1. الملخص
يُعد مقياس كارول لتقييم الاكتئاب (Carroll Rating Scale for Depression – CRS) أحد أبرز الأدوات السيكومترية ذاتية التقرير (Self-Report Instruments) التي صُممت في مطلع ثمانينيات القرن العشرين كمعادل موضوعي ومباشر لـ مقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب (Hamilton Rating Scale for Depression – HRSD) الذي يُطبقه الفاحص الإكلينيكي. طور المقياس برنارد جيه كارول (Bernard J. Carroll) وزملاؤه عام 1981 في قسم الطب النفسي ومعهد أبحاث الصحة النفسية بجامعة ميشيغان، بهدف التغلب على الصعوبات اللوجستية والزمنية المرتبطة بالمقابلات الإكلينيكية شبه المقننة، وتوفير مقياس يوازي بنية مقياس هاميلتون المكون من 17 بعداً إكلينيكياً بدقة متناهية.
يتكون المقياس بصيغته الأصلية الموسعة من 52 فقرة بنمط استجابة ثنائي إجباري (نعم / لا)، حيث تعكس الفقرات طيفاً واسعاً من الأعراض الاكتئابية التي تغطي مجالات وجدانية، ومعرفية، وسلوكية، ونفسية حركية، وأعراضاً نباتية (Vegetative/Somatic Symptoms). تتركز قوة المقياس السيكومترية في قدرته على قياس شدة الاكتئاب عبر 17 بعداً فرعياً متطابقة بنيوياً مع مجالات هاميلتون، ومنها: المزاج الاكتئابي، مشاعر الذنب، التفكير الانتحاري، الأرق الأولي والمتوسط والمتأخر، تباطؤ التفكير والوظائف الحركية، التهيج العصبي، القلق النفسي والجسدي، الأعراض المعدية المعوية والجسدية العامة، تراجع الرغبة الجنسية، توهم المرض، وفقدان البصيرة وفقدان الوزن.
أظهرت الدراسات المعيارية والتحليلات الإحصائية المتقدمة خصائص سيكومترية استثنائية للمقياس؛ حيث تراوح معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) بين 0.87 و0.92 عبر مختلف العينات الإكلينيكية وغير الإكلينيكية، كما تراوحت معاملات ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) عبر فترات زمنية متقاربة بين 0.82 و0.88. وعلى صعيد الصدق التلازمي (Concurrent Validity)، أظهر المقياس ارتباطاً مرتفعاً جداً بدرجات مقياس هاميلتون الإكلينيكي تراوح بين (r = 0.80) و(r = 0.87)، متفوقاً في ذلك على أدوات التقرير الذاتي الشائعة مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) في تمثيل الصورة الإكلينيكية لهاميلتون. يُعد المقياس أداة موثوقة في فرز وتصنيف شدة النوبات الاكتئابية في سياقات البحث العلمي والطب النفسي السريري، ويوفر تقييماً عالي التمايز للأعراض الكئيبة الميلانخولية والجسدية.
2. الكلمات المفتاحية
مقياس كارول لتقييم الاكتئاب، مقياس هاميلتون للاكتئاب، القياس النفسي، الأعراض الجسدية للاكتئاب، التقرير الذاتي، الصدق التلازمي، الاكتئاب أحادي القطب، الطب النفسي البيولوجي، الاتساق الداخلي، التشخيص السريري، الاضطرابات المزاجية، السيكومترية الإكلينيكية.
3. المؤلفون
تم تطوير مقياس كارول لتقييم الاكتئاب من قبل فريق بحثي رائد في مجال الطب النفسي البيولوجي وعلم القياس النفسي السريري في جامعة ميشيغان (University of Michigan) في الولايات المتحدة الأمريكية:
- برنارد جيه كارول (Bernard J. Carroll, MD, PhD): أستاذ الطب النفسي ورئيس قسم الطب النفسي ومعهد أبحاث الصحة النفسية بجامعة ميشيغان آنذاك، ويُعد رائداً عالمياً في المؤشرات الحيوية للاكتئاب وخاصة اختبار تثبيط الديكساميثازون (DST).
- مورتون فاينبرغ (Morton Feinberg, MD): أستاذ مشارك في الطب النفسي، متخصص في النمذجة الإكلينيكية للاضطرابات الوجدانية وتطوير الاختبارات السيكومترية.
- بيتر إي سموس (Peter E. Smouse, PhD): خبير الإحصاء الحيوي والوراثة السكانية بقسم علم الوراثة البشرية ومعهد أبحاث الصحة النفسية بجامعة ميشيغان.
- ساندرا جي راوسون (Sandra G. Rawson, MSW): باحثة إكلينيكية وأخصائية القياس النفسي بمستشفى الطب النفسي بجامعة ميشيغان.
- جون إف غريدين (John F. Greden, MD): أستاذ الطب النفسي والباحث البارز في بيولوجيا اضطرابات المزاج، ورئيس قسم الطب النفسي لاحقاً في جامعة ميشيغان.
الانتماء المؤسسي الأصلي: Department of Psychiatry and Mental Health Research Institute, University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, Michigan, USA.
4. الغرض
تأسس مقياس كارول لتقييم الاكتئاب (CRS) بهدف حل إشكالية منهجية وإكلينيكية كبرى كانت تواجه الباحثين والأطباء النفسيين في أواخر سبعينيات القرن العشرين؛ إذ كان مقياس هاميلتون للاكتئاب (HRSD) يُعتبر “المعيار الذهبي” (Gold Standard) المعتمد في تقييم فعالية العلاجات الدوائية والتجارب الإكلينيكية، إلا أن تطبيقه يتطلب إجراء مقابلة سريرية يقودها فاحص مدرب ذو خبرة، وتستغرق ما بين 30 إلى 50 دقيقة لكل مريض، فضلاً عن الحاجة لتدريب مكثف لحساب التوافق بين المقيمين (Inter-rater Reliability). برزت الحاجة الماسة إلى تصميم أداة تقرير ذاتي (Self-rating scale) يملأها المريض بنفسه في غضون 10-15 دقيقة دون إشراف مباشر، مع ضمان تمثيل البنود لمحتوى مقياس هاميلتون ذي السبعة عشر بنداً بنسبة تطابق شبه كاملة.
يخدم المقياس أغراضاً متعددة في مجالات البحث العلمي والتطبيق الطبي النفسي، تتجلى في النقاط التالية:
- التقييم الإكلينيكي الروتيني والمتابعة الدورية: يُمكّن المقياس العيادات الخارجية ومراكز الصحة النفسية من مراقبة مسار المرض وتغير شدة الأعراض استجابةً للتدخلات الدوائية والنفسية بصورة دورية منخفضة التكلفة.
- الأبحاث الدوائية والبيولوجية: صُمم المقياس متوافقاً بدقة مع بروتوكولات أبحاث البيولوجيا العصبية (Neurobiology) للاكتئاب، حيث استُخدم على نطاق واسع في دراسات وظائف الغدد الصماء العصبية (Neuroendocrine studies)، مثل اختبار تثبيط الديكساميثازون (Dexamethasone Suppression Test – DST) وتغيرات مراحل نوم حركة العين السريعة (REM Sleep).
- المسح والفرز الوبائي: يعمل المقياس كأداة فرز دقيقة قادرة على الكشف عن النوبات الاكتئابية الكبرى، مع حساسية مميزة في التقاط الأعراض الميلانخولية (Melancholic features) والتباطؤ النفسي الحركي والأعراض الجسدية التي تغفلها عادةً مقاييس التقرير الذاتي ذات التركيز المعرفي المفرط.
- التحقق المتبادل بين التقرير الذاتي وتقييم الفاحص: تتيح مقارنة درجات مقياس كارول مع درجات مقياس هاميلتون للأطباء رصد الفجوة الإدراكية لدى المريض، مثل ظاهرة تضخيم الأعراض (Symptom magnification) أو إنكار المرض وانعدام البصيرة (Lack of insight).
5. البناء النفسي
يقيس مقياس كارول لتقييم الاكتئاب البناء متعدد الأبعاد لـ الاضطراب الاكتئابي الجسيم، معتمداً على تفكيك المتلازمة الاكتئابية إلى 17 بعداً إكلينيكياً تتطابق مع المكونات الكلاسيكية لمقياس هاميلتون، وتتوزع الفقرات الـ 52 عبر هذه الأبعاد بصورة تحقق التمثيل المتوازن لكل ظاهرة عرضية:
1. المزاج الاكتئابي (Depression)
يقيس هذا البعد المشاعر الجوهرية للحزن، واليأس، والتعاسة، والنزعة للبكاء، وتوقع البؤس المستقبلي (الفقرات: 16، 32، 34، 48). يعكس هذا البعد جوهر الوجدان السلبي وانعدام المتعة المعمم.
2. مشاعر الذنب (Guilt)
يغطي الأفكار التدميرية المتعلقة بلوم الذات، والشعور بالدونية، وتوهم العقاب على أخطاء سابقة، والندم المرضي على أحداث الحياة الماضية (الفقرات: 14، 20، 24، 44).
3. الميول الانتحارية (Suicide)
يرصد الطيف التنازلي للتفكير في الموت؛ بدءاً من تمني عدم الوجود، إلى الاعتقاد بأن الموت هو الحل الأمثل، وفقدان الرغبة في الحياة، وصولاً إلى التفكير الفعلي في تنفيذ الانتحار (الفقرات: 12، 17، 29، 46).
4. الأرق الأولي (Initial Insomnia)
يقيس صعوبة الاستغراق في النوم واستغراق أكثر من نصف ساعة للنوم ليلاً، والتقلب المستمر قبل الغفوة (الفقرات: 9، 22).
5. الأرق المتوسط (Middle Insomnia)
يقيس تقطع النوم، والاستيقاظ المتكرر أثناء ساعات الليل، واضطراب جودة النوم وقلقه (الفقرات: 19، 27).
6. الأرق المتأخر (Delayed Insomnia)
يرصد الاستيقاظ المبكر قبل الموعد المعتاد بساعات مع العجز عن العودة للنوم، وهي السمة المميزة للاكتئاب الداخلي أو الميلانخولي (الفقرات: 11، 35).
7. العمل والاهتمامات (Work and Interests)
يقيس هذا البعد ظاهرة انعدام التلذذ (Anhedonia)، وفقدان الدافعية، وتراجع القدرة على الإنتاج أو مواصلة الأنشطة اليومية، وانسحاب المريض من العلاقات الاجتماعية ومقابلة الناس (الفقرات: 3، 7، 25، 42).
8. التباطؤ النفسي الحركي (Retardation)
يغطي بطء التفكير والكلام، وتراجع حدة الذهن والانتباه، والجمود الحركي، وخفوت الصوت وضعفه لدرجة الاحتياج للمساعدة في العناية الشخصية الأساسية (الفقرات: 21، 28، 30، 47).
9. التهيج العصبي الحركي (Agitation)
يرصد السلوكيات الحركية الناجمة عن التوتر الداخلي، كعدم القدرة على الجلوس، والاضطرار للمشي ذهاباً وإياباً، والتململ الجسدي المستمر (الفقرات: 6، 10، 37، 43).
10. القلق النفسي (Psychic Anxiety)
يقيس التوجس الذاتي، وسرعة الاستثارة، والتوتر العصبي، والشعور بالرعب والهلع دون سبب مفهوم، وصعوبة التركيز (الفقرات: 8، 23، 31، 38).
11. القلق الجسدي (Somatic Anxiety)
يرصد المظاهر الفسيولوجية للجهاز العصبي المستقل، كالدوخة، والإغماء، وخفقان القلب السريع، والاضطرابات الهضمية، وارتعاش اليدين الملحوظ (الفقرات: 13، 18، 33، 41).
12. الأعراض المعدية المعوية (Gastrointestinal Somatic Symptoms)
يركز على فقدان الشهية العصبي، واضطرار المريض لإجبار نفسه على تناول الطعام، وغياب متعة التذوق (الفقرات: 36، 50).
13. فقرات المقياس (Scale Items)
14. الدافع الجنسي (Libido)
يرصد التراجع الحاد في الاهتمام الجنسي، وفقدان الرغبة الجنسية المصاحب للنوبة الاكتئابية مقارنة بالحالة قبل المرض (الفقرات: 4، 15).
15. توهم المرض (Hypochondriasis)
يقيس فرط الانشغال بوظائف الجسم، والوساوس المرضية الجسدية، والاعتقاد الراسخ بالإصابة بمرض باطني خبيث أو تلف الأعضاء الداخلية (الفقرات: 5، 39، 45، 49).
16. فقدان الوزن (Loss of Weight)
يقيم النقص الملموس في وزن الجسم نتيجة العزوف عن الطعام والتغيرات الأيضية المرتبطة بالنوبة (الفقرات: 2، 52).
17. فقدان البصيرة (Loss of Insight)
يقيس إنكار المريض للطبيعة النفسية للاكتئاب، وعزو التدهور إلى عوامل خارجية غير منطقية كالطقس السيئ، أو الاعتقاد الساذج بأن مجرد قسط من الراحة سيعيد كل شيء لطبيعته (الفقرات: 26، 40).
6. الإطار النظري
يستند مقياس كارول لتقييم الاكتئاب إلى النموذج الطبي الحيوي (Biomedical Model) والتصنيف الظاهراتي (Phenomenological Nosology) الذي صاغه ماكس هاميلتون (Max Hamilton) في ستينيات القرن العشرين. يرتكز هذا الإطار على اعتبار الاكتئاب متلازمة سريرية عامة تنعكس في اضطرابات متعددة الأجهزة الفسيولوجية والمعرفية والسلوكية، وليست مجرد انحراف في البنية المعرفية كما هو الحال في نظرية آرون بيك المعرفية للاكتئاب، أو اختلال وجداني محض.
أبرز المنطلقات النظرية التي حكمت صياغة مقياس كارول تشمل:
- التطابق الظاهراتي مع المعايير الإكلينيكية: اعتبر كارول وفريقه أن أدوات التقرير الذاتي الموجودة في ذلك الوقت (مثل مقياس بيك BDI أو مقياس زونغ SDS) ركزت بشكل غير متكافئ على المظاهر الذاتية المعرفية والوجدانية، وأهملت المظاهر الحركية النفسية والنباتية التي تشكل جوهر التشخيص الطبي النفسي، وخاصة للأشكال الشديدة والميلانخولية. بناءً عليه، تمت صياغة بنود مقياس كارول لتحاكي حرفياً المعايير التقييمية لـ HRSD.
- المدرسة الفكرية للطب النفسي البيولوجي (Biological Psychiatry): نشأ المقياس في بيئة بحثية ركزت على إيجاد روابط قوية بين المتغيرات البيولوجية العصبية (مثل نشاط محور الغدة النخامية-الكظرية HPA Axis) والمؤشرات السلوكية المقاسة بدقة. وقد وجه هذا المنحى صياغة أسئلة محددة وملموسة تقيس التغيرات البيولوجية بدلاً من الأسئلة التأملية التجريدية.
- تبسيط صيغة الاستجابة لتقليل العبء المعرفي: على النقيض من مقياس بيك الذي يقدم مجموعات من أربع جمل متدرجة تتطلب تركيزاً معرفياً معقداً قد يعجز عنه المريض المكتئب المصاب ببطء التفكير، اعتمد كارول صيغة العبارات القصيرة والمباشرة بنمط (نعم / لا)، مما قلل من أثر التشويش الإدراكي ورفع من مصداقية الاستجابات لدى المرضى ذوي الإعاقة الوظيفية الشديدة.
7. الصدق
خضع مقياس كارول لدراسات تحقق مكثفة للتحقق من مؤشرات الصدق (Validity) المختلفة عبر عينات سريرية متنوعة شملت مرضى الاكتئاب الداخلي، واكتئاب العيادات الخارجية، ومرضى الفصام والاضطرابات العصابية، بالإضافة إلى عينات من الأصحاء في المجتمع:
الصدق التلازمي (Concurrent Validity)
أثبتت دراسات كارول وفاينبرغ الأصلية (Carroll et al., 1981; Feinberg et al., 1981) وجود معامل ارتباط بيرسون قوي ودال إحصائياً بين الدرجة الكلية لمقياس كارول والدرجة المقدرة عبر مقياس هاميلتون لمقابلة الفاحص، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين (r = 0.80) و (r = 0.87) لدى عينات المرضى المنومين في المستشفيات والعيادات الخارجية. كما أظهر ارتباطاً قوياً مع مقياس بيك للاكتئاب (تراوح بين r = 0.76 و r = 0.83)، مما يدل على أن المقياس يقيس بامتياز ذات البناء المرضي المقاس بالأدوات العالمية.
صدق البناء (Construct Validity)
أكدت الدراسات صدق البناء من خلال الفروق الدالة بين المجموعات؛ حيث حصل المرضى المشخصون بنوبة اكتئاب جسيم (Major Depressive Episode) على درجات أعلى بشكل قاطع وذي دلالة إحصائية (p < 0.001) مقارنة بمرضى الاضطرابات النفسية الأخرى (كالاضطرابات العصابية وانفصام الشخصية) والأفراد الأصحاء. كما تتبعت دراسات الصدق مسار الدرجات أثناء العلاج، وأظهرت انخفاضاً حاداً ومتزامناً في درجات المقياس بالتوازي مع التحسن الإكلينيكي والاستجابة لمضادات الاكتئاب.
الصدق التمايزي والتنبؤي (Discriminant & Predictive Validity)
أظهر المقياس قدرة ممتازة على التمييز بين المستويات المختلفة للاكتئاب (خفيف، متوسط، شديد). كما تم تحديد نقطة قطع (Cut-off Score) معيارية بلغت 10 درجات لفرز الحالات المشتبه بها، بينما اعتبرت الدرجة 17 فما فوق مؤشراً حاسماً على وجود اكتئاب سريري يتطابق مع معايير الاكتئاب الجسيم وفق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، بحساسية (Sensitivity) بلغت 86% ونوعية (Specificity) تجاوزت 88%.
8. الثبات
يتمتع مقياس كارول لتقييم الاكتئاب بدرجات ثبات (Reliability) رفيعة المستوى تم التحقق منها في دراسات متعددة نُشرت في الدوريات المتخصصة:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): كشفت تحليلات ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) عن اتساق داخلي مرتفع جداً؛ حيث بلغ معامل ألفا للدرجة الكلية 0.87 في العينة الإكلينيكية الأصلية لدى كارول وزملائه (1981)، وارتفع إلى 0.92 في دراسات لاحقة شملت عينات أوسع من المرضى الداخليين. كما تراوحت ارتباطات البند بالدرجة الكلية المصححة (Corrected Item-Total Correlations) بين 0.35 و0.72 لغالبية الفقرات.
- ثبات التجزئة النصفية (Split-Half Reliability): أظهرت معاملات جوتمان وسبيرمان-براون للتجزئة النصفية قيماً تراوحت بين 0.85 و0.89، مما يؤكد التجانس البنيوي لفقرات المقياس.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): عند تطبيق المقياس على عينة من المرضى المستقرين إكلينيكياً بفاصل زمني قدره أسبوع واحد، بلغ معامل الاستقرار الزمني r = 0.85، مما يشير إلى أن المقياس يتمتع بمقاومة ممتازة للتذبذبات العشوائية العابرة، ويعكس سمة الحالة المرضية بدقة.
- خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM): تم حساب خطأ القياس المعياري وتراوح بين 2.1 و2.6 درجة، مما يوفر هامش خطأ ضيقاً يسمح للباحثين والإكلينيكيين بتحديد الفروق الحقيقية الناتجة عن التدخل العلاجي وتفريقها عن تقلبات القياس العشوائية.
9. التحليل العاملي
أكدت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) والتوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) الطبيعة متعددة الأبعاد للمقياس مع وجود عامل عام مهيمن يبرر استخدام الدرجة الكلية:
العامل العام والتحليل الاستكشافي
أظهرت دراسات التحليل العاملي بطريقة المحاور الأساسية مع تدوير فاريمكس (Varimax Rotation) أن العامل الأول يفسر ما يقرب من 32% إلى 38% من التباين الكلي، ويمثل “عامل الاكتئاب العام” (General Depression Factor)؛ حيث تشبعت عليه فقرات الحزن الشديد، واليأس، والتفكير الانتحاري، والشعور بالذنب بتشبعات عاملية قوية تجاوزت 0.60. إضافة إلى ذلك، استخرجت التحليلات 4 إلى 6 عوامل فرعية بارزة تفسر مجتمعة أكثر من 56% من التباين الكلي للأداة:
- العامل الأول (الأعراض المعرفية الوجدانية): تشبعات مرتفعة للفقرات المتعلقة بالتعاسة، ولوم الذات، واليأس، والميول الانتحارية (تشبعات بين 0.55 و0.78).
- العامل الثاني (الأعراض النباتية واضطراب النوم): تشبعت عليه بقوة فقرات الأرق بأنواعه الثلاثة وفقدان الشهية وتناقص الوزن (تشبعات بين 0.48 و0.72).
- العامل الثالث (التباطؤ النفسي الحركي ونقص الطاقة): يضم فقرات بطء التفكير، والإنهاك المستمر، وتراجع الأداء في العمل (تشبعات بين 0.50 و0.69).
- العامل الرابع (القلق النفسي والجسدي): يشمل خفقان القلب، والرعب غير المبرر، والتوتر الحركي، وتوهم الأمراض (تشبعات بين 0.44 و0.67).
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
في دراسات التحليل العاملي التوكيدي، أظهر نموذج الأبعاد الفرعية السبعة عشر المتطابق مع بنية هاميلتون مؤشرات ملاءمة مقبولة إلى جيدة (RMSEA < 0.06, CFI > 0.90, TLI > 0.89)، مما يثبت تجانس وتمايز الأبعاد النظرية الفرعية ويدعم كفاءة التمثيل السيكومتري للمقياس.
10. أداة القياس
يتميز مقياس كارول لتقييم الاكتئاب بخصائص إدارية وتصحيحية محددة تميزه عن غيره من المقاييس السريرية:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Scale) لتقييم الأعراض الاكتئابية السريرية.
- الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون (من عمر 16 سنة فما فوق) المشتبه في إصابتهم بنوبات اكتئابية أو الخاضعون للعلاج والمتابعة الإكلينيكية.
- زمن التطبيق: يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة فقط، نظراً لبساطة الصياغة والخيارات الثنائية.
- عدد الفقرات: 52 فقرة تغطي 17 مجالاً إكلينيكياً.
- مقياس الاستجابة: استجابة ثنائية إجبارية من خيارين: (نعم Yes) أو (لا No).
- قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
- تُعطى درجة واحدة (1) لكل استجابة تعكس وجود العرض الاكتئابي، وصفر (0) للاستجابة السليمة.
- تم تحديد الإجابة التي تدل على العرض الاكتئابي برمز النجمة (*) في دليل المقياس الأصلي.
- الفقرات المباشرة: تُعطى نقطة واحدة إذا أجاب المفحوص بـ “نعم” (Yes*)، وصفر إذا أجاب بـ “لا”. وعددها 40 فقرة (مثل الفقرات 2، 3، 4، 5، 6، 9، 10، 11، 12، 13، 14، 16، 17، 18، 19، 20، 21، 22، 23، 24، 26، 27، 30، 31، 33، 34، 35، 37، 38، 39، 40، 41، 45، 46، 47، 48، 49، 50، 51، 52).
- الفقرات المعكوسة: تُعطى نقطة واحدة إذا أجاب المفحوص بـ “لا” (No*)، وصفر إذا أجاب بـ “نعم”. وعددها 12 فقرة، وهي الفقرات الإيجابية التي ينفي غيابها وجود الصحة النفسية: الفقرات (1، 7، 8، 15، 25، 28، 29، 32، 36، 42، 43، 44).
- الدرجة الكلية وتفسير النتائج:
- تتراوح الدرجة الكلية بين 0 و52 درجة.
- أقل من 10 درجات: غياب الاكتئاب السريري (مستوى طبيعي).
- من 10 إلى 16 درجة: أعراض اكتئابية خفيفة إلى حدية تستدعي المتابعة.
- من 17 إلى 27 درجة: اكتئاب سريري معتدل إلى شديد يتوافق مع معايير النوبة الاكتئابية الكبرى.
- 28 درجة فأكثر: اكتئاب شديد جداً مصحوب باضطرابات جسدية وميلانخولية ومخاطر انتحار تتطلب تدخلاً سريرياً عاجلاً.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
سنة النشر الأصلية: 1981.
حقوق الطبع والنشر والأذونات: نُشر المقياس أساساً ضمن الأوراق العلمية للدكتور برنارد جيه كارول وفريقه البحثي في المجلة البريطانية للطب النفسي (British Journal of Psychiatry) في عام 1981. وقد أتاح المؤلفون المقياس للاستخدام الأكاديمي والبحث العلمي السريري دون رسوم تجارية، شريطة الالتزام بالاقتباس الأكاديمي الصحيح للأوراق الأصلية وعدم استخدامه في تطبيقات تجارية ربحية دون الحصول على إذن رسمي من ورثة المؤلف أو ممثلي قسم الطب النفسي بجامعة ميشيغان. تتوفر نسخ الأداة وملاحقها التقنية في مراجع القياس الصحي العالمية مثل كتاب إيان ماكدويل (Ian McDowell) المرجعي لتقييم الصحة المعتمد من جامعة أكسفورد.
12. المراجع
- Carroll, B. J., Feinberg, M., Smouse, P. E., Rawson, S. G., & Greden, J. F. (1981). The Carroll Rating Scale for Depression: I. Development, reliability and validation. British Journal of Psychiatry, 138(3), 194–200. https://doi.org/10.1192/bjp.138.3.194
- Feinberg, M., Carroll, B. J., Smouse, P. E., & Rawson, S. G. (1981). The Carroll Rating Scale for Depression: III. Comparison with other rating instruments. British Journal of Psychiatry, 138(3), 205–209. https://doi.org/10.1192/bjp.138.3.205
- Hamilton, M. (1960). A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 23(1), 56–62. https://doi.org/10.1136/jnnp.23.1.56
- McDowell, I. (2006). Measuring Health: A Guide to Rating Scales and Questionnaires (3rd ed.). Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/acprof:oso/9780195165678.001.0001
- Smouse, P. E., Feinberg, M., Carroll, B. J., Park, M. H., & Rawson, S. G. (1981). The Carroll Rating Scale for Depression: II. Factor analysis of the items. British Journal of Psychiatry, 138(3), 201–204. https://doi.org/10.1192/bjp.138.3.201
13. فقرات المقياس
1. I feel just as energetic as always Yes No*
2. I am losing weight Yes* No
3. I have dropped many of my interests and activities Yes* No
4. Since my illness I have completely lost interest in sex Yes* No
5. I am especially concerned about how my body is functioning Yes* No
6. It must be obvious that I am disturbed and agitated Yes* No
7. I am still able to carry on doing the work I am supposed to do Yes No*
8. I can concentrate easily when reading the papers Yes No*
9. Getting to sleep takes me more than half an hour Yes* No
10. I am restless and fidgety Yes* No
11. I wake up much earlier than I need to in the morning Yes* No
12. Dying is the best solution for me Yes* No
13. I have a lot of trouble with dizzy and faint feelings Yes* No
14. I am being punished for something bad in my past Yes* No
15. My sexual interest is the same as before I got sick Yes No*
16. I am miserable or often feel like crying Yes* No
17. I often wish I were dead Yes* No
18. I am having trouble with indigestion Yes* No
19. I wake up often in the middle of the night Yes* No
20. I feel worthless and ashamed about myself Yes* No
21. I am so slowed down that I need help with bathing and dressing Yes* No
22. I take longer than usual to fall asleep at night Yes* No
23. Much of the time I am very afraid but don’t know the reason Yes* No
24. Things which I regret about my life are bothering me Yes* No
25. I get pleasure and satisfaction from what I do Yes No*
26. All I need is a good rest to be perfectly well again Yes* No
27. My sleep is restless and disturbed Yes* No
28. My mind is as fast and alert as always Yes No*
29. I feel that life is still worth living Yes No*
30. My voice is dull and lifeless Yes* No
31. I feel irritable or jittery Yes* No
32. I feel in good spirits Yes No*
33. My heart sometimes beats faster than usual Yes* No
34. I think my case is hopeless Yes* No
35. I wake up before my usual time in the morning Yes* No
36. I still enjoy my meals as much as usual Yes No*
37. I have to keep pacing around most of the time Yes* No
38. I am terrified and near panic Yes* No
39. My body is bad and rotten inside Yes* No
40. I got sick because of the bad weather we have been having Yes* No
41. My hands shake so much that people can easily notice Yes* No
42. I still like to go out and meet people Yes No*
43. I think I appear calm on the outside Yes No*
44. I think I am as good a person as anybody else Yes No*
45. My trouble is the result of some serious internal disease Yes* No
46. I have been thinking about trying to kill myself Yes* No
47. I get hardly anything done lately Yes* No
48. There is only misery in the future for me Yes* No
49. I worry a lot about my bodily symptoms Yes* No
50. I have to force myself to eat even a little Yes* No
51. I am exhausted much of the time Yes* No
52. I can tell that I have lost a lot of weight Yes* No