مقياس تدقيق جودة الحياة المعتمدة على السكري ذو الـ 19 بنداً

الملخص

يُعد مقياس تدقيق جودة الحياة المعتمدة على السكري ذو الـ 19 بنداً (Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life – ADDQoL-19) واحداً من أبرز المقاييس السيكومترية الفردية والمخصصة لتقييم تأثير مرض السكري ونظمه العلاجية على جودة حياة الفرد المدركة. تم تطوير هذا المقياس بواسطة البروفيسورة كلير برادلي (Clare Bradley) وفريقها البحثي في جامعة رويال هولواي بلندن، استجابةً للقصور المنهجي في أدوات القياس العامة التي تعجز عن رصد التبعات النفسية والسلوكية والاجتماعية الدقيقة للمرض المزمن. يتألف المقياس من بندين تمهيديين شاملين، متبوعين بـ 19 بنداً نوعياً يغطي جوانب الحياة المختلفة كالحياة المهنية، والأنشطة الأسرية والاجتماعية، والعلاقات الجنسية، والحرية الغذائية، والاستقلالية الشخصية، والقلق حيال المستقبل والمضاعفات الصحية.

تعتمد آلية القياس على منهجية فريدة تدمج بين تقييم «حجم التأثير» (Impact) و«الأهمية النسبية» (Importance) لكل مجال بالنسبة للمريض، مما ينتج درجة مرجحة (Weighted Impact Score) تتراوح بين -9 و +9 لكل بعد، ويُشتق منها متوسط التأثير المرجح العام (Average Weighted Impact – AWI). تشير الخصائص السيكومترية عبر الدراسات الدولية المتعددة إلى تمتع المقياس بمستويات فائقة من الاتساق الداخلي؛ حيث يتجاوز معامل ألفا كرونباخ غالباً 0.90، بالإضافة إلى صدق بنيوي متين أثبتته نماذج التحليل العاملي التوكيدي، وصدق تقاربي وتمايزي مرتفع يرتبط بمؤشرات التحكم الأيضي (HbA1c) والأعراض النفسية مثل الاكتئاب وقلق السكري.

الكلمات المفتاحية

مقياس ADDQoL-19، جودة الحياة المعتمدة على السكري، القياس النفسي، كلير برادلي، السيكومترية، الصدق البنائي، متوسط التأثير المرجح، داء السكري النوع الأول، داء السكري النوع الثاني، التقييم الفردي لجودة الحياة.

المؤلفون

تم تطوير المقياس والإشراف على أبحاثه المعيارية من قِبل نخبة من الباحثين في علم النفس الصحي والقياس السيكومتري:

• البروفيسورة كلير برادلي (Prof. Clare Bradley): أستاذة علم النفس الصحي والمديرة الإدارية لمؤسسة الأبحاث الصحية النفسية (Health Psychology Research Ltd)، قسم علم النفس، جامعة رويال هولواي، جامعة لندن، إيغهام، سري، المملكة المتحدة. البريد الإلكتروني: [email protected].
• الدكتورة رونا موس-موريس (Dr. Rona Moss-Morris): باحثة مشاركة في المراحل الأولى لتطوير المقياس ومقننّة لاختبارات علم النفس السلوكي، جامعة ساوثهامبتون وكلية كينجز لندن.
• الدكتور تود بوهارت (Dr. Todd Bohart): باحث ومحلل سيكومتري ساهم في التحليلات الإحصائية وتطوير النماذج العاملية للمقياس ضمن شبكة أبحاث برادلي الدولية.

الغرض

ينطلق الغرض الأساسي من مقياس ADDQoL-19 من الحاجة الملحة إلى قياس تأثير داء السكري بصورة دقيقة وموجهة على نحو يعكس تجربة المريض الذاتية. تفشل مقاييس جودة الحياة العامة (Generic QoL Instruments) مثل مقياس SF-36 أو EQ-5D في استيعاب التكاليف النفسية والقيود السلوكية الدقيقة التي يفرضها النظام العلاجي الصارم للسكري، مثل مراقبة الجلوكوز المتكررة، وتقييد الحمية الغذائية، والخوف من نوبات هبوط السكر (Hypoglycemia)، والاعتماد على حقن الإنسولين. لذلك، صُمم المقياس لتقييم ما يُعرف بـ «جودة الحياة المحددة بالمرض» (Disease-Specific Quality of Life)، موفراً تقييماً عميقاً وشخصياً لكيفية تشكيل السكري للحياة اليومية للأفراد المصابين بكلا النوعين: النوع الأول والنوع الثاني.

يخدم المقياس نطاقين رئيسيين: التطبيقات الإكلينيكية والبحوث الأكاديمية والتجارب السريرية. إكلينيكياً، يُساعد المقياس مقدمي الرعاية الصحية والأطباء وعلماء النفس على تحديد المجالات الأكثر تضرراً في حياة المريض الفردية، مما يتيح تخصيص الخطط العلاجية وتعديل التدخلات السلوكية لمواجهة بؤر المعاناة النفسية. على سبيل المثال، قد يُظهر المريض التزاماً علاجياً ضعيفاً ناتجاً عن الخوف من العزلة الاجتماعية أو القيود الغذائية الشديدة؛ ومن خلال كشف هذه الأبعاد عبر المقياس، يمكن لفرق الرعاية إعادة صياغة الخطة العلاجية بما يقلل من هذا العبء.

في السياق البحثي، يُعد ADDQoL-19 أداة محورية لتقييم النتائج الموجهة نحو المريض (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs) في التجارب الإكلينيكية المعشاة التي تختبر أدوية جديدة أو تقنيات حديثة مثل مضخات الإنسولين الذكية ومستشعرات المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM). يسد المقياس فجوة حاسمة في الأدبيات من خلال الجمع بين حجم التأثير السلبي أو الإيجابي للمرض ومدى أهمية ذلك الجانب للمريض نفسه، مما يتجنب فرض افتراضات مسبقة بأن جميع مجالات الحياة تحظى بنفس القيمة لدى كل البشر.

البناء النفسي

يستند البناء النفسي لمقياس ADDQoL-19 إلى نموذج تقييمي متعدد المستويات يدمج بين بُعدين شاملين غير مرجحين و19 بعداً نوعياً مستهدفاً. يتميز البناء النفسي بالشمولية والمرونة الحسابية، ويغطي الأبعاد الآتية بالتفصيل:

1. البندان الشاملان (Overview Items)

• جودة الحياة العامة الحالية (Present Generic QoL): بند يقيس إدراك المريض العام لجودة حياته اللحظية، بصرف النظر عن السكري، عبر مقياس ليكرت سداسي من (ممتازة جداً) إلى (سيئة للغاية).
• التأثير الكلي الخاص بالسكري (Diabetes-Specific QoL): بند يقيس التأثير العام المنسوب مباشرة للإصابة بالسكري، عبر مقياس سباعي يمتد من (أفضل بكثير) إلى (أسوأ بكثير).

2. الأبعاد النوعية التسعة عشر (19 Specific Domains)

يقيم كل بند من البنود التسعة عشر مجالأ حياتياً محدداً، عبر سؤالين فرعيين: الأول يقيس التأثير المتصور لمرض السكري على ذلك المجال (تتراوح درجاته من -3 إلى +1 أو +3 في بعض النسخ، حيث تعكس الدرجة السالبة تأثيراً ضاراً والدرجة الموجبة تحسناً)، والثاني يقيس الأهمية النسبية التي يوليها الفرد لهذا المجال (من 0 = غير مهم إطلاقاً، إلى 3 = مهم للغاية). الأبعاد تشمل:

• الحياة المهنية (Working Life): تقييم تأثير السكري على الإنتاجية، والفرص الوظيفية، والقدرة على أداء المهام المهنية.
• الرحلات والتنقل (Journeys): الصعوبات المتعلقة بالسفر والتنقل اليومي والحاجة للتحضيرات الخاصة.
• العطلات والإجازات (Holidays): الاستمتاع بأوقات الفراغ والرحلات الترفيهية دون القلق من إدارة السكري.
• النشاط البدني (Physical Activity): القدرة على ممارسة التمارين الرياضية أو الحركة البدنية اليومية بحرية.
• الحياة الأسرية (Family Life): التأثير على التفاعل الأسري، والعلاقات مع الشريك والأبناء، والمسؤوليات المنزلية.
• العلاقات الاجتماعية (Social Life): القدرة على الخروج والمشاركة في التجمعات مع الأصدقاء دون قيود.
• العلاقات الشخصية الوثيقة (Personal Relationships): تأثير المرض على العلاقات العاطفية الحميمة ومشاعر التقبل.
• الحياة الجنسية (Sex Life): المشكلات الفيزيولوجية والنفسية المتعلقة بالأداء والرغبة الجنسية المرتبطة بالسكري.
• المظهر الخارجي (Physical Appearance): إدراك الجسد والوزن وتأثير علامات الحقن أو الأجهزة الملتصقة.
• الحرية في تناول الطعام (Freedom to Eat): القيود الصارمة المفروضة على توقيت ونوع وكمية الأطعمة والمشروبات.
• الحرية في شرب السوائل (Freedom to Drink): القيود على استهلاك المشروبات بما في ذلك المنبهات والمشروبات السكرية.
• الاستمتاع بالطعام (Enjoyment of Food): فقدان اللذة المرتبطة بتناول الوجبات بسبب الحساب المستمر للكربوهيدرات.
• الشعور بالاستقلالية (Feelings of Independence): الاعتماد على الآخرين في الرعاية أو الخوف من فقدان السيطرة.
• الراحة المالية (Financial Situation): التكاليف الاقتصادية لشراء الأدوية، والأجهزة، والتأمين الصحي.
• الظروف المعيشية (Living Conditions): الملاءمة البيئية للمسكن والقدرة على إدارة متطلبات العلاج بأمان.
• الثقة بالقدرة على الإنجاز (Confidence to do things): الفعالية الذاتية والشجاعة في خوض تجارب جديدة دون خشية الهبوط.
• الدافعية للإنجاز (Motivation): الحافز النفسي والطاقة الموجهة لتحقيق الأهداف الشخصية والمهنية.
• القلق حيال المستقبل (Worries about the Future): الخوف المستمر من المضاعفات الصحية المزمنة (كالعمى وبتر الأطراف والفشل الكلوي).
• الاعتماد على الآخرين مستقبلاً (Future Dependability): الهاجس النفسي من التحول إلى عبء على العائلة ومقدمي الرعاية.

الإطار النظري

ينبثق مقياس ADDQoL-19 من إطار نظري معرفي-ظاهراتي متين يرتكز على نظرية التناقض المعرفي والحكم الذاتي (Cognitive Discrepancy Theory) والنموذج الفردي لجودة الحياة الذي طورته كلير برادلي. ترفض برادلي المفهوم التقليدي الذي يتعامل مع جودة الحياة كحالة موضوعية موحدة يمكن قياسها بمعايير مطلقة، وتتبنى بدلاً من ذلك تعريفاً يستند إلى «الفجوة المدركة بين واقع الفرد الفعلي وتطلعاته أو ما كانت ستكون عليه حياته في غياب المرض».

تأثر البناء النظري للمقياس بأعمال علماء النفس الرواد مثل ألفرد أدلر وألبرت باندورا في مجالات التقييم المعرفي والفعالية الذاتية، بالإضافة إلى نموذج الحاجات الإنسانية لـ أبراهام ماسلو. يتجلى هذا التأصيل في إدراك أن المرض المزمن يهدد حاجات الفرد النفسية الأساسية للاستقلالية، والكفاءة، والارتباط الاجتماعي. تكمن القوة النظرية للمقياس في استخدامه لمنهجية التقييم الافتراضي المعاكس (Counterfactual Evaluation)؛ حيث يُطلب من المريض مقارنة حياته الحالية بحياته المتوقعة «لو لم يكن مصاباً بالسكري»، مما يسمح بعزل تأثير المرض المباشر عن ظروف الحياة الأخرى والشيخوخة الطبيعية.

علاوة على ذلك، يُدخل الإطار النظري بُعد «الأهمية القيمية الشخصية» كعامل ترجيح حتمي. ترى النظرية أن تأثر مجال معين بالمرض (كالقيود الغذائية مثلاً) لا يحمل نفس الوزن النفسي لدى شخص يعتبر متعة الطعام ركيزة أساسية في سعادته، مقارنة بشخص آخر يرى الطعام مجرد وسيلة بيولوجية للبقاء. يضمن هذا الترجيح الرياضي أن الدرجة الكلية تمثل انعكاساً صادقاً للبناء النفسي الفردي، محققة توافقاً مع مبادئ علم النفس الإنساني والقياس الظاهراتي المتطور.

الصدق

خضع مقياس ADDQoL-19 لدراسات صدق واسعة النطاق أثبتت جدارته السيكومترية الفائقة عبر ثقافات ولغات متعددة، وتشمل أدلة الصدق ما يلي:

1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم تطوير بنود المقياس في البداية من خلال مقابلات نوعية متعمقة مع مرضى السكري وأطباء الغدد الصماء واختصاصيي علم النفس الصحي. أظهرت مجموعات التركيز ومراجعات الخبراء أن البنود الـ 19 تمثل تغطية شاملة لجميع الجوانب الحياتية الممكن تأثرها بالمرض، مع وضوح تام في الصياغة اللغوية ومنطقية مقاييس الاستجابة.

2. الصدق البنائي والتقاربي (Construct & Convergent Validity)

أظهرت الدراسات ارتباطاً دالاً إحصائياً بين درجات متوسط التأثير المرجح (AWI) ومقاييس أخرى معترف بها دولياً. يرتبط المقياس سلبياً وبقوة مع مقاييس الاكتئاب مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) ومقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) بمعاملات ارتباط تتراوح بين (r = -0.45 إلى -0.62، p < 0.001). كما يرتبط بقوة مع مقياس كرب السكري (Problem Areas in Diabetes – PAID) بمعاملات ارتباط تتجاوز (r = -0.65)، مما يؤكد أن تدني جودة الحياة المعتمدة على السكري يرتبط ارتباطاً وثيقاً بزيادة المعاناة النفسية المرتبطة بالمرض.

3. الصدق التمايزي والتحويلي (Discriminant & Known-Groups Validity)

أثبت المقياس قدرة استثنائية على التمييز بين مجموعات المرضى المصنفة بناءً على الخصائص السريرية ونمط العلاج:

• نوع العلاج: يُظهر المرضى الذين يتلقون العلاج بالإنسولين درجات تأثير سلبي أعلى بكثير وذات دلالة إحصائية (AWI أشد سلبية) مقارنة بالمرضى الذين يتناولون أدوية فموية فقط أو يعتمدون على الحمية الغذائية (p < 0.001، وحجم تأثير دلالي Cohen’s d يترواح بين 0.40 و 0.70).
• المضاعفات المزمنة: أظهر المرضى الذين يعانون من مضاعفات متقدمة (مثل اعتلال الشبكية السكري، أو الاعتلال العصبي، أو الفشل الكلوي) درجات جودة حياة منخفضة بشكل حاد مقارنة بالمرضى الخالين من المضاعفات (F-tests دالة عند p < 0.001).

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم التحقق من صدق المقياس في أكثر من 30 دولة ولغة (بما في ذلك النسخ العربية، والفرنسية، والألمانية، والإيطالية، واليابانية، واليونانية، والتايلاندية). أظهرت دراسات المقارنة عبر الثقافات استقراراً في البنية العاملية وقدرة تكيفية عالية مع السياقات الثقافية والاجتماعية المتنوعة.

الثبات

تؤكد كافة الدراسات السيكومترية المنشورة على تمتع مقياس ADDQoL-19 بمستويات ثبات استثنائية تؤهله للاستخدام في القرارات الفردية السريرية والبحوث التجريبية الدقيقة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية لمتوسط التأثير المرجح (AWI) قيماً تراوحت بين 0.88 و 0.94 في دراسات مجتمع مرضى السكري من النوع الأول، وقِيماً بين 0.89 و 0.95 في مجتمع مرضى السكري من النوع الثاني في مختلف الدراسات العالمية (مثل دراسة Bradley et al., 1999 ودراسات التحقق اللاحقة). كما أظهرت معاملات الارتباط بين البنود والمجموع الكلي (Item-Total Correlations) قيماً قوية تجاوزت في معظمها 0.45.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات الطولية التي أعادت تطبيق المقياس على فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين إلى 4 أسابيع، في ظل استقرار الحالة السريرية ونظام العلاج، معامل ارتباط بين الطبقات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) تراوح بين 0.82 و 0.91، مما يشير إلى استقرار زمني ممتاز للأداة وعدم تأثرها بالتقلبات المزاجية العابرة.
• الخطأ المعياري في القياس وحساسية التغير (SEM & Responsiveness): أثبتت الدراسات صغر الخطأ المعياري للقياس وقدرة الأداة العالية على التقاط التغيرات الإيجابية الناتجة عن التدخلات العلاجية الناجحة (مثل الانتقال إلى مضخات الإنسولين أو برامج التعليم المنظم لإدارة السكري مثل DAFNE)، بحجم تأثير استجابي (Effect Size) تجاوز 0.50 في العديد من التجارب التداخلية.

التحليل العاملي

خضع البناء العاملي للمقياس لسلسلة مكثفة من أبحاث التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA):

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

في الدراسات التأسيسية التي أجرتها برادلي وزملاؤها، أظهرت تحليلات المكونات الأساسية (PCA) مع التدوير المائل (Oblimin Rotation) تشبع جميع البنود الـ 19 على عامل عام مهيمن واحد يفسر ما بين 45% إلى 55% من التباين الكلي في درجات الأثر المرجح. تراوحت تشبعات البنود (Factor Loadings) على هذا العامل الأحادي العام بين 0.48 و 0.81، مما يدعم بقوة استخراج درجة كلية واحدة تمثل متوسط التأثير المرجح (AWI).

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات حسن المطابقة

أكدت تحليلات CFA اللاحقة في مختلف الترجمات العالمية ملاءمة النموذج أحادي البعد، مع استكشاف بعض النماذج الهرمية الفرعية التي تفصل الجوانب الوظيفية/الجسدية عن الجوانب النفسية/الاجتماعية. وقد سجل النموذج الأحادي مؤشرات مطابقة ممتازة عبر العينات الكبيرة:

• مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI) ≥ 0.93 – 0.96.
• مؤشر طوكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI) ≥ 0.92 – 0.95.
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) ≤ 0.045 – 0.062 (بفاصل ثقة 90%).
• جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR) ≤ 0.040 – 0.051.

3. تشبعات البنود على العامل الأحادي

توزعت تشبعات البنود التسعة عشر بشكل متجانس وقوي على البعد الأحادي، حيث أظهرت بنود “الحرية في تناول الطعام”، و”القلق حيال المستقبل”، و”الحياة المهنية”، و”العلاقات الأسرية” أعلى نسب تشبع عاملي (> 0.65)، مما يؤكد جوهرية هذه الأبعاد في تشكيل البناء النفسي لجودة الحياة لدى مرضى السكري.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي موجه للمريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• الشكل والصيغة: استبيان ورقي أو رقمي إلكتروني (e-scale).
• عدد البنود: 21 بنداً إجمالياً (بندان تمهيديان شاملان + 19 بنداً نوعياً للمجالات الحياتية).
• خيارات الاستجابة:
  • البند الشامل 1 (جودة الحياة الحالية): مقياس ليكرت سداسي (+3 ممتازة جداً إلى -3 سيئة للغاية).
  • البند الشامل 2 (التأثير العام للسكري): مقياس سباعي (-3 أسوأ بكثير إلى +3 أفضل بكثير، والوسط 0 دون تأثير).
  • البنود النوعية (أثر المرض – التأثير): مقياس رباعي أو خماسي (-3 أسوأ بكثير، -2 أسوأ، -1 أسوأ قليلاً، 0 دون تأثير، وفي بعض البنود +1 أفضل).
  • البنود النوعية (أهمية المجال): مقياس رباعي (0 غير مهم إطلاقاً، 1 مهم قليلاً، 2 مهم، 3 مهم للغاية).
  • خيار إضافي: “لا ينطبق” (Not Applicable) لبعض البنود محددة السياق (مثل بنود الحياة المهنية، أو القيادة، أو الحياة الجنسية).
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم ضرب درجة التأثير (Impact) في درجة الأهمية (Importance) لكل بند لإنتاج “الدرجة المرجحة للبند” (Weighted Domain Score)، والتي تتراوح بين -9 و +3 (أو +9 نظرياً في حال وجود تأثير إيجابي كامل).
  • تُحسب الدرجة الكلية كمتوسط للتأثير المرجح (Average Weighted Impact – AWI) من خلال جمع درجات الأثر المرجح لجميع البنود المنطبقة وقسمتها على عدد البنود المكتملة المنطبقة.
  • تتراوح درجة AWI عادة بين -9.00 (أقصى تأثير سلبي للسكري على جودة الحياة) و +3.00 (أقصى تأثير إيجابي)، وتدل الدرجات الأكثر سلبية على تدهور حاد في جودة الحياة المعتمدة على المرض.
• البنود العكسية: لا يحتوي المقياس على بنود مضللة أو معكوسة الاتجاه بصورة مصطنعة؛ إذ إن صياغة التقييم الرياضي تعتمد على مقاييس قطبية سالبة-موجبة متسقة الاتجاه.
• الفئات المستهدفة: البالغون المصابون بمرض السكري (النوع الأول، النوع الثاني، وأنظمة العلاج بمضخات الإنسولين أو الحقن أو الأدوية الفموية أو الحمية).
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق (توجد نسخ معدلة للمراهقين مثل ADDQoL-Teen).
• طريقة التطبيق: فردي، ذاتي الإكمال عبر الورق أو الأجهزة الذكية، ويستغرق استيفاؤه من 10 إلى 15 دقيقة.
• اللغات المتوفرة: أكثر من 30 لغة عالمية مرخصة، تشمل العربية، والإنجليزية، والفرنسية، والإسبانية، والألمانية، والصينية، وغيرها.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأصلية: صدرت النسخة الأولية المطورة في عام 1994، ونُشرت النسخة المكتملة والمعيارية لـ ADDQoL في عام 1999، ثم خضعت لتحسينات وإضافة بنود لتصبح النسخة الرسمية ذات الـ 19 بنداً (ADDQoL-19).
• حقوق النشر والملكية الفكرية: جميع حقوق الطبع والنشر محفوظة قانونياً للبروفيسورة كلير برادلي (Clare Bradley)، وتدير التراخيص مؤسسة الأبحاث الصحية النفسية (Health Psychology Research Ltd – HPR Ltd).
• شروط الاستخدام والأذونات: يُحظر نسخ المقياس أو ترجمته أو إعادة استخدامه دون الحصول على ترخيص رسمي مسبق. يُتاح الاستخدام للأبحاث الأكاديمية غير الممولة ورسائل الماجستير والدكتوراه عادةً برسوم رمزية مخفضة أو بدون رسوم بعد تقديم طلب ترخيص أكاديمي رسمي، بينما تخضع التجارب الإكلينيكية الممولة والشركات الصيدلانية لرسوم ترخيص تجارية محددة.
• طريقة الحصول على المقياس: يتم تقديم طلبات الترخيص والنسخ الرسمية المعتمدة والأدلة الإرشادية للتصحيح عبر الموقع الرسمي لمؤسسة أبحاث علم النفس الصحي: Health Psychology Research (HPR) Ltd.

المراجع

• Bradley, C., Todd, C., Gorton, T., Symonds, E., Martin, A., & Plowright, R. (1999). The development of an individualized questionnaire measure of perceived impact of diabetes on quality of life: The ADDQoL. Quality of Life Research, 8(1), 79–91. https://doi.org/10.1023/a:1026485130100
• Bradley, C. (1996). Health Psychology and Diabetes: Designing interventions and measuring outcomes. Diabetic Medicine, 13(S4), S40–S45. https://doi.org/10.1002/(sici)1096-9136(199609)13:4+<::aid-dia183>3.0.co;2-u
• Bradley, C., & Speight, J. (2002). Patient-designed measures of diabetes-specific quality of life. Diabetes/Metabolism Research and Reviews, 18(S3), S64–S69. https://doi.org/10.1002/dmrr.278
• Speight, J., Browne, J. L., Holmes-Truscott, E., & Bradley, C. (2012). The Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL). In: Handbook of Disease Burdens and Quality of Life Measures. Springer, New York, NY. https://doi.org/10.1007/978-0-387-78665-0_165
• Wee, H. L., Tan, C. E., Goh, S. Y., & Li, S. C. (2006). Usefulness of the Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL) questionnaire in patients with diabetes in a multi-ethnic Asian country. Pharmacoeconomics, 24(7), 673–682. https://doi.org/10.2165/00019053-200624070-00006
• Kong, D., Ding, Y., Chang, C., & Bradley, C. (2011). Psychometric validation of the Chinese version of the Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL) for people with type 2 diabetes. Diabetic Medicine, 28(8), 987–994. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2011.03310.x
• Bak, E., Marcisz, C., Nowak-Kapusta, Z., Dobrzyn-Matusiak, D., & Marcisz, E. (2018). Evaluation of the quality of life of patients with diabetes using the ADDQoL questionnaire. Advances in Clinical and Experimental Medicine, 27(7), 937–944. https://doi.org/10.17219/acem/69094

فقرات المقياس

فيما يلي نص بنود مقياس ADDQoL-19 بلغتها الأصلية المعتمدة (الإنجليزية) وفقاً للمعاير الدولية لحفظ الأداة ودقتها العلمية دون أي تغيير أو ترجمة للفقرات:

Overview Items

• Item I: In general, my present quality of life is: (Scale: excellent, very good, good, fair, poor, very poor)
• Item II: If I did not have diabetes, my quality of life would be: (Scale: very much better, much better, a little better, the same, a little worse, much worse, very much worse)

Specific Domain Items (Each assessed for [a] Impact of diabetes and [b] Importance to the individual)

• Item 1 (Working life): [a] If I did not have diabetes, my working life would be… / [b] My working life is… (Not at all important / Somewhat important / Important / Very important)
• Item 2 (Journeys): [a] If I did not have diabetes, my journeys/travel would be… / [b] Journeys/travel are…
• Item 3 (Holidays): [a] If I did not have diabetes, my holidays would be… / [b] Holidays are…
• Item 4 (Physical activity): [a] If I did not have diabetes, my physical activity/exercise would be… / [b] Physical activity is…
• Item 5 (Family life): [a] If I did not have diabetes, my family life would be… / [b] Family life is…
• Item 6 (Social life): [a] If I did not have diabetes, my social life would be… / [b] Social life is…
• Item 7 (Personal relationships): [a] If I did not have diabetes, my closest personal relationships would be… / [b] Personal relationships are…
• Item 8 (Sex life): [a] If I did not have diabetes, my sex life would be… / [b] Sex life is…
• Item 9 (Physical appearance): [a] If I did not have diabetes, my physical appearance would be… / [b] Physical appearance is…
• Item 10 (Freedom to eat): [a] If I did not have diabetes, my freedom to eat as I wish would be… / [b] Freedom to eat is…
• Item 11 (Freedom to drink): [a] If I did not have diabetes, my freedom to drink as I wish would be… / [b] Freedom to drink is…
• Item 12 (Enjoyment of food): [a] If I did not have diabetes, my enjoyment of food would be… / [b] Enjoyment of food is…
• Item 13 (Feelings of independence): [a] If I did not have diabetes, my feelings of independence would be… / [b] Feelings of independence are…
• Item 14 (Financial situation): [a] If I did not have diabetes, my financial situation would be… / [b] Financial situation is…
• Item 15 (Living conditions): [a] If I did not have diabetes, my living conditions would be… / [b] Living conditions are…
• Item 16 (Confidence in abilities): [a] If I did not have diabetes, my confidence in my ability to do things would be… / [b] Confidence in ability is…
• Item 17 (Motivation): [a] If I did not have diabetes, my motivation to achieve things would be… / [b] Motivation is…
• Item 18 (Worries about future): [a] If I did not have diabetes, my worries about the future would be… / [b] Future worries are…
• Item 19 (Future dependability): [a] If I did not have diabetes, my worries about becoming dependent on others in the future would be… / [b] Independence from others is…