استبيان السلوك الغذائي الهولندي – مقياس ضبط الأكل (DEBQ-RS)

1. الملخص

يُعد استبيان السلوك الغذائي الهولندي – مقياس ضبط الأكل (Dutch Eating Behavior Questionnaire-Restraint Scale – DEBQ-RS) أحد أكثر المقاييس السيكومترية موثوقية وشهرة في مجال علم النفس الصحي والبحوث السريرية المعنية بدراسة اضطرابات الأكل والسمنة. تم تطوير هذا المقياس الفرعي على يد الباحثة الهولندية تاتيانا فان شترين (Tatjana van Strien) وزملاؤها في عام 1986 كجزء من أداة شاملة لتقييم أنماط وسلوكيات تناول الطعام المختلفة لدى المراهقين والبالغين. يتألف مقياس ضبط الأكل تحديداً من 10 فقرات ذات اتجاه إيجابي موحد، صُممت لرصد الدرجة التي يمارس بها الأفراد كبحاً واعياً ومقصوداً لتناول كميات الطعام، وتجنب أطعمة معينة، ومراقبة السعرات الحرارية أو الوزن بقصد خفض الوزن أو تجنب اكتسابه.

يتم قياس استجابات الأفراد على مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من 1 (أبداً) إلى 5 (دائماً). ويتميز المقياس بخصائص سيكومترية متقدمة للغاية؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) عبر الدراسات والبيئات الثقافية المتعددة بين 0.88 و 0.95، كما أظهرت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي بنية أحادية البُعد مستقرة ومتميزة تماماً عن الأبعاد الأخرى في المقياس الأصلي (الأكل الانفعالي والأكل الخارجي). يُستخدم المقياس على نطاق واسع في التقييمات الإكلينيكية للأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي، والشره العصبي، واضطراب نهم الطعام، وكذلك في البرامج الوقائية والبحثية لدراسة مفارقة الحمية الغذائية ومخاطر الشراهة الارتدادية.

2. الكلمات المفتاحية

استبيان السلوك الغذائي الهولندي، ضبط الأكل، السلوك الغذائي المقيد، تقييد السعرات، اضطرابات الأكل، السيكومترية، فقدان الشهية العصبي، الشره المرضي، ضبط الوزن، نظرية كبح الأكل، علم نفس التغذية.

3. المؤلفون

تم تطوير المقياس وصياغته المعيارية بواسطة فريق بحثي من جامعة نايميخن (Radboud University Nijmegen) في هولندا:

• تاتيانا فان شترين (Tatjana van Strien): أستاذة فخرية في علم نفس الأكل التغذوي في معهد أبحاث العلوم السلوكية بجامعة رادبود ومركز علم النفس الصحي بجامعة فريجي بأمستردام، هولندا. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• جان إي. آر. فريتيرز (Jan E. R. Frijters): قسم التغذية البشرية، جامعة فاغينينغين (Wageningen University)، هولندا.
• جيرار بي. إيه. بيرجرز (Gerard P. A. Bergers): قسم علم النفس الإكلينيكي والصحي، جامعة رادبود نايميخن، هولندا.
• بيتر بي. ديفاريس (Peter B. Defares): معهد علم النفس الوقائي والعيادي، جامعة أمستردام، هولندا.

4. الغرض

طُوّر مقياس ضبط الأكل (DEBQ-RS) في إطار الرغبة العلمية الملحة في التمييز بين المحددات السلوكية المختلفة لتناول الطعام، وتحديداً عزل ظاهرة «التقييد الغذائي الإرادي» (Restrained Eating) عن ردود الفعل الناتجة عن الحالات الانفعالية السلبية (الأكل الانفعالي) والمثيرات البيئية الحسية (الأكل الخارجي). يهدف المقياس إلى قياس النوايا السلوكية والممارسات الفعلية التي يبذلها الفرد للحد من مأخوذه من الطاقة الغذائية لغرض إنقاص الوزن أو الحفاظ على قوام رشيق.

يمتلك المقياس تطبيقات بحثية وإكلينيكية جوهرية:

• التطبيقات الإكلينيكية: يُستخدم لتقييم مدى صلابة النمط التقييدي لدى المرضى المعرضين لمخاطر اضطرابات الأكل أو أولئك الذين يخضعون للعلاج من الشره العصبي (Bulimia Nervosa) أو اضطراب نهم الطعام (BED). يساعد المعالجين في رصد الأنماط الغذائية غير المتوازنة وتوقع نوبات فقدان السيطرة؛ حيث أثبتت الدراسات الإكلينيكية أن التقييد الصارم غالباً ما يؤدي إلى ظاهرة «إفلات العقال الغذائي» (Disinhibition).
• التطبيقات البحثية: يدخل المقياس كمتغير أساسي في النماذج السببية لدراسة التفاعل بين العوامل النفسية والبيولوجية في تطور السمنة؛ وتحديد العلاقة بين الضغوط النفسية واستراتيجيات التغذية التعويضية، وكذلك في دراسات تدخلات تعديل السلوك المعرفي التغذوي.
• المبرر النظري: يرتكز المقياس على فكرة أن ضبط الأكل ليس مجرد سمة أحادية جامدة، بل هو استجابة معرفية مستمرة للضغوط الاجتماعية والثقافية المتعلقة بنحافة الجسد، ويُمثل صراعاً دائماً بين متطلبات الجسم الفسيولوجية للجوع والقرارات المعرفية للامتناع.

5. البناء النفسي

يقيس المقياس بناءً نفسياً أحادي البُعد مُركّباً هو ضبط الأكل المعرفي الإرادي (Cognitive Dietary Restraint). ويُعرَّف هذا البناء بأنه الجهد الإدراكي والسلوكي الواعي الذي يبذله الفرد للسيطرة على الرغبة في تناول الطعام وتعديل السلوك التغذوي بهدف التحكم في وزن الجسم أو تخفيضه. ويشمل هذا البناء النفسي عدة مظاهر سلوكية وإدراكية دقيقة:

1. التحديد الكمي لتناول الطعام (Quantitative Restriction)

يشير إلى الامتناع المتعمد عن الأكل حتى الشبع، ومحاولة تناول كميات أقل مما يرغب فيه الفرد في أوقات الوجبات الرئيسية؛ كما هو مجسد في الفقرة رقم (2): “هل حاولت أن تأكل في أوقات الوجبات أقل مما ترغب في تناوله؟”.

2. السلوك التعويضي الاستباقي واللاحق (Compensatory Eating Behavior)

يتضمن استراتيجيات موازنة السعرات الحرارية؛ حيث يتبنى الفرد سلوك التقشف الصارم في اليوم التالي إذا أفرط في الأكل في اليوم السابق، كما توضحه الفقرة رقم (6): “إذا أكلت أكثر من اللازم، هل تأكل أقل من المعتاد في اليوم التالي؟”.

3. المراقبة النشطة للمحتوى الغذائي واختيار الأطعمة المنحفة (Dietary Vigilance)

الانشغال العقلي بالتدقيق في نوعية ما يؤكل والتركيز على الأطعمة منخفضة السعرات أو «المُنحّفة» بدلاً من الأطعمة المفضلة ذات السعرات المرتفعة، ويتجلى ذلك في الفقرة رقم (4): “هل راقبت بدقة ما أكلته؟” والفقرة رقم (5): “هل أكلت عن قصد أطعمة منحفة؟”.

4. التجنب الظرفي والزمني لتناول الطعام (Situational and Temporal Avoidance)

تجنب تناول المأكولات أو المشروبات في أوقات حرجة معينة، كالفترات الفاصلة بين الوجبات أو خلال ساعات المساء المتأخرة، خوفاً من اكتساب الوزن، كما هو مقاس في الفقرة رقم (8) والفقرة رقم (9).

6. الإطار النظري

يستند المقياس بشكل أساسي إلى نظرية التقييد الغذائي (Restraint Theory) التي صاغها العالمان هيرمان وبوليفي (C. Peter Herman & Janet Polivy) في أواخر سبعينيات القرن العشرين. افترضت النظرية أن الأفراد الذين يفرضون قيوداً معرفية على تناول طعامهم ينتقلون من الاعتماد على الإشارات الفسيولوجية الداخلية (الجوع والامتلاء البيولوجي) إلى الاعتماد على الحدود المعرفية المصطنعة التي يحددونها بأنفسهم.

انتقدت تاتيانا فان شترين وزملاؤها مقياس التقييد الأصلي الخاص بهيرمان وبوليفي (Restraint Scale – RS)، موضحين أنه يخلط بين التقييد الغذائي الفعلي وتقلبات الوزن وتكرار نوبات الشراهة، مما يجعله يقيس عدم استقرار الوزن ونمط الإفراط التعويضي بدلاً من قياس «التقييد النقي». ومن هذا المنطلق المعرفي-السلوكي، بنى فريق العمل مقياس DEBQ-RS ليكون أداة معيارية تقيس حصرياً المحاولات الإرادية الواعية لتقليل مأخوذ الطعام دون الخلط مع نوبات الإفراط اللاحقة.

كما يتصل الإطار النظري بالمفاهيم الكلاسيكية لـ ستانلي شاختر (Stanley Schachter) ونظرية المنبهات الخارجية لتناول الطعام؛ حيث يرى نموذج DEBQ أن تقييد الأكل يُعد حائط الصد المعرفي الذي يلجأ إليه الفرد لمواجهة البيئة الغذائية الغنية بالمثيرات الجذابة، لكن هذا الحائط المعرفي سرعان ما ينهار عند التعرض للضغوط الانفعالية أو الإجهاد الإدراكي.

7. الصدق

أظهر مقياس DEBQ-RS مستويات رفيعة من الصدق عبر مئات الدراسات التجريبية والإكلينيكية:

• صدق البناء (Construct Validity): بينت دراسات المقارنة بين المجموعات أن درجات مقياس ضبط الأكل تكون أعلى بصورة ذات دلالة إحصائية لدى الأفراد الذين يتبعون حميات غذائية نشطة (Dieters) مقارنة بغير المتبعين للحميات ($p < 0.001$). كما ارتبط المقياس طردياً بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في العينات المجتمعية العامة، مما يعكس زيادة جهود التقييد كلما زاد الوزن.
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهر المقياس ارتباطات موجبة قوية ودالة مع مقاييس أخرى لضبط الأكل وصورة الجسد، مثل مقياس الاتجاهات نحو الأكل (EAT-26) بمتوسط ارتباط ($r = 0.65$ إلى $0.78$)، ومقياس هيرمان وبوليفي للتقييد ($r = 0.60$ إلى $0.72$)، واستبيان الأكل المكون من ثلاثة عوامل (TFEQ – Cognitive Restraint) بارتباط بلغ ($r = 0.75$ إلى $0.85$).
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): حقق المقياس استقلالية تامة وارتباطات ضعيفة إلى شبه معدومة مع المقياسين الفرعيين الآخرين لنفس الأداة: مقياس الأكل الانفعالي (Emotional Eating) ومقياس الأكل الخارجي (External Eating)؛ حيث كانت معاملات الارتباط بين التقييد والأكل الخارجي تتراوح عادة بين $-0.05$ و $0.15$، مما يبرهن على أن المقياس يقيس بناءً مستقلاً لا يتأثر بالاستجابة الانفعالية أو المثيرات الخارجية.
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): في بيئات المختبر، تنبأت الدرجات المرتفعة على مقياس DEBQ-RS بسلوكيات استهلاك طعام أقل أثناء الوجبات المعيارية المقيدة، وتنبأت كذلك باستهلاك كميات أكبر بكثير في تجارب «الإفراط التعويضي» بعد تناول وجبة تمهيدية عالية السعرات (Preload studies).

8. الثبات

حظي المقياس بتأييد واسع لثباته الإحصائي المتسق:

• معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha): في الدراسة التأسيسية التي أجرتها فان شترين وزملاؤها (1986) على عينة هولندية مكونة من 1170 مشاركاً، بلغ معامل ألفا كرونباخ لمقياس ضبط الأكل $0.95$ لدى الإناث و $0.93$ لدى الذكور. وفي دراسات عبر-ثقافية لاحقة (في الولايات المتحدة، المملكة المتحدة، فرنسا، وإسبانيا)، تراوحت قيم ألفا كرونباخ باستمرار بين $0.88$ و $0.94$.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت القياسات المتكررة على فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين وشهرين استقراراً زمنياً استثنائياً؛ حيث سجلت معاملات الارتباط عبر الزمن درجات تراوحت بين $r = 0.82$ و $r = 0.92$، مما يثبت أن التقييد المعرفي يمثل سمة سلوكية مستقرة نسبياً عبر الوقت، وليس مجرد تقلب لحظي.
• الخطأ المعياري في القياس (SEM): أظهرت التحليلات النفسية-القياسية انخفاضاً ملحوظاً في الخطأ المعياري للقياس، مما يعزز دقة الدرجات المشتقة من المقياس في التقييمات التشخيصية والبحثية.

9. التحليل العاملي

أجريت مصفوفات تحليلية متعددة لدراسة البنية العاملية لفقرات استبيان DEBQ ككل، ومقياس ضبط الأكل على وجه الخصوص:

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

في التحليل العاملي الاستكشافي الأصلي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المتعامد (Varimax) والمائل (Oblimin)، تشبعت فقرات المقياس العشر بوضوح على عامل مستقل وحيد يفسر النسبة الأكبر من التباين في مقياس ضبط الأكل. بلغت تشبعات الفقرات (Factor Loadings) على هذا العامل قيماً عالية جداً تراوحت بين $0.62$ و $0.86$، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) مع عاملي الأكل الخارجي أو الانفعالي تجاوزت $0.20$.

التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أكدت دراسات التحليل التوكيدي اللاحقة في مختلف الفئات السكانية (المراهقين، البالغين، والأفراد المصابين بالسمنة) تطابقاً ممتازاً للنموذج أحادي البُعد للمقياس المكون من 10 فقرات مع مؤشرات جودة مطابقة مرتفعة:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): تراوح بين $0.95$ و $0.98$.
• مؤشر توكر-لويس (TLI): سجل قيماً تجاوزت $0.94$.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): سجل قيماً مثالية تراوحت بين $0.04$ و $0.06$.
• الجذر التربيعي لمتوسط مربعات البواقي القياسية (SRMR): أقل من $0.05$.

أثبتت تحليلات القياس المتعدد للمجموعات (Multigroup Invariance) أيضاً ثبات القياس (Measurement Invariance) عبر الجنسين (ذكور وإناث) وعبر الفئات العمرية المختلفة، مما يتيح إجراء مقارنات مباشرة وذات دلالة بين المجموعات.

10. أداة القياس

• نوع الاختبار: تقرير ذاتي (Self-report questionnaire).
• الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون (من عمر 12 عاماً فما فوق).
• زمن التطبيق: يتراوح بين 3 إلى 5 دقائق.
• تنسيق المقياس: مقياس فرعي مستقل مكون من 10 فقرات (أو جزء من مقياس DEBQ الكامل المكون من 33 فقرة).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي الدرجات يتدرج كالتالي:
  • 1 = أبداً (Never)
  • 2 = نادراً (Seldom)
  • 3 = أحياناً (Sometimes)
  • 4 = غالباً (Often)
  • 5 = دائماً (Always)
• طريقة التصحيح:
  • جميع الفقرات العشر (من 1 إلى 10) إيجابية الاتجاه، ولا توجد فقرات تُصحح عكسياً.
  • تُجمع درجات الفقرات العشر للحصول على المجموع الكلي (يتراوح بين 10 و 50).
  • يُحسب متوسط الدرجة بقسمة المجموع الكلي على 10؛ لتتراوح الدرجة النهائية بين 1.0 و 5.0، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من التقييد الغذائي وضبط الأكل.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر الأساسية: 1986.
• حقوق الطبع والنشر: نُشر المقياس لأول مرة في المجلة الأكاديمية International Journal of Eating Disorders بواسطة دار النشر جون وايلي وأولاده (John Wiley & Sons, Inc.) لصالح المؤلفين.
• شروط الاستخدام والترخيص: المقياس متاح للاستخدام البحثي الأكاديمي غير الربحي ولأغراض التعليم مجاناً، شريطة الاستشهاد بالدراسة المرجعية الأصلية بدقة. تتطلب الاستخدامات التجارية، أو دمج المقياس في تطبيقات إلكترونية ربحية أو برامج تجارية لإدارة الوزن، الحصول على إذن مسبق من الناشر أو المؤلفة الرئيسية (Tatjana van Strien).

12. المراجع

• Herman, C. P., & Polivy, J. (1975). Anxiety, restraint, and eating behavior. Journal of Abnormal Psychology, 84(6), 666–672. https://doi.org/10.1037/0021-843X.84.6.666
• Herbozo, S. (2007). The Effects of Ambiguous Appearance-related Feedback on Body Image, Mood States, and Intentions to Use Body Changes Strategies in College Women [Doctoral dissertation, University of South Florida]. University of South Florida Scholar Commons.
• van Strien, T., Frijters, J. E., Bergers, G. P., & Defares, P. B. (1986). The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional, and external eating behavior. International Journal of Eating Disorders, 5(2), 295–315. https://doi.org/10.1002/1098-108X(198602)5:2<295::AID-EAT2260050209>3.0.CO;2-T
• van Strien, T. (2002). The Dutch Eating Behaviour Questionnaire (DEBQ) manual. Pearson Assessment.
• Wardle, J. (1987). Eating style: A validation study of the Dutch Eating Behaviour Questionnaire in normal subjects and women with eating disorders. Journal of Psychosomatic Research, 31(2), 161–169. https://doi.org/10.1016/0022-3999(87)90072-9

13. فقرات المقياس