الملخص
يُعد مقياس الاتجاهات نحو الانتحار (Attitudes Towards Suicide – ATTS) أحد أبرز الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم المعتقدات، والتصورات، والاتجاهات المجتمعية والفردية المرتبطة بظاهرة الانتحار والوقاية منه. طُوّرت هذه الأداة في الأصل على يد الباحثين السويديين إلينور سالاندر رينبيرغ (Ellinor Salander Renberg) وليف ياكوبسون (Leif Jacobsson) في قسم الطب النفسي بـ جامعة أوميو بالسويد، وذلك ضمن مسوح وبائية وتتبعية واسعة النطاق أُجريت عامي 1986 و1996، وتم توثيق خصائصها السيكومترية تفصيلياً في عام 2003. يتألف المقياس من بنية متعددة الأبعاد تجمع بين ثلاثة أقسام محورية: الأول يبحث في مدى الاحتكاك الشخصي بالسلوك الانتحاري في المحيط المباشر (التفكير، التهديد، المحاولات، أو إتمام الانتحار)، والثاني يشمل النواة الأساسية للمقياس والمكونة من 37 فقرة تقيس الاتجاهات عبر مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من (1 = أرفض بشدة إلى 5 = أوافق بشدة)، بينما يغطي القسم الثالث المتغيرات الديموغرافية والخبرة الذاتية بالسلوك الانتحاري المستندة إلى أسس بايكل وزملائه (Paykel et al., 1974).
أظهرت الدراسات الميدانية تمتع المقياس بخصائص سيكومترية رصينة ومقبولة جداً عبر ثقافات متعددة؛ حيث كشف التحليل العاملي الاستكشافي والتأكيدي عن بنية متعددة العوامل تضم أبعاداً جوهرية مثل: قبول الانتحار/الحق في الموت، القابلية للوقاية، الحتمية وعدم القدرة على التنبؤ، الانتحار كصرخة استغاثة، المحظور الاجتماعي (التابو)، والارتباط بالمرض النفسي والشعور بالوحدة. تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للعوامل الفرعية عادة بين 0.55 و0.84، وهو مدى مألوف ومبرر نظراً لتباين واتساع البنى المفاهيمية للاتجاهات الاجتماعية. يُستخدم المقياس اليوم على نطاق واسع في التقييم المجتمعي، وتصميم برامج التدخل والوقاية، وتقييم الحملات التوعوية في الصحة النفسية.
الكلمات المفتاحية
الاتجاهات نحو الانتحار، مقياس ATTS، القياس النفسي، الوقاية من الانتحار، الوصمة الاجتماعية، السلوك الانتحاري، علم النفس الإكلينيكي، جامعة أوميو، ألفا كرونباخ، التحليل العاملي.
المؤلفون
طُوِّر المقياس بالتعاون بين باحثَين رائدين في مجال علم الانتحار (Suicidology) والطب النفسي الاجتماعي في السويد:
- د. إلينور سالاندر رينبيرغ (Ellinor Salander Renberg, Ph.D.): باحثة واستشارية في علم الأوبئة النفسية، قسم العلوم السريرية/الطب النفسي، جامعة أوميو، السويد. ركزت أعمالها لعقود على المحددات المجتمعية للسلوك الانتحاري والتقييم الوبائي للاتجاهات المجتمعية. البريد الأكاديمي المرجعي: [email protected].
- البروفيسور ليف ياكوبسون (Leif Jacobsson, MD, Ph.D.): أستاذ فخري للطب النفسي في قسم الطب السريري، كلية الطب، جامعة أوميو، السويد. وهو أحد أبرز رواد الطب النفسي المجتمعي والطب النفسي عبر الثقافات في منطقة إسكندنافيا.
الغرض
صُمم مقياس الاتجاهات نحو الانتحار (ATTS) ليكون أداة مسحية شاملة ومتعددة المستويات، تعالج النقص النظري والمنهجي الذي عانت منه مقاييس الاتجاهات السابقة، والتي كانت تقتصر إما على عينات طلابية محدودة أو تركز على بعد واحد مثل الموقف الأخلاقي الديني أو القبول المطلق. يتلخص الغرض الأساسي للأداة في رصد وتقييم المنظومة الفكرية والمعرفية والانفعالية التي يتبناها الأفراد والمجتمعات حيال قضية الانتحار، وفهم الكيفية التي تتشكل بها استجابات المحيط الاجتماعي عند مواجهة الأزمات الانتحارية.
يخدم المقياس حزمة من الأغراض البحثية والتطبيقية، من أبرزها:
- المسوحات الوبائية السكانية: توفير مقياس معياري حساس للتغيرات الثقافية والزمنية في المواقف المجتمعية نحو الانتحار، مما يتيح للباحثين وصناع السياسات الصحية قياس اتجاهات الرأي العام ومقارنتها عبر الفترات الزمنية أو بين مختلف الفئات العمرية والجندرية.
- تقييم البرامج الوقائية والتدريبية: يُعد ATTS أداة مثالية لاختبارات ما قبل التدخل وما بعده (Pre/Post Intervention) في برامج تدريب حراس البوابة (Gatekeeper Training)، مثل برامج تدريب الأطباء، والممرضين، والمعلمين، ورجال الشرطة؛ حيث يساعد في قياس مدى تحسن الوعي وانخفاض الوصمة وزيادة الاستعداد للتدخل وتقديم العون.
- رصد الوصمة والمحظورات الاجتماعية: تتيح فقرات المقياس فحص مدى ترسخ التابو الاجتماعي (Taboo) المحيط بالانتحار، مثل الاعتقاد الخاطئ بأن الحديث عن الانتحار يزرع الفكرة في أذهان الأفراد، أو الاعتقاد بأن المحاولات الانتحارية مجرد ابتزاز عاطفي أو رغبة في العقاب.
- التطبيقات الإكلينيكية والمؤسسية: يساعد المقياس في تشخيص المعتقدات المسبقة لدى العاملين في مرافق الصحة النفسية والمستشفيات العامة، مما يساهم في الحد من الاتجاهات السلبية أو العقابية غير الواعية تجاه المرضى ذوي المحاولات الانتحارية المتكررة.
البناء النفسي
يقيس مقياس ATTS بنية مركبة متعددة الأبعاد تمثل «الاتجاهات نحو الانتحار»، وهي بنية لا يمكن اختزالها في مجرد القبول أو الرفض، بل تتفرع وفق النماذج التحليلية المستخلصة من التحليلات العاملية إلى عدة أبعاد نفسية واجتماعية محددة بدقة:
1. إمكانية الوقاية والاستعداد لتقديم المساعدة (Preventability & Readiness to Help)
يقيس هذا البعد اعتقاد الفرد بأن الانتحار ليس قدراً حتمياً، وأنه يمكن تجنبه عبر الدعم النفسي والاجتماعي المبكر، إلى جانب رغبة الفرد الذاتية واستعداده لكسر الصمت ومساعدة الشخص الذي يمر بأزمة انتحارية (مثل الفقرة 4: «من الممكن دائماً مساعدة الشخص الذي تراوده أفكار انتحارية»، والفقرة 33: «أنا مستعد لمساعدة شخص في أزمة انتحارية عبر التواصل معه»).
2. القبول والحق في الموت/القتل الرحيم (Permissiveness / Right to Die)
يتناول هذا البعد مدى شرعنة الانتحار بوصفه خياراً فردياً عقلانياً في مواجهة ظروف قاهرة، لا سيما عند الإصابة بأمراض جسدية مستعصية وغير قابلة للشفاء (مثل الفقرة 8: «الانتحار وسيلة مقبولة لإنهاء مرض غير قابل للشفاء»، والفقرة 37: «للأفراد الحق في إنهاء حياتهم»).
3. المحظور والوصمة وصعوبة التواصل (Taboo / Stigmatization / Non-communication)
يعكس هذا البعد ميل الأفراد إلى تجنب الخوض في موضوع الانتحار، واعتباره وصمة ينبغي التكتم عليها، أو الاعتقاد بأن التساؤل المباشر عن الأفكار الانتحارية قد يحفز السلوك (مثل الفقرة 14: «هناك خطر في استثارة الأفكار الانتحارية في ذهن الشخص إذا سألته عنها»، والفقرة 16: «الانتحار موضوع يفضل عدم الحديث عنه»).
4. الحتمية والغموض وعدم القابلية للتنبؤ (Unpredictability & Inevitability)
يقيم هذا البعد التصورات الشائعة التي ترى السلوك الانتحاري عملاً مباغتاً يقع دون مقدمات أو مؤشرات تحذيرية، وأن الشخص إذا عزم عليه فلن يستطيع أحد إيقافه (مثل الفقرة 9: «بمجرد أن يحسم الشخص قراره بالانتحار، لا يمكن لأحد إيقافه»، والفقرة 25: «الانتحار يحدث دون سابق إنذار»).
5. الانتحار كصرخة استغاثة والتأثير البينشخصي (Cry for Help & Interpersonal Trigger)
يركز على فهم الأبعاد الدافعية والتواصلية لمحاولات الانتحار، حيث يُنظر إليها كرسالة التماس للمساعدة والإنقاذ أو كنتيجة مباشرة للنزاعات العاطفية مع المقربين (مثل الفقرة 29: «محاولة الانتحار هي في جوهرها صرخة استغاثة»، والفقرة 38: «معظم محاولات الانتحار ناتجة عن نزاعات مع شخص قريب»).
6. العزلة والاضطراب النفسي (Loneliness & Mental Illness)
يفحص الصلة المدركة بين الاكتئاب والعزلة الاجتماعية الحادة من جهة، وإقدام الفرد على إنهاء حياته من جهة أخرى (مثل الفقرة 11: «الأشخاص الذين ينتحرون عادة ما يكونون مرضى نفسيين»، والفقرة 28: «الوحدة هي الدافع الأساسي الذي يدفع الناس إلى الانتحار»).
الإطار النظري
يستند مقياس ATTS إلى تضافر أطر نظرية متقدمة في مجالات علم النفس الاجتماعي، والطب النفسي، ونظريات الوصمة الاجتماعية. ومن أبرز الركائز النظرية المؤسسة للمقياس:
1. نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior): صاغها إيجيك أجزن (Icek Ajzen)، وتفترض أن الاتجاهات نحو سلوك معين، والمعايير الذاتية المحيطة به، والإدراك المتحكم في السلوك، تشكل مجتمعة النوايا السلوكية. وفي سياق مقياس ATTS، فإن اتجاهات أفراد المجتمع (سواء كانت قائمة على التعاطف أو الوصمة أو التسليم بالعجز) تؤثر تأثيراً مباشراً على نية الفرد في طلب المساعدة عندما يعاني من أزمة، كما تحكم استعداد المحيطين به للتدخل الإنقاذي.
2. سوسيولوجيا الانتحار ونظرية الوصمة لإرفينغ غوفمان (Erving Goffman): يُعد الانتحار عبر التاريخ فعلاً محاطاً بالنبذ الاجتماعي والديني والقانوني. يوظف المقياس أطروحات غوفمان حول “الوصمة الفاسدة للهوية” لفهم كيف يؤدي الخوف من التصنيف السلبي إلى حجب التواصل المفتوح، وإلى تبني معتقدات دفاعية تنفي إمكانية التنبؤ بالانتحار للتنصل من المسؤولية الأخلاقية والاجتماعية.
3. النموذج البينشخصي للسلوك الانتحاري (Joiner’s Interpersonal Theory): يتقاطع المقياس في أبعاده المتعلقة بالعزلة و”عدم الانتماء المحبط” مع النماذج النفسية التي تعتبر الوحدة الشديدة والشعور بأن الفرد يمثل عبئاً على الآخرين دوافع مركزية لإنهاء الحياة، وهو ما يظهر جلياً في الفقرات التي تربط بين الوحدة وطلب الإغاثة والانتحار.
الصدق
حظي مقياس ATTS بدراسات صدق مكثفة على المستوى السويدي والإقليمي والدولي للتأكد من ملاءمته السيكومترية وقدرته التمييزية:
- صدق البناء (Construct Validity): أظهرت دراسات رينبيرغ وياكوبسون (Renberg & Jacobsson, 2003) أن فقرات المقياس تتجمع بوضوح في مصفوفات ارتباطية تعكس المفاهيم النظرية الكامنة. كما أظهر المقياس تمايزاً دقيقاً بين المجموعات؛ فالأفراد الذين أفادوا بوجود تاريخ شخصي للأفكار أو المحاولات الانتحارية أظهروا اتجاهات أكثر تسامحاً وتفهماً للانتحار في سياق الأزمات والوحدة، وسجلوا درجات أقل في وصم السلوك مقارنة بالأفراد الذين لم يسبق لهم التعرض لتلك الخبرات.
- الصدق التمايزي والتقاربي (Convergent and Discriminant Validity): ارتبطت أبعاد المقياس الخاصة بالوقاية والاستعداد للمساعدة ارتباطاً موجباً دالاً إحصائياً بمقاييس الكفاءة الذاتية في مهارات التدخل للأزمات (Correlation Coefficients تتراوح بين r = 0.38 و r = 0.52). كما ارتبط بعد “الحق في الموت” ارتباطاً إيجابياً بالمقاييس التي ترصد تأييد القتل الرحيم واستقلالية المريض، وسلبياً مع التصلب العقائدي الديني التقليدي.
- الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبت المقياس قدرته على التنبؤ بسلوكيات طلب المساعدة لدى الشباب والمراهقين؛ إذ تبين أن الأفراد الذين يسجلون درجات مرتفعة في بعد “تابو الانتحار وتجنب الحديث عنه” هم الأقل إقبالاً على استشارة المتخصصين عند معاناتهم من أعراض اكتئابية.
الثبات
خضع المقياس لفحوص دقيقة لتقدير الاتساق الداخلي واستقرار الاستجابات عبر الزمن:
- معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha): نظراً لأن ATTS يغطي مجالات اتجاهات واسعة وغير متجانسة كلياً بطبيعتها، فقد تم احتساب معاملات الثبات لكل عامل على حدة بدلاً من المقياس الإجمالي الكلي. في الدراسات المعيارية (Renberg & Jacobsson, 2003)، تراوحت قيم ألفا كرونباخ للعوامل الرئيسية بين 0.58 للعوامل ذات الفقرات القليلة (مثل بعد الانتحار غير المبرر/العقاب) و0.83 للعوامل الأوسع مثل بعد “قبول الانتحار/الحق في الموت عند الإصابة بمرض مستعصٍ” وبعد “الاستعداد للتدخل والوقاية”. وفي دراسات المسح الميداني اللاحقة على العينات التمريضية والطبية، تجاوزت معاملات الثبات لمعظم العوامل حاجز 0.70.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الفحوص التكرارية على عينات فرعية بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع استقراراً متيناً؛ حيث تراوحت معاملات الارتباط لدرجات الفقرات بين r = 0.65 و r = 0.86، مما يبرهن على أن الاتجاهات المقاسة تعبر عن معتقدات معرفية ثابتة نسبياً وليست مجرد تقلبات وجدانية عابرة.
التحليل العاملي
أجرى رينبيرغ وياكوبسون تحليلاً عاملياً استكشافياً (Exploratory Factor Analysis – EFA) باستخدام طريقة المكونات الأساسية (PCA) مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) للبيانات المستمدة من المسوح السكانية لعامي 1986 و1996 في مقاطعة فاستربوتن بالسويد (أكثر من 1000 مشارك في كل مسح). أسفرت النتائج عن استخلاص بنية متعددة العوامل تفسر مجتمعة ما يزيد عن 53% من التباين الكلي:
| العامل المستخلص | أبرز الفقرات المتشبعة | مدى التشبع (Factor Loadings) |
|---|---|---|
| 1. قبول الانتحار في الحالات المرضية الميؤوس منها | الفقرات: 8، 23، 32، 35، 39 | 0.68 – 0.81 |
| 2. إمكانية الوقاية ومسؤولية التدخل | الفقرات: 4، 12، 33، 40 | 0.54 – 0.74 |
| 3. التابو والامتناع عن التواصل | الفقرات: 14، 16، 26 | 0.51 – 0.69 |
| 4. صرخة استغاثة والارتباط بالصدمات | الفقرات: 10، 29، 38 | 0.48 – 0.65 |
| 5. الحتمية والغموض الفجائي | الفقرات: 9، 24، 25، 31 | 0.45 – 0.66 |
أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي (CFA) في بيئات ثقافية أخرى (مثل الدراسات الإيطالية واليابانية ودراسات دول البلطيق) ثبات الأبعاد الأساسية الكبرى، مع وجود تباينات طفيفة في تشبعات بعض الفقرات الفرعية ناتجة عن الخصوصيات الثقافية والدينية لكل مجتمع حيال مفاهيم الحقوق الفردية والموت الرحيم.
أداة القياس
تتميز أداة ATTS بتنظيم هيكلي ثلاثي متكامل يضمن فحص الظاهرة ضمن سياقها الفردي والمجتمعي:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي مسحي (Self-Report Survey Questionnaire).
- عدد الأقسام والفقرات:
- القسم (A) – الاحتكاك بمشكلة الانتحار: 3 أسئلة مفصلة تبحث في معرفة المفحوص بأشخاص حاولوا الانتحار، أو هددوا به، أو انتحروا بالفعل، أو تراودهم أفكار انتحارية حالياً، موزعين حسب درجة القرابة (أب/أم، أخ/أخت، طفل، شريك، أقارب، أصدقاء، زملاء عمل/دراسة، آخرين). بدائل الإجابة: (أبداً، أحياناً، كثيراً، لا ينطبق) أو (نعم، لا، لا ينطبق).
- القسم (B) – الاتجاهات: 37 فقرة تقريرية تمثل صلب المقياس (الفقرات من 4 إلى 40).
- القسم (C) – الخصائص الديموغرافية والتاريخ الذاتي: الفقرات من 41 إلى 44 (الجنس، العمر، المستوى التعليمي، ووجود محاولات انتحار ذاتية سابقة وتكرارها وفق مقياس بايكل).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي التدريج للفقرات الاتجاهية:
- 1 = أرفض بشدة (Strongly Disagree)
- 2 = أرفض (Disagree)
- 3 = متردد / غير محدد (Undecided)
- 4 = أوافق (Agree)
- 5 = أوافق بشدة (Strongly Agree)
- التصحيح واستخراج الدرجات: لا يُنصح بحساب درجة إجمالية خام واحدة للمقياس؛ نظراً لأن الأبعاد تقيس اتجاهات متناقضة ومتباينة نظرياً. بدلاً من ذلك، يُحسب متوسط الدرجات لكل عامل فرعي بشكل منفصل. تُعكس درجات بعض الفقرات السلبية عند قياس أبعاد إيجابية محددة مثل “إمكانية الوقاية”.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
تم إطلاق النسخة البحثية التأسيسية للمقياس في عام 1986، ثم نُشرت وثيقته القياسية المعيارية والتحليلية في عام 2003 في مجلة Archives of Suicide Research. يتمتع المقياس بوضعية الاستخدام الأكاديمي المفتوح (Open Access for Research Purposes) للأغراض العلمية والبحثية غير التجارية، بشرط الإشارة الصريحة والاقتباس المعياري لورقة الباحثين التأسيسية (Renberg & Jacobsson, 2003). ولا توجد رسوم مالية مفروضة على الباحثين لاستخدامه في أطروحات الماجستير والدكتوراه والبحوث الوبائية.
المراجع
- Paykel, E. S., Myers, J. K., Lindenthal, J. J., & Tanner, J. (1974). Suicidal feelings in the general population: A prevalence study. The British Journal of Psychiatry, 124(582), 460–469. https://doi.org/10.1192/bjp.124.5.460
- Renberg, E. S., & Jacobsson, L. (2003). Development of a questionnaire on attitudes towards suicide (ATTS) and its application in a Swedish population. Archives of Suicide Research, 7(4), 357–364. https://doi.org/10.1080/713848886
- Salander-Renberg, E., & Jacobsson, L. (1996). Attitudes towards suicide in a Swedish population: A comparison between 1986 and 1996. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 31(6), 333–340.
- Bhuiyan, M. Y. (2006). Attitudes towards suicide and suicidal behavior: A study in a Swedish general population (Master’s thesis). Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University.