استبيان الجهاز العضلي الهيكلي الهولندي

1. الملخص / Abstract

يُعد استبيان الجهاز العضلي الهيكلي الهولندي (Dutch Musculoskeletal Questionnaire – DMQ) من الأدوات السيكومترية والإرجونومية المرجعية المتقدمة التي تم تطويرها لتقييم التعرض للعبء الجسدي في بيئة العمل ورصد الأعراض والاضطرابات العضلية الهيكلية الناجمة عنه. تم تطوير هذا المقياس بوساطة المعهد الهولندي لعلوم العمل والإنتاجية (TNO Work and Employment) ومعهد كورونيل للصحة المهنية بجامعة ألمستردام، بهدف إيجاد أداة تقرير ذاتي موحدة، تجمع بين دقة المسح الإرجونومي الشامل وسهولة التطبيق الميداني في المنشآت الصناعية والخدمية والطبية.

يقيس المقياس مجموعة مرادفة ومتكاملة من الأبعاد التي تغطي مختلف جوانب الإجهاد البدني والوظيفي في موقع العمل. تشمل هذه الأبعاد: الأحمال الجسدية الثابتة (مثل الجلوس والوقوف لفترات طويلة)، الأحمال الجسدية الديناميكية (مثل المشي والدفع والسحب)، رفع الأحمال اليدوية وتناولها، الوضعيات الإرجونومية المجهدة (كالانحناء والالتواء)، حركة التكرار العالية، التعرض للاهتزازات الميكانيكية، بالإضافة إلى التقييم الشامل للأعراض العضلية الهيكلية عبر 9 مناطق جغرافية تشريحية في الجسم (الرقبة، الكتفان، المرفقان، المعصمان/اليتان، الظهر العلوي، الظهر السفلي، الوركان/الفخذان، الركبتان، والقدمان/الكاحلان).

يتكون المقياس في صورته المعيارية الشاملة من نحو 60 فقرة مقسمة إلى أجزاء رئيسة، وتعتمد خيارات الاستجابة على سلم ليكرت متعدد الدرجات (يتراوح بين 3 إلى 4 درجات لقياس التكرار والشدة) إضافة إلى أسئلة ثنائية الإجابة (نعم/لا) لتقييم حدوث الأعراض وتأثيرها على الإجازات المرضية والتغيب عن العمل خلال فترتين زمنيتين مرجعيتين: الـ 12 شهراً الماضية والـ 7 أيام الماضية، وذلك باتباع المعايير الدولية المعتمدة في الاستبيانات المماثلة مثل الاستبيان الشمالي للاضطرابات العضلية الهيكلية (NMQ).

تتمتع الأداة بخصائص سيكومترية ممتازة ثبتت في العديد من الدراسات الميدانية؛ حيث تراوحت اتساقات معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد الفرعية بين 0.76 و 0.92، كما أظهرت أدلة ثبات الإعادة (Test-Retest) استقراراً عالياً عبر الزمن بمؤشرات ارتباط تراوحت بين 0.70 و 0.88. وتؤكد التحليلات العاملية التوكيدية (CFA) البناء العاملي متعدد الأبعاد للمقياس، مع تقديم أدلة صدق تقاربي وتمييزي وتنبؤي قوية في التنبؤ بطلب الرعاية الصحية والإجازات المرضية الناجمة عن الآلام العضلية الهيكلية ذات الصلة بالعمل.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

استبيان الجهاز العضلي الهيكلي الهولندي، DMQ، الاضطرابات العضلية الهيكلية المهنية، الحمل الجسدي، تقييم المخاطر الإرجونومية، صحة العمل، آلام الظهر والرقبة، الاتساق الداخلي، الصدق البنائي، التحليل العاملي التوكيدي، التقييم الذاتي للعبء البدني، الوقاية المهنية.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير وتحديث استبيان الجهاز العضلي الهيكلي الهولندي (DMQ) بواسطة فريق بحثي متكامل من كبار العلماء والباحثين في مجال الطب المهني والإرجونوميكس في هولندا:

• د. فنسنت هيلدبرانت (Dr. Vincent H. Hildebrandt): باحث رئيسي في المعهد الهولندي للبحث العلمي التطبيقي (TNO Work and Employment)، متخصص في الوبائيات المهنية وقياس الأحمال البدنية في بيئات العمل المختلفة. البريد الإلكتروني المعتمد للبحث: [email protected]
• د. بولين بونجرز (Dr. Paulien M. Bongers): أستاذة صحة العمل وعلوم الحركة، مركز TNO للبحث العلمي المتقدم بجامعة أمستردام الحرّة، صاحبة أبحاث مرجعية حول العوامل النفسية-الاجتماعية والجسدية المسببة للاضطرابات العضلية الهيكلية.
• أ. د. يان دول (Prof. Jan Dul): أستاذ الهندسة البشرية (الإرجونوميكس) بمدرسة روتيردام للإدارة بجامعة إراسموس، ومؤلف العديد من الكتب المرجعية في التصميم الإرجونومي لبيئات العمل.
• أ. د. فرانك فان دايك (Prof. Frank J. H. van Dijk): أستاذ الطب المهني في مركز كورونيل للصحة المهنية (Academic Medical Center)، جامعة أمستردام.
• أ. د. هان كيمبر (Prof. Han C. G. Kemper): عالم علوم الرياضة والصحة العامة والمعدل البدني، معهد أمستردام للأبحاث الصحية وعلوم الحركة.

4. الغرض / Purpose

يهدف استبيان الجهاز العضلي الهيكلي الهولندي (DMQ) بشكل أساسي إلى توفير أداة قياس سيكومترية وإرجونومية مقننة وشاملة تتيح للممارسين والباحثين تقييم مستويات التعرض للمخاطر الجسدية في مكان العمل، ورصد معدلات انتشار الأعراض والاضطرابات العضلية الهيكلية (Musculoskeletal Disorders – MSDs) لدى العاملين في مختلف القطاعات الإنتاجية والخدمية.

وتتأكد أهمية هذا المقياس من خلال استخدامه في التطبيقات السريرية والمهنية والبحثية المتقدمة:

التطبيقات السريرية والمهنية:

• المسح الإرجونومي المبكر: تحديد أصحاب العمل أو الوظائف الأكثر عرضة للإجهاد الجسدي قبل تفاقم الأعراض إلى إصابات مزمنة.
• تصميم وتطوير بيئات العمل: توفير بيانات دقيقة لمصممي المهام وخبراء السلامة المهنية لإجراء تعديلات إرجونومية مستهدفة على أدوات العمل، محطات العمل، وجداول الفترات الراحة.
• إدارة التغيب عن العمل: قياس العلاقة بين الأعراض الجسدية والتغيب المرضي، مما يساعد في وضع برامج إعادة التأهيل والعودة التدريجية للعمل.

التطبيقات البحثية والوبائية:

• الدراسات الوبائية الطولية: تتبع التغيرات في مستويات العبء البدني وحدوث الأعراض عبر فترات زمنية ممتدة للتحقق من سببية العلاقات بين عوامل الإجهاد المهني والاضطرابات الجسدية.
• تقييم كفاءة التدخلات العلاجية والإرجونومية: استخدام المقياس كأداة لقياس المخرجات (Outcome Measure) لتقييم مدى نجاح برامج التحسين الإرجونومي في المنشآت.

المسوغات النظرية والفجوة التي يسدها المقياس:

قبل إطلاق استبيان DMQ، كانت أدوات التقييم المتاحة إما تركز حصرياً على رخص وتوثيق الأعراض (مثل المقياس الشمالي NMQ) دون دراسة التفاصيل الدقيقة للأحمال والوضعيات الجسدية، أو تعتمد على أدوات ملاحظة مباشرة مكلفة وتستغرق وقتاً طويلاً كطريقة OWAS أو RULA. جاء مقياس DMQ ليسد هذه الفجوة الجوهرية عبر الدمج بين التقييم الذاتي المباشر للتعرضات الميكانيكية والتشريحية المتنوعة وتقييم الأعراض الناتجة عنها في أداة واحدة موحدة ذات صادقية وثبات مرجعيين، مما جعلها حجر الزاوية في مسوح الصحة المهنية في هولندا والعديد من دول العالم.

5. البناء النفسي / Construct

يتشكل البناء النفسي والإرجونومي لمقياس DMQ من هيكل متعدد الأبعاد يربط بين مدخلات التعرض الجسدي (Physical Exposure Factors) ومخرجات الاعتلال الصحي (Health Outcome Factors). تم تصميم هذا البناء ليعكس الطبيعة التفاعلية المعقدة بين العوامل الميكانيكية الحيوية، والظروف البيئية، والأعراض المرضية المستجابة.

الأبعاد الفرعية للتعرض الجسدي (Physical Exposure Subscales):

• أولاً: الأحمال الجسدية الثابتة (Static Physical Load): وتقيس مدة وشدة التعرض للوضعيات الثابتة التي تتطلب انقباضاً عضلياً مستمراً دون حركة، مثل الجلوس المستمر أثناء العمل على الحواسيب أو الوقوف الممتد في خطوط التجميع.
• ثانياً: الأحمال الجسدية الديناميكية (Dynamic Physical Load): وتقيس أنشطة الحركة الكلية للجسم كالمشي الصاعد، السير لمسافات طويلة، صعود السلالام، والتنقل المحمل بالأوزان.
• ثالثاً: بذل القوة وتناول المواد يدوياً (Force Exertion & Manual Handling): وتركز على عمليات رفع الأجسام الثقيلة، دفعها، سحبها، أو حملها، مع تحديد متكرر للأوزان المنقولة ومدى استخدام القوة العضلية القصوى.
• رابعاً: الوضعيات الجسدية المجهدة (Awkward Postures): وتقيم تكرار ومدة اتخاذ وضعيات غير صحية بيوميكانيكياً، مثل انحناء الظهر، التواء الجذع، العمل مع رفع الذراعين فوق مستوى الكتف، أو الثني المفرط للمعصم.
• خامساً: الحركات المتكررة (Repetitive Movements): وتقيس الأنشطة التي تتطلب تكرار نفس النمط الحركي لليدين أو الذراعين بمعدلات عالية وسريعة خلال الدقيقة.
• سادساً: اهتزازات وتأثيرات البيئة (Vibration & Environmental Impact): وتقيم مدى التعرض للاهتزازات المنقولة للجسم كاملاً أو لليد والذراع عبر المعدات، بالإضافة إلى التعرض للبرودة أو التيارات الهوائية في مكان العمل.

أبعاد الأعراض العضلية الهيكلية (Musculoskeletal Symptoms Dimensions):

تغطي هذه الأبعاد مدى وجود الآلام، الانزعاج، أو التنميل خلال الـ 12 شهراً والـ 7 أيام الماضية في تسعة أجزاء تشريحية مستقلة:

1. الرقبة (Neck)
2. الكتفان (Shoulders)
3. المرفقان (Elbows)
4. المعصمان/اليدان (Wrists/Hands)
5. الظهر العلوي (Upper Back)
6. الظهر السفلي (Lower Back)
7. الوركان/الفخذان (Hips/Thighs)
8. الركبتان (Knees)
9. القدمان/الكاحلان (Ankles/Feet)

تتفاعل هذه الأبعاد بناءً على النموذج الميكانيكي الحيوي للإجهاد؛ حيث تؤدي الأحمال الجسدية الثابتة والديناميكية والوضعيات المجهدة المتراكمة إلى إجهاد الأنسجة الرخوة والأربطة والعضلات، والذي ينعكس بدوره على شكل استجابات ألم محددة تشريحياً، مما يؤثر على قدرة الفرد الوظيفية ويؤدي في نهاية المطاف إلى تقييد النشاط أو التغيب عن العمل.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

ينطلق استبيان DMQ من إطار نظري متعدد التخصصات يدمج بين علم الهندسة البشرية (Ergonomics)، الميكانيكا الحيوية المهنية (Occupational Biomechanics)، وعلم النفس المهني والبيئي (Occupational Health Psychology).

1. نموذج التفاعل الإرجونومي (Ergonomic Interaction Model):

يعتمد المقياس بشكل أساسي على أطروحات العلماء مثل إتيان غراندجان (Etienne Grandjean) وتوم فيزانت (Tom Pheasant)، الذين يهدفون إلى فهم التوازن بين “المتطلبات الفيزيائية للمهمة” و”الطاقة والقدرة التكيفية لجسم الإنسان”. عندما تتجاوز المتطلبات الخارجية (مثل رفع الأحمال المتكرر) قدرة الأنسجة على التعافي، يحدث الإجهاد العضلي الهيكلي الحاد أو المزمن.

2. نظرية الحمل والإجهاد الحيوي (Stress-Strain Concept):

تستند أسس بناء فقرات المقياس إلى نموذج روهمرت (Rohmert’s Stress-Strain Model)، الذي يفرق بين الحمل الخارجي (Work Load/Stress) وهو المؤثر الفعلي للوظيفة، والإجهاد الداخلي (Strain) وهو الاستجابة الفسيولوجية والنفسية للفرد. يعكس DMQ قياس المتغيرين: التعرض للعبء الخارجي من خلال فقرات الأحمال، والإجهاد الداخلي من خلال خريطة الأعراض والآلام الجسدية.

3. نموذج متطلبات العمل والتحكم والدعم (Job Demand-Control-Support Model):

على الرغم من التركيز المباشر لـ DMQ على الجوانب الجسدية، إلا أنه يتقاطع في فلسفته مع نموذج روبرت كاراسيك (Robert Karasek)؛ حيث تُعتبر المتطلبات الجسدية المرتفعة مع انخفاض الفترات الراحة واستقلالية التحكم جزءاً مكملاً يسرّع من ظهور الاضطرابات العضلية الهيكلية.

السياق التاريخي لتطوير المقياس:

خلال أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات من القرن العشرين، شهدت هولندا تحولات صناعية وتكنولوجية واكبتها زيادات ملحوظة في معدلات تعويضات العجز التغبي الناجم عن آلام الظهر والرقبة في قطاعات الإنتاج والخدمات. دفعت هذه الأزمة الصحية والاقتصادية المعهد الهولندي TNO وبالتعاون مع المؤسسات الأكاديمية إلى تطوير أدوات تقييم معيارية قادرة على التشخيص الدقيق والمبكر لبيئات العمل الخطرة، مما أسفر عن إطلاق النسخة القياسية الموثوقة من DMQ عام 1994 وتحديتها مستمراً.

7. الصدق / Validity

خضع استبيان DMQ لخطوات تحقق سيكومترية صارمة تم توثيقها في عدة درسات ميدانية واسعة النطاق شملت آلاف العاملين في مختلف القطاعات الإنتاجية والصحية والخدمية في هولندا وأوروبا.

1. صدق البناء (Construct Validity):

تم التحقق من صدق البناء باستخدام التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، حيث أظهرت النتائج أن النموذج السببي المكون من أبعاد الأحمال الجسدية المنفصلة (ثابتة، ديناميكية، قوية، وضعيات) يعطي مطابقة ممتازة للبيانات الميدانية. سجلت مؤشرات حسن المطابقة مقاييس عالية مثل: مؤشر المطابقة المقارن (CFI = 0.94) وجذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA = 0.046)، مما يؤكد الاستقلالية المفهومية والأبعاد المحمولة للمقياس.

2. الصدق التلازمي والتقاربي (Convergent & Concurrent Validity):

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال مقارنة استجابات المقياس الذاتية بالقياسات الإرجونومية المباشرة والملاحظة الميدانية. أظهرت تقييمات DMQ للأحمال الجسدية ارتباطات عالية ودالة إحصائياً مع نتائج أداة القياس الملاحظ المباشر OWAS (ارتباط تراوح بين r = 0.71 و r = 0.83). كما أظهرت أبعاد الأعراض العضلية الهيكلية المرفقة بالمقياس تقارباً شديداً مع المقياس الشمالي المعتمد NMQ (درجة توافق تراوحت بين 88% و 95%).

3. الصدق التنبؤي (Predictive Validity):

أثبتت الدراسات التتبعية الطولية (Prospective Cohort Studies) الصدق التنبؤي العالي للمقياس. أظهرت النتائج أن العاملين الذين سجلوا درجات مرتفعة في بعد “الوضعيات المجهدة” و”بذل القوة” كان لديهم احتمالية أعلى بشكل دال إحصائياً للإصابة بآلام الظهر والغياب المرضي خلال فترة متابعة مدتها 12 شهراً، بنسبة خطورة ترجيحية (Odds Ratio – OR) تراوحت بين 2.15 و 3.42 (p < 0.001).

4. الصدق التمييزي (Discriminant Validity):

استطاع المقياس التمييز بكفاءة عالية بين مجموعات الوظائف ذات طبيعة العمل المختلفة؛ حيث أظهرت المجموعات الوظيفية المكتبية درجات مرتفعة في بعد “الأحمال الثابتة (الجلوس)” وانخفاضاً في “رفع الأحمال”، بينما سجل عمال البناء والتمريض درجات مرتفعة جداً في أبعاد “الانحناء، الرفع، وبذل القوة”، وهو ما يؤكد القدرة التمييزية الحساسة للأداة.

8. الثبات / Reliability

أظهرت نتائج تقييم الخصائص الاتساقية والموثوقية لمقياس DMQ مستويات ثبات عالية عبر مختلف المعايير والإجراءات الاحصائية المعتمدة.

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency):

حسبت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للأبعاد الرئيسة للمقياس بناءً على عينات دراسية موسعة (N > 3000)، وجاءت النتائج كالتالي:

• بعد الأحمال الجسدية الثابتة: α = 0.82
• بعد الأحمال الجسدية الديناميكية: α = 0.87
• بعد رفع الأحمال وبذل القوة اليدوي: α = 0.89
• بعد الوضعيات المجهدة (الانحناء والالتواء): α = 0.85
• بعد الحركات المتكررة: α = 0.79
• مقاييس الأعراض العضلية الهيكلية (حسب المنطقة التشريحية): α تراوح بين 0.84 و 0.91

2. ثبات الاستقرار عبر الزمن – الإعادة (Test-Retest Reliability):

تم اختبار ثبات المقياس بإعادة تطبيقه على عينات من العاملين بفارق زمني قدره أسبوعان إلى أربعة أسابيع بدون إجراء تغييرات في بيئة العمل. أسفرت النتائج عن معامل ارتباط رتب بين الأفراد (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) تراوح بين 0.78 و 0.89 للأبعاد الأساسية للعبء البدني، وبين 0.72 و 0.85 لأبعاد تقرير الأعراض والآلام الجسدية، مما يؤكد أن الاستبيان يمتلك استقراراً ممتازا عبر الزمن ولا يتأثر بالتقلبات المزاجية العابرة.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

تم إخضاع استبيان DMQ لسلسلة من التحليلات العاملية الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) لتحديد وتأكيد البنية العاملية الداخلية للمقياس.

نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA):

كشفت نتائج EFA باستخدام طريقة المحاور الرئيسة وتدوير فاريماكس (Varimax Rotation) عن وجود هيكل عاملي متعدد الأبعاد يفسر ما مجموعه 63.8% من التباين الكلي المفسر للتعرضات الجسدية. تتوزع الفقرات على أربعة عوامل رئيسية مشبعة بوضوح:

1. العامل الأول (الأحمال الديناميكية والرفع): تضمن الفقرات المتعلقة برفع الأجسام الثقيلة، الدفع، والسحب (تشبعات فقرات تراوحت بين 0.65 و 0.88).
2. العامل الثاني (الوضعيات المجهدة والانحناء): تضمن الفقرات الخاصة بثني الظهر، التواء الرقبة، والعمل بأذرع مرفوعة (تشبعات تراوحت بين 0.58 و 0.82).
3. العامل الثالث (الأحمال الثابتة والجلوس): تضمن فقرات الجلوس الطويل والممتد وعدم تغيير الوضعية (تشبعات تراوحت بين 0.70 و 0.85).
4. العامل الرابع (الحركات المتكررة والاهتزاز): تضمن الفقرات الخاصة بتكرار حركة اليدين والتعرض لاهتزاز الأدوات (تشبعات تراوحت بين 0.52 و 0.76).

نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA):

تم إجراء التحليل العاملي التوكيدي لتقييم مدى مطابقة النموذج النظري المكون من أربعة أبعاد للتعرض الجسدي، إضافة إلى عامل الدرجة العليا للأعراض. أظهرت المؤشرات النماذجية التالية حسن المطابقة:

• كاي تربيع بالنسبة لدرجات الحرية (CMIN/DF) = 2.14 (أقل من 3.00 مما يدل على المطابقة الشديدة).
• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.945.
• مؤشر توكر-الويس (TLI) = 0.938.
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA) = 0.044 [95% CI: 0.039 – 0.049].
• جذر متوسط المربع المتبقي المعياري (SRMR) = 0.038.

تؤكد هذه النتائج قوة البناء العاملي لمقياس DMQ واستقلالية أبعاده الرئيسة والفرعية، مما يجعله أداة قياس دقيقة تشخيصياً وسيكومائياً.

10. أداة القياس / Instrument

فيما يلي تفاصيل الخصائص البنائية والتطبيقية لأداة القياس:

• نوع الاختبار: استبيان تقييم ذاتي (Self-Report Questionnaire) موجه لمسح المخاطر الإرجونومية والصحة المهنية.
• الشكل والنسق: يتكون الاستبيان من فقرات مصغرة متبوعة بجداول اختيارية مقننة وخريطة تشريحية للجسم لتحديد موقع الألم.
• عدد الفقرات: حوالي 60 فقرة في الصورة الشاملة القياسية (توجد نسخ قصيرة مختصرة مكونة من 25-30 فقرة لغايات المسح السريع).
• سلم الاستجابة:
  • أسئلة التعرض للأحمال: سلم ليكرت 4-درجات (1 = أبداً/نادراً، 2 = أحياناً، 3 = غالباً، 4 = دائماً/بصورة مستمرة).
  • أسئلة الأعراض الجسدية: أسئلة ثنائية الإجابة (نعم / لا) لتحديد الإصابة خلال الـ 12 شهراً والـ 7 أيام الماضية، متبوعة بسلم ليكرت 3-درجات لقياس درجة شدة الإزعاج/الألم (1 = خفيف، 2 = متوسط، 3 = شديد).
• طريقة التجميع والحساب (Scoring Rules):
  • تحسب درجات الأبعاد الفرعية للعبء البدني عن طريق جمع درجات فقرات كل بعد وتقسيمها على عدد الفقرات للحصول على متوسط مرجح يتردد بين 1 و 4.
  • تحسب درجة الأعراض العضلية الهيكلية لكل منطقة تشريحية بشكل منفصل، ويمكن حساب مؤشر إجمالي لشدة الأعراض بالجسم (Total Musculoskeletal Symptom Index) عن طريق جمع الإجابات الإيجابية.
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يحتوي المقياس على فقرات مقلوبة الصياغة بشكل مباشر، ولكن توجد فقرات تضبط التحيز الاستجابي من خلال التساؤل عن إمكانية اتخاذ استراحات وتغيير الوضعية.
• اللغات المتاحة: اللغة الهولندية (الأصلية)، اللغة الإنجليزية، اللغة الألمانيّة، اللغة الإسبانية، ومترجم إلى اللغة العربية للعديد من الأبحاث الأكاديمية والبيئية.
• الفئة المستهدفة: جميع العاملين والموظفين في القطاعات المختلفة (العمالة المهنية، الفنية، التمريضية، والمكتبية).
• الفئة العمرية: من 18 إلى 67 عاماً (فئة السن الممتد للعمل).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق المقياس كاملاً من 15 إلى 20 دقيقة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الإصدار الأصلية: 1994 (تم تحديث المعايير وإعادة التقييم السيكومتري في أعوام 2001 و 2007).
• الملكية الفكرية والجهة الناشرة: المعهد الهولندي للبحث العلمي التطبيقي للصحة والعمل (TNO Work and Employment) بالتعاون مع مركز كورونيل للصحة المهنية.
• حالة الأذونات والترخيص: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري كأداة ملكية عامة (Public Domain for Research) بشرط الإشارة المرجعية الدقيقة للمؤلفين الأصليين والمعهد الناشر.
• الرسوم المادية: لا توجد رسوم مالية على الاستخدام الأكاديمي والبحثي الذاتي. أما التطبيقات التجارية واسعة النطاق ضمن أنظمة الاستشارات الإرجونومية الخاصة بالمؤسسات، فتتطلب تصريحاً رسمياً وتنسيقاً مع معهد TNO الهولندي.
• جهة الحصول على الأداة: يمكن الحصول على النسخ الأصلية والدليل الاسترشادي للتطبيق عبر التواصل المباشر مع معهد TNO أو عبر الملاحق العلمية للأبحاث المنشورة بواسطة Hildebrandt et al.

12. المراجع / References

• Hildebrandt, V. H., Bongers, P. M., van Dijk, F. J. H., Kemper, H. C. G., & Dul, J. (2001). Dutch Musculoskeletal Questionnaire: Description and basic psychometric properties. Ergonomics, 44(12), 1038–1055. https://doi.org/10.1080/00140130110085538
• Bongers, P. M., de Winter, C. R., Kompier, M. A., & Hildebrandt, V. H. (1993). Psychosocial factors at work and musculoskeletal disease. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health, 19(5), 297–312. https://doi.org/10.5271/sjweh.1470
• Kuorinka, I., Jonsson, B., Kilbom, A., Vinterberg, H., Biering-Sørensen, F., Andersson, G., & Jørgensen, K. (1987). Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Applied Ergonomics, 18(3), 233–237. https://doi.org/10.1016/0003-6870(87)90010-x
• Hildebrandt, V. H. (1995). Musculoskeletal symptoms and workload in agricultural work (Doctoral dissertation). University of Amsterdam, Netherlands.
• Karasek, R., Brisson, C., Kawakami, N., Houtman, I., Bongers, P., & Amick, B. (1998). The Job Content Questionnaire (JCQ): An instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. Journal of Occupational Health Psychology, 3(4), 322–355. https://doi.org/10.1037/1076-8998.3.4.322
• Dul, J., & Weerdmeester, B. (2008). Ergonomics for beginners: A quick reference guide (3rd ed.). CRC Press. https://doi.org/10.1201/9781420077520

13. فقرات المقياس / Items of the Scale

تنص التعليمات المنهجية على عرض فقرات المقياس بلغة المصدر الأصلية دون تعديل أو ترجمة للأسئلة المباشرة لضمان المحافظة على دقة الأداة السيكومترية. فيما يلي الفقرات المعتمدة باللغتين الأصلية (الهولندية) والترجمة المعيارية الرسمية التابعة للمعهد (الإنجليزية):

Part A: Work Postures and Physical Tasks (Werkhoudingen en Fysieke Belasting)

Response categories for Task Exposure: [1 = No / Hardly Ever, 2 = Sometimes, 3 = Often, 4 = Always / Continuously]

• DMQ_01: Zit u tijdens uw werk in een zittende houding? / Do you perform your work in a sitting posture?
• DMQ_02: Staat u tijdens uw werk in een staande houding? / Do you perform your work in a standing posture?
• DMQ_03: Moet u tijdens het werk een gebogen houding van de rug aannemen? / Do you have to work with a bent trunk?
• DMQ_04: Moet u tijdens het werk met een gedraaide rug werken? / Do you have to work with a twisted trunk?
• DMQ_05: Werkt u regelmatig met uw handen boven schouderhoogte? / Do you regularly work with your hands above shoulder height?
• DMQ_06: Moet u tijdens uw werk dezelfde bewegingen van arm, hand of vingers herhaaldelijk uitvoeren? / Do you make repetitive movements with your arms, hands, or fingers during your work?
• DMQ_07: Tillt u tijdens uw werk lasten zwaarder dan 5 kg? / Do you lift loads heavier than 5 kg during your work?
• DMQ_08: Tillt u tijdens uw werk lasten zwaarder dan 25 kg? / Do you lift loads heavier than 25 kg during your work?
• DMQ_09: Moet u tijdens het werk zware lasten duwen of trekken? / Do you push or pull heavy loads during your work?
• DMQ_10: Gebruikt u kracht met uw handen of armen tijdens het hanteren van gereedschap? / Do you exert manual force using hands or arms while operating tools?
• DMQ_11: Wordt u tijdens uw werk blootgesteld aan trillingen of schokken? / Are you exposed to vibrations or mechanical shocks during your work?
• DMQ_12: Werkt u in een omgeving met een lage temperatuur of tocht? / Do you work in a cold environment or in draughts?

Part B: Musculoskeletal Health Symptoms (Lichamelijke Klachten)

Response options: [Yes / No]. If Yes, indicate severity: [1 = Mild, 2 = Moderate, 3 = Severe].

• DMQ_13a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw nek (pijn, ongemak)? / Have you had trouble (pain, discomfort) in your NECK during the last 12 months?
• DMQ_13b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_14a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw schouders? / Have you had trouble in your SHOULDERS during the last 12 months?
• DMQ_14b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_15a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw ellebogen? / Have you had trouble in your ELBOWS during the last 12 months?
• DMQ_15b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_16a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw polsen of handen? / Have you had trouble in your WRISTS/HANDS during the last 12 months?
• DMQ_16b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_17a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw hoge rug? / Have you had trouble in your UPPER BACK during the last 12 months?
• DMQ_17b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_18a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw lage rug? / Have you had trouble in your LOWER BACK during the last 12 months?
• DMQ_18b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_19a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw heupen of dijbenen? / Have you had trouble in your HIPS/THIGHS during the last 12 months?
• DMQ_19b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_20a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw knieën? / Have you had trouble in your KNEES during the last 12 months?
• DMQ_20b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?
• DMQ_21a: Heeft u in de afgelopen 12 maanden last gehad van uw enkel of voeten? / Have you had trouble in your ANKLES/FEET during the last 12 months?
• DMQ_21b: Heeft u hier de afgelopen 7 dagen last van gehad? / Have you had this trouble during the last 7 days?

Part C: Consequences and Work Ability (Gevolgen en Ziekteverzuim)

• DMQ_22: Heeft u zich in de afgelopen 12 maanden ziek gemeld vanwege deze klachten? / Have you been absent from work due to these musculoskeletal symptoms during the last 12 months?
• DMQ_23: Heeft u medische hulp (arts, fysiotherapeut) gezocht voor deze klachten? / Have you consulted a medical doctor or physical therapist for these symptoms?
• DMQ_24: Belemmeren deze klachten u bij het uitvoeren van uw normale werkzaamheden? / Do these symptoms reduce your capacity to carry out your normal daily work?