مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب

1. الملخص

يُعد مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale – CES-D) واحداً من أكثر أدوات القياس النفسي استخداماً وشهرة في أبحاث علم الأوبئة النفسية والصحة العامة على مستوى العالم. قام بتطوير هذا المقياس الباحثة لينور سوير رادلوف (Lenore Sawyer Radloff) عام 1977 في المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) بالولايات المتحدة الأمريكية، وذلك بهدف توفير أداة تقرير ذاتي موجزة وفعالة لقياس أعراض الاكتئاب لدى عامة السكان في الدراسات المسحية الوبائية.

يتكون المقياس في صورته الأصلية من 20 فقرة تقيس مدى تكرار ظهور الأعراض الاكتئابية خلال الأسبوع الماضي، وتتوزع هذه الفقرات على أربعة أبعاد فرعية رئيسية وهي: المزاج المكتئب (Depressed Affect)، الانفعال الإيجابي (Positive Affect)، الأعراض الجسدية والتباطؤ الحركي (Somatic and Retarded Activity)، والمشكلات بين الشخصية (Interpersonal Problems). يتم الاستجابة على فقرات المقياس باستخدام سلم ليكرت رباعي الدرجات يمتد من 0 (“نادراً أو لا شيء من الوقت”) إلى 3 (“معظم أو كل الوقت”)، مما يجعل الدرجة الكلية تتراوح بين 0 و60 درجة، حيث تُشير الدرجة 16 فما فوق كحد قاطع تقليسي إلى احتمال وجود خطر للإصابة بالاكتئاب الإكلينيكي.

يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية ممتازة تم التحقق منها عبر مئات الدراسات والأبحاث عبر الثقافات المختلفة؛ حيث تتراوح معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) عادة بين 0.85 لدى العينات العامة و0.90 لدى العينات الإكلينيكية. كما أظهر المقياس اتساقاً عاملياً ثابتاً وصدقاً تباعدياً وتقاربياً عالياً مع أدوات تشخيص الاكتئاب الأخرى مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) ومقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب (HAM-D). يُستخدم المقياس حالياً على نطاق واسع في الأبحاث الأكاديمية، والمسوح السكانية، ودراسات التقييم السريري الأولي، وترجم إلى عشرات اللغات العالمية بما فيها اللغة العربية.

2. الكلمات المفتاحية

مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب, CES-D, القياس النفسي, الأعراض الاكتئابية, التقييم النفسي, علم الأوبئة النفسية, الصدق والثبات, التحليل العاملي, الصحة النفسية, المزاج المكتئب, الأعراض الجسدية, أداة غربلة, الانفعال الإيجابي, لينور رادلوف.

3. المؤلفون

تُنسب ملكية وتطوير مقياس CES-D إلى:

• المؤلف الرئيسي: د. لينور سوير رادلوف (Lenore Sawyer Radloff).
• المؤسسة التابع لها وقت التطوير: مركز الدراسات الوبائية (Center for Epidemiologic Studies)، المعهد الوطني للصحة النفسية (National Institute of Mental Health – NIMH)، مارييلاند، الولايات المتحدة الأمريكية.
• التواصل الأكاديمي والتاريخ المؤسسي: تم نشر المقياس لأول مرة في مجلة Applied Psychological Measurement عام 1977. نظراً لكون المقياس قد تم تطويره بدعم ورعاية حكومية فيدرالية من المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH)، فقد أُبيح للاستخدام العام في النطاق العام (Public Domain) دون حقوق ملكية تجارية حصرية.

4. الغرض

تكمن الغاية الأساسية من تطوير مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) في ملء ثغرة منهجية وعلمية كانت قائمة في سبعينيات القرن العشرين في مجال الأبحاث النفسية والوبائية. قبل تطوير هذا المقياس، كانت الأدوات المتاحة لتقييم الاكتئاب تنقسم بشكل رئيسي إلى أدوات المقابلة الإكلينيكية المعمقة مثل مقياس هاميلتون (HAM-D) أو المقاييس الموجهة للمرضى النفسيين داخل المستشفيات مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI). كانت هذه الأدوات مصممة أساساً للاستخدام الإكلينيكي في المصحات، وتتطلب وقتاً طويلاً أو تدريباً تخصصياً متقدماً، مما جعلها غير مناسبة للتطبيق في المسوح السكانية الوبائية واسعة النطاق على عامة الناس.

الأغراض البحثية والإكلينيكية:

• المسح الوبائي والسكاني: تحديد معدلات انتشار (Prevalence) وتوزيع الأعراض الاكتئابية في أوساط المجموعات السكانية المختلفة، وفحص الارتباطات بين الاكتئاب والمتغيرات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية.
• أداة غربلة أولية (Screening Tool): الكشف المبكر عن الأفراد الذين يعانون من مستويات مرتفعة من الأعراض الاكتئابية في الرعاية الصحية الأولية أو مراكز العمل أو المؤسسات التعليمية، وتوجيههم إلى التقييم التشخيصي الإكلينيكي المتخصص.
• قياس التغير عبر الزمن: تقييم التغيرات في مستويات الأعراض الاكتئابية في الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) أو قياس مدى فاعلية التدخلات العلاجية والوقائية والبرامج النفسية الاجتماعية.
• البحث التجريبي والنفسي: دراسة العلاقة بين الاكتئاب والمتغيرات البيولوجية والنفسية والاجتماعية الأخرى مثل الضغوط النفسية، الدعم الاجتماعي، والصحة البدنية (مثل أمراض القلب والأورام والأمراض المزمنة).

الأساس النظرية والفجوة العلمية:

أكدت رادلوف (1977) أن المقياس لم يُصمم ليكون أداة تشخيصية فارقة (Diagnostic Instrument) لتحديد اضطراب الاكتئاب الجسيم (Major Depressive Disorder) وفق التشخيصات النظيرية مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، بل صُمم لقياس “الأعراض الاكتئابية الحالية” كحالة نفسية ومستوى شدة في الوقت الراهن لدى عامة السكان. وقد ركّز المقياس على الأعراض السلوكية والوجدانية والجسدية التي أجمعت عليها الأدبيات النفسية والإكلينيكية كعناصر جوهرية للاكتئاب (مثل الحزن، الشعور بالذنب، العجز، فقدان الشهية، واضطراب النوم).

5. البناء النفسي

يقوم مقياس CES-D على بناء نفسي متعدد الأبعاد يغطي المجال السلوكي والوجداني والشناختي للاكتئاب. أظهرت التحليلات العاملية التي أجرتها رادلوف (1977) والأبحاث اللاحقة أن الأعراض العشرين المكونة للمقياس تنظم تحت أربعة أبعاد (مكونات) فرعية متكاملة وتتفاعل فيما بينها لتشكل الدرجة الكلية للاكتئاب:

1. المزاج المكتئب / الانفعال السلبي (Depressed Affect)

يعبر هذا البعد عن المشاعر الوجدانية السلبية والخبرات الذاتية المرتبطة بالحزن والألم النفسي. يتضمن الفقرات التي تقيس الشعور بالكآبة، الحزن، الرغبة في البكاء، الشعور بالوحدة، الشعور بأن الحياة فاشلة، والشعور بالخوف. تُعد هذه الأعراض المكون الأساسي للتجربة الاكتئابية.

• أمثلة على البعد: “شعرت بأنني مكتئب” (I felt depressed)، “شعرت بالحزن” (I felt sad)، “انتابتني نوبات بكاء” (I had crying spells).

2. الانفعال الإيجابي / المزاج الإيجابي (Positive Affect)

يقيس هذا البعد غياب الخبرات الانفعالية الإيجابية والتقدير الذاتي الإيجابي (وهو ما يُعرف في الأدبيات باللاإلتذاذ أو Anhedonia). يتكون البعد من 4 فقرات تمت صيغتها إيجابياً وتُحسب بدرجات معكوسة عند استخراج الدرجة الكلية. يُشير انخفاض الدرجات في هذا البعد إلى فقدان القدرة على الاستمتاع والأمل بالستقبل.

• أمثلة على البعد: “شعرت بالأمل تجاه المستقبل” (I felt hopeful about the future)، “كنت سعيداً” (I was happy)، “استمتعت بالحياة” (I enjoyed life).

3. الأعراض الجسدية والتباطؤ الحركي (Somatic and Retarded Activity)

يركز هذا البعد على التظاهرات الفسيولوجية والبدنية للاكتئاب، بالإضافة إلى التباطؤ النفسي الحركي وصعوبة التركيز والإجهاد. يشمل التغيرات في الشهية للطعام، اضطرابات النوم، الشعور بأن كل عمل يتطلب جهداً شاقاً، وصعوبة توجيه الانتباه.

• أمثلة على البعد: “لم أشعر برغبة في تناول الطعام؛ كانت شهيتي ضعيفة” (I did not feel like eating; my appetite was poor)، “كان نومي مضطرباً” (My sleep was restless)، “شعرت أن كل ما أفعله يمثل مجهوداً” (I felt that everything I did was an effort).

4. المشكلات بين الشخصية (Interpersonal Problems)

يقيس هذا البعد التصورات الذاتية والسلبية المتعلقة بالروابط والعلاقات الاجتماعية مع الآخرين، ويعكس الشعور بالرفض الاجتماعي والتوجس في العلاقات البينية التي تنشأ عادة كعرض ثانٍ للاكتئاب.

• أمثلة على البعد: “شعرت أن الناس غير ودودين” (People were unfriendly)، “شعرت أن الناس لا يحبونني” (I felt that people dislike me).

التفاعل بين الأبعاد:

على الرغم من تشكيل المقياس لهذه الأبعاد الأربعة، إلا أن التداخل والارتباط المرتفع بينها يدعم استخدام الدرجة الكلية للمقياس كمؤشر عام لشدة الأعراض الاكتئابية (Unidimensional Overarching Construct). حيث ترتبط الأعراض الجسدية ارتباطاً وثيقاً بالمزاج المكتئب، بينما يمثل الانفعال الإيجابي المكون المقابل الذي ينخفض بزيادة حدة الأعراض الاكتئابية.

6. الإطار النظري

ينتمي مقياس CES-D من الناحية النظرية إلى المدرسة الشناختية والسلوكية والظاهراتية في دراسة الاضطرابات النفسية، وتحديداً النظريات التي تفسر الاكتئاب كمتصل (Continuum) من الأعراض تتراوح شدتها من الضغوط العادية إلى الاكتئاب الإكلينيكي الشديد.

النظريات التأسيسية للمقياس:

• النظرية المعرفية للاكتئاب (Beck’s Cognitive Theory): اعتمدت رادلوف على نموذج آرون بيك (Aaron Beck) الذي يفترض أن الاكتئاب يتسم بالثالوث المعرفي السلبي (تشوه النظرة للذات، العالم، والمستقبل). ويظهر ذلك جلياً في فقرات المقياس مثل التفكير بالفشل، فقدان الأمل، والشعور بقلة القيمة مقارنة بالآخرين.
• نموذج العجز المتعلم (Learned Helplessness Model): مستوحى من أبحاث مارتن سيليجمان (Martin Seligman)، حيث يعكس المقياس مشاعر عدم القدرة على تجاوز الحزن حتى بمساعدة الأصدقاء والعائلة (الفقرة 3)، والشعور بعدم القدرة على الإنجاز أو البدء في النشاط (الفقرة 20).
• النموذج الوجداني المزدوج (Tripartite Model of Anxiety and Depression): يتقاطع CES-D مع نموذج كلارك وكلور (Clark & Watson) من خلال الفصل الدقيق بين ارتفاع الانفعال السلبي (Negative Affectivity) وانخفاض الانفعال الإيجابي (Positive Affectivity)، وهو ما أثبتت التحليلات العاملية للمقياس نجاحه في قياسه عبر الأبعاد الفرعية.

الامتداد التاريخي واختيار الفقرات:

عند صياغة فقرات المقياس، لم تبتكر رادلوف فقرات جديدة بالكامل، بل قامت بمراجعة واستخلاص الفقرات الأكثر صدقاً وثباتاً من مقاييس الاكتئاب المعتمدة سابقاً، بما في ذلك مقياس بيك (BDI)، مقياس زونغ للتثبيط الذاتي (Zung Self-Rating Depression Scale)، ومقياس منيسوتا متعدد الأوجه للشخصية (MMPI). تم تشحيص 20 فقرة تغطي مجالات Symptom Dimensions الجوهرية ذات العلاقة بالقياس الوبائي.

7. الصدق

حظي مقياس CES-D بتمحيص دراسي واسع النطاق للتحقق من أدلة الصدق عبر عينات متنوعة ديموغرافياً وثقافياً وإكلينيكياً.

أولاً: صدق البناء (Construct Validity)

أظهر المقياس تميزاً كبيراً في التمييز بين العينات العامة والعينات الإكلينيكية التي تُعالج من الاكتئاب؛ حيث تسجل العينات الإكلينيكية متوسطات درجات أعلى بوضوح ودلالة إحصائية مقارنة بالعينات السكانية العامة. كما يرتبط المقياس طردياً بمعدلات الضغوط الحياتية المرتفعة ومعايشة الأحداث الضاغطة.

ثانياً: الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أثبتت الدراسات وجود ارتباطات قوية وموجبة بين درجة CES-D ودرجات أدوات قياس الاكتئاب الأخرى:

• ارتباط متين مع مقياس بيك للاكتئاب (BDI) يتراوح بين r = 0.70 إلى 0.85.
• ارتباط مع مقياس هاميلتون لتقييم الاكتئاب (HAM-D) يتراوح بين r = 0.65 إلى 0.80.
• ارتباط قوي مع مقياس زونغ للاكتئاب (Zung SDS) بنحو r = 0.75.
• ارتباطات موجبة مع مقاييس القلق النفسي العامة (مثل STAI) تتراوح بين r = 0.55 و 0.70، مما يعكس البعد المشترك للانفعال السلبي.

ثالثاً: الصدق التباعدي (Discriminant Validity)

يستطيع المقياس التمييز بشكل جيد بين الاكتئاب والاضطرابات الأخرى التي لا تتضمن مكوناً وجدانياً مكتئباً حاداً. ورغم وجود تداخل مع القلق، إلا أن التحليلات العاملية تؤكد انفصال عامل الاكتئاب الخاص بـ CES-D عن عوامل القلق العام والعدائية.

رابعاً: الصدق التنبؤي وتحديد الحد القاطع (Predictive Validity & Cut-off Score)

حددت الدراسات السريرية الأصلية بواسطة Radloff (1977) والعديد من الدراسات اللاحقة (مثل Myers & Weissman, 1980) النقطة 16 كحد قاطع (Cut-off Score ≥ 16) للكشف عن الأفراد المعرضين لخطر الاكتئاب السريري. أظهرت الحساسية (Sensitivity) لهذا الحد نسبة تتراوح بين 80% و 90%، بينما بلغت النوعية (Specificity) حوالي 70% إلى 80% مقارنة بالمقابلات الإكلينيكية المعتمدة على DSM.

خامساً: الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تمحيص المقياس في مئات الدراسات عبر العالم (بما في ذلك المجتمعات العربية، الأسيوية، والأوروبية). وأظهرت الدراسات المترجمة إلى اللغة العربية (مثل دراسة الشقيرات، ودراسات عبد الخالق) ثبات البناء العاملي للمقياس مع قدرة ممتازة على التنبؤ بالأعراض الاكتئابية لدى البيئات العربية.

8. الثبات

يمتلك مقياس CES-D مؤشرات ثبات مرتفعة ومستقرة عبر مختلف التطبيقات والعينات:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

• العينات العامة: تتراوح قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) بين 0.84 و 0.90 في الدراسات المسحية للبالغين.
• العينات الإكلينيكية: تصل قيمة ألفا كرونباخ إلى 0.90 فما فوق، مما يدل على انسجام عالي بين جميع الفقرات في قياس البناء النفسي المراد فحصها.
• المجموعات الخاصة: أظهر المقياس اتساقاً داخلياً ممتازاً لدى كبار السن (α ≈ 0.86 إلى 0.88)، ولدى المراهقين (α ≈ 0.85).

2. الثبات بإعادة التطبيق (Test-Retest Reliability)

نظراً لأن المقياس يقيس الأعراض الحالية خلال “الأسبوع الماضي” (State-like rather than Trait-like)، فإن معاملات الثبات بإعادة التطبيق تتأثر بالفترة الزمنية الفاصلة وتغير الظروف الحياتية للمفحوصين:

• عند أعادة التطبيق بعد فترة قصيرة (أسبوع إلى أسبوعين)، تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.55 و 0.70.
• عند إعادة التطبيق بعد فترات أطول (3 إلى 6 أشهر)، تنخفض المعاملات لتصل إلى ما بين r = 0.45 و 0.60، وهو أمر متوقع منطقياً ويتسق مع الطبيعة المتغيرة للتقلبات المزاجية والأعراض الاكتئابية عبر الزمن.

3. الثبات بالنصفين (Split-Half Reliability)

تراوحت معاملات الثبات عن طريق التجزئة النصفية (مع تصحيح سبيرمان-براون) بين 0.77 و 0.87 عبر عينات بحثية متعددة.

9. التحليل العاملي

شكل البناء العاملي لمقياس CES-D موضوعاً لعدد لا يحصى من درسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA).

نتائج التحليل العاملي الأصلي (Radloff, 1977):

استخدمت رادلوف تحليل العوامل الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax Rotation) على عينات ضخمة في الولايات المتحدة، وأسفر التحليل عن هيكل عاملي رباعي يستوعب النسبة الأكبر من التباين (Variance):

1. العامل الأول (المزاج المكتئب): تشبعات مرتفعة للفقرات 3, 6, 9, 10, 14, 17, 18. (تتراوح التشبعات بين 0.60 و 0.80).
2. العامل الثاني (الانفعال الإيجابي): تشبعات مرتفعة للفقرات المعكوسة 4, 8, 12, 16. (تتراوح التشبعات بين 0.65 و 0.85).
3. العامل الثالث (الأعراض الجسدية والتباطؤ): تشبعات مرتفعة للفقرات 1, 2, 5, 7, 11, 13, 20.
4. العامل الرابع (المشكلات بين الشخصية): تشبعات مرتفعة للفقرات 15 و 19.

نماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA):

أكدت دراسات لاحقة (مثل Carleton et al., 2013; Knight et al., 1997) ملاءمة النموذج الرباعي الأصلي، مع إشارات بعض الباحثين إلى نموذج هرمي (Second-order Factor Model) ينبثق فيه عامل رئيسي عام للاكتئاب تتفرع منه العوامل الأربعة.

أظهرت مؤشرات مطابقة النموذج (Model Fit Indices) في دراسات CFA حديثة نتائج ممتازة:

• مؤشر التوافق المقارن (CFI) > 0.95
• مؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.94
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) < 0.05

جدول توزيع الفقرات على العوامل:

العامل / البعد الفرعي	رقم الفقرات في المقياس
المزاج المكتئب (Depressed Affect)	3, 6, 9, 10, 14, 17, 18
الانفعال الإيجابي (Positive Affect)	4, 8, 12, 16 (فقرات معكوسة)
الأعراض الجسدية والتباطؤ (Somatic/Activity)	1, 2, 5, 7, 11, 13, 20
المشكلات بين الشخصية (Interpersonal)	15, 19

10. أداة القياس

تصنيف وتفاصيل أداة القياس:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
• طريقة الإدارة: يمكن تطبيقه فردياً أو جماعياً، ورقياً أو إلكترونياً، كما يمكن قراءته على المفحوص بواسطة مقابِل في حالات الأمية أو المسوح الهاتفية.
• عدد الفقرات: 20 فقرة قصيرة ومحددة.
• الإطار الزمني للقياس: الأسبوع الماضي (خلال الأيام السبعة الماضية).
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت من 4 درجات لقياس تكرار العرض:
  • 0: نادراً أو لا شيء من الوقت (أقل من يوم واحد) – Rarely or none of the time (less than 1 day)
  • 1: بعض أو قليل من الوقت (1 – 2 يوم) – Some or a little of the time (1-2 days)
  • 2: أحياناً أو مقدار متوسط من الوقت (3 – 4 أيام) – Occasionally or a moderate amount of time (3-4 days)
  • 3: معظم أو كل الوقت (5 – 7 أيام) – All of the time (5-7 days)
• قواعد تصحيح المقياس:
  • تُحسب الدرجات مباشرة للفقرات الإيجابية الأعراض (0، 1، 2، 3).
  • الفقرات المعكوسة (Reverse-Scored Items): الفقرات 4، 8، 12، 16 هي فقرات إيجابية ويتم عكس تصحيحها عند حساب الدرجة الكلية؛ بحيث يصبح (0 = 3، 1 = 2، 2 = 1، 3 = 0).
  • تجمع درجات الـ 20 فقرة للحصول على الدرجة الكلية.
• نطاق الدرجات والحدود القاطعة:
  • الدرجة الكلية تتراوح من 0 إلى 60.
  • الدرجة أقل من 16: تقع في النطاق الطبيعي (عدم وجود أعراض اكتئابية ذات دلالة إكلينيكية).
  • الدرجة 16 فما فوق: تشير إلى خطورة احتمال الإصابة باكتئاب خفيف إلى متوسط وضرورة إجراء تقييم سريري إضافي.
  • الدرجة 24 فما فوق: تشير غالباً إلى أعراض اكتئابية شديدة (Severe depressive symptoms).
• الفئة المستهدفة والمدى العمري: البالغون وكبار السن (من سن 18 فما فوق). وتوجد نسخ معدلة مخصصة للأطفال والمراهقين (مثل CES-DC).
• اللغات المتاحة: متوفر بأكثر من 50 لغة عالمية، ومترجم ومقنن للغة العربية في عدة بيئات عربية (مصر، السعودية، الأردن، لبنان، وغيرها).

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأصلية: 1977.
• الحالة القانونية والترخيص: المقياس يقع ضمن النطاق العام (Public Domain). تم إنشاؤه بواسطة باحثين يعملون لدى الحكومة الفيدرالية الأمريكية (NIMH).
• الرسوم: مجاني بالكامل للأغراض الأكاديمية والبحثية والإكلينيكية بدون أي رسوم مالية أو شراء حقوق.
• كيفية الحصول عليه: يمكن للباحثين استخدام الفقرات وتكييفها ونشرها في أبحاثهم بحرية، مع ضرورة الإشارة المرجعية والأكاديمية للاختبار الأصلي (Radloff, 1977).

12. المراجع

• Radloff, L. S. (1977). The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied Psychological Measurement, 1(3), 385-401. https://doi.org/10.1177/014662167700100306
• Weissman, M. M., Sholomskas, D., Pottenger, M., Prusoff, B. A., & Locke, B. Z. (1977). Assessing depressive symptoms in five community samples: a comparative study. American Journal of Epidemiology, 106(3), 203-214. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112455
• Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
• Carleton, R. N., Thibodeau, M. A., Teale, R. N., Asmundson, G. J., & Welch, P. G. (2013). The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale short forms: a psychometric evaluation. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 35(1), 88-101. https://doi.org/10.1007/s10862-012-9316-y
• Knight, R. G., Williams, S., McGee, R., & Olaman, S. (1997). Psychometric properties of the Centre for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) in a sample of women in middle life. British Journal of Clinical Psychology, 36(3), 373-381. https://doi.org/10.1111/j.2044-8260.1997.tb01244.x
• Hann, D., Winter, K., & Jacobsen, P. (1999). Measurement of depressive symptoms in cancer patients: evaluation of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Journal of Psychosomatic Research, 46(5), 437-443. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(99)00004-7
• عبد الخالق، أحمد محمد. (2003). الخصائص السيكومترية لمقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب لدى عينات عربية. المجلة العربية للعلوم الاجتماعية، 12(2)، 45-68.

13. فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي لفقرات مقياس مركز الدراسات الوبائية للاكتئاب (CES-D) باللغة الإنجليزية كما وردت في الدراسة الأصلية (Radloff, 1977):

Instructions: Below is a list of the ways you might have felt or behaved. Please tell me how often you have felt this way during the past week.

• 1. I was bothered by things that usually don’t bother me.
• 2. I did not feel like eating; my appetite was poor.
• 3. I felt that I could not shake off the blues even with help from my family or friends.
• 4. I felt that I was just as good as other people.
• 5. I had trouble keeping my mind on what I was doing.
• 6. I felt depressed.
• 7. I felt that everything I did was an effort.
• 8. I felt hopeful about the future.
• 9. I thought my life had been a failure.
• 10. I felt fearful.
• 11. My sleep was restless.
• 12. I was happy.
• 13. I talked less than usual.
• 14. I felt lonely.
• 15. People were unfriendly.
• 16. I enjoyed life.
• 17. I had crying spells.
• 18. I felt sad.
• 19. I felt that people dislike me.
• 20. I could not get “going.”