مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال (CYBOCS-2)

الملخص

يُعد مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال – الإصدار الثاني (Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale – Second Edition; CYBOCS-2) الأداة المعيارية الذهبية (Gold Standard) في التقييم الإكلينيكي والبحثي لشدة أعراض اضطراب الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD) لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و17 عاماً. صُمم المقياس كأداة مقابلة شبه مقننة يجريها ممارس إكلينيكي متمرس بالاعتماد على دمج المعلومات الواردة من الطفل ووالديه معاً لتقييم المظاهر المرضية دون الاعتماد الحصري على التقرير الذاتي للأطفال الذي قد يتأثر بنقص الاستبصار أو القلق الاجتماعي.

يتألف المقياس من جزأين رئيسيين: قائمة مراجعة الأعراض (Symptom Checklist) التي تمسح طيفاً واسعاً من الوساوس الحالية والسابقة (كالنظافة، العدوى، الشكوك المرضية، الوساوس الدينية والجنسية والعدوانية) والأفعال القهرية (كالغسيل، التحقق، الترتيب، العدّ، والطقوس الذهنية)، ومقياس الشدة الأساسي (Severity Scale) المكون من 10 فقرات موزعة بالتساوي على بُعدين جوهريين: بُعد شدة الأفكار الوسواسية (5 فقرات) وبُعد شدة الأفعال القهرية (5 فقرات). تقيم الفقرات خمسة محاور ارتكازية في كل بُعد: (1) الوقت المستغرق، (2) التدخل في الأداء والوظائف اليومية، (3) الضيق والانزعاج الذاتي، (4) المقاومة، و(5) درجة التحكم والسيطرة المدركة. تُسجل الاستجابات على مقياس ليكرت خماسي النقاط (من 0 إلى 4)، لتتراوح الدرجة الكلية للشدة بين 0 و40 نقطة.

أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياس ممتازة؛ حيث يتراوح معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha) للمقياس الكلي بين 0.86 و0.92، كما يحقق ثبات إعادة الاختبار ارتباطاً يتجاوز 0.85، إضافة إلى اتفاق عالٍ بين المقيمين (Inter-rater Reliability) بقيم كابا والارتباط داخل الفئة (ICC) تفوق 0.90. يتميز الإصدار الثاني بإعادة صياغة محاور المقاومة والتحكم والتركيز على أثر التجنب (Avoidance)، مما رفع من صدقه التمييزي والتقاربي وحساسيته الفائقة لرصد التغير العلاجي سواء في تجارب العلاج السلوكي المعرفي القائم على التعرض ومنع الاستجابة (ERP) أو التدخلات الدوائية بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs).

الكلمات المفتاحية

مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال، CYBOCS-2، اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال، القياس النفسي، الأفكار الوسواسية، الأفعال القهرية، المقابلة الإكلينيكية، الخصائص السيكومترية، الصدق والثبات، التحليل العاملي، طب النفس للأطفال والمراهقين، العلاج السلوكي المعرفي.

المؤلفون

تم تطوير وتحديث مقياس CYBOCS-2 عبر جهود بحثية وإكلينيكية مشتركة بين أبرز علماء الطب النفسي الإكلينيكي وعلم النفس العصبي السلوكي للأطفال في الولايات المتحدة الأمريكية، وهم:

• د. لورانس سكاهيل (Lawrence Scahill, MSN, Ph.D.): أستاذ طب الأطفال والطب النفسي في كلية الطب بجامعة إيموري (Emory University School of Medicine) ومدير مركز أبحاث التوحد في مركز ماركوس، أتلانتا، جورجيا، الولايات المتحدة.
• د. إريك أ. ستورش (Eric A. Storch, Ph.D.): أستاذ ونائب رئيس قسم العلوم السلوكية والطب النفسي في كلية بايلور للطب (Baylor College of Medicine)، هيوستن، تكساس. باحث رائد في مجال الوسواس القهري وقلق الأطفال.
• د. واين ك. غودمان (Wayne K. Goodman, M.D.): أستاذ ورئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بكلية بايلور للطب، والمطور الأصلي لمقياس Y-BOCS للبالغين.
• د. لورانس هـ. برايس (Lawrence H. Price, M.D.): أستاذ الطب النفسي والسلوك البشري في جامعة براون (Brown University)، بروفيدنس، رود آيلاند.
• د. جون س. مارش (John S. March, M.D., MPH): المدير السابق لبرنامج اضطرابات القلق في الطفولة بجامعة ديوك (Duke University Medical Center).

الغرض

صُمم مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال – الإصدار الثاني لتحقيق غايات إكلينيكية وبحثية دقيقة؛ حيث يُعد أداة محورية لتقييم شدة الوساوس والأفعال القهرية بشكل منفصل عن المحتوى النوعي لتلك الأعراض. لا يهدف المقياس إلى وضع التشخيص التصنيفي وفق الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، بل يركز حصرياً على قياس درجة الشدة الحالية للأعراض (Current Severity) ومدى تغلغلها وتأثيرها على الأداء النمائي واليومي للطفل خلال الأسبوع السابق للمقابلة.

ينبع الدافع الإكلينيكي والبحثي لتطوير CYBOCS-2 من قصور مقاييس التقرير الذاتي للأطفال في التقاط التعقيدات الإكلينيكية، مثل طقوس التجنب المتقنة، أو اندماج العائلة في الأعراض (Family Accommodation)، أو عدم قدرة الطفل الصغير على التمييز بين الأفكار الوسواسية الدخيلة والانشغالات الذهنية الطبيعية. من خلال تنسيق المقابلة شبه المقننة التي يشترك فيها الوالدان والطفل تحت إشراف مقيّم خبير، يردم CYBOCS-2 الفجوة بين التقارير المتضاربة؛ إذ يميل الأطفال أحياناً إلى إنكار الأعراض خجلاً أو خوفاً، بينما يبالغ الوالدان أو يفوتهم رصد الطقوس والوساوس العقلية غير الظاهرة.

يخدم المقياس الأغراض التالية في البيئات الإكلينيكية والبحثية:

• تحديد خط الأساس للشدة (Baseline Assessment): تقييم النقطة المرجعية لشدة الاضطراب قبل البدء في التدخلات العلاجية وتحديد ما إذا كانت الحالة خفيفة، معتدلة، شديدة، أو شديدة جداً.
• قياس الاستجابة والتعافي (Treatment Monitoring & Outcome): يُعد CYBOCS-2 الأداة الأساسية لقياس نسب التحسن (مثل معيار الاستجابة المتمثل في انخفاض الدرجة الكلية بنسبة ≥ 30% أو 35%)، وتحديد الوصول إلى مرحلة الشفاء الإكلينيكي أو الخمود (Remission).
• التطبيقات في التجارب السريرية العشوائية (RCTs): يُستخدم المقياس كمعيار أساسي لقياس فاعلية التدخلات المعرفية السلوكية والدوائية في أبحاث تمولها كبرى المعاهد الدولية مثل المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH).
• التقييم التشخيصي التفريقي والوظيفي: فصل أثر التجنب السلوكي عن الأفعال القهرية الصريحة، وتحديد مستوى استبصار الطفل بحالته المرضية ومدى قدرته على التحكم بالوساوس.

البناء النفسي

يقوم مقياس CYBOCS-2 على بناء نفسي متعدد الأبعاد يرى اضطراب الوسواس القهري كمتلازمة مركبة تتكون من ظواهر معرفية اقتحامية (أفكار، صور، أو دوافع لا إرادية تثير القلق والضيق) مقترنة باستجابات سلوكية أو ذهنية متكررة تستهدف خفض هذا التوتر أو منع وقوع حدث كارثي متخيل. ينقسم المقياس إلى مجالين أساسيين، يضم كل منهما خمسة أبعاد جزئية متطابقة في البنية:

1. المجال الأول: شدة الأفكار الوسواسية (Obsessions Severity)

يقيم هذا البعد الأفكار والدوافع والصور الاقتحامية من خلال خمسة محاور:

• الوقت المستغرق (Time Occupied): يقيس مقدار الوقت التراكمي الذي تشغله الوساوس يومياً وتكرار تواردها (من عدم وجود أفكار إلى سيطرة مستمرة لأكثر من 8 ساعات يومياً).
• التداخل والتعطيل الوظيفي (Interference): يقيم مدى إعاقة هذه الأفكار للأداء الدراسي، الاجتماعي، والتفاعلات الأسرية، والأنشطة الروتينية للطفل.
• الضيق والانزعاج (Distress): يقيس حجم المعاناة العاطفية، القلق، الذعر، أو الاشمئزاز المصاحب لحضور الأفكار الاقتحامية.
• المقاومة الإرادية (Resistance): يقيس المحاولات والجهد المبذول من الطفل لصرف، تجاهل، أو تحييد تلك الوساوس (تم تعديل صياغتها في الإصدار الثاني لتعكس الجهد الإيجابي الحقيقي في كبح التفكير الوسواسي بدلاً من الرضوخ).
• التحكم والسيطرة المدركة (Degree of Control): يعبر عن قدرة الطفل الفعلية على إيقاف أو تحويل انتباهه عن الفكرة الوسواسية عند بذل الجهد.

2. المجال الثاني: شدة الأفعال القهرية (Compulsions Severity)

يقيم هذا البعد السلوكيات الطقسية الخارجية والذهنية عبر نفس المحاور الخمسة:

• الوقت المستغرق في الطقوس (Time Spent): حساب المدة الزمنية المخصصة لأداء الأفعال القهرية، مثل تكرار غسيل الأيدي، إعادة فحص الأبواب، أو الترتيب الدقيق.
• التداخل الوظيفي للأفعال القهرية (Interference): مدى تأثير ممارسة الطقوس القهرية على التأخر عن المدرسة، أو إعاقة الواجبات والأنشطة اليومية.
• الضيق المرتبط بمنع الطقوس (Distress if Prevented): مستوى الضيق والإحباط والانفجار الانفعالي الذي يختبره الطفل في حال تم مقاطعته أو منعه من إكمال السلوك القهري.
• مقاومة الأفعال القهرية (Resistance to Compulsions): مدى بذل الطفل لجهد معرفي وسلوكي للامتناع عن أداء الطقوس.
• التحكم في الأفعال القهرية (Degree of Control): كفاءة الطفل في إيقاف السلوك القهري بمجرد بدئه، أو التحكم في الدافع المحرك له.

يرتبط هذان المجالان ارتباطاً وثيقاً ولكنهما يتمتعان باستقلالية وظيفية تثبتها التحليلات الإحصائية؛ فالأفعال القهرية تعمل كآليات تعزيز سلبي تخفف مؤقتاً من الضيق الناجم عن الوساوس، مما يؤدي إلى ترسيخ الدائرة المرضية لاضطراب الوسواس القهري.

الإطار النظري

يستند مقياس CYBOCS-2 إلى تكامل عميق بين النموذج المعرفي السلوكي (Cognitive-Behavioral Model) لاضطراب الوسواس القهري والأسس البيولوجية العصبية النمائية (Developmental Neurobiological Framework). تعود الجذور النظرية للمقياس إلى النماذج المعرفية التي صاغها رواد مثل بول سالكوفسكيس (Paul Salkovskis) وجاك راكمان (Jack Rachman)، والتي تؤكد أن الأفكار الاقتحامية ظاهرة طبيعية وشائعة لدى الأفراد، لكن التحول المرضي يحدث عندما يُفسر الطفل هذه الأفكار على أنها تمثل تهديداً كارثياً وشيكاً، أو يحمّل نفسه مسؤولية شخصية مفرطة إزاء حدوث الكارثة متى ما خطرت له الفكرة.

على المستوى النمائي، استند كل من لورانس سكاهيل وإريك ستورش إلى مراعاة الفروق المعرفية والوجدانية لدى الأطفال؛ حيث يفتقر الأطفال الأصغر سناً في كثير من الأحيان إلى النضج الميتامعرفي (Metacognition) اللازم للتعرف على لا عقلانية أفكارهم، مما يجعل الوساوس تبدو بالنسبة لهم كحقائق واقعية، أو تأخذ صورة أحاسيس بعدم الارتياح الجسدي أو الحسي (Just Right Perceptions). لذلك، يعتمد الإطار النظري للإصدار الثاني على منظور التفاعل الديناميكي بين ثلاثي: (1) الأفكار، (2) الطقوس، و(3) سلوكيات التجنب والتطويع الأسري (Family Accommodation).

كما ينسجم المقياس مع النموذج العصبي لاضطراب الوسواس القهري المستند إلى خلل الدوائر القشرية المخططية المهادية القشرية (CSTC Circuits)، والتي تسبب عجزاً في عمليات التثبيط السلوكي ونقصاً في إشارات الاكتمال المعرفي (Cognitive Incompleteness)، مما يولد دافعاً ملحاً لتكرار السلوكيات حتى الوصول إلى حالة الهدوء الداخلي.

الصدق

خضع مقياس CYBOCS-2 لتقييمات سيكومترية مكثفة أثبتت تمتع الأداة بمستويات عالية من الصدق بمختلف أشكاله الإحصائية والإكلينيكية:

1. صدق البناء والتحليل التوكيدي (Construct Validity)

أثبتت دراسات النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) المطبقة على عينات سريرية من الأطفال ملاءمة نموذج العاملين الأساسيين (عامل الوساوس وعامل الأفعال القهرية)، مع مؤشرات مطابقة ممتازة تمثلت في مؤشر المطابقة المقارن (CFI = 0.96) ومؤشر توكر-لويس (TLI = 0.95)، وجذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA = 0.051).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت الدرجة الكلية لمقياس CYBOCS-2 ارتباطات موجبة دالة إحصائياً ومرتفعة مع مقاييس أخرى لأعراض الوسواس القهري، مثل:

• مقياس ييل-براون الأصلي للأطفال (CY-BOCS): تراوح الارتباط بين r = 0.88 و r = 0.94.
• مقياس تقرير الطفل للوسواس القهري (OCI-CV): ارتباط تراوح بين r = 0.65 و r = 0.73.
• مقياس الانطباع الإكلينيكي العام للشدة (CGI-S): تراوح الارتباط بين r = 0.70 و r = 0.78 (p < .001).

3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

يميز المقياس بنجاح بين أعراض الوسواس القهري وأعراض الاضطرابات النفسية الأخرى المتزامنة لدى الأطفال؛ حيث أظهر ارتباطات ضعيفة إلى معتدلة مع مقاييس الاكتئاب مثل استخبار كوفاكس لاكتئاب الأطفال (CDI; r = 0.31) ومقاييس القلق العام مثل مقياس القلق متعدد الأبعاد للأطفال (MASC; r = 0.38)، مما يؤكد أن المقياس يقيس بناءً نوعياً مستقلاً عن الضيق النفسي العام.

4. الحساسية للتغير العلاجي (Sensitivity to Change)

أظهر المقياس قدرة استثنائية على رصد الفروق الدقيقة قبل وبعد التدخلات العلاجية في التجارب السريرية الكبرى (مثل تجارب دراسة علاج الوسواس القهري عند الأطفال – POTS)؛ حيث ارتبط حجم التأثير (Cohen’s d) بقيم تجاوزت 1.20 في مجموعات العلاج السلوكي المعرفي مقارنة بالدواء الوهمي أو قوائم الانتظار.

الثبات

أظهرت الدراسات السيكومترية في مؤسسات أكاديمية متعددة أن مقياس CYBOCS-2 يتمتع بمؤشرات ثبات متينة وقوية عبر مختلف البيئات الثقافية واللغوية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): حقق المقياس الكلي قيماً مرتفعة لمعامل ألفا كرونباخ تتراوح بين α = 0.88 و 0.92، بينما سجل مقياس الوساوس الفرعي قيماً تتراوح بين 0.84 و 0.88، ومقياس الأفعال القهرية بين 0.86 و 0.90، مما يدل على تجانس تام بين الفقرات داخل كل بُعد.
• ثبات المقيمين (Inter-Rater Reliability): نظراً لأن الأداة تعتمد على مقابلة إكلينيكية، فإن اتفاق المقيمين يُعد عنصراً حاسماً. أظهرت الدراسات أن معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) بين الممارسين الإكلينيكيين المدربين بلغ 0.92 للمقياس الكلي (مع فاصل ثقة 95%: 0.87 – 0.96)، و 0.90 لمقياس الوساوس، و 0.93 لمقياس الأفعال القهرية.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): عند إعادة تطبيق المقياس على عينة غير خاضعة للعلاج بعد فاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين، تراوحت معاملات الارتباط لبيرسون بين r = 0.84 و 0.91، مما يشير إلى استقرار القياس عبر الزمن مع الحفاظ على الحساسية لتغيرات المرض الطبيعية.

التحليل العاملي

تناولت العديد من دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) البنية العاملية لمقياس CYBOCS-2، وأجمعت على بنية ثنائية العوامل ترتبط ارتباطاً وثيقاً بالنواة النظرية للاضطراب:

1. نموذج العاملين المتعامدين/المترابطين

أظهر التحليل التوكيدي تفوق نموذج العاملين المترابطين (Correlated Two-Factor Model) على نموذج العامل الأحادي البسيط، حيث يمثل:

• العامل الأول (Obsessions Severity Factor): تتشبع عليه الفقرات (1 إلى 5) بأوزان تشبع عاملية قوية تراوحت بين 0.68 و 0.89.
• العامل الثاني (Compulsions Severity Factor): تتشبع عليه الفقرات (6 إلى 10) بأوزان عاملية تراوحت بين 0.71 و 0.91.

بلغ معامل الارتباط البيني بين العاملين حوالي r = 0.58 إلى 0.66، مما يدعم استخدام الدرجات الفرعية المنفصلة بالإضافة إلى الدرجة الكلية المجمعة.

2. النموذج ثنائي البناء (Bifactor Model)

في تحليلات متقدمة لاحقة، أثبت النموذج ثنائي البناء (Bifactor Structure) كفاءة ممتازة؛ حيث يسهم عامل عام مشترك (General OCD Severity Factor) في تفسير التباين المشترك بنسبة تتجاوز 70%، في حين يفسر العاملان النوعيان (الوساوس والأفعال القهرية) التباين المتبقي المتباعد بين المظاهر الفكرية والسلوكية، مما يمنح الممارس مبرراً إحصائياً صلباً للاعتماد على الدرجة الكلية كمؤشر عام على وخامة المرض.

أداة القياس

فيما يلي تفصيل شامل للمواصفات الفنية والهيكلية لمقياس CYBOCS-2:

• نوع الاختبار: مقابلة إكلينيكية شبه مقننة يجريها مقيّم مدرب مع الطفل والوالدين معاً (Clinician-Administered Semi-Structured Interview).
• الفئة المستهدفة: الأطفال والمراهقون المشتبه بإصابتهم باضطراب الوسواس القهري.
• الفئة العمرية: من سن 6 سنوات إلى 17 سنة و11 شهراً (تتوفر نسخة Y-BOCS-II للبالغين من سن 18 عاماً فما فوق).
• عدد الفقرات الأساسية: 10 فقرات لتقييم الشدة (5 للوساوس + 5 للأفعال القهرية)، تسبقها قائمة مراجعة تفصيلية للأعراض تضم أكثر من 60 عرضاً وسواسياً وقهرياً لتحديد الأهداف التقييمية.
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط لكل فقرة، يتدرج من (0 = لا يوجد أعراض / غير موجود) إلى (4 = شديد للغاية / عاجز تماماً).
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة؛ جميع الفقرات مصممة بحيث تعني الدرجة الأعلى شدة مرضية أكبر.
• طريقة حساب الدرجات:
  • الدرجة الفرعية للوساوس (Obsessions Subscore): مجموع الفقرات 1-5 (المدى: 0 – 20).
  • الدرجة الفرعية للأفعال القهرية (Compulsions Subscore): مجموع الفقرات 6-10 (المدى: 0 – 20).
  • الدرجة الكلية للشدة (Total Severity Score): مجموع الدرجتين الفرعيتين (المدى: 0 – 40).
• تفسير الدرجات الإكلينيكية (Cut-off Score Ranges):
  • 0 – 7: أعراض تحت العتبة الإكلينيكية / خمود وسواسي (Subclinical / Remission).
  • 8 – 15: وسواس قهري خفيف (Mild OCD).
  • 16 – 23: وسواس قهري معتدل (Moderate OCD) – العتبة الشائعة لبدء التدخل العلاجي الإكلينيكي.
  • 24 – 31: وسواس قهري شديد (Severe OCD).
  • 32 – 40: وسواس قهري شديد للغاية ومعيق وظيفياً (Extreme OCD).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق المقابلة بالكامل وقتاً يتراوح بين 30 إلى 50 دقيقة في التقييم الأولي، ونحو 15 إلى 25 دقيقة في جلسات المتابعة وإعادة التقييم.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (اللغة الأصلية)، وتُرجم المقياس وقُنن في عدة لغات عالمية منها الإسبانية، الصينية، الألمانية، الهولندية، والعربية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشر الإصدار الأول من مقياس ييل-براون للوسواس القهري للأطفال (CY-BOCS) لأول مرة في عام 1989 وجرى توثيقه وتطويره بشكل رسمي في دراسات موسعة بقيادة سكاهيل وزملائه في عام 1997. أما الإصدار الثاني المحدث (CYBOCS-2) فقد تم تطويره والتحقق من خصائصه السيكومترية ونشره في الفترة بين عامي 2014 و2019 بهدف معالجة أوجه القصور القياسية في الإصدار الكلاسيكي، وتحديداً تعديل صياغة أسئلة المقاومة والسيطرة وفصل بند التجنب.

حقوق الطبع والنشر والترخيص: مقياس CYBOCS-2 محمي بموجب حقوق النشر الأكاديمية المملوكة للمؤلفين ومؤسساتهم البحثية (Baylor College of Medicine / Emory University). ومع ذلك، تُتاح الأداة مجاناً للاستخدام في الأغراض الإكلينيكية غير الربحية، والتدريب الأكاديمي، والبحوث العلمية الممولة ذاتياً. يتطلب استخدام المقياس في التجارب السريرية التجارية الممولة من شركات الأدوية أو المنصات الرقمية التجارية الحصول على إذن رسمي مسبق وترخيص استخدام من المؤلفين أو من المكاتب المعتمدة لنقل التكنولوجيا التابعة لمؤسساتهم.

المراجع

• Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 46(11), 1006–1011. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007
• Scahill, L., Riddle, M. A., McSwiggin-Hardin, M., Ort, S. I., King, R. A., Goodman, W. K., Cicchetti, D., & Leckman, J. F. (1997). Children’s Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: Reliability and validity. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 36(6), 844–852. https://doi.org/10.1097/00004583-199706000-00023
• Storch, E. A., Murphy, T. K., Adkins, J. W., Lewin, A. B., Geffken, G. R., Johns, N. B., Jann, K. E., & Goodman, W. K. (2006). The Children’s Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: Psychometric properties in an outpatient youth sample. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 35(2), 282–287. https://doi.org/10.1207/s15374424jccp3502_11
• Storch, E. A., Rasmussen, S. A., Price, L. H., Larson, M. J., Murphy, T. K., & Goodman, W. K. (2019). Development and psychometric evaluation of the Children’s Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale-Second Edition. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58(9), 920–928. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.11.014
• Pediatric OCD Treatment Study (POTS) Team. (2004). Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: The Pediatric OCD Treatment Study (POTS) randomized controlled trial. JAMA, 292(16), 1969–1976. https://doi.org/10.1001/jama.292.16.1969
• Lewin, A. B., Piacentini, J., De Nadai, A. S., Jones, A. M., Peris, T. S., Geffken, G. R., Geller, D. A., & Storch, E. A. (2014). Defining clinical severity and treatment response in pediatric obsessive-compulsive disorder using the CY-BOCS. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(7), 785–793. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2014.04.012

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات مقياس شدة الوساوس والأفعال القهرية (CYBOCS-2 Severity Scale) باللغة الأصلية (الإنجليزية) التي كُتب بها الاختبار دون أي تعديل أو ترجمة لنصوص الفقرات والخيارات المعيارية:

QUESTIONS ON OBSESSIONS

1. Time Spent on Obsessions
How much time do you spend thinking about these obsessive thoughts? How frequently do they occur?
0 = None
1 = Mild: Less than 1 hr/day, or occasional intrusive thoughts (1 to 8 times/day)
2 = Moderate: 1 to 3 hrs/day, or frequent intrusive thoughts (more than 8 times/day, but most hours of the day are free)
3 = Severe: Greater than 3 and up to 8 hrs/day, or very frequent intrusive thoughts (occurs during most hours of the day)
4 = Extreme: Greater than 8 hrs/day, or near constant intrusive thoughts (present almost all waking hours)

2. Interference Due to Obsessions
How much do these obsessive thoughts get in the way of school, doing things with friends, or your daily routine? Is there anything that you don’t do because of them?
0 = None
1 = Mild: Slight interference with social, academic, or other role functioning, but overall performance not impaired
2 = Moderate: Definite interference with social, academic, or other role functioning, but still manageable
3 = Severe: Causes substantial impairment in social, academic, or other role functioning
4 = Extreme: Completely incapacitating; unable to attend school or maintain normal activities

3. Distress Associated with Obsessions
How much do these thoughts bother or upset you? How anxious or uncomfortable do they make you feel?
0 = None
1 = Mild: Infrequent and not too disturbing; slight distress/anxiety
2 = Moderate: Frequent and disturbing, but still manageable; moderate distress
3 = Severe: Very frequent and very disturbing; substantial distress and anxiety
4 = Extreme: Near constant and disabling distress; overwhelming anxiety

4. Resistance Against Obsessions
How hard do you try to push the thoughts away or ignore them when they come into your mind?
0 = Always tries to resist, or symptoms so minimal doesn’t need to actively resist
1 = Tries to resist most of the time (makes an effort to resist more than 50% of the time)
2 = Makes some effort to resist (makes an effort about half of the time)
3 = Yields to almost all obsessions without attempting to control them, but does so with some reluctance
4 = Completely and willingly yields to all obsessions; no attempt to resist

5. Degree of Control Over Obsessions
When you try to fight the thoughts or ignore them, how successful are you? Can you stop them or dismiss them?
0 = Complete control: Can readily dismiss or redirect thoughts
1 = Much control: Usually able to stop or divert obsessions with some effort and concentration
2 = Moderate control: Sometimes able to stop or divert obsessions
3 = Little control: Rarely successful in stopping or dismissing obsessions; can only divert attention with great difficulty
4 = No control: Obsessions are completely involuntary; rarely able to dismiss thoughts even momentarily

QUESTIONS ON COMPULSIONS

6. Time Spent on Compulsions
How much time do you spend performing rituals or doing things over and over again? How frequently do you perform them?
0 = None
1 = Mild: Less than 1 hr/day performing rituals, or occasional performance of compulsions
2 = Moderate: 1 to 3 hrs/day performing rituals, or frequent performance of compulsions
3 = Severe: Greater than 3 and up to 8 hrs/day performing rituals, or very frequent compulsions
4 = Extreme: Greater than 8 hrs/day performing rituals, or near constant performance of compulsions

7. Interference Due to Compulsions
How much do these behaviors get in the way of school, family life, friends, or your daily routine?
0 = None
1 = Mild: Slight interference with social, academic, or other role functioning, but overall performance not impaired
2 = Moderate: Definite interference with social, academic, or other role functioning, but still manageable
3 = Severe: Causes substantial impairment in social, academic, or other role functioning
4 = Extreme: Completely incapacitating; unable to carry out daily activities due to compulsions

8. Distress Associated with Compulsions
How upset or anxious would you get if you were prevented from performing your rituals or carrying out your compulsive behaviors?
0 = None: No distress if behaviors prevented
1 = Mild: Only slight anxiety/distress if rituals are interrupted or prevented
2 = Moderate: Moderate anxiety/distress, but manageable if compulsions are prevented
3 = Severe: Prominent and very disturbing anxiety/distress if compulsions are interrupted
4 = Extreme: Incapacitating, overwhelming distress or severe tantrums/rage if behaviors are prevented

9. Resistance Against Compulsions
How hard do you try to resist or stop doing these behaviors or rituals?
0 = Always tries to resist, or symptoms so minimal doesn’t need to actively resist
1 = Tries to resist most of the time (makes an effort to resist more than 50% of the time)
2 = Makes some effort to resist (makes an effort about half of the time)
3 = Yields to almost all compulsions without attempting to control them, but does so with some reluctance
4 = Completely and willingly yields to all compulsions; no attempt to resist

10. Degree of Control Over Compulsions
When you try to stop doing the ritual or behavior, how successful are you? How much control do you have over the urge to do it?
0 = Complete control: Can completely stop or control the behavior with ease
1 = Much control: Can suppress the behavior for a long time with effort
2 = Moderate control: Can suppress or stop the behavior only with considerable difficulty
3 = Little control: Can only delay the behavior briefly with extreme effort; usually must complete it
4 = No control: Compulsion is completely involuntary and unstoppable; no ability to suppress behavior