التقييم الوظيفي لعلاج السرطان (FACT-G)

الملخص

يُعد مقياس التقييم الوظيفي لعلاج السرطان (Functional Assessment of Cancer Therapy – General / FACT-G) أحد أكثر الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً واستخداماً في قياس جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL) لدى مرضى السرطان والأورام بمختلف أنواعها ومراحلها السريرية. تم تطوير المقياس في نسخته الأصلية بواسطة البروفيسور ديفيد سيلا (David F. Cella) وفريقه البحثي عام 1993، وخضع لتحديثات وتطويرات مستمرة حتى وصل إلى الإصدار الرابع (Version 4). يتألف المقياس في نسخته العامة من 27 فقرة موزعة على أربعة أبعاد أساسية تغطي جوانب الصحة الشاملة: الرفاهية الجسدية (Physical Well-Being – 7 فقرات)، والرفاهية الاجتماعية والأسرية (Social/Family Well-Being – 7 فقرات)، والرفاهية الانفعالية/العاطفية (Emotional Well-Being – 6 فقرات)، والرفاهية الوظيفية (Functional Well-Being – 7 فقرات).

يتم الاستجابة على فقرات المقياس باستخدام مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من (0 = لا على الإطلاق) إلى (4 = كثيراً جداً)، وتتراوح الدرجة الكلية للمقياس بين 0 و108، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أفضل من جودة الحياة والأداء الوظيفي والتكيف الصحي. يتميز المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية أثبتتها مئات الدراسات عبر مختلف الثقافات واللغات؛ إذ تتراوح معاملات الثبات الداخلي (ألفا كرونباخ) للمقياس الكلي عادة بين 0.87 و0.92، وللأبعاد الفرعية بين 0.69 و0.86، مع معاملات ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability) تتجاوز 0.85. كما يتمتع المقياس بصدق بنائي وتقاربي وتمايزي مرتفع، وحساسية عالية للاستجابة للتغيرات السريرية (Clinical Responsiveness)، مما يجعله المعيار الذهبي في التجارب السريرية للأورام، والأبحاث الوبائية، وممارسة التقييم السريري الروتيني.

الكلمات المفتاحية

جودة الحياة المرتبطة بالصحة، التقييم الوظيفي لعلاج السرطان، FACT-G، علم القياس النفسي، الأورام، الرفاهية الجسدية، الرفاهية الوظيفية، الصدق السيكومتري، الثبات، مقاييس النتائج المبلغ عنها من المريض (PROMs).

المؤلفون

تم تطوير مقياس FACT-G بواسطة فريق بحثي رائد في مجال أبحاث جودة الحياة السريرية وعلم الأورام السلوكي:

• ديفيد إف. سيلا (David F. Cella, Ph.D.): أستاذ ورئيس قسم العلوم الاجتماعية الطبية في كلية فينبرغ للطب بجامعة نورث وسترن (Northwestern University Feinberg School of Medicine)، شيكاغو، الولايات المتحدة الأمريكية. المؤسس والمدير التنفيذي لمنظمة FACIT.org ومطور منظومة تقييم الأعراض الوظيفية المزمنة. البريد الإلكتروني: [email protected].
• فريق مركز روش-بريسبيتيريان للسرطان (Rush-Presbyterian-St. Luke’s Medical Center): شارك في تطوير النسخة الأولى نخبة من الباحثين المتخصصين في القياس النفسي والأورام، ومنهم: ديفيد تلسكي (David S. Tulsky)، وجلين كروكر (Glenn Curt Gray)، وبول سارانجيان (Paul B. Sarafian)، ومارلين لين (Marlene Linn)، وكاثلين بونو (Kathleen Bonomi).

الغرض

ينبع الغرض الأساسي من تطوير مقياس FACT-G من الحاجة السريرية والمنهجية الملحة إلى أداة قياس موجزة، شاملة، موثوقة، وسهلة الاستخدام تركز بشكل مباشر على النتائج المبلغ عنها من المريض (Patient-Reported Outcomes – PROs) لتقييم تأثير مرض السرطان وسميات علاجاته المختلفة (مثل العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي، والتدخلات الجراحية) على الحياة اليومية للمريض.

قبل ظهور هذا المقياس، كانت تقييمات علاج السرطان تركز بشكل شبه حصري على المؤشرات البيولوجية والفسيولوجية الصلبة، مثل معدلات البقاء على قيد الحياة (Overall Survival)، وحجم انكماش الورم (Tumor Response Rate)، ومقاييس الأداء الطبي التقليدية كـ مقياس كارنوفسكي للأداء (KPS) ومقياس ECOG. ورغم أهمية هذه المؤشرات، إلا أنها كانت تغفل التجربة الذاتية للمريض، وتأثير الأعراض الجسدية المنهكة (كالإرهاق والغثيان والألم)، والضغوط النفسية والاجتماعية، والتدهور في القدرة على الاستمتاع بالحياة وأداء الأدوار الوظيفية داخل الأسرة والمجتمع.

يخدم مقياس FACT-G تطبيقات حيوية متعددة تشمل:

• التجارب السريرية المقارنة: يُستخدم كمعيار رئيسي أو ثانوي لتقييم فاعلية الأدوية والبروتوكولات العلاجية الجديدة مقارنة بالعلاجات التقليدية من منظور جودة الحياة وتوازن الفائدة/السمية.
• الممارسة السريرية الروتينية: تزويد أطباء الأورام، والممرضين، والأخصائيين النفسيين بمعلومات فورية حول مجالات المعاناة الخاصة بالمريض لتصميم خطط علاج داعمة ومخصصة (Supportive & Palliative Care).
• الأبحاث الوبائية والسلوكية: دراسة العوامل التنبؤية بالبقاء على قيد الحياة، ومعدلات الالتزام بالعلاج، والتكيف طويل المدى للناجين من السرطان.
• البنية التحتية لمنظومة FACIT: يمثل FACT-G النواة الأساسية والعمود الفقري لمنظومة القياس الوظيفي لعلاج الأمراض المزمنة (FACIT Measurement System)، حيث يضاف إليه مقاييس فرعية خاصة بأورام محددة (مثل سرطان الثدي FACT-B، وسرطان الرئة FACT-L، وسرطان القولون FACT-C، وغيرها).

البناء النفسي

يستند مقياس FACT-G إلى بناء نفسي متعدد الأبعاد يرى جودة الحياة بوصفها مفهوماً كلياً ناتجاً عن التفاعل الديناميكي بين أربعة مجالات وظيفية رئيسية. تم استخلاص هذه الأبعاد بعد دراسات نوعية وكمية مكثفة شملت مقابلات معمقة مع مرضى السرطان ومقدمي الرعاية الصحية والأطباء، لضمان الصدق الظاهري والمحتوى الممثل لواقع التجربة الإنسانية مع المرض:

1. الرفاهية الجسدية (Physical Well-Being – PWB)

يتألف هذا البعد من 7 فقرات تركز على الأعراض الجسمانية الشائعة الناجمة عن المرض وتأثيرات العلاج المضاد للأورام. يقيس هذا البعد مستويات نقص الطاقة والإرهاق السرطاني المزمن (Cancer-Related Fatigue)، والغثيان، والشعور بالألم، والاضطرار لقضاء أوقات طويلة في الفراش، والشعور العام بالمرض والاعتلال، والانزعاج الناجم عن الآثار الجانبية للعلاج. ترتبط الدرجات المنخفضة في هذا البعد بزيادة العبء العَرَضي والسمية الدوائية.

2. الرفاهية الاجتماعية والأسرية (Social/Family Well-Being – SWB)

يشتمل هذا البعد على 7 فقرات تقيم شبكة الدعم الاجتماعي، والتواصل والتكيف الأسري مع المرض. يتناول البعد مدى القرب من الأصدقاء، والدعم العاطفي والعملي المستمد من الأسرة، وقبول الأسرة لحالة المريض الصحية، والرضا عن مستوى التواصل داخل العائلة بخصوص المرض، والدعم المقدم من الشريك الحياتي، والرضا عن الحياة الجنسية. يعكس هذا البعد مدى مرونة النظام البيئي والاجتماعي المحيط بالمريض في امتصاص صدمة التشخيص واستيعاب متطلبات العلاج.

3. الرفاهية الانفعالية والعاطفية (Emotional Well-Being – EWB)

يحتوي هذا البعد على 6 فقرات تبحث في الاضطرابات النفسية والانفعالية المرتبطة بالمرض. يغطي البعد مشاعر الحزن، والاكتئاب، وفقدان الأمل في الشفاء أو مقاومة المرض، والتوتر والعصبية، والخوف من تدهور الحالة الصحية، والقلق الوجودي بشأن الموت. كما يتضمن فقرة إيجابية تقيم الفخر والاعتزاز بكيفية التكيف مع المرض والتعامل معه. يعكس هذا البعد مدى التوازن الوجداني والمرونة النفسية في مواجهة المهددات الصحية المزمنة.

4. الرفاهية الوظيفية (Functional Well-Being – FWB)

يتكون هذا البعد من 7 فقرات مخصصة لتقييم قدرة الفرد على ممارسة أنشطة الحياة اليومية الهادفة، والمحافظة على أدواره الاجتماعية والمهنية. يتناول البعد القدرة على العمل (بما في ذلك الأعمال المنزلية)، والشعور بالإنجاز والجدوى من العمل، والقدرة على الاستمتاع بالحياة، وقبول المرض والتعايش معه، وجودة النوم، والاستمتاع بالهوايات والأنشطة الترفيهية المعتادة، والرضا العام عن نوعية الحياة الراهنة. يُعتبر هذا البعد مؤشراً فائق الحساسية لمستوى الاستقلالية الفردية والتعافي السلوكي.

الإطار النظري

يستند مقياس FACT-G في تأصيله النظري إلى النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي (Biopsychosocial Model) الذي صاغه جورج إنجل (George L. Engel)، وإلى تعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) للصحة بوصفها “حالة من اكتمال السلامة بدنياً وعقلياً واجتماعياً، لا مجرد انعدام المرض أو العجز”.

ينطلق الإطار النظري للمقياس من الافتراضات التالية:

• الذاتية كمعيار أساسي: جودة الحياة مفهوم ذاتي بطبيعته، ولا يمكن قياسه بدقة ومصداقية إلا من خلال إدراك المريض نفسه وتقييمه لتجربته المعاشة، وليس فقط من خلال الملاحظة الخارجية للأطباء أو الفحوصات المختبرية.
• نظرية التكيف والضغط النفسي (Stress and Coping Theory): يستند المقياس إلى نموذج ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman)، حيث يُنظر إلى مرض السرطان بوصفه ضاغطاً مزمناً يهدد سلامة الكيان الإنساني، وتتحدد جودة الحياة بناءً على التقييم المعرفي للتهديد ومصادر الدعم والمواجهة المتاحة.
• التكامل الوظيفي الهرمي: يفترض النموذج أن الخلل في البعد الجسدي (الأعراض) يؤثر تأثيراً متسلسلاً على الحالة الانفعالية والاجتماعية، مما ينعكس في نهاية المطاف على الأداء الوظيفي الكلي للمريض.
• المرجعية المعيارية السريرية: حرص ديفيد سيلا أثناء بناء المقياس على ألا يقتصر المحتوى على النظريات الأكاديمية المجردة، بل ركز على الفائدة السريرية المباشرة (Clinical Utility) من خلال صياغة فقرات حساسة للتغير الدوائي والعلاجي وقابلة للترجمة إلى مؤشرات رعاية داعمة.

الصدق

أظهرت الدراسات السيكومترية المكثفة عبر أكثر من ثلاثة عقود أدلة قاطعة على صدق مقياس FACT-G بمختلف جوانبه:

1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم بناء وتطوير الفقرات من خلال أسلوب نوعي صارم شمل استشارات متعددة المراحل مع خبراء الأورام، والتمريض، وعلماء النفس، ومجموعات تركيز من المرضى. أثبتت الدراسات أن فقرات المقياس تمثل بدقة وعمق التحديات اليومية الأكثر أهمية لمرضى السرطان، وتتجنب المصطلحات التقنية المعقدة، مما يرفع من معدلات الاستجابة والألفة السيكولوجية للمفحوصين.

2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت دراسة التأسيس الأصلية لديفيد سيلا ورفاقه (Cella et al., 1993) ودراسات التحقق اللاحقة علاقات ارتباطية قوية ومتوقعة نظرياً مع مقاييس أخرى معتمدة:

• ارتباط موجب مرتفع مع مقياس جودة الحياة لمرضى السرطان التابع للمنظمة الأوروبية EORTC QLQ-C30 (معاملات ارتباط تتراوح بين r = 0.65 إلى 0.82 عبر الأبعاد المتناظرة).
• ارتباط موجب دال مع مقياس كارنوفسكي للأداء (KPS) ومقياس الحالة الوظيفية للمسح الصحي القصير (SF-36 Physical & Mental Component Summaries) بقيم r تجاوزت 0.55 (p < 0.001).
• ارتباط سالب قوي مع مقاييس الاكتئاب والقلق مثل مقياس بيك للاكتئاب (BDI) ومقياس بروفيل الحالة المزاجية (POMS) بقيم تراوحت بين r = -0.50 و -0.71، مما يؤكد قدرته على التمييز بين الرفاهية السليمة والاعتلال النفسي.

3. الصدق التمايزي المعياري (Known-Groups Validity)

أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بدقة إحصائية عالية بين مجموعات المرضى المصنفين وفق متغيرات سريرية صلبة، مثل: المرضى الداخليين (Inpatients) مقابل مرضى العيادات الخارجية (Outpatients)، والمرضى ذوي الحالات المتقدمة/النقائل (Metastatic) مقابل المراحل المبكرة، والمرضى الذين تنخفض درجات أدائهم على مقياس ECOG Performance Status، حيث بلغت أحجام الأثر (Effect Sizes) لقيم التحليل التمايزي ما بين d = 0.50 إلى 0.95.

4. الحساسية للتغير السريري (Responsiveness to Change)

يتميز المقياس بقدرة حساسة جداً على التقاط التحسن أو التدهور السريري في حالة المريض عبر الزمن. حُدد التغير ذو الدلالة السريرية الدنيا (Minimally Important Difference – MID) في الدرجة الكلية لـ FACT-G بما يتراوح بين 5 إلى 7 درجات، وللأبعاد الفرعية بين 2 إلى 3 درجات، وهو معيار معتمد عالمياً في تقييم فعالية الأدوية الجديدة في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).

الثبات

خضع مقياس FACT-G لاختبارات ثبات واسعة النطاق أثبتت تماسكه واستقراره القياسي عبر عينات متنوعة سريرياً وديموغرافياً:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): في دراسة التقنين الأساسية للإصدار الرابع، بلغ معامل ألفا كرونباخ للمقياس الكلي α = 0.89 (وتراوح في دراسات عالمية لاحقة بين 0.87 و0.92). أما على مستوى المقاييس الفرعية، فقد سُجلت القيم التالية:
  • الرفاهية الجسدية (PWB): α = 0.82 – 0.85
  • الرفاهية الاجتماعية/الأسرية (SWB): α = 0.69 – 0.80
  • الرفاهية الانفعالية (EWB): α = 0.74 – 0.82
  • الرفاهية الوظيفية (FWB): α = 0.80 – 0.86
• ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي طبقت المقياس بفارق زمني تراوح بين 3 إلى 7 أيام على مرضى مستقرين سريرياً معاملات ارتباط استقرار (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) تراوحت بين 0.82 و 0.88 للمقياس الكلي، وبين 0.75 و 0.84 للمقاييس الفرعية، مما يؤكد استقرار الأداة وعدم تأثرها بالتقلبات العشوائية اللحظية.
• الاتساق عبر اللغات والثقافات: حققت الترجمات المعتمدة (بما فيها النسخة العربية والفرنسية والصينية والإسبانية والألمانية) معاملات ثبات داخلي متسقة تماماً مع النسخة الأصلية بالإنجليزية، حيث تجاوزت جميعها عتبة القبول السيكومتري (α > 0.70).

التحليل العاملي

تم إخضاع مقياس FACT-G لدراسات متقدمة باستخدام التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) للتحقق من البنية البنائية المفترضة للمقياس:

1. نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي بطريقة المحاور الرئيسية والتدوير المائل (Promax / Oblimin) وجود أربعة عوامل كامنة ذات جذور كامنة (Eigenvalues) أكبر من 1.0، تفسر معاً ما يزيد عن 54% إلى 60% من التباين الكلي. تشبعت جميع الفقرات بقوة على عواملها المحددة نظرياً بتشبعات عاملية (Factor Loadings) تراوحت في مجملها بين 0.45 و 0.83، مع غياب شبه كامل للتشبعات المتقاطعة العالية (Cross-loadings < 0.30).

2. نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA)

أظهرت نماذج التحليل التوكيدي المطبقة على عينات ضخمة ملاءمة ممتازة للنموذج الرباعي المتعامد/المترابط من الدرجة الأولى، وكذلك لنموذج العامل العام من الدرجة الثانية (Higher-Order Model) الذي يربط الأبعاد الأربعة بعامل عام يمثل جودة الحياة الكلية. جاءت مؤشرات حسن المطابقة (Model Fit Indices) متوافقة مع المعايير الإحصائية الدولية الصارمة:

• مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI): 0.94 – 0.97
• مؤشر توكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI): 0.93 – 0.96
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (Root Mean Square Error of Approximation – RMSEA): 0.045 – 0.058 (مع فترات ثقة 90% ممتازة).
• جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR): 0.041 – 0.052

3. توزيع الفقرات على الأبعاد

• الرفاهية الجسدية (PWB): الفقرات (GP1, GP2, GP3, GP4, GP5, GP6, GP7) – 7 فقرات.
• الرفاهية الاجتماعية/الأسرية (SWB): الفقرات (GS1, GS2, GS3, GS4, GS5, GS6, GS7) – 7 فقرات.
• الرفاهية الانفعالية (EWB): الفقرات (GE1, GE2, GE3, GE4, GE5, GE6) – 6 فقرات.
• الرفاهية الوظيفية (FWB): الفقرات (GF1, GF2, GF3, GF4, GF5, GF6, GF7) – 7 فقرات.

أداة القياس

تتميز أداة FACT-G بتصميم منهجي دقيق يلائم المرضى ومختلف سياقات البحث والرعاية السريرية:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument) مبني على النتائج المبلغ عنها من المريض (PROM).
• صيغة الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي الدرجات يتدرج كالتالي:
  • 0 = لا على الإطلاق (Not at all)
  • 1 = قليلاً (A little bit)
  • 2 = إلى حد ما (Some-what)
  • 3 = كثيراً (Quite a bit)
  • 4 = كثيراً جداً (Very much)
• الإطار الزمني للتقييم: يُطلب من المريض تقييم حالته بناءً على شعوره خلال الأيام السبعة الماضية (The past 7 days).
• عدد الفقرات: 27 فقرة.
• قواعد التصحيح وعكس الدرجات (Scoring & Reverse Coding):
  • جميع فقرات الرفاهية الجسدية (GP1 إلى GP7) وفقرات الرفاهية الانفعالية السلبية (GE1, GE3, GE4, GE5, GE6) هي فقرات سلبية الصياغة؛ ويتم عكس تصحيحها وفق المعادلة: الدرجة المعكوسة = 4 - الدرجة المدخلة.
  • الفقرات الإيجابية (جميع فقرات SWB، والفقرة GE2، وجميع فقرات FWB) تُحسب كما هي دون عكس.
  • يتم حساب درجات الأبعاد الفرعية بجمع درجات الفقرات، بشرط إجابة المريض على أكثر من 50% من فقرات البعد (مع تطبيق التوزيع النسبي للبيانات المفقودة / Prorating).
  • تُحسب الدرجة الكلية لـ FACT-G بجمع درجات الأبعاد الأربعة الفرعية: PWB + SWB + EWB + FWB.
• مدى الدرجات:
  • الرفاهية الجسدية (PWB): 0 إلى 28
  • الرفاهية الاجتماعية/الأسرية (SWB): 0 إلى 28
  • الرفاهية الانفعالية (EWB): 0 إلى 24
  • الرفاهية الوظيفية (FWB): 0 إلى 28
  • الدرجة الكلية (FACT-G Total): 0 إلى 108 (تشير الدرجة الأعلى إلى جودة حياة أفضل).
  • مؤشر محصلة التجربة السريرية (FACT-G Trial Outcome Index – TOI): يجمع (PWB + FWB) ويتراوح بين 0 و 56.
• الفئات المستهدفة: البالغون المصابون بأي نوع من أنواع الأورام والسرطان (الصلبة أو الدموية) وفي كافة المراحل السريرية (المبكرة، المتقدمة، والرعاية التلطيفية).
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق (توجد نسخ مخصصة للأطفال والمراهقين مثل Peds-FACT).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
• اللغات المتاحة: تمت ترجمته واعتماده عبر عملية تعريب لغوي وثقافي صارمة إلى أكثر من 80 لغة عالمية، بما فيها اللغة العربية الفصحى.
• طرق التطبيق: ورقي، أو إلكتروني عبر الأجهزة اللوحية وتطبيقات الهواتف الذكية (e-PRO)، أو من خلال المقابلة الموجهة في حال وجود صعوبات في القراءة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأولى: 1993 (الإصدار الأول)، وصدر الإصدار الرابع الشائع (Version 4) في أواخر التسعينيات.
• حقوق الملكية الفكرية: المقياس محمي بحقوق النشر لصالح منظمة FACIT.org والبروفيسور ديفيد سيلا.
• سياسة الاستخدام والترخيص:
  • الأبحاث الأكاديمية والطلابية غير الممولة: تتيح منظمة FACIT الوصول إلى المقياس واستخدامه مجاناً أو برسوم رمزية إدارية بعد التسجيل وتوقيع اتفاقية ترخيص المستخدم (User Agreement).
  • التجارب السريرية الممولة تجارياً وشركات الأدوية: يخضع الاستخدام لرسوم ترخيص وإدارة تتولى تنظيمها منظمة FACIT / Information Management Systems.
• الجهة المسؤولة وطلب المقياس: يمكن تسجيل الحسابات وتقديم طلبات الحصول على المقاييس والترجمات المعتمدة وكتيبات التصحيح الرسمية من خلال الموقع الإلكتروني الرسمي: https://www.facit.org.

المراجع

• Bonomi, A. E., Cella, D. F., Hahn, E. A., Webster, K., Hudgens, J., Blazeby, J., & McCorkle, R. (1996). Multilingual translation of the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) quality of life measurement system. Quality of Life Research, 5(3), 309–320. https://doi.org/10.1007/BF00433915
• Cella, D. F., Tulsky, D. S., Gray, G., Sarafian, B., Linn, E., Bonomi, A., Silberman, M., Yellen, S. B., Winicour, P., & Brannon, J. (1993). The Functional Assessment of Cancer Therapy scale: Development and validation of the general measure. Journal of Clinical Oncology, 11(3), 570–579. https://doi.org/10.1200/JCO.1993.11.3.570
• Cella, D., Hahn, E. A., & Dineen, K. (2002). Meaningful change in cancer-specific quality of life scores: Differences between improvement and worsening. Quality of Life Research, 11(3), 207–221. https://doi.org/10.1023/A:1015276414526
• Overcash, J., Extermann, M., Parr, J., Perry, J., & Balducci, L. (2001). Validity and reliability of the FACT-G scale for use in the older person with cancer. American Journal of Clinical Oncology, 24(6), 591–596. https://doi.org/10.1097/00000421-200112000-00013
• Webster, K., Odom, L., Peterman, A., Lent, L., & Cella, D. (1999). The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) measurement system: Validation of version 4 of the Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) in a multi-ethnic sample. Quality of Life Research, 8(7), 604. https://doi.org/10.1023/A:1008902620249
• Webster, K., Cella, D., & Yost, K. (2003). The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Measurement System: Properties, applications, and interpretation. Health and Quality of Life Outcomes, 1, Article 79. https://doi.org/10.1186/1477-7525-1-79
• Yost, K. J., & Eton, D. T. (2005). Combining distribution- and anchor-based approaches to determine minimally important differences: The FACIT experience. Evaluation & the Health Professions, 28(2), 172–191. https://doi.org/10.1177/0163278705275340

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات مقياس FACT-G (الإصدار الرابع) بلغتها الإنجليزية الأصلية دون أي تعديل أو تحريف، مقسمة وفقاً لأبعادها الفرعية، مع خيارات الاستجابة المعتمدة (0 = Not at all, 1 = A little bit, 2 = Some-what, 3 = Quite a bit, 4 = Very much)، بناءً على حالة المريض خلال الأيام السبعة الماضية:

PHYSICAL WELL-BEING (PWB)

• GP1: I have a lack of energy
• GP2: I have nausea
• GP3: Because of my physical condition, I have trouble meeting the needs of my family
• GP4: I have pain
• GP5: I am bothered by side effects of treatment
• GP6: I feel ill
• GP7: I am forced to spend time in bed

SOCIAL/FAMILY WELL-BEING (SWB)

• GS1: I feel close to my friends
• GS2: I get emotional support from my family
• GS3: I get support from my friends
• GS4: My family has accepted my illness
• GS5: I am satisfied with family communication about my illness
• GS6: I feel close to my partner (or the person who is my main support)
• GS7: Regardless of your current level of sexual activity, please answer the following question. If you prefer not to answer it, please check this box and go to the next section:
  I am satisfied with my sex life

EMOTIONAL WELL-BEING (EWB)

• GE1: I feel sad
• GE2: I am proud of how I am coping with my illness
• GE3: I am losing hope in the fight against my illness
• GE4: I feel nervous
• GE5: I worry about dying
• GE6: I worry that my condition will get worse

FUNCTIONAL WELL-BEING (FWB)

• GF1: I am able to work (include work at home)
• GF2: My work (include work at home) is fulfilling
• GF3: I am able to enjoy life
• GF4: I have accepted my illness
• GF5: I am sleeping well
• GF6: I am enjoying the things I usually do for fun
• GF7: I am content with the quality of my life right now