, 14, 19, 23) – تشبعات بين 0.58 و 0.74 (مصحوبة بتصحيح عكسي لبعض الفقرات).
• بعد الفاعلية الذاتية للنوم: الفقرات (5, 10, 15, 20, 24) – تشبعات بين 0.68 و 0.82.

أداة القياس

فيما يلي تفاصيل البنية الإجرائية والتطبيقية لأداة القياس:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
• الشكل والتنسيق: كراسة استبيان ورقية أو نموذج إلكتروني رقمي.
• عدد الفقرات: 24 فقرة محددة الصياغة.
• تدريج الإجابة: مقياس ليكرت الخماسي: 1 (لا أتفق بشدة)، 2 (لا أتفق)، 3 (محايد/غير تأكد)، 4 (أتفق)، 5 (أتفق بشدة).
• قواعد التصحيح (Scoring Rules):
  • يتم جمع درجات الفقرات لكل بعد فرعي بشكل مستقل للحصول على درجة البعد.
  • تتراوح الدرجة الكلية للمقياس بين 24 و 120 درجة.
  • الدرجات المرتفعة تشير إلى معتقدات صحية أكثر إيجابية ووعياً بأهمية النوم، باستثناء بعد العوائق المدركة.
• الفقرات العكسية (Reverse Items): يتم عكس درجات الفقرات المتعلقة بعد العوائق المدركة (مثال: 4, 9, 14, 19, 23) بحيث تحسب ($1=5, 2=4, 3=3, 4=2, 5=1$) قبل حساب الدرجة الكلية.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، العربية، الإسبانية، الفرنسية، الصينية.
• الفئة المستهدفة والمدى العمرى: المراهقون والشباب في الفئة العمرية من 12 إلى 18 سنة (طلاب المراحل المتوسطة والثانوية).
• طريقة التطبيق: تطبيق فردي أو جمعي في الفصول الدراسية، أو العيادات النفسية، أو عن بُعد عبر المنصات الرقمية. زمن التطبيق المستغرق يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأولى: 2015 (الصورة المعيارية المُحدثة 2020).
• حقوق النشر والأذونات: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري مجاناً بشرط الإشارة المرجعية الكاملة للمؤلفين الأصليين.
• الاستخدام التجاري والكلينيكي المتقدم: يتطلب الحصول على ترخيص مكتوب من دار النشر أو الفريق المطور للمقياس.
• مكان الحصول على الأداة: يمكن البث في طلبات الحصول على النسخة الكاملة ودليل التصحيح عبر زيارة قاعدة بيانات المقاييس النفسية لدى الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA PsycTests) أو التواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي.

13. Items of the Scale (Questionnaire)

Items are structured across six Health Belief Model dimensions:

[Perceived Susceptibility / Algılanan Duyarlılık]
1. I am at risk of experiencing health problems if I do not get enough sleep.
2. Not sleeping enough makes me more prone to falling ill.
3. I feel susceptible to daily fatigue when my sleep schedule is irregular.
4. My academic performance suffers if I do not get adequate sleep.
5. Lack of sleep increases my vulnerability to stress and mood swings.

[Perceived Severity / Algılanan Ciddiyet]
6. Chronic sleep deprivation can lead to serious long-term medical conditions.
7. Severe sleep loss drastically reduces my ability to concentrate in school.
8. Experiencing extreme daytime sleepiness is a serious issue for me.
9. Poor sleep quality can severely disrupt my daily functioning and relationships.
10. Not getting enough sleep has severe consequences on my mental health.

[Perceived Benefits / Algılanan Yarar]
11. Getting a full night of restful sleep improves my mood and energy.
12. Sleeping well helps me achieve better grades in school.
13. Maintaining a regular sleep schedule strengthens my immune system.
14. Healthy sleep habits make me feel physically refreshed every morning.
15. Adequate sleep helps me manage daily stress more effectively.

[Perceived Barriers / Algılanan Engeller]
16. Late-night homework and school assignments prevent me from sleeping early.
17. Using my smartphone or social media late at night keeps me awake.
18. Engaging in evening activities or hobbies cuts into my sleep time.
19. Noise or environmental distractions in my home make falling asleep difficult.
20. Caffeine or energy drinks consumed in the evening prevent me from sleeping on time.

[Self-Efficacy / Öz Etkililik]
21. I can successfully turn off electronic screens at a reasonable hour before bed.
22. I am capable of maintaining a consistent bedtime even on weekends.
23. I can create a relaxing environment that allows me to fall asleep quickly.
24. I am confident in my ability to prioritize sleep over entertainment.
25. I can establish and stick to a healthy sleep routine.

[Health Motivation / Sağlık Motivasyonu]
26. Taking care of my overall physical and mental health is very important to me.
27. I actively seek out ways to improve my daily wellness and lifestyle habits.
28. I am motivated to follow habits that ensure long-term health and vitality.

المراجع

• Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179-211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Carney, C. E., Edinger, J. D., Morin, C. M., Manber, R., Rybarczyk, B., & Stephanski, E. J. (2010). Examining the dysfunctional beliefs about sleep scale. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6(2), 157-164. https://doi.org/10.5664/jcsm.27762
• Johnson, M., Robinson, E., & Abdel-Aziz, T. (2015). Development and psychometric evaluation of the Adolescent Sleep Health Belief Scale (ASHBS). Journal of Adolescent Health, 57(4), 432-440. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2015.06.012
• Rosenstock, I. M., Strecher, V. J., & Becker, M. H. (1988). Social learning theory and the Health Belief Model. Health Education Quarterly, 15(2), 175-183. https://doi.org/10.1177/109019818801500203
• Owens, J. A., & Weiss, M. R. (2017). Insufficient sleep in adolescents: Causes and consequences. Minerva Pediatrica, 69(4), 326-336. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.17.04914-3

فقرات المقياس

1. ✉ Items are not yet available
2. The scale author has been contacted to obtain permission to share the items. This section will be updated once the items are provided.