مقياس كفاءة السقوط الدولي (7 و16 فقرة)

الملخص

يُعد مقياس كفاءة السقوط الدولي (Falls Efficacy Scale International – FES-I) بواقع نسخه الكاملة (16 فقرة) والمختصرة (7 فقرات) أحد أكثر أدوات القياس النفسي والسريري استخدامًا واعتمادًا على مستوى العالم لتقييم “الخوف من السقوط” (Fear of Falling) و”كفاءة السقوط المدركة” (Falls Efficacy) لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة أو الأمراض العصبية. جرى تطوير هذا المقياس بواسطة الشبكة الأوروبية للوقاية من السقوط (Prevention of Falls Network Europe – ProFaNE) لسد الثغرات المنهجية التي كانت تشوب المقاييس السابقة مثل مقياس كفاءة السقوط الأصلي (Tinetti et al., 1990)، حيث وسّع المقياس نطاق التقييم ليشمل الأنشطة الاجتماعية والأعمال الأكثر صعوبة وتحدياً في الحياة اليومية.

يقيس المقياس مستوى القلق أو مخاوف الفرد من تعرضه للسقوط أثناء أدائه لمجموعة متنوعة من الأنشطة اليومية، بدءاً من الأنشطة الأساسية داخل المنزل (مثل ارتداء الملابس والاستحمام) وصولاً إلى الأنشطة المركبة وخارج المنزل (مثل المشي على أسطح زلقة، أو صعود المرتفعات، أو المشاركة في المناسبات الاجتماعية). يعتمد المقياس نظام استجابة ليكرت الرباعي (من 1 = غير قلق بالمرة إلى 4 = قلق جداً)، وتتراوح الدرجة الكلية للنسخة المكونة من 16 فقرة بين 16 و64 درجة، بينما تتراوح في النسخة المختصرة (Short FES-I) المكونة من 7 فقرات بين 7 و28 درجة.

يتميز مقياس FES-I بخصائص سيكومترية استثنائية تم إثباتها عبر عشرات الدراسات المستقلة في مختلف الثقافات؛ حيث تتجاوز قيمة معامل ألفا كرونباخ للاتساق الداخلي 0.90 في كلا النسختين، مع معامل ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) يتراوح بين 0.83 و0.96. أظهر التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة بنية المقياس وحيدة العامل وأحياناً ثنائية الأبعاد (أنشطة أساسية وأنشطة متقدمة/اجتماعية)، ويمتلك المقياس صدقاً تقاربياً وتنبوئياً عالياً في التنبؤ بالحوادث المستقبلية للسقوط والتدهور الوظيفي والحاجة إلى الرعاية الطويلة الأجل.

الكلمات المفتاحية

مقياس كفاءة السقوط الدولي، FES-I، الخوف من السقوط، الفعالية الذاتية، كبار السن، القياس النفسي السريري، السقوط لدى المسنين، الاتساق الداخلي، الصدق التنبوئي، التوازن، الشبكة الأوروبية للوقاية من السقوط، Short FES-I.

المؤلفون

جرى تطوير مقياس كفاءة السقوط الدولي (FES-I) بواسطة فريق أبحاث متخصص ضمن الشبكة الأوروبية للوقاية من السقوط (ProFaNE)، وهي شبكة تمويلها المباشر من المفوضية الأوروبية لتطوير معايير موحدة لتقييم حوادث السقوط والوقاية منها. وتشمل قائمة المؤلفين الأساسيين والمساهمين في تطوير النسخة الأصلية والمختصرة:

• الأستاذة الدكتورة لوسي ياردلي (Lucy Yardley): أستاذة علم النفس الصحي بجامعة ساوثهامبتون وجامعة บริستول، المملكة المتحدة. (البريد الإلكتروني: [email protected])
• الدكتور نيلز تود كيمبن (Tineke A. Kempen / Todd Kempen): خبير في علوم الصحة والشيخوخة، مركز علوم الصحة، جامعة جرونينجن، هولندا.
• الدكتورة جيه. أي. ريكست زيلسترا (G.A. Rixt Zijlstra): باحثة في كلية الصحة والطب وعلوم الحياة، جامعة ماستريخت، هولندا.
• الأستاذ الدكتور كريس تود (Chris Todd): أستاذ التمريض ورعاية المسنين في جامعة مانشستر، المملكة المتحدة.
• الأستاذ الدكتور كليمنس بيكر (Clemens Becker): قسم إعادة التأهيل والتطوير السريري، مستشفى روبرت بوش، شتوتغارت، ألمانيا.

الغرض

تُعد حوادث السقوط لدى كبار السن إحدى أكبر المشكلات الصحية العمومية التي تسبب كسوراً وتدهوراً عصبياً وحركياً، فضلاً عن التأثيرات النفسية الشديدة التي تُعرف باسم “متلازمة ما بعد السقوط” (Post-fall Syndrome). ومع ذلك، فإن الخوف من السقوط لا يقتصر فقط على الأشخاص الذين تعرضوا لسقوط سابق، بل يمتد ليشمل نسبة كبيرة من كبار السن الذين لم يسقطوا قط. هنا يأتي الغرض الأساسي لمقياس FES-I لتقييم هذا المتغير النفسي السلوكي المتمثل في “كفاءة السقوط المدركة” أو مستوى القلق الناجم عن إمكانية السقوط أثناء أداء الأنشطة اليومية.

يهدف المقياس في السياق السريري إلى قياس المدى الذي يؤدي فيه الخوف من السقوط إلى تقييد النشاط البشري والانسحاب الاجتماعي. فغالباً ما يدخل الأفراد في دوخة مغلقة: الخوف من السقوط يؤدي إلى تجنب الأنشطة الحركة، مما يسبب ضموراً عضلياً وتراجعاً في التوازن وتدهوراً في اللياقة البدنية، وهو ما يرفع بدورها الخطر الفعلي للسقوط المستقبلي. يساعد مقياس FES-I المعالجين الفيزيائيين، وأطباء الأعصاب، وأطباء الشيخوخة، والأخصائيين النفسيين على التعرف المبكر على الأفراد ذوي الخطر العالي، وتصميم برامج تدريبية وتأهيلية تستهدف تعزيز الثقة بالنفس والتوازن النفسي-الحركي.

أما في السياق البحثي، فيوفر مقياس FES-I أداة موحدة قياسية وقابلة للمقارنة عبر اللغات والثقافات المختلفة للتأكد من فعالية التدخلات العلاجية، سواء كانت برامج تمارين رياضة التوازن (مثل التاي تشي)، أو التدخلات السلوكية المعرفية (CBT)، أو التعديلات البيئية المنزلية. وسد هذا المقياس ثغرة منهجية رئيسية كان يعاني منها مقياس FES الأصلي لعام 1990، والذي كان يقتصر على الأنشطة المنزلية الخفيفة، مفرزاً تأثيراً سقفياً (Ceiling Effect) لدى كبار السن الأكثر نشاطاً أو الأفراد الذين يعيشون في المجتمع خارج مؤسسات الرعاية.

البناء النفسي

يقوم مقياس FES-I على بناء نفسي محوري يُعرف في أدبيات علم النفس الصحي بـ “الفعالية الذاتية لتجنب السقوط” (Falls-related Self-Efficacy) أو “المخاوف المتعلقة بالسقوط” (Falls-related Concerns). يُعرف هذا البناء بأنه درجة إدراك الفرد لدرجة ثقته وقدرته على أداء الأنشطة اليومية الروتينية دون أن يفقد توازنه أو يسقط.

ينقسم هذا البناء النفسي عموماً إلى بُعدين فرعيين مترابطين يتميز كل منهما بمستوى معين من الصعوبة والتحدي الفيزيائي والاجتماعي:

1. المخاوف المتعلقة بالأنشطة اليومية الأساسية والمنزلية (Basic Daily Activities Concerns)

يتناول هذا البُعد أنشطة الحياة اليومية الرتيبة ذات التحفيز الفيزيائي المنخفض، والتي تُنفذ غالباً داخل بيئة المنزل المألوفة والمسيطر عليها. وتشمل هذه الفقرات تقييم القلق أثناء ارتداء الملابس، أو إعداد وجبات طعام بسيطة، أو الاستحمام، أو القيام والجلوس من الكرسي. يعكس القلق المرتفع في هذا البعد وجود تدهور وظيفي شديد أو استجابات خوف مرضية تعيق الأداء الحيوي الأساسي للفرد.

2. المخاوف المتعلقة بالأنشطة المركبة والاجتماعية والخارجية (High-Demand & Social Activities Concerns)

يركز هذا البُعد على أنشطة أكثر تعقيداً تتطلب تفاعلاً مع البيئة الخارجية المتغيرة والبيئات الاجتماعية غير المتنبأ بها. وتتضمن فقرات مثل المشي على أسطح غير مستوية أو زلقة، أو صعود وهبوط المنحدرات والسلالم، أو الذهاب إلى المناسبات الاجتماعية والمناطق المزدحمة. يوفر هذا البعد حساسية عالية في الكشف عن المخاوف لدى كبار السن الأقل تدهوراً، حيث تظهر مشاعر الخوف وعدم الثقة غالباً في هذه الأنشطة المركبة قبل أن تمتد لتشمل الأنشطة المنزلية البسيطة.

تتكامل الأبعاد الفرعية لتشكل الدرجة الكلية لبناء “كفاءة السقوط”، حيث أثبتت الأبحاث أن الخوف من السقوط ليس مجرد عرض ثانوياً للسقوط، بل هو بناء نفسي مستقل يمتلك مسارات تأثير حيوية ونفسية خاصة تفصل بين اللياقة البدنية الفعلية والقدرة الحركية الإدراكية.

الإطار النظري

يندرج مقياس FES-I تحت مظلة نظرية التعلم الاجتماعي المعرفي (Social Cognitive Theory) التي وضع قواعدها العالم ألبيرت باندورا (Albert Bandura, 1977)، وبشكل خاص مفهوم “الفعالية الذاتية” (Self-Efficacy). تنص النظرية على أن معتقدات الفرد حول قدرته على أداء سلوكيات معينة تتنبأ بدرجة كبيرة بكيفية تفكيره وتصرفه واستجاباته العاطفية في المواجهات الصعبة.

تطبيقاً على حوادث السقوط، صاغ الباحثون مفهوم “كفاءة السقوط” كنمط محدد من الفعالية الذاتية. فإذا كان الفرد يعتقد بدرجة منخفضة أنه يستطيع الحفاظ على توازنه، فإنه يشعر بالخلق العالي والتهديد، مما يدفعه لسلوكيات التجنب (Avoidance Behaviors). أظهر النمذجة النظرية لباندورا أن معتقدات الفرد لا تعتمد فقط على قدراته التوافقية الفسيولوجية، بل تتدخل فيها عوامل الخبرات السابقة (مثل تجارب السقوط المؤلمة)، والنماذج البديلة، والاستثارة الفسيولوجية (مثل زيادة ضربات القلب والرعشة عند الشعور بعدم الاستقرار).

تطور المفهوم تاريخياً عبر محطات رئيسية:

• 1990 (Tinetti et al.): ابتكار مقياس FES الأصلي لقياس الثقة في تجنب السقوط أثناء 10 أنشطة منزلية.
• 1998 (Powell & Myers): تطوير مقياس الثقة في التوازن لأنشطة محددة (ABC Scale) للتغلب على الأثر السقفي لـ FES من خلال توسيع نطاق الأسئلة لتشمل البيئة الخارجية.
• 2005 (ProFaNE Group – Yardley et al.): الجمع بين الأبعاد النفسية الدقيقة والأنشطة المتعددة وتأسيس مقياس FES-I الدولي ليصبح المعيار الذهبي الموحد عالمياً، متضمناً أنشطة أكثر تحدياً وأبعاداً اجتماعية وثقافية قابلة للترجمة والتحقق بين مختلف دول العالم.

الصدق

تم إخضاع مقياس FES-I والنسخة المختصرة Short FES-I لدراسات صدق مكثفة ومتنوعة في العديد من المستشفيات والمراكز الأكاديمية عبر القارات، وأظهر المقياس مستويات ممتازة من أدلة صدق البناء، الصدق التقاربي، والصدق التنبوئي.

الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت دراسات Yardley et al. (2005) ودراسات أخرى لاحقة وجود ارتباطات دالة إحصائياً بين درجات FES-I وكل من:

• مقياس الثقة في التوازن لأنشطة محددة (ABC Scale): ارتباط عكسي قوي ($r = -0.75$ إلى $-0.89$).
• اختبار الحركة والقيام السريع (Timed Up and Go – TUG): ارتباط موجب دال ($r = 0.53$ إلى $0.68$)؛ حيث ترتبط الأوقات الأطول لإنجاز اختبار TUG بمستويات قلق أعلى على مقياس FES-I.
• مقياس بيرج للتوازن (Berg Balance Scale – BBS): ارتباط عكسي قوي ($r = -0.60$ إلى $-0.78$).
• مقياس الجودة الحياتية (SF-36 / EQ-5D): ارتباطات عكسية دالة مع النواحي الفيزيائية والنفسية للجودة الحياتية.

الصدق التنبوئي (Predictive Validity)

أثبت المقياس قدرة تنبوئية فائقة في التنبؤ بحوادث السقوط المستقبلية عبر دراسات تتبع طولية (Prospective Cohort Studies) تمتد لـ 12 إلى 24 شهراً. أظهرت النتائج أن الأفراد الذين يسجلون درجات مرتفعة على FES-I (أكثر من 23 درجة) لديهم خطر مضاعف للسقوط المستقبلي (Hazard Ratio يتراوح بين 1.8 و 2.5) مقارنة بأولئك الذين يسجلون درجات منخفضة، بغض النظر عن تاريخهم السابق في السقوط أو أدائهم الحركي الفعلي.

الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم الترجمة والتحقق السيكومتري للمقياس في أكثر من 30 دولة ولغة (بما فيها العربية، الفرنسية، الألمانية، الإسبانية، الصينية، واليابانية). أظهرت الدراسات تكافؤ القياس (Measurement Invariance) عبر الثقافات المختلفة، مما يؤكد أن المقياس يقيس نفس البناء النفسي بدقة متناهية دون تباين ناتج عن اختلاف البيئات الاجتماعية.

الثبات

يمتلك مقياس FES-I بنسختيه (16 فقرة و7 فقرات) خصائص ثبات عالية جداً تم تقييمها عبر معاملات الاتساق الداخلي وثبات إعادة الاختبار والتطابق بين الملاحظين.

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

• النسخة الكاملة (16 فقرة): يتراوح معامل ألفا كرونباخ ($lpha$) بين 0.92 و 0.96 في مختلف العينات البحثية والسريرية، وهو ما يدل على اتساق ممتاز بين الفقرات دون وجود تكرار أو حشو زائد.
• النسخة المختصرة (Short FES-I – 7 فقرات): أظهرت النسخة المختصرة اتساقاً داخلياً مرتفعاً جداً يسجل قيم $lpha$ تتراوح بين 0.90 و 0.93، وهي نسبة ممتازة جداً لمقياس مكون من 7 فقرات فقط.

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت الدراسات التي قيمت ثبات إعادة الاختبار على فترات زمنية تراوحت بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع مستويات استقرار ممتازة، حيث بلغ معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC):

• للنسخة الكاملة (FES-I): $ICC = 0.88 – 0.96$.
• للنسخة المختصرة (Short FES-I): $ICC = 0.83 – 0.93$.

تشير هذه القيم إلى أن المقياس مستقر وموثوق جداً لقياس التغيرات الحقيقية الناتجة عن التدخلات العلاجية وتتبع المسارات المرضية، وليس فقط الأخطاء العشوائية في القياس.

التحليل العاملي

خضع المقياس لسلسلة من التحليلات العاملية الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) لتحديد وفحص بنيته العاملية.

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

في الدراسة التأسيسية التي أجراها Yardley et al. (2005)، أشار التحليل العاملي إلى وجود عامل عام محوري يستوعب أكثر من 58% إلى 68% من التباين الكلي في الإجابات، مما يدعم استخدام الدرجة الكلية للمقياس كمؤشر أحادي البعد على “الخوف من السقوط”. ومع ذلك، كشفت تحليلات التدوير المتعامد والمائل (Oblimin / Varimax) في عينات مجتمعية ورعاية صحية متقدمة عن وجود عاملين فرعيين واضحين:

• العامل الأول (الأنشطة البسيطة/المنزلية): يتشبع بفقرات مثل ارتداء الملابس، تحضير الطعام، الاستحمام، القيام والجلوس. (تشبعات عاملية $Item Loadings > 0.70$).
• العامل الثاني (الأنشطة المركبة/الخارجية والاجتماعية): يتشبع بفقرات مثل المشي على أسطح زلقة، المشي على أرض غير مستوية، صعود المنحدرات، وحضور المناسبات الاجتماعية. (تشبعات عاملية $Item Loadings > 0.65$).

التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مؤشرات الملاءمة

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي في الدراسات الحديثة جودة النموذج ثنائي الأبعاد المترابط والنموذج أحادي البعد عالي الرتبة (Second-order factor model)، حيث سجلت المؤشرات القيم التالية:

• مؤشر الملاءمة المقارن (CFI) > 0.96
• مؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.95
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) < 0.05 (مع مجال ثقة 90% يتراوح بين 0.03 و 0.06).
• جذر متوسط المربع المتبقي القياسي (SRMR) < 0.04.

تطوير النسخة المختصرة (Short FES-I)

تم تطبيق نماذج استجابة الفقرة (Item Response Theory – IRT) ونمذجة راش (Rasch Analysis) بواسطة Kempen et al. (2008) لاختيار 7 فقرات تمثل مستويات متدرجة ودقيقة من الصعوبة والقدرة على التمييز على طول المتصل النفسي للمقياس، مما أنتج النسخة المختصرة ذات الأداء المساوي تقريباً للنسخة الكاملة.

أداة القياس

تتميز أداة القياس بسهولة الإدارة والتطبيق السريع في البيئات السريرية والبحثية:

• نوع الاختبار: تقرير ذاتي (Self-report questionnaire) أو مقابلة منظمة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الرؤية أو القراءة.
• نوع الاستجابة: سلم ليكرت الرباعي (4-point Likert Scale):
  • 1 = غير قلق على الإطلاق (Not at all concerned)
  • 2 = قلق قليلاً (Somewhat concerned)
  • 3 = قلق بدرجة متوسطة (Fairly concerned)
  • 4 = قلق جداً (Very concerned)
• عدد الفقرات:
  • النسخة الكاملة (FES-I): 16 فقرة.
  • النسخة المختصرة (Short FES-I): 7 فقرات.
• قواعد الحساب (Scoring Rules): يتم جمع درجات جميع الفقرات للحصول على الدرجة الكلية المباشرة.
  • النسخة الكاملة (FES-I): النطاق الممكن للدرجات هو من 16 إلى 64.
  • النسخة المختصرة (Short FES-I): النطاق الممكن للدرجات هو من 7 إلى 28.
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ جميع الفقرات مصوغة باتجاه واحد يقيس التزايد في مستوى القلق/المخاوف.
• نقاط القطع والتفسير السريري (Cut-off Points):
  • النسخة الكاملة (16 فقرة):
    • 16 – 22: قلق منخفض (Low Concern)
    • 23 – 31: قلق متوسط (Moderate Concern)
    • 32 – 64: قلق مرتفع (High Concern)
  • النسخة المختصرة (7 فقرات):
    • 7 – 8: قلق منخفض (Low Concern)
    • 9 – 13: قلق متوسط (Moderate Concern)
    • 14 – 28: قلق مرتفع (High Concern)
• الفئة المستهدفة والمجموعات العمرية: كبار السن (60 سنة فما فوق)، المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية، مرضى باركنسون، مرضى التصلب المتعدد، المصابون بخلل التوازن والدهليز، والبالغون بعد جراحات العظام والمفاصل.
• زمن الإدارة: استغراق 5 – 10 دقائق للنسخة الكاملة، و 2 – 3 دقائق للنسخة المختصرة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الإصدار الأصلية: 2005 (النسخة الكاملة FES-I)، 2008 (النسخة المختصرة Short FES-I).
• الأذونات والتراخيص (Licensing): مقياس FES-I مفتوح المصدر ومتاح مجاناً للاستخدام الأكاديمي والسريري غير التجاري (Open Access / Free for Clinical & Non-Commercial Research Use).
• الجهة المالكة ومصدر الحصول: تشرف الشبكة الأوروبية للوقاية من السقوط (ProFaNE) على موقع الترجمات والوثائق الرسمية. يمكن الاطلاع على النسخ الرسمية وتنزيلها بمختلف اللغات عبر الموقع الإلكتروني لشبكة ProFaNE أو التواصل مع فريق الأبحاث في جامعة ساوثهامبتون ومانشستر.

المراجع

• Yardley, L., Beyer, N., Hauer, K., Kempen, G., Piot-Ziegler, C., & Todd, C. (2005). Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I). Age and Ageing, 34(6), 614–619. https://doi.org/10.1093/ageing/afi196
• Kempen, G. I., Todd, C. E., Van Haastregt, J. C., Zijlstra, G. A., Beyer, N., Freiberger, E., … & Yardley, L. (2008). Cross-cultural validation of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in older people: Results from Germany, the Netherlands and the UK. Disability and Rehabilitation, 30(20-22), 1550–1556. https://doi.org/10.1080/09638280701775270
• Delbaere, K., Close, J. C., Mikolaizak, A. S., Sachdev, P. S., Brodaty, H., & Lord, S. R. (2010). The Falls Efficacy Scale International (FES-I) A comprehensive longitudinal validation study. Age and Ageing, 39(2), 210–216. https://doi.org/10.1093/ageing/afp225
• Tinetti, M. E., Richman, D., & Powell, L. (1990). Falls efficacy scale (FES): A measure of fear of falling. Journal of Gerontology, 45(6), P239–P243. https://doi.org/10.1093/geronj/45.6.p239
• Bandura, A. (1977). Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological Review, 84(2), 191–215. https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191
• Hauer, K., Yardley, L., Beyer, N., Kempen, G., Dias, N., Campbell, M., … & Todd, C. (2010). Validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) in a sample of persons with cognitive impairment. Gerontology, 56(4), 423–432. https://doi.org/10.1159/000252852

فقرات المقياس

تعليمات التطبيق: يُطلب من المشارك الإجابة عن مدى قلقه بشأن إمكانية تعرضه للسقوط أثناء أداء الأنشطة التالية، وذلك باختيار الخيار الأنسب على سلم رباعي (1 = Not at all concerned, 2 = Somewhat concerned, 3 = Fairly concerned, 4 = Very concerned).

16-Item Falls Efficacy Scale International (FES-I)

Now we should like to ask some questions about how concerned you are about the possibility of falling. Please reply thinking of how you usually activity. If you currently don’t do the activity (e.g. someone else does your shopping for you), please answer to show how concerned you would be if you had to do the activity. For each activity, please tick the box that best describes how concerned you are about falling.

1. Cleaning the house (e.g. sweep, vacuum or dust)
2. Getting dressed or undressed
3. Preparing simple meals
4. Taking a bath or shower
5. Going to the shops
6. Getting in or out of a chair
7. Going up or down stairs
8. Walking around the neighbourhood
9. Reaching for something above your head or on the floor
10. Going to answer the telephone before it stops ringing
11. Walking on a slippery surface (e.g. wet or icy)
12. Visiting a friend or relative
13. Walking in a place with crowds
14. Walking on an uneven surface (e.g. bumpy ground, unpaved road)
15. Walking up or down a slope
16. Going out to a social event (e.g. religious service, club meeting or family gathering)

7-Item Short Falls Efficacy Scale International (Short FES-I)

For each activity, please tick the box that best describes how concerned you are about falling.

1. Getting dressed or undressed
2. Taking a bath or shower
3. Getting in or out of a chair
4. Going up or down stairs
5. Reaching for something above your head or on the floor
6. Walking on a slippery surface (e.g. wet or icy)
7. Walking up or down a slope