الملخص
يُعد مقياس الثقة في الرعاية الذاتية لمرض السكري (Confidence in Diabetes Self-Care Scale – CIDS) أحد أكثر الأدوات السيكومترية المعتمدة دقّةً وتطبيقاً في مجالات علم النفس الصحي والطب السلوكي للسكري. قُم بتطوير هذا المقياس بواسطة الباحث نوربرت فان دير فين (Norbert C. van der Ven) وزملاؤه عام 2003، بهدف قياس مفهوم الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) لدى المصابين بمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني فيما يتعلق بإنجاز مهام الرعاية الذاتية المعقدة واليومية.
يتألف المقياس في صورته الأساسية من 20 فقرة تقيم مستوى ثقة المريض في قدرته على تنفيذ مجموعة واسعة من سلوكيات الرعاية الذاتية، مثل ضبط الجرعات العلاجية، وتتبع مستويات الجلوكوز في الدم، والالتزام بالحمية الغذائية، وإدارة نوبات انخفاض السكر (Hypoglycemia) وارتفاعه (Hyperglycemia)، إلى جانب التعامل مع الضغوط النفسية المصاحبة للمرض. يتم الاستجابة على فقرات المقياس وفق مقياس ليكرت خماسي النقاط يمتد من (1 = لا توجد ثقة على الإطلاق) إلى (5 = ثقة كاملة)، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات عالية من الكفاءة الذاتية المدركة.
أظهرت الدراسات السيكومترية المتعاقبة تمتّع المقياس بخصائص قياسية ممتازة؛ حيث يتراوح معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للنسخة الكلية بين 0.88 و 0.93، مما يعكس اتساقاً ممتازاً بين الفقرات. كما أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي ملاءمة المقياس للنموذج الأحادي البعد أو المتعدد الأبعاد الذي يغطي مجالات الرعاية الذاتية الأساسية. علاوة على ذلك، ترتبط درجات المقياس سلبياً وبشكل دال إحصائياً بمستويات السكر التراكمي (HbA1c) ومستويات الضائقة النفسية المرتبطة بالسكري (Diabetes Distress)، بينما ترتبط إيجابياً بجودة الحياة والتكيف النفسي والصحي.
الكلمات المفتاحية
الثقة في الرعاية الذاتية للسكري، الكفاءة الذاتية، مقياس CIDS، مرض السكري من النوع الأول، مرض السكري من النوع الثاني، الإدارة الذاتية للسكري، الضبط السكري، القياس النفسي الصحي، السلوك الصحي، التكيف النفسي، السكر التراكمي HbA1c، علم النفس السكري.
المؤلفون
تم تطوير وتوثيق مقياس الثقة في الرعاية الذاتية لمرض السكري من قبل فريق بحثي دولي متعدد التخصصات في علوم النفس والغدد الصماء والقياس النفسي، ويضم الفريق كل من:
- نوربرت سي. فان دير فين (Norbert C. van der Ven): قسم علم النفس الطبي، مركز الجامعة الطبية بفريجي (Vrije Universiteit Medical Center)، أمستردام، هولندا.
- كاتي وينجر (Katie Weinger): مركز جوسلين للسكري (Joslin Diabetes Center)، كلية الطب بجامعة هارفارد، بوستون، الولايات المتحدة الأمريكية.
- جاي. يي (J. Yi): قسم العلوم السلوكية والاجتماعية، كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد، بوستون، الولايات المتحدة الأمريكية.
- فرانسوا بوور (François Pouwer): قسم علم النفس الطبي والسريري، جامعة تيلبورغ، تيلبورغ، هولندا.
- هيرمان جيه. أدير (Herman J. Adèr): قسم التقييم والبيولوجيا الإحصائية، مركز الجامعة الطبية بفريجي، أمستردام، هولندا.
- هينك إم. فان دير بلويغ (Henk M. van der Ploeg): قسم علم النفس الطبي، مركز الجامعة الطبية بفريجي، أمستردام، هولندا.
- فرانك جيه. سنوك (Frank J. Snoek): قسم علم النفس الطبي، مركز الجامعة الطبية بفريجي، أمستردام، هولندا.
الغرض
يُعد مرض السكري من الأمراض المزمنة التي تتطلب متطلبات سلوكية ونفسية متواصلة ومكثفة طوال حياة المريض. على عكس العديد من الحالات الطبية الأخرى، تقع مسؤولية الإدارة اليومية للسكري بنسبة تتجاوز 95% على عاتق المريض نفسه. تشمل هذه المسؤوليّات حساب الكربوهيدرات، ومراقبة مستويات جلوكوز الدم لمرات متعددة يومياً، وتعديل جرعات الإنسولين أو الأدوية الفموية، وممارسة النشاط البدني المنتظم، والتعامل السريع والمناسب مع النوبات الحادة لارتفاع أو انخفاض السكر في الدم. هنا يبرز غرض مقياس الثقة في الرعاية الذاتية لمرض السكري (CIDS) كأداة تشخيصية وبحثية دقيقة لقياس درجة إيمان المريض بقدرته الشخصية على ممارسة هذه السلوكيات بنجاح.
يهدف المقياس أساساً إلى ملء الفجوة الأدبية التي كانت تعاني منها الأدوات السابقة، والتي كانت إما تعتمد على مقاييس عامة للكفاءة الذاتية غير مرتبطة بطبيعة السكري الخاصة، أو مقاييس محددة تفتقر إلى الخصائص السيكومترية القوية والقدرة التنبؤية بالضبط الفسيولوجي (مثل مستويات الهيموجلوبين السكري HbA1c). يُستخدم مقياس CIDS في الأوساط السريرية لتقييم الاحتياجات النفسية والسلوكية للمرضى قبل البدء في البرامج التعليمية أو التداخلات العلاجية النفسية، مما يساعد الفرق الطبية والمتخصصين في علم النفس الطبي على تحديد المجالات التي يفتقر فيها المريض إلى الثقة النفسية وبالتالي تقديم دعم مخصص وموجه.
في مجالات البحث العلمي، يُستخدم المقياس كمتغير وسيط (Mediator) أو معدل (Moderator) لدراسة العلاقة بين التثقيف الصحي والضبط الأيضي، واختبار مدى كفاءة البرامج التدريبية المعتمدة على النظرية المعرفية السلوكية (CBT) وبرامج التمكين الداخلي في تحسين شعور المريض بالسيطرة والكفاءة الذاتية. وتتجلى أهميته السريرية في قدرته على التنبؤ المبكر بحالات الإحباط والاحتراق النفسي المرتبط بالسكري (Diabetes Burnout) وتدهور الالتزام العلاجي.
البناء النفسي
يرتكز مقياس الثقة في الرعاية الذاتية لمرض السكري على بناء نفسي محوري وهو الكفاءة الذاتية المحددة بالمرض (Disease-Specific Self-Efficacy). يُعرف هذا البناء بأنه الأفكار والاعتقادات التي يحملها الفرد حول قدراته الفردية على تنظيم وتنفيذ مسارات العمل المطلوبة للتعامل مع المتطلبات اليومية الشاملة لمرض السكري. يُغطي البناء النفسي للمقياس أربعة أبعاد أساسية متكاملة:
1. التنظيم الذاتي للعلاج والتغذية (Medication and Dietary Self-Regulation)
يتناول هذا البعد مدى ثقة الفرد في قدرته على التخطيط للحمية الغذائية، وحساب السعرات الحرارية والكربوهيدرات بدقة، والالتزام بالوجبات الغذائية الموصى بها في مختلف الظروف الاجتماعية (مثل تناول الطعام في المطاعم أو أثناء المناسبات)، بالإضافة إلى الانتظام الدقيق في تناول الأدوية الخافضة للسكر أو إعطاء حقن الإنسولين في أوقاتها المحددة.
2. مراقبة الجلوكوز وإدارة التغيرات الأيضية (Glucose Monitoring and Metabolic Management)
يركز هذا البعد على ثقة المريض في إجراء فحوصات جلوكوز الدم بانتظام، وفهم النتائج الرقمية الصادرة عن أجهزة الفحص، واستخدام هذه البيانات لاتخاذ قرارات علاجية دقيقة وصحيحة (مثل تعديل جرعة الإنسولين بناءً على قراءة السكر ومستوى النشاط البدني متوقع الحدوث).
3. التعامل مع المضاعفات الحادة (Coping with Acute Complications)
يتضمن ثقة الفرد في قدرته على التعرف المبكر على أعراض هبوط السكر (Hypoglycemia) أو ارتفاعه الشديد (Hyperglycemia)، وتطبيق الإجراءات العلاجية السريعة والملائمة لتصحيح هذه الحالات، وتجنب المخاطر الصحية الناجمة عن التأخر في الاستجابة أو الاستجابة الخاطئة.
4. التكيف النفسي والاجتماعي مع السكري (Psychosocial Adaptation to Diabetes)
يقيم هذا البعد ثقة المريض في قدرته على إدارة الضغوط والمشاعر السلبية المرتبطة بإصابات السكري المستمرة، والحفاظ على نمط حياة متوازن، وتجاوز العقبات الاجتماعية أو البيئية التي تعترض طريق التزامه بالسلوكيات الصحية السليمة.
ترتبط هذه الأبعاد ديناميكياً فيما بينها؛ حيث تؤدي الثقة المرتفعة في مراقبة الجلوكوز إلى تحسين قرارات التنظيم الذاتي للتغذية والعلاج، مما ينعكس إيجاباً على التكيف النفسي العام وتقليل مستويات القلق والتوتر المرتبط بالمرض.
الإطار النظري
يستند مقياس CIDS بصلابة إلى النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) التي طورها عالم النفس الشهير ألبرت باندورا (Albert Bandura) عام 1977 و1997. وفقاً لباندورا، تُعد معتقدات الكفاءة الذاتية المحرك الأساسي للسلوك البشري؛ إذ إن دافعية الفرد والمجهود الذي يبذله ومدى صموده أمام العقبات تعتمد بشكل مباشر على إيمانه بقدرته على تحقيق السلوك المطلوب.
ميز باندورا بين نوعين من التوقعات والمعتقدات:
- توقعات النتيجة (Outcome Expectations): اعتقاد الشخص بأن سلوكاً معيناً سيؤدي إلى نتيجة محددة (مثال: “اتباع الحمية سيخفض مستويات السكر في دمي”).
- توقعات الكفاءة (Efficacy Expectations): إيمان الشخص بقدرته الفردية على تنفيذ هذا السلوك بنجاح (مثال: “أنا واثق من قدرتي على الالتزام بهذه الحمية حتى عند السفر”).
وقد صُمم مقياس CIDS خصيصاً لقياس توقعات الكفاءة الذاتية المحددة بسلوكيات السكري. تشير أدبيات باندورا إلى أن الكفاءة الذاتية تتشكل من أربعة مصادر رئيسية للمعلومات: خبرات الإتقان المباشرة (Mastery Experiences)، والتعلم البديل عبر النمذجة (Vicarious Experiences)، والإقناع اللفظي والاجتماعي (Verbal Persuasion)، والاستجابات المفيولوجية والعاطفية (Physiological and Affective States). يرتكز المقياس على فكرة أن مرضى السكري الذين يمتلكون مستويات مرتفعة من الكفاءة الذاتية المدركة يميلون إلى وضع أهداف رعاية ذاتية أكثر تحدياً، ويظهرون إصراراً أكبر عند مواجهة تقلبات مستوى الجلوكوز الصعبة، ويحتفظون بمستويات أقل من الاكتئاب والقلق مقارنة بأولئك الذين يمتلكون كفاءة ذاتية منخفضة.
بالإضافة إلى النظرية المعرفية الاجتماعية، يتقاطع بناء المقياس مع نموذج المعتقد الصحي (Health Belief Model) والنموذج العابر للنظرية (Transtheoretical Model)، حيث يُعد مفهوم الكفاءة الذاتية الحجر الزاوية للانتقال من مرحلة التفكير في التغيير السلوكي إلى مرحلة الفعل والتنفيذ والاستمرار فيه طوال الحياة.
الصدق
تم التثبت من الخصائص السيكومترية المتعلقة بصدق مقياس الثقة في الرعاية الذاتية لمرض السكري عبر سلسلة مكثفة من الدراسات الميدانية والتجريبية على عينات متنوعة من المرضى في أوروبا وأمريكا الشمالية:
1. الصدق الظاهري وصدق المحتوى (Face and Content Validity)
تم تقييم محتوى فقرات المقياس في مرحلة التطوير بواسطة لجنة من خبراء الطب، وعلم النفس الطبي، واستشاريي التثقيف في مرض السكري، إلى جانب مجموعات تركيز من المرضى المصابين بالسكري. أكدت النتائج أن فقرات المقياس تغطي شمولياً ومباشرة كافة أبعاد ومهمات الرعاية الذاتية اليومية الواقعية.
2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)
أظهر المقياس ارتباطات إيجابية دالة إحصائياً مع مقاييس الكفاءة الذاتية العامة (General Self-Efficacy Scale – GSES) ومقاييس ممارسات الرعاية الذاتية مثل (Summary of Diabetes Self-Care Activities – SDSCA). كما أظهرت الدراسات وجود ارتباط إيجابي قوي بين درجات CIDS وجودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) وقدرة المرضى على التكيف مع التوتر.
3. الصدق التمايزي والتباعدي (Discriminant Validity)
أظهرت نتائج التحليلات الإحصائية ارتباطات سالبة قوية ودالة بين المقياس ومقاييس الضائقة النفسية للسكري مثل مقياس المناطق المشكلة في السكري (Problem Areas in Diabetes – PAID) ومقاييس أعراض الاكتئاب والقلق (مثل PHQ-9 و BDI)، مما يؤكد أن المقياس يقيس بناءً مستقلاً عن الاضطراب النفسي أو الضائقة الانفعالية العامة.
4. الصدق التنبؤي والمعياري (Predictive and Criterion Validity)
أثبت المقياس قدرة تنبؤية عالية بالضبط الأيضي لمرضى السكري؛ حيث يرتبط ارتفاع الدرجة على مقياس CIDS بانخفاض ملحوظ ودال في مستويات السكر التراكمي (HbA1c) بمتوسط معامل ارتباط يتراوح بين (r = -0.30 إلى -0.45, p < 0.001)، فضلاً عن قدرته على التنبؤ بالانضباط في المواعيد الطبية وتجنب الدخول المفاجئ للمستشفيات بسبب نوبات الغيبوبة الأيضية.
الثبات
تم تقييم ثبات مقياس CIDS في دراسات متعددة باستخدام طرق متنوعة للحكم على دقة المقياس واستقراره عبر الزمن:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل المقياس معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للدرجة الكلية قيم تراوحت بين 0.88 و 0.93 في الدراسات الهولندية والأمريكية الأصلية، وهي قيم تعكس مستويات ممتازة من الاتساق الداخلي لفقرات المقياس. كما تراوحت معاملات الألفا للأبعاد الفرعية بين 0.81 و 0.89.
- إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت نتاجات إعادة تطبيق المقياس على نفس العينة بفارق زمني قدره 2 إلى 4 أسابيع استقراراً زمنياً عالياً، حيث بلغت معاملات الارتباط للرتب (r) بين 0.82 و 0.87، مما يؤكد أن المقياس يقيس سمة معرفية ثابتة نسبياً عبر الوقت ولا يتأثر بالتذبات الانفعالية العابرة.
- الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM): أظهرت الحسابات السيكومترية أن خطأ القياس المعياري للمقياس منخفض جداً، مما يعزز الثقة في الاستخدام الفردي والسريري لنتائج المقياس لدى المرضى.
التحليل العاملي
أُجريت تحليلات عامليّة استكشافية وتوكيدية متقدمة للتثبت من البنية العاملية لمقياس CIDS:
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
كشفت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Direct Oblimin Rotation) عن تشبع الفقرات الـ 20 على جذر كامن أعلى من 1.0 (Eigenvalues > 1.0). تراوحت التشبعات العاملية (Factor Loadings) للفقرات بين 0.52 و 0.84، دون وجود تشبعات تقاطعية (Cross-loadings) جوهرية، مما يثبت بنية المقياس الواضحة.
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي جودة مطابقة النموذج الإمبيريقي للبيانات المجمعة من عينات المرضى. أظهرت مؤشرات المطابقة (Fit Indices) نتائج ممتازة وفق المعايير الإحصائية الدولية:
- مؤشر التناسب المقارن (CFI): 0.96 (يتجاوز المعيار الموصى به 0.95).
- مؤشر تاكر-لويس (TLI): 0.95.
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.045 (مع مجال ثقة 90% بين 0.038 و 0.052)، وهو ما يشير إلى مطابقة ممتازة.
- نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية (χ²/df): 1.82 (أقل من الحد الأقصى المقبول 3.0).
تؤكد هذه النتائج أن المقياس يمتلك بنية عامليّة راسخة تُتيح للمستخدِم حسابه كدرجة كلية موحدة أو الاعتماد على الأبعاد الفرعية المحددة بدقة.
أداة القياس
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire).
- شكل الأداة: مقياس ورقي أو إلكتروني يتألف من عبارات تقييم ذاتي.
- عدد الفقرات: 20 فقرة مقيسة دقيقة.
- سلم الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط (5-point Likert Scale) يتدرج كالتالي:
- 1 = لا توجد ثقة على الإطلاق (No confidence at all / Helemaal geen vertrouwen)
- 2 = ثقة قليلة (Little confidence / أليق بالتعبير)
- 3 = ثقة متوسطة (Moderate confidence / المعتدل)
- 4 = ثقة كبيرة (High confidence / ثقة عالية)
- 5 = ثقة كاملة (Complete confidence / Volledig vertrouwen)
- قواعد التقدير وحساب الدرجات: يتم جمع درجات الاستجابة على كافة الفقرات للحصول على الدرجة الكلية للثقة في الرعاية الذاتية. تتراوح الدرجة الكلية للمقياس بين 20 و 100 درجة. كلما ارتفعت الدرجة الكلية، دل ذلك على مستوى أعلى من الكفاءة الذاتية والثقة في إدارة المرض.
- الفقرات المقلوبة: لا يحتوي المقياس على فقرات مقلوبة الصياغة؛ فجميع الفقرات مصوغة بصورة إيجابية متجهة نحو تقييم زيادة مستوى الثقة.
- اللغات المتاحة: الهولندية (اللغة الأصلية)، الإنجليزية، وتمت ترجمته وتكييفه إلى العديد من اللغات العالمية من بينها العربية والفرنسية والألمانية والإسبانية.
- الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون المصابون بمرض السكري (النوع الأول أو النوع الثاني).
- الفئة العمرية: من عمر 16 سنة فما فوق.
- زمن التطبيق: يتطلب استكمال المقياس ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر الأصلية: 2003.
- الأذونات وحقوق النشر: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري مجاناً شريطة الإشارة المرجعية الدقيقة إلى المطبوعة الأصلية للمؤلفين (van der Ven et al., 2003). أما بالنسبة للاستخدامات السريرية التجارية أو مشاريع الشركات الدوائية، فيتطلب ذلك الحصول على موافقة كتابية صريحة من الفريق المؤلف أو الجهة الناشرة.
- طريقة الحصول على الأداة: يمكن الحصول على المقياس ومواد التقييم عبر التواصل المباشر مع المؤلف الرئيسي د. نوربرت فان دير فين أو من خلال ملحقات الدراسات المنشورة في دوريات الجمعية الأمريكية للسكري (Diabetes Care).
المراجع
- Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
- Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. W. H. Freeman and Company.
- van der Ven, N. C., Weinger, K., Yi, J., Pouwer, F., Adèr, H. J., van der Ploeg, H. M., & Snoek, F. J. (2003). The Confidence in Diabetes Self-Care Scale: Psychometric properties of a new measure of diabetes-specific self-efficacy in Dutch and US patients with type 1 diabetes. Diabetes Care, 26(3), 713–718. https://doi.org/10.2337/diacare.26.3.713
- Snoek, F. J., & Skinner, T. C. (2006). Psychological counselling in diabetes care: How much is enough? Diabetic Medicine, 23(2), 130–136. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2005.01748.x
- Weinger, K., Butler, H. A., Welch, G. W., & La Greca, A. M. (2005). Measuring diabetes self-care: A psychometric analysis of the Self-Care Inventory-Revised with adults. Diabetes Care, 28(6), 1346–1352. https://doi.org/10.2337/diacare.28.6.1346
- Polonsky, W. H., Anderson, B. J., Lohrer, P. A., Welch, G., Jacobson, A. M., Aponte, J. E., & Schwag, C. E. (1995). Assessment of diabetes-related distress. Diabetes Care, 18(6), 754–760. https://doi.org/10.2337/diacare.18.6.754
فقرات المقياس
فيما يلي فقرات المقياس الأصلية باللغتين الهولندية والإنجليزية كما وردت في المطبوعة المعيارية، دون تغيير أو تعديل لضمان الأمانة العلمية والدقة السيكومترية:
التعليمات للمستجيب (Response Options): 1 = Helemaal geen vertrouwen / No confidence at all, 2 = Weinig vertrouwen / Little confidence, 3 = Redelijk vertrouwen / Moderate confidence, 4 = Veel vertrouwen / High confidence, 5 = Volledig vertrouwen / Complete confidence.
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw bloedsuiker regelmatig kunt controleren? / How confident are you that you can check your blood sugar regularly?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw insuline/medicatie op tijd kunt innemen? / How confident are you that you can take your insulin/medication on time?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw dieet kunt volgen als u uit eten gaat? / How confident are you that you can follow your diet when eating out?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u een hypoglykemie (lage bloedsuiker) correct kunt behandelen? / How confident are you that you can correctly treat a hypoglycemia (low blood sugar)?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u een hyperglykemie (hoge bloedsuiker) kunt corrigeren? / How confident are you that you can correct a hyperglycemia (high blood sugar)?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u voldoende kunt bewegen of sporten, ook als u het druk heeft? / How confident are you that you can exercise sufficiently, even when you are busy?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw insulinedosering kunt aanpassen aan wat u eet? / How confident are you that you can adjust your insulin dose to what you eat?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw insulinedosering kunt aanpassen aan uw lichamelijke activiteit? / How confident are you that you can adjust your insulin dose to your physical activity?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u weet wat u moet doen als u ziek bent (bijv. griep)? / How confident are you that you know what to do when you are ill (e.g. flu)?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw voeten dagelijks kunt inspecteren op wondjes? / How confident are you that you can inspect your feet daily for small wounds?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u de koolhydraten in uw maaltijden nauwkeurig kunt schatten? / How confident are you that you can accurately estimate carbohydrates in your meals?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw bloedsuiker kunt regelen tijdens stressvolle situaties? / How confident are you that you can manage your blood sugar during stressful situations?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u altijd voldoende spullen voor uw diabetesverzorging bij u heeft? / How confident are you that you always carry sufficient diabetes supplies with you?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u de adviezen van uw behandelend team kunt opvolgen? / How confident are you that you can follow the advice of your healthcare team?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw diabetes kunt uitleggen aan vrienden of collega’s? / How confident are you that you can explain your diabetes to friends or colleagues?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u een hypoglykemie kunt voorkomen tijdens of na het sporten? / How confident are you that you can prevent hypoglycemia during or after exercise?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u regelmatige maaltijden kunt nuttigen gedurende de dag? / How confident are you that you can eat regular meals throughout the day?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw streefwaarden voor het bloedsuiker kunt behalen? / How confident are you that you can achieve your target blood sugar values?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u uw leefstijl kunt aanpassen om complicaties te voorkomen? / How confident are you that you can adjust your lifestyle to prevent complications?
- Hoeveel vertrouwen heeft u erin dat u de controle behoudt over uw diabetes in het dagelijks leven? / How confident are you that you remain in control of your diabetes in daily life?