1. الملخص / Abstract
يُعد مقياس التقدير النفسي الموجز (Brief Psychiatric Rating Scale – BPRS)، الذي طوره عالما النفس جون أوفيرول (John E. Overall) ودونالد غورهام (Donald R. Gorham) عام 1962، أحد أكثر الأدوات السيكومترية الإكلينيكية شهرة واعتماداً في تاريخ الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي. صُممت هذه الأداة لتقييم التغيرات الطارئة على شدة الأعراض النفسية والذهانية بدقة وسرعة فائقتين، لا سيما لدى مرضى الفصام والاضطرابات الذهانية الكبرى الخاضعين لبروتوكولات التجارب الدوائية السريرية. يتألف المقياس في نسخته المعيارية الأصلية من 16 فقرة (عَرَضاً سريرياً)، تغطي طيفاً واسعاً من المظاهر المرضية الإكلينيكية، مصنفة ضمن أربعة أبعاد أو متلازمات رئيسية كشفت عنها دراسات التحليل العاملي، وهي: اضطراب التفكير، والانسحاب والتباطؤ النفسي الحركي، والعدائية والشكوكية، والقلق والاكتئاب.
يستند المقياس إلى نظام تدريج ليكرت سباعي النقاط (7-point rating scale) تتراوح خياراته من 1 (غير موجود) إلى 7 (شديد للغاية)، وتتراوح الدرجة الكلية للأداة بين 16 و112 درجة، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى تفاقم مستويات التدهور النفسي والحدة المرضية. يتميز المقياس بخصائص سيكومترية رفيعة المستوى رسختها مئات الأبحاث المستقلة؛ إذ تراوحت معاملات الثبات التوافقي بين الملاحظين (Inter-rater reliability) في النسخة الأصلية بين 0.56 (لعَرَض التوتر) و0.87 (للأعراض المنسحبة والذهانية الأكثر وضوحاً)، مع معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد تجاوزت 0.80 في معظم العينات السريرية. كما أثبت المقياس صدقاً تلازمياً وبنائياً متميزاً وحساسية علاجية فارقة جعلته المعيار الذهبي المعتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والمنظمات العالمية لتقييم فعالية مضادات الذهان والعلاجات النفسية المعاصرة.
2. الكلمات المفتاحية / Keywords
مقياس التقدير النفسي الموجز (BPRS)، التقييم الإكلينيكي، الفصام، الاضطرابات الذهانية، العلاج النفسي الدوائي، التحليل العاملي، علم القياس النفسي، الثبات التوافقي، الصدق التلازمي، مقاييس الملاحظة الإكلينيكية، الأعراض الإيجابية والسلبية، علم الأدوية النفسية.
3. المؤلفون / Authors
طُوِّر المقياس من قِبل باحثين رائدين في مجال القياس النفسي والأبحاث الدوائية التابعين لإدارة المحاربين القدامى (Veterans Administration – VA) في الولايات المتحدة الأمريكية:
- جون إي. أوفيرول (John E. Overall, Ph.D.): أستاذ علم القياس النفسي والإحصاء الحيوي بجامعة تكساس، والمدير البحثي لبرامج التقييم النفسي السريري في إدارة شؤون المحاربين القدامى سابقاً. قدم مساهمات تأسيسية في قياسات الاستجابة الدوائية والتحليل متعدد المتغيرات في الطب النفسي.
- دونالد آر. غورهام (Donald R. Gorham, Ph.D.): خبير علم النفس الإكلينيكي والقياس السلوكي لدى مشافي إدارة شؤون المحاربين القدامى في بيري بوينت (Perry Point)، حيث قاد مشروعات تقنين أدوات المقابلة النصف مقننة وتقييم المرضى الداخليين المصابين بالفصام والاضطرابات الوجدانية الحادة.
4. الغرض / Purpose
نشأ مقياس التقدير النفسي الموجز استجابةً لحاجة إكلينيكية وبحثية ملحة برزت في مطلع ستينيات القرن العشرين مع انطلاق الثورة الدوائية في الطب النفسي، حيث دعت الحاجة إلى أداة تقييم سريعة، شاملة، وذات حساسية فائقة قادرة على تتبع مسار الاستجابة السريرية لمركبات الفينوثيازين ومضادات الذهان الحديثة. كانت المقاييس الطويلة الشائعة آنذاك، مثل مقياس لور متعدد الأبعاد (MSRPP) ومقياس التقدير النفسي لمرضى القسم الداخلي (IMPS)، تتطلب وقتاً طويلاً يتجاوز ساعة كاملة للمقابلة الواحدة، مما جعلها غير عملية للتقييم المتكرر أو للمرضى في الحالات الذهانية الحادة والاضطراب النفسي الشديد.
يهدف المقياس تحديداً إلى:
- قياس شدة الأعراض النفسية: التقاط المظاهر الأولية والثانوية للاعتلال النفسي، بما يغطي الأعراض العصابية، والوجدانية، والذهانية الصريحة ضمن أداة واحدة موحدة.
- تقييم فعالية التدخلات العلاجية: رصد التغيرات الدقيقة الناتجة عن المعالجات الدوائية والنفسية بفضل حساسية تدرجه السباعي للتغير الأسبوعي واليومي.
- تصنيف المتلازمات النفسية: مساعدة المعالج في تحديد الملامح السريرية المهيمنة (مثل النمط التفكير البارانويدي مقابل النمط الانسحابي الكتاتوني) وتوجيه القرارات العلاجية وتعديل الجرعات.
تتم المقابلة التشخيصية للمقياس ضمن إطار زمني منظم ومقنن يُوصى بألا يتجاوز 18 دقيقة: تُخصص الدقائق الثلاث الأولى لبناء الألفة وتخفيف التوتر، تليها عشر دقائق من التفاعل الاستكشافي غير الموجّه (Non-directive interaction) لملاحظة السلوك التلقائي واللغة والتعبير العاطفي، ثم خمس دقائق من الأسئلة المباشرة والمحددة للتحري عن الهلاوس، والأفكار البارانويدية، والمضامين الفكرية الشاذة، يلي ذلك إكمال تصنيف الدرجات في غضون دقيقتين إلى ثلاث دقائق من قِبل فاحصين مدربين.
5. البناء النفسي / Construct
يقيس المقياس بناءً نفسياً شاملاً يُعرَف بـ “الاعتلال السريري العام للأعراض النفسية والذهانية” (General Psychiatric Symptomatology). يتفرع هذا البناء إلى مجالات فرعية متكاملة جرى استخلاصها عبر الدراسات الإكلينيكية والتحليل العاملي المتقدم:
1. اضطراب التفكير (Thinking Disturbance)
يمثل النواة المركزية للأعراض الذهانية الإيجابية، ويقيس التفكك المعرفي واضطراب مجرى التفكير ومحتواه. يشمل الفقرات المتعلقة بالتفكك المفاهيمي (Conceptual Disorganization) الذي يتجلى في التفكير المفكك والتنافر اللفظي والقفز الفكري؛ والضخامة (Grandiosity) التي تعبر عن المعتقدات الوهمية بالعظمة والقدرات الخارقة؛ والسلوك الهلوسي (Hallucinatory Behavior) القائم على الإدراكات الحسية الخاطئة؛ والمحتوى الفكري غير المعتاد (Unusual Thought Content) مثل الضلالات الغريبة وأفكار الإشارة.
2. الانسحاب والتباطؤ (Withdrawal-Retardation)
يعكس هذا البعد المتلازمة السلبية (Negative Symptoms) للفصام والتدهور الحركي والوجداني، متضمناً الانسحاب الانفعالي (Emotional Withdrawal) عبر غياب التفاعل التلقائي وتبلد القدرة على إقامة اتصال نفسي؛ والتباطؤ النفسي الحركي (Motor Retardation) المتمثل في ثقل الحركة وبطء وتيرة الكلام ونقص الطاقة الحيوية؛ وتبلد المشاعر (Blunted Affect) الذي يظهر في انعدام التعبير الانفعالي والجمود الوجهي وغياب النبرة العاطفية.
3. العدائية والشكوكية (Hostile-Suspiciousness)
يقيس الميول البارانويدية والعدائية تجاه المحيط والآخرين، ويضم العدائية (Hostility) كالتعبير عن مشاعر الكراهية والعدوانية اللفظية والازدراء؛ والشكوكية (Suspiciousness) المتمثلة في سوء الظن الدائم والاعتقاد الراسخ بأن الآخرين يضمرون نوايا خبيثة أو يحوكون المؤامرات؛ وانعدام التعاون (Uncooperativeness) الذي يتبدى في مقاومة إجراءات الفحص وإظهار الاستياء والرفض الصريح للتجاوب.
4. القلق والاكتئاب (Anxious-Depression)
يغطي المكون العاطفي والعصابي المرافق للذهان، ويتألف من الانشغال الجسدي (Somatic Concern) والشكاوى الطبية العصابية غير المبررة عضوياً؛ والقلق (Anxiety) والتوتر التوجسي المستقبلي؛ ومشاعر الذنب (Guilt Feelings) وعذاب الضمير وجلد الذات؛ والمزاج الاكتئابي (Depressive Mood) الذي يشمل الحزن واليأس وفقدان الاهتمام ومتعة الحياة.
إلى جانب هذه الأبعاد، يقيس المقياس مظاهر حركية وتوترية إضافية مثل التوتر الحركي (Tension) والوضعيات والتكلف الحركي الشاذ (Mannerisms and Posturing)، مما يوفر صورة فينومينولوجية متكاملة للحالة النفسية.
6. الإطار النظري / Theoretical Framework
ينبثق مقياس BPRS من مدرسة الباثولوجيا النفسية الوصفية (Descriptive Psychopathology) المتجذرة في التقاليد الإكلينيكية الكلاسيكية لإميل كريبلين (Emil Kraepelin) ويوجين بلولر (Eugen Bleuler)، والتي تركز على التصنيف الظاهري والملاحظة الموضوعية للعلامات والأعراض دون التورط في التفسيرات التحليلية غير القابلة للقياس المباشر. كما يستند إلى مبادئ القياس النفسي التجريبي الحديث لتقييم السلوك التي صاغها موريس لور (Maurice Lorr) في تطوير المقاييس متعددة الأبعاد.
وجّه هذا الإطار النظري بناء فقرات المقياس من خلال ثلاثة موجهات علمية رئيسية:
- النزعة السلوكية الإجرائية (Operationalism): تعريف كل عَرَض سريري استناداً إلى مؤشرات سلوكية وملاحظات لغوية واضحة يمكن للفاحص رصدها مباشرة أثناء المقابلة أو استنتاجها من اعترافات المريض الصريحة دون اللجوء إلى التخمين أو التأويل الرمزي.
- نموذج الأبعاد مقابل الفئات (Dimensional vs. Categorical Model): على عكس التشخيص الفئوي الجامد الذي يحكم على العَرَض بـ “الوجود” أو “الغياب”، يتبنى BPRS منظوراً بعدياً يعتبر الاضطراب النفسي سلسلة متصلة من الشدة والحدة، مما يمنحه قدرة فائقة على قياس مستويات التعافي الجزئي والاستجابة الدوائية الدقيقة.
- الفصل بين الملاحظة السلوكية والإفادة الذاتية: دمج المقياس بين نوعين من البيانات السريرية؛ بيانات تعتمد على سلوك المريض ومظهره المباشر أثناء المقابلة (مثل: التبلد، التوتر، التفكك المفاهيمي، الانسحاب)، وبيانات تعتمد على المحتوى اللفظي الذاتي للمريض (مثل: مشاعر الذنب، الهلاوس، القلق، الانشغال الجسدي)، مما يحد من التحيزات الذاتية ويزيد من موضوعية التقييم.
7. الصدق / Validity
خضع المقياس للتحقق من كافة أشكال الصدق السيكومتري عبر مئات الدراسات السريرية المستقلة:
صدق البناء (Construct Validity)
أكدت دراسات التحليل العاملي التوكيدي أن الأبعاد الأربعة للمقياس تعكس بدقة البنى النفسية الأساسية التي يعاني منها مرضى الاضطرابات الذهانية؛ إذ أظهرت دراسات المقارنة بين مجموعات إكلينيكية متباينة قدرة فائقة للمقياس على التمييز بين مرضى الفصام الحاد، والاضطرابات الاكتئابية الذهانية، وحالات الهوس، واضطرابات القلق (p < 0.001).
الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)
أظهر BPRS ارتباطات قوية ودالة إحصائياً مع مقاييس تقييم الاضطرابات النفسية المعيارية الأخرى:
- بلغ معامل الارتباط مع الدرجة الكلية لـ مقياس المتلازمة الإيجابية والسلبية (PANSS) ما بين r = 0.88 وr = 0.94، نظراً لأن مقياس PANSS اشتق فقراته الأساسية مباشرة من BPRS.
- ارتبط بعد اضطراب التفكير بقوة مع مقياس تقييم الأعراض الإيجابية (SAPS) بمعاملات تراوحت بين r = 0.75 وr = 0.84.
- ارتبط بعد الانسحاب والتباطؤ مع مقياس تقييم الأعراض السلبية (SANS) بمعاملات تراوحت بين r = 0.70 وr = 0.81.
- أظهر بعد القلق والاكتئاب ارتباطاً دالاً مع مقياس هاميلتون للاكتئاب (HAM-D) تراوح بين r = 0.68 وr = 0.79.
الصدق التنبؤي والحساسية للتغير (Predictive Validity & Sensitivity to Change)
يتمتع المقياس بحساسية إكلينيكية استثنائية لرصد التغيرات الكيميائية العصبية الناتجة عن المعالجات الدوائية؛ إذ أثبتت التجارب الإكلينيكية المعماة انخفاض درجات مقياس BPRS بنسبة تتجاوز 30% إلى 50% لدى المرضى المستجيبين لمضادات الذهان مقارنة بمجموعات العلاج الوهمي (Placebo) في غضون 4 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج، كما تنبأت درجات بعد الانسحاب بمآل الأداء الوظيفي والاجتماعي للمرضى بعد الخروج من المستشفى.
8. الثبات / Reliability
يمثل الثبات حجر الزاوية في مقاييس التقدير الإكلينيكية المعتمدة على الملاحظة؛ ولذلك ركز أوفيرول وغورهام (1962) وباحثو القياس اللاحقون على إثبات درجات دقيقة للثبات:
الثبات التوافقي بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)
في الدراسة الأصلية التأسيسية التي أجريت على 83 مريضاً بالفصام تم تنويمهم حديثاً وجرى تقييمهم في وقت متزامن بواسطة أزواج من المقيمين المستقلين المدربين، تراوحت معاملات الارتباط بين المقيمين لكل فقرة منفصلة ما بين 0.56 و0.87:
- حققت فقرات الهلاوس والمحتوى غير المعتاد والضخامة أعلى معاملات ثبات توافقي (r = 0.82 إلى 0.87).
- حققت فقرات التبلد الوجداني والانسحاب والتباطؤ معاملات تراوحت بين 0.74 و0.81.
- حققت فقرة التوتر الحركي (Tension) أدنى معامل ثبات نسبي (r = 0.56)، وهو ما يُعزى لصعوبة تمييز التململ الدوائي الحركي عن القلق النفسي الذاتي.
- بلغ معامل الثبات التوافقي للدرجة الكلية المركبة للمقياس r = 0.88، مما يعكس اتساقاً ممتازاً في الحكم الإكلينيكي الشامل.
الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
أظهرت الدراسات اللاحقة (مثل دراسات Guy, 1976؛ Hedlund & Vieweg, 1980) أن معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach's Alpha) للمقياس الكلي تتراوح عادة بين 0.78 و0.89، في حين سجلت المقاييس الفرعية الآتية:
- بعد اضطراب التفكير: α = 0.82 – 0.86
- بعد الانسحاب والتباطؤ: α = 0.77 – 0.83
- بعد العدائية والشكوكية: α = 0.74 – 0.80
- بعد القلق والاكتئاب: α = 0.71 – 0.78
9. التحليل العاملي / Factor Analysis
أجريت العديد من دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) للتحقق من البنية الكامنة للمقياس، وكانت الدراسة البارزة التي قادها أوفيرول وغورهام عبر تحليل المكونات الأساسية مع التدوير المتعامد (Varimax) والتدوير المائل قد رسخت وجود أربعة عوامل كبرى تفسر أكثر من 60% من التباين الكلي في الأعراض:
توزيع الفقرات وتشبعاتها العاملية (Factor Loadings)
| العامل النفسي / المتلازمة | أرقام ومسميات الفقرات المشبعة | متوسط التشبع العاملي |
|---|---|---|
| 1. اضطراب التفكير (Thinking Disturbance) | 4 (التفكك المفاهيمي)، 8 (الضخامة)، 12 (السلوك الهلوسي)، 15 (المحتوى الفكري غير المعتاد) | 0.68 – 0.84 |
| 2. الانسحاب والتباطؤ (Withdrawal-Retardation) | 3 (الانسحاب الانفعالي)، 13 (التباطؤ الحركي)، 16 (تبلد المشاعر) | 0.65 – 0.81 |
| 3. العدائية والشكوكية (Hostile-Suspiciousness) | 10 (العدائية)، 11 (الشكوكية)، 14 (انعدام التعاون) | 0.62 – 0.79 |
| 4. القلق والاكتئاب (Anxious-Depression) | 1 (الانشغال الجسدي)، 2 (القلق)، 5 (مشاعر الذنب)، 9 (المزاج الاكتئابي) | 0.58 – 0.76 |
بيّنت التحليلات أن الفقرتين 6 (التوتر) و7 (التكلف الحركي والوضعيات الشاذة) تشكلان أحياناً عاملاً خامساً مستقلاً يتعلق بـ “الاستثارة والنشاط الحركي غير المعتاد” في بعض العينات، أو تندمجان كأعراض مستقلة تتشبع بدرجات معتدلة على أكثر من عامل، مما دفع الباحثين اللاحقين إلى اعتبارهما مؤشرين حركيين مستقلين مكملين للتقييم العام.
10. أداة القياس / Instrument
- نوع الاختبار: مقياس تقدير إكلينيكي يعتمد على الملاحظة والمقابلة النصف مقننة (Semi-structured Clinical Rating Scale).
- طريقة التطبيق: ورقية أو إلكترونية، يملؤها الفاحص الإكلينيكي المؤهل بعد إجراء مقابلة سريرية تمتد من 15 إلى 20 دقيقة.
- عدد الفقرات: 16 فقرة أساسية في نسختها المعيارية الأصلية (Overall & Gorham, 1962).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت متدرج من 7 نقاط لكل فقرة:
- 1 = Not present (غير موجود)
- 2 = Very mild (طفيف جداً)
- 3 = Mild (طفيف)
- 4 = Moderate (معتدل)
- 5 = Moderately severe (شديد باعتدال)
- 6 = Severe (شديد)
- 7 = Extremely severe (شديد للغاية)
- طريقة التصحيح وحساب الدرجات:
- يتم حساب الدرجة الكلية بجمع درجات كافة الفقرات الـ 16 معاً.
- المدى الكلي للدرجات يتراوح من 16 (الحد الأدنى الخالي من الأعراض المرضية) إلى 112 (أعلى درجات الاعتلال المرضي الحاد والشديد للغاية).
- حساب درجات الأبعاد الفرعية الأربعة:
- اضطراب التفكير (Thinking Disturbance) = مجموع الفقرات (4 + 8 + 12 + 15). المدى: 4 – 28.
- الانسحاب والتباطؤ (Withdrawal-Retardation) = مجموع الفقرات (3 + 13 + 16). المدى: 3 – 21.
- العدائية والشكوكية (Hostile-Suspiciousness) = مجموع الفقرات (10 + 11 + 14). المدى: 3 – 21.
- القلق والاكتئاب (Anxious-Depression) = مجموع الفقرات (1 + 2 + 5 + 9). المدى: 4 – 28.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة في المقياس؛ حيث تدل جميع الدرجات المرتفعة على شدة العَرَض المرضي بشكل خطي طردي.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
- سنة النشر والتقنين: 1962 (نُشرت الورقة التأسيسية في دورية Psychological Reports).
- حقوق الملكية الفكرية والترخيص: يُعد مقياس التقدير النفسي الموجز (BPRS) عملاً يقع ضمن الملكية العامة (Public Domain)؛ حيث طُوِّر بتمويل كامل من الحكومة الفيدرالية الأمريكية وإدارة شؤون المحاربين القدامى (VA).
- الرسوم: مجاني تماماً ومتاح للاستخدام للأغراض الأكاديمية والبحثية والممارسات الإكلينيكية دون الحاجة لشراء حقوق استخدام مالية أو دفع رسوم تراخيص دورية.
- شروط الاستخدام الإكلينيكي: على الرغم من مجانية الأداة، يُشترط أخلاقياً ومهنياً أن يُطبَّق المقياس حصراً من قِبل متخصصين في الصحة النفسية (أطباء نفسيين، أخصائيين نفسيين إكلينيكيين، ممرضين نفسيين متمرسين) تلقوا تدريباً كافياً على معايير التقدير وتوحيد المقابلات الإكلينيكية لضمان موثوقية الدرجات وثباتها بين المقيمين.
12. المراجع / References
- Guy, W. (1976). ECDEU assessment manual for psychopharmacology (DHEW Publication No. ADM 76-338, pp. 157–169). U.S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Administration. https://doi.org/10.1037/e591322011-001
- Hedlund, J. L., & Vieweg, B. W. (1980). The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS): A comprehensive review. Journal of Operational Psychiatry, 11(1), 48–65.
- Lorr, M., Klett, C. J., & McNair, D. M. (1962). Syndromes of psychosis. Pergamon Press. https://doi.org/10.1016/C2013-0-01648-5
- Overall, J. E., & Gorham, D. R. (1962). The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychological Reports, 10(3), 799–812. https://doi.org/10.2466/pr0.1962.10.3.799
- Overall, J. E., & Hollister, L. E. (1982). Comparative evaluation of the BPRS and other psychiatric rating scales. Psychopharmacology Bulletin, 18(3), 9–14.
- Ventura, J., Green, M. F., Shaner, A., & Liberman, R. P. (1993). Training and quality assurance with the Brief Psychiatric Rating Scale: “Drift” happens. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 3(4), 221–244.
13. فقرات المقياس / Items of the Scale
1 = Not present | 2 = Very mild | 3 = Mild | 4 = Moderate | 5 = Moderately severe | 6 = Severe | 7 = Extremely severe
- Somatic Concern: Preoccupation with physical health, neurotic medical problems, bodily complaints.
- Anxiety: Worry, fear, or over-concern for present or future, uneasiness, apprehension.
- Emotional Withdrawal: Lack of spontaneous interaction, isolation, deficiency in relating to the interviewer and to the interview situation.
- Conceptual Disorganization: Thought processes confused, disconnected, disorganized, disrupted.
- Guilt Feelings: Over-concern or remorse for past behavior, self-blame, feelings of worthlessness, self-depreciation.
- Tension: Physical and motor manifestations of nervousness, over-activity, tension, twitching, agitation, hand-wringing.
- Mannerisms and Posturing: Unusual and unnatural motor behavior, peculiar gestures, postures, or grimaces.
- Grandiosity: Exaggerated self-opinion, conviction of unusual ability or powers, delusions of wealth, fame, or superiority.
- Depressive Mood: Despondency, sorrow, sadness, gloom, pessimism, loss of interest.
- Hostility: Animosity, contempt, belligerence, disdain for other people outside the interview situation.
- Suspiciousness: Distrust, belief that others harbor malicious or discriminatory intent.
- Hallucinatory Behavior: Perceptions without normal external stimuli, auditory, visual, olfactory, or gustatory hallucinations.
- Motor Retardation: Reduction in energy level evidenced in slowed movements and speech, reduced body tone, sluggishness.
- Uncooperativeness: Evidence of resistance, unfriendliness, resentment, lack of readiness to cooperate with the interviewer.
- Unusual Thought Content: Unusual, odd, strange, bizarre, or delusional thought content.
- Blunted Affect: Reduced emotional responsiveness, apathy, indifference, affective flattening.