الملخص
تُعد أداة تقييم المخاطر البيئية لآلام أسفل الظهر المهنية لدى الممرضين (Environmental Risk Assessing Instrument–Occupational Low Back Pain in Nurses – ERAI-N)، التي طورها تشانغ وليو ويوان (Zhang, Liu, & Yuan, 2023)، أداة قياس سيكومترية متخصصة ومصممة لتمكين مديري التمريض والكوادر الإدارية السريرية من تقييم العوامل والمخاطر البيئية والتنظيمية المرتبطة بالإصابة بآلام أسفل الظهر المهنية (Occupational Low Back Pain) في بيئات وحدات العناية المركزة (ICU). انطلقت عملية تطوير الأداة من صياغة بنك أولي يضم 27 فقرة بالاعتماد على دراسة كيفية شملت مقابلات مجموعات التركيز ومراجعة منهجية للأدبيات العلمية مسترشدة بـ نظرية العوامل البشرية والهندسة الإنسانية (Human Factors Theory). وعبر جولتين من أسلوب دلفي (Delphi Method) بمشاركة خبراء مختصين، جرى تنقيح الأداة واختزالها إلى 20 فقرة خضعت لدراسة استطلاعية في مستشفيات من الدرجة الثالثة في الصين. أظهرت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ملاءمة نموذج خماسي الأبعاد واستقرار الأداة النهائية على 18 فقرة تتوزع على خمسة أبعاد: المساحة (Space)، والمعدات (Equipment)، والمعتقد والسياسة (Belief)، والأدلة الإرشادية (Guideline)، ومناخ ثقافة السلامة (Atmosphere of Safe Culture). تُجاب فقرات الأداة وفق سلم ليكرت الخماسي المتدرج من 1 (غير متطابق تماماً) إلى 5 (متطابق تماماً). تتمتع الأداة بخصائص سيكومترية رصينة؛ حيث تراوح مؤشر صدق المحتوى للفقرات (I-CVI) بين 0.89 و1.00، وتراوحت معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد الخمسة بين 0.793 و0.982 وبلغت للأداة الكلية 0.963، كما تراوحت معاملات أوميغا ماكدونالد بين 0.866 و0.986، وبلغ معامل الارتباط داخل الفئات (ICC) لإعادة الاختبار 0.994 للمقياس ككل، مما يجعله أداة موثوقة ذات صلاحية عالية لإدارة المخاطر المهنية وتحسين بيئة العمل التمريضية.
الكلمات المفتاحية
آلام أسفل الظهر المهنية، تقييم المخاطر البيئية، ممرضو العناية المركزة، هندسة العوامل البشرية، الأرغونوميا السريرية، ثقافة السلامة، بيئة المستشفيات، التحليل العاملي التوكيدي، الخصائص السيكومترية، مناولة المرضى الآمنة.
المؤلفون
طُوِّرت الأداة بالتعاون المشترك بين باحثين وأكاديميين في علوم التمريض السريري بجامعة سنترال ساوث (Central South University) في تشانغشا، الصين:
- ليهوي تشانغ (Lihui Zhang): قسم التدريس والبحوث في التمريض السريري، مستشفى شيانغيا، جامعة سنترال ساوث، تشانغشا، الصين.
- يانغ يانغ ليو (Yangyang Liu): كلية شيانغيا للتمريض، جامعة سنترال ساوث، تشانغشا، الصين. معرّف الباحث (ORCID): 0000-0003-1756-4788.
- سو إي يوان (Su’e Yuan) [المؤلف المراسل]: قسم التدريس والبحوث في التمريض السريري، مستشفى شيانغيا، جامعة سنترال ساوث، تشانغشا، الصين. البريد الإلكتروني للمراسلة: [email protected].
الغرض
تُمثل الإصابات العضلية الهيكلية، لا سيما آلام أسفل الظهر المهنية (Work-Related Low Back Pain)، أحد أكثر الاضطرابات الصحية استنزافاً للكوادر التمريضية على المستوى العالمي. وتشتد هذه الأزمة بصفة خاصة داخل أقسام العناية المركزة (ICUs)، حيث يفرض التعامل مع المرضى المصابين بأمراض حرجة وغير القادرين على الحركة أعباءً ميكانيكية حيوية استثنائية على العمود الفقري للممرضين والممرضات، تتضمن مهام الرفع، وتعديل الوضعيات، والنقل السريري المتكرر تحت ضغوط زمنية وتوتر عالٍ.
جاء تصميم مقياس تقييم المخاطر البيئية لآلام أسفل الظهر المهنية لدى الممرضين (ERAI-N) لتلبية حاجة ملحة في مجال الصحة المهنية والسلامة الاستشفائية. وكان التركيز التقليدي في الأدبيات ينصب غالباً على العوامل الفردية للممرض (كالسمات البدنية، وتاريخ الإصابات السابق، والمعرفة الفردية)، في حين تفتقر الإدارات الصحية إلى أدوات موضوعية معيارية تركز تحديداً على “البيئة الشاملة”—بما تشمله من خصائص معمارية مكانية، وتجهيزات تكنولوجية مساعدة، ومناخ ثقافي وتنظيمي يعزز ممارسات السلامة أو يعيقها.
يهدف المقياس تحديداً إلى ما يلي:
- التقييم التشخيصي البيئي: تمكين مديري ومشرفي وحدات العناية المركزة من تحديد مواطن الخلل الفيزيائية في محيط أسِرَّة المرضى، مثل ضيق المساحة السريرية، وعدم قابلية الأسطح والمقاعد والأسِرَّة للتعديل بما يلائم الميكانيكا الحيوية للممرضين.
- تقييم البنية التحتية المساعدة: قياس مدى توافر واستخدام الأجهزة التقنية المخصصة لمناولة ونقل المرضى دون الاعتماد على الجهد البدني اليدوي (Safe Patient Handling and Mobility).
- قياس البيئة الإدارية والتنظيمية: الكشف عن مدى وجود سياسات تدريبية مستمرة قائمة على أسس الميكانيكا الحيوية وهندسة بيئة العمل (Ergonomics)، ومدى وجود أدلة إرشادية واضحة وقوائم تقييم للمخاطر واستراتيجيات طوارئ للإصابات المهنية.
- رصد المناخ الثقافي المشترك: تقييم إدراك الكادر التمريضي لثقافة الأمان الجماعي، والالتزام المؤسسي بمبدأ “العمل الآمن أولوية” والتخلي عن الممارسات التقليدية القائمة على الرفع اليدوي المباشر.
تتجلى الأهمية البحثية والسريرية للأداة في قدرتها على تزويد صناع القرار ببيانات كمية قابلة للقياس تمكّن من توجيه الاستثمارات المالية والتنظيمية نحو التدخلات البيئية الأكثر أثراً في الحد من الإجازات المرضية، والاحتراق النفسي، ومعدلات الدوران الوظيفي بين ممرضي الرعاية الحرجة.
البناء النفسي
يرتكز البناء النفسي-البيئي لأداة ERAI-N على مفهوم متعدد الأبعاد يُعرِّف “الخطر البيئي المسبب لآلام أسفل الظهر” بأنه نتاج التفاعل المعقد بين البيئة المادية الفيزيائية والمنظومة الإدارية والمناخ الاجتماعي-النفسي داخل وحدة العناية المركزة. ويتكون هذا البناء من خمسة أبعاد رئيسية متكاملة:
1. المساحة الفيزيائية (Space)
يقيس هذا البعد مدى كفاية وملاءمة الحيز المكاني المتاح للممرض أثناء أداء واجباته التمريضية التخصصية حول سرير المريض، ومدى مرونة البيئة الهندسية للتعديل الأرغونومي. وتشمل مظاهر هذا البعد تحقيق المعايير المساحية المعتمدة (مثل تخصيص 15 إلى 18 متراً مربعاً لكل سرير)، وإمكانية تعديل ارتفاع الأسِرَّة الكهربائية، وقابلية أسطح العمل (المكاتب، عربات الأدوية، والرفوف) للتعديل بما يحفظ القامة الطبيعية للممرض، وتوافر كراسٍ ومساند قطنية مريحة ومرنة تقلل الإجهاد العضلي أثناء التوثيق المكتبي والمهام السريرية.
2. المعدات والأجهزة (Equipment)
يركز هذا البعد على الجانب التقني والميكانيكي المساعد للحد من العبء البدني. ويتناول توفر الأجهزة المساعدة للانزلاق والنقل السريري السلس للمرضى في كل الأوقات، وتوافر أنظمة وتجهيزات الرفع الآلية للمرضى العاجزين عن الحركة، فضلاً عن التصميم المريح لواجهات الأجهزة الطبية المعقدة (كشاشات المراقبة الحيوية وأجهزة التنفس الاصطناعي) بحيث تقع على ارتفاع ملائم يمنع الممرض من الانحناء المفرط أو الالتواء أثناء برمجتها وقراءتها.
3. المعتقد والسياسة المؤسسية (Belief)
يعبر هذا البعد عن التوجهات المعرفية والتنظيمية للمؤسسة تجاه الوقاية من الإصابات المهنية. ويتضمن وجود منظومة سياسات مؤسسية معلنة للسلامة المهنية، وتبني ونشر مفهوم “المناولة الآمنة للمرضى، وعدم الرفع اليدوي المباشر” (Safe patient handling, no manual lift)، والتدريب الممنهج والمستمر للممرضين على مبادئ الأرغونوميا والميكانيكا الحيوية لأسفل الظهر، وتقييم كفاءة ومعارف التمريض في تطبيق تلك المهارات بصفة دورية.
4. الأدلة الإرشادية وإجراءات العمل (Guideline)
يتناول هذا البعد مدى توفر أطر إجرائية موثقة ومعيارية لتنظيم العمل اليومي وحماية الممرضين من الإجهاد البدني المفرط. ويشمل وجود مسارات عمل آمنة لحماية الجهاز العضلي الهيكلي، وتوافر قوائم تدقيق رسمية لتقييم مخاطر تحريك ونقل المرضى قبل الشروع في الإجراء، ووجود خطط طوارئ واستجابة معتمدة للتعامل الفوري مع أي إصابات عضلية هيكلية قطنية قد تقع لأحد أفراد الطاقم التمريضي.
5. مناخ ثقافة السلامة (Atmosphere of Safe Culture)
يقيس هذا البعد المناخ النفسي-الاجتماعي المشترك بين أفراد الفريق التمريضي ومدى ترسخ سلوكيات الأمان كقيمة جماعية داخل الوحدة. ويتجلى ذلك في امتلاك الممرضين دافعية ورؤية ذاتية نحو “الرغبة في العمل بأمان”، والمبادرة التلقائية لإجراء تقييم مخاطر المناولة الآمنة، وسيادة ثقافة التعاون المشترك القائمة على شعار “العمل الجماعي، والمناولة الآمنة للمرضى” بدلاً من التصرف الفردي المجهد.
الإطار النظري
يستند مقياس ERAI-N في بنائه المعرفي والمنهجي إلى نظرية العوامل البشرية والهندسة الإنسانية (Human Factors and Ergonomics Theory). تُعرَّف هذه المدرسة الفكرية، التي قاد روادها الأوائل أمثال ألفونس شابانيس (Alphonse Chapanis) وإتيان غراندجان (Étienne Grandjean)، بأنها العلم الذي يدرس التفاعل التكاملي بين الإنسان والأدوات والتكنولوجيا والبيئة المحيطة به، بهدف تحقيق أعلى مستويات الكفاءة الإنتاجية مع ضمان صحة العامل وسلامته الجسدية والنفسية.
في السياق الطبي، تتصل الأداة بنموذج هندسة النظم لمبادرة سلامة المرضى (SEIPS Model)، وهو امتداد لنظرية العوامل البشرية في بيئات الرعاية الصحية. يفترض هذا النموذج أن الأداء السريري وسلامة مقدمي الخدمة يمثلان محصلة لتفاعل نظام معقد يتألف من خمسة عناصر بنيوية: الشخص (الممرض)، والمهام السريرية، والتكنولوجيا والأدوات، والبيئة المادية، والعوامل التنظيمية.
وجه هذا الإطار النظري خطوات بناء وتطوير فقرات مقياس ERAI-N بصورة مباشرة:
- المستوى الجزئي للأرغونوميا الفيزيائية (Physical Ergonomics): انطلقت فقرات بعدي “المساحة” و”المعدات” من مبادئ الميكانيكا الحيوية ونظرية الملاءمة التشريحية، والتي تشدد على أن إجبار الممرض على اتخاذ وضعيات جسدية قسرية (كالانحناء والالتواء وحمل أوزان تفوق الحدود الميكانيكية للفقرات القطنية) ينشأ بالأساس من قصور التصميم الهندسي للمكان وغياب الرافعات الميكانيكية المساعدة.
- المستوى الكلي للأرغونوميا التنظيمية والمناخية (Organizational & Macro-Ergonomics): انطلقت فقرات أبعاد “المعتقد والسياسة” و”الأدلة الإرشادية” و”مناخ ثقافة السلامة” من نماذج إدارة الخطأ البشري وثقافة الأمان (مثل نموذج الجبن السويسري لـ جيمس ريزون James Reason). تبرهن هذه النظريات على أن الإصابات المهنية ليست مجرد هفوات فردية، بل هي أعراض لنقائص نظامية؛ فغياب التدريب والسياسات وغياب ثقافة الفريق الداعمة يولد بيئة محفزة للأخطاء والإصابات المزمنة.
بناءً على ذلك، عملت الأداة على جسر الفجوة بين الأرغونوميا الهندسية الجافة والعلوم السلوكية النفسية، لتقديم مقياس متكامل يرى في الوقاية من آلام أسفل الظهر مسؤولية بيئية وتنظيمية منهجية.
الصدق
أخضعت الأداة لاختبارات صدق صارمة متعددة المراحل للتأكد من قدرتها الدقيقة على قياس العوامل البيئية المسببة لآلام أسفل الظهر لدى ممرضي العناية المركزة:
1. صدق المحتوى (Content Validity)
تم تقييم صدق المحتوى عبر جولتين من الاستشارة الخبيرة باستخدام تقنية دلفي المعدلة، بمشاركة لجنة تضم خبراء سريريين وأكاديميين في التمريض وطب العوامل البشرية وإدارة المستشفيات. أسفر التحليل عن مؤشرات ممتازة:
- تراوح مؤشر صدق المحتوى على مستوى الفقرة (I-CVI) بين 0.89 و1.00، وهي قيم تتجاوز بكثير الحد الأدنى الحرج الموصى به منهجياً والبالغ 0.78 وفق معايير بوليت وبيك (Polit & Beck).
- بلغ مؤشر صدق المحتوى الإجمالي للمقياس بطريقة المتوسط (S-CVI/Ave) مستويات مرتفعة برهنت على أن كافة الفقرات المستبقاة تمثل التمثيل الكامل والدقيق للنطاق البيئي لوحدات العناية المركزة.
2. صدق البناء (Construct Validity)
تم التحقق من صدق البناء من خلال تطبيق التحليل العاملي التوكيدي (CFA) على عينة من مديري ومشرفي تمريض العناية المركزة في مستشفيات المستوى الثالث في الصين. أظهرت النتائج أن النموذج الافتراضي الخماسي الأبعاد يمتلك ملاءمة بنائية متسقة مع البيانات التجريبية؛ حيث ارتبطت جميع الفقرات بأبعادها النظرية بعلاقات ذات دلالة إحصائية عالية، وأظهرت تشبعات عاملية قوية.
3. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)
حققت أبعاد المقياس صدقاً تقاربياً راسخاً من خلال تشبعات عاملية قياسية تراوحت بين 0.567 و0.974، متجاوزة الحد الأدنى المقبول (0.40). كما أظهرت المصفوفات العاملية تفايناً تمايزياً واضحاً بين الأبعاد الخمسة، مما يدل على أن كل بعد يقيس مكوناً مستقلاً وذا معنى فريد ضمن البيئة الكلية للمستشفى (المكان، الأدوات، السياسات، الإجراءات، الثقافة التفاعلية).
الثبات
أظهرت نتائج التحليل السيكومتري للأداة مؤشرات اتساق داخلي واستقرار زمني استثنائية عبر مختلف المقاييس الإحصائية المتقدمة:
1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
- معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha): بلغ معامل ألفا الكلي للمقياس 0.963، وهو مؤشر يعكس درجة متقدمة للغاية من التجانس الداخلي للفقرات. وعلى مستوى الأبعاد الخمسة، تراوحت قيم ألفا بين 0.793 و0.982، وهي جميعها أعلى بكثير من العتبة القياسية المتعارف عليها سيكومترياً (0.70).
- معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s Omega – ω): نظراً لكون معامل أوميغا بديلاً أكثر واقعية لا يفترض تساوي التشبعات (Tau-equivalence)، تم حسابه للأبعاد وتراوحت قيمه بين 0.866 و0.986، مما يؤكد قوة الثبات البنيوي المركب للأداة.
- معامل التجزئة النصفية لغوتمان (Guttman Split-Half Coefficient): تراوحت معاملات التجزئة النصفية لأبعاد الأداة بين 0.708 و0.928، مما يبرهن على تكافؤ جزأي المقياس واتساقهما الداخلي الصارم.
2. استقرار إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)
تم تقييم ثبات واستقرار الأداة عبر الزمن من خلال إعادة التطبيق على عينة فرعية من المشاركين، وحساب معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC):
- بلغ معامل ICC الكلي للأداة 0.994، وهو يعكس استقراراً شبه تام للقياس البيئي عبر الفترات الزمنية المتتالية.
- تراوحت قيم معاملات ICC للأبعاد الفرعية الخمسة بين 0.616 و0.924، مما يؤكد حساسية واستقرار المقياس في رصد الخصائص البيئية دون التأثر بالتقلبات اللحظية العشوائية.
التحليل العاملي
تم فحص البنية التحتية لفقرات المقياس والتحقق من افتراضاته النظرية باستخدام التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA) المنفذ عبر حزم النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM):
1. التعديل النموذجي واختزال الفقرات
في النموذج المبدئي المكون من 20 فقرة، كانت نسبة خي مربع إلى درجات الحرية (χ²/df) تقارب 5.0، في حين لم تحقق مؤشرات الملاءمة المقارنة (CFI) والتزايدية (IFI) الحد الأدنى الموصى به (≥ 0.90). بعد مراجعة مصفوفات التباين المشترك ومؤشرات التعديل (Modification Indices) ومناقشات فريق البحث، تم حذف فقرتين لعدم تمايزهما الإحصائي وتداخلهما المفهومي، ليتقلص المقياس إلى 18 فقرة موزعة على 5 عوامل.
2. مؤشرات حسن المطابقة للنموذج النهائي (Goodness-of-Fit Indices)
أظهر النموذج الخماسي المعدل المكون من 18 فقرة مطابقة مقبولة وممتازة للمعايير المنهجية العالمية، وكانت جميع المعلمات المقدرة ذات دلالة إحصائية عند مستوى p < 0.001:
- نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية (χ²/df): بلغت 3.943، وهي تقع ضمن النطاق المقبول في العينات الميدانية المعقدة (< 5.0).
- جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): بلغت قيمته 0.071، وهو ما يدل على ملاءمة مقبولة إلى جيدة للنموذج (حيث يعد المؤشر < 0.08 دليلاً على الملاءمة المقبولة).
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): حقق قيمة 0.904 متجاوزاً العتبة المعيارية 0.90.
- مؤشر الملاءمة التزايدي (IFI): حقق قيمة 0.905 محققاً العتبة المطلوبة (≥ 0.90).
- مؤشر الملاءمة المعياري المقتصد (PNFI): بلغ 0.641.
- مؤشر الملاءمة المقارن المقتصد (PCFI): بلغ 0.661، مما يعكس بساطة النموذج واقتصاده الإحصائي.
3. التشبعات العاملية المعيارية (Factor Loadings)
تراوحت قيم معاملات التشبع المعيارية للفقرات الـ 18 على عواملها الكامنة بين 0.567 و0.974، متجاوزة الحد الأدنى الموصى به في الاختبارات النفسية والقياس السلوكي (0.40)، ومحققة دلالة إحصائية كاملة (p < 0.001)، مما يثبت تجانس وتماسك البنية الخماسية للمقياس.
أداة القياس
- نوع الأداة: مقياس تقرير ذاتي إداري / استبانة بيئية موضوعية متخصصة (Inventory / Questionnaire).
- الشكل والتنسيق: تتكون الأداة من 18 فقرة موزعة على خمسة محاور، وتُجاب عبر مقياس ليكرت الخماسي المتدرج (5-point Likert Scale).
- خيارات الاستجابة وتدريج الدرجات:
- 1 = غير متطابق تماماً (Very inconsistent)
- 2 = غير متطابق إلى حد كبير (Not very consistent)
- 3 = غير متأكد / محايد (Uncertain)
- 4 = متطابق إلى حد معقول (Fairly consistent)
- 5 = متطابق تماماً (Very consistent)
- طريقة التصحيح واحتساب الدرجات: تُجمع الدرجات للحصول على درجة إجمالية تمتد من 18 إلى 90 درجة، كما يمكن استخراج متوسطات الدرجات لكل بعد فرعي من الأبعاد الخمسة (بقسمة المجموع على عدد فقرات البعد). تشير الدرجات الأعلى إلى بيئة عمل نموذجية ومنخفضة المخاطر البيئية تدعم ممارسات السلامة والمناولة الخالية من المخاطر العضلية الهيكلية، بينما تدل الدرجات المنخفضة على ارتفاع المخاطر البيئية وتطلب التدخل العاجل لتحسين المساحة أو التجهيزات أو السياسات.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة الصياغة في هذا المقياس؛ حيث صيغت جميع الفقرات باتجاه إيجابي يعكس توافر معايير البيئة الصحية والآمنة.
- الفئة المستهدفة: مديرو التمريض، ورؤساء أقسام العناية المركزة، والمشرفون السريريون في مستشفيات الرعاية العامة والتخصصية (المستوى الثالث).
- لغة المقياس الأصلية: اللغة الصينية وطُورت ونُشرت نسختها المعتمدة باللغة الإنجليزية.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة نشر الأداة: 2023.
- حقوق النشر والترخيص: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والبحثي والتعليمي وفق رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولية (Creative Commons Attribution 4.0 International License – CC BY 4.0).
- الرسوم: مجاني بالكامل للأغراض الأكاديمية والبحثية السريرية غير الربحية ($0.00).
- الاستخدام التجاري: يتطلب الحصول على إذن مسبق وموافقة خطية من المؤلفين والجهة الناشرة الأصلية في حال التضمين ضمن منتجات تجارية أو استشارية ربحية.
المراجع
Zhang, L., Liu, Y., & Yuan, S. (2023). Environmental risk assessment of low back pain in ICU nurses: An instrument development study. Journal of Nursing Management, 2023, Article 3649293. https://doi.org/10.1155/2023/3649293
فقرات المقياس
يتضمن مقياس تقييم المخاطر البيئية لآلام أسفل الظهر المهنية لدى الممرضين (ERAI-N) 18 فقرة موزعة على أبعاده الخمسة، ويُجاب عليها وفق سلم ليكرت الخماسي من 1 إلى 5. فيما يلي نص الفقرات باللغة الإنجليزية كما وردت في الدراسة المنشورة (Journal of Nursing Management, Table 5, p. 7)، تليها الترجمة العربية التوضيحية لكل فقرة:
Response Scale:
1 = Very inconsistent | 2 = Not very consistent | 3 = Uncertain | 4 = Fairly consistent | 5 = Very consistent
Dimension 1: Space
- Spatial requirements for a bed space meets the standard of 15 to 18 square meters
- The height of the sickbed is adjustable
- The height of the work surfaces (desks, trolleys, and shelves) is adjustable for nurses working with the natural posture
- The height of the seat and the height of the lumbar support pillow are adjustable, and the structure of the lumbar support pillow is elastic and rigid enough, so it is comfortable and stable
Dimension 2: Equipment
- Auxiliary equipment such as slip and bed easy is available at any time
- Patient lifting system is available at any time
- The height of the interface of common devices is suitable. Nurses do not need to bend or bend excessively when operating the interface (such as monitoring devices and ventilators)
Dimension 3: Belief
- An organizational policy system of working safely has been established
- Promote the concept of “safe patient handling, no manual lift” in the work place
- Training nurses about the knowledge of ergonomics related to the prevention of lumbar and back musculoskeletal injury
- Training nurses on the skill of biomechanics of lumbar spine related to the prevention of lumbar and back musculoskeletal injury
- Evaluate nurses’ knowledge and skills in the prevention of lumbar and back musculoskeletal injury
Dimension 4: Guideline
- There were safe work procedures for nurses to prevent low back musculoskeletal injury
- There was risk assessment checklist of safe patient handling
- There were emergency plans to deal with lumbar and dorsal musculoskeletal injuries for nursing staff
Dimension 5: Atmosphere of Safe Culture
- Nurses have the vision of “I want to work safely”
- Nurses have the initiative to carry out the risk assessment of safe patient handling
- There was a culture of safety named “team work, safe patient handling” in the work environment
الترجمة العربية لفقرات المقياس
سلم الاستجابة: 1 = غير متطابق تماماً، 2 = غير متطابق إلى حد كبير، 3 = غير متأكد / محايد، 4 = متطابق إلى حد معقول، 5 = متطابق تماماً.
المحور الأول: المساحة المكانية (Space)
- تفي المتطلبات المكانية المخصصة لحيز السرير بالمعيار المعتمد الذي يتراوح بين 15 إلى 18 متراً مربعاً.
- ارتفاع سرير المريض قابل للتعديل بسهولة.
- ارتفاع أسطح العمل (المكاتب، عربات الأدوية المتنقلة، والرفوف) قابل للتعديل بما يتيح للممرضين العمل باتخاذ القامة الطبيعية المريحة.
- ارتفاع المقاعد وارتفاع وسادة دعم المنطقة القطنية قابلان للتعديل، وهيكل وسادة الدعم مرن ومتماسك بما فيه الكفاية، مما يجعله مريحاً وثابتاً.
- المعدات المساعدة (مثل ملاءات الانزلاق والألواح السريرية الناقلة السهلة) متوافرة وجاهزة للاستخدام في أي وقت.
- نظام رفع المرضى الميكانيكي/الآلي متوافر وجاهز للاستخدام في أي وقت.
- ارتفاع شاشات وواجهات تشغيل الأجهزة الشائعة ملائم؛ بحيث لا يحتاج الممرضون إلى الانحناء أو الانحناء المفرط أثناء تشغيلها أو مراقبتها (مثل أجهزة المراقبة الحيوية وأجهزة التنفس الاصطناعي).
- تم تأسيس منظومة سياسات تنظيمية معتمدة للعمل بأمان داخل الوحدة.
- يتم تعزيز وترسيخ مفهوم “المناولة الآمنة للمرضى، وتجنب الرفع اليدوي المباشر” في بيئة العمل.
- تدريب الممرضين والممرضات على معارف الأرغونوميا وهندسة العوامل البشرية المتعلقة بالوقاية من إصابات الجهاز العضلي الهيكلي في الظهر والمنطقة القطنية.
- تدريب الكادر التمريضي على مهارات الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري القطني المرتبطة بالوقاية من الإصابات العضلية الهيكلية.
- تقييم معارف ومهارات الممرضين في الوقاية من إصابات الجهاز العضلي الهيكلي للظهر والمنطقة القطنية بصورة منتظمة.
- توجد إجراءات ومسارات عمل معيارية آمنة للممرضين للوقاية من إصابات الظهر العضلية الهيكلية.
- تتوافر قائمة تدقيق رسمية لتقييم مخاطر المناولة السليمة للمرضى قبل بدء إجراءات النقل والتحريك.
- توجد خطط وإجراءات طوارئ معتمدة للتعامل الفوري مع إصابات الظهر والجهاز العضلي الهيكلي لدى طاقم التمريض.
- يمتلك الممرضون رؤية ودافعية واضحة متبناة تتمثل في: “أريد أن أعمل بأمان”.
- يمتلك الممرضون المبادرة الذاتية لتنفيذ تقييم مخاطر المناولة السليمة للمرضى دون الحاجة لتوجيه مباشر.
- تسود في بيئة العمل ثقافة سلامة قائمة على مبدأ: “العمل الجماعي كفريق، والمناولة الآمنة للمرضى”.
ol>
المحور الثاني: التجهيزات والمعدات (Equipment)
ol>
المحور الثالث: المعتقد والسياسة المؤسسية (Belief)
ol>
المحور الرابع: الأدلة الإرشادية وإجراءات العمل (Guideline)
ol>
المحور الخامس: مناخ ثقافة السلامة (Atmosphere of Safe Culture)
ol>