مقياس الكفاءة الذاتية لاستخدام الواقي الذكري

الملخص

يُعد مقياس الكفاءة الذاتية لاستخدام الواقي الذكري (Condom Self-Efficacy Use Scale – CSEU / CUSES) أحد أبرز الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً لتقييم ثقة الأفراد وإيمانهم بقدراتهم الذاتية على اقتناء واستخدام والتفاوض بشأن استخدام الواقي الذكري في مختلف السياقات العاطفية والجنسية والاجتماعية. يستند المقياس بصورة جوهرية إلى نظرية الكفاءة الذاتية المنبثقة عن النظرية المعرفية الاجتماعية لعالم النفس ألبرت باندورا (Albert Bandura)، حيث يفترض أن السلوك الوقائي لا يتوقف فقط على المعرفة بالصحة الإنجابية ومخاطر الأمراض المنقولة جنسياً (STIs) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، بل يتطلب ثقة إجرائية ونفسية تمكّن الفرد من تطبيق السلوك بفعالية والتغلب على الحواجز الاجتماعية والشخصية.

يتألف المقياس في نسخته المعيارية الأصلية (التي طورها برافورد وبيك Brafford & Beck عام 1991، وطورها لاحقاً باحثون مثل برين وزملاؤه Brien et al.) من أبعاد متعددة تشمل: الكفاءة الذاتية في الشراء والتملك، التفاوض والحوار مع الشريك، الكفاءة في الاستخدام الميكانيكي/التقني، ومقاومة الضغوط أو الاستخدام تحت تأثير الكحول والضغوط الانفعالية. يتراوح تدريج الاستجابة عادةً على مقياس ليكرت خماسي النقاط (من 1 = غير واثق إطلاقاً، إلى 5 = واثق تماماً). أظهرت الدراسات السيكومترية عبر الثقافات مستويات متقدمة من الثبات والاتساق الداخلي (معاملات ألفا كرونباخ تتجاوز غالباً 0.85 للدرجة الكلية و0.75-0.90 للأبعاد الفرعية)، إضافة إلى مؤشرات صدق تقاربي وتنبؤي قوية في التنبؤ بمعدلات الاستخدام الفعلي والحد من السلوكيات الجنسية غير الآمنة.

الكلمات المفتاحية

الكفاءة الذاتية، الواقي الذكري، السلوك الجنسي الآمن، الصحة الإنجابية، نظرية باندورا المعرفية الاجتماعية، الأمراض المنقولة جنسياً، فيروس نقص المناعة البشرية، القياس النفسي، التفاوض بين الشركاء، الصدق والثبات.

المؤلفون

تم تطوير النسخة التأسيسية للمقياس من قبل باحثين متخصصين في تعزيز الصحة وعلم النفس السلوكي:

• د. ليزا ج. برافورد (Lisa J. Brafford, Ph.D.): باحثة في قسم تعزيز الصحة والصحة العامة، جامعة ميريلاند، كوليدج بارك، الولايات المتحدة الأمريكية.
• د. كينيث هـ. بيك (Kenneth H. Beck, Ph.D.): أستاذ بارز في قسم الصحة العامة وسلوكيات الصحة، كلية الصحة العامة، جامعة ميريلاند، كوليدج بارك (البريد الإلكتروني المؤسسي: [email protected]).
• مساهمات لاحقة وتطويرات موازية: د. كيفن برين (Kevin Brien) ود. جوزيف ل. باركلي (Joseph L. Barkley) ود. تيري و. باركلي (Terry W. Barkley) في أبحاث التوسيع والتحليل العاملي المتقدم عبر فئات سكانية متنوعة.

الغرض

يهدف مقياس الكفاءة الذاتية لاستخدام الواقي الذكري إلى قياس وتحديد مستوى الاعتقاد الذاتي لدى الأفراد بقدرتهم على ممارسة السلوكيات المرتبطة باستخدام الواقي الذكري بنجاح عبر سلسلة معقدة من الخطوات المعرفية والسلوكية والتواصلية. في مجال الصحة العامة والطب السلوكي، تبيّن تاريخياً أن تزويد الأفراد بالمعلومات البيولوجية حول مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (Sexually Transmitted Infections) أو الحمل غير المخطط له لا يترجم تلقائياً إلى تبني السلوك الوقائي. وقد سدّ هذا المقياس فجوة بحثية ومنهجية حرجة تمثلت في غياب أدوات قياس مقننة تقيس “القدرة المدركة” (Perceived Competence) و”الجرأة التفاوضية” لدى الأفراد.

التطبيقات البحثية والسريرية

• التدخلات الوقائية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV/AIDS): يُستخدم المقياس كأداة تشخيصية أولية لتقييم نقاط الضعف السلوكية لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر، ومؤشر لتقييم فاعلية البرامج التوعوية والتدخلات السلوكية القائمة على الأدلة.
• الإرشاد النفسي والصحة الجنسية: يساعد المعالجين والمرشدين في عيادات الصحة النفسية والإنجابية على تشخيص معوقات التواصل الحميمي، مثل الخجل، الخوف من رفض الشريك، أو ضعف المهارات الحركية والتقنية.
• أبحاث علم النفس الاجتماعي والصحي: دراسة العلاقات الارتباطية والسببية بين المعتقدات المعرفية، الضغوط الاجتماعية، والأداء السلوكي الواقعي ضمن نماذج التنبؤ الصحي مثل نظرية السلوك المخطط.
• تقييم المناهج التربوية والتعليمية: قياس مدى تأثير برامج التربية الجنسية والصحية في المدارس والجامعات على بناء مهارات الثقة والتمكين وليس مجرد نقل المعرفة النظرية.

البناء النفسي

يُعرّف البناء النفسي للكفاءة الذاتية لاستخدام الواقي الذكري بأنه بناء متعدد الأبعاد يعكس ليس مجرد إجراء ميكانيكي بسيط، بل منظومة متكاملة من الكفايات النفسية والاجتماعية والتنفيذية. يتوزع البناء عبر أبعاد جوهرية مترابطة تفصيلاً كما يلي:

1. الكفاءة الميكانيكية والتقنية (Mechanics / Technical Self-Efficacy)

يشير هذا البعد إلى ثقة الفرد بقدرته المعرفية والحركية على فتح العبوة بشكل صحيح، فحص تاريخ الصلاحية، وضع الواقي الذكري بالاتجاه السليم، التخلص من فقاعات الهواء، إزالته بأمان بعد انتهاء العملية، والتخلص منه بطريقة صحية دون التسبب في تمزقه أو تسرب السوائل. يمثل هذا البعد الأساس الإجرائي الذي بدونه تفشل الفاعلية الوقائية حتى مع وجود النية الإيجابية.

2. كفاءة التفاوض والتواصل مع الشريك (Partner Negotiation and Communication)

يركز هذا البعد على الشجاعة الاجتماعية والقدرة اللفظية على فتح موضوع استخدام الواقي مع الشريك العاطفي أو الجنسي، والإصرار على استخدامه حتى في حال واجه الفرد تردداً أو رفضاً أو تبريرات غير وقائية من الشريك. تشمل هذه الكفاءة التعامل مع ديناميكيات القوة غير المتكافئة في العلاقات الحميمية، والقدرة على رفض ممارسة الجنس غير المحمي بحزم وهدوء.

3. كفاءة الشراء والتملك والتوافر (Acquisition and Availability Self-Efficacy)

يتناول هذا البعد مستوى التحرر من الوصمة الاجتماعية أو الحرج والخجل المرتبط بشراء الواقيات الذكرية من الصيدليات أو المتاجر العامة، بالإضافة إلى ثقة الفرد في استباق الأحداث وحمل الواقيات الذكرية معه والاحتفاظ بها في متناول اليد بصورة منتظمة تحسباً لأي موقف دون خوف من إطلاق الأحكام السلبية من قبل الآخرين.

4. كفاءة الاستخدام تحت الضغوط والمغريات الحميمية (Impulse Control & Intoxication)

يقيس قدرة الفرد على التمسك بقرار الاستخدام الوقائي في لحظات الإثارة الجنسية الشديدة، أو تحت تأثير الكحول والمواد النفسية، أو عند مواجهة ضغوط عاطفية ملحة تدعو للتخلي عن الحماية بداعي العفوية أو الثقة الرومانسية المطلقة.

الإطار النظري

يستند مقياس (CSEU) مباشرة إلى النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) التي صاغها عالم النفس الكندي-الأمريكي ألبرت باندورا في أواخر القرن العشرين. تمثل “الكفاءة الذاتية المدركة” (Perceived Self-Efficacy) حجر الزاوية في هذا الإطار، حيث تُعرّف بأنها أحكام الفرد وإيمانه بقدرته على تنظيم وتنفيذ مسارات العمل المطلوبة لإدارة المواقف المستقبلية وتحقيق نتائج مستهدفة.

وفقاً لنموذج باندورا، تتشكل الكفاءة الذاتية من أربعة مصادر رئيسية للمعلومات:

1. تجارب الإتقان السابقة (Mastery Experiences): النجاح في استخدام الواقي والتفاوض بشأنه يعزز بقوة الكفاءة الذاتية اللاحقة.
2. النمذجة والتعلم بالملاحظة (Vicarious Experiences): رؤية الأقران أو النماذج الإيجابية وهم يمارسون السلوك الوقائي بنجاح.
3. الإقناع اللفظي والاجتماعي (Verbal Persuasion): التشجيع من قبل المختصين الصحيين أو الشركاء أو البيئة المحيطة.
4. الحالات الفسيولوجية والانفعالية (Physiological & Affective States): خفض مستويات القلق والتوتر والخجل المصاحبة للمواقف الجنسية لتعزيز الشعور بالسيطرة.

يتكامل هذا الإطار مع نماذج سلوكية مكملة في علم النفس الصحي، مثل نموذج المعتقد الصحي (Health Belief Model) ونظرية الفعل المنطقي ونظرية السلوك المخطط لآيزن وفيشبين (Ajzen & Fishbein)، حيث تبرز الكفاءة الذاتية بوصفها المتغير الأقوى والوسيط الحاسم (Mediator) بين المعرفة والمواقف من جهة، وبين السلوك الفعلي من جهة أخرى.

الصدق

خضع مقياس الكفاءة الذاتية لاستخدام الواقي الذكري لدراسات تحليلية مكثفة أثبتت تمتعه بدرجات صدق عالية وموثوقة إحصائياً عبر بيئات وثقافات متعددة:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أكدت تحليلات الارتباط أن درجات المقياس ترتبط ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً بمتغيرات تقدير الذات الإيجابي، والتوكيد الحواري (Assertiveness)، والمواقف الإيجابية نحو استخدام الواقي الذكري، بينما ترتبط سالباً بالخجل الجنسي، والقلق الاجتماعي، والاتجاهات القدرية تجاه انتقال العدوى.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)

أظهر المقياس تمايزاً واضحاً عن مقاييس الكفاءة الذاتية العامة (General Self-Efficacy)، مما يؤكد فرضية باندورا بأن الكفاءة الذاتية متخصصة بالمجال السلوكي المحدد (Domain-Specific). كما تقارب بقوة مع مقاييس مهارات التفاوض الجنسي ومعايير ضبط الانفعال، وسجل ارتباطات تتراوح بين (r = 0.48 إلى 0.65, p < .001) مع مقاييس النوايا السلوكية الوقائية.

3. الصدق التنبؤي والمحكي (Predictive & Criterion Validity)

أثبتت الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) أن الدرجات المرتفعة على مقياس CSEU تتنبأ بزيادة ذات دلالة إحصائية في تكرار واستمرارية استخدام الواقي الذكري خلال فترات المتابعة (3 إلى 12 شهراً)، وتراجع معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً، مع حجوم تأثير متوسطة إلى كبيرة (Odds Ratios تتراوح بين 1.8 إلى 3.2).

الثبات

أظهرت مختلف التطبيقات الميدانية للمقياس مستويات رفيعة من الاتساق الداخلي والاستقرار الزمني:

• معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha): في الدراسة التأسيسية لبرافورد وبيك (1991)، بلغ معامل ألفا للمقياس الكلي 0.91، وتراوحت معاملات الأبعاد الفرعية بين 0.76 و 0.88. وفي الدراسات اللاحقة عبر عينات متنوعة من طلبة الجامعات والمراهقين والبالغين، تراوحت قيم ألفا كرونباخ الإجمالية بين 0.86 و 0.93.
• ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت القياسات المكررة بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع معاملات استقرار زمنية مرتفعة بلغت (r = 0.81 إلى 0.87)، مما يدل على رسوخ البناء وعدم تأثره بالتقلبات المزاجية العابرة.
• الاتساق النصفي (Split-Half Reliability): تجاوزت معاملات جتمان للتجزئة النصفية ومعامل سبيرمان-براون عتبة 0.84 في مختلف التطبيقات الإحصائية.

التحليل العاملي

أجريت العديد من دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لتحديد وتثبيت البنية العاملية للمقياس:

مؤشرات التحليل العاملي التوكيدي (CFA Fit Indices)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي مطابقة ممتازة لنموذج العوامل المتعددة، حيث جاءت المؤشرات الإحصائية مطابقة للمعايير المنهجية الصارمة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.94 – 0.97
• مؤشر تكر-لويس (TLI): 0.93 – 0.96
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): 0.045 – 0.058 (مع فترات ثقة 90% ضمن النطاق المقبول)
• مربع كاي المعياري (CMIN/DF): أقل من 2.5

تراوحت التشبعات العاملية للفقرات (Factor Loadings) على أبعادها المستهدفة بين 0.52 و 0.86، مع انخفاض معاملات التشبع المتقاطع (Cross-loadings) إلى أدنى من 0.25، مما يعكس نقاءً عاملياً ممتازاً.

أداة القياس

تتضمن الخصائص المنهجية والتنظيمية للمقياس التفاصيل التالية:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument).
• شكل الأداة: استبيان ورقي أو إلكتروني رقمي مغلق.
• عدد الفقرات: 14 إلى 28 فقرة بحسب النسخة (النسخة الكلاسيكية المعتمدة تتألف من 14 أو 15 أو 28 فقرة وفقاً لنسخ Brafford & Beck أو Brien et al.).
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي الدرجات: (1 = غير واثق إطلاقاً / Strongly Disagree / Not at all confident، 2 = غير واثق، 3 = محايد / واثق إلى حد ما، 4 = واثق، 5 = واثق تماماً / Strongly Agree / Completely confident).
• طريقة التصحيح: يتم جمع درجات الفقرات للحصول على درجة كلية للكفاءة الذاتية، إلى جانب درجات فرعية لكل بعد مستقل. تشير الدرجات المرتفعة إلى كفاءة ذاتية عالية في استخدام الواقي الذكري.
• الفقرات المعكوسة: يتم عكس تصحيح الفقرات التي تعبر عن التردد أو ضعف الكفاءة قبل حساب المجموع النهائي (حيث تصبح الدرجة 1 = 5، 2 = 4، 4 = 2، 5 = 1).
• الفئة المستهدفة: المراهقون والشباب والبالغون النشطون جنسياً أو المقبلون على النشاط الجنسي.
• الفئة العمرية: من عمر 15 سنة فما فوق.
• زمن التطبيق: يتراوح بين 5 إلى 10 دقائق.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 1991 (مع مراجعات وتطويرات موسعة في 1994 و1995 وما بعدها).
• حقوق الملكية الفكرية: حقوق النشر الأصلية محفوظة للمؤلفين وللدوريات الناشرة (American Journal of Health Promotion / Journal of Applied Social Psychology).
• الاستخدام الأكاديمي والبحثي: المقياس متاح بصورة عامة ومجانية لأغراض البحث العلمي غير التجاري والدراسات الأكاديمية ورسائل الماجستير والدكتوراه، مع الالتزام بالاستشهاد بالمرجع الأصلي.
• الاستخدام التجاري: يتطلب إذناً خطياً مسبقاً من الناشر أو أصحاب الحقوق.

المراجع

• Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive theory. Prentice-Hall.
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
• Barkley, T. W., & Burns, J. L. (1995). Factor analysis of the Condom Use Self-Efficacy Scale among multicultural college students. Health Values: The Journal of Health Behavior, Education & Promotion, 19(5), 24–31.
• Brafford, L. J., & Beck, K. H. (1991). Development and validation of the Condom Use Self-Efficacy Scale for college students. American Journal of Health Promotion, 7(5), 372–376. https://doi.org/10.4278/0890-1171-7.5.372
• Brien, K. T., Thombs, D. L., Mahoney, C. A., & Wallnau, L. (1994). Dimensions of condom use self-efficacy among high-risk heterosexuals. Journal of American College Health, 43(3), 119–125. https://doi.org/10.1080/07448481.1994.9940487
• Forsyth, A. D., Carey, M. P., & Fuqua, R. W. (1997). Evaluation of the validity of the Condom Use Self-Efficacy Scale (CUSES) with heterosexual college students. Health Psychology, 16(5), 428–438. https://doi.org/10.1037/0278-6133.16.5.428
• Shaw, J. N., & Brelsford, G. M. (2011). Condom use self-efficacy and condom negotiation: Predicting consistent condom use among college students. Journal of Sex & Marital Therapy, 37(3), 200–215. https://doi.org/10.1080/0092623X.2011.564516

فقرات المقياس

Instructions: Please indicate how confident you are in your ability to perform each of the following actions. Use the scale from 1 (Strongly Disagree / Not at all confident) to 5 (Strongly Agree / Completely confident).

1. I feel confident in my ability to put a condom on myself or my partner.
2. I feel confident that I can buy condoms without feeling embarrassed.
3. I feel confident that I would remember to use a condom even if I have been drinking alcohol.
4. I feel confident that I could suggest using a condom to a new partner.
5. I feel confident that I could stop sexual activity to put on a condom even if we are both very aroused.
6. I feel confident in my ability to convince a partner to use a condom even if they do not want to.
7. I feel confident that I can use a condom correctly without it slipping or breaking.
8. I feel confident that I would refuse to have sex if my partner refuses to use a condom.
9. I feel confident in discussing condom use with a partner before having sex.
10. I feel confident that having a condom available in my pocket, purse, or room does not make me feel guilty or uncomfortable.
11. I feel confident that I can safely remove and dispose of a used condom after intercourse.
12. I feel confident that using a condom will not ruin the romantic mood.
13. I feel confident that I can maintain an erection or sexual pleasure while using a condom.
14. I feel confident that I can incorporate putting on a condom smoothly into foreplay.