مقاييس تأثير التهاب المفاصل الهولندية 2

الملخص

تُعد مقاييس تأثير التهاب المفاصل الهولندية 2 (Dutch-Arthritis Impact Measurement Scales 2 – D-AIMS2) واحدة من أهم وأشمل الأدوات النفسية-المترية المعتمدة عالمياً وتقييمياً في مجال طب الروماتيزم وعلم النفس الصحي. تهدف الأداة إلى قياس جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) لدى المرضى الذين يعانون من مختلف أشكال الأمراض الروماتزمية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis)، والفُصال العظمي (Osteoarthritis)، والتهاب الفقار القسطي (Ankylosing Spondylitis)، بالإضافة إلى الألم العضلي الروماتزمي (Fibromyalgia).

تم تطوير هذه النسخة الهولندية وتكييفها ثُقافياً وسيكومترياً بناءً على الأداة الأصلية (AIMS2) التي صمّمها روبرت ميแนน (Robert F. Meenan) وزملائه في جامعة بوسطن. يتألف المقياس الأساسي من 57 بنداً رئيسياً مقسمة على 12 مقياساً فرعياً تتناول مجالات واسعة ومتكاملة من صحة المريض: مستوى الحركة (Mobility level)، المشي والانحناء (Walking and bending)، وظائف اليد والأصابع (Hand and finger function)، وظائف الذراع (Arm function)، العناية الذاتية (Self-care)، المهام المنزلية (Household tasks)، النشاط الاجتماعي (Social activity)، الدعم الاجتماعي من العائلة والأصدقاء (Support from family and friends)، ألم التهاب المفاصل (Arthritis pain)، أداء دور العمل (Work status)، مستوى التوتر والقلق (Level of tension)، والمزاج والاكتئاب (Mood).

يتم الإجابة عن البنود باستخدام خيارات تدرج ليكرت الخماسي (5-point Likert scale) تعكس التكرار أو مدى الصعوبة خلال الأسابيع الأربعة الماضية. تُحول الدرجات سيكومترياً إلى درجات معيّرة تتراوح بين 0 و10؛ حيث تمثل الدرجة (0) الصحة المثالية وعدم وجود أي تأثير سلبي للروماتيزم، بينما تشير الدرجة (10) إلى أسوأ حالة صحية وتأثر شديد بالمرض. أظهرت الدراسات السيكومترية التي أُجريت على النسخة الهولندية مستويات عالية جداً من الاتساق الداخلي (ثبات ألفا كرونباخ يترواح بين 0.72 و 0.92 للمقاييس الفرعية)، بالإضافة إلى صدق تقاربي وبنائي ممتاز عند مقارنته بأدوات عامة وخاصة مثل استبيان التقييم الصحي (HAQ) ومقياس المسح الصحي (SF-36). يُستخدم المقياس على نطاق واسع في الأبحاث السريرية، وتجارب الأدوية الجديدة، وبرامج إعادة التأهيل النفسي والجسدي.

الكلمات المفتاحية

مقاييس تأثير التهاب المفاصل الهولندية 2، D-AIMS2، التهاب المفاصل الروماتويدي، جودة الحياة المتعلقة بالصحة، القياس النفسي، التقييم الوظيفي، الألم الروماتزمي، الأداء الجسدي، الصحة النفسية للروماتيزم، التكيف النفسي مع الأمراض المزمنة، الخصائص السيكومترية، أدوات التقييم الذاتي للمريض.

المؤلفون

تم تطوير وتكييف النسخة الهولندية (D-AIMS2) من قِبل فريق بحثي متميز في مجال الروماتيزم وعلم النفس الصحي بالمملكة الهولندية، برئاسة:

• الدكتور روبيرت بي. ريمسما (Robert P. Riemsma): باحث رئيسي في قسم علم النفس المعرفي والصحي بجامعة تفينتي (University of Twente) بالتعاون مع مركز ليدن الطبي الجامعي (Leiden University Medical Center)، هولندا. (البريد الإلكتروني للأبحاث: [email protected]).
• البروفيسور جوهانس جي. راسكر (Johannes J. Rasker): أستاذ طب الروماتيزم، قسم طب الروماتيزم بجامعة تفينتي، هولندا. خبير رائد في تقييم مخرجات المرضى الروماتزميين.
• البروفيسور إي. آر. سايدل (E. R. Seydel): أستاذ علم النفس الصحي، جامعة تفينتي، هولندا.
• المؤلفون الأصليون للمقياس الأم (AIMS/AIMS2): البروفيسور روبرت إف. ميแนน (Robert F. Meenan)، الدكتورة جينيفر اتش. ماسون (Jennifer H. Mason)، والدكتور جيلبرت جيه. أندرسون (J. J. Anderson) – مركز أبحاث وتدريب التهاب المفاصل بجامعة بوسطن، الولايات المتحدة الأمريكية.

الغرض

يُعد قياس النتائج الصحية في المرضى الذين يعانون من أمراض روماتزمية مزمنة من أكثر التحديات تعقيداً في علم النفس السريري والطب المعاصر. تقليدياً، كان الأطباء يعتمدون حصراً على الملاحظات والتحاليل البيولوجية مثل معدل ترسيب الكريات الحمراء (ESR)، والبروتين التفاعلي C (CRP)، وتعداد المفاصل المتورمة. ورغم أهمية هذه المتغيرات البيولوجية، إلا أنها تفشل في تقديم صورة كاملة عن المعاناة اليومية للمريض، والقيود الوظيفية التي يواجهها، وتأثير الألم على حالته المزاجية وحياته الاجتماعية.

جاء تطوير مقاييس تأثير التهاب المفاصل الهولندية 2 (D-AIMS2) لسد فجوة منهجية ونظرية عميقة في الأدبيات الطبية والسيكومترية في هولندا وأوروبا. تم تصميم المقاييس لتحقيق غايتين رئيسيتين:

1. الاستخدام السريري وتقييم التدخلات (Clinical Applications)

تتيح الأداة للأطباء والمعالجين النفسيين والمشرفين على برامج إعادة التأهيل فهم التحديات الخاصة بكل مريض على حدة. تساعد البيانات المستخرجة في صياغة خطط علاجية فردية تشمل التدخل الأدوائي، والعلاج الطبيعي، والعلاج المعرفي السلوكي لمساعدة المريض على التكيف مع الاكتئاب والقلق الناتجين عن المرض المزمن.

2. الاستخدام البحثي والتجارب السريرية (Research Applications)

تُعتبر D-AIMS2 أداة قياس مخرجات مُبلّغ عنها من المريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) عالية الحساسية للتغيرات مع مرور الوقت. تُستخدم الأداة في تقييم فاعلية العقاقير البيولوجية الحديثة، وبرامج الإدارة الذاتية (Self-management programs)، والتدخلات النفسية الاجتماعية، من خلال مقارنة درجات المريض قبل وبعد العلاج.

تستند الأداة إلى المبرر النظرية القائل بأن التهاب المفاصل ليس مجرد اضطراب مفصلي محلي، بل هو مرض جهاز شامل يؤثر على العقل والجسم والعلاقات الاجتماعية. وبالتالي، تقدم D-AIMS2 تقييماً متعدد الأبعاد يغطي التفاعل المعقد بين العجز الجسدي، والألم المزمن، والاضطراب النفسي، والعزلة الاجتماعية.

البناء النفسي

تم بناء مقاييس D-AIMS2 لتعكس الهيكل متعدد الأبعاد لفهوم “الحالة الصحية” و”جودة الحياة المتعلقة بالصحة”. يتكون المقياس من 12 مقياساً فرعياً متماسكاً، يمكن تجميعها في ثلاثة إلى خمسة أبعاد عليا (Core Dimensions). فيما يلي شرح تفصيلي للبناء النفسي لهذه الأبعاد والمقاييس الفرعية:

1. البُعد الجسدي (Physical Dimension)

يشمل هذا البعد قدرة المريض على أداء الأنشطة الحركية واليومية الضرورية للاستقلالية، ويتكون من المقاييس الفرعية التالية:

• مستوى الحركة (Mobility Level): يقيس التقييدات في القدرة على التنقل الخارجي، مثل الخروج من المنزل، واستخدام وسائل النقل، والسفر (مثال: “كم مرة كنت محصوراً داخل المنزل بسبب صحتك؟”).
• المشي والانحناء (Walking and Bending): يقيم القدرات الجسدية الشاقة كالمشي لمسافات طويلة، صعود السلالم، والانحناء أو الركوع (مثال: “كم مرة واجهت صعوبة في صعود الدرج؟”).
• وظائف اليد والأصابع (Hand and Finger Function): يقيم مهارات الحركة الدقيقة التي تتطلب استقلالية اليدين (مثال: “كم مرة صعُب عليك فتح جرة مربى جديدة؟”).
• وظائف الذراع (Arm Function): يقيم القدرة على رفع الأذرع وحركتها الكبيرة، مثل الوصول إلى أرفف مرتفعة أو تمشيط الشعر.
• العناية الذاتية (Self-Care): يغطي أداء الأنشطة الأساسية اليومية مثل الاستحمام، الترتيب الشخصي، وارتداء الملابس.
• المهام المنزلية (Household Tasks): يقيس القدرة على القيام بأعمال المنزل مثل التنظيف، الطبخ، والتسوق.

2. البُعد النفسي (Psychological Dimension)

يركز هذا البعد على الحالة العاطفية والمزاجية للناجم عن التعايش مع مرض مزمن وتصلب مفاصل مستمر:

• مستوى التوتر والقلق (Level of Tension): يقيم المشاعر المستمرة للضغط النفسي، العصبية، والشد العضلي والنفسي (مثال: “كم مرة شعرت بالتوتر أو الضغط الشديد؟”).
• المزاج والاكتئاب (Mood): يقيس الأفكار والسلوكيات المرتبطة بالإحباط، اليأس، والشعور بالدونيات أو فقدان المتعة بالأنشطة الحيوية.

3. بُعد الألم (Pain Dimension)

• ألم التهاب المفاصل (Arthritis Pain): يعالج حدة وتكرار وتأثير الألم واليبس الصباحي (Morning Stiffness) على أنشطة المريض والنوم. يُعد هذا البعد محركاً رئيسياً للتدهور النفسي والجسدي.

4. البُعد الاجتماعي (Social Dimension)

• النشاط الاجتماعي (Social Activity): يقيس درجة الانخراط في الأنشطة الترفيهية والتواصل مع الأصدقاء والأقارب.
• الدعم الاجتماعي (Social Support): يقيم مدى إدراك المريض لتوافر المساعدة والدعم العاطفي من العائلة والأصدقاء المقربين عند الحاجة.

5. بُعد أدوار العمل (Work/Role Dimension)

• أداء دور العمل (Work Status): يقيم تأثير المشاكل الصحية على تقليل ساعات العمل، أو تغيير نوعية العمل، أو عدم القدرة الكاملة على العمل الكسبي أو الوظيفي.

ترتبط هذه الأبعاد سيكومترياً بعلاقات تبادلية وتوافقية؛ حيث يؤدي زيادة الألم إلى انخفاض الوظائف الجسدية، والذي بدوره يغذي المشاعر الاكتئابية والعزلة الاجتماعية، مما يبرهن على البناء التكاملي للشخصية والصحة النفسية والجسدية في هذا المقياس.

الإطار النظري

يستند مقياس D-AIMS2 إلى خلفية رصينة من النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي صاغه جورج إنغل (George Engel) عام 1977، والذي يحدث نقلة نوعية من النموذج الطبي التقليدي الاختزالي (Biomedical Model) إلى إطار يحترم التداخل الدائم بين البيولوجيا، والنفس، والبيئة الاجتماعية.

كما يعتمد المقياس نظرياً على التصنيف الدولي للإعاقة والعجز والضعف (ICIDH) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، والذي طور لاحقاً إلى التصنيف الدولي لآداء الوظائف والإعاقة والصحة (ICF). ضمن هذا الإطار:

• الخلل/الاعتلال (Impairment): تمثله التغيرات المرضية في المفصل (كالتهاب الغشاء الزليلي).
• العجز/الإعاقة الوظيفية (Disability): يمثله انخفاض القدرة على القيام بالأنشطة الشخصية الأساسية (التي تقيسها مقاييس الحركة، والأصابع، والذراع).
• التأثر الاجتماعي/العائلي (Handicap): يمثله عدم القدرة على الوفاء بالأدوار الأسرية والمهنية والاجتماعية الطبيعية.

إلى جانب ذلك، يتأثر البناء النظري للمقياس بنظرية الضغط النفسي والتكيف (Stress and Coping Theory) لكل من لازاروس وفولكمان (Lazarus & Folkman). يمثل الألم والتعثر الجسدي “مُجهدات مستمرة” (Chronic Stressors)، وتقيس أبعاد المقياس النفسية والاجتماعية حصيلة استراتيجيات التكيف التي يتبناها المريض، وما إذا كانت تؤدي إلى تكيف إيجابي أو إلى ضائقة نفسية واكتئاب.

الصدق

أخضعت النسخة الهولندية D-AIMS2 لدراسات سيكومترية صارمة ومستفيضة لاختبار كفاءتها وصدقها في البيئة Clinical والبحثية الهولندية. أظهرت النتائج أدلة متراكمة على مختلف أنواع الصدق:

1. الصدق البنائي (Construct Validity)

أكدت التحليلات العاملية التوكيدية والاستكشافية أن البنود تتجمع بوضوح حول الأبعاد المفترضة نظرياً. ارتبطت المقاييس الفرعية الجسدية ببعضها البعض بدرجة مرتفعة (ارتباطات تتراوح بين r = 0.50 و 0.81)، في حين أظهر المقياسان الفرعيان للقلق والاكتئاب ارتباطات قوية للغاية مع بعضهما (r = 0.75).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم تقييم الصدق التقاربي من خلال مقارنة درجات D-AIMS2 مع مقاييس معيارية أخرى مثبتة الصدق، مثل:

• استبيان تقييم الصحة (HAQ): أظهرت المقاييس الفرعية للوظائف الجسدية في D-AIMS2 ارتباطات قوية جداً مع مؤشر HAQ للتعثر الجسدي (ارتباطات تراوحت بين r = 0.68 و r = 0.85، p < 0.001).
• المسح الصحي SF-36: سجلت أبعاد D-AIMS2 الجسدية والنفسية ارتباطات مرتفعة مع المكون الجسدي (PCS) والمكون النفسي (MCS) لمقياس SF-36 (ارتباطات تراوحت بين 0.60 و 0.78).
• المقياس البصري التناظري للألم (Visual Analog Scale – VAS Pain): أظهر مقياس ألم التهاب المفاصل في D-AIMS2 ارتباطاً قوياً جداً مع درجات VAS (r = 0.79).

3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بين مجموعات المرضى المختلفة حسب شدة المرض (وفقاً لتصنيف الجمعية الأمريكية لطب الروماتيزم ACR)، وحسب درجة نشاط المرض (Disease Activity Score – DAS28). استطاعت المقاييس الفرعية التمييز بشكل دقيق بين المرضى الذين يعانون من حالات خفيفة أولية وأولئك الذين يعانون من تشوهات مفصلية شديدة، بالإضافة إلى التمييز بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى الألم العضلي الروماتزمي (Fibromyalgia) الذين يسجلون درجات أعلى في أبعاد الألم والاضطراب النفسي مقارنة بالتعثر الجسدي المباشر.

4. الحساسية للتغيير (Responsiveness)

أظهرت الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) قدرة D-AIMS2 العالية على اكتشاف التغيرات السريرية ذات المغزى (Minimally Clinically Important Difference – MCID) بعد التدخلات العلاجية بالمركبات البيولوجية أو برامج إعادة التأهيل الشامل، بحجم أثر (Effect Size) تراوح بين 0.45 و0.82 للمقاييس الوظيفية والألم.

الثبات

تم تقييم ثبات مقاييس D-AIMS2 عبر استخدام مؤشرات متعددة شملت الاتساق الداخلي (Internal Consistency) وثبات الإعادة (Test-Retest Reliability):

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

أظهرت تحليلات معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) اتساقاً داخلياً متفوقاً لجميع المقاييس الفرعية الـ 12 في عينات مختلفة من المرضى الهولنديّين (N > 800 مريض). تراوحت قيم ألفا كرونباخ للمقاييس الفرعية بين 0.72 و 0.92:

• مستوى الحركة: α = 0.78
• المشي والانحناء: α = 0.89
• وظائف اليد والأصابع: α = 0.85
• وظائف الذراع: α = 0.81
• العناية الذاتية: α = 0.74
• المهام المنزلية: α = 0.88
• ألم التهاب المفاصل: α = 0.91
• مستوى التوتر: α = 0.87
• المزاج (الاكتئاب): α = 0.89
• النشاط الاجتماعي: α = 0.72
• الدعم الاجتماعي: α = 0.83
• دور العمل: α = 0.86

2. ثبات الإعادة (Test-Retest Reliability)

في دراسات إعادة تطبيق الاختبار بفارق زمني قدره أسبوعان على مرض مستقر مستهدَف، كانت معاملات الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) ممتازة؛ حيث تراوحت قيم ICC بين 0.78 و 0.93 عبر جميع المقاييس الفرعية، مما يؤكد أن الأداة مستقرة عبر الزمن ولا تتأثر بالتقلبات العشوائية غير السريرية.

التحليل العاملي

خضعت أداة D-AIMS2 لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) متعددة للتحقق من بنيتها العاملية المكونة من 12 مقياساً فرعياً ومحاورها العليا.

البنية العاملية من الدرجة الأولى والثانية

أسفر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) عن مطابقة ممتازة للبنية ذات الخمسة عوامل من الدرجة الثانية (Five-Factor Higher-Order Model). أظهرت مؤشرات المطابقة درجات عالية الجودة:

• مؤشر التوافق التراكمي (CFI) = 0.94
• مؤشر توكر-الويس (TLI) = 0.93
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.052 (مع فترة ثقة 90% [0.046 – 0.058])
• جذر متوسط مربع البواقي المعياري (SRMR) = 0.048

تتوزع العوامل الرئيسة المحددة وتتشبع عليها البنود كالتالي:

1. العامل الجسدي العام (Physical Component): تشبعت عليه بنود الحركة، المشي والانحناء، وظائف اليد والأصابع، الذراع، العناية الذاتية، والمهام المنزلية بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.62 و0.88.
2. العامل النفسي (Psychological Component): تشبعت عليه بنود القلق والتوتر والمزاج والاكتئاب بتشبعات تراوحت بين 0.71 و0.89.
3. عامل الألم (Pain Component): برز كعامل مستقل ذي تشبعات مرتفعة لبنود ألم المفصل واليبس الصباحي (> 0.75).
4. العامل الاجتماعي (Social Component): تشبعت عليه بنود التفاعل والدعم الاجتماعي.
5. عامل أدوار العمل (Work Role Component): يعكس الأداء المهني والوظيفي.

أداة القياس

فيما يلي التفاصيل الفنية والتعليمات الخاصة بتطبيق وحساب درجات مقاييس تأثير التهاب المفاصل الهولندية 2 (D-AIMS2):

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي للمريض (Self-Report Questionnaire / PROM).
• عدد البنود: 57 بنداً رئيسياً تقيس الحالة الصحية مقسمة على 12 مقياساً فرعياً، بالإضافة إلى بنود إضافية لتقييم الرضا عن الحالة الصحية، والأولويات العلاجية للمريض.
• سلم التقدير (Response Format): سلم ليكرت خماسي النقاط (5-point Likert scale). وتتنوع خيارات الإجابة حسب طبيعة السؤال لتكون إما: (1 = دائماً / طوال الوقت، 2 = معظم الوقت، 3 = بعض الوقت، 4 = نادراً، 5 = أبداً) أو التدرج العكسي له.
• طريقة حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • يتم حساب متوسط درجات البنود لكل مقياس فرعي من المقاييس الـ 12.
  • تُحول الدرجات المجمعة لكل مقياس فرعي حسابياً لتصبح على مقياس ممتد من 0 إلى 10 باستعمال معادلات التحويل المعيارية الخاصة بـ AIMS2.
  • الاتجاه السيكومتري للدرجة: تشير الدرجة (0) إلى أفضل حالة صحية ممتازة (لا يوجد عجز/لا يوجد ألم)، بينما تشير الدرجة (10) إلى أسوأ حالة صحية وتأثر شديد بالمرض.
• البنود العكسية (Reverse Items): يتم إعادة تصحيح اتجاه بعض البنود المصوغة إيجابياً قبل حساب المجموع لضمان اتساق اتجاه القياس.
• اللغات المتاحة: النسخة الهولندية (D-AIMS2) مترجمة ومكيفة من الأصل الإنجليزي الأمريكي، وتتوفر ترجمات بلغات عالمية عديدة.
• الفئة المستهدفة والمدى العمري: المرضى البالغون (18 سنة فما فوق) الذين تم تشخيصهم بأي من الأمراض الروماتزمية أو المزمنة للجهاز الهيكلي والعضلي.
• طريقة التطبيق: استبيان ورقي، أو تطبيق إلكتروني رقمي، يستغرق استكماله ما بين 15 إلى 20 دقيقة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الإصدار الأصلي (AIMS2): 1992 (Meenan et al.).
• سنة إطلاق وتكييف النسخة الهولندية (D-AIMS2): 1996 – 1998 (Riemsma et al.).
• حقوق الملكية الفكرية والأذونات: المقياس الأصلي مملوك لجامعة بوسطن (Boston University)، والنسخة الهولندية تم تطويرها بواسطة جامعة تفينتي ومركز ليدن الطبي الجامعي. المقاييس متاحة مجاناً للأغراض الأكاديمية والبحثية غير التجارية بشرط الإشارة المرجعية الدقيقة للأعمال الأصلية. لاستخدام الأداة في التجارب السريرية التجارية الممولة من شركات الأدوية، يلزم الحصول على إذن رسمي وتراخيص استخدام.

المراجع

• Fries, J. F., Spitz, P., Kraines, R. G., & Holman, H. R. (1980). Measurement of patient outcome in arthritis. Arthritis & Rheumatism, 23(2), 137–145. https://doi.org/10.1002/art.1780230202
• Meenan, R. F., Gertman, P. M., & Mason, J. H. (1980). Measuring health status in arthritis: The Arthritis Impact Measurement Scales. Arthritis & Rheumatism, 23(2), 146–152. https://doi.org/10.1002/art.1780230303
• Meenan, R. F., Mason, J. H., Anderson, J. J., Guccione, A. A., & Kazis, L. E. (1992). AIMS2: The content validity, reliability, and factor structure of the revised Arthritis Impact Measurement Scales. Arthritis & Rheumatism, 35(1), 1–10. https://doi.org/10.1002/art.1780350102
• Riemsma, R. P., Taal, E., Rasker, J. J., Klein, G., & Seydel, E. R. (1996). Evaluation of a Dutch version of the Arthritis Impact Measurement Scales 2 (AIMS2) in patients with rheumatoid arthritis. British Journal of Rheumatology, 35(8), 755–760. https://doi.org/10.1093/rheumatology/35.8.755
• Riemsma, R. P., Rasker, J. J., Taal, E., Griep, E. N., & Wouters, J. M. (1998). Fatigue in rheumatoid arthritis: the role of disease activity, emotional distress, sleep disturbance and pain. Clinical Rheumatology, 17(6), 490–495. https://doi.org/10.1007/BF01451284
• Riemsma, R. P., Taal, E., Kirwan, J. R., & Rasker, J. J. (2000). Systematic review of rheumatoid arthritis patient education interventions. Arthritis Care & Research, 13(1), 67–75. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200002)13:1<67::AID-ART10>3.0.CO;2-4
• Ware, J. E., & Sherbourne, C. D. (1992). The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Medical Care, 30(6), 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002

فقرات المقياس

تعليمات: يرجى للإجابة عن الأسئلة التالية بتحديد الخيار الذي يصف حالتك الصحية الدقيقة خلال الأربعة أسابيع الماضية. (تنبيه: نص بنود المقياس يظل بلغته الأصلية الدقيقة كما وردت في أداة AIMS2/D-AIMS2 دون أي تعديل).

1. Mobility Level

During the past 4 weeks…

• 1. How often were you in house for the entire day because of your health?
• 2. How often were you unable to leave your home unless you had help from someone else?
• 3. How often were you in bed or in a chair for most or all of the day because of your health?
• 4. How often did you have to stay in high-altitude or non-accessible places because of mobility issues?
• 5. How often were you unable to travel around your community because of your health?

2. Walking and Bending

During the past 4 weeks…

• 6. How often were you able to walk several blocks?
• 7. How often were you able to walk up a flight of stairs?
• 8. How often were you able to bend down to pick up clothing from the floor?
• 9. How often were you able to stoop, kneel, or crouch?
• 10. How often were you able to walk one block?

3. Hand and Finger Function

During the past 4 weeks…

• 11. How often were you able to write with a pen or pencil?
• 12. How often were you able to button your shirt or dress?
• 13. How often were you able to turn a key in a lock?
• 14. How often were you able to open a new jar of food?
• 15. How often were you able to tie your shoe laces or a bow?

4. Arm Function

During the past 4 weeks…

• 16. How often were you able to wipe your mouth with a napkin?
• 17. How often were you able to put on a sweater over your head?
• 18. How often were you able to reach for and get an object on a shelf above your head?
• 19. How often were you able to raise your arms above your head?
• 20. How often were you able to lift a full glass of water to your mouth?

5. Self-Care

During the past 4 weeks…

• 21. How often did you need help to wash your hair?
• 22. How often did you need help to take a bath or shower?
• 23. How often did you need help to get on or off the toilet?
• 24. How often did you need help to get dressed?
• 25. How often did you need help to eat or cut your food?

6. Household Tasks

During the past 4 weeks…

• 26. How often were you able to do light household chores like washing dishes or dusting?
• 27. How often were you able to do heavy household chores like washing windows or vacuuming?
• 28. How often were you able to go grocery shopping?
• 29. How often were you able to prepare your own meals?
• 30. How often were you able to take care of your laundry?

7. Social Activity

During the past 4 weeks…

• 31. How often did you get together with friends or relatives?
• 32. How often did you speak to friends or relatives on the telephone?
• 33. How often were you on visiting terms with neighbors?
• 34. How often did you participate in religious or community group activities?
• 35. How often did you go out for entertainment like movies, theater, or dining out?

8. Support from Family and Friends

During the past 4 weeks…

• 36. How often did your family or friends express concern for your health and well-being?
• 37. How often were your family or friends available to help you if you needed help?
• 38. How often were your family or friends understanding of your health problem?
• 39. How often did you feel you could talk openly with family or friends about your problems?
• 40. How often did you feel loved and wanted by your family or friends?

9. Arthritis Pain

During the past 4 weeks…

• 41. How severe was your arthritis pain?
• 42. How often did you have severe pain in two or more joints at the same time?
• 43. How often were your joints stiff when you first woke up in the morning?
• 44. How long did your morning stiffness usually last?
• 45. How often did pain interfere with your sleep?

10. Work Status

During the past 4 weeks…

• 46. How often were you unable to do your usual work or housework because of your health?
• 47. How often were you limited in the amount or kind of work or housework you could do?
• 48. How often did you have to reduce the number of hours you worked?
• 49. How often did you have trouble performing your job or housework as carefully as usual?
• 50. How often did your health prevent you from seeking full-time employment?

11. Level of Tension

During the past 4 weeks…

• 51. How often did you feel tense or high-strung?
• 52. How often did you feel nervous or anxious?
• 53. How often did you feel under strain, stress, or pressure?
• 54. How often were you unable to relax?
• 55. How often did you feel impatient or irritable?

12. Mood

During the past 4 weeks…

• 56. How often did you feel downhearted and blue?
• 57. How often did you feel satisfied with your life?
• 58. How often did you feel hopeless about the future?
• 59. How often did you feel that nothing could cheer you up?
• 60. How often did you enjoy the things you used to do?