استبيان الكفاءة الذاتية لرفض شرب الكحول – النسخة المنقحة (DRSEQ-R)

الملخص

يُعد استبيان الكفاءة الذاتية لرفض شرب الكحول – النسخة المنقحة (Drinking Refusal Self-Efficacy Questionnaire-Revised – DRSEQ-R) أحد أبرز المقاييس السيكومترية المعتمدة عالمياً في حقل علم النفس الإكلينيكي وأبحاث الإدمان والسلوكيات الإدمانية. طُوّر هذا المقياس لقياس وتقييم مدى إيمان الفرد وثقته في قدرته الذاتية على الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية ومقاومة الرغبة الملحة في الشرب عبر سياقات ومواقف محفزة ومتباينة. يتألف المقياس في نسخته المنقحة المعتمدة من 19 فقرة موزعة بدقة على ثلاثة أبعاد أساسية مستخلصة عاملياً: كفاءة رفض الشرب تحت تأثير الضغوط الاجتماعية (Social Pressure Refusal Self-Efficacy)، وكفاءة رفض الشرب في مواجهة الانفعالات السلبية والتخفيف الوجداني (Emotional Relief Refusal Self-Efficacy)، وكفاءة رفض الشرب في المواقف العفوية أو الفرص المتاحة (Opportunistic Refusal Self-Efficacy). يُجاب عن الفقرات باستخدام مقياس ليكرت (Likert Scale) السداسي المتدرج من 1 (“غير واثق على الإطلاق”) إلى 6 (“واثق تماماً / واثق جداً”). تشير الخصائص السيكومترية للمقياس إلى تمتع النسخة المنقحة بمؤشرات ثبات داخلية استثنائية (معامل ألفا كرونباخ يتجاوز 0.90 للمقياس الكلي، ويتراوح بين 0.85 و0.93 للأبعاد الفرعية)، إلى جانب صدق بنائي وتلازمي وتنبؤي فائق، حيث أثبت قدرته الدقيقة على التمييز بين فئات الشاربين، والتنبؤ بكميات وتكرار استهلاك الكحول، وقياس مخرجات العلاج المعرفي السلوكي في منع الانتكاسة (Relapse Prevention).

الكلمات المفتاحية

الكفاءة الذاتية لرفض الشرب، إدمان الكحول، النظرية المعرفية الاجتماعية، استبيان DRSEQ-R، القياس النفسي، منع الانتكاسة، العلاج المعرفي السلوكي، الضغط الاجتماعي، التنظيم الانفعالي، التقييم الإكلينيكي.

المؤلفون

طُوّرت النسخة الأصلية والمنقحة من المقياس عبر أبحاث مشتركة قادها نخبة من الباحثين البارزين في مجال علم النفس الإكلينيكي وبحوث الإدمان بجامعة كوينزلاند (University of Queensland) في أستراليا:

• البروفيسور تيان ب. س. أوي (Tian P. S. Oei): أستاذ فخري في علم النفس الإكلينيكي بجامعة كوينزلاند، أستراليا، ومدير سابق لعيادة العلاج المعرفي السلوكي والتدريب، وباحث رائد في الخصائص السيكومترية لاضطرابات تعاطي المواد (البريد الإلكتروني: [email protected]).
• البروفيسور روس م. يونغ (Ross McD. Young): نائب رئيس جامعة كوينزلاند للتكنولوجيا (QUT)، وعالم نفس إكلينيكي متخصص في التفاعلات الجينية والبيئية والسلوكية في الإدمان.
• الدكتورة بينيلوبي أ. هاسكينغ (Penelope A. Hasking): أستاذة مشاركة في علم النفس السلوكي وبحوث الصحة النفسية، شاركت في مراجعة وتدقيق البنية العاملية للمقياس.

الغرض

يتمثل الغرض الجوهري لاستبيان (DRSEQ-R) في التقييم الكمي والنوعي لمستوى الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) المحددة لرفض تناول الكحول لدى الأفراد المعرضين للخطر، أو أولئك الذين يخضعون لبرامج علاجية وتأهيلية من اضطراب استخدام الكحول (Alcohol Use Disorder). ينبع المقياس من الحاجة الماسة في الأدبيات الإكلينيكية إلى أداة قياس دقيقة وسريعة التطبيق قادرة على رصد الآليات المعرفية الوسيطة التي تتحكم في السلوك الإدماني ومآلات التعافي.

من الناحية الإكلينيكية، يُستخدم المقياس لتحديد “المواقف عالية الخطورة” (High-Risk Situations) الخاصة بكل مريض على حدة؛ مما يسمح للمعالجين بتصميم خطط علاجية معرفية وسلوكية مخصصة تركز على تدريب المريض على مهارات الرفض والتكيف في المواقف التي تنخفض فيها كفاءته الذاتية إلى أدنى مستوياتها. كما يُستخدم كأداة مراقبة مستمرة (Outcome Measure) أثناء مراحل العلاج لتقييم نمو الثقة الذاتية للمريض، ومؤشراً تنبؤياً حاسماً لاحتمالية حدوث الانتكاسة (Relapse)؛ إذ يرتبط انخفاض الدرجات بزيادة خطية ملحوظة في خطر العودة إلى الشرب غير المنضبط.

من الناحية البحثية، سد المقياس فجوة منهجية كبيرة كانت تعاني منها المقاييس السابقة متعددة الفقرات والتي تتسم بالطول المفرط أو التداخل المفاهيمي بين التوقعات الناتجة عن الشرب والكفاءة الذاتية للرفض. يقدم المقياس إطاراً موحداً لاختبار النماذج المعرفية التفسيرية للسلوك الإدماني، واختبار مدى فعالية التدخلات الوقائية الموجهة للشباب وطلاب الجامعات، وتقييم الفروق الفردية بين فئات الشاربين الاجتماعيين والمفرطين والمعتمدين كيميائياً على الكحول.

البناء النفسي

يرتكز البناء النفسي لمقياس DRSEQ-R على مفهوم الكفاءة الذاتية لرفض الشرب (Drinking Refusal Self-Efficacy)، والتي تُعرّف إجرائياً بأنها الإدراك الذاتي للفرد وقناعته الراسخة بقدرته على الامتناع بنجاح عن تناول الكحول في ظل وجود محفزات داخلية أو خارجية تدفعه نحو الشرب. وقد كشفت الدراسات التحليلية المتعمقة أن هذا البناء ليس أحادياً، بل يتكون من ثلاثة أبعاد فرعية متمايزة ومتكاملة:

1. كفاءة الرفض في مواجهة الانفعالات السلبية والتخفيف الوجداني (Emotional Relief DRSE)

يقيس هذا البعد (7 فقرات) ثقة الفرد في قدرته على رفض الشرب عندما يمر بحالات انفعالية ووجدانية سلبية أو ضغوط نفسية داخلية، مثل الشعور بالغضب، الاكتئاب، الحزن، القلق، التوتر، أو الإحباط. يفترض هذا البناء أن الكحول يُستخدم في كثير من الأحيان كآلية تكيف غير تكيفية (Maladaptive Coping Mechanism) للتخفيف من وطأة المشاعر المؤلمة، وبالتالي فإن ضعف الكفاءة الذاتية في هذا البعد يمثل المحرك الأساسي للشرب التسكيني (Coping Motives) والشرب القهري لدى مرضى الإدمان.

2. كفاءة الرفض تحت تأثير الضغوط الاجتماعية (Social Pressure DRSE)

يتناول هذا البعد (5 فقرات) قدرة الفرد على مقاومة الشرب في المواقف التي تتضمن تفاعلات اجتماعية محفزة، كحضور الحفلات، لقاء الأصدقاء، التواجد مع أشخاص يتناولون المشروبات، أو عندما يعرض شخص ما شراء مشروب له. يعكس هذا البناء مقاومة الإذعان الاجتماعي والامتثال لضغوط الأقران، ويرتبط ارتباطاً وثيقاً بـ التأثير الاجتماعي المعياري ودوافع الشرب التعزيزية الاجتماعية، وهو ذو أهمية قصوى في تقييم فئات المراهقين والشباب.

3. كفاءة الرفض في المواقف العفوية والفرص المتاحة (Opportunistic DRSE)

يختص هذا البعد (7 فقرات) بقياس ثقة الفرد في مقاومة الشرب أثناء ممارسة الأنشطة اليومية الروتينية أو أوقات الفراغ والاسترخاء التي لا ترتبط بالضرورة بضغط نفسي حاد أو وجود جمع اجتماعي، مثل مشاهدة التلفاز، تناول وجبة الطعام، القراءة، الاستماع للموسيقى، أو التواجد وحيداً في المنزل. يمثل هذا البناء الجانب العاداتي والأوتوماتيكي (Habitual/Automatic Drinking) لسلوك الشرب، حيث يرتبط الشرب بمثيرات بيئية مشروطة تصبح محفزات تلقائية مع مرور الوقت.

الإطار النظري

يستند مقياس DRSEQ-R بصورة مباشرة إلى النظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) التي أسسها عالم النفس الشهير ألبرت باندورا (Albert Bandura) في سبعينيات وثمانينيات القرن العشرين. تنص هذه النظرية على أن السلوك البشري هو نتاج تفاعل ديناميكي ثلاثي مستمر بين العوامل الشخصية المعرفية، والسلوك، والبيئة المحيطة (الحتمية التبادلية – Triadic Reciprocal Determinism).

وفقاً لنموذج باندورا، تلعب “الكفاءة الذاتية المدركة” دوراً حاسماً في تحديد ما إذا كان الفرد سيبدأ في تغيير سلوكه، ومقدار الجهد الذي سيبذله، ومدى استمراره في مواجهة الصعوبات والانتكاسات. وعند تطبيق هذا المفهوم على مجال الإدمان، طوّر مارلات وغوردون (Marlatt & Gordon, 1985) نموذج منع الانتكاسة المعرفي السلوكي (Cognitive-Behavioral Relapse Prevention Model)، والذي يرى أن مواجهة الفرد لموقف عالي الخطورة دون امتلاك كفاءة ذاتية كافية لرفض الشرب واستراتيجيات تكيف مناسبة يؤدي إلى حدوث الهفوة الأولى (Lapse)، والتي سرعان ما تتحول إلى انتكاسة كاملة (Relapse) مدفوعة بظاهرة “تأثير خرق الامتناع” (Abstinence Violation Effect).

قام الباحثون (Young & Oei) بتأطير وتطوير بنود المقياس من خلال ترجمة هذه المبادئ النظرية إلى مواقف واقعية تقيس الثقة المعرفية بدلاً من مجرد قياس نية الامتناع؛ فالنية وحدها لا تكفي للتنبؤ بالسلوك ما لم تسندها كفاءة ذاتية متينة تمكّن الفرد من تفعيل مهارات المواجهة والتثبيط السلوكي في اللحظات الحرجة.

الصدق

خضع استبيان DRSEQ-R لدراسات سيكومترية موسعة ومكثفة أثبتت تمتع الأداة بمستويات رفيعة من الصدق عبر عينات إكلينيكية وغير إكلينيكية متعددة:

• الصدق التمييزي والتكويني (Construct & Discriminant Validity): أظهرت نتائج التحليلات المقارنة قدرة المقياس على التمييز بدقة إحصائية دالة (p < .001) بين مجموعات متباينة من الأفراد (الممتنعين تماماً، الشاربين المعتدلين، الشاربين الشرهين، والأفراد المشخصين رسمياً بالاعتماد على الكحول). سجل المعتمدون كيميائياً درجات كفاءة ذاتية أقل بصورة ملحوظة مقارنة بغيرهم في جميع الأبعاد الفرعية وبأحجام تأثير قوية (Cohen’s d > 0.80).
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): أظهر المقياس ارتباطات طردية قوية مع مقاييس الكفاءة الذاتية العامة، والدافعية للتغيير (Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale – SOCRATES)، ومقاييس استراتيجيات التكيف الإيجابية. كما أظهر ارتباطات سالبة قوية مع مقاييس شدة الاعتماد على الكحول (مثل اختبار AUDIT ومقياس MAST)، ومقاييس القلق، والاكتئاب، وتوقعات الآثار الإيجابية للكحول (Alcohol Expectancy Questionnaire).
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات التتبعية الطولية أن درجات مقياس DRSEQ-R عند خط الأساس وقبل الخضوع للعلاج المعرفي السلوكي تتنبأ بنجاح وبقوة بعدد أيام الامتناع، وتكرار الانتكاسات، وحجم استهلاك الكحول بعد 3 و6 و12 شهراً من انتهاء البرنامج العلاجي، مما يجعله أداة إنذار مبكر سريرية يعتمد عليها.
• الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تمت ترجمة المقياس وتقنينه في بيئات وثقافات متعددة (تشمل نسخاً صينية، إسبانية، يابانية، فرنسية، وإيطالية)، وحافظت النسخ المترجمة على البنية العاملية الثلاثية المتطابقة وقيم صدق مماثلة للنسخة الإنجليزية الأصلية.

الثبات

أظهرت مختلف الدراسات الإمبريقية أن مقياس DRSEQ-R يتميز بخصائص ثبات واتساق داخلي ممتازة عبر مختلف الفئات العمرية والمجتمعية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): يتراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) للمقياس ككل بين 0.91 و0.95 في العينات الإكلينيكية والمجتمعية. وفيما يتعلق بالأبعاد الفرعية الثلاثة:
  • بعد الضغط الاجتماعي (Social Pressure): يتراوح معامل ألفا بين 0.86 و0.91.
  • بعد التخفيف الوجداني / الانفعالات السلبية (Emotional Relief): يتراوح معامل ألفا بين 0.89 و0.93.
  • بعد المواقف العفوية (Opportunistic): يتراوح معامل ألفا بين 0.83 و0.88.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت دراسات إعادة تطبيق الاختبار خلال فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين وأربعة أسابيع استقراراً زمنياً عالياً وموثوقاً، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.78 وr = 0.86 لدى العينات التي لم تخضع لأي تدخل علاجي وسيط.

التحليل العاملي

استند تطوير النسخة المنقحة (DRSEQ-R) إلى إجراءات متقدمة في التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لتهذيب النسخة الأصلية المطولة واختزالها إلى 19 فقرة ذات تشبعات عاملية نقية ومثالية:

• بنية العوامل (Factor Structure): أكد التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة النموذج ثلاثي العوامل من الدرجة الأولى المرتبط بعامل عام من الدرجة الثانية يمثل “الكفاءة الذاتية الكلية لرفض الشرب”.
• مؤشرات مطابقة النموذج (Model Fit Indices): أظهرت تحليلات CFA في دراسات Oei et al. (2005) مؤشرات مطابقة ممتازة للنموذج ثلاثي الأبعاد:
  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.95 – 0.97
  • مؤشر طوكر-لويس (TLI): 0.94 – 0.96
  • جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): 0.048 – 0.056 (مع فترات ثقة 90% ممتازة)
  • مؤشر SRMR: أقل من 0.05
• تشبعات الفقرات (Factor Loadings): تجاوزت جميع تشبعات البنود على عواملها المحددة حاجز 0.60 (تراوحت بين 0.62 و0.87)، مع غياب تام للتشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) الكبيرة، مما يؤكد النقاء المفاهيمي للأبعاد.
• توزيع الفقرات على العوامل:
  • عامل التخفيف الوجداني (Emotional Relief): الفقرات (1، 2، 3، 4، 5، 6، 7).
  • عامل الضغط الاجتماعي (Social Pressure): الفقرات (8، 9، 10، 11، 12).
  • عامل المواقف العفوية (Opportunistic): الفقرات (13، 14، 15، 16، 17، 18، 19).

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) للتقييم السيكومتري والسلوكي.
• صيغة المقياس: ورقي (Paper-and-Pencil) أو إلكتروني رقمي عبر الحاسوب والهواتف الذكية.
• عدد الفقرات: 19 فقرة.
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت متدرج من 6 نقاط (1 = غير واثق إطلاقاً / I am definitely not able to resist، إلى 6 = واثق تماماً / I am definitely able to resist).
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات: يتم جمع درجات الفقرات لكل بعد فرعي، وكذلك حساب الدرجة الكلية:
  • درجة الضغط الاجتماعي (Social Pressure): تتراوح بين 5 و 30 درجة.
  • درجة التخفيف الوجداني (Emotional Relief): تتراوح بين 7 و 42 درجة.
  • درجة المواقف العفوية (Opportunistic): تتراوح بين 7 و 42 درجة.
  • الدرجة الكلية للمقياس: تتراوح بين 19 و 114 درجة.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ الدرجات الأعلى تعكس دائماً مستويات أعلى من الكفاءة الذاتية والثقة في القدرة على رفض وتجنب الشرب.
• الفئات واللغات المستهدفة: المراهقون والبالغون (من عمر 15 عاماً فما فوق)، متوفر باللغة الإنجليزية الأصلية، وتوجد ترجمات مقننة بالصينية، الإسبانية، الفرنسية، اليابانية، وغيرها.
• زمن التطبيق: يتطلب إكمال المقياس ما بين 5 إلى 10 دقائق تقريباً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

طُوّرت النسخة المنقحة بصيغتها المعتمدة من قِبل تيان أوي وبينيلوبي هاسكينغ وروس يونغ ونُشرت دراستها الأساسية في عام 2005 (امتداداً لأعمال سابقة في 1991 و1998). يُصنف مقياس DRSEQ-R ضمن المقاييس المتاحة للاستخدام الأكاديمي والبحثي والتدريبي مجاناً (Open Access for Research and Non-Commercial Clinical Use)، مع اشتراط الاستشهاد المناسب بالمؤلفين والدراسة الأصلية. ومع ذلك، يتطلب الاستخدام التجاري أو إدراج المقياس ضمن منصات ربحية الحصول على إذن خطي مسبق من المؤلفين أو من الجهة الناشرة للدراسة (Addictive Behaviors / Elsevier).

المراجع

• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
• Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (Eds.). (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. Guilford Press.
• Oei, T. P. S., Fergusson, S., & Lee, N. K. (1998). The Drinking Refusal Self-Efficacy Questionnaire (DRSEQ): A comparison of two versions in clinical and nonclinical samples. Assessment, 5(2), 159–168. https://doi.org/10.1177/107319119800500206
• Oei, T. P. S., Hasking, P. A., & Young, R. M. (2005). Drinking refusal self-efficacy questionnaire-revised (DRSEQ-R): A new factor structure with developmental implications. Addictive Behaviors, 30(1), 31–51. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2004.04.010
• Young, R. M., Oei, T. P. S., & Crook, G. M. (1991). Development of a drinking self-efficacy questionnaire. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 13(1), 1–15. https://doi.org/10.1007/BF00960734

فقرات المقياس

Instructions: Please indicate how confident you are that you would be able to resist drinking alcohol in each of the following situations, on a scale from 1 (I am definitely not able to resist) to 6 (I am definitely able to resist).

• 1. When I am feeling angry.
• 2. When I am feeling nervous or tense.
• 3. When I am feeling depressed.
• 4. When I want to feel more confident.
• 5. When I am feeling sad.
• 6. When I am worried.
• 7. When I am upset.
• 8. When someone offers to buy me a drink.
• 9. When I am at a party.
• 10. When people I am with are drinking.
• 11. When I am celebrating.
• 12. When I am out with friends.
• 13. When I am watching TV.
• 14. When I am having a meal.
• 15. When I am reading.
• 16. When I am listening to music.
• 17. When I am by myself at home.
• 18. When I am relaxing.
• 19. When I suddenly feel like a drink.