استبيان التحسس المركزي

الملخص

يُعد استبيان التحسس المركزي (Central Sensitization Inventory – CSI) أداة تقييم سريرية وبحثية شاملة ومصممة خصيصاً للكشف عن الأعراض الجسدية والنفسية المرتبطة بظاهرة التحسس المركزي (Central Sensitization) ومتلازمات الحساسية المركزية (Central Sensitivity Syndromes – CSS). يهدف المقياس إلى قياس العبء الإجمالي للأعراض الناتجة عن فرط استثارة الجهاز العصبي المركزي وتراجع آليات التثبيط التنازلي للألم، مما يؤدي إلى فرط التألم (Hyperalgesia) والألم الخيفي (Allodynia).

يتألف الاستبيان في جزئه الأساسي (الجزء أ / Part A) من 25 فقرة تقيس تكرار طيف واسع من الأعراض الجسدية والعاطفية المرتبطة بالحساسية العصبية، بالاعتماد على مقياس ليكرت الخماسي (من 0 = أبداً، إلى 4 = دائماً)، وبدرجة كلية تتراوح بين 0 و100 نقطة. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن الاستبيان قسماً ثانياً (الجزء ب / Part B) غير مخصص للدرجات المباشرة، بل يهدف إلى تسجيل التشخيصات السريرية السابقة لعشرة اضطرابات مرتبطة بفرط الحساسية مثل الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن ومتلازمة القولون العصبي.

أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية عبر بيئات لغوية وسريرية متعددة؛ حيث يتميز بثبات داخلي فائق (معامل ألفا كرونباخ يتجاوز 0.87 ويصل في بعض العينات إلى 0.92)، وثبات إعادة الاختبار المرتفع (r > 0.81). بنيوياً، أظهر التحليل العاملي ملاءمة النموذج أحادي البعد العام، إلى جانب استخراج أربعة أبعاد فرعية رئيسية تشمل: الأعراض الجسدية، والضيق النفسي الانفعالي، وأعراض الصداع/الفك، والأعراض البولية التناسلية. يُعتمد الاستبيان اليوم على نطاق عالمي كمعيار ذهبي للفرز السريري والتصنيف التشخيصي المساعد للمرضى المعرضين لمخاطر الألم المزمن نوسي بلاستيكي المنشأ (Nociplastic Pain).

الكلمات المفتاحية

استبيان التحسس المركزي، متلازمات الحساسية المركزية، الألم العضلي الليفي، الألم المزمن، القياس النفسي، فرط التألم، الألم الخيفي، الفرز السريري، علم النفس العصبي، متلازمة القولون العصبي، تحليل العوامل، الألم نوسي بلاستيكي.

المؤلفون

تم تطوير استبيان التحسس المركزي بواسطة فريق بحثي رائد في مجال تأهيل العمود الفقري وطب الألم والأبحاث السيكوفيزيولوجية التابع لمعهد أبحاث إصابات وتأهيل الظهر (PRIDE Research Foundation) بالتعاون مع قسم علم النفس والطب العظمي في جامعة تكساس في أرلينغتون والمركز الطبي لجامعة تكساس ساوث وسترن:

• راندي نيبليت (Randy Neblett, MA, LPC, BCB): باحث رئيسي ومدير التطوير الإكلينيكي في مؤسسة برايد للأبحاث (PRIDE Research Foundation)، دالاس، تكساس، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• هوارد كوهين (Howard Cohen, MD): طبيب متخصص في إدارة الألم والطب الطبيعي وإعادة التأهيل، مؤسسة برايد للأبحاث.
• يون جاي تشوي (Yoonjae Choi, PhD): أستاذ مساعد في الإحصاء النفسي والقياس، قسم علم النفس، جامعة تكساس في أرلينغتون.
• كيفن سي. هارتزل (Kevin C. Hartzell, MS): باحث في علوم البيانات السريرية، مؤسسة برايد.
• ميريديث ويليامز (Meredith Williams, BS): باحثة سريرية، مؤسسة برايد للأبحاث.
• مارغريت إم. جويس (Margaret M. Joyce, BS): باحثة سريرية في طب الألم.
• توم جي. ماير (Tom G. Mayer, MD): أستاذ الجراحة العظمية في المركز الطبي لجامعة تكساس ساوث وسترن، والمدير الطبي لمؤسسة برايد للأبحاث.
• روبرت جيه. غاتشل (Robert J. Gatchel, PhD, ABPP): أستاذ متميز في علم النفس والصحة السريرية، قسم علم النفس، جامعة تكساس في أرلينغتون، وأحد أبرز رواد النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) في دراسة الألم المزمن عالمياً.

الغرض

يهدف استبيان التحسس المركزي إلى توفير أداة قياس نفسية وعصبية-سلوكية مقننة تسد ثغرة تشخيصية حرجة في تقييم اضطرابات الألم المعقدة. على مدار عقود، واجه الممارسون السريريون والباحثون صعوبة بالغة في تقييم وتصنيف المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة متعددة المواضع لا تتناسب شدتها أو انتشارها مع حجم التلف النسيجي أو الآفات العضوية الظاهرة في الفحوصات الطبية والإشعاعية التقليدية. يخدم المقياس الأغراض التالية:

1. الفرز السريري والكشف المبكر

صُمم المقياس لتحديد المرضى الذين تكمن معاناتهم الأساسية في فرط حساسية المعالجة المركزية داخل النخاع الشوكي والدماغ بدلاً من المشكلات المحيطية البحتة. يوفر الاستبيان عتبة رقمية واضحة تتيح للأطباء والمعالجين الفيزيائيين والأخصائيين النفسيين تصنيف المرضى بدقة، وتجنب التدخلات الجراحية غير الضرورية أو الإفراط في استخدام المسكنات الأفيونية التي قد تفاقم حالة فرط التألم المستحث بالأفيونات (Opioid-Induced Hyperalgesia).

2. توجيه خطط العلاج الحيوي النفسي الاجتماعي

يمثل المقياس دليلاً توجيهياً لبناء برامج تأهيل شاملة متعددة التخصصات (Interdisciplinary Functional Restoration Programs). المرضى الذين يسجلون درجات مرتفعة على استبيان CSI يحتاجون عادةً إلى تدخلات تركز على التعليم العصبي للألم (Pain Neuroscience Education)، والعلاج المعرفي السلوكي (CBT)، وإعادة التأهيل الحركي المتدرج، وتعديل نمط النوم، وتقنيات الارتجاع البيولوجي (Biofeedback)، بدلاً من التركيز الحصري على العلاجات الموضعية المستهدفة للأنسجة المحيطية.

3. التطبيقات البحثية وتوحيد المعايير الوبائية

يوفر الاستبيان أداة بحثية معيارية تتيح للباحثين عبر مختلف المراكز الطبية والجامعات دراسة الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمات الحساسية المركزية، ومقارنة فعالية العلاجات الدوائية وغير الدوائية، وتتبع التغيرات في شدة التحسس العصبي عبر الزمن. كما يسهم في التحقق من الفرضيات المتعلقة بالتداخل والترافق المرضي بين اضطرابات متباينة ظاهرياً مثل الفيبروميالغيا، والقولون العصبي، ومتلازمة المفصل الصدغي الفكي.

البناء النفسي

يستند استبيان التحسس المركزي إلى مفهوم بنائي متعدد الأبعاد يعكس المظاهر السريرية المتنوعة لاضطراب معالجة المدخلات الحسية والانفعالية. تتفاعل هذه الأبعاد لتشكل الصورة الكلية للحساسية المركزية:

1. البعد الجسدي العام (Physical Symptoms)

يركز هذا البعد على التعب الجسدي غير المبرر، والإرهاق المزمن، وتيبس العضلات والمفاصل، والشكاوى الحركية التي لا تستجيب للراحة الكافية. يعكس هذا المكون الاستنزاف المستمر لموارد الطاقة العصبية الحيوية وفشل آليات استعادة التوازن البيولوجي (Homeostasis) لدى المرضى المصابين بالحساسية المركزية.

2. الضيق النفسي والانفعالي (Emotional Distress)

يتناول هذا البعد الأعراض النفسية المرتبطة بفرط تنشيط الجهاز العصبي الودي ومحور الغدة النخامية-الكظرية (HPA Axis). يشمل ذلك القلق، والشعور بالإرهاق الحسي، وصعوبات النوم، والذكريات الصادمة المؤلمة، والتأثير النفسي للألم المزمن. يُظهر هذا البعد كيف يؤدي التحسس المركزي إلى تضخيم الاستجابات الانفعالية للمثيرات اليومية الاعتيادية، مما يخلق حلقة مفرغة بين الألم والتوتر.

3. أعراض الرأس والرقبة والفك (Headache and Jaw Symptoms)

يقيس هذا البعد التوترات العضلية والعصبية المتركزة في المنطقة القحفية الوجهية، بما في ذلك الصداع التوتري، والشقيقة (Migraine)، والضغط في عضلات الفك واضطرابات المفصل الصدغي الفكي (Temporomandibular Disorders – TMD). ترتبط هذه الأعراض بالتحسس المفرط في النواة الذنبية للعصب ثلاثي التوائم (Trigeminal Caudal Nucleus).

4. الأعراض الحشوية والبولية التناسلية (Urological and Visceral Symptoms)

يقيم هذا البعد الشكاوى المرتبطة بفرط حساسية الأحشاء والمسالك البولية، مثل الإلحاح البولي، وعسر التبول غير الجرثومي، والانزعاج في منطقة الحوض، والاضطرابات الهضمية الوظيفية. يجسد هذا البعد التحسس المتقاطع (Cross-organ Sensitization) حيث تنتقل إشارات فرط الاستثارة بين الأعضاء الحشوية المختلفة عبر مسارات النخاع الشوكي المشتركة.

الإطار النظري

ينبثق استبيان التحسس المركزي من التقاطع النظري بين علوم الأعصاب السريرية ونظرية بوابة التحكم في الألم (Gate Control Theory) لـ رونالد ميلزاك وباتريك وول، ومفهوم مصفوفة الألم العصبية (Pain Neuromatrix)، بالإضافة إلى الإطار المفاهيمي لمتلازمات الحساسية المركزية الذي صاغه الطبيب والباحث محمد يونس (Muhammad B. Yunus).

1. مفهوم التحسس المركزي في الفسيولوجيا العصبية

وصف كليفورد وولف (Clifford Woolf) التحسس المركزي لأول مرة في مطلع الثمانينيات كحالة من التغير اللدائني العصبي (Neuroplasticity) في الخلايا العصبية للقرن الخلفي للنخاع الشوكي، حيث يؤدي التحفيز المضر المستمر إلى تحفيز مستقبلات NMDA وإطلاق الببتيدات العصبية، مما يسبب ظاهرة تراكم الاستجابة العصبية (Wind-up). هذا التحول يجعل الجهاز العصبي في حالة تضخيم مستمر للإشارات القادمة، بحيث تُفسر المدخلات غير المؤلمة (مثل اللمس الخفيف أو الضغط العادي) كإشارات ألم شديدة.

2. متلازمات الحساسية المركزية (CSS) لمحمد يونس

اقترح محمد يونس في عام 2007 مظلة تشخيصية شاملة تضم مجموعة من الاضطرابات التي تبدو متباينة إكلينيكياً ولكنها تتشارك في آلية مرضية واحدة هي التحسس المركزي. تشمل هذه المظلة الألم العضلي الليفي، ومتلازمة التعب المزمن، ومتلازمة القولون العصبي، والاضطرابات الصدغية الفكية، ومتلازمة تململ الساقين، والحساسية الكيميائية المتعددة. استند نيبليت وزملاؤه (2012) إلى هذا النموذج النظري في بناء فقرات الاستبيان، لضمان تغطية كافة التجليات العضوية والنفسية لخلل التنظيم العصبي المركزي.

3. النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي للألم

يتكامل الإطار النظري للمقياس مع إسهامات روبرت غاتشل في النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي؛ حيث لا يُنظر إلى التحسس المركزي كظاهرة كيميائية حيوية معزولة، بل كعملية ديناميكية تتفاعل فيها العوامل البيولوجية (الاستعداد الوراثي والتغيرات المشبكية) مع العوامل النفسية (الاجترار الكارثي للألم، والقلق، والصدمات السابقة) والعوامل الاجتماعية والبيئية لتشكيل تجربة المرض والمعاناة المزمنة.

الصدق

خضع استبيان CSI لدراسات تقييم سيكومتري واسعة النطاق أثبتت تمتعه بمستويات استثنائية من الصدق بأنواعه المختلفة عبر مجموعات سكانية وسريرية متنوعة:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أظهرت الدراسة التأسيسية التي أجراها نيبليت وزملاؤه (2012) أن درجات CSI ترتفع طردياً وبدلالة إحصائية قاطعة (p < 0.001) مع زيادة عدد تشخيصات متلازمات الحساسية المركزية (CSS) لدى المريض. سجلت مجموعة المرضى المصابين بالفيبروميالغيا ومتلازمات الحساسية المتعددة متوسط درجات بلغ (52.4 ± 14.2)، بينما سجلت مجموعة الأفراد الأصحاء ومتوسطي الشكاوى متوسطاً بلغ (24.7 ± 11.3)، مع حجم تأثير كبير جداً (Cohen’s d > 1.8).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت الدراسات ارتباطات موجبة قوية وذات دلالة إحصائية بين درجات CSI وعدد من المقاييس المعتمدة، منها:

• مقياس كارثية الألم (Pain Catastrophizing Scale – PCS): معامل ارتباط r = 0.58 إلى 0.65.
• استبيان تأثير الألم العضلي الليفي المراجع (FIQR): معامل ارتباط r = 0.72 إلى 0.79.
• مقياس الاكتئاب والقلق والضغط النفسي (DASS-21): معاملات ارتباط تراوحت بين r = 0.54 و r = 0.68.
• مقياس شدة الأرق (Insomnia Severity Index – ISI): ارتباط دال إحصائياً (r = 0.52).

3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

يمتلك المقياس قدرة فائقة على التمييز بين آلام الاعتلال العصبي والآلام الميكانيكية الموضعية البسيطة من جهة، والآلام المركزية المعممة من جهة أخرى. في دراسات المقارنة، سجل مرضى الانزلاق الغضروفي القطني الحاد غير المصحوب بتحسس مركزي درجات أدنى بكثير من عتبة القطع السريرية (متوسط 28.3)، مقارنة بمرضى آلام الظهر المزمنة المعممة والفيبروميالغيا (متوسط 54.1).

4. النقطة الفاصلة السريرية والحساسية والنوعية

حددت الدراسات السيكومترية النقطة الفاصلة (Cutoff Score) عند 40 من 100 كأفضل توازن إكلينيكي لتحديد وجود التحسس المركزي، حيث حققت حساسية سريرية بلغت 81.3% ونوعية بلغت 74.8% في التفريق بين المرضى المصابين بمتلازمات CSS والأفراد الأصحاء، مع مساحة تحت منحنى الخاصية التشغيلية للمستقبل (AUC – ROC) بلغت 0.86 (Neblett et al., 2013).

5. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تعريب الاستبيان والتحقق من صدقه في نسخ معتمدة شملت الإسبانية، والفرنسية، والألمانية، والهولندية، والإيطالية، واليابانية، والتركية، والعربية (النسخة العربية المعتمدة بواسطة Almutairi et al., 2021). أظهرت جميع النسخ المترجمة احتفاظ المقياس ببنيته العاملية ومطابقته للخصائص السيكومترية للنسخة الإنجليزية الأصلية.

الثبات

أكدت الأدبيات القياسية استقرار ودقة استبيان CSI العالية عبر مؤشرات الاتساق الداخلي وثبات إعادة الاختبار:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في العينة التأسيسية التي شملت مئات المرضى في مراكز طب الألم الشامل، بلغ معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية للمقياس (الجزء أ) 0.879، مما يعكس تجانساً داخلياً ممتازاً لفقرات الأداة. وفي دراسات التحقق اللاحقة عبر عينات دولية متعددة، تراوحت قيم ألفا كرونباخ بين 0.88 و 0.92.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت دراسة ثبات إعادة الاختبار بفارق زمني قدره أسبوعان لدى عينة من المرضى المستقرين سريرياً معامل ارتباط بيرسون بلغ r = 0.817 (p < 0.001)، ومعامل ارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) بلغ 0.84 (فاصل ثقة 95%: 0.78 – 0.89)، مما يثبت الاستقرار الزمني الممتاز للمقياس عند عدم وجود تدخل علاجي فعال.

3. خطأ القياس المعياري وأدنى تغيير سريري مهم

أشارت الحسابات الإحصائية إلى أن خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM) يتراوح بين 3.8 و 4.2 درجات، في حين قُدر التغيير الحقيقي الأدنى (Minimal Detectable Change – MDC) بـ 8.2 إلى 9.8 درجات، مما يعني أن أي تغير في درجة المريض يتجاوز 10 درجات بعد البرنامج العلاجي يمثل تحسناً سريرياً حقيقياً وليس ناتجاً عن خطأ القياس العشوائي.

التحليل العاملي

أُجريت عدة دراسات حول البنية العاملية للاستبيان باستخدام التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA):

1. التحليل العاملي الاستكشفي الأصلي (Neblett et al., 2012)

أسفر التحليل العاملي الاستكشافي للفقرات الـ 25 للجزء (أ) باستخدام التدوير المائل (Promax Rotation) عن استخراج 4 عوامل رئيسية تفسر مجتمعة ما نسبته 54.6% من التباين الكلي:

• العامل الأول: الأعراض الجسدية (Physical Symptoms) (9 فقرات: 1، 2، 5، 6، 9، 12، 15، 18، 24) – تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.42 و 0.76.
• العامل الثاني: الضيق النفسي الانفعالي (Emotional Distress) (6 فقرات: 3، 8، 13، 16، 21، 22) – تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.48 و 0.81.
• العامل الثالث: أعراض الرأس والفك (Headache/Jaw Symptoms) (5 فقرات: 4، 10، 14، 19، 25) – تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.45 و 0.78.
• العامل الرابع: الأعراض البولية (Urological Symptoms) (5 فقرات: 7، 11، 17، 20، 23) – تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.51 و 0.84.

2. التحليل العاملي التوكيدي والجدل البنيوي (CFA)

أكدت دراسات CFA متأخرة (مثل دراسة Cagnie et al., 2017 و Gervais-Hupé et al., 2018) أن نموذج العامل العام من الدرجة الثانية (Higher-order Unidimensional Factor) أو نموذج العوامل الأربعة المرتبطة يحقق مؤشرات مطابقة ممتازة للبيانات الإكلينيكية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.93 – 0.96.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.92 – 0.95.
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): 0.048 – 0.058 (فاصل ثقة 90%: 0.041 – 0.063).
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): 0.045.

تدعم هذه النتائج استخدام الدرجة الكلية المركبة (0-100) كمؤشر موثوق وموحد للعبء الإجمالي للتحسس المركزي في الممارسة الإكلينيكية والبحوث.

أداة القياس

تفاصيل البنية الفنية والإدارية لاستبيان التحسس المركزي:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report Inventory / Psychometric Questionnaire).
• هيكل الأداة: يتكون من جزأين منفصلين:
  • الجزء (أ) [Part A]: 25 فقرة تقيس شدة وتكرار الأعراض، وهي المسؤولة عن احتساب الدرجة الكلية.
  • الجزء (ب) [Part B]: 10 أسئلة ثنائية الإجابة (نعم/لا) مع سنة التشخيص، لتحديد التاريخ الطبي لمتلازمات الحساسية المركزية والاضطرابات ذات الصلة.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من 0 إلى 4:
  • 0 = أبداً (Never)
  • 1 = نادراً (Rarely)
  • 2 = أحياناً (Sometimes)
  • 3 = غالباً (Often)
  • 4 = دائماً (Always)
• طريقة حساب الدرجات: تُجمع درجات الفقرات الـ 25 في الجزء (أ) للحصول على درجة إجمالية تتراوح من 0 إلى 100.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة في الاستبيان، فجميع الفقرات تُسجل في الاتجاه الطردي لشدة الأعراض.
• مستويات الشدة السريرية (Neblett et al., 2017):
  • 0 – 29: دون سريري (Subclinical) – لا مؤشرات على تحسس مركزي ذي دلالة.
  • 30 – 39: خفيف (Mild) – درجة منخفضة تتطلب المتابعة في حال استمرار الألم.
  • 40 – 49: متوسط (Moderate) – وصول العتبة السريرية للتحسس المركزي (الحد الفاصل الإكلينيكي = 40).
  • 50 – 59: شديد (Severe) – تحسس مركزي واضح يؤثر بشكل كبير على الوظائف الحيوية.
  • 60 – 100: شديد جداً / متطرف (Extreme) – متلازمة تحسس مركزي شاملة تتطلب تدخلاً علاجياً مكثفاً متعدد التخصصات.
• الفئة المستهدفة: البالغون (18 سنة فما فوق) الذين يعانون من آلام مزمنة، أو متلازمات الألم مجهول السبب، أو متلازمات الإرهاق والحساسية الحشوية. تتوفر أيضاً نسخ بحثية مكيفة لليافعين.
• زمن التطبيق: يستغرق ملء الاستبيان من 5 إلى 10 دقائق.
• طرق التطبيق: ورقي تقليدي (Paper-and-Pencil)، أو إلكتروني رقمي عبر منصات التقييم الإكلينيكي الحاسوبية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 2012 (نُشرت دراسة التحقق والتطوير الأولى بواسطة Randy Neblett وفريقه في مجلة Pain Practice).
• حقوق الطبع والنشر: تعود حقوق الطبع والنشر الأصلية لمؤسسة أبحاث برايد (PRIDE Research Foundation) والمؤلفين.
• شروط الاستخدام والرسوم: الاستبيان متاح مجاناً ومفتوح المصدر لأغراض البحث الأكاديمي غير الربحي والممارسة السريرية الفردية اليومية. لا يتطلب استخدامه في العيادات أو الأبحاث الجامعية دفع رسوم ترخيص.
• الاستخدام التجاري: يتطلب دمج الاستبيان في البرمجيات التجارية أو التجارب الدوائية الممولة من شركات الأدوية الحصول على إذن كتابي رسمي من المؤلف الرئيسي (Randy Neblett) ومؤسسة PRIDE.
• الحصول على المقياس: يمكن تنزيل الأداة بنسختها الأصلية ومختلف ترجماتها الرسمية عبر الموقع الإلكتروني لمؤسسة برايد للأبحاث (PRIDE Dallas) أو من خلال الملاحق المرفقة بالأوراق العلمية المنشورة في الدوريات الطبية المفهرسة.

المراجع

• Almutairi, M., Alzahrani, M., Alotaibi, M., & Neblett, R. (2021). Cross-cultural adaptation and psychometric validation of the Arabic version of the Central Sensitization Inventory. Spine, 46(12), E687–E693. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003884
• Cagnie, B., Coppieters, I., Denecker, S., Six, J., Danneels, L., & Meeus, M. (2017). Central sensitization in fibromyalgia? A systematic review on structural and functional brain MRI. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 44(1), 68–75. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2014.01.001
• Gervais-Hupé, J., Pollice, J., Sadi, J., & Carlesso, L. C. (2018). Validity of the Central Sensitization Inventory in individuals with chronic musculoskeletal pain. Musculoskeletal Science and Practice, 36, 61–67. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2018.04.008
• Mayer, T. G., Neblett, R., Cohen, H., Howard, K. J., Choi, Y. H., Williams, M. J., Perez, Y., & Gatchel, R. J. (2012). The development and psychometric validation of the Central Sensitization Inventory. Pain Practice, 12(4), 276–285. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2011.00493.x
• Neblett, R., Cohen, H., Choi, Y., Hartzell, K. C., Williams, M., Joyce, M. M., Mayer, T. G., & Gatchel, R. J. (2013). The Central Sensitization Inventory (CSI): Establishing clinically significant values for identifying central sensitivity syndromes in an outpatient chronic pain sample. The Journal of Pain, 14(5), 438–445. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2012.12.012
• Neblett, R., Hartzell, K. C., Mayer, T. G., Cohen, H., & Gatchel, R. J. (2017). Establishing severity levels for the Central Sensitization Inventory. The Journal of Pain, 18(5), 507–514. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.12.013
• Woolf, C. J. (2011). Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain, 152(3 Suppl), S2–S15. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.09.030
• Yunus, M. B. (2007). Fibromyalgia and overlapping disorders: The unifying concept of central sensitivity syndromes. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 36(6), 339–356. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2006.12.009

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات استبيان التحسس المركزي (Central Sensitization Inventory – CSI) بلغته الأصلية المعتمدة كما وردت في دراسة التطوير الأساسية (Mayer et al., 2012):

Part A: 25 Symptom Items

Instructions: Please indicate how often you experience each of the following symptoms by circling the appropriate number (0 = Never, 1 = Rarely, 2 = Sometimes, 3 = Often, 4 = Always).

1. I feel unrefreshed when I wake up in the morning.
2. I feel tired and easily fatigued throughout the day.
3. I feel muscles in my body are stiff and achy.
4. I have anxiety attacks.
5. I grind or clench my teeth.
6. I have problems with diarrhea and/or constipation.
7. I need help in performing my daily activities.
8. I am sensitive to bright lights.
9. I get tired easily when I am physically active.
10. I feel pain in my jaw and/or around my temples.
11. I have to urinate frequently.
12. I feel discomfort in my bladder and/or have burning when I urinate.
13. I have trouble sleeping.
14. I have headaches.
15. I have pain all over my body.
16. I have tension in my neck and shoulders.
17. I have pain that shoots down my arms and/or legs.
18. I have dizziness or feel faint.
19. I am sensitive to certain smells (like perfumes, gasoline, etc.).
20. I have nausea and/or stomach pain.
21. I have trouble concentrating and/or remembering things.
22. I have stress that makes my physical symptoms worse.
23. I feel sad or depressed.
24. I have skin problems (like dry skin, rashes, itching).
25. I feel uncomfortable or have pain when certain clothes touch my body.

Part B: 10 Diagnosed Conditions

Instructions: Have you been diagnosed by a doctor with any of the following disorders? (Check YES or NO, and write the year of diagnosis if known).

1. Restless leg syndrome
2. Chronic fatigue syndrome
3. Fibromyalgia
4. Temporomandibular joint (TMJ) disorder
5. Migraine or tension headaches
6. Irritable bowel syndrome
7. Multiple chemical sensitivities
8. Neck injury (including whiplash)
9. Anxiety or panic attacks
10. Depression