استبيان توكيد الذات في تقديم الرعاية

1. الملخص

يُعد استبيان توكيد الذات في تقديم الرعاية (Caregiving Assertiveness Questionnaire – CAQ)، والمعروف باللغة الإسبانية باسم Cuestionario de asertividad en el cuidado، أداة قياس سيكومترية متخصصة ومبتكرة صممها فريق بحثي بقيادة الدكتورة ماريا ماركيز غونزاليس (María Márquez-González) وزملاؤها في عام 2023. يهدف هذا المقياس إلى تقييم المهارات التوكيدية والسلوك التوكيدي لدى مقدمي الرعاية الأسرية للأشخاص المصابين بمرض الخرف (Dementia)، مع التركيز بشكل خاص على سياق التفاعلات البينشخصية التي تجمع مقدم الرعاية بالشخص المتلقي للرعاية من جهة، وباقي أفراد الأسرة والشبكة الاجتماعية المحيطة من جهة أخرى. استند تطوير المقياس إلى تراث نظري راسخ في قياس المهارات الاجتماعية وتوكيد الذات، مثل جدول راثوس لتوكيد الذات (Rathus Assertiveness Schedule; Rathus, 1973) ومقياس المهارات الاجتماعية (Escala de Habilidades Sociales; Gismero, 2010).

يتألف الاستبيان في نسخته النهائية المختصرة من تسع (9) فقرات فقط، وتتم الإجابة عنها وفق سلم ليكرت رباعي التدريج يتراوح من (0 = أبدًا) إلى (3 = دائمًا). خضع المقياس للتحقق السيكومتري على عينة ممثلة من مقدمي الرعاية الأسرية في إقليم مدريد بإسبانيا. وأسفر التحليل العاملي الاستكشافي عن بنية ثلاثية الأبعاد تفسر مجتمعة ما نسبته 69.63% من التباين الكلي في سمة التوكيدية الخاصة بالسياق، وتتوزع الأبعاد على: التعبير عن الانزعاج (Expressing discomfort)، ومواجهة الصراعات (Facing conflicts)، ووضع الحدود (Setting limits). أظهرت النتائج مؤشرات ملاءمة استثنائية لنموذج القياس (CFI = 1.00; TLI = .992; RMSEA = .033; SRMR = .028)، مع تمتع المقياس بثبات مقبول للدرجة الكلية (ألفا كرونباخ = .74)، وصدق بنائي وتقاربي قوي عبر ارتباطه بمتغيرات الضغوط النفسية وأساليب التكيف المعتمدة في نموذج نايت وسايغ (Knight & Sayegh, 2010). يشكل المقياس إضافة إكلينيكية وبحثية نوعية تمكّن المتخصصين من تصميم تدخلات علاجية موجهة لدعم الصحة النفسية لمقدمي الرعاية.

2. الكلمات المفتاحية

توكيد الذات، تقديم الرعاية، مقدمو رعاية مرضى الخرف، وضع الحدود، مواجهة الصراعات، التعبير عن الانزعاج، مهارات التواصل، الإجهاد النفسي لمقدم الرعاية، القياس النفسي، الصدق البنائي.

3. المؤلفون

تم تطوير هذا المقياس من قِبل نخبة من الباحثين المتخصصين في علم النفس الإكلينيكي وعلم نفس الشيخوخة في إسبانيا:

• ماريا ماركيز غونزاليس (María Márquez-González): قسم علم النفس البيولوجي والصحي، كلية علم النفس، جامعة مدريد المستقلة (Universidad Autónoma de Madrid)، مدريد، إسبانيا. البريد الإلكتروني للمراسلة: [email protected].
• لوسيا خيمينيز غونزالو (Lucía Jiménez-Gonzalo): قسم علم النفس، جامعة الملك خوان كارلوس (Universidad Rey Juan Carlos)، مدريد، إسبانيا.
• لاورا غاليغو ألبيرتو (Laura Gallego-Alberto): قسم علم النفس البيولوجي والصحي، كلية علم النفس، جامعة مدريد المستقلة، مدريد، إسبانيا.
• ألبا هيرنانديز غوميز (Alba Hernández-Gómez): كلية علم النفس، جامعة كومبلوتنسي بمدريد (Universidad Complutense de Madrid)، مدريد، إسبانيا.
• إيزابيل كابريرا (Isabel Cabrera): قسم علم النفس البيولوجي والصحي، كلية علم النفس، جامعة مدريد المستقلة، مدريد، إسبانيا.
• إينيس غارسيا باتايوسو (Inés García-Batalloso): قسم علم النفس البيولوجي والصحي، كلية علم النفس، جامعة مدريد المستقلة، مدريد، إسبانيا.
• أندريس لوسادا بالتار (Andrés Losada-Baltar): قسم علم النفس، كلية العلوم الصحية، جامعة الملك خوان كارلوس، مدريد، إسبانيا.

4. الغرض

يتمثل الغرض الجوهري من تطوير استبيان توكيد الذات في تقديم الرعاية (CAQ) في تزويد الباحثين والممارسين الإكلينيكيين بأداة قياس مقننة ومحددة السياق (Context-specific) لتقييم الكفاءة التوكيدية لمقدمي الرعاية الأسرية للأشخاص المصابين بمتلازمات الخرف وألزهايمر. تاريخيًا، اعتمدت الدراسات السابقة على مقاييس عامة لتوكيد الذات والمهارات الاجتماعية؛ غير أن هذه المقاييس العامة تعجز عن التقاط الديناميات المعقدة والفريدة التي تنشأ في البيئة الأسرية عند تقديم الرعاية لشخص يعاني من تدهور معرفي وسلوكي متقدم، حيث تتشابك مشاعر الولاء الأسري والذنب والواجب الأخلاقي مع الضغوط اليومية المستمرة.

يقيس المقياس قدرة مقدم الرعاية على حماية حقوقه الشخصية، والتعبير الصادق والمباشر عن مشاعره وحاجاته النفسية والجسدية، ومواجهة النزاعات الأسرية المحتومة، ووضع حدود واضحة تمنع استنزافه، وذلك دون اللجوء إلى السلوك العدواني أو الاندماج في الاستسلام السلبي. وتتجلى الحاجة الإكلينيكية لهذا المقياس في حقيقة أن غياب المهارات التوكيدية لدى مقدم الرعاية يمثل عاملاً حاسمًا في نشوء متلازمة الاحتراق النفسي (Caregiver Burnout)، وزيادة معدلات القلق والاكتئاب، وتدهور جودة الرعاية المقدمة للمريض ذاته، مما قد يسرع في نهاية المطاف بقرار إيداع المريض في دور الرعاية المؤسسية.

من الناحية التطبيقية، يخدم المقياس مسارين متكاملين:

• التقييم الإكلينيكي التشخيصي: إدراج المقياس ضمن بروتوكولات التقييم الشاملة لتحديد العجز النوعي في المهارات التوكيدية، مما يساعد المعالجين النفسيين على تحديد ما إذا كان مقدم الرعاية يعاني من صعوبة في وضع الحدود مع المريض المصاب بالخرف (مثلاً: الاستجابة لطلبات مستحيلة أو متكررة بدافع الشعور بالذنب)، أو يواجه صعوبة في مواجهة بقية أفراد الأسرة غير المتعاونين والمطالبين بالمزيد من الجهد دون تقديم مساعدة فعلية.
• تصميم وتقييم التدخلات العلاجية: استخدام المقياس كأداة حساسة لقياس النتائج (Outcome measure) قبل وبعد البرامج التدريبية الموجهة لمقدمي الرعاية، مثل برامج التدريب على توكيد الذات، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وبرامج إدارة الضغوط وتعديل أساليب التكيف الأسرية.

5. البناء النفسي

يندرج مفهوم “توكيد الذات في تقديم الرعاية” تحت مظلة الكفاءة البينشخصية والمهارات الاجتماعية التكيفية، ويُعرّف إجرائيًا بأنه قدرة مقدم الرعاية على التصرف وفقًا لمصالحه واحتياجاته الأساسية، والمطالبة بالدعم، والتعبير عن المشاعر السلبية وعدم الارتياح، ورفض المطالب غير المعقولة الصادرة سواء عن المريض أو عن المحيط الأسري، وكل ذلك بأسلوب يتسم بالحزم والاحترام المتبادل وبما يحافظ على التوازن النفسي لمقدم الرعاية.

يتشكل البناء النفسي لمقياس CAQ من ثلاثة أبعاد فرعية رئيسية تم استخلاصها وتحليلها بنائيًا:

أ. بُعد التعبير عن الانزعاج (Expressing Discomfort)

يركز هذا البُعد على قدرة مقدم الرعاية على التعبير الصريح عن مشاعر الإحباط، التعب، الاستياء، أو الألم النفسي والجسدي المرتبط بمهام الرعاية اليومية. في سياق مرض الخرف، يميل العديد من مقدمي الرعاية إلى كبت معاناتهم الذاتية تحت وطأة الاعتقاد الخاطئ بأن “المريض لا حول له ولا قوة، وبالتالي لا يحق لمقدم الرعاية أن يشتكي أو يعبر عن انزعاجه”. يقيس هذا البُعد مدى تحرر مقدم الرعاية من هذا الكبت، وقدرته على التواصل مع الآخرين بشأن مشاعره السلبية دون شعور مفرط بالخزي أو التقصير، وهو ما يشكل خط الدفاع الأول ضد الاكتئاب وتراكم المشاعر العدائية المكبوتة.

ب. بُعد مواجهة الصراعات (Facing Conflicts)

يتناول هذا المقياس الفرعي الكفاءة السلوكية لمقدم الرعاية في إدارة النزاعات والمواقف الخلافية التي تنشأ بشكل حتمي داخل الأسرة الممتدة. تتضمن هذه المواقف الخلافات حول توزيع أعباء الرعاية والمهام المالية والتنظيمية بين الإخوة أو الأقارب، وانتقادات الآخرين لطريقة تقديم الرعاية، أو اتخاذ قرارات مصيرية تخص المريض (مثل العلاج الطبي أو الانتقال إلى الرعاية التخصصية). يقيس البُعد قدرة الفرد على مناقشة هذه الخلافات بهدوء وحزم ومواجهتها بدلاً من الانسحاب السلبي وتجنب المواجهة، مما يحول دون تآكل الشبكة الداعمة للأسرة.

ج. بُعد وضع الحدود (Setting Limits)

يمثل هذا البُعد القدرة على قول “لا” ورفض المطالب التي تفوق طاقة مقدم الرعاية وقدرته على التحمل، سواء صدرت تلك المطالب عن المريض نفسه (في الحدود التي يسمح بها وضعه المعرفي الآمن) أو صدرت عن بقية أفراد الأسرة الذين يلقون بجميع المسؤوليات على كاهل مقدم الرعاية الرئيسي. يتضمن وضع الحدود تخصيص أوقات للراحة الشخصية، ورفض التدخلات غير البناءة، والحفاظ على مساحة من الاستقلالية الذاتية لمنع استنزاف موارد الطاقة النفسية والجسدية لمقدم الرعاية.

6. الإطار النظري

يستند مقياس توكيد الذات في تقديم الرعاية إلى تضافر نموذجين نظريين بارزين في علم النفس المعاصر:

أ. النظريات السلوكية والمعرفية في توكيد الذات (Assertiveness Theories)

تعود الجذور الأولى لمفهوم توكيد الذات إلى أعمال رواد العلاج السلوكي مثل جوزيف وولبي (Joseph Wolpe, 1958) في نظريته حول الكف المتبادل (Reciprocal Inhibition)، تلتها إسهامات ألبرتي وإيمونز (Alberti & Emmons, 1970) وسبنسر راثوس (Spencer Rathus, 1973). ترتكز هذه النظريات على تصنيف أنماط التواصل البشري إلى ثلاثة أنماط أساسية: النمط السلبي (الإذعاني)، النمط العدواني، والنمط التوكيدي.

ينظر الإطار السلوكي إلى توكيد الذات بوصفه سلوكًا متعلمًا يتيح للفرد التعبير عن آرائه وحقوقه دون انتهاك حقوق الآخرين. وفي سياق رعاية الخرف، يُترجم السلوك غير التوكيدي (السلبي) في شكل تضحية مفرطة بالنفس، وعجز عن طلب المساعدة، وتجنب الخلافات الأسرية، وهو ما يؤدي حتمًا إلى استجابات فيزيولوجية ونفسية مزمنة من التوتر. كما استند بناء فقرات مقياس CAQ بصورة مباشرة إلى مقياس المهارات الاجتماعية لجسميرو (Gismero, 2010) وجدول راثوس (1973)، بعد تعديل الصياغات لتتطابق نوعيًا مع المعضلات اليومية في رعاية الخرف.

ب. نموذج الضغط والتكيف الاجتماعي الثقافي لمقدمي الرعاية (Knight & Sayegh’s Model)

يتكامل الأساس السلوكي مع نموذج بوب نايت ومايا سايغ (Knight & Sayegh, 2010) للضغط والتكيف لدى مقدمي الرعاية في سياق الشيخوخة، وهو امتداد لنظرية الضغط النفسي والتكيف الكلاسيكية للرواد ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984). يوضح هذا النموذج أن تأثير الضغوط الموضوعية (مثل التدهور الوظيفي والسلوكي لمريض الخرف) على المخرجات الصحية والنفسية لمقدم الرعاية لا يحدث بشكل مباشر وتلقائي، بل يتوسطه التقييم المعرفي (Cognitive Appraisal) ومصادر التكيف الشخصية والاجتماعية المتوفرة.

في هذا النموذج، يلعب توكيد الذات دورًا وسيطًا ومعدِّلاً بالغ الأهمية؛ فمقدم الرعاية الذي يمتلك مهارات توكيدية مرتفعة يقيّم متطلبات الرعاية بوصفها تحديات يمكن إدارتها، ويستخدم أساليب تكيف متمركزة حول المشكلة (Problem-focused coping) من خلال حشد الدعم الأسري وتفويض المهام ووضع الحدود الفعالة، بدلاً من استخدام أساليب تكيف انفعالية سلبية تعتمد على الاجترار والتجنب. ومن هنا، فإن بناء فقرات مقياس CAQ انطلق من افتراض نظري مؤداه أن السلوك التوكيدي يقلل من وطأة الإجهاد النفسي ويسهم في تعديل المسار الإكلينيكي لعملية تقديم الرعاية برمتها.

7. الصدق

خضع مقياس CAQ لفحوصات سيكومترية دقيقة لتقييم بنيته وخصائصه الصدقية عبر دراسة ميدانية متخصصة أُجريت على عينة من مقدمي الرعاية الأسرية لمرضى الخرف في إسبانيا، وأسفرت النتائج عن أدلة صدق منهجية قوية تشمل:

أ. صدق البناء (Construct Validity)

تأكد صدق البناء من خلال التحليل العاملي الذي أثبت استقرار بنية المقياس المكونة من ثلاثة أبعاد متميزة وظيفيًا، حيث تشبعت جميع الفقرات بشكل دال على عواملها المحددة بقيم تشبع عالية تجاوزت الحد المقبول إحصائيًا (.40). وقد استطاعت هذه الأبعاد الثلاثة تفسير حصة كبيرة جدًا من التباين الكلي في الظاهرة المقاسة بلغت 69.63%، مما يشير إلى قدرة المقياس الفائقة على تمثيل مفهوم توكيد الذات في سياق الرعاية.

ب. الصدق التقاربي والتمايزي والارتباط بمتغيرات التكيف

تم اختبار الصدق المحكي والتقاربي عبر فحص الارتباطات بين درجات مقياس CAQ ومقاييس أخرى معيارية تقيس المتغيرات ذات الصلة بمتلازمة ضغوط الرعاية استنادًا إلى إطار نايت وسايغ (Knight & Sayegh, 2010):

• الارتباط الإيجابي بالمتغيرات التكيفية: ارتبطت الدرجات الكلية والفرعية لمقياس توكيد الذات ارتباطًا إيجابيًا ودالاً إحصائيًا مع مقاييس الدعم الاجتماعي المدرك، والفاعلية الذاتية في تقديم الرعاية، وأساليب التكيف الفعالة المتمركزة حول حل المشكلات.
• الارتباط العكسي بالمؤشرات السلبية: أظهرت التحليلات ارتباطًا عكسيًا دالاً بين توكيد الذات في تقديم الرعاية ومستويات العبء الذاتي لمقدم الرعاية (Caregiver Burden) المقاس بمقياس زاريت، ومستويات الأعراض الاكتئابية، والقلق، ومشاعر الذنب المرتبطة بالتقصير في الرعاية. مقدمو الرعاية الأكثر توكيدًا لذواتهم كانوا أقل عرضة للاحتراق النفسي والانهيار العاطفي.

تؤكد هذه الأدلة التجريبية المتسقة أن المقياس يقيس بالفعل الظاهرة السلوكية المستهدفة ويمتلك صدقًا بنائيًا وتمايزيًا متينًا يؤهله للاستخدام الآمن في البحوث النفسية والتطبيق الإكلينيكي المعقد.

8. الثبات

تم فحص الاتساق الداخلي (Internal Consistency) لمقياس توكيد الذات في تقديم الرعاية باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) على عينة التحقق السيكومتري، وأظهرت النتائج مستويات ثبات جيدة بالنظر إلى قصر المقياس الإجمالي ومحدودية عدد فقرات كل بُعد فرعي (3 فقرات لكل بُعد):

• الدرجة الكلية للمقياس (Total CAQ Score): بلغ معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية .74، وهي قيمة تدل على اتساق داخلي جيد ومقبول جدًا في مقاييس المهارات البينشخصية المختصرة، مما يضمن دقة التقدير الإجمالي لمستوى التوكيدية.
• العامل الأول (التعبير عن الانزعاج): بلغ معامل ألفا كرونباخ لهذا البُعد .79، مما يعكس تجانسًا مرتفعًا وممتازًا بين الفقرات الثلاث المكونة لهذا العامل.
• العامل الثاني (مواجهة الصراعات): بلغ معامل ألفا كرونباخ لهذا البُعد .68، وهو مستوى ثبات مقبول إحصائيًا للأبعاد الفرعية المختصرة.
• العامل الثالث (وضع الحدود): بلغ معامل ألفا كرونباخ لهذا البُعد .59. ويُعزى هذا المعامل المعتدل إلى العدد المحدود للغاية للفقرات (ثلاث فقرات فقط) واتساع نطاق المواقف السلوكية التي يتضمنها وضع الحدود (بين المريض وأفراد الأسرة الآخرين)؛ وتعتبر هذه النتيجة شائعة ومقبولة في المقاييس النفسية الميدانية فائقة الاختصار (Ultra-brief measures).

تدعم هذه البيانات الإحصائية موثوقية المقياس واستقراره الداخلي في تقييم مهارات مقدمي الرعاية بدقة كافية لأغراض المسح والتقييم السريري.

9. التحليل العاملي

أُجري تحليل عاملي استكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) لفحص البنية الكامنة لمجموعة الفقرات التجريبية الأولية وتنقيتها. اعتمد التحليل معايير صارمة لحذف الفقرات ذات التشبعات المنخفضة أو المتداخلة، مما أسفر عن استخلاص نموذج نهائي أنيق يتكون من تسع (9) فقرات موزعة بالتساوي على ثلاثة عوامل واضحة المعالم:

أ. التباين المفسر والجذور الكامنة (Eigenvalues)

أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي أن الحل المكون من ثلاثة عوامل يفسر مجتمعًا ما نسبته 69.63% من التباين الكلي لبيانات المقياس، وهو ما يمثل قدرة تفسيرية استثنائية في مقاييس العلوم السلوكية. وتوزعت الجذور الكامنة على النحو التالي:

• العامل الأول (التعبير عن الانزعاج): بلغت قيمته الكامنة (Eigenvalue) 3.21.
• العامل الثاني (مواجهة الصراعات): بلغت قيمته الكامنة (Eigenvalue) 1.70.
• العامل الثالث (وضع الحدود): بلغت قيمته الكامنة (Eigenvalue) 1.36.

ب. تشبعات الفقرات ومؤشرات حسن المطابقة

أظهرت جميع الفقرات التسع تشبعات عاملية قوية ومميزة على عواملها الخاصة بلغت أو تجاوزت .40 (Factor loadings ≥ .40) دون وجود تشبعات تبادلية معقدة. علاوة على ذلك، أظهر التحليل العاملي ومؤشرات المطابقة ملاءمة مثالية للنموذج ثلاثي الأبعاد لبيانات الدراسة، كما هو موضح في المؤشرات السيكومترية التالية:

• مؤشر كاي تربيع: χ²(36) = 783.769، بمستوى دلالة p < .001.
• مؤشر جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغت قيمته .033 مع فترة ثقة 90% تراوحت بين [.000 و .094]، وهي قيمة ممتازة تقع تحت العتبة المعيارية الصارمة (.05).
• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): حقق قيمة مثالية بلغت 1.00.
• مؤشر تاكر-لويس (TLI): بلغ .992، مما يشير إلى تطابق شبه كامل بين النموذج النظري والبيانات الميدانية.
• جذر متوسط المربعات القياسي المتبقي (SRMR): بلغت قيمته .028، وهي قيمة ممتازة تؤكد انخفاض الفروق المتبقية إلى أدنى المستويات الممكنة.

10. أداة القياس

تتميز أداة قياس استبيان توكيد الذات في تقديم الرعاية بالمواصفات الفنية التالية:

• نوع الاختبار: أداة تقرير ذاتي أصلية (Original Self-Report Instrument) متخصصة في قياس السلوكيات التوكيدية في بيئة تقديم الرعاية الأسرية.
• تنسيق الاستجابة: مقياس متدرج رباعي النقاط من نوع ليكرت (4-point Likert scale)، مع درجات موزعة كالتالي:
  • 0 = أبدًا (Never)
  • 1 = أحيانًا (Sometimes)
  • 2 = غالبًا (Often)
  • 3 = دائمًا (Always)
• اللغات المتاحة: تم تطوير الأداة والتحقق منها باللغة الإسبانية، مع توافر ترجمة باللغة الإنجليزية في الورقة البحثية الأصلية.
• المجتمع المستهدف: الأفراد البالغون من الذكور والإناث (18 عامًا فما فوق) من مقدمي الرعاية الأسرية للأشخاص المصابين بالخرف ومرض ألزهايمر.
• عدد الفقرات: يتكون المقياس النهائي من 9 فقرات فقط، مما يجعله أداة فائقة الإيجاز وسهلة التطبيق في البيئات الإكلينيكية المضغوطة دون فرض أعباء إضافية على مقدم الرعاية المنهك.
• الأبعاد والمقاييس الفرعية: ينقسم المقياس إلى 3 مقاييس فرعية رئيسية (3 فقرات لكل مقياس):
  • مقياس التعبير عن الانزعاج (Expressing discomfort)
  • مقياس مواجهة الصراعات (Facing conflicts)
  • مقياس وضع الحدود (Setting limits)
• طريقة التصحيح: يتم جمع درجات الفقرات التابعة لكل مقياس فرعي للحصول على درجة فرعية مستقلة، كما تُجمع درجات الفقرات التسع للحصول على الدرجة الكلية لتوكيد الذات في تقديم الرعاية (التي تتراوح نظريًا بين 0 و 27 درجة). تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من التوكيدية والكفاءة في إدارة سياق الرعاية.
• الفقرات المعكوسة: تصاغ الفقرات باتجاه يعكس السلوك التوكيدي المباشر، وتخضع الدرجات للجمع المباشر وفق التوجيهات الأصلية للمؤلفين.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر: نُشرت الدراسة التأسيسية للمقياس في عام 2023.
• الرسوم: لا توجد رسوم مالية؛ المقياس مجاني تمامًا لأغراض البحث العلمي والأكاديمي والتقييم السريري غير التجاري (No fee / Non-commercial).
• حقوق الاستخدام والأذونات: المقياس محمي بحقوق النشر لصالح المؤلفين والجهة الناشرة. للحصول على الصيغة الرسمية الكاملة المعتمدة باللغتين الإسبانية أو الإنجليزية، أو للحصول على إذن بالترجمة والتكييف الثقافي إلى اللغة العربية أو غيرها، يتعين على الباحثين التواصل مع المؤلفة المراسلة الدكتورة ماريا ماركيز غونزاليس (María Márquez-González) عبر البريد الإلكتروني الرسمي: [email protected]، أو مراسلتها على العنوان البريدي: كلية علم النفس، جامعة مدريد المستقلة، شارع إيفان بافلوف 6، الحرم الجامعي كانتوبلانكو، 28049 مدريد، إسبانيا.

12. المراجع

• Alberti, R. E., & Emmons, M. L. (1970). Your perfect right: A guide to assertive behavior. Impact Publishers.
• Gismero, E. (2010). EHS: Escala de Habilidades Sociales [Social Skills Scale] (3rd ed.). TEA Ediciones.
• Knight, B. G., & Sayegh, P. (2010). Cultural values and caregiving: The updated sociocultural stress and coping model. The Journals of Gerontology: Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 65B(1), 5–13. https://doi.org/10.1093/geronb/gbp096
• Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
• Márquez-González, M., Jiménez-Gonzalo, L., Gallego-Alberto, L., Hernández-Gómez, A., Cabrera, I., García-Batalloso, I., & Losada-Baltar, A. (2023). Assertive behavior in dementia family caregivers: Development and validation of the Caregiving Assertiveness Questionnaire (CAQ). Behavioral Psychology / Psicología Conductual, 31(2), 393–412. https://doi.org/10.1177/17479541231188192
• Rathus, S. A. (1973). A 30-item schedule for assessing assertive behavior. Behavior Therapy, 4(3), 398–406. https://doi.org/10.1016/S0005-7894(73)80120-0
• Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford University Press.

13. فقرات المقياس

إن الفقرات الرسمية المعتمدة لـ استبيان توكيد الذات في تقديم الرعاية (CAQ) محمية بحقوق النشر الفكرية والأكاديمية للمؤلفين (Márquez-González et al., 2023)، ولم تُتح النصوص الكاملة للفقرات بشكل مفتوح للنشر العام المجتزأ دون إذن مسبق من الباحثين والجهة الناشرة.

يتألف الاستبيان في نسخته المعتمدة من تسع (9) فقرات تركز على المواقف السلوكية الحقيقية التي يواجهها مقدم الرعاية، وتتوزع بنيتها على الأبعاد السلوكية الثلاثة وفق التنسيق التالي:

للحصول على نص الفقرات الكامل بصيغتيه الرسميتين الإسبانية والإنجليزية، يُرجى الرجوع إلى الورقة العلمية المنشورة في دورية Behavioral Psychology / Psicología Conductual أو مخاطبة المؤلفة الرئيسية مباشرة عبر البريد المعتمد الموضح في قسم المؤلفين والأذونات.