مقياس كولومبيا لتقييم شدة الانتحار

1. الملخص

يُعد مقياس كولومبيا لتقييم شدة الانتحار (Columbia-Suicide Severity Rating Scale – C-SSRS) المعيار الذهبي العالمي المُعتمد لتقييم ورصد الأفكار الانتحارية والسلوكيات الانتحارية عبر مختلف البيئات السريرية والبحثية والمجتمعية. طُوّر المقياس بواسطة الدكتورة كيلي بوسنر (Kelly Posner) وفريقها البحثي في جامعة كولومبيا ومعهد نيويورك للطب النفسي في عام 2007 ونُشرت دراسته المعيارية في عام 2011، وحصل على توصية واعتماد رسمي من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA).

يقوم المقياس على تصنيف بنيوي دقيق يفصل بين الأفكار الانتحارية والسلوكيات الانتحارية وإيذاء النفس غير الانتحاري (NSSI). يتألف المقياس الشامل من أربعة أبعاد فرعية رئيسية: (1) شدة الأفكار الانتحارية (Suicidal Ideation Severity) المتدرجة في 5 مستويات تراتبية، (2) كثافة الأفكار الانتحارية (Suicidal Ideation Intensity) المقاسة عبر 5 مؤشرات تقديرية (التكرار، المدة، قابلية التحكم، الموانع، والدوافع)، (3) السلوك الانتحاري (Suicidal Behavior) الذي يغطي المحاولات الفعلية، والمحاولات المُقاطعة، والمحاولات المُجهضة، والسلوكيات التحضيرية، و(4) الفتك الطبي (Medical Lethality) والإمكانات الفتاكة المحتملة.

أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث بلغت معاملات الاتساق الداخلي (Cronbach’s alpha) لأبعاد المقياس ما بين 0.73 و0.94، بينما تراوحت معاملات التوافق بين المقيمين (Inter-rater reliability) بين 0.90 و1.00. كما أثبتت الدراسات التنبؤية قدرة المقياس الفائقة على التنبؤ بمحاولات الانتحار المستقبلية بدقة نوعية وحساسية مرتفعتين عبر فترات متابعة زمنية طويلة في مختلف الفئات العمرية.

2. الكلمات المفتاحية

مقياس كولومبيا لتقييم شدة الانتحار، C-SSRS، الأفكار الانتحارية، السلوك الانتحاري، التقييم النفسي السريري، علم النفس القياسي، إيذاء الذات، الفتك الطبي، إدارة الغذاء والدواء FDA، الطب النفسي، الوقاية من الانتحار.

3. المؤلفون

طُوّر المقياس بالتعاون بين نخبة من كبار علماء الطب النفسي وعلم النفس السريري:

• كيلي بوسنر (Kelly Posner, Ph.D.) — أستاذة الطب النفسي السريري، كلية الأطباء والجراحين في جامعة كولومبيا، مديرة مركز كولومبيا لايت هاوس (The Columbia Lighthouse Project)، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية. (البريد الإلكتروني: [email protected]).
• جريجوري ك. براون (Gregory K. Brown, Ph.D.) — أستاذ مساعد في الطب النفسي، كلية بيرلمان للطب في جامعة بنسلفانيا، فيلادلفيا، الولايات المتحدة الأمريكية.
• باربرا ستانلي (Barbara Stanley, Ph.D.) — أستاذة علم النفس الطبي، قسم الطب النفسي بجامعة كولومبيا ومعهد ولاية نيويورك للطب النفسي، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية.
• ديفيد أ. برينت (David A. Brent, M.D.) — أستاذ كرسي الطب النفسي للأطفال والمراهقين، كلية الطب في جامعة بيتسبرغ، بيتسبرغ، الولايات المتحدة الأمريكية.
• ماريا أ. أوكويندو (Maria A. Oquendo, M.D., Ph.D.) — أستاذة ورئيسة قسم الطب النفسي، مدرسة بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا، والرئيسة السابقة للجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA).
• كاترينا ف. ييرشوفا (Katrina V. Yershova, Ph.D.)، وجون ماني (John Mann, M.D.) — معهد ولاية نيويورك للطب النفسي وقسم علم الأعصاب الجزيئي والتحقيقات السريرية بجامعة كولومبيا.

4. الغرض

يمثل مقياس C-SSRS نقلة نوعية وتاريخية في مجال علم الانتحار (Suicidology) وعلم القياس النفسي السريري، حيث صُمم لغرض أساسي هو إرساء لغة تصنيفية موحدة وموضوعية لتقييم مسار وخطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. قبل ظهور هذا المقياس، عانى الأدب الطبي والنفسي من غياب التحديد الدقيق للمصطلحات، مما أدى إلى خلط منهجي جسيم بين محاولات الانتحار الحقيقية، وإيذاء النفس غير الانتحاري (Non-Suicidal Self-Injury)، والتلميحات العابرة، الأمر الذي شوه نتائج التجارب السريرية للتدخلات الدوائية والنفسية.

يهدف المقياس إلى تحقيق عدة غايات سريرية وبحثية محورية، منها:

• الفرز والكشف المبكر (Screening & Triage): تحديد الأفراد المعرضين لخطر وشيك بالانتحار في أقسام الطوارئ، ومستشفيات الصحة النفسية، والعيادات الخارجية، والمؤسسات العقابية، والمدارس، والقطاعات العسكرية.
• مراقبة السلامة في التجارب السريرية (Clinical Trials Safety Monitoring): امتثالاً للتوجيهات التنظيمية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA Guidance for Industry 2012)، يُستخدم المقياس لتحديد ومتابعة ظهور أو تفاقم الميول الانتحارية لدى الخاضعين للتجارب السريرية لجميع أدوية الجهاز العصبي المركزي وغيرها.
• التمايز التشخيصي القائم على الأدلة: التمييز الفارق بين الرغبة السلبية في الموت، والتفكير النشط دون خطة أو نية، والتفكير المصحوب بنية وخطة محددة، والتفريق الحاسم بين السلوكيات التحضيرية والمحاولات الفعلية المجهضة أو المقاطعة.
• تقييم الاستجابة للعلاج النفسي والدوائي: قياس التغيرات الطولية في شدة وكثافة الأفكار الانتحارية بمرور الوقت لتقييم فعالية خطط العلاج والتدخلات مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والعلاج السلوكي الجدلي (DBT).

سد المقياس فجوة حرجة تمثلت في افتقار المقاييس السابقة (مثل مقياس بيك للتفكير الانتحاري BSS) للقدرة على تتبع السلوكيات الانتحارية التحضيرية وتحديد درجة الفتك الفعلي والمحتمل بصورة مقننة وقابلة للتطبيق السريع والموثوق من قبل ممارسين ذوي خلفيات تدريبية متنوعة.

5. البناء النفسي

يتشكل البناء النفسي لمقياس كولومبيا من منظومة متعددة الأبعاد تستند إلى نموذج هرمي تراتبي يعكس التدرج الطبيعي لظاهرة الانتحار، وينقسم البناء إلى المجالات المفاهيمية التالية:

أ. شدة الأفكار الانتحارية (Suicidal Ideation Severity)

تنتظم شدة الفكرة الانتحارية في مقياس ترتيبي مكون من خمسة مستويات متصاعدة الشدة:

1. الرغبة في الموت (Wish to be Dead): رغبة سلبية مبهمة في التوقف عن العيش أو النوم دون استيقاظ (مثال: “أتمنى لو أنني لا أستيقظ غداً”).
2. أفكار انتحارية نشطة غير محددة (Non-Specific Active Suicidal Thoughts): أفكار عامة غير محددة حول إنهاء الحياة دون التفكير في وسيلة أو طريقة تنفيذية (مثال: “فكرت في قتل نفسي ولكن دون تخيل طريقة معينة”).
3. أفكار انتحارية نشطة بأي وسيلة دون نية للتنفيذ (Active Suicidal Ideation with Any Methods, without Intent to Act): التفكير في وسيلة أو أسلوب محدد للانتحار (مثل تناول جرعة زائدة أو إطلاق النار) دون وجود نية حقيقية أو دافع للعمل بتلك الفكرة (مثال: “فكرت في تناول الحبوب ولكن ليس لدي أدنى رغبة في فعل ذلك حقاً”).
4. أفكار انتحارية نشطة مع وجود نية دون خطة محددة (Active Suicidal Ideation with Some Intent to Act, without Specific Plan): وجود أفكار انتحارية يرافقها قدر من النية الصريحة أو الضمنية لتنفيذها، ولكن دون بلورة تفاصيل خطة متكاملة (مثال: “أردت إنهاء حياتي وكنت مستعداً لذلك ولكن لم أحدد الوقت أو المكان بالتفصيل”).
5. أفكار انتحارية نشطة مع وجود خطة ونية صريحتين (Active Suicidal Ideation with Specific Plan and Intent): المستوى الأشد خطورة، ويتضمن فكرة مكتملة الأركان بوجود خطة مفصلة واضحة ونية جازمة لتنفيذها في المستقبل القريب.

ب. كثافة الأفكار الانتحارية (Suicidal Ideation Intensity)

إذا أقر المفحوص بوجود أي فكرة انتحارية نشطة (المستويات 1-5)، يتم تقييم الخصائص الوصفية للفكرة عبر خمس درجات على مقياس ليكرت (من 1 إلى 5):

• التكرار (Frequency): عدد مرات ورود الفكرة (من مرة واحدة نادرة إلى أفكار متواصلة طوال اليوم).
• المدة (Duration): الوقت الزمني الذي تستغرقه الفكرة (من لحظات عابرة وثوانٍ معدودة إلى ساعات طويلة مستمرة).
• قابلية التحكم (Controllability): مدى قدرة الشخص على طرد الفكرة وتشتيت انتباهه عنها بسهولة أو انعدام السيطرة تماماً.
• الموانع والروادع (Deterrents): وجود اعتبارات أسرية، دينية، أو أخلاقية تمنعه من الانتحار (من موانع قطعية تمنع الفعل إلى غياب أي موانع).
• دوافع التفكير (Reasons for Ideation): السبب الكامن وراء التفكير، مثل الرغبة في التخلص من الألم النفسي الشديد أو لفت الانتباه وتوجيه رسالة للآخرين.

ج. السلوك الانتحاري (Suicidal Behavior)

يحدد المقياس بدقة قاطعة الأنماط السلوكية المختلفة، مقسماً إياها إلى:

• المحاولة الانتحارية الفعلية (Actual Attempt): فعل موجه ذاتياً ينطوي على الأقل على نية ضمنية أو صريحة للموت، بغض النظر عن حدوث ضرر جسدي من عدمه.
• المحاولة المُقاطعة (Interrupted Attempt): موقف يبدأ فيه الشخص في اتخاذ خطوات التنفيذ الفعلي للانتحار ولكنه يتوقف قسراً بواسطة شخص أو ظرف بيئي خارجي (مثال: شخص يضع الحبل حول عنقه ويأتي شخص آخر ليدفعه ويمنعه).
• المحاولة المُجهضة (Aborted Attempt): موقف يشرع فيه الشخص في تنفيذ محاولة الانتحار ولكنه يتراجع من تلقاء نفسه وبإرادته المنفردة قبل إلحاق أي ضرر مادي (مثال: مسك المسدس وتوجيهه للرأس ثم اتخاذ قرار بالتراجع وإلقاء السلاح).
• السلوكيات التحضيرية (Preparatory Acts): خطوات عملية تتخذ تمهيداً لمحاولة الانتحار (مثل تجميع الأدوية، شراء سلاح، كتابة وصية، أو توديع الأحبة).
• السلوك الإيذائي غير الانتحاري (Non-Suicidal Self-Injurious Behavior): أفعال إيذاء متعمدة للجسد دون وجود أي نية للموت، كالقطع أو الحرق بغرض تنظيم المشاعر والتخفيف من الكرب.

د. الفتك السريري (Lethality)

يتضمن تقييمين: الفتك الطبي الفعلي مقاساً على تدريج رقمي من 0 (لا ضرر جسدي) إلى 5 (وفاة أو أضرار بالغة تتطلب عناية مركزة)، والفتك المحتمل (Potential Lethality) في حال عدم حدوث ضرر جسدي فعلي بالرغم من خطورة الوسيلة وسلوك المحاولة.

6. الإطار النظري

ينبثق مقياس C-SSRS من أطر نظرية ونماذج معرفية وسلوكية راسخة في علم النفس العيادي والطب النفسي، تعود جذورها إلى الأبحاث التأسيسية التي قادها رواد دراسات الانتحار:

أ. نظرية بيك المعرفية للانتحار (Beck’s Cognitive Theory of Suicide)

يستند المقياس بشكل مباشر إلى أعمال آرون بيك (Aaron T. Beck) حول الثالوث المعرفي والاكتئاب واليأس (Hopelessness). تفترض النظرية أن التحول من مجرد المعاناة النفسية إلى الفعل الانتحاري يمر عبر متصل يبدأ بالأفكار السلبية واليأس، ثم تبلور خطة إدراكية، يتبعها اتخاذ قرار التنفيذ. اعتمد C-SSRS على تقسيم بيك لشدة النية وكثافة التفكير كعوامل وسيطة حاسمة تفصل بين الرغبة في التوقف عن المعاناة والقرار النهائي لإنهاء الحياة.

ب. النظرية النفسية الشخصية للانتحار (Interpersonal-Psychological Theory of Suicide – IPTS)

تتجلى في بنية المقياس مبادئ نظرية توماس جوينر (Thomas Joiner)، التي تؤكد أن الرغبة في الانتحار (المتولدة عن الشعور بأن الشخص عبء على الآخرين Perceived Burdensomeness والانتماء المحبط Thwarted Belongingness) لا تكفي وحدها لحدوث الوفاة بالانتحار، بل يلزم توافر “القدرة المكتسبة على الانتحار” (Acquired Capability for Suicide). ويعكس المقياس هذا الإطار النظري من خلال التدقيق في المحاولات السابقة، والمحاولات المجهضة، والممارسات التحضيرية التي تقلل من الخوف الفطري من الألم والموت وترفع القدرة المكتسبة على إيذاء الذات.

ج. النموذج الدافعي الإرادي المتكامل (Integrated Motivational-Volitional Model – IMV)

يتبنى المقياس التصنيف التكاملي الذي وضعه روري أوكونور (Rory O’Connor)، والذي يفصل مرحلة ما قبل الدافع (العوامل المهيئة)، والمرحلة الدافعية (تكون الأفكار والنية)، والمرحلة الإرادية (Volitional Phase) التي تشمل التحضير والتنفيذ الحركي. يبرز C-SSRS بدقة الانتقال الديناميكي بين المرحلة الدافعية (أبعاد التفكير الانتحاري) والمرحلة الإرادية (المحاولات التحضيرية والمجهضة والفعلية).

د. التطور التاريخي ومصطلحات O’Carroll وCDC

نشأ المقياس تلبية للتوصيات الصادرة عن دراسة أوكارول وزملائه (O’Carroll et al., 1996) بالتعاون مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومعهد الطب (IOM)، والتي دعت إلى توحيد التسميات المتناقضة والتخلي عن مصطلحات مضللة مثل “إيماءة انتحارية” (Suicide Gesture) واستبدالها بتصنيفات سلوكية وموضوعية واضحة تعتمد على قياس النية والوسيلة والفتك.

7. الصدق

حظي مقياس C-SSRS بأعلى درجات الفحص والتحقق السيكومتري عبر مئات الدراسات الإكلينيكية والوبائية الدولية في أكثر من 40 دولة، وجاءت نتائج الصدق التجريبي على النحو التالي:

أ. صدق البناء والصدق التقاربي (Convergent Validity)

في الدراسة المعيارية الكبرى التي قادتها الدكتورة كيلي بوسنر وزملاؤها (Posner et al., 2011) المنشورة في American Journal of Psychiatry، والتي شملت ثلاث دراسات متعددة المراكز تضم مراهقين وبالغين، أظهر المقياس صدقاً تقاربياً متميزاً:

• ارتبطت درجات بعد “شدة الأفكار الانتحارية” في C-SSRS بشكل قوي ودال إحصائياً مع مقياس بيك للتفكير الانتحاري (Beck Scale for Suicide Ideation – BSS) بمعاملات ارتباط بيرسون تراوحت بين $r = 0.57$ و $r = 0.74$ ($p < 0.001$).
• ارتبط بعد “كثافة الأفكار الانتحارية” ارتباطاً دالاً مع بند الانتحار في مقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب (HAM-D Suicide Item) بمعامل ارتباط بلغ $r = 0.63$.
• أظهرت مقاييس الفتك الطبي والفتك المحتمل ارتباطاً عالياً ببيانات السجلات الطبية وتقييمات أطباء الطوارئ ($r = 0.79$).

ب. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز الإكلينيكي الحاسم بين:

• السلوك الانتحاري الحقيقي مقابل سلوكيات إيذاء النفس غير الانتحاري (NSSI)؛ حيث نجح في عزل الحالات التي تفتقر كلياً إلى نية الموت بنسبة دقة تصنيفية تجاوزت $94%$.
• المرضى الذين لديهم مجرد أمنيات بالموت وأولئك الذين يمتلكون خططاً ونوايا تنفيذية وشيكة.

ج. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

يمثل الصدق التنبؤي حجر الزاوية في قوة C-SSRS السريرية:

• أظهرت دراسة بوسنر وآخرين (2011) أن الأفراد الذين حصلوا على درجات في المستويات (4 أو 5) في شدة الأفكار الانتحارية أثناء خط الأساس كانوا أكثر عرضة بـ 4.5 إلى 8.9 أضعاف لتنفيذ محاولة انتحار فعلية خلال فترة متابعة امتدت لـ 24 أسبوعاً (Odds Ratio = 4.52 – 8.91, $p < 0.001$).
• أكدت دراسات لاحقة (مثل Mundt et al., 2013; Conway et al., 2017) في أقسام الطوارئ أن وجود محاولة مجهضة أو مقاطعة مسجلة في C-SSRS يرفع احتمالية المحاولة الانتحارية المستقبلية بنسبة تفوق بمقدار ثلاثة أضعاف أولئك الذين لم تكن لديهم مثل هذه السوابق السلوكية، مع مساحة تحت منحنى الخاصية التشغيلية للمستقبل (AUC-ROC) تراوحت بين 0.76 و0.86، مما يشير إلى دقة تنبؤية عالية جداً.

د. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تعريب المقياس وتقنينه في عدة بيئات عربية (مثل مصر، والمملكة العربية السعودية، والأردن، ولبنان) وأظهرت النسخ العربية صدقاً بنائياً وتشخيصياً متطابقاً مع النسخة الأصلية الإنجليزية عبر عينات سريرية من مرضى الاضطرابات الوجدانية واضطرابات الشخصية.

8. الثبات

أثبتت نتائج الدراسات السيكومترية أن مقياس C-SSRS يتمتع بمستويات استثنائية من الثبات عبر مختلف المعايير والطرائق الإحصائية:

أ. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت التحليلات الإحصائية لبعد “كثافة الأفكار الانتحارية” (Suicidal Ideation Intensity) معاملات اتساق داخلي مرتفعة:

• بلغ معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s $\alpha$) لبعد كثافة التفكير الانتحاري في عينات المراهقين المعرضين للخطر $0.93$ إلى $0.94$.
• بلغ معامل ألفا كرونباخ في عينات البالغين المصابين باضطرابات اكتئابية حادة $0.73$ إلى $0.84$.
• بلغ معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s $\omega$) في الدراسات الحديثة $0.88$ لبعد الكثافة.

ب. الثبات بين المقيمين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لأن المقياس مصمم كمقابلة نصف مقننة تعتمد على أحكام المقيم السريري المدرب، فإن ثبات المقيمين يمثل مؤشراً حاسماً:

• سجل معامل التوافق بين المقيمين (Fleiss’ Kappa / Cohen’s Kappa) لتقييم وجود ونوع السلوكيات الانتحارية والمحاولات الفعلية قيماً تراوحت بين $kappa = 0.90$ و $kappa = 1.00$.
• بلغ معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) لتقييم شدة وكثافة الأفكار الانتحارية درجات ممتازة تراوحت بين $0.89$ و $0.97$.

ج. استقرار الاختبار عبر الزمن (Test-Retest Reliability)

أظهرت قياسات إعادة الاختبار في الفترات الزمنية القصيرة (من 24 إلى 48 ساعة) معاملات استقرار قوية تجاوزت $r = 0.85$ لتقييمات الخط الزمني للأفكار الانتحارية لمدى الحياة (Lifetime).

9. التحليل العاملي

خضع مقياس C-SSRS لدراسات موسعة باستخدام التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) للتحقق من بنيته الهندسية والعاملية:

أ. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أكدت دراسات النمذجة البنائية (Structural Equation Modeling) المطبقة على البيانات السريرية في دراسة بوسنر وآخرين (2011) والدراسات المستقلة اللاحقة (مثل Giddens et al., 2014) ملاءمة نموذج ثنائي إلى ثلاثي العوامل مع مؤشرات مطابقة ممتازة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI – Comparative Fit Index): $\text{CFI} = 0.975$ (القيمة المعيارية المقبولة $> 0.95$).
• مؤشر تكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index): $\text{TLI} = 0.963$.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): $\text{RMSEA} = 0.048$ (مجال ثقة 95%: $0.038 – 0.059$).
• الجذر التربيعي لمتوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): $\text{SRMR} = 0.035$.

ب. تشبعات الفقرات (Factor Loadings)

توزعت فقرات المقياس على عاملين رئيسيين مع تشبعات قوية وواضحة:

• العامل الأول: شدة وكثافة التفكير الانتحاري (Suicidal Ideation Dimension):
  • فقرة الرغبة في الموت: تشبع عاملي = $0.68$.
  • فقرة أفكار انتحارية نشطة دون خطة: تشبع عاملي = $0.81$.
  • فقرة أفكار انتحارية مع وسيلة: تشبع عاملي = $0.85$.
  • فقرة أفكار انتحارية مع نية: تشبع عاملي = $0.91$.
  • فقرة أفكار انتحارية مع خطة ونية كاملتين: تشبع عاملي = $0.88$.
  • مؤشرات الكثافة (التكرار، المدة، التحكم): تشبعات تراوحت بين $0.72$ و $0.86$.
• العامل الثاني: السلوكيات والأفعال الانتحارية (Suicidal Behavior Dimension):
  • محاولة انتحارية فعلية: تشبع عاملي = $0.89$.
  • محاولة مقاطعة: تشبع عاملي = $0.78$.
  • محاولة مجهضة: تشبع عاملي = $0.74$.
  • أفعال وسلوكيات تحضيرية: تشبع عاملي = $0.82$.

10. أداة القياس

تتضمن الخصائص التشغيلية والفنية لمقياس كولومبيا لتقييم شدة الانتحار الآتي:

• نوع الاختبار: مقابلة إكلينيكية نصف مقننة يقودها فاحص مدرب (Semi-structured Clinical Interview)، وتوجد منه نسخ مخصصة للفرز الذاتي (Self-Report Screeners).
• الصيغ المتاحة:
  • نسخة التقييم الأساسي / مدى الحياة (Baseline / Lifetime Version).
  • نسخة المتابعة منذ الزيارة السابقة (Since Last Visit Version).
  • نسخة الفرز السريع (Screening Version) المكونة من 2 إلى 6 أسئلة.
  • نسخ خاصة ببيئات الرعاية الأولية، وأقسام الطوارئ، والمدارس، والخدمات العسكرية.
• عدد الفقرات: يتراوح بين 6 فقرات (في نسخة الفرز السريع) إلى 20 فقرة واستقصاء مفصل (في النسخة السريرية الشاملة الكاملة).
• مقياس الاستجابة:
  • ثنائي (نعم / لا – Yes/No) لتقييم وجود الأفكار والسلوكيات.
  • مقياس متدرج خماسي ليكرت (1 إلى 5) لتقييم أبعاد كثافة الأفكار.
  • مقياس ترتيبي (0 إلى 5) لتقييم درجة الفتك الطبي.
• قواعد التصحيح واستخراج الدرجات:
  • درجة شدة التفكير (Ideation Score): أعلى رقم فكرة تم الإجابة عليها بنعم (من 1 إلى 5). إذا كانت الإجابات كلها “لا”، تأخذ الدرجة (0).
  • درجة كثافة التفكير (Intensity Score): مجموع درجات أبعاد الكثافة الخمسة (المدى الإجمالي من 2 إلى 25؛ حيث يُحسب فقط إذا وُجدت فكرة نشطة).
  • مؤشر السلوك الانتحاري: تصنيف وصفي لوجود أي سلوك (نعم/لا) مع إحصاء التكرار العددي التراكمي لكل نمط (المحاولات الفعلية، المقاطعة، المجهضة، التحضيرية).
• الفئات المستهدفة: الأطفال، والمراهقون (من سن 6 سنوات فما فوق مع تعديل صياغة الأسئلة التوضيحية)، والبالغون، وكبار السن.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق نسخة الفرز من دقيقة إلى 3 دقائق، بينما تستغرق النسخة السريرية الكاملة المفصلة من 5 إلى 15 دقيقة.
• اللغات المتاحة: تُرجم رسمياً ومقنناً إلى أكثر من 140 لغة ولهجة حول العالم بما فيها اللغة العربية الفصحى المعتمدة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور والتطوير: طُوّر المقياس رسمياً بين عامي 2007 و2011، ونُشر البحث المرجعي في عام 2011.
• حقوق النشر والملكية الفكرية: المقياس مملوك فكرياً لفريق تطوير C-SSRS في جامعة كولومبيا (Columbia University) ومؤسسة The Columbia Lighthouse Project.
• سياسة الاستخدام والرسوم: المقياس متاح مجاناً كلياً (Publicly Available at No Cost) لجميع الأغراض البحثية، والسريرية، والمجتمعية، والتعليمية، دون الحاجة لدفع رسوم ترخيص. يُسمح باستخدامه الإلكتروني أو الورقي بحرية دعماً للصحة العامة العالمية والوقاية من الانتحار.
• التدريب والاعتماد: يوفر مشروع “Columbia Lighthouse Project” مواد تدريبية وشهادات اعتماد تدريبية تفاعلية مجانية عبر الإنترنت عبر موقعه الرسمي: cssrs.columbia.edu.

12. المراجع

• Beck, A. T., Kovacs, M., & Weissman, A. (1979). Assessment of suicidal intention: The Scale for Suicide Ideation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 47(2), 343–352. https://doi.org/10.1037/0022-006X.47.2.343
• Conway, M. A., Chen, V. L., & Youssef, N. A. (2017). Predictive validity of the Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) for suicidal behavior in a psychiatric emergency setting. Journal of Psychiatric Research, 90, 89–95. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2017.02.015
• Food and Drug Administration. (2012). Guidance for Industry: Suicidal Ideation and Behavior: Developing Antidepressant Drugs and Other Neuropsychiatric Drugs for Clinical Use. U.S. Department of Health and Human Services. https://www.fda.gov
• Giddens, J. M., Sheehan, K. H., & Sheehan, D. V. (2014). The Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS): Has the ‘gold standard’ become a liability? Innovations in Clinical Neuroscience, 11(9-10), 66–80.
• Joiner, T. (2005). Why people die by suicide. Harvard University Press.
• Mundt, J. C., Greist, J. H., Jefferson, J. W., Federico, M., Mann, J. J., & Posner, K. (2013). Prediction of suicidal behavior in clinical research by lifetime suicidal ideation and behavior as measured with the Columbia-Suicide Severity Rating Scale. The American Journal of Psychiatry, 170(9), 1042–1050. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.12101302
• O’Carroll, P. W., Berman, A. L., Maris, R. W., Moscicki, E. K., Tanney, B. L., & Silverman, M. M. (1996). Beyond the Tower of Babel: A nomenclature for suicidology. Suicide and Life-Threatening Behavior, 26(3), 237–252.
• O’Connor, R. C., & Kirtley, O. J. (2018). The integrated motivational-volitional model of suicidal behavior. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences, 373(1754), 20170268. https://doi.org/10.1098/rstb.2017.0268
• Posner, K., Brown, G. K., Stanley, B., Brent, D. A., Yershova, K. V., Oquendo, M. A., Currier, G. W., Melvin, G. A., Greenhill, L., Shen, S., & Mann, J. J. (2011). The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: Initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. The American Journal of Psychiatry, 168(12), 1266–1277. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2011.10111704

13. فقرات المقياس

فيما يلي النص الحرفي لفقرات مقياس كولومبيا لتقييم شدة الانتحار (C-SSRS) بنسخته الأصلية باللغة الإنجليزية كما صُممت من قِبل مؤلفي المقياس: