مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل

1. الملخص / Abstract

تُعد مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل (Eating Disorder Diagnostic Interview – EDDI) إحدى الأدوات الإكلينيكية والبحثية نصف المنظمة والمصممة خصيصاً لتقييم وتشخيص مختلف أشكال الاضطرابات المرتبطة بالسلوك الغذائي وصورة الجسد، وفقاً لمعايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM). تم تطوير هذه المقابلة التشخيصية بواسطة فريق بحثي رائد بقيادة الدكتور إريك ستيس (Eric Stice) وزملائه في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute)، بهدف توفير أداة تقييمية تتمتع بأعلى درجات الدقة الإكلينيكية والخصائص السيكومترية الرصينة لتحديد نوبات الشره العصبي (Bulimia Nervosa)، وفقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa)، واضطراب نهم الطعام (Binge Eating Disorder)، بالإضافة إلى المتلازمات الجزئية وغير المحددة سريرياً.

تغطي المقابلة التاريخ المرضي للمفحوص عبر مسح زمني متدرج يمتد من الأسابيع الأربعة الأخيرة (الشهر الحالي) وصولاً إلى الاثني عشر شهراً الماضية (مقسمة إلى الشهرين السابقين ثم الأشهر التسعة السابقة لهما). تشتمل الأداة على استقصاء دقيق للأبعاد الجوهرية لاضطرابات الأكل؛ والتي تشمل: نوبات نهم الطعام الموضوعية مع فقدان السيطرة، والسلوكيات التعويضية غير التكيفية (مثل التقيؤ المستحث ذاتياً، وإساءة استخدام الملينات ومدرات البول، والصيام المفرط، وممارسة التمارين الرياضية التعويضية القهرية)، والمحددات المعرفية المعقدة كالمبالغة في تقدير وزن وشكل الجسم في التقييم الذاتي، والخوف الشديد من اكتساب الوزن، فضلاً عن المؤشرات الفسيولوجية والأنثروبومترية المباشرة (مثل انتظام الدورة الشهرية، وقياسات الطول والوزن الفعلي ومؤشر كتلة الجسم واسترجاع تقلبات الوزن عبر فترات زمنية محددة).

أظهرت الدراسات السيكومترية المعيارية التي أُجريت على عينات إكلينيكية ومجتمعية واسعة من المراهقين والبالغين أن مقابلة EDDI تتمتع بمستويات ممتازة من الثبات الداخلي والاتساق عبر الزمن؛ حيث تجاوزت معاملات التوافق بين المقيمين (Inter-rater reliability) ومعامل كابا لكوهين (Cohen’s Kappa) حاجز 0.85 لمختلف الفئات التشخيصية، كما أظهرت استقراراً عالياً في إعادة التطبيق (Test-retest reliability). وتتميز الأداة بصدق بنائي وتقاربي وتمايزي فائق، حيث ارتبطت درجاتها ارتباطاً وثيقاً بمقاييس باثولوجيا الأكل القياسية مثل مقياس فحص اضطرابات الأكل (EDE) ومؤشرات الاكتئاب والانفعال السلبي، وأثبتت قدرة تنبؤية فائقة في الدراسات الطولية التتبعية على مدار سنوات متعددة للتنبؤ بمسارات الإصابة باضطرابات الأكل واكتساب الوزن المرضي.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل، الشره العصبي، فقدان الشهية العصبي، اضطراب نهم الطعام، السلوكيات التعويضية، نوبات الشره، صورة الجسد، التقييم الإكلينيكي، الخصائص السيكومترية، الصدق والثبات، القياس النفسي، إريك ستيس.

3. المؤلفون / Authors

تم تصميم وتطوير مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل (Eating Disorder Diagnostic Interview) كجزء من المشاريع البحثية الوقائية والإكلينيكية الرائدة في دراسة مسببات ومسارات اضطرابات السلوك الغذائي:

• د. إريك ستيس (Eric Stice, Ph.D.): أستاذ وباحث رئيسي في معهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute) وقسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بجامعة ستانفورد (Stanford University)، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
• د. كاثرين بريسنيل (Katherine Presnell, Ph.D.): باحثة متخصصة في علم النفس الإكلينيكي وعلم الأوبئة النفسي للأمراض السلوكية، معهد أوريغون للأبحاث، بالتعاون مع جامعة تكساس في أوستن.
• هيذر شو (Heather Shaw, M.S.): باحثة ومحللة بيانات إكلينيكية متخصصة في القياسات النفسية لبرامج التدخل المبكر، معهد أوريغون للأبحاث.
• د. بول رودي (Paul Rohde, Ph.D.): باحث سريري وزميل أبحاث في معهد أوريغون للأبحاث، متخصص في الاكتئاب المرضي والاضطرابات المصاحبة لدى اليافعين.

4. الغرض / Purpose

تتمثل الغاية الأساسية من مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل (EDDI) في تقديم أداة قياس تشخيصية شبه منظمة تتمتع بالدقة الإكلينيكية المتناهية والحساسية السيكومترية الفائقة لتشخيص طيف اضطرابات الأكل بدقة، وتحديد العتبات السريرية ودون السريرية للأعراض المرضية. تنبع الحاجة إلى هذه المقابلة من حقيقة أن استبيانات التقرير الذاتي الشائعة (Self-report questionnaires) غالباً ما تعاني من تضخيم معدلات الانتشار بسبب عدم قدرة الأفراد غير المتخصصين على التمييز الدقيق بين “الإفراط العادي في تناول الطعام” (Overeating) و”نوبات النهم الحقيقية” (Objective Binge Episodes) المصحوبة بفقدان تام للسيطرة الإرادية.

توفر المقابلة دليلاً إجرائياً دقيقاً يمكن الفاحص الإكلينيكي من استكشاف سياق النوبات، وحجم الطعام المستهلك فعلياً، والحالة الانفعالية المصاحبة، مع التفريق الحاسم بين استهلاك كميات كبيرة في سياقات اجتماعية مقبولة (مثل الأعياد والمناسبات) وبين النهم المرضي. كما تهدف المقابلة إلى تحقيق الأغراض الآتية في السياقين البحثي والإكلينيكي:

• التشخيص الإكلينيكي الدقيق: تصنيف الحالات وفقاً للتصنيفات الرسمية المعتمدة لاضطرابات الشره المرضي، وفقدان الشهية العصبي، واضطراب نهم الطعام، ومتلازمات اضطرابات الأكل المحددة الأخرى (OSFED).
• رسم المسار الزمني التفصيلي: توثيق تكرار الأعراض وشدتها عبر فترات زمنية محددة تشمل الأسابيع الأربعة الأخيرة، والشهرين السابقين، والتسعة أشهر التي تسبق ذلك، مما يتيح تكوين صورة طولية تمتد لعام كامل تكشف عن فترات الانتكاس والهدأة وتطور مسار المرض.
• تقييم السلوكيات التعويضية الخطرة: قياس وتحديد التكرارات الفعلية للسلوكيات التطهيرية كالإقياء المستحث ذاتياً، وتناول الملينات ومدرات البول، والصيام القهري، والتمارين الرياضية التعويضية المفرطة التي تهدف إلى معادلة السعرات الحرارية المستهلكة.
• تقييم الأبعاد المعرفية المشوهة: قياس مدى تشوه المخططات المعرفية المتعلقة بالوزن وشكل الجسم، ومدى ارتهان التقدير الذاتي العام للفرد بمظهره الجسدي ومخاوف اكتساب الوزن.
• التطبيقات البحثية الوقائية والتدخلية: استُخدمت الأداة كمعيار ذهبي للتقييم في أشهر البرامج الوقائية عالمياً مثل مشروع الجسد (The Body Project)، وفي تجارب العلاج السلوكي المعرفي والتجارب السريرية العشوائية لتقييم فعالية التدخلات النفسية الطبية.

5. البناء النفسي / Construct

يرتكز البناء النفسي لمقابلة تشخيص اضطرابات الأكل على تفكيك باثولوجيا اضطرابات السلوك الغذائي إلى مكونات وظيفية، معرفية، وفزيولوجية متداخلة تتوافق مع النموذج المعرفي والسلوكي الشامل. يتوزع هذا البناء النفسي عبر عدة أبعاد ومقاييس فرعية مترابطة كالتالي:

1. بعد نوبات النهم الموضوعية وفقدان السيطرة (Objective Binge Episodes & Loss of Control)

يمثل هذا البعد المحور الجوهري لتقييم نهم الطعام. لا يقتصر البناء النفسي هنا على الكمية المطلقة من السعرات الحرارية فحسب، بل يركز بصورة أساسية على التجربة الظاهراتية المتمثلة في الشعور الذاتي بفقدان القدرة على كبح جماح الأكل بمجرد البدء فيه. يتضمن هذا البعد تفكيك المظاهر السلوكية والوجدانية المصاحبة للنوبة عبر مؤشرات تشخيصية صارمة تشمل: سرعة الأكل غير المعتادة، والاستمرار في تناول الطعام حتى بلوغ مرحلة الامتلاء الجسدي المؤلم، وتناول كميات هائلة من الطعام في غياب الجوع الفسيولوجي، والأكل الانفرادي المنعزل بدافع الخجل والارتباك من ضخامة الكمية، وتولّد مشاعر عميقة من الاكتئاب، ولوم الذات، والقلق الشديد إثر انتهاء النوبة.

2. بعد السلوكيات التعويضية التطهيرية وغير التطهيرية (Compensatory Behaviors)

يقيس هذا البعد الآليات التكيفية الشاذة التي يلجأ إليها الفرد سعياً للحد من تأثير السعرات الحرارية ومنع زيادة الوزن. يتمايز هذا البناء إلى نمطين أساسيين:

• السلوكيات التطهيرية (Purging Behaviors): تتضمن الإفراغ القسري للمحتوى المعوي عبر التقيؤ المتعمد (مع اشتراط نجاح المحاولة)، أو الإساءة المفرطة للأدوية ذات التأثير الطارد للسوائل والمفرغ للأمعاء، كالملينات الصيدلانية ومدرات البول.
• السلوكيات غير التطهيرية (Non-Purging Behaviors): وتشمل الصيام القهري، والذي يُعرف إجرائياً داخل الأداة بالامتناع التام عن تناول وجبتين متتاليتين على الأقل بهدف خفض الوزن، بالإضافة إلى التمارين الرياضية التعويضية المفرطة التي تزيد بشكل ملحوظ عن الجداول الرياضية الطبيعية للفرد وتتسم بطابع التعويض القهري المستمر لفترات تتجاوز المعايير الصحية المعتادة.

3. بعد الباثولوجيا المعرفية وصورة الجسد (Cognitive Body Image Pathology)

يختص هذا البعد بقياس العمليات المعرفية المشوهة التي تُخضع تقييم الفرد لقيمته الإنسانية العامة لشكل ووزن جسده. يشمل هذا البناء ثلاث ركائز تقييمية أساسية:

• المبالغة في أهمية الوزن والشكل (Overvaluation of Shape and Weight): قياس الدرجة التي يجعل بها الفرد وزنه وشكله المعيار الأعلى الذي يحكم من خلاله على قيمته الذاتية كشخص.
• الخوف القهري من السمنة (Intense Fear of Gaining Weight): رصد المخاوف المرضية الدائمة من زيادة الوزن والتي لا تستند بالضرورة إلى واقع بيولوجي.
• الإدراك الحسي المشوه للسمنة (Feeling Fat): تقييم تواتر الشعور الداخلي بالبدانة حتى في ظل انخفاض الوزن الفعلي أو اعتداله.

4. البعد الفسيولوجي والأنثروبومترى (Physiological and Anthropometric Dimensions)

يكمل هذا البعد الصورة الإكلينيكية من خلال ربط المتغيرات السلوكية بالدلائل البيولوجية الموضوعية؛ حيث يتناول التاريخ الطمثي لدى الإناث كدلالة على العبء الهرموني والفسيولوجي الناجم عن سوء التغذية، إلى جانب التوثيق الإكلينيكي المباشر للطول والوزن ومقاييس التباين الوزني التاريخية (أعلى وأدنى وزن تم تسجيله في فترات مختلفة)، مما يمنح الفاحص مؤشراً حاسماً لاستبعاد أو إثبات فقدان الشهية الحاد وتقلبات الوزن المزمنة.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

تستند مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل (EDDI) في جذورها المعرفية إلى نموذج المسار المزدوج للباثولوجيا البوليمية (The Dual-Pathway Model of Bulimic Pathology) الذي طوره د. إريك ستيس، بالإضافة إلى تكاملها العميق مع النظرية المعرفية السلوكية الموحدة لاضطرابات الأكل (Transdiagnostic Cognitive Behavioral Theory) التي أرساها كريستوفر فيربيرن (Christopher Fairburn).

نموذج المسار المزدوج (Dual-Pathway Model)

ينص نموذج المسار المزدوج على أن الضغوط الاجتماعية والثقافية التي تروّج لنموذج الجسد فائق النحافة (Thin-Ideal Internalization) تدفع الأفراد المعرضين جينياً ونفسياً إلى استدخال هذا المعيار القهري. ينتج عن هذا الاستدخال عدم رضا حاد ومزمن عن شكل الجسد (Body Dissatisfaction). يقود هذا الاستياء الفرد للمرور عبر مسارين مسببيْن رئيسيين:

• مسار تقييد السعرات الحرارية والحمية الصارمة (Dietary Restraint Pathway): حيث يحاول الفرد تقليص مدخلاته الغذائية بشكل متطرف لتغيير شكل الجسد، مما يُحدث خللاً فسيولوجياً وعصبياً ونفسياً يقود حتماً إلى الانهيار التقييدي والوقوع في نوبات نهم ارتدادية عنيفة نتيجة الحرمان البيولوجي.
• مسار التأثير الوجداني السلبي (Negative Affect Pathway): حيث يُولّد عدم الرضا عن الجسد، إلى جانب الضغوط الحياتية ونقص مهارات تنظيم المشاعر، انفعالات وجدانية مؤلمة مثل الاكتئاب، والقلق، والغضب. يلجأ الفرد في هذا المسار إلى تناول الطعام الشره كوسيلة تكيفية تهدف إلى تخدير الوعي وتشتيت الانتباه عن المشاعر السلبية الحادة، تعقبها سلوكيات تعويضية مؤلمة لإعادة ضبط توازن السعرات والحد من تأنيب الضمير.

وجهت هذه الأسس النظرية الرصينة صياغة فقرات مقابلة EDDI بدقة هندسية بالغة؛ حيث لم تقتصر الأسئلة على إحصاء النوبات، بل غاصت في تفكيك المثيرات الانفعالية السابقة واللاحقة (مثل أسئلة الشعور بالذنب، والاكتئاب، والضيق الناجم عن فقدان التحكم)، وتتبعت ممارسات الحمية القاسية والصيام، ورصدت دور صورة الجسد كمحرك دينامي أساسي يغذي دوائر الاضطراب المزمنة.

7. الصدق / Validity

خضعت مقابلة تشخيص اضطرابات الأكل (EDDI) لبروتوكولات تقييم سيكومترية مكثفة ضمن العديد من المشروعات التتبعية الطولية والأبحاث المجتمعية والسريرية واسعة النطاق، مما وفر أدلة إحصائية قاطعة على تمتعها بمستويات صدق استثنائية عبر مختلف المؤشرات:

الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)

أظهرت نتائج الدراسات الارتباطية وجود معاملات صدق تقاربي مرتفعة جداً بين تشخيصات ومؤشرات أبعاد EDDI والمقاييس المعيارية الرائدة في هذا المجال؛ حيث حققت المقابلة ارتباطاً ارتباطياً موجباً وقوياً بلغ (r = 0.76 إلى 0.84، p < 0.001) مع درجات مقياس فحص اضطرابات الأكل المقنن (Eating Disorder Examination – EDE)، ومع درجات استبيان استطلاع شكل الجسد (BSQ). كما سجلت المقاييس الفرعية للنهم والسلوكيات التطهيرية ارتباطات عالية ودالة إحصائياً مع مقاييس الاكتئاب السريري (مثل مقياس بيك للاكتئاب BDI) ومقاييس الانفعالية السلبية وحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI).

الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

أثبتت المقابلة قدرة فائقة على التمييز بدقة بالغة بين الحالات السريرية المشخصة باضطرابات الأكل والحالات المصابة باضطرابات قلق أو اكتئاب أحادي القطب دون باثولوجيا الأكل (Wilks’ Lambda = 0.42, p < 0.001)، وكذلك التمييز الحساس بين الأفراد الذين ينخرطون في إفراط غذائي مجرد في المناسبات الاجتماعية وأولئك الذين تنطبق عليهم المعايير الدقيقة لنوبات النهم المرضية المصحوبة بفقدان الإرادة السلوكية.

الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

في الدراسات الطولية البارزة التي أجراها إريك ستيس وزملاؤه (مثل: Stice et al., 2004; Stice et al., 2005) والتي تتبعت عينات من المراهقات عبر فترات زمنية تراوحت بين سنة إلى ثلاث سنوات، أظهرت المقابلة قدرة تنبؤية فائقة؛ حيث تنبأت الدرجات المرتفعة على أبعاد المخاوف من الوزن ونوبات النهم غير السريرية المكتشفة بالمقابلة بحدوث اضطرابات أكل سريرية كاملة بنسبة أرجحية (Odds Ratio) تجاوزت 4.2، فضلاً عن قدرتها التنبؤية بالانحدار نحو الاكتئاب التفاعلي، وإساءة استخدام العقاقير والمواد النفسية، وبدء التدخين كمحاولة لتثبيط الشهية.

8. الثبات / Reliability

تم التحقق من ثبات مقابلة EDDI عبر حزمة متكاملة من المؤشرات الإحصائية التي غطت الاتساق الداخلي، والتوافق بين الملاحظين، وثبات الاستقرار عبر الزمن، وجاءت النتائج لتعكس درجة متقدمة من الوثوقية العلمية:

معامل التوافق بين المقيمين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لأن الأداة مقابلة شبه منظمة، فإن توافق الفاحصين يمثل المؤشر السيكومتري الحاسم. كشفت الدراسات المعيارية عن توافق استثنائي بين المرمزين الإكلينيكيين المستقلين؛ حيث تراوحت معاملات كابا لكوهين (Cohen’s Kappa – κ) لتشخيصات فقدان الشهية والشره العصبي واضطراب نهم الطعام بين 0.86 و 0.94، مما يعكس توافقاً يقترب من التام. أما بالنسبة للتقديرات الكمية لتكرار نوبات النهم والسلوكيات التطهيرية عبر الأسابيع الأربعة والشهرين السابقين، فقد تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) بين 0.88 و 0.96.

ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability)

أظهرت عمليات إعادة التطبيق بفارق زمني تراوح بين أسبوع إلى أسبوعين استقراراً زمنياً كبيراً في التقديرات التشخيصية وتكرار السلوكيات؛ حيث بلغت معاملات ثبات إعادة الاختبار لتردد نوبات النهم والسلوكيات التطهيرية (r = 0.83 إلى r = 0.89)، في حين بلغت معاملات الاستقرار لفقرات تقييم أهمية الوزن والشكل والشعور بالسمنة مستويات تراوحت بين 0.79 و 0.85، وهي نسب فائقة تدل على متانة التدريب الإجرائي للفاحصين ووضوح المحكات التشخيصية داخل المقابلة.

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

سجلت الأبعاد المعرفية والوجدانية التابعة للمقابلة (مثل مؤشرات تشوه صورة الجسد والمشاعر المصاحبة لنوبات النهم) معاملات اتساق داخلي ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) تراوحت بين 0.82 و 0.88 في مختلف العينات البحثية، مما يؤكد التماسك الهيكلي للفقرات الفرعية المشكلة لكل بعد.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

أكدت دراسات النمذجة الإحصائية والتحليلات العاملية الاستكشافية (EFA) والتأكيدية (CFA) البنية البنائية المتماسكة لمقابلة EDDI؛ حيث تتطابق البيانات التجريبية بقوة مع البنية متعددة الأبعاد المفترضة نظرياً لاضطرابات الأكل:

التحليل العاملي الاستكشافي والتأكيدي (EFA & CFA)

أظهرت نماذج معادلات البناء الهيكلي والتحليل العاملي التأكيدي ملاءمة ممتازة للبيانات الإكلينيكية، حيث حققت المؤشرات المعيارية قيماً فائقة تشمل:

• مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI) > 0.94
• مؤشر توكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI) > 0.93
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (Root Mean Square Error of Approximation – RMSEA) = 0.048 (مع فترة ثقة 90% تراوحت بين 0.039 و 0.057).
• الجذر التربيعي لمتوسط المربعات المتبقية المعيارية (SRMR) = 0.041.

العوامل المستخرجة وتشبعات الفقرات (Factor Loadings)

أسفرت التحليلات عن استخراج أربعة عوامل كامنة مفسرة للتباين الكلي في الأداة، وجاءت تشبعات الفقرات على عواملها بصورة قوية ومستقرة (جميع التشبعات العاملية تراوحت بين 0.58 و 0.89، p < 0.001):

• العامل الأول: باثولوجيا النهم وفقدان التحكم: تشبعت عليه بقوة الفقرات الخاصة بتواتر نوبات النهم، وسرعة الأكل، والأكل حتى التخمة المؤلمة، ومشاعر الذنب والاكتئاب اللاحقة (تشبعات تراوحت بين 0.64 و 0.86).
• العامل الثاني: السلوكيات التطهيرية والتعويضية القهرية: تشبعت عليه فقرات التقيؤ العمدي، وإساءة استخدام الملينات ومدرات البول، وتكرار نوبات الصيام، والتمارين الرياضية القهرية (تشبعات تراوحت بين 0.69 و 0.89).
• العامل الثالث: الارتهان المعرفي للوزن وشكل الجسد: تشبعت عليه فقرات المبالغة في تقييم الذات استناداً إلى الجسد، والخوف الدائم من السمنة، والإحساس المستمر بالبدانة (تشبعات تراوحت بين 0.72 و 0.87).
• العامل الرابع: المؤشرات البيولوجية والفسيولوجية للوزن: تضمن المتغيرات المتعلقة بانقطاع الطمث وتاريخ التقلبات الحادة في الكتلة الوزنية ومؤشر كتلة الجسم الحقيقي مقارنة بالمعايير العمرية.

10. أداة القياس / Instrument

• نوع الاختبار: مقابلة إكلينيكية وبحثية نصف منظمة (Semi-structured Clinical Diagnostic Interview) تُجرى وتُسجل بواسطة باحث إكلينيكي أو أخصائي نفسي مدرب، وتتضمن شروحاً تمهيدية توضيحية لضبط الفهم المعرفي للمفحوص.
• تنسيق التقييم: تقييم سريري استرجاعي يغطي سجلاً زمنياً متدرجاً (الأسابيع الأربعة الأخيرة / الشهر الحالي، والشهرين السابقين، والتسعة أشهر السابقة لتغطية سنة ميلادية كاملة).
• عدد الفقرات: تتضمن الأداة 31 فقرة تشخيصية رئيسية، تشتمل بعضها على تفرعات استقصائية (مثل الأسئلة المتابعة والفرعية a و b و c)، وتتضمن قياساً أنثروبومترياً فسيولوجياً مباشراً لطول ووزن المفحوص الفعلي.
• مقاييس الاستجابة (Response Scales): تعتمد الأداة على أنماط استجابة محددة إجرائياً طبقاً لطبيعة كل متطلب تشخيصي:
  • تسجيل التردد العددي المباشر: تسجيل عدد الأيام وعدد النوبات الفعلية (مثل عدد أيام ونوبات الشره، نوبات التقيؤ، استخدام الملينات/مدرات البول، أيام الصيام، وأيام التمارين القهرية) في مربعات مصفوفة زمنية تمتد عبر 12 شهراً، مع ترميز (00) عند انعدام السلوك.
  • استجابات ثنائية (نعم / لا – Yes / No): لتقييم الأعراض المصاحبة لنوبة الشره (الفقرات من 2 إلى 7) والتي تتناول سرعة الأكل، والتخمة غير المريحة، والأكل دون جوع، والأكل الانفرادي خجلاً، والشعور بالاكتئاب أو الذنب، والضيق الناجم عن فقد السيطرة، بالإضافة إلى أسئلة التاريخ الطبي واستخدام حبوب منع الحمل وبرامج تخفيف الوزن المدفوعة.
  • مقياس تقدير تدريجي من 7 نقاط (0 إلى 6) لأهمية الوزن والشكل: حيث 0 = لا توجد أهمية إطلاقاً، 1 أو 2 = بعض الأهمية (جانب محدد في تقييم الذات)، 3 أو 4 = أهمية متوسطة (أحد الجوانب الرئيسية حتماً في التقييم الذاتي)، 5 أو 6 = أهمية عظمى ومطلقة (لا يوجد ما هو أهم من ذلك في تقييم الذات).
  • مقياس تقديري عددي تكراري من (0 إلى 6) للخوف من السمنة والإحساس بها: حيث 0 = انعدام الخوف/الإحساس تماماً، 1 أو 2 = حضور الخوف/الإحساس في أقل من نصف الأيام، 3 أو 4 = حضور الخوف/الإحساس في أكثر من نصف الأيام، 5 أو 6 = الحضور الدائم يومياً. كما يخصص الرمز (7) لفقرة الإحساس بالسمنة إذا كان المفحوص يعاني سريرياً وبشكل جلي من فرط الوزن ولا يطرح الفاحص السؤال.
  • تسجيل متري وأنثروبومتري دقيق: تسجيل قياسات الطول بالسنتمتر (قراءتان متتاليتان لضمان الدقة)، وتسجيل الوزن الفعلي بالكيلوغرام (قراءتان)، بالإضافة إلى استرجاع الوزن بالكيلوغرام لأدنى وأعلى وزن سُجل في الشهر الأخير، والعام الأخير، ومدى الحياة.
• طريقة التصحيح والتشخيص: يتم تحويل الأعداد والتكرارات المقاسة عبر الأشهر الثلاثة الأخيرة إلى تشخيصات رسمية بناءً على محكات DSM، حيث يتطلب تشخيص الشره العصبي نوبات نهم موضوعية وسلوكيات تعويضية غير ملائمة بمتوسط لا يقل عن وتيرة محددة، مع وجود ارتهان مفرط لتقييم الذات بشكل ووزن الجسم (تسجيل 3 فأعلى على المقياس 0-6)، بينما يتطلب فقدان الشهية العصبي تدني الوزن الفعلي عن المعدل المتوقع وانقطاع الطمث والخوف الشديد من زيادة الوزن.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصاغة بصورة عكسية، فالأداة مقابلة تشخيصية قائمة على رصد وجود وتكرار الأعراض الإكلينيكية المرضية بصورة مباشرة.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الإصدار الأصلية: تم تطوير واعتماد المقابلة في سياق الأبحاث الإكلينيكية الموسعة بدءاً من عام 2003 و2004 ضمن دراسات المتابعة التتبعية لمعاهد الصحة الوطنية الأمريكية ومعهد أوريغون للأبحاث.
• حقوق الملكية الفكرية: تعود حقوق الملكية الفكرية للدكتور إريك ستيس (Eric Stice) ومعهد أوريغون للأبحاث (Oregon Research Institute – ORI).
• رسوم الاستخدام وسياسة الإتاحة: الأداة متاحة ومفتوحة للاستخدام غير التجاري للأغراض الأكاديمية والبحثية والتدريبية والسريرية بدون رسوم مالية (Open Access for Academic Research). يُشترط دوماً الاستشهاد بالدراسات التأسيسية التي نشرها الباحث وفريقه عند استخدام الأداة في أي مخرجات بحثية أو دراسات علمية.
• الحصول على الأداة ودليل التدريب: تتوفر الأداة للباحثين عبر الموقع الرسمي لمقاييس الدكتور إريك ستيس بمعهد أوريغون للأبحاث عبر الرابط المعتمد: http://www.ori.org/sticemeasures/.

12. المراجع / References

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
• Fairburn, C. G., Cooper, Z., & O’Connor, M. (2008). Eating Disorder Examination (Edition 16.0D). In C. G. Fairburn (Ed.), Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders (pp. 265–308). Guilford Press.
• Presnell, K., & Stice, E. (2003). An experimental test of the effect of weight-loss dieting on bulimic pathology: Tipping the scales in a different direction. Journal of Abnormal Psychology, 112(1), 166–170. https://doi.org/10.1037/0021-843X.112.1.166
• Stice, E., & Shaw, H. (2003). Prospective relations of body image, eating, and affective disturbances to smoking onset in adolescent girls: How Virginia slims. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71(1), 129–135. https://doi.org/10.1037/0022-006X.71.1.129
• Stice, E., Burton, E., & Shaw, H. (2004). Prospective relations between bulimic pathology, depression, and substance abuse: Unpacking comorbidity in adolescent girls. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 72(1), 62–71. https://doi.org/10.1037/0022-006X.72.1.62
• Stice, E., Presnell, K., Shaw, H., & Rohde, P. (2005). Psychological and behavioral risk factors for obesity onset in adolescent girls: A prospective study. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 73(2), 195–202. https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.2.195
• Stice, E., Telch, C. F., & Rizvi, S. L. (2000). Development and validation of the Eating Disorder Diagnostic Scale: A brief self-report measure of anorexia, bulimia, and binge-eating disorder. Psychological Assessment, 12(2), 123–131. https://doi.org/10.1037/1040-3590.12.2.123

13. فقرات المقياس (Scale Items)