استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة

الملخص

يُعد استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة (Animated Activity Questionnaire – AAQ) أداة قياس قياسية ومبتكرة ومبنية على التكنولوجيا الرقمية، صُممت خصيصاً لتقييم الأداء والقصور الوظيفي البدني لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، ولا سيما التهاب مفاصل الورك والركبة (Osteoarthritis). تم تطوير هذا المقياس لتجاوز القيود المنهجية واللغوية والثقافية الملازمة لأدوات التقرير الذاتي التقليدية (مثل مقياس WOMAC ومقياس KOOS ومقياس SF-36)، حيث يعتمد على عرض مقاطع فيديو رقمية متحركة ثلاثية الأبعاد تُجسد مستويات متفاوتة من الأداء والصعوبة الحركية، بدلاً من الاعتماد الحصري على الأوصاف اللفظية والنصية التي قد تخضع لتفاوت الفهم والتفسير الفردي.

يتألف المقياس من 17 نشاطاً حركياً يومياً تغطي طيفاً واسعاً من الحركات الأساسية كالمشي، وصعود ونزول الدرج، والنهوض من المقعد، وارتداء الجوارب والأحذية، والانحناء لالتقاط الأشياء من الأرض. يحتوي كل نشاط على سلسلة من الرسوم المتحركة (تتراوح بين 3 إلى 7 مستويات مرئية) تُظهر درجات مختلفة من التقييد الحركي وسرعة الأداء واستخدام الأدوات المساعدة. يختار المريض الرسوم المتحركة التي تعكس بدقة قدرته الحالية على أداء النشاط المعني.

أظهرت الدراسات السيكومترية المتقدمة تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية تم التحقق منها وفق معايير COSMIN الدولية ونظرية الاستجابة للمفردة الاختبارية (Item Response Theory – IRT). حقق المقياس معاملات ثبات إعادة الاختبار مرتفعة جداً (ICC > 0.90)، ومؤشرات صدق تقاربي وبنائي قوية مقارنة بالاختبارات القائمة على الأداء السريري المباشر، إضافة إلى خلوه من التحيز التفاضلي للمفردات (Differential Item Functioning – DIF) عبر مختلف الثقافات ومستويات التعليم واللغات، مما يجعله معياراً دولياً رائداً في القياس النفسي والفيزيولوجي للوظائف البدنية.

الكلمات المفتاحية

استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة، الأداء الوظيفي البدني، القياس النفسي العصبي، التهاب المفاصل العظمي، نظرية الاستجابة للمفردة، الرسوم المتحركة في التقييم الصحي، القياسات السريرية، صدق وثبات، تقييم القصور الحركي، معايير COSMIN.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قِبل فريق بحثي دولي متعدد التخصصات بقيادة علماء من مركز أمستردام الطبي الجامعي (Amsterdam UMC) ومعهد أبحاث التأهيل “ريد” (Reade) في هولندا:

• الدكتورة كارولين ب. تيرفي (Caroline B. Terwee, PhD): قسم علم الأوبئة وصحة المجتمع، مركز أمستردام الطبي الجامعي، جامعة فريجي أمستردام، هولندا. خبيرة دولية رائدة في القياسات السريرية ومنهجية COSMIN. البريد الإلكتروني: [email protected]
• الدكتور ويلفريد ف. بيتر (Wilfred F. Peter, PT, PhD): قسم أبحاث التأهيل وعلاج الروماتيزم، معهد Reade، أمستردام، وقسم جراحة العظام، مركز لايدن الطبي الجامعي (LUMC)، هولندا.
• البروفيسور مارتين ستيكينهاوزر (Martin Steultjens, PhD): معهد البحوث الصحية والمجتمعية، جامعة غلاسكو كالدونيان، المملكة المتحدة.
• البروفيسور جوست ديكر (Joost Dekker, PhD): قسم التأهيل الطبي والطب النفسي، مركز أمستردام الطبي الجامعي، هولندا.
• البروفيسور ثيودور ب. روتغيرز (Thea P. M. Vliet Vlieland, MD, PhD): قسم جراحة العظام وعلاج الروماتيزم، مركز لايدن الطبي الجامعي (LUMC)، هولندا.

الغرض

يهدف استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة إلى تقديم قياس موضوعي وعالي الدقة للقيود الحركية والأداء البدني لدى الأفراد المصابين باضطرابات مفصلية وعضلية هيكلية، مع التركيز الخاص على مرضى خشونة مفصل الورك والركبة. ينبع الغرض الأساسي للمقياس من معالجة معضلة كلاسيكية في القياس النفسي والسيكولوجي السريري: التناقض الجوهري بين مقاييس التقرير الذاتي النصية (Self-Report Questionnaires) والاختبارات القائمة على الأداء الفعلي (Performance-Based Tests).

تعاني استبيانات التقرير الذاتي التقليدية من العديد من الانحيازات المنهجية، ومن أبرزها انحياز الاستجابة الناتجة عن التفسير الشخصي للألفاظ؛ فكلمات مثل “صعوبة شديدة” أو “قدرة معتدلة” تختلف دلالاتها جذرياً بين شخص رياضي سابق وشخص مسن خامل، كما تتباين بناءً على الحالة المزاجية، والاكتئاب، وتوقعات الألم، ومستوى التعليم والقدرة على القراءة والكتابة (Health Literacy). من ناحية أخرى، تتطلب الاختبارات القائمة على الأداء الفعلي (مثل اختبار المشي لمدة 6 دقائق أو اختبار النهوض والجلوس المتكرر) معدات مخصصة، ومساحات عيادية واسعة، ووقتاً طويلاً، وكوادر مدربة، مما يجعل تطبيقها الروتيني في العيادات أو الدراسات المسحية واسعة النطاق أمراً بالغ الصعوبة ومكلفاً للغاية.

يسد مقياس AAQ هذه الفجوة المعرفية والعملية من خلال تقديم “معيار بصري موحد” (Standardized Visual Benchmark). فبدلاً من أن يسأل المقياس المريض: “ما مدى الصعوبة التي تواجهها عند ارتداء الجوارب؟”، يعرض عليه المقياس رسوماً متحركة تماثل شخصاً يرتدي جوربه بسلاسة فائقة، وآخر يرتديه ببطء مع انحناء خفيف، وثالثاً يعجز عن الوصول إلى قدمه إلا باستخدام أداة مساعدة أو مساعدة شخص آخر. وبهذا، يتحول التقييم من تفسير لغوي مجرد إلى مطابقة بصرية مباشرة وسهلة، مما يقلل التشتت الذهني والانحياز الذاتي، ويوفر تقييماً يجمع بين دقة الاختبارات الأدائية وسهولة وسرعة استبيانات التقرير الذاتي.

تتعدد التطبيقات السريرية والبحثية للمقياس؛ ففي المجال السريري، يُستخدم AAQ لتقييم فعالية التدخلات الجراحية مثل استبدال المفاصل بالكامل (Total Joint Arthroplasty)، ومتابعة برامج العلاج الطبيعي والتأهيل الحركي، وتحديد مدى تدهور الحالة الوظيفية بمرور الوقت. وفي مجال الأبحاث، يمثل المقياس أداة موثوقة في التجارب السريرية العشوائية (RCTs)، والمسوح الوبائية متعددة المراكز والدول، حيث يتيح إجراء مقارنات عابرة للغات والثقافات دون الحاجة إلى عمليات ترجمة وتكييف لغوي معقدة قد تفقد الأدوات الأصلية دلالاتها السيكومترية.

البناء النفسي والقياسي

يرتكز استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة على بناء سيكولوجي وفيزيولوجي محدد وهو الأداء الحركي البدني للطرف السفلي (Lower Extremity Physical Functioning)، وتحديداً مستوى القدرة والقصور في تنفيذ الأنشطة اليومية المعيشية التي تعتمد على مفاصل الورك والركبة والكاحل. ينقسم هذا البناء إلى مجموعة من الأبعاد الفرعية المترابطة والمتكاملة حركياً وبيوميكانيكياً:

1. أنشطة التنقل ونقل وزن الجسم (Locomotion and Transfers)

يشمل هذا البعد الحركات الأساسية لتحريك الجسم رأسياً وأفقياً ونقل مركز الثقل، وتتضمن المفردات:

• المشي على أرض مستوية (Walking on level ground): يقيس سرعة الخطوة، وانتظام التردد الحركي، ووجود العرج، والقدرة على المحافظة على التوازن الحركي المستمر.
• النهوض من المقعد والجلوس (Rising from and sitting down on a chair): يمثل تقييماً حاسماً لقوة عضلات الفخذ الرباعية الرؤوس ومدى حركة مفصل الركبة والورك، حيث تُظهر الرسوم المتحركة فروقاً واضحة بين النهوض السلس دون استخدام اليدين، والنهوض مع الاستناد على الذراعين، والعجز عن النهوض إلا بدفعة قوية أو مساعدة خارجية.
• صعود ونزول الدرج (Stair climbing and descending): يتطلب هذا البعد جهداً بيوميكانيكياً مرتفعاً، وتُظهر الرسوم المتحركة مستويات الأداء المختلفة، مثل صعود الدرج خطوة تلو الأخرى بتناوب سلس، أو الصعود درجة بدرجة مع تثبيت القدمين، أو استخدام الدرابزين بشكل كامل مع حركة حذرة وبطيئة.

2. الحركات المفصلية المركبة والانحناء (Deep Flexion and Bending)

يتناول هذا البعد مدى مرونة المفاصل وقدرتها على تحقيق مدى حركي واسع تحت وطأة الجاذبية، ومن أمثلته:

• القرفصاء والركوع (Squatting and Kneeling): قياس أقصى انثناء لمفصل الركبة وقوة التحمل العضلي.
• الانحناء لالتقاط الأشياء من الأرض (Bending down to pick up an object): يقيم التعاون الحركي بين العمود الفقري القطني ومفصلي الورك والتوازن العام، حيث تتدرج الرسوم من الانحناء المباشر بسلاسة، إلى الانحناء مع ثني الركبتين واستناد اليد على الفخذ، وصولاً إلى عدم القدرة على لمس الأرض نهائياً.

3. أنشطة العناية الذاتية للطرف السفلي (Lower Body Self-Care)

يركز هذا البعد على التناسق الحركي الدقيق والمدى الحركي المشترك للطرف السفلي في مهام الحياة اليومية:

• ارتداء وخلع الجوارب والأحذية (Putting on socks and shoes): يعكس دوران مفصل الورك الداخلي والخارجي والانثناء المتزامن للركبة، حيث تجسد الرسوم قدرة الفرد على رفع القدم والوصول إليها بسهولة، مقارنة بالاضطرار إلى وضع الكاحل على الركبة المعاكسة، أو استخدام أدوات مساعدة طويلة المقبض.
• قص أظافر القدمين وغسل الجزء السفلي من الجسم: مهام تتطلب مرونة وثباتاً حركياً متقدماً.

ترتبط هذه الأبعاد ببعضها البعض ضمن بنية أحادية البعد من الدرجة الثانية (Unidimensional Higher-Order Construct) تسمى “القدرة الوظيفية البدنية للطرف السفلي”. وتوضح النمذجة الرياضية أن هذه الأبعاد تتسلسل خطياً وفق صعوبة بيوميكانيكية متصاعدة؛ فالقدرة على المشي البسيط تمثل مستوى أدنى من الصعوبة، بينما تمثل القرفصاء الكاملة وصعود الدرج السريع مستويات عليا تتطلب كفاءة مفصلية وعضلية كاملة.

الإطار النظري

يستند استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة إلى أطر نظرية ونماذج مفاهيمية رصينة في علم النفس الصحي، والقياس النفسي، والطب التأهيلي:

1. التصنيف الدولي للوظائف والعجز والصحة (ICF)

يتبنى المقياس نموذج منظمة الصحة العالمية (WHO-ICF)، الذي يميز بدقة بين ثلاثة مستويات من الظواهر الصحية: الاعتلال في البنية والوظيفة التشريحية (Impairment)، القيود المفروضة على النشاط (Activity Limitations)، والقيود على المشاركة المجتمعية (Participation Restrictions). يركز مقياس AAQ بشكل محدد وحصري على مستوى “النشاط” (Activity)، متجنباً الخلط الشائع في المقاييس الأخرى التي تدمج بين الألم، والعاطفة، والنشاط الحركي، مما يسمح بعزل المتغير الحركي وقياسه بموضوعية نقية دون تداخل مع مستويات الألم أو الاضطراب الوجداني للمريض.

2. نظرية المعالجة المعرفية ونماذج الإدراك البصري (Dual-Coding and Cognitive Load Theories)

يستند التقييم بالرسوم المتحركة إلى نظرية الترميز المزدوج لبايفيو (Paivio’s Dual-Coding Theory) ونظرية الحمل المعرفي لسويلر (Sweller’s Cognitive Load Theory). تشير هذه النظريات إلى أن معالجة المعلومات البصرية المتحركة تتطلب جهداً ذهنياً أقل مقارنة بفك تشفير النصوص اللغوية المجردة وتخيل السيناريوهات الحركية في الذهن. عندما يشاهد المريض رسماً متحركاً يماثل الحركة الواقعية، يحدث تنشيط مباشر للمطابقة الإدراكية (Perceptual Matching)، مما يلغي التباين الناتج عن الفروق الفردية في الذكاء اللفظي، واللغة الأم، والحصيلة اللغوية، مما يجعل القياس أكثر صدقاً وتمثيلاً للواقع الحركي.

3. نظرية الاستجابة للمفردة الاختبارية والنمذجة الراشية (Item Response Theory & Rasch Measurement)

تم تصميم وتطوير بنود وخيارات المقياس وفق النماذج الرياضية القياسية الحديثة وتحديداً نموذج الائتمان الجزئي (Partial Credit Model – PCM). انطلق المصممون من مبدأ أن كل حركة يمكن تفكيكها إلى مستويات متدرجة متصلة على متصل كمي كامن (Latent Trait – $\theta$) يمثل القدرة الحركية، وأن استجابة المريض تتبع دالة رياضية احتمالية تعتمد على مستوى قدرته مقارنة بمستوى صعوبة الحركة المعروضة في الرسوم المتحركة.

الصدق

خضع استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة (AAQ) لبرامج تحقق تجريبية وسريرية صارمة في العديد من المراكز الطبية الأوروبية والدولية لإثبات مؤشرات صدقه المتعددة:

1. الصدق البنائي والتقاربي (Construct & Convergent Validity)

تم تقييم الصدق التقاربي من خلال مقارنة درجات AAQ مع مقاييس التقرير الذاتي المعيارية واختبارات الأداء السريري الفعلية في عينات سريرية شملت مرضى الفصال العظمي للورك والركبة:

• ارتبط مقياس AAQ ارتباطاً وثيقاً مع البعد الوظيفي لمقياس WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) بمعامل ارتباط بيرسون تراوح بين ($r = 0.72$) و ($r = 0.81$)، مما يدل على صدق تقاربي ممتاز.
• سجل المقياس ارتباطات متوسطة إلى قوية مع مقياس التقييم الصحي الهولندي ودرجات النطاق الجسدي لمقياس SF-36 ($r = 0.65 – 0.74$).
• عند مقارنته باختبارات الأداء السريري المباشر (مثل اختبار المشي 6 دقائق 6MWT، واختبار النهوض والجلوس لـ 5 تكرارات 5xSTS، واختبار صعود الدرج الموقوت SCT)، أظهر مقياس AAQ معاملات ارتباط أعلى دلالة إحصائياً ($r = 0.60 – 0.71$) مقارنة بالاستبيانات النصية التقليدية ($r = 0.40 – 0.52$)، مما يثبت تفوقه في تمثيل الأداء الفعلي للمريض.

2. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أظهر المقياس قدرة فائقة على التمييز بين مجموعات المرضى ذات المستويات المختلفة من التدهور المفصلي وفق التصنيف الإشعاعي لكيلغرين ولورانس (Kellgren-Lawrence Grades I-IV) بحجم تأثير كبير ($Eta^2 > 0.25, p < 0.001$). كما أظهر المقياس تبايناً واضحاً وارتباطات منخفضة مع الأبعاد غير الحركية مثل الصحة النفسية، والقلق، والاكتئاب ($r < 0.30$)، مما يؤكد خصوصية المقياس واستقلاليته عن الحالة الانفعالية للمفحوص.

3. الصدق عبر الثقافات وخلوه من التحيز التفاضلي (Cross-Cultural Validity & Invariance)

تم اختبار التحيز التفاضلي للمفردات (Differential Item Functioning – DIF) عبر فئات متعددة شملت الجنس، والعمر، ومستوى التعليم، والبلد (دراسات مقارنة بين هولندا والمملكة المتحدة وإسبانيا والدول الاسكندنافية). أكدت نتائج تحليل الانحدار اللوجستي والنمذجة الراشية عدم وجود DIF ذي دلالة إحصائية أو سريرية لأي من بنود المقياس عبر هذه المتغيرات، مما يثبت أن الرسوم المتحركة توفر لغة قياس عالمية ومحايدة تماماً.

الثبات والاتساق الداخلي

تم إثبات الثبات العالي لاستبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة عبر سلسلة من الدراسات المنهجية التي فحصت مختلف أوجه الدقة القياسية:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت التحليلات القياسية أن جميع بنود مقياس AAQ تتمتع بترابط متماسك ومتسق داخلياً:

• بلغت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) للمقياس الكلي ($0.95$)، وهي قيمة تعكس مستوى استثنائي من الدقة دون وجود تكرار أو حشو غير مبرر في البنود.
• تراوحت معاملات ارتباط المفردة بالدرجة الكلية المصححة (Corrected Item-Total Correlations) لجميع الأنشطة بين $0.58$ و $0.84$.
• بلغ معامل ثبات الشخص في النمذجة الراشية (Rasch Person Reliability) قيمة ($0.92$)، ومعامل ثبات المفردات ($0.99$).

2. ثبات إعادة الاختبار والاستقرار عبر الزمن (Test-Retest Reliability)

في دراسات الاستقرار الزمني التي أُجريت على مرضى مستقرين سريرياً مع فاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين:

• بلغ معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) لنموذج التأثيرات العشوائية ثنائي الاتجاهات ($ICC_{agreement} = 0.93$) مع فترات ثقة 95% تراوحت بين [$0.89 – 0.96$].
• قُدر الخطأ المعياري في القياس (Standard Error of Measurement – SEM) بـ $4.2$ نقطة على مقياس من 0 إلى 100.
• بلغ التغير الأصغر القابل للكشف (Smallest Detectable Change – SDC) على المستوى الفردي $11.6$ نقطة، وعلى المستوى الجماعي $1.8$ نقطة، مما يمنح الأطباء والباحثين حدوداً واضحة للتفريق بين التغير الحقيقي والخطأ العشوائي في القياس.

التحليل العاملي ونماذج الاستجابة للمفردة

خضع البناء الداخلي لمقياس AAQ إلى تحليلات عاملية توكيدية (CFA) ونمذجة متقدمة لنظرية الاستجابة للمفردة للتأكد من بنية المقياس وملاءمته الرياضية:

1. التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي مطابقة البيانات لنموذج العامل العام الواحد للأداء البدني للطرف السفلي، حيث سجلت المؤشرات قيماً مطابقة لأعلى المعايير المنهجية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = $0.984$
• مؤشر توكر-لويس (TLI) = $0.981$
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) = $0.052$ (فترة ثقة 95%: [0.041 – 0.063])
• جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR) = $0.041$
• تشبعات العوامل (Factor Loadings): تراوحت جميع تشبعات البنود على العامل العام بين $lambda = 0.64$ و $lambda = 0.89$ وكلها دالة إحصائياً عند ($p < 0.001$).

2. تحليل نموذج راش ونظرية الاستجابة للمفردة (IRT / Rasch Analysis)

تم تطبيق نموذج الائتمان الجزئي (PCM) ونموذج الاستجابة المتدرجة (Graded Response Model – GRM):

• ملاءمة المفردات (Item Fit): تراوحت قيم متوسط المربعات الموزونة (Infit MnSq) بين $0.82$ و $1.18$، وغير الموزونة (Outfit MnSq) بين $0.78$ و $1.22$ لجميع البنود، وهي جميعها تقع داخل النطاق المقبول تماماً ($0.6 – 1.4$).
• عتبات الاستجابة (Response Thresholds): أظهرت منحنيات الاستجابة للفئات (Category Characteristic Curves – CCC) تدرجاً منطقياً ومرتباً لعتبات الخيارات عبر جميع مقاطع الفيديو المتحركة، مما يؤكد قدرة المرضى على التمييز الواضح بين درجات الرسوم المتحركة المتصاعدة دون تداخل بين الخيارات.
• دالة معلومات الاختبار (Test Information Function): وفر المقياس أعلى مستويات الدقة والمعلومات الإحصائية عبر مدى واسع من القدرة البدنية الكامنة ($\theta$ تتراوح بين $-3.0$ و $+2.5$ انحراف معياري)، مما يقلل من تأثيرات السقف والقاع (Ceiling and Floor Effects) إلى أقل من 2% في العينات السريرية.

أداة القياس والتعليمات

فيما يلي التفاصيل الهيكلية والمنهجية لتطبيق استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة:

• نوع الاختبار: أداة قياس تقرير ذاتي محوسبة قائمة على الوسائط المتعددة (Computerized Video/Animation-Based Assessment Tool).
• صيغة التطبيق: رقمية بالكامل، عبر أجهزة الحاسوب المكتبي، أو الأجهزة اللوحية (Tablets)، أو الهواتف الذكية من خلال منصة ويب تفاعلية.
• عدد الأنشطة: 17 نشاطاً حركياً مصوراً.
• صيغة الاستجابة: اختيار من متعدد مرئي؛ حيث يشاهد المفحوص لكل نشاط ما بين 3 إلى 7 خيارات ممثلة برسوم متحركة متزامنة أو متتالية توضح مستويات متباينة من الصعوبة والسرعة والحركات التعويضية، ويقوم بالنقر على الفيديو الذي يطابق أداءه الفعلي.
• طريقة حساب الدرجات:
  • يتم تحويل استجابات البنود إما عبر جمع رتبي مباشر أو (وهو الأفضل) عبر معادلات التحويل الراشية إلى مقياس معياري يمتد من 0 إلى 100.
  • تمثل الدرجة (0) العجز الحركي التام والقصور الوظيفي المطلق.
  • تمثل الدرجة (100) الأداء الحركي المثالي والكامل دون أي قيود.
• البنود المعكوسة: لا توجد بنود معكوسة نصياً، حيث تم ترتيب مقاطع الفيديو الرسومية برمجياً بنسق متدرج موحد من الأكثر تقييداً إلى الأكثر طلاقة وحرية في الحركة.
• اللغات المتاحة: نظراً لاعتماد المقياس على الفيديو، فإن التعليمات الأساسية فقط تحتاج إلى ترجمة. يتوفر المقياس بواجهات متعددة تشمل الإنجليزية، الهولندية، الألمانية، الإسبانية، والفرنسية.
• الفئة المستهدفة: المرضى المصابون بالفصال العظمي في الورك أو الركبة، ومرضى جراحات استبدال المفاصل، ومرضى التأهيل الحركي واعتلالات الجهاز الهيكلي للطرف السفلي.
• الفئة العمرية: البالغون وكبار السن (من سن 18 عاماً فما فوق).
• زمن التطبيق: يتراوح بين 8 إلى 12 دقيقة لإكمال كافة الأنشطة الـ 17.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور والتطوير الأساسي: تم إطلاق النسخة القياسية الأولى والتحقق من صدقها الأساسي في عام 2014 من قِبل الفريق البحثي في مركز أمستردام الطبي وجامعة فريجي.
• حقوق الملكية الفكرية: المقياس وبرمجياته ورسومه المتحركة محمية بحقوق الطبع والنشر لصالح فريق بحث AAQ ومركز أمستردام الطبي الجامعي (VU University Medical Center / Amsterdam UMC).
• الترخيص ورسوم الاستخدام:
  • الاستخدام البحثي والأكاديمي غير التجاري: متاح مجاناً للباحثين والطلاب والمؤسسات الأكاديمية بعد الحصول على إذن رسمي وتوقيع اتفاقية الاستخدام الأكاديمي.
  • الاستخدام السريري التجاري والتجارب الدوائية الممولة: يتطلب الحصول على ترخيص مدفوع الرسوم يغطي استخدام الخوادم الرقمية وواجهات برمجة التطبيقات (APIs).
• جهة طلب المقياس والوصول إليه: يمكن التقدم بطلب الحصول على الأداة وحسابات الوصول للمنصة الرقمية من خلال التواصل المباشر مع المؤلفة المسؤولة الدكتورة كارولين تيرفي عبر قسم علم الأوبئة وصحة المجتمع في Amsterdam UMC، أو عبر الموقع الرسمي المخصص للأداة.

المراجع

• Peter, W. F., Looper, M., Dekker, J., Steultjens, M. P., Roos, E. M., & Terwee, C. B. (2014). The Animated Activity Questionnaire (AAQ): A new method to assess physical functioning in patients with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 22, S448–S449. https://doi.org/10.1016/j.joca.2014.02.846
• Terwee, C. B., Peter, W. F., Looper, M., Bouwmeester, W., van der Leeden, M., & Dekker, J. (2014). Development and cross-cultural validity of the Animated Activity Questionnaire: Measuring physical functioning in patients with hip or knee osteoarthritis using animations. Arthritis Research & Therapy, 16(5), R170. https://doi.org/10.1186/ar4686
• Peter, W. F., Terwee, C. B., Steultjens, M. P., Looper, M., & Dekker, J. (2016). Construct validity of the Animated Activity Questionnaire for patients with hip or knee osteoarthritis. Disability and Rehabilitation, 38(14), 1403–1411. https://doi.org/10.3109/09638288.2015.1092587
• Mokkink, L. B., Terwee, C. B., Patrick, D. L., Alonso, J., Stratford, P. W., Knol, D. L., Bouter, L. M., & de Vet, H. C. (2010). The COSMIN checklist for assessing the methodological quality of studies on measurement properties of health status measurement instruments: An international Delphi study. Quality of Life Research, 19(4), 539–549. https://doi.org/10.1007/s11136-010-9606-8
• World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/42407
• Masters, G. N. (1982). A Rasch model for partial credit scoring. Psychometrika, 47(2), 149–174. https://doi.org/10.1007/BF02296272

فقرات المقياس

فيما يلي الأنشطة الـ 17 المعتمدة في استبيان الأنشطة بالرسوم المتحركة (AAQ). يُعرض كل نشاط للمريض من خلال مقاطع فيديو متحركة (Computer Animations) توضح مستويات الأداء المتفاوتة، ويُطلب من المفحوص اختيار المقطع الذي يماثل قدرته وطريقته الحالية في أداء الحركة:

1. Activity 1: Walking on a flat surface
   • Instruction: Look at the animations and choose the video that best matches how you walk on a flat surface.
   • Variations shown in animations: Normal walking speed without limp; slightly reduced speed with slight limp; slow walking with distinct limp; very slow walking requiring a walking stick/cane.
2. Activity 2: Walking a longer distance (outdoors)
   • Instruction: Choose the animation that shows your ability to walk outdoors for about 15 minutes.
   • Variations shown in animations: Continuous walking with easy pace; walking with minor difficulty; walking slowly with intermittent pauses; severe difficulty requiring frequent resting or assistive device.
3. Activity 3: Walking on an uneven surface
   • Instruction: Choose the animation that matches your walking on cobblestones or uneven grass.
   • Variations shown in animations: Steady walking with good balance; cautious walking with reduced speed; very unsteady and hesitant gait; unable without holding onto someone or using a cane.
4. Activity 4: Rising from a standard chair
   • Instruction: Choose the animation that best represents how you stand up from a normal dining chair.
   • Variations shown in animations: Stands up smoothly without using arms; stands up with slight effort using armrests lightly; pushes hard on armrests or thighs to stand; needs multiple rocking attempts or cannot stand without full support.
5. Activity 5: Sitting down on a chair
   • Instruction: Choose the animation that reflects how you sit down on a chair.
   • Variations shown in animations: Sits down smoothly with controlled descent; uses hand support to control lowering; drops heavily into the chair due to lack of control/pain.
6. Activity 6: Rising from a low, soft armchair
   • Instruction: Choose the animation that represents standing up from a low, deep sofa or armchair.
   • Variations shown in animations: Stands up easily; uses significant arm support and rocking motion; severe difficulty requiring external help.
7. Activity 7: Climbing stairs (Ascending)
   • Instruction: Choose the animation that shows how you walk up a flight of stairs.
   • Variations shown in animations: Climbs step-over-step smoothly without handrail; step-over-step using handrail; one step at a time (both feet on each step) with handrail; severe difficulty or unable.
8. Activity 8: Descending stairs
   • Instruction: Choose the animation that shows how you walk down a flight of stairs.
   • Variations shown in animations: Walks down step-over-step without support; step-over-step using handrail; step-by-step placing both feet on each step holding the handrail tightly; very slow/sideways descent.
9. Activity 9: Bending down to pick up an object from the floor
   • Instruction: Choose the animation that represents how you pick up a small item (like a pen) from the floor.
   • Variations shown in animations: Bends forward at hips with straight legs/slight knee bend easily; bends knees with hand on knee for support; squats down fully; cannot reach the floor without holding furniture or using a grabber tool.
10. Activity 10: Putting on socks / stockings
    • Instruction: Choose the animation that shows how you put on your socks.
    • Variations shown in animations: Pulls foot up and reaches toes effortlessly; bends forward with difficulty to reach foot; crosses leg over opposite knee with effort; unable to reach foot, requires a sock aid or another person’s help.
11. Activity 11: Taking off socks
    • Instruction: Choose the animation that shows how you remove your socks.
    • Variations shown in animations: Removes sock easily with hand; pushes sock off with opposite foot; struggles to reach and pull off sock.
12. Activity 12: Putting on shoes and tying laces
    • Instruction: Choose the animation that represents putting on and fastening shoes.
    • Variations shown in animations: Reaches down and ties laces with ease; uses long shoehorn and ties laces with difficulty; wears slip-on shoes only because cannot tie laces.
13. Activity 13: Squatting down
    • Instruction: Choose the animation that shows your ability to perform a deep squat.
    • Variations shown in animations: Full deep squat with heels down and stands back up easily; partial squat (halfway); minimal knee bend; unable to squat due to knee/hip pain or stiffness.
14. Activity 14: Kneeling down and getting back up
    • Instruction: Choose the animation that represents kneeling down on both knees and rising.
    • Variations shown in animations: Kneels down and rises without upper limb support; kneels and pushes off the floor/thighs to stand; requires sturdy furniture to get up; completely unable to kneel.
15. Activity 15: Getting in and out of a car
    • Instruction: Choose the animation that matches how you get into the passenger seat of a car.
    • Variations shown in animations: Enters smoothly leg-by-leg; sits first and swings both legs in with difficulty; requires assistance or holds car door/frame heavily.
16. Activity 16: Getting into and out of a bathtub / shower
    • Instruction: Choose the animation that shows how you step over the edge of a high bathtub.
    • Variations shown in animations: Steps over side easily maintaining single-leg balance; steps over while holding wall/grab bar for balance; severe struggle or unable without physical assistance.
17. Activity 17: Turning around / pivoting while standing
    • Instruction: Choose the animation that shows how you turn 180 degrees while standing.
    • Variations shown in animations: Pivots smoothly in 1–2 steps; turns slowly with multiple small steps; turns with hesitation and instability holding nearby object.