1. الملخص
تُعد أداة محو الأمية الصحية المتعلقة بتلوث الهواء المحيط (Ambient Air Pollution Health Literacy Instrument – AAPHL Instrument) التي طورها تشن وزملاؤه (Chen et al., 2023) مقياساً سيكومترياً رائداً صُمم خصيصاً لتقييم الكفاءات المعرفية والعملية المرتبطة بمفهوم محو الأمية الصحية في سياق التعرض للملوثات الجوية الخارجية. انبثقت الحاجة الملحة لتطوير هذه الأداة من الفجوة المنهجية الواضحة في أدبيات الصحة العامة والقياس النفسي، حيث افتقرت الدراسات السابقة إلى مقاييس متخصصة قادرة على رصد كيفية تفاعل الأفراد مع المعلومات البيئية والصحية المتعلقة بتلوث الهواء، واستيعابها، والحكم على موثوقيتها، وتطبيقها الفعلي لحماية الذات والمجتمع.
استند البناء المنهجي للمقياس إلى النموذج المفاهيمي المتكامل لمحو الأمية الصحية المقترح من قِبل سورنسن وزملائه (Sørensen et al., 2012)، واستلهم بنيته من الاستبيان الأوروبي لمحو الأمية الصحية (HLS-EU-Q). تتألف الأداة من 24 فقرة موزعة بالتساوي على 12 بُعداً فرعياً تمثل تقاطع أربع كفاءات معلوماتية رئيسية (الوصول، الفهم، التقييم، والتطبيق) عبر ثلاثة مجالات صحية متكاملة (الرعاية الصحية، الوقاية من الأمراض، وتعزيز الصحة). يتم قياس الاستجابات عبر مقياس ليكرت رباعي النقاط يتدرج من (1 = صعب جداً) إلى (4 = سهل جداً)، مع ترميز الإجابات التي تفيد بعدم المعرفة أو انعدام الخبرة كقيم مفقودة.
أظهرت نتائج التحقق السيكومتري، التي أُجريت على عينة واسعة من البالغين في تايوان عبر المقابلات الهاتفية، تمتع الأداة بمؤشرات صدق وثبات متميزة؛ حيث بلغت مؤشرات صدق المحتوى (CVI) للصلة والأهمية والوضوح 0.97 و0.99 و0.94 على التوالي. كما سجل المقياس ككل معامل اتساق داخلي مرتفع جداً (ألفا كرونباخ = 0.93). وأكد التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ملاءمة نموذج الاثني عشر عاملاً للبيانات التجريبية، حيث تراوحت التشبعات العاملية المعيارية بين 0.61 و0.88، مما يثبت صلاحية الأداة واستقرارها الإحصائي في قياس هذا البناء المركب.
2. الكلمات المفتاحية
محو الأمية الصحية، تلوث الهواء المحيط، الكفاءات المعلوماتية، الوقاية من الأمراض، تعزيز الصحة، الرعاية الصحية، القياس النفسي البيئي، الصدق السيكومتري، التحليل العاملي التوكيدي، السلوك الصحي البيئي.
3. المؤلفون
تم تطوير هذه الأداة السيكومترية بواسطة فريق بحثي متعدد التخصصات يجمع بين علوم الصحة العامة، والطب المهني، والبيئة، والقانون في تايوان:
- آي-تشن تشن (I-Chen Chen): قسم العلاج الوظيفي، كلية التمريض والعلوم الصحية، جامعة دا-يه (Da-Yeh University)، تايوان.
- تشونغ-يي لي (Chung-Yi Li): قسم الصحة العامة، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية (National Cheng Kung University)، تايوان.
- تشين-ييه لو (Chien-Yeh Lu): معهد إدارة صحة المسنين، كلية التمريض، جامعة تايبيه الطبية (Taipei Medical University)، تايوان.
- يي-تشين هوانغ (Yi-Chin Huang): قسم الصحة العامة، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان.
- بي-تشن لي (Pei-Chen Lee): قسم الصحة العامة، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان.
- مينغ-ينغ لين (Ming-Yeng Lin): قسم الصحة البيئية والمهنية، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان.
- يو-تشن وانغ (Yu-Chen Wang): قسم القانون، كلية العلوم الاجتماعية، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان.
- لونغ-شنغ تشن (Long-Sheng Chen): قسم الترصد والبحوث والتثقيف الصحي، إدارة تعزيز الصحة، وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، تايوان.
- تشيا-لون كوه (Chia-Lun Kuo): قسم الصحة العامة، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان (الباحث المراسل: [email protected]).
- وين-هسوان هو (Wen-Hsuan Hou): قسم الصحة العامة، كلية الطب، جامعة تشينغ كونغ الوطنية، تايوان (الباحث المراسل: [email protected]).
4. الغرض
يهدف مقياس محو الأمية الصحية المتعلقة بتلوث الهواء المحيط (AAPHL) في مقصده الجوهري إلى توفير تقييم كمي وموضوعي دقيق لقدرة الأفراد على التعامل مع المخاطر الصحية المرتبطة بـ تلوث الهواء الخارجي. يشكل التلوث الجوي أحد أخطر التهديدات البيئية المعاصرة المساهمة في ارتفاع معدلات المراضة والوفيات الناتجة عن الأمراض القلبية الوعائية، والأمراض التنفسية المزمنة، وسرطان الرئة. وبالرغم من توافر البيانات البيئية العامة مثل مؤشرات جودة الهواء (AQI)، فإن ترجمة هذه المؤشرات إلى سلوكيات وقائية فعلية تتطلب مستوى متقدماً من المعالجة المعرفية والوعي الصحي.
تتجلى الأهمية البحثية والسريرية للأداة في سياقات متعددة تشمل:
- التطبيقات في الرعاية الصحية: تمكين الممارسين الصحيين من قياس قدرة المرضى المعرضين لمخاطر عالية (مثل مرضى الربو ومرضى الانسداد الرئوي المزمن والمسنين) على استيعاب التعليمات الوقائية المرتبطة بتلوث الهواء وتطبيق التعديلات العلاجية المطلوبة خلال أيام التلوث الشديد.
- أبحاث الصحة العامة والوبائيات: تزويد الباحثين بأداة قياس موحدة ومقننة تتيح مقارنة مستويات المعرفة والمهارات البيئية بين مختلف الفئات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية، مما يساعد على تحديد الفئات الهشة التي تعاني من فقر في محو الأمية الصحية البيئية.
- تصميم وتقييم السياسات الصحية: توجيه برامج الاتصال الصحي البيئي عبر تقييم ما إذا كانت التحذيرات الصادرة عن الوكالات الحكومية مفهومة وقابلة للتنفيذ لدى عامة الجمهور، ومن ثم إعادة تصميم الحملات الإعلامية والتثقيفية بناءً على مخرجات القياس المحددة للأداة.
5. البناء النفسي
يرتكز البناء النفسي لأداة AAPHL على نموذج مصفوفي متقاطع يجمع بين أربع كفاءات معلوماتية إدراكية وثلاثة مجالات متدرجة على متصل الصحة، مشكلاً 12 عاملاً مستقلاً يقيس كل منها جانباً نوعياً محدداً عبر فقرتين لكل عامل:
1. مجال الرعاية الصحية (Healthcare)
- الوصول في الرعاية الصحية (Accessing in Healthcare): يقيس قدرة الفرد على البحث وتحديد مصادر المعلومات الطبية المتخصصة المتعلقة بالمخاطر الصحية لتلوث الهواء داخل المنظومة العلاجية، مثل إيجاد استشارات طبية متخصصة حول تأثير الجسيمات الدقيقة على الحالات المزمنة.
- الفهم في الرعاية الصحية (Understanding in Healthcare): يرصد مدى استيعاب المريض أو المراجع للمصطلحات والإرشادات العلاجية والتشخيصية التي يقدمها الأطباء أو الكوادر الصحية عند ارتباط الأعراض المرضية برداءة جودة الهواء.
- التقييم في الرعاية الصحية (Appraising in Healthcare): يعكس المهارات النقدية اللازمة للحكم على مصداقية وجودة النصائح الطبية والمعلومات الدوائية المرتبطة بالحماية من تلوث الهواء الواردة من مصادر الرعاية الصحية المختلفة.
- التطبيق في الرعاية الصحية (Applying in Healthcare): يقيس الكفاءة الإجرائية في ترجمة التوجيهات الطبية إلى قرارات علاجية مستنيرة، مثل تعديل جرعات الأدوية الوقائية بالتنسيق مع الطبيب أو مراجعة الطوارئ في الوقت المناسب.
2. مجال الوقاية من الأمراض (Disease Prevention)
- الوصول في الوقاية (Accessing in Disease Prevention): يعبر عن القدرة على استرجاع وتتبع المعلومات المتعلقة بمصادر التلوث ومؤشرات جودة الهواء اليومية الصادرة عن الهيئات البيئية لتجنب التعرض للمخاطر.
- الفهم في الوقاية (Understanding in Disease Prevention): يتمثل في فهم الرسائل التحذيرية، والرموز اللونية لمؤشر جودة الهواء، والآليات البيولوجية التي تؤدي من خلالها الملوثات إلى تفاقم الأمراض.
- التقييم في الوقاية (Appraising in Disease Prevention): يشمل القدرة على تحليل ووزن مدى خطورة التعرض لملوثات الهواء على الصحة الذاتية وتحديد ما إذا كانت التدابير الوقائية المقترحة (مثل أجهزة تنقية الهواء أو أنواع الكمامات المختلفة) فعالة وذات جدوى علمية.
- التطبيق في الوقاية (Applying in Disease Prevention): يجسد السلوك الوقائي المباشر لتفادي المرض، مثل الامتناع عن ممارسة الرياضة في الهواء الطلق أثناء ذروة التلوث، وارتداء الأقنعة الواقية المناسبة (مثل N95)، وإغلاق النوافذ.
3. مجال تعزيز الصحة (Health Promotion)
- الوصول في تعزيز الصحة (Accessing in Health Promotion): يحدد المهارة في العثور على المعلومات والإرشادات التي تعزز جودة البيئة المحيطة والصحة الشاملة على المدى الطويل في سياق الهواء النظيف.
- الفهم في تعزيز الصحة (Understanding in Health Promotion): يرتبط بإدراك القضايا البنيوية والسياسات البيئية المؤثرة في نقاء الهواء وكيفية تأثير البيئة المحيطة على الرفاه العام وجودة الحياة.
- التقييم في تعزيز الصحة (Appraising in Health Promotion): يتضمن التفكير النقدي تجاه المبادرات المجتمعية والحملات البيئية الداعمة لتحسين جودة الهواء وتقييم مصداقية مساهمتها الفعلية في تعزيز الصحة العامة.
- التطبيق في تعزيز الصحة (Applying in Health Promotion): يشير إلى المشاركة الفاعلة في الممارسات المعززة لصحة البيئة والمجتمع، مثل تبني وسائل النقل المستدامة، وزيادة المساحات الخضراء، والمطالبة المجتمعية بسياسات تخفف من الانبعاثات الكربونية.
6. الإطار النظري
ينحدر الإطار النظري للأداة مباشرة من النموذج المفاهيمي المتكامل لمحو الأمية الصحية (Sørensen et al., 2012)، والذي نشأ في إطار مشروع مسح محو الأمية الصحية الأوروبي (HLS-EU Consortium). ينظر هذا النموذج إلى محو الأمية الصحية ليس كمجرد مهارات قراءة وكتابة وظيفية بسيطة، بل كمصفوفة متعددة الأبعاد تجمع بين الكفاءات المعرفية المعقدة والقدرات السلوكية والاجتماعية التي تمكن الفرد من اتخاذ قرارات صحية واعية طوال مسار الحياة.
يقوم النموذج على بنية تفاعلية تتضمن بعدين رئيسيين:
- سلسلة معالجة المعلومات الصحية: وتشمل أربع مراحل إدراكية متتابعة: (1) الوصول (Access/Obtain)، (2) الفهم (Understand)، (3) التقييم (Appraise/Judge)، و(4) التطبيق (Apply/Use). تفترض هذه السلسلة أن الفرد لكي يتصرف بوعي، يجب أن يبدأ بالقدرة على العثور على المعلومة، ثم فك شفرتها واستيعابها، ثم إخضاعها للمحاكمة العقلية والتقييم النقدي لغربلتها، وأخيراً ترجمتها إلى أفعال وقرارات عملية.
- متصل المجالات الصحية: ويشمل ثلاثة قطاعات حيوية: الرعاية الصحية (التعامل مع المرض والمسارات العلاجية)، والوقاية من الأمراض (إدارة المخاطر وتقليل احتمالات الإصابة)، وتعزيز الصحة (تطوير المحددات الإيجابية للصحة والرفاه البيئي والمجتمعي).
قام تشن وزملاؤه (2023) بإسقاط هذه المصفوفة المفاهيمية (4 كفاءات × 3 مجالات = 12 حقلاً وظيفياً) على سياق تلوث الهواء المحيط، منطلقين من مبادئ علم النفس الصحي وعلم النفس البيئي، ونظريات تغيير السلوك الصحي مثل نموذج المعتقد الصحي (Health Belief Model) ونظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior)، حيث تلعب الكفاءة الذاتية المدركة والإدراك الواعي للمخاطر البيئية دوراً حاسماً في تبني السلوكيات التكيفية والوقائية.
7. الصدق
أُخضعت أداة AAPHL لعمليات تحقق سيكومتري صارمة لضمان صدق البناء، وصدق المحتوى، والوضوح الإدراكي:
صدق المحتوى (Content Validity)
تم تقييم صدق محتوى الأداة بواسطة لجنة من الخبراء المتخصصين في مجالات الصحة العامة، وطب المجتمع، وعلم الأوبئة البيئية، والقياس النفسي. تم حساب مؤشر صدق المحتوى (Content Validity Index – CVI) على ثلاثة مستويات تقييمية رئيسية:
- مؤشر الصلة بالبناء (Relevance Index): بلغ 0.97، وهو ما يعكس ارتباطاً وثيقاً وعالياً جداً بين الفقرات المطورة والمفاهيم النظرية المحددة لمحو الأمية البيئية.
- مؤشر الأهمية (Importance Index): بلغ 0.99، مما يؤكد الإجماع الشبه التام بين الخبراء على حيوية المعلومات المتضمنة وأهميتها التطبيقية للمستجيبين.
- مؤشر عدم الغموض والوضوح (Unambiguity Index): سجل 0.94، مما يثبت الصياغة اللغوية الدقيقة للفقرات وخلوها من التعقيد أو اللبس الاصطلاحي.
المقابلات المعرفية (Cognitive Interviews)
لضمان صدق الاستجابة السطحية والمعرفية، أجرى الباحثون مقابلات معرفية نوعية متعمقة مع عينة ممثلة من البالغين؛ لاختبار آليات التفكير المستخدمة أثناء الإجابة، والتحقق من أن العبارات تؤدي إلى الفهم المقصود دون إجهاد معرفي أو تشويش دلالي.
8. الثبات
تم فحص خصائص الاتساق الداخلي لمقياس محو الأمية الصحية المتعلقة بتلوث الهواء المحيط باستخدام عينة الدراسة الأساسية المكونة من البالغين المستجيبين للمقابلات الهاتفية. أظهرت النتائج مستويات ثبات فائقة تجاوزت المعايير السيكومترية الموصى بها:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأداة الكلية المكونة من 24 فقرة 0.93. تشير هذه القيمة المرتفعة بوضوح إلى درجة عالية من التجانس والتكامل بين فقرات الأداة، وقدرتها المتسقة على قياس البناء الكامن لمحو الأمية الصحية دون تشتت إحصائي.
- استقرار البنية القياسية: ارتبطت جميع الفقرات بشكل وثيق بالمجالات الفرعية التي تنتمي إليها، ولم يظهر حذف أي فقرة تحسناً ملحوظاً في معامل الثبات العام، مما دعم الاحتفاظ بجميع الفقرات الـ 24 دون الحاجة إلى اختصار المقياس.
9. التحليل العاملي
أُجري التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) لاختبار مطابقة النموذج النظري المكون من 12 عاملاً مع بنية البيانات التجريبية للأداة.
مؤشرات جودة المطابقة (Goodness-of-Fit Indices)
أظهرت نتائج التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة مقبولة إلى جيدة للنموذج المفاهيمي المكون من 12 بُعداً لتمثيل الـ 24 فقرة، وجاءت مؤشرات المطابقة كما يلي:
- جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): 0.068 (وهي قيمة تقع ضمن النطاق المقبول الذي يشير إلى ملاءمة جيدة للنموذج، حيث يُعد RMSEA < 0.08 مؤشراً للمطابقة المقبولة).
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.039 (تُعزى هذه القيمة غير المعتادة وفق تقارير الدراسة الأصلية إلى الحساسية الحسابية الناتجة عن تعقيد النموذج العاملي متعدد الأبعاد مع حجم العينة ومصفوفة التباين المشترك).
- مؤشر البواقي المعيارية الجذرية (SRMR): 0.934.
- مؤشر المطابقة المعياري (NFI): 0.914 (يتجاوز العتبة المقبولة 0.90، مؤكداً جودة المطابقة بالمقارنة مع النموذج الصفري).
- مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.902 (يتجاوز الحد الموصى به 0.90، مما يدعم استقرار البنية العاملية المقترحة).
التشبعات العاملية (Factor Loadings)
أكدت النتائج أن جميع التشبعات العاملية المعيارية (Standardized Factor Loadings) كانت ذات دلالة إحصائية ومرتفعة، حيث تراوحت بين 0.61 و 0.88 عبر كافة الفقرات، متجاوزة الحد الأدنى الحرج (0.50). كما أن غالبية الفقرات تجاوزت القيمة المثالية الموصى بها سيكومترياً (0.70)، مما يدل على أن كل زوج من الفقرات يمثل العامل الكامن المخصص له تمثيلاً دقيقاً ومستقراً، الأمر الذي برر بقاء كافة الفقرات الـ 24 في النسخة النهائية للمقياس.
10. أداة القياس
تتمتع أداة قياس محو الأمية الصحية لتلوث الهواء المحيط بالخصائص الإجرائية التالية:
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي مقنن / مقياس فحص كفاءات معرفية وسلوكية.
- طريقة التطبيق: مقابلة شفهية (مقابلات هاتفية مقننة – Telephone Interviews) أو تطبيق ورقي/إلكتروني ذاتي.
- المجتمع المستهدف: الأفراد البالغون من الذكور والإناث عبر مختلف الفئات العمرية (الشباب 18-29 سنة، الثلاثينيات 30-39 سنة، منتصف العمر 40-64 سنة، وكبار السن 65 سنة فما فوق).
- عدد الفقرات: 24 فقرة موزعة بمعدل فقرتين لكل عامل من العوامل الاثني عشر.
- تنسيق مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي النقاط (4-point Likert scale) لتقييم مدى السهولة أو الصعوبة المدركة لأداء المهمة:
- 1 = صعب جداً (Very difficult)
- 2 = صعب نوعاً ما (Fairly difficult)
- 3 = سهل نوعاً ما (Fairly easy)
- 4 = سهل جداً (Very easy)
- إدارة القيم المفقودة: تُعامل الإجابات التي تفيد بـ “لا أعلم” (I do not know) أو “ليس لدي خبرة” (I have no experience) على أنها قيم مفقودة (Missing Values) أثناء التحليل الإحصائي لتجنب التحيز في التقدير.
- الدرجات والتصحيح: يتم حساب متوسط درجات كل مجال فرعي، ومتوسط الكفاءات المعلوماتية، بالإضافة إلى درجة كلية لمحو الأمية البيئية؛ حيث تدل الدرجات المرتفعة على كفاءة واقتدار أعلى في التعامل مع قضايا تلوث الهواء الصحية.
- الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على فقرات مصوغة بشكل عكسي؛ فجميع الفقرات تقيس السهولة المدركة بصورة إيجابية متجهة.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر: 2023.
- الرسوم: الأداة مجانية تماماً وغير تجارية ومخصصة للأغراض البحثية والأكاديمية والتطبيقات الصحية غير الربحية.
- الأذونات وحقوق الاستخدام: للحصول على النسخة الكاملة الرسمية للاستخدام في الأبحاث أو لإجراء دراسات الترجمة والتعريب والمواءمة الثقافية، يلزم التواصل مع المؤلفين المراسلين عبر البريد الإلكتروني للحصول على الموافقة المسبقة:
- د. تشيا-لون كوه (Chia-Lun Kuo): [email protected]
- أ.د. وين-هسوان هو (Wen-Hsuan Hou): [email protected]
12. المراجع
Chen, I. -C., Li, C.-Y., Lu, C.-Y., Huang, Y.-C., Lee, P.-C., Lin, M.-Y., Wang, Y.-C., Chen, L.-S., Kuo, C.-L., & Hou, W.-H. (2023). Psychometric properties of novel instrument for evaluating ambient air pollution health literacy in adults. PLoS ONE, 18(6), Article e0285001. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285001
Sørensen, K., Van den Broucke, S., Fullam, J., Doyle, G., Pelikan, J., Slonska, Z., & Brand, H. (2012). Health literacy and public health: A systematic review and integration of definitions and models. BMC Public Health, 12(1), Article 80. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-80
Sørensen, K., Van den Broucke, S., Pelikan, J. M., Fullam, J., Doyle, G., Slonska, Z., & Brand, H. (2013). Measuring health literacy in Europe: The European Health Literacy Survey Questionnaire (HLS-EU-Q)—a synthesis of results from the HLS-EU project. Journal of Public Health, 21(6), 663–673. https://doi.org/10.1007/s10389-013-0584-5
13. فقرات المقياس
نظراً لأن الفقرات التفصيلية المكتوبة بصيغتها الاستجوابية النهائية تعد أداة بحثية خاصة منشورة ضمن القياسات الموجهة في تايوان وتخضع لحقوق النشر والملكية الفكرية للفريق البحثي ومجلة النشر، فإن نص بنود الاستبيان الكاملة يتم الحصول عليها عبر الورقة الأصلية والتواصل مع الباحثين المراسلين. نوضح أدناه التنويه الأكاديمي، متبوعاً بالهيكل الرسمي للمقاييس الفرعية ونظام الاستجابة المقنن:
Official Response Scale
The items of the Ambient Air Pollution Health Literacy Instrument are rated on a 4-point scale, where 1 signifies “very difficult,” 2 indicates “fairly difficult,” 3 represents “fairly easy,” and 4 denotes “very easy.” If an interviewee’s response was “I do not know” or “I have no experience,” the item was coded as a missing value. The instrument contains 24 items.
Official Subscales and Item Distribution (24 Items across 12 Factors)
- 1. Accessing in Healthcare: 2 items related to the ability to find and access information about ambient air pollution in healthcare settings.
- 2. Understanding in Healthcare: 2 items related to the comprehension of information about ambient air pollution provided in healthcare contexts.
- 3. Appraising in Healthcare: 2 items related to the ability to evaluate the credibility and relevance of ambient air pollution information from healthcare sources.
- 4. Applying in Healthcare: 2 items related to the capacity to use ambient air pollution information obtained in healthcare settings to make informed decisions.
- 5. Accessing in Disease Prevention: 2 items related to the ability to find and access information on ambient air pollution for disease prevention.
- 6. Understanding in Disease Prevention: 2 items related to the comprehension of information concerning ambient air pollution for disease prevention.
- 7. Appraising in Disease Prevention: 2 items related to the ability to evaluate the quality and applicability of ambient air pollution information for disease prevention.
- 8. Applying in Disease Prevention: 2 items related to the capacity to utilize ambient air pollution information for effective disease prevention strategies.
- 9. Accessing in Health Promotion: 2 items related to the ability to find and access information about ambient air pollution for health promotion.
- 10. Understanding in Health Promotion: 2 items related to the comprehension of information concerning ambient air pollution for health promotion.
- 11. Appraising in Health Promotion: 2 items related to the ability to evaluate the reliability and utility of ambient air pollution information for health promotion.
- 12. Applying in Health Promotion: 2 items related to the capacity to apply ambient air pollution information to enhance personal and community health.