القياس النفسيطب الشيخوخةعلم النفس العصبي

التقييم المعرفي ثنائي المراحل

التقييم المعرفي ثنائي المراحل (DuCA) هو أداة فحص إكلينيكية مبتكرة مصممة لتقييم الوظائف المعرفية واكتشاف الخرف والاختلال المعرفي المعتدل في مراكز الرعاية الأولية.

Mohammed looti أكاديمي وباحث متخصص في علم النفس
تاريخ النشر
تمت المراجعة العلمية · د. مروة عبد العظيم · 17 سبتمبر، 2026
مراجعة وتدقيق علمي معتمد تاريخ التدقيق: 17 سبتمبر، 2026
د. مروة عبد العظيم دكتوراه
أستاذة علم النفس • جامعة كربلاء
معايير التدقيق والاعتماد السريري

يخضع هذا المحتوى لمعايير ضبط الجودة والتدقيق العلمي والأكاديمي الصارمة في شبكة علم النفس العربي، لضمان صحة المعلومات ودقتها السريرية ومطابقتها لأحدث الأدلة والبراهين الصادرة عن الجمعيات النفسية والطبية المعتمدة (APA / WHO).

1. الملخص / Abstract

يُمثّل التقييم المعرفي ثنائي المراحل (Dual-Stage Cognitive Assessment – DuCA؛ الذي طوّره Cui et al., 2023) أداة فحص إكلينيكية ونفسية عصبية مبتكرة مصممة لتقييم الوظائف الإدراكية لدى البالغين وكبار السن في سياقات الرعاية الصحية الأولية. جاء تصميم الأداة للتغلب على المعضلة المزدوجة التي تواجه الممارسين الصحيين: ضيق الوقت المتاح للفحص من جهة، والحاجة إلى حساسية تشخيصية فائقة لاكتشاف التدهور المعرفي في مراحله المبكرة من جهة أخرى. تعتمد الأداة على نموذج متسلسل يتكون من مرحلتين رئيسيتين؛ المرحلة الأولى (Part 1) تمثل فحصاً أولياً سريعاً يستغرق قرابة ثلاث دقائق فقط لتقييم الطلاقة اللفظية، والإدراك البصري، والاستدعاء اللفظي المرجأ، وتصل درجتها القصوى إلى 10 نقاط. وفي حال إظهار المفحوص مؤشرات اشتباه أو قصور إدراكي، ينتقل إلى المرحلة الثانية (Part 2) التي تُقيّم وظائف معرفية متقدمة تشمل ذاكرة الجمل السمعية، والتبديل بين الفئات، والذاكرة البصرية، وتصل درجتها إلى 28 نقطة، مما يجعل الدرجة الكلية للأداة 38 نقطة. كما يتضمن المقياس فقرات نوعية تقيس الذاكرة المستقبلية وما وراء الذاكرة، دون إدراجهما في المجموع الكمي. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية، حيث أظهرت الدرجة الكلية قدرة تمييزية فائقة لمرض الزهايمر بمساحة تحت المنحنى (AUC) بلغت 0.93، وحساسية 98.5% عند نقطة قطع ≤ 15، فضلاً عن ثبات اتساق داخلي كلي (Cronbach’s alpha = 0.78)، وثبات ممتاز بين الملاحظين (0.98)، وثبات إعادة الاختبار (0.95)، مما يجعله معياراً واعداً في المسوحات الوبائية والطب الإكلينيكي للشيخوخة.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

التقييم المعرفي ثنائي المراحل، الفحص الإدراكي، الرعاية الأولية، مرض الزهايمر، الاختلال المعرفي المعتدل، الخصائص السيكومترية، الذاكرة العرضية، الوظائف التنفيذية، الطلاقة اللفظية، طب الشيخوخة.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير المقياس من قِبل فريق بحثي متخصص في طب الأعصاب والشيخوخة والقياس النفسي العصبي في الصين وأستراليا:

  • ليانغ تسوي (Liang Cui): قسم طب الشيخوخة، مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بـ جامعة شنغهاي جياو تونغ، شنغهاي، جمهورية الصين الشعبية.
  • تشن تشانغ (Zhen Zhang): قسم طب الشيخوخة، مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، شنغهاي، جمهورية الصين الشعبية.
  • لين هوانغ (Lin Huang): قسم طب الشيخوخة، مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، شنغهاي، جمهورية الصين الشعبية.
  • تشينجي لي (Qinjie Li): قسم طب الشيخوخة، مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، شنغهاي، جمهورية الصين الشعبية.
  • يين-هان غوه (Yin-Han Guo): كلية الطب، جامعة كوينزلاند، بريزبان، أستراليا.
  • تشي-هاو غوه (Qi-Hao Guo) – المؤلف المراسل: أستاذ طب الشيخوخة والأعصاب، مستشفى شنغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، شنغهاي، الصين (البريد الإلكتروني: [email protected]).

4. الغرض / Purpose

يتمثل الغرض الجوهري لأداة DuCA في توفير آلية فحص معرفي متدرجة، دقيقة زمنياً، وشديدة الحساسية، مخصصة لبيئات الرعاية الصحية الأولية والعيادات الخارجية المزدحمة. في الممارسات الطبية التقليدية، يعتمد الأطباء إما على أدوات موجزة جداً مثل اختبار رسم الساعة أو اختبار Mini-Cog، والتي تعاني من انخفاض الحساسية في رصد الاختلال المعرفي المعتدل (MCI)، أو على بطاريات مطولة وشاملة مثل تقييم مونتريال المعرفي (MoCA) أو فحص أدنبروك المعرفي (ACE-III)، والتي تستغرق ما بين 15 إلى 30 دقيقة، مما يجعل تطبيقها الروتيني على جميع المراجعين أمراً بالغ الصعوبة في وحدات الرعاية الأولية.

جاءت أداة DuCA لردم هذه الفجوة الإكلينيكية عبر استراتيجية الفحص المرحلي المزدوج (Dual-Stage Strategy):

  • المرحلة الأولى (Part 1): تهدف إلى التصفية السريعة في غضون 3 دقائق، لتحديد ما إذا كان الفرد يتمتع بكفاءة معرفية سليمة تماماً ولا يحتاج للمزيد من التقييم، أم أنه يظهر مؤشرات تدهور تستدعي استكمال الفحص.
  • المرحلة الثانية (Part 2): تُطبق فقط على المشتبه بإصابتهم، لتقديم تقييم متعدد المجالات يتعمق في الذاكرة اللفظية والسمعية والبصرية والوظائف التنفيذية المعقدة، مما يُمكّن من التمييز الدقيق بين الشيخوخة الطبيعية، واعتلال الذاكرة البصرية، واعتلال الذاكرة السمعية، والمراحل المبكرة من مرض الزهايمر (AD).

تكمن الأهمية البحثية للأداة في إدخال مقاييس نوعية لظواهر نفسية عصبية نادراً ما تُدمج في أدوات الرعاية الأولية، مثل ما وراء الذاكرة (Metamemory) التي ترصد استبصار المريض بقدراته التذكرية وقدرته على تقييم أدائه الذاتي، والذاكرة المستقبلية (Prospective Memory) التي تحاكي القدرة الوظيفية على تذكر تنفيذ النوايا والمهام في المستقبل (مثل تذكر تناول الدواء أو مراجعة الطبيب).

5. البناء النفسي / Construct

يقيس اختبار DuCA بنية معرفية متعددة الأبعاد تُشكل حجر الزاوية في الاستقلالية الوظيفية للفرد. تم تقسيم الأداة إلى مجالات معرفية محددة تتكامل معاً لتقديم بروفايل عصبي نفسي شامل:

1. الطلاقة اللفظية الدلالية (Semantic Verbal Fluency)

يقيس هذا البعد في المرحلة الأولى القدرة على استرجاع الكلمات من مخزن الذاكرة الدلالية تحت ضغط زمني (تسمية أكبر عدد ممكن من الفواكه في دقيقة واحدة). يعكس هذا المقياس كفاءة الفصين الجبهي والصدغي الأيسر، وسرعة المعالجة المركزية، والقدرة على البحث المنظم في المعجم اللغوي.

2. الإدراك البصري المكاني وتكامل الأشكال (Visual Perception)

يتم فحصه عبر التعرف على 10 مجسمات متداخلة ضمن رسم مركب واحد (مثل: مقص، قميص، مفتاح، ملعقة). يتطلب هذا البناء تكاملاً إدراكياً بصرياً معقداً وسلامة المسار البصري البطني (Ventral stream)، وهو بُعد يتدهور مبكراً في حالات العته الوعائي وعته أجسام ليوي والزهايمر غير النمطي.

3. الذاكرة العرضية اللفظية (Verbal Episodic Memory)

تُقاس من خلال استدعاء مباشر واسترجاع مرجأ لخمس كلمات غير مترابطة دلالياً (وردة، قدم، أريكة، أزرق، سكين). يقيس هذا البعد وظائف الحصين (Hippocampus) والقشرة المخية الشمية الداخلية المسؤولة عن تشفير وتخزين وتثبيت الذكريات الجديدة، وهو المؤشر الحاسم للخرف من نمط الزهايمر.

4. ذاكرة الجمل السمعية (Auditory Sentence Memory)

تتضمن المرحلة الثانية تقييم الحلقة الفونولوجية في الذاكرة العاملة والذاكرة السمعية المرجأة والتعرف السمعي، عبر تقديم جمل ذات تراكيب نحوية ودلالية محددة وتتبع مدى دقة استرجاعها الفوري والمرجأ.

5. المرونة الإدراكية والتبديل التنفيذي (Category Switching)

يُمثل هذا الاختبار مقياساً صارماً للوظائف التنفيذية والتحكم التثبيطي، حيث يُطلب من المفحوص التوليد اللفظي المتناوب بين فئتين دلاليتين مختلفتين (حيوان – فاكهة – حيوان – فاكهة) لمدة 60 ثانية. يقيس هذا البناء كفاءة القشرة الجبهية الحجاجية والأمام جبهية في منع التداخل وتحديث خطط العمل المعرفية.

6. الذاكرة البصرية التشكيلية (Visual Memory)

يتم تقييمها عبر 12 صورة، متضمنة التسمية، والاستدعاء البصري الفوري المتكرر، والاستدعاء الحر المرجأ، والتعرف البصري بالقرائن. يعكس هذا البعد قدرة الدماغ على معالجة المدخلات غير اللفظية، مما يمنح الأداة تفوقاً تشخيصياً في التمييز بين الاعتلالات المعرفية السمعية والبصرية الحصرية (MCI-A vs. MCI-V).

7. ما وراء الذاكرة والذاكرة المستقبلية (Metamemory & Prospective Memory)

تقيس فقرات ما وراء الذاكرة الوعي الذاتي بالقدرة التذكرية عبر مطالبة المفحوص بتقدير عدد الكلمات أو الصور التي يظن أنه قادر على تذكرها قبل البدء بالاسترجاع، في حين تقيس الذاكرة المستقبلية قدرة المفحوص على تذكر تنفيذ أمر محدد (رسم مثلث في أسفل الورقة وكتابة الاسم) بعد الانتهاء من جميع الاختبارات دون تلقي تذكير صريح.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند بناء مقياس DuCA إلى أطر نظرية متينة في علم النفس العصبي المعرفي ونماذج معالجة المعلومات، وبالأخص:

1. نموذج لوريا للأنظمة الوظيفية المخية (Luria’s Functional Systems)

ينطلق المقياس من أطروحة ألكسندر لوريا، التي ترى أن الوظائف النفسية العليا لا تتوطن في مراكز معزولة، بل تعمل عبر شبكات وظيفية معقدة تشمل: وحدة تنظيم النغمة القشرية واليقظة، وحدة استقبال ومعالجة وتخزين المعلومات الحسية (الجدارية والصدغية والقذالية)، ووحدة برمجة وضبط والتحقق من النشاط النفسي (الفصوص الجبهية). يعكس تصميم DuCA هذه الوحدات بوضوح من خلال التدرج من المعالجة الحسية الإدراكية (التعرف على الأشكال المتداخلة) إلى البرمجة التنفيذية العليا (التبديل بين الفئات والذاكرة المستقبلية).

2. نموذج بادلي للذاكرة العاملة (Baddeley’s Working Memory Model)

اعتمد المؤلفون على النموذج الكلاسيكي لـ آلان بادلي وهيتش، حيث تُقاس الحلقة الفونولوجية (Phonological Loop) عبر استدعاء الجمل السمعية، في حين تُقاس اللوحة البصرية المكانية (Visuospatial Sketchpad) باختبارات الذاكرة البصرية وتسمية الصور، بينما يتدخل المنفذ المركزي (Central Executive) في إدارة مهمة التبديل الفئوي والتحكم في كف الاستجابات المألوفة.

3. نظرية الفحص المعرفي المرحلي ونماذج المسار المزدوج (Two-Stage / Stepped Screening)

تعتمد فلسفة الاختبار على نظرية اتخاذ القرار الإكلينيكي المبني على الكفاءة الاقتصادية والزمنية. في بيئات الطب العام، يُعد إخضاع جميع المراجعين لبطارية تقييم طويلة هدراً للموارد وإرهاقاً غير مبرر للمرضى. لذا يتبنى DuCA مدخل الفلترة التكيفية السريعة المشابه لاختبارات التحري في الأمراض العضوية المزمنة، بحيث تعمل المرحلة الأولى كمرشح عالي الحساسية، وتعمل المرحلة الثانية كأداة تفريقية تشخيصية دقيقة للأنماط المعرفية المتدهورة.

7. الصدق / Validity

خضع مقياس DuCA لتقييم تجريبي وإحصائي مكثف في بيئات مجتمعية وطبية شملت كبار السن الأصحاء، ومرضى الاختلال المعرفي المعتدل (MCI)، ومرضى الزهايمر (AD). أظهرت النتائج مستويات رفيعة من الصدق بمختلف أشكاله:

الصدق التمايزي والحساسية التشخيصية (Discriminant Validity & ROC Analysis)

أظهرت تحليلات منحنى خصائص التشغيل للمستقبل (ROC – Area Under the Curve) كفاءة استثنائية للمقياس في عزل الحالات المرضية عن الأصحاء:

  • المرحلة الأولى بمفردها (DuCA-part 1): حققت مساحة تحت المنحنى (AUC) بلغت 0.87 (بفاصل ثقة 95%: 0.848 – 0.883) في التمييز لمرض الزهايمر، وهي كفاءة تضاهي بل وتتفوق طفيفاً على مقاييس عالمية عريقة مطبقة في نفس العينة، مثل فحص أدنبروك المعرفي ACE-III (AUC = 0.86, 95% CI: 0.838 – 0.874) واختبار موكا الأساسي MoCA-B (AUC = 0.85, 95% CI: 0.830 – 0.868)، رغم أن المرحلة الأولى من DuCA تستغرق خُمس الوقت المستغرق فيهما.
  • الدرجة الكلية للمقياس (DuCA-total): بلغت المساحة تحت المنحنى لتمييز الزهايمر 0.93 (بفاصل ثقة 95%: 0.917 – 0.942)، مما يعكس قدرة فرز فائقة الدقة.

نقاط القطع التشخيصية (Cut-Off Values)

حددت الدراسات المعيارية نقطتي قطع رئيسيتين للدرجة الكلية (الدرجة القصوى = 38):

  • عند نقطة قطع ≤ 15: بلغت الحساسية (Sensitivity) 98.5% والنوعية (Specificity) 80.0% في تشخيص التدهور المعرفي الشديد والزهايمر، مما يجعل هذه العتبة مثالية للمسوحات التصفوية الشاملة لضمان عدم إغفال أي حالة مصابة.
  • عند نقطة قطع ≤ 13: انخفضت الحساسية إلى 85.5% وارتفعت النوعية إلى 90.8%، وهي عتبة ممتازة للتشخيص التأكيدي العيادي لتقليل الإيجابيات الكاذبة.

التفوق في تمييز الأنماط الفرعية للاختلال المعرفي المعتدل (MCI Subtypes)

أظهر المقياس الكلي حساسية تمييزية بارزة للأنماط المعرفية المصابة بخلل الذاكرة:

  • الاختلال المعرفي المعتدل ذو القصور السمعي (MCI-A): حقق AUC قدره 0.89 (95% CI: 0.871 – 0.913).
  • الاختلال المعرفي المعتدل ذو القصور المشترك السمعي والبصري (MCI-AV): حقق AUC استثنائياً قدره 0.96 (95% CI: 0.951 – 0.970).
  • الأنماط الأخرى من الاختلال المعرفي (Other MCI): حقق AUC قدره 0.91 (95% CI: 0.879 – 0.937).

8. الثبات / Reliability

تم فحص الخصائص الثباتية للأداة بالاعتماد على مؤشرات متعددة تضمن الاتساق الداخلي واستقرار الدرجات وتوافق المقيمين:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت النتائج أن معامل ألفا كرونباخ المعياري للدرجة الكلية لاختبار DuCA بلغ 0.78، وهو مستوى ثبات اتساق داخلي جيد جداً بالنظر إلى أن المقياس يجمع بين مجالات معرفية متعددة ومتباينة بطبيعتها (لغوية، بصرية، ذاكرية، وتنفيذية). وفي المقابل، بلغ معامل ألفا كرونباخ للمرحلة الأولى المنفردة (DuCA-part 1) 0.56، ويُعزى هذا الرقم المنخفض نسبياً إلى قلة عدد فقرات المرحلة الأولى وتنوع أبعادها المعرفية الشديد (طلاقة لفظية، إدراك بصري، تذكر مرجأ)، حيث صُممت هذه المرحلة للفرز السريع وليس لتقييم بُعد أحادي متجانس.

ثبات الاتفاق بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لاعتماد بعض فقرات المقياس على التقدير الإكلينيكي المباشر لاستجابات المفحوص الشفهية، تم فحص الثبات التوافقي بتطبيق الاختبار وتقييمه من قِبل فاحصين مستقلين في الوقت ذاته، وسجلت النتائج معامل ارتباط بيرسون مذهلاً بلغ 0.98 للدرجة الكلية، مما يبرهن على خلو معايير التصحيح من التحيز الذاتي ووضوح أدلة التقدير الكمي.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم التحقق من الاستقرار الزمني للأداة بإعادة تطبيقها على عينة من الأفراد بعد فاصل زمني مدته أسبوعان (2-week interval). أظهرت النتائج معامل ثبات إعادة اختبار بلغ 0.95 للدرجة الكلية، مما يؤكد أن درجات المقياس تتسم بالاستقرار العالي ولا تتأثر بالتقلبات العشوائية العابرة أو أثر التدريب القصير في غضون أسبوعين.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

في الدراسة المعيارية التأسيسية التي نشرها كوي وزملاؤه (Cui et al., 2023)، لم يُجرَ تحليل عاملي استكشافي (EFA) أو تأكيدي (CFA) بالمعنى السيكومتري التقليدي لبناء النماذج الكامنة. ويعود السبب الإكلينيكي والمنهجي وراء ذلك إلى طبيعة مقاييس الفحص العصبي السريع؛ حيث تُبنى هذه الاختبارات استناداً إلى المنطق الإكلينيكي العيادي للوظائف الدماغية (Criterion-Referenced & Neuroanatomical Validity) وليس استناداً إلى الفرضية الرياضية للأبعاد الكامنة المتجانسة.

تتوزع بنود الاختبار على مهام تمثل مسارات تشريحية عصبية متباينة بدقة:

  • العامل الإدراكي البصري: يرتبط بكفاءة الفص القذالي والمسارات القفوية الصدغية عبر بنود الإدراك المتداخل وتسمية الصور.
  • العامل الذاكري (الحصيني): يتمثل في بنود الاستدعاء المرجأ الفوري والمؤجل (السمعي والبصري)، والتي تتشبع سريرياً بارتباطها بحجم المادة الرمادية في التلفيف المجاور للحصين (Parahippocampal gyrus).
  • العامل التنفيذي اللغوي: يتمثل في مهمة التبديل الفئوي والطلاقة اللفظية، وهي مهام تتطلب كفاءة شبكات الفص الجبهي والمسارات الجبهية تحت القشرية.

إن غياب التحليل العاملي الإحصائي الصريح في دراسة 2023 يفتح مجالاً بحثياً مستقبلياً واعداً للباحثين لتطبيق نماذج المعادلة البنائية (SEM) والتحليل العاملي التأكيدي متعدد المجموعات للتحقق من ثبات البنية عبر الثقافات واللغات المختلفة.

10. أداة القياس / Instrument

  • اسم الأداة: التقييم المعرفي ثنائي المراحل (Dual-Stage Cognitive Assessment – DuCA).
  • نوع الاختبار: أداة فحص إكلينيكية ونفسية عصبية سريعة وشاملة (Cognitive Screening Tool).
  • الفئات المستهدفة: البالغون وكبار السن (من سن 18 عاماً فأكثر، مع التركيز الإكلينيكي على الفئات العمرية من 40 إلى 64 عاماً، وكبار السن 65 عاماً فما فوق).
  • زمن التطبيق: نحو 3 دقائق للمرحلة الأولى، و8 إلى 12 دقيقة للمرحلة الثانية في الحالات المشتبه بها.
  • عدد الفقرات الإجمالي: 13 مهمة فرعية (موزعة على مرحلتين، إضافة إلى بنود نوعية).
  • نظام الدرجات والتقسيم:
    • المرحلة الأولى (Part 1): الدرجة القصوى (10 نقاط) تتوزع كالتالي:
      • الطلاقة اللفظية: نقطتان (2).
      • الإدراك البصري (الأشكال المتداخلة): 3 نقاط.
      • الاستدعاء اللفظي المرجأ: 5 نقاط.
    • المرحلة الثانية (Part 2): الدرجة القصوى (28 نقطة) تتوزع كالتالي:
      • ذاكرة الجمل السمعية: 6 نقاط.
      • اختبار التبديل بين الفئات: 10 نقاط.
      • الذاكرة البصرية المتكاملة: 12 نقطة.
    • الدرجة الكلية (DuCA-Total): 38 نقطة (حاصل جمع نقاط المرحلتين الأولى والثانية).
    • الفقرات الإضافية (لا تدخل في المجموع الكلي): الذاكرة المستقبلية (4 نقاط نوعية)، وما وراء الذاكرة (تسجيل رقمي لتقدير المفحوص الذاتي).
  • الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ الدرجات التراكمية تعكس كفاءة الوظيفة المعرفية، حيث تشير الدرجات المنخفضة إلى وجود تدهور معرفي.
  • شروط التطبيق: بيئة هادئة خالية من المشتتات، ورقة الفحص وقلم، وتوفير بطاقة الصور المعتمدة لاختبارات الإدراك والذاكرة البصرية.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

  • سنة النشر والتوثيق: 2023.
  • حقوق الاستخدام والترخيص: نُشرت الدراسة الأصلية وأداة الاختبار بموجب ترخيص المشاع الإبداعي الدولي (Creative Commons Attribution 4.0 International License – CC BY 4.0).
  • الرسوم: الأداة مجانية تماماً (No Fee) ومتاحة للاستخدام في الأغراض البحثية والأكاديمية والتدريسية والتقييم الإكلينيكي العام غير التجاري، شريطة الإشارة المرجعية الكاملة للمؤلفين الأصليين والدراسة المنشورة في دورية BMC Psychiatry.
  • الاستخدام التجاري: غير مصرح بإعادة بيع الأداة أو إدماجها في برمجيات تجارية مغلقة دون موافقة كتابية صريحة من الفريق المطور بجامعة شنغهاي جياو تونغ.

12. المراجع / References

  • Cui, L., Zhang, Z., Huang, L., Li, Q., Guo, Y.-H., & Guo, Q.-H. (2023). Dual-stage cognitive assessment: A two-stage screening for cognitive impairment in primary care. BMC Psychiatry, 23(1), Article 368. https://doi.org/10.1186/s12888-023-04883-w
  • Huang, L., Chen, K. L., Lin, B. X., Tang, L., Zhao, Q. H., Lv, X. H., Dong, Y., & Guo, Q. H. (2018). Chinese version of the Montreal Cognitive Assessment Basic for discrimination among different severities of Alzheimer’s disease. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 14, 2133–2140. https://doi.org/10.2147/NDT.S174246
  • Pan, D., Ding, D., Zhao, Q., Guo, Q., Liang, X., Luo, J., Zheng, L., & Hong, Z. (2022). Validation of the Chinese version of Addenbrooke’s Cognitive Examination III for detecting mild cognitive impairment and dementia. International Psychogeriatrics, 34(3), 273–283. https://doi.org/10.1017/S1041610221000188
  • Petersen, R. C. (2004). Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. Journal of Internal Medicine, 256(3), 183–194. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2004.01388.x

13. فقرات المقياس / Items of the Scale

فيما يلي بروتوكول تطبيق وفقرات أداة التقييم المعرفي ثنائي المراحل (DuCA) كما وردت في المادة التأسيسية للأداة المنشورة بترخيص مفتوح المصدر (CC BY 4.0). تُعرض التعليمات والبنود بنصها الأصلي لضمان دقة التطبيق الإكلينيكي:

Part 1: Rapid Screening Stage (Total Score: 10 Points)

Note: Bolded items contribute to the total score.

1. Prospective Memory (Instruction – Not counted in total score)

Guidance: "Please remember that after completing all the questions, draw a triangle in the bottom right corner and write your name."

(The subject is evaluated at the end of Part 1).

2. Immediate Recall (Learning Phase – Register only)

Words: Rose, Foot, Sofa, Blue, Knife.

Instruction: Read the five words at a rate of one word per second. Ask the subject to repeat them. The subject needs to finish the second trial even if all the words have been recalled in the first trial.

(Max score: 5 points recorded for trial performance, but primary score comes from Delayed Recall).

3. Verbal Fluency (Contributes to Total: 2 Points)

Instruction: Naming as many fruits as possible in one minute.

Scoring:

  • 2 points: Subject names > 13 fruits in 1 minute.
  • 1 point: Subject names 8–12 fruits in 1 minute.
  • 0 points: Subject names ≤ 7 fruits in 1 minute.

4. Visual Perception: Overlapped Objects (Contributes to Total: 3 Points)

Instruction: The examiner points to the picture in the visual perception part and tells the subject: "Now please look at this picture. There are many overlapped objects in this picture. Name the objects that you can distinguish."

Items embedded (10 items): Scissors, a cup, a T-shirt (shirt/underwear), a watch, a banana, a leaf (foliage), a table lamp, a key, a candle, a spoon.

Scoring:

  • 3 points: Identifies 9–10 items.
  • 2 points: Identifies 6–8 items.
  • 1 point: Identifies 4–5 items.
  • 0 points: Identifies ≤ 3 items.

5. Meta-Memory (Not counted in total score)

Guidance: "Of the words you were asked to memorize at the beginning, how many do you estimate you can recall now?"

(Record the self-reported estimated number).

6. Delayed Recall (Contributes to Total: 5 Points)

Instruction: Ask the subject to freely recall the 5 words learned at the beginning (Rose, Foot, Sofa, Blue, Knife).

Scoring: Give 1 point for each word correctly recalled without any cue (Total: 0 to 5 points).

7. Prospective Memory – Evaluation (Not counted in total score)

Trigger Guidance: "The items are all done. Now do you have anything else to do?"

Scoring:

  • 4 points: Done completely correctly without reminder (draws triangle in bottom right corner and writes name).
  • 3 points: Writes or draws partially without reminder.
  • 2 points: Forgot initially, but performed correctly after prompt/reminder.
  • 1 point: Performed partially after reminder.
  • 0 points: Cannot perform at all even after reminder.

Part 2: Comprehensive Stage (Total Score: 28 Points)

Applied to individuals suspected of cognitive impairment based on Part 1.

1. Picture Naming

Instruction: Name the 12 pictures presented on the test card.

(Score: 1 point for each correctly named picture, max 12 points. Used as encoding control).

2. Visual Immediate Recall Trials (Trials 1 & 2)

Visual Immediate Recall 1: Observe the 12 pictures for 30 seconds, move them away, and recall immediately (1 point per item, max 12 points).

Visual Immediate Recall 2: Observe the 12 pictures for 1 minute more, move them away, and recall immediately (1 point per item, max 12 points).

3. Auditory Sentence Memory (Contributes to Total: 6 Points)

Instruction: Listen carefully to sentences read aloud by the examiner and recall them accurately.

Scoring: 1 point for each sentence item accurately stated. Maximum score is 6 points (Give 6 points for ≥ 6 correct items).

4. Category Switching Test (Contributes to Total: 10 Points)

Instruction: "Orally generate objects in the alternating order of animals and fruits within 60 seconds (e.g., dog, apple, horse, orange, mouse, banana…)."

Scoring: Each correctly stated alternating item is given 0.5 points (Maximum 10 points for 20 correct alternations).

5. Meta-Memory (Visual) (Not counted in total score)

Guidance: "Of the pictures you were asked to memorize at the beginning, how many do you estimate you can recall now?"

(Record the answered number).

6. Visual Delayed Free Recall

Instruction: Free recall of the 12 pictures presented earlier without any cue (1 point for each correct picture, max 12 points).

7. Visual Memory Score Calculation (Contributes to Total: 12 Points)

Formula:

Visual Memory Total Score = (Visual Immediate Recall 2 Score + Visual Delayed Free Recall Score) ÷ 2

(Maximum score: 12 points).

8. Additional Auditory & Visual Delayed Sub-tests (Clinical Diagnostic Support)

  • Visual Delayed Recognition: Points for correctly recognized pictures with cue (1 point each, max 12).
  • Auditory Sentence Delayed Free Recall: 1 point per accurately stated sentence (Give 6 points for ≥ 6 items).
  • Auditory Sentence Recognition: 1 point per accurately recognized sentence (Give 6 points for ≥ 6 items).
★

تقييم هذا المقياس النفسي

5.0 / 5 • 1 تقييم

اقتباس هذا المقال

looti, M. (2026, سبتمبر 17). التقييم المعرفي ثنائي المراحل. عرب سايكلوجي. https://arabpsychology.com/scales/dual-stage-cognitive-assessment-duca/
looti, Mohammed. “التقييم المعرفي ثنائي المراحل.” عرب سايكلوجي, 17 سبتمبر 2026, https://arabpsychology.com/scales/dual-stage-cognitive-assessment-duca/.
looti, Mohammed. “التقييم المعرفي ثنائي المراحل.” عرب سايكلوجي. سبتمبر 17, 2026. https://arabpsychology.com/scales/dual-stage-cognitive-assessment-duca/.