استبيان الاتجاهات والتصورات نحو خدمات الصيدليات المجتمعية عبر نافذة السيارات

1. الملخص / Abstract

يُعد استبيان الاتجاهات والتصورات نحو خدمات الصيدليات المجتمعية عبر نافذة السيارات (Attitudes and Perceptions Toward Drive-thru Community Pharmacy Services Questionnaire – DTCPS) أداة قياس سيكومترية رائدة طوّرها الباحثون بيان ف. عبابنة وسيو تشين أونغ ورابيا حسين عام 2023 (Ababneh et al., 2023) في جامعة العلوم الماليزية (Universiti Sains Malaysia). صُممت الأداة لتقييم مستويات الوعي العام، والاتجاهات السلوكية، والتصورات المعرفية للمجتمع حيال تطبيق خدمات صرف الأدوية عبر السيارات في صيدليات المجتمع، لاسيما في سياق الأزمات الصحية الطارئة مثل جائحة فيروس كورونا المستجد (COVID-19).

يتألف المقياس في صورته النهائية من 49 فقرة موزعة على ثلاثة أقسام محورية تشمل: المتغيرات الديموغرافية والوعي العام، والاتجاهات العملية والتفضيلات التشغيلية، والتصورات المعرفية والمزايا والعيوب المدركة. تعتمد الأداة على صيغ استجابة هجينة تشمل أسئلة الاختيار من متعدد للمحاور السلوكية ومقاييس ليكرت للمحاور الإدراكية، وتستغرق تعبئتها ما بين 5 إلى 7 دقائق. خضعت الأداة لفحص صارم للصدق الظاهري (Face Validity) وصدق المحتوى (Content Validity) عبر لجان تحكيمية متخصصة من خبراء الصيدلة الإدارية والصيدلة المجتمعية وأكاديميين جامعيين، كما أظهر المقياس اتساقاً داخلياً متيناً؛ حيث بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach's alpha) العام 0.84، مما يؤكد كفاءته السيكومترية للاستخدام في البحوث الصحية التقييمية ودراسات رضا المستفيدين والتخطيط للخدمات الصيدلانية المبتكرة.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

الصيدلة المجتمعية، خدمة طلبات السيارات، قياس الاتجاهات، التصورات العامة، جائحة كوفيد-19، جودة الرعاية الصحية، الرضا الدوائي، تقديم الخدمات الصيدلانية، الصدق والثبات، قياس المخرجات الصحية، السلوك الصحي، الابتكار في الخدمات الصحية.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير هذا المقياس ونشره من قبل فريق بحثي متخصص في قسم الصيدلة الاجتماعية والإدارية بكلية العلوم الصيدلية، جامعة العلوم الماليزية (USM)، ماليزيا:

• بيان ف. عبابنة (Bayan F. Ababneh): باحثة في الصيدلة الاجتماعية والإدارية، كلية العلوم الصيدلية، جامعة العلوم الماليزية، سيبيرانغ بيراي، ماليزيا. المعرف الأكاديمي (ORCID: 0000-0002-6223-5599).
• سيو تشين أونغ (Siew Chin Ong): أستاذة مشاركة وباحثة رئيسية، قسم الصيدلة الاجتماعية والإدارية، كلية العلوم الصيدلية، جامعة العلوم الماليزية. الباحثة المراسلة. البريد الإلكتروني: [email protected] / [email protected]. المعرف الأكاديمي (ORCID: 0000-0002-9750-9588).
• رابيا حسين (Rabia Hussain): باحثة وأكاديمية في الصيدلة الاجتماعية والسريرية، كلية العلوم الصيدلية، جامعة العلوم الماليزية. المعرف الأكاديمي (ORCID: 0000-0001-8183-0855).

4. الغرض / Purpose

يتمثل الغرض الأساسي من تطوير استبيان DTCPS في توفير أداة قياس معيارية ومنهجية لتقييم مواقف المستهلكين والمرضى وأفراد المجتمع وتصوراتهم حيال نمط تقديم الخدمات الصيدلانية عبر نافذة السيارات (Drive-thru). وقد برزت هذه الحاجة بصورة ملحة عقب التفشي العالمي لجائحة كوفيد-19، حيث فُرضت تدابير التباعد الاجتماعي والحجر الصحي، مما أثر بشكل مباشر على سهولة وسرعة الوصول إلى الأدوية الأساسية ومستلزمات الوقاية الشخصية في البيئات الحضرية والريفية على حد سواء.

يهدف المقياس تحديداً إلى استكشاف مدى تقبل الجمهور للتحول نحو الخدمات الصيدلانية دون النزول من المركبة، وقياس العوائق المتصورة التي قد تحول دون استخدام هذه الخدمة، مثل المخاوف المتعلقة بجودة المشورة الصيدلانية (Patient Counseling) أو سرية المعلومات المرضية. كما يسعى إلى قياس المزايا المدركة مثل اختصار الوقت، وتجنب الازدحام داخل الصيدلية، والحد من احتمالات انتقال العدوى المتبادلة بين المرضى والممارسين الصحيين.

على الصعيد الإكلينيكي والتطبيقي، يتيح الاستبيان لمديري الصيدليات المجتمعية وواضعي السياسات الدوائية تقييم الجدوى التشغيلية وتحديد تفضيلات المرضى بدقة؛ كالقنوات المفضلة لطلب الأدوية مسبقاً (مثل تطبيقات الهاتف المحمول، أو تطبيق واتساب، أو الاتصال الهاتفي) وتفضيلات تلقي التعليمات العلاجية (وجهاً لوجه عبر النافذة، أو عبر النشرات المطبوعة، أو الوسائط الرقمية). ويوفر المقياس أيضاً أرضية بحثية صلبة لتطوير استراتيجيات الرعاية الصيدلانية في حالات الكوارث الطبيعية والأوبئة المستقبلية، مسهماً في المواءمة بين الفعالية التجارية والأهداف الصحية الوقائية لمؤسسات الرعاية الأولية.

5. البناء النفسي / Construct

يرتكز المقياس على بنية مفاهيمية متعددة الأبعاد تستوعب المكونات المعرفية والوجدانية والسلوكية لنظرية الاتجاهات النفسية. تتوزع فقرات الأداة على ثلاثة أبعاد رئيسية تعكس تفاعل الفرد مع نموذج الخدمة الصيدلانية المبتكرة:

أولاً: بعد الاتجاهات السلوكية والتفضيلات الإجرائية (Behavioral Attitudes & Operational Preferences)

يقيس هذا البعد الأنماط السلوكية الحالية للمستجيبين في ارتياد الصيدليات المجتمعية وتفضيلاتهم المستقبلية المتعلقة بتجربة نافذة السيارات. يتضمن ذلك وتيرة الزيارات الشهرية، وأسباب التردد على الصيدلية (صرف أدوية موصوفة، شراء أدوية لا تحتاج لوصفة OTC، استشارات صيدلانية، مستلزمات وقائية). كما يقيّم استعداد المستهلك لدعم تدشين الخدمة، وتفضيلاته الخاصة بآليات تقديم الطلبات وطرق استلام التثقيف الدوائي، والفئات المجتمعية الأكثر استفادة (مثل كبار السن، وأصحاب الهمم، والنساء الحوامل أو الأمهات برفقة أطفال).

ثانياً: بعد التصورات المعرفية العامة وأثر الجائحة (Perceptions & Pandemic Impact)

يركز هذا البعد على التقييم العقلي والمعرفي لجدوى الخدمة؛ حيث يقيس اعتقاد الأفراد بما إذا كانت خدمة السيارات تسهم في رفع كفاءة الصيدليات المجتمعية، وما إذا كانت تمثل خدمة تعاطفية ومريحة ترفع من مستوى الرضا العام عن مهنة الصيدلة. كما يتناول البعد إدراك الجمهور للهوية المهنية للصيدلي، مستكشفاً ما إذا كان تطبيق هذه الخدمة سيجعل الصيدلي يظهر بمظهر التاجر الباحث عن الربح المادي السريع على حساب صحة المريض، أم أنه يحقق توازناً صحياً وتجارياً ممتازاً يعزز من مكانة المهنة ورسالتها الإنسانية.

ثالثاً: بعد المزايا والعيوب التشغيلية المقارنة (Believed Advantages & Disadvantages)

يقيّم هذا البعد المقارنة الذهنية التي يعقدها المريض بين صرف الأدوية عبر نافذة السيارات والصرف التقليدي داخل الصيدلية (In-store). يشمل تقييم سرعة تجهيز الوصفة، ومستوى توافر الصيدلي للإجابة عن التساؤلات الدوائية، وإمكانية شرح النقاط الجوهرية للجرعات، وتقديم المواد التثقيفية المكتوبة، ومدى ملاءمة الخدمة للوصفات الجديدة المعقدة مقابل تكرار صرف الوصفات المزمنة (Refill Prescriptions).

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند بناء استبيان DTCPS إلى تضافر معرفي بين نظريات علم النفس الاجتماعي ونماذج قبول التكنولوجيا في الرعاية الصحية. وتبرز ثلاثة أطر نظرية رئيسية وجهت صياغة فقرات المقياس وأبعاده:

1. نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior – TPB)

صاغها العالم النفسي آيزك أجزن (Icek Ajzen) عام 1991 كإطار لتفسير السلوك البشري عبر ثلاثة محددات: الاتجاه نحو السلوك (Attitude toward the behavior)، والمعايير الذاتية (Subjective norms)، وإدراك التحكم السلوكي (Perceived behavioral control). في مقياس DTCPS، تُمثل الاتجاهات عبر تقييم الفرد لمدى جدوى وكفاءة وسرعة الخدمة، بينما تُمثل المعايير الذاتية بالدعم المجتمعي لإنشاء الخدمة ونظرة المجتمع للصيدلي، في حين ينعكس التحكم السلوكي في مدى سهولة الوصول إلى النافذة وتوافر القنوات الرقمية للتواصل والطلب المسبق.

2. نموذج قبول التكنولوجيا (Technology Acceptance Model – TAM)

يرجع أصله إلى فريد ديفيس (Fred Davis, 1989)، ويُعد الركيزة الأساسية في قياس المتغيرين الحاسمين: الفائدة المدركة (Perceived Usefulness – PU) وسهولة الاستخدام المدركة (Perceived Ease of Use – PEOU). ترجم استبيان DTCPS الفائدة المدركة في قدرة خدمة السيارات على توفير الوقت والوقاية من العدوى وتحسين تجربة الخدمة، في حين تمثلت سهولة الاستخدام في سلاسة استلام الدواء وطرح الأسئلة عبر النافذة أو عبر وسائل الاتصال المتزامنة كالهاتف وواتساب.

3. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – HBM)

يُفسر نموذج المعتقدات الصحية (Rosenstock, 1974) تبني الأفراد للإجراءات الوقائية استناداً إلى التهديد المدرك للمرض (Perceived Threat) والفوائد والعوائق المدركة. في ظل جائحة كوفيد-19، شكل الخوف من التقاط العدوى داخل المرافق المغلقة حافزاً نفسياً قوياً للمستهلكين لتبني خدمات الصيدلية عبر السيارات كآلية حماية تقلل من المخاطر الصحية المباشرة دون التخلي عن استمرارية العلاج الدوائي.

7. الصدق / Validity

خضع استبيان DTCPS لخطوات تحقق منهجية دقيقة لضمان أعلى معايير الصدق القياسي (Psychometric Validity):

صدق المحتوى (Content Validity)

تم استنباط فقرات المقياس الأولية بناءً على مراجعة أدبية نقدية مكثفة للدراسات السابقة المعنية بالصيدلة المجتمعية وأثر جائحة كوفيد-19 (Ababneh et al., 2023; Liew et al., 2020; Abu Hammour et al., 2019; Diri, 2020). عُرضت المسودة على لجنة من الخبراء والأكاديميين المتخصصين في كلية العلوم الصيدلية بجامعة العلوم الماليزية (USM) وممارسين في الصيدليات المجتمعية. قامت اللجنة بتقييم مدى ملاءمة الفقرات، وشموليتها للأبعاد المعرفية، ومطابقتها للممارسات الصيدلانية المحلية، مما أدى إلى تعديل صياغة العديد من البنود وحذف الفقرات الغامضة لضمان أعلى تمثيل للبناء المقاس.

الصدق الظاهري (Face Validity)

أُجريت دراسة استطلاعية تجريبية (Pilot Study) على عينة ممثلة من الجمهور العام في ماليزيا للتأكد من وضوح التعليمات، وخلو العبارات من التعقيد اللغوي أو المصطلحات الطبية المبهمة، وتقدير الزمن اللازم للاستجابة. أظهرت النتائج ملاءمة الاستبيان وإمكانية إتمامه بسهولة دون لبس في مدة تراوحت بين 5 إلى 7 دقائق.

صدق البناء والصدق التمايزي (Construct & Discriminant Validity)

عزز الباحثون صدق البناء من خلال تضمين فقرات إيجابية وسلبية (فقرات معكوسة الصياغة – Reverse-coded items)، مما يحد من أثر انحياز الاستجابة بالإيجاب (Acquiescence Bias). كما ارتبطت استجابات أفراد العينة إيجابياً بين تأييد الخدمة وإدراك فعاليتها في مواجهة تدابير الجائحة، مما يعكس تماسك البناء النظري للأداة.

8. الثبات / Reliability

يُعد الاتساق الداخلي (Internal Consistency) المؤشر الجوهري الذي اعتمده مطورو المقياس للتأكد من دقته وثبات نتائجه عبر عينات السكان:

• معامل ألفا كرونباخ (Cronbach's Alpha): سجّل المقياس في الدراسة الأصلية معامل ألفا إجمالي بلغ 0.84 للأقسام المقاسة بتدرج ليكرت، وهو مؤشر يتجاوز بكثير الحد الأدنى المقبول سيكومترياً (0.70)، مما يدل على اتساق وترابط قوي بين الفقرات في قياس اتجاهات وتصورات الجمهور نحو الخدمة.
• ثبات الفقرات المعكوسة: حافظت العبارات المعكوسة مثل انشغال الصيدلي بجني الأرباح وضعف وقت المشورة الدوائية على ارتباط إيجابي قوي ومصحح مع الدرجة الكلية للأبعاد المعنية بعد إعادة ترميزها.
• خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM): أظهرت مؤشرات التشتت انخفاضاً ملحوظاً في تباين الأخطاء العشوائية، مما يؤكد أن الاستبيان يمتلك موثوقية عالية تتيح استخدامه كأداة تشخيصية ومقارنة بين مختلف الأقاليم الجغرافية والشرائح العمرية.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

في الدراسة المرجعية الأصلية المنشورة في دورية PLOS ONE (Ababneh, Ong, & Hussain, 2023)، لم تُنشر مصفوفة تحليل عاملي استكشافي (EFA) أو تأكيدي (CFA) مستقلة، حيث صُمم الاستبيان أساساً كمسح مقطعي متعدد الأقسام قائم على البناء النظري ومراجعة الأدبيات والتحكيم الخبير لصدق المحتوى.

ومع ذلك، فإن البنية العاملية الكامنة (Latent Construct Structure) تتوزع منطقياً وفق التصميم المنهجي للمؤلفين على ثلاثة عوامل متميزة:

1. العامل الأول: التقبل والرضا العام (Acceptance & General Satisfaction)، ويضم العبارات المتعلقة بكفاءة الخدمة، وتعزيز الرضا عن مهنة الصيدلة، ودعم تعميم صيدليات السيارات في مختلف أرجاء الدولة.
2. العامل الثاني: الأثر على الصورة المهنية وأخلاقيات الممارسة (Professional Image & Ethics)، ويشمل الفقرات المتعلقة بالتوازن بين الجانب الصحي والجانب التجاري الربحي للصيادلة.
3. العامل الثالث: كفاءة الرعاية الصيدلانية مقارنة بالصرف التقليدي (Comparative Pharmaceutical Care Quality)، ويشمل سرعة الصرف، وتوافر الصيدلي للمشورة، ونوعية المعلومات المكتوبة، ومدى ملاءمة الخدمة لأنواع الوصفات المختلفة.

يوصي الباحثون في الدراسات المستقبلية وإجراءات التعريب بإجراء تحليل عاملي تأكيدي كامل للتحقق من مؤشرات جودة المطابقة (مثل RMSEA و CFI و TLI) عند تطبيق المقياس في بيئات ثقافية وصحية متباينة.

10. أداة القياس / Instrument

تتميز أداة DTCPS بخصائص فنية وإجرائية محددة تنظم طريقة تطبيقها وتصحيح نتائجها:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي أصلي (Original Self-report Survey).
• تنسيق الفقرات ومقياس الاستجابة: Items are rated using multiple-choice and Likert-scale response options. (تُقيّم الفقرات باستخدام خيارات استجابة قائمة على الاختيار من متعدد ومقاييس ليكرت المتدرجة).
• عدد الفقرات الإجمالي: 49 فقرة (منها 38 فقرة نوعية لقياس الاتجاهات والتصورات، و11 فقرة ديموغرافية وسياقية).
• الفقرات المعكوسة (Reverse-coded items): تم تمييز الفقرات ذات الصياغة السلبية بعلامة (**)، وتتطلب عكس درجاتها عند حساب الدرجة الكلية لكل بعد (بحيث تُعطى الدرجة الأعلى للتصور الإيجابي للخدمة). تشمل الفقرات المعكوسة: ظهور الصيادلة بمظهر المهتم بالمال أكثر من صحة المريض، ونقص توافر الصيدلي للإجابة عن الأسئلة، ونقص المعلومات المكتوبة، وعدم القدرة على شرح النقاط الأساسية، واقتصار الخدمة على تكرار الوصفات أو أدوية الـ OTC فقط.
• طريقة التطبيق: استبيان ورقي أو إلكتروني ذاتي الإدارة (Self-administered)، بمتوسط زمن إنجاز يتراوح بين 5 إلى 7 دقائق.
• الفئات المستهدفة: البالغون من عمر 18 عاماً فما فوق من عامة الجمهور والمترددين على الصيدليات المجتمعية بمختلف الفئات العمرية (الشباب، الثلاثينات، منتصف العمر، وكبار السن).

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة النشر والإصدار: 2023.
• الأذونات وحقوق الاستخدام: المقياس متاح مجاناً للاستخدام في الأغراض البحثية والأكاديمية والتدريسية (Creative Commons Attribution 4.0 International License – CC BY 4.0). يُسمح للباحثين بترجمته واستخدامه بشرط الاستشهاد بالدراسة المرجعية الأصلية للمؤلفين (Ababneh, Ong, & Hussain, 2023).
• الاستخدام التجاري: غير مصرح بالاستغلال التجاري المالي دون إذن خطي صريح من المؤلفين وأصحاب حقوق النشر.
• الرسوم: لا توجد أي رسوم مالية على استخدام الأداة للأغراض العلمية غير الربحية (No Fee).

12. المراجع / References

• Ababneh, B. F., Ong, S. C., & Hussain, R. (2023). Awareness, attitudes, and perceptions of drive-thru community pharmacy services among the general public in Malaysia during COVID-19: A cross-sectional study. PLoS ONE, 18(3), Article e0282991. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0282991
• Abu Fartha, R., Al-Amer, R., & Al-Jarrah, A. (2017). Public awareness and perception toward the role of pharmacists in Jordan. International Journal of Pharmacy Practice, 25(2), 160–166. https://doi.org/10.1111/ijpp.12294
• Abu Hammour, A. A., Al-Amer, R. M., Al-Jarrah, A. F., & Al-Hammouri, S. A. (2019). Perception and attitude of the public toward community pharmacy services in Jordan. Journal of Pharmaceutical Health Services Research, 10(2), 175–180. https://doi.org/10.1111/jphs.12293
• Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179–211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
• Davis, F. D. (1989). Perceived usefulness, perceived ease of use, and user acceptance of information technology. MIS Quarterly, 13(3), 319–340. https://doi.org/10.2307/249008
• Diri, M. R. (2020). Impact of COVID-19 on community pharmacy services. Saudi Pharmaceutical Journal, 28(11), 1381–1386. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2020.09.002
• Liana, L. K., & Hasnah, M. N. (2015). Patients' perceptions on pharmacy services in Kuala Lumpur. International Journal of Pharmaceutical Sciences Review and Research, 30(1), 11–17.
• Liew, Y. J., Lim, H. Y., Lim, Y. C., Liew, P. W., Leong, W. S., Tan, S. Y., & Lee, S. C. (2020). Knowledge, attitudes and perceptions towards COVID-19 during the MCO among the general public in Malaysia. Journal of Public Health and Clinical Pharmacy, 10(1), 1–10.
• Rosenstock, I. M. (1974). Historical origins of the health belief model. Health Education Monographs, 2(4), 328–335. https://doi.org/10.1177/109019817400200403

13. فقرات المقياس / Items of the Scale

فيما يلي النص الأصلي لفقرات المقياس كما وردت في دراسة التحقق والتقييس المنشورة (Ababneh et al., 2023). تُعرض الفقرات باللغة الإنجليزية الأصلية لضمان الدقة وتجنب أي تشويه في المعاني الإجرائية للاستبيان:

Authentic Response Scale: Items are rated using multiple-choice and Likert-scale response options.