الملخص
يُعد مقياس الاستخدام المتزامن للكحول والقنب (Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale – ACSUS) أداة قياس سيكومترية تقريرية حديثة طوّرها كولب وزملاؤها (Kolp et al., 2024) بهدف التقييم الدقيق والشامل لمعدلات تكرار وكمية الاستخدام المتزامن لكل من الكحول والقنب (Simultaneous Alcohol and Marijuana Use – SAM)، بالإضافة إلى رصد المشكلات النفسية، السلوكية، والصحية المترتبة على هذا النمط من التعاطي المشترك. تم اشتقاق فقرات المقياس وتكييفها بالاعتماد على أدوات تشخيصية معيارية رائدة، من بينها اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) واختبار تحديد اضطرابات تعاطي القنب – النسخة المنقحة (CUDIT-R)، إلى جانب استبيانات كمية متخصصة. يتألف المقياس من 9 فقرات موزعة على بُعدين عاملين تم التحقق منهما تجريبياً: البُعد الأول يختص بقياس معدل تكرار وكمية الاستخدام المتزامن (الفقرات 1 إلى 4)، بينما يقيس البُعد الثاني المشكلات والعواقب السلبية الناتجة عن الاستخدام المشترك (الفقرات 5 إلى 9). تراوحت قيم الاتساق الداخلي عبر معامل ألفا كرونباخ للمقياس الكلي عند (0.70)، وللبعد الأول عند (0.68)، وللبعد الثاني عند (0.69). أظهرت التحليلات العاملية التأكيدية ملاءمة بنائية ممتازة (CFI = 0.99, RMSEA = 0.05)، بالإضافة إلى صدق تلازمي قوي مع مقاييس الاندفاعية ودوافع التعاطي، مما يجعله أداة قيّمة للأبحاث الإكلينيكية والوبائية وتطبيقات الصحة العامة لدى طلاب الجامعات والشباب.
الكلمات المفتاحية
الاستخدام المتزامن للكحول والقنب، مقياس ACSUS، الإدمان المشترك، القياس النفسي، تعاطي المواد المخدرة، طلبة الجامعات، الاندفاعية، اضطرابات تعاطي الكحول، القنب الهندي، التفاعل الدوائي، السلوك الإدماني.
المؤلفون
تم تطوير المقياس من قِبل فريق بحثي متعدد المراكز الأكاديمية في الولايات المتحدة الأمريكية متخصص في أبحاث الإدمان وعلم النفس الإكلينيكي:
- هايلي كولب (Haley Kolp): قسم علم النفس، جامعة ويسكونسن-ميلووكي (University of Wisconsin-Milwaukee)، الولايات المتحدة الأمريكية. (المؤلف المراسل: [email protected]).
- سارة هورفاث (Sarah Horvath): قسم علم النفس، جامعة أوهايو (Ohio University)، الولايات المتحدة الأمريكية (ORCID: 0000-0001-7884-958X).
- بولا ج. فايت (Paula J. Fite): قسم العلوم السلوكية التطبيقية، جامعة كانساس (University of Kansas).
- جين ميتريك (Jane Metrik): مركز دراسات الكحول والإدمان، كلية الصحة العامة بجامعة براون (Brown University School of Public Health).
- غريغوري ل. ستيوارت (Gregory L. Stuart): قسم علم النفس، جامعة تينيسي-نوكسفيل (University of Tennessee-Knoxville).
- كريستا م. ليسدال (Krista M. Lisdahl): قسم علم النفس، جامعة ويسكونسن-ميلووكي (University of Wisconsin-Milwaukee).
- ريان س. شوري (Ryan C. Shorey): قسم علم النفس، جامعة ويسكونسن-ميلووكي (University of Wisconsin-Milwaukee).
الغرض
يهدف مقياس الاستخدام المتزامن للكحول والقنب (ACSUS) إلى سد فجوة منهجية حاسمة في أدبيات القياس النفسي الخاصة بتعاطي المواد؛ إذ تميز الأدبيات بوضوح بين “الاستخدام المتزامن” (Simultaneous Use) و”الاستخدام المتزامن غير المتداخل زمنياً أو المتزامن التوافقي” (Concurrent Use). في الاستخدام المتزامن (SAM)، يتم تعاطي الكحول والقنب في المناسبة نفسها بحيث تتداخل التأثيرات الدوائية والنفسية للمادتين معاً، مما ينتج عنه تفاعلات ديناميكية فارماكولوجية وسلوكية تفوق التأثير الفردي لكل مادة على حدة. صُمم مقياس ACSUS لقياس أبعاد هذا التعاطي التداخلي بصورة كمية ونوعية دقيقة، ويشمل ذلك توثيق تكرار نوبات التعاطي، المقادير المستهلكة من الكحول والجرام الصافي من القنب، والتبعات السلوكية السلبية الناجمة عن هذا التداخل خلال فترة الـ 12 شهراً السابقة للفحص.
تكمن الأهمية البحثية والإكلينيكية للمقياس في قدرته على عزل المخاطر الناتجة حصرياً عن خلط المادتين مقارنة باستخدام كل مادة بشكل مستقل. يُستخدم المقياس في البيئات الإكلينيكية لإجراء الفحص والتقييم الأولي للشباب والبالغين لتحديد الأفراد المعرضين لخطر التسمم الحاد، أو الحوادث والإصابات الجسدية، أو الفشل في أداء الأدوار الاجتماعية والأكاديمية، أو عدم القدرة على كبح جماح التعاطي. ومن الناحية البحثية، يتيح المقياس فهماً أعمق لمسارات الإدمان، والتنبؤ بالعواقب النفسية والفسيولوجية لدى شريحة طلاب الجامعات التي تشهد أعلى معدلات انتشار لهذا السلوك، فضلاً عن تقييم فعالية برامج التدخل المبكر والحد من الضرر (Harm Reduction).
البناء النفسي
يقوم البناء النفسي لمقياس ACSUS على مفهوم “الاستخدام المتزامن للمواد المتعددة” (Simultaneous Polysubstance Use)، ويركز بوجه خاص على التفاعل الوظيفي والسلوكي الناجم عن تعاطي الكحول ومستحضرات القنب (الماريجوانا) معاً. يُعرف هذا البناء السلوكي بوجود تداخل في النافذة الزمنية الحركية الدوائية للتأثيرات (Overlapping Effects)، مما يؤدي إلى تفاقم الاعتلال العصبي والمعرفي والحركي. يتألف البناء النفسي للمقياس من بُعدين أساسيين متكاملين:
1. بُعد معدل التكرار والكمية (SAM Frequency and Quantity)
يغطي هذا البُعد الفقرات من 1 إلى 4، ويستهدف التقييم الموضوعي للجرعات ومعدلات التعرض السلوكي. يشمل هذا البُعد:
- تكرار المناسبات المتزامنة: معدل حدوث التعاطي المتزامن خلال العام الماضي، من فئة عدم الحدوث حتى التعاطي 4 مرات أو أكثر أسبوعياً.
- كمية الكحول المتناولة في اليوم المعتاد: توثيق عدد المشروبات القياسية المتناولة أثناء تداخل التأثير مع القنب (من 1-2 وحتى 10 مشروبات فأكثر).
- كمية القنب المستهلكة: قياس الجرامات الصافية المستهلكة في المناسبة المتزامنة بدقة، بالاستعانة بدليل بصري معياري مستمد من استبيان قياس كمية وتكرار القنب (DFAQ-CU).
- نوبات الشرب الشره المتزامن (Binge SAM): تكرار تناول 4 كؤوس على الأقل للإناث أو 5 كؤوس على الأقل للذكور مصحوبة بتعاطي القنب في جلسة واحدة.
2. بُعد المشكلات المرتبطة بالاستخدام المتزامن (Problems Associated with SAM Use)
يغطي هذا البُعد الفقرات من 5 إلى 9، ويقيس التداعيات النفسية والاجتماعية والجسدية المباشرة الناتجة عن تداخل المادتين، وتشمل:
- فقدان السيطرة على الكحول: العجز عن التوقف عن الشرب بمجرد البدء أثناء التعاطي المتزامن.
- فقدان السيطرة على القنب: استمرار تدخين أو استهلاك القنب والعجز عن الكف عنه أثناء التأثير المشترك.
- الخلل الوظيفي والتقصير في الالتزامات: الإخفاق في تلبية المتطلبات الأكاديمية، المهنية، أو الأسرية المعتادة نتيجة لحالة التسمم التداخلي.
- الإصابات الجسدية والحوادث: التعرض لإصابات شخصية أو التسبب بإصابة الآخرين كأثر مباشر للتزامن.
- القلق الاجتماعي والمهني والتحذيرات الخارجية: تعبير المقربين أو الأطباء وممارسي الرعاية الصحية عن قلقهم حيال نمط التعاطي واقتراح خفض الجرعات.
الإطار النظري
يستند مقياس ACSUS إلى تقاطع عدة أطر نظرية ونماذج فارماكولوجية وسلوكية تُفسر آليات تعاطي المواد المتعددة وتفاقم الأضرار المرتبطة بها:
1. نموذج التآزر الفارماكولوجي والحركية الدوائية المتقاطعة (Pharmacological Synergism)
تشير دراسات علم الأدوية السلوكي إلى أن الإيثانول يسرّع امتصاص مركب رباعي هيدروكانابينول (THC) عبر الأغشية المخاطية والجهاز الهضمي، مما يرفع تركيز الـ THC في بلازما الدم بشكل حاد وسريع. وفي المقابل، يمكن للقنب أن يخمد بعض المؤشرات الفسيولوجية المنذرة بالتسمم الكحولي (مثل تثبيط منعكس التقيؤ)، مما يؤدي بالأفراد إلى استهلاك كميات كحولية مفرطة دون إدراك حقيقي لمستوى التسمم. يرتكز المقياس نظرياً على هذا التآزر البيولوجي لتبرير ضرورة قياس المشكلات الناجمة عن “تداخل التأثيرات” بوصفه كياناً مستقلاً.
2. نموذج الدوافع السلوكية للتعاطي (Motivational Models of Substance Use)
بالاستناد إلى نظرية كوبر (Cooper, 1994) لدوافع التعاطي، يلجأ الأفراد إلى الاستخدام المتزامن بدافع “التعزيز المضاعف” (Enhancement Motives) لتحقيق حالة نشوة أعمق، أو بدافع “التكيف الاجتماعي وخفض التوتر” (Coping Motives). يُنظّر المقياس إلى أن السعي وراء النشوة المعززة يرفع من احتمالية خروج السلوك عن نطاق الضبط الذاتي، مما ينعكس مباشرة في البُعد الثاني للمقياس (المشكلات وفقدان السيطرة).
3. نظرية القصور التنفيذي والاندفاعية (Executive Dysfunction & Impulsivity Models)
يستند بناء المقياس إلى أبحاث الوظائف التنفيذية العصبية؛ حيث يؤدي الإيثانول والكانابينويد معاً إلى تثبيط مضاعف لقشرة الفص الجبهي (Prefrontal Cortex)، المسؤولة عن كف الاستجابة، التخطيط، وتقدير المخاطر. هذا التثبيط المزدوج يقود إلى سلوكيات اندفاعية حادة، ويفسر النزوع إلى القيادة الخطرة، الحوادث العرضية، والإصابات الجسدية المقاسة في فقرات الأداة.
الصدق
خضع مقياس ACSUS لعمليات تحقق سيكومترية صارمة أثبتت تمتعه بمؤشرات صدق قوية عبر دراسات شملت عينات من طلاب الجامعات والشباب الذين يتعاطون المادتين:
صدق البناء والتحليل التوكيدي (Construct Validity)
أكدت نتائج التحليل العاملي التأكيدي (CFA) البنية المقترحة المكونة من عاملين (التكرار/الكمية والمشكلات) من خلال مؤشرات ملاءمة مطابقة للمعايير الإحصائية الدولية، حيث حقق مؤشر المطابقة المقارن (CFI) قيمة 0.99، مما يشير إلى تطابق نظري وإمبريقي ممتاز بين النموذج المفترض والبيانات الواقعية.
الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)
أظهر المقياس ارتباطات ارتباطية دالة إحصائياً مع مقاييس معيارية مثبتة في المجال:
- ارتبطت درجات ACSUS ارتباطاً إيجابياً قوياً بدرجات اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT)، مما يعكس حساسية المقياس في التقاط مخاطر الشرب الإشكالي.
- سجل ارتباطاً موجباً دالاً مع اختبار تحديد اضطرابات تعاطي القنب المنقح (CUDIT-R)، مؤكداً استهدافه المباشر لتبعات تعاطي الحشيش والماريجوانا.
- ارتبطت درجات المقياس إيجابياً مع المقاييس الفرعية لـ مقياس السلوك الاندفاعي (SUPPS-P)، خصوصاً بُعدي الاندفاعية الإيجابية والسلبية، ونقص المثابرة، والبحث عن الإثارة، مما يؤكد الفرضية النظرية القائلة بأن التعاطي المتزامن يرتبط بالسمات الاندفاعية.
- ارتبط المقياس طردياً بمقاييس دوافع الاستخدام المتزامن (SAM Motives)، ولا سيما دوافع السعي وراء النشوة العالية وتخفيف المشاعر السلبية.
الثبات
تم فحص الخصائص الاتساقية للمقياس باستخدام أساليب القياس المعلمية، حيث أظهرت النتائج مستويات ثبات مقبولة وملائمة لمقاييس التقييم والمسح السلوكي الميداني:
- الاتساق الداخلي للمقياس الكلي: بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للمقياس الكلي (9 فقرات) قيمة α = 0.70، وهو مستوى ثبات يُعد كافياً ومقبولاً لأدوات القياس التقريرية المركبة متعددة الأبعاد.
- ثبات العامل الأول (التكرار والكمية): حقق البُعد الفرعي الأول معامل اتساق داخلي بلغ α = 0.68، وهو اتساق مفسر بطبيعة التباين في وحدات قياس السوائل الكحولية والجرام النباتي للقنب.
- ثبات العامل الثاني (المشكلات المصاحبة): سجل البُعد الفرعي للمشكلات معامل ألفا بلغ α = 0.69، مما يعكس اتساقاً ملائماً للفقرات المعبرة عن الأبعاد التدميرية السلوكية والوظيفية.
تدعم هذه المؤشرات صلاحية الاعتماد على المجموع الكلي للمقياس، أو استخدام الدرجات المستقلة لكل عامل فرعي في النمذجة الإحصائية والمعادلات البنائية.
التحليل العاملي
تم تطوير المقياس من خلال استراتيجية تحليلية متقدمة جمعت بين التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التأكيدي (CFA) للتحقق من بنيته الهندسية السيكومترية:
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
خضعت مسودة الفقرات الأولية لتحليل المكونات والمحاور التقديرية مع التدوير المائل، وأسفرت النتائج عن حل عاملي ثنائي واضح (Two-Factor Solution). تم خلال هذه المرحلة حذف فقرة واحدة بسبب وجود تشبعات متقاطعة ضعيفة (Cross-loadings) لا تخدم تمايز الأبعاد، ليستقر المقياس بصورته النهائية على 9 فقرات متماسكة نظرياً وإحصائياً تشبعت بقوة على عامليها المقابلين دون أي تداخل مشوه.
التحليل العاملي التأكيدي (CFA)
تم اختبار النموذج الثنائي المستخلص على عينة مستقلة عبر النمذجة البنائية، وأسفرت مطابقة النموذج المكون من 9 فقرات وعاملين مترابطين عن مؤشرات تطابق ممتازة:
- مربع كاي (Chi-Square): χ²(26) = 45.75، بمستوى دلالة (p < 0.05).
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): بلغ 0.99، متجاوزاً المعيار المثالي الصارم (0.95).
- جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغ 0.05 مع مجال ثقة ضيق، مما يدل على خطأ اقتراب منخفض للغاية وتطابق ممتاز في مجتمع الدراسة.
- جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR): سجل قيمة 0.09، وهي ضمن الحدود الإحصائية المقبولة للمقاييس السلوكية غير الخطية.
أداة القياس
يتميز مقياس ACSUS بتصميم منهجي مرن وموجز يسهل تطبيقه في البحوث والعيادات:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report Inventory/Questionnaire).
- طريقة التطبيق: إلكتروني (عبر الحواسيب أو الهواتف المحمولة) أو ورقي.
- عدد الفقرات: 9 فقرات متسلسلة.
- توزيع الأبعاد:
- العامل الأول (التكرار والكمية): الفقرات 1، 2، 3، 4.
- العامل الثاني (المشكلات المرتبطة بالاستخدام): الفقرات 5، 6، 7، 8، 9.
- مقياس ونظام الاستجابة:
- الفقرات من 1 إلى 7: خيارات متعددة متدرجة من 5 نقاط، تُرمّز من (0 إلى 4).
- الفقرتان 8 و 9: خيارات استجابة ثلاثية محددة بـ: “لا” = (0)، “نعم، ولكن ليس خلال الـ 12 شهراً الماضية” = (2)، “نعم، خلال الـ 12 شهراً الماضية” = (4).
- وسائل مساعدة بصرية: تتضمن الفقرة رقم 3 دليلاً بصرياً وصوراً توضيحية مستعارة من استبيان (DFAQ-CU) لمساعدة المستجيب على تقدير كمية القنب بالجرام بدقة.
- طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
- تُجمع درجات الفقرات لاحتساب الدرجة الكلية التي تتراوح نظرياً من 0 إلى 36.
- يمكن احتساب درجة مستقلة للعامل الأول (من 0 إلى 16) ودرجة مستقلة للعامل الثاني (من 0 إلى 20).
- لا توجد فقرات معكوسة التشفير (Reverse-scored items)؛ فكلما ارتفعت الدرجة، دل ذلك على معدلات أعلى من التعاطي المتزامن وتفاقم المشكلات والأضرار المرتبطة به.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
نُشر مقياس ACSUS في صورته النهائية عام 2024 في مجلة Journal of Substance Use. يُتاح المقياس للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري مجاناً للباحثين وطلاب الدراسات العليا مع ضرورة الإشارة المرجعية الكاملة لورقة التطوير الأصلية للباحثة هايلي كولب وفريقها المعاون. للاستخدامات السريرية الرسمية، أو إدماج المقياس ضمن منصات تجارية، أو الحصول على مواد الدليل البصري التوضيحي لحجم القنب بدقة عالية، يُوصى بالتواصل المباشر مع المؤلف المراسل (هايلي كولب: [email protected]) للحصول على الموافقات ومستلزمات التطبيق ذات الصلة.
المراجع
- Adamson, S. J., Kay-Lambkin, F. J., Baker, A. L., Lewin, T. J., Thornton, L., Kelly, B. J., & Sellman, J. D. (2010). An improved brief measure of cannabis misuse: The Cannabis Use Disorders Identification Test-Revised (CUDIT-R). Drug and Alcohol Dependence, 110(1–2), 137–143. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.02.017
- Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for use in primary care (2nd ed.). World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/67205
- Cservenka, A., & Brumback, T. (2017). The burden of binge and heavy drinking on the brain: Effects on adolescent and young adult neural structure and function. Frontiers in Psychology, 8, 1111. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01111
- Kolp, H., Horvath, S., Fite, P. J., Metrik, J., Stuart, G. L., Lisdahl, K. M., & Shorey, R. C. (2024). Development of the Alcohol and Cannabis Simultaneous Use Scale (ACSUS) in college students. Journal of Substance Use, 29(4), 509–516. https://doi.org/10.1080/14659891.2023.2183149
- Subbaraman, M. S., & Kerr, W. C. (2015). Simultaneous versus concurrent use of alcohol and cannabis in the National Alcohol Survey. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 39(5), 872–879. https://doi.org/10.1111/acer.12698
- Whiteside, S. P., & Lynam, D. R. (2001). The Five Factor Model and impulsivity: Using a structural model of personality to understand impulsive behavior. Personality and Individual Differences, 30(4), 669–689. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(00)00064-7
فقرات المقياس
فيما يلي نص تعليمات وفقرات مقياس (ACSUS) الأصلية باللغة الإنجليزية كما وردت في دراسة كولب وزملائها (2024)، متبوعة بالترجمة العربية المعتمدة للباحثين والمختصين:
Instructions to Respondents:
The following questions ask about your use of alcohol and marijuana at approximately the same time, so that the effects of each substance overlapped. That is, these questions ask about times you have used alcohol and marijuana together.
Items and Authentic Scoring Options:
1. How often did you use both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. Never (0)
- b. Monthly or Less (1)
- c. 2 to 4 times a month (2)
- d. 2 to 3 times a week (3)
- e. 4 or more times a week (4)
2. How many drinks containing alcohol did you have on a typical day when you were using both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. 1 or 2 (0)
- b. 3 or 4 (1)
- c. 5 or 6 (2)
- d. 7 to 9 (3)
- e. 10 or more (4)
3. How much marijuana did you use (in grams) on a typical day when you were using both alcohol and marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. 0.125 grams or less (0)
- b. 0.25 grams (1)
- c. 0.50 grams (2)
- d. 0.75 grams (3)
- e. 1 gram or more (4)
4. How often did you have 4 (for women)/5 (for men) or more drinks on one occasion while also using marijuana on the same occasion during the past 12 months, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. Never (0)
- b. Less than monthly (1)
- c. Monthly (2)
- d. Weekly (3)
- e. Daily or almost daily (4)
5. How often during the past 12 months did you find that you were not able to stop drinking once you started when using both alcohol and marijuana on the same occasion, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. Never (0)
- b. Less than monthly (1)
- c. Monthly (2)
- d. Weekly (3)
- e. Daily or almost daily (4)
6. How often during the past 12 months did you find that you were not able to stop using marijuana once you started when using both alcohol and marijuana on the same occasion, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. Never (0)
- b. Less than monthly (1)
- c. Monthly (2)
- d. Weekly (3)
- e. Daily or almost daily (4)
7. How often during the past 12 months did you fail to do what was normally expected from you because of using both marijuana and alcohol on the same occasion, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. Never (0)
- b. Less than monthly (1)
- c. Monthly (2)
- d. Weekly (3)
- e. Daily or almost daily (4)
8. In the past 12 months, were you or someone else injured as a result of your using both marijuana and alcohol on the same occasion, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped?
- a. No (0)
- b. Yes, but not in the last 12 months (2)
- c. Yes, during the last 12 months (4)
9. In the past 12 months, was a relative, friend, doctor, or other health worker concerned about you using both marijuana and alcohol on the same occasion, so that the effects of alcohol and marijuana overlapped, or suggested you cut down?
- a. No (0)
- b. Yes, but not in the last 12 months (2)
- c. Yes, during the last 12 months (4)
الترجمة العربية لفقرات المقياس وخيارات الإجابة:
تعليمات للمفحوص: تسألك الأسئلة التالية عن استخدامك للكحول والماريجوانا (القنب) في الوقت ذاته تقريباً، بحيث تداخلت تأثيرات كلتا المادتين معاً. أي أن هذه الأسئلة تتعلق بالأوقات التي تعاطيت فيها الكحول والماريجوانا معاً في المناسبة نفسها.
1. كم مرة تعاطيت كلاً من الكحول والماريجوانا في المناسبة نفسها خلال الـ 12 شهراً الماضية، بحيث تداخلت تأثيرات الكحول والماريجوانا؟
- أ. أبداً (0)
- ب. شهرياً أو أقل (1)
- ج. من مرتين إلى 4 مرات في الشهر (2)
- د. من مرتين إلى 3 مرات في الأسبوع (3)
- هـ. 4 مرات أو أكثر في الأسبوع (4)
2. كم كأساً/مشروباً يحتوي على الكحول تناولت في اليوم المعتاد عندما كنت تتعاطى كلاً من الكحول والماريجوانا في المناسبة نفسها خلال الـ 12 شهراً الماضية، بحيث تداخلت تأثيرات المادتين؟
- أ. 1 أو 2 (0)
- ب. 3 أو 4 (1)
- ج. 5 أو 6 (2)
- د. من 7 إلى 9 (3)
- هـ. 10 أو أكثر (4)
3. ما كمية الماريجوانا التي استخدمتها (بالجرام) في اليوم المعتاد عندما كنت تتعاطى كلاً من الكحول والماريجوانا في المناسبة نفسها خلال الـ 12 شهراً الماضية، بحيث تداخلت تأثيرات المادتين؟
- أ. 0.125 جرام أو أقل (0)
- ب. 0.25 جرام (1)
- ج. 0.50 جرام (2)
- د. 0.75 جرام (3)
- هـ. 1 جرام أو أكثر (4)
4. كم مرة تناولت 4 كؤوس (للإناث) / 5 كؤوس (للذكور) أو أكثر في جلسة واحدة أثناء تعاطي الماريجوانا أيضاً في المناسبة نفسها خلال الـ 12 شهراً الماضية، بحيث تداخلت تأثيرات المادتين؟
- أ. أبداً (0)
- ب. أقل من شهرياً (1)
- ج. شهرياً (2)
- د. أسبوعياً (3)
- هـ. يومياً أو شبه يومي (4)
5. كم مرة خلال الـ 12 شهراً الماضية وجدت أنك غير قادر على التوقف عن الشرب بمجرد أن بدأت عند تعاطي كلاً من الكحول والماريجوانا في المناسبة نفسها وتداخل تأثيراتهما؟
- أ. أبداً (0)
- ب. أقل من شهرياً (1)
- ج. شهرياً (2)
- د. أسبوعياً (3)
- هـ. يومياً أو شبه يومي (4)
6. كم مرة خلال الـ 12 شهراً الماضية وجدت أنك غير قادر على التوقف عن تعاطي الماريجوانا بمجرد أن بدأت عند تعاطي كلاً من الكحول والماريجوانا في المناسبة نفسها وتداخل تأثيراتهما؟
- أ. أبداً (0)
- ب. أقل من شهرياً (1)
- ج. شهرياً (2)
- د. أسبوعياً (3)
- هـ. يومياً أو شبه يومي (4)
7. كم مرة خلال الـ 12 شهراً الماضية أخفقت في أداء ما كان متوقعاً منك عادة بسبب تعاطي كلاً من الماريجوانا والكحول في المناسبة نفسها وتداخل تأثيراتهما؟
- أ. أبداً (0)
- ب. أقل من شهرياً (1)
- ج. شهرياً (2)
- د. أسبوعياً (3)
- هـ. يومياً أو شبه يومي (4)
8. خلال الـ 12 شهراً الماضية، هل تعرضت أنت أو أي شخص آخر للإصابة نتيجة لتعاطيك كلاً من الماريجوانا والكحول في المناسبة نفسها وتداخل تأثيراتهما؟
- أ. لا (0)
- ب. نعم، ولكن ليس خلال الـ 12 شهراً الماضية (2)
- ج. نعم، خلال الـ 12 شهراً الماضية (4)
9. خلال الـ 12 شهراً الماضية، هل أبدى أحد الأقارب أو الأصدقاء أو الأطباء أو أي ممارس صحي آخر قلقه بشأن تعاطيك كلاً من الماريجوانا والكحول في المناسبة نفسها وتداخل تأثيراتهما، أو اقترح عليك التخفيف منه؟
- أ. لا (0)
- ب. نعم، ولكن ليس خلال الـ 12 شهراً الماضية (2)
- ج. نعم، خلال الـ 12 شهراً الماضية (4)