قائمة فلوريدا للوسواس القهري (FOCI)

الملخص

قائمة فلوريدا للوسواس القهري (Florida Obsessive-Compulsive Inventory – FOCI) هي أداة قياس سيكومترية موجزة وذاتية التقرير، صُممت بهدف التقييم السريع والشامل لوجود أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) وتحديد درجة شدتها الإكلينيكية لدى البالغين والمراهقين. تم تطوير هذه القائمة لتجاوز محدوديات المقابلات الإكلينيكية الطويلة والمقاييس الذاتية المعقدة مثل مقياس ييل-براون للوسواس القهري (Y-BOCS) ومؤشر مودسلي للمخاوف القهرية (MOCI)، وتوفير أداة فعالة وسريعة التطبيق في العيادات والمراكز البحثية والمسوح الوبائية.

تتألف القائمة من قسمين رئيسيين: القسم الأول (قائمة الأعراض – Symptom Checklist) ويحتوي على 20 فقرة ثنائية الاستجابة (نعم / لا) تغطي مجالات واسعة من الوساوس الشائعة (مثل التلوث، الأفكار العدوانية، التناسق، الشكوك الدينية أو الجنسية غير المرغوبة) والأفعال القهرية (مثل الغسيل المتكرر، الفحص، العد، الترتيب، وطلب الطمأنينة). أما القسم الثاني (مقياس الشدة – Severity Scale) فيتكون من 5 فقرات تقيس الأبعاد الجوهرية لشدة الاضطراب وفق تدريج ليكرت الخماسي (من 0 إلى 4)، وتشمل: استهلاك الوقت، والضيق النفسي أو الانزعاج، ومقاومة الأعراض أو التحكم فيها، والتعطيل في الأداء الوظيفي، وتجنب المواقف المثيرة للأعراض.

أظهرت الدراسات السيكومترية أن مقياس فلوريدا يتمتع بخصائص قياس ممتازة؛ حيث بلغ معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha) لمقياس الشدة ما بين 0.83 و0.92 عبر مختلف العينات الإكلينيكية وغير الإكلينيكية، مع استقرار عالٍ في اختبار إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability) تراوح بين 0.74 و0.89. كما أثبتت تحليلات الصدق التلاقي والتمايزي وجود ارتباطات موجبة قوية ودالة إحصائياً مع مقياس Y-BOCS ومقاييس القلق والاكتئاب الأخرى، مما يجعله أداة قياس فارقة في الكشف الأولي والمتابعة العلاجية لحالات الوسواس القهري.

الكلمات المفتاحية

اضطراب الوسواس القهري, قائمة فلوريدا للوسواس القهري, FOCI, القياس النفسي, الصدق والثبات, التحليل العاملي, مقياس ييل-براون, الوساوس, الأفعال القهرية, التقييم الذاتي, الشدة الإكلينيكية, التشخيص النفسي

المؤلفون

تم تطوير قائمة فلوريدا للوسواس القهري (FOCI) من قبل فريق بحثي متخصص في اضطرابات القلق والوسواس القهري بقسم الطب النفسي في كلية الطب بجامعة فلوريدا (University of Florida):

• إريك أ. ستورش (Eric A. Storch, Ph.D.): أستاذ ونائب رئيس قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية بكلية بايلور للطب (Baylor College of Medicine)، والباحث الرئيسي في دراسات تقنين المقياس. البريد الإلكتروني: [email protected].
• واين ك. غودمان (Wayne K. Goodman, M.D.): أستاذ الطب النفسي ورئيس قسم مينينجر للطب النفسي بكلية بايلور للطب، والمطور الأصلي لمقياس Y-BOCS الرائد عالمياً.
• غاري ر. جيفكين (Gary R. Geffken, Ph.D.): أستاذ مشارك في علم النفس الإكلينيكي والصحة بقسم الطب النفسي، جامعة فلوريدا.
• تانيا ك. ميرفي (Tanya K. Murphy, M.D., M.S.): أستاذة الطب النفسي للأطفال وطب الأعصاب، جامعة جنوب فلوريدا (USF).
• دانيال إيه. إس. كوفمان (David A. S. Kaufman, Ph.D.)، ودانييل باجنر (Daniel Bagner, Ph.D.)، وليزا جيه. ميرلو (Lisa J. Merlo, Ph.D.): باحثون مساهمون في التحليلات الإحصائية وتطبيق المقياس في البيئات العيادية والجامعية.

الغرض

صُممت قائمة فلوريدا للوسواس القهري (FOCI) لتلبية حاجة ماسة في الممارسة الإكلينيكية والبحث النفسي إلى أداة غربلة (Screening) وتقييم موجزة، دقيقة، وقابلة للتطبيق الذاتي في زمن قياسي لا يتجاوز 5 دقائق. على الرغم من أن مقياس ييل-براون (Y-BOCS) يُعتبر “المعيار الذهبي” (Gold Standard) في تقييم أعراض الوسواس القهري، إلا أنه يعتمد على مقابلة إكلينيكية شبه مقننة تتطلب تدريباً تخصصياً متقدماً وتستغرق ما بين 30 إلى 45 دقيقة لإجرائها، مما يجعل استخدامه في البيئات الطبية المزدحمة، أو عيادات الرعاية الأولية، أو الدراسات المسحية الكبيرة أمراً مكلفاً وصعب التنفيذ.

علاوة على ذلك، فإن العديد من الاستبيانات الذاتية السابقة، مثل قائمة بادوا (Padua Inventory) أو قائمة مودسلي (MOCI)، كانت إما طويلة جداً ومجهدة للمرضى، أو تفشل في الفصل الواضح بين نوع الأعراض (Symptom Presence) ودرجة خطورتها أو شدتها الإكلينيكية (Symptom Severity)، أو تفتقر إلى الحساسية لتغيرات الاستجابة للعلاج النفسي أو الدوائي.

تسد قائمة FOCI هذه الفجوة المنهجية من خلال تحقيق ثلاثة أهداف رئيسية:

• الغربلة السريعة (Rapid Screening): توفير مؤشر كمي ونوعي أولي يساعد الأطباء النفسيين والأخصائيين على الكشف المبكر عن احتمالية وجود تشخيص لاضطراب الوسواس القهري وفق معايير DSM-IV وDSM-5.
• رسم الملف العَرَضي (Symptom Profiling): رصد الأنماط الظاهرية المتعددة للوساوس والأفعال القهرية عبر 20 مجالاً شائعاً، مما يسهل صياغة الحالة الإكلينيكية وبناء خطة التعرض ومنع الاستجابة (ERP).
• مراقبة مسار العلاج (Treatment Monitoring): قياس شدة الاضطراب بشكل متكرر ومستمر أثناء جلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو العلاج الدوائي بـ مبيطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لتقييم التحسن وتعديل التدخلات.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لقائمة فلوريدا للوسواس القهري على التمييز المفاهيمي الدقيق بين مظهرين أساسيين للمرض: طبيعة الأعراض القائمة (Symptom Dimensions) والشدة الإجمالية المترتبة على تلك الأعراض (Global Severity).

1. قائمة الأعراض (Symptom Checklist – 20 فقرة)

تنقسم هذه القائمة إلى فئتين فرعيتين تغطيان جوهر الاضطراب:

• الوساوس (Obsessions – الفقرات 1 إلى 10): تقيس وجود أفكار، أو صور ذهنية، أو دوافع متكررة، ملحة، وغير مرغوبة تسبب قلقاً أو ضيقاً بالغاً. وتتضمن: أفكار إيذاء النفس أو الآخرين دون قصد، المخاوف الشديدة من التلوث والأوساخ أو الجراثيم، الشكوك المفرطة حول إغلاق الأبواب أو الأجهزة، الحاجة الشديدة للتماثل والدقة الصارمة، والأفكار غير المقبولة دينياً أو جنسياً.
• الأفعال القهرية (Compulsions – الفقرات 11 إلى 20): تقيس السلوكيات المتكررة أو الأفعال العقلية التي يشعر الفرد بدافع قوي لأدائها استجابةً لوسواس معين أو وفق قواعد صارمة. وتشمل: الغسيل والتنظيف المفرط، الفحص وإعادة الفحص المستمر، العد والترتيب المحموم، الطقوس الحركية أو اللفظية المتكررة، والتكديس أو جمع الأشياء عديمة الفائدة وصعوبة التخلص منها.

2. مقياس الشدة (Severity Scale – 5 فقرات)

يستند بناء مقياس الشدة في FOCI بشكل مباشر إلى البنود الخمسة الأساسية لتقييم الشدة في مقياس Y-BOCS، مدمجة لقياس التأثير الشامل للوساوس والأفعال القهرية معاً عبر الأبعاد التالية:

• استهلاك الوقت (Time Occupied): يقيس مقدار الساعات التي تستنزفها الأفكار والطقوس يومياً.
• الضيق النفسي (Distress): يقيم درجة المعاناة العاطفية، الانزعاج، أو نوبات القلق الناتجة عن الأعراض.
• مستوى التحكم والمقاومة (Control/Resistance): يقيس مدى قدرة المريض على وقف الوساوس وتثبيط الأفعال القهرية أو السيطرة عليها.
• التعطيل الوظيفي (Interference): يقيم مدى إعاقة الأعراض للأداء المهني، الأكاديمي، أو العلاقات الاجتماعية والشخصية.
• التجنب السلوكي (Avoidance): يقيس درجة ابتعاد المريض عن الأماكن، الأنشطة، أو الأشخاص لتفادي إثارة الوساوس.

الإطار النظري

ينبثق الإطار النظري لقائمة فلوريدا للوسواس القهري من النموذج المعرفي السلوكي لاضطراب الوسواس القهري، والذي صاغه وطوره رواد مثل آرون بيك (Aaron Beck)، وجاك راكمان (Jack Rachman)، وبول سالكوفسكيس (Paul Salkovskis). يفترض هذا النموذج أن الأفكار الدخيلة (Intrusive Thoughts) هي ظاهرة عالمية وطبيعية تحدث لدى جميع البشر تقريباً، ولكن ما يحول الفكرة العادية إلى وسواس سريري هو التقييم المعرفي الكارثي الخاطئ لتلك الفكرة (Catastrophic Misinterpretation)، حيث ينسب المريض لنفسه مسؤولية مفرطة لمنع وقوع ضرر أو كارثة محتملة.

يؤدي هذا التقييم إلى تصاعد القلق والضيق النفسي، مما يدفع الفرد للجوء إلى استراتيجيات تحييد سلوكية أو معرفية، وهي الأفعال القهرية وسلوكيات التجنب. توفر هذه السلوكيات راحة مؤقتة من القلق، مما يعززها عبر آلية التعزيز السلبي (Negative Reinforcement)، وبالتالي تكتمل الحلقة المفرغة التي تحافظ على بقاء الاضطراب وتزيده شدة وتعطيلاً لحياة الفرد.

استند واين غودمان وإريك ستورش في تصميم أداة FOCI إلى تحويل هذه الديناميكية النفسية إلى أداة قياس بنائية؛ حيث توفر قائمة الأعراض مسحاً للتقييمات والمظاهر الوسواسية والسلوكيات التحييدية، بينما يقيس مقياس الشدة درجات التعطيل، الضيق، ونقص التحكم المعرفي والسلوكي الناتج عن استمرار هذه الحلقة المفرغة.

الصدق

خضعت قائمة FOCI لدراسات سيكومترية مكثفة للتحقق من مختلف مؤشرات الصدق (Validity) في عينات إكلينيكية (مرضى OCD، ومرضى القلق العام، والاكتئاب) وعينات غير إكلينيكية (طلاب جامعيين ومجتمع عام):

1. صدق المحتوى والبناء (Construct Validity)

أكد خبراء الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي أن فقرات المقياس تمثل بدقة المعايير التشخيصية للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. وأظهرت تحليلات الارتباط بين مقياس الشدة في FOCI والدرجة الكلية لمقياس Y-BOCS ارتباطاً تلاقياً قوياً جداً تراوح بين $r = 0.76$ و $r = 0.84$ ($p < 0.001$)، مما يؤكد أن المقياس يقيس ذات البناء النفسي للشدة الإكلينيكية بدقة متناهية.

2. الصدق التلاقي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت دراسات ستورش وزملائه (Storch et al., 2007) ما يلي:

• ارتباطات موجبة معتدلة إلى قوية بين مقياس الشدة في FOCI ومقاييس أخرى لاضطرابات القلق، مثل مقياس بيك للقلق (BAI) حيث بلغ $r = 0.52$.
• ارتباطات معتدلة مع مقياس بيك للاكتئاب (BDI-II) تراوحت بين $r = 0.44$ و $r = 0.55$.
• قدرة تمايزية فائقة؛ حيث كانت درجات مقياس الشدة في FOCI أعلى بدلالة إحصائية كبرى لدى مرضى الوسواس القهري مقارنة بالأفراد الأصحاء ومقارنة بالمرضى الذين يعانون من اضطرابات قلق أخرى غير الوسواس القهري (حجم أثر كوهين $d > 1.40$).

3. الصدق التنبؤي والتشخيصي (Diagnostic Validity & ROC Analysis)

أظهر تحليل منحنى خصائص التشغيل (ROC Curve) كفاءة تشخيصية ممتازة للأداة؛ حيث بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) لقسم الشدة ما بين 0.89 و 0.94 في التمييز بين الحالات الإكلينيكية المشخصة وغير الإكلينيكية. وقد حُددت الدرجة الفاصلة (Cutoff Score) عند 8 درجات أو أكثر على مقياس الشدة كأفضل نقطة توازن بين الحساسية الإكلينيكية (Sensitivity = 85%) والنوعية (Specificity = 88%) لتحديد وجود أعراض وساوس قهرية ذات دلالة إكلينيكية تستوجب التدخل.

الثبات

أثبتت قائمة FOCI مستويات رفيعة من الثبات والاتساق الداخلي عبر دراسات متعددة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): سجل معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) لمقياس الشدة (5 بنود) قيماً تراوحت بين $\alpha = 0.83$ في العينات غير الإكلينيكية و $\alpha = 0.89 – 0.92$ في العينات الإكلينيكية المشخصة، مما يعكس تجانساً داخلياً استثنائياً دون وجود حشو أو تكرار غير مفيد بين الفقرات.
• معامل ثبات قائمة الأعراض: بلغت قيمة معامل كودر-ريتشاردسون (KR-20) للبنود العشرين ثنائية الاستجابة ما بين 0.81 و 0.86.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت متابعة عينات من الأفراد على مدى فترات زمنية تراوحت بين أسبوعين إلى 4 أسابيع في غياب التدخل العلاجي معاملات ثبات استقرار قوية للغاية بلغ معامل ارتباط بيرسون لها $r = 0.84$ إلى $0.89$ لمقياس الشدة و $r = 0.79$ لقائمة الأعراض.

التحليل العاملي

أجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) مكثفة لبنية المقياس في البيئات الأمريكية والدولية:

1. بنية مقياس الشدة (Severity Scale)

أجمعت نتائج التحليل العاملي التوكيدي على وجود عامل عام أحادي البعد (Unidimensional Factor) يفسر التباين المشترك لجميع فقرات الشدة الخمس. وتراوحت تشبعات البنود (Factor Loadings) على هذا العامل بين 0.68 و 0.88 مع مؤشرات تطابق نموذج ممتازة:

• مؤشر المطابقة المقارن: $\text{CFI} = 0.985$
• مؤشر تاكر-لويس: $\text{TLI} = 0.978$
• جذر متوسط مربعات خطأ التقريب: $\text{RMSEA} = 0.045$ ($90% \text{ CI } [0.021, 0.068]$)
• الجذر التربيعي لمتوسط المربعات المتبقية: $\text{SRMR} = 0.028$

2. بنية قائمة الأعراض (Symptom Checklist)

أظهرت التحليلات العاملية لقائمة الأعراض المكونة من 20 فقرة نموذجاً متعدد الأبعاد يتوافق تماماً مع الأبعاد العَرَضية الكبرى للوسواس القهري المعروفة إكلينيكياً، والمتمثلة في:

• عامل التلوث والغسيل (Contamination/Washing): يضم الفقرات المتعلقة بالجراثيم والأوساخ والتنظيف.
• عامل التشكيك والفحص (Checking/Doubt): يضم الفقرات الخاصة بالتحقق المتكرر من الأقفال والأجهزة وإيذاء النفس غير المقصود.
• عامل التناظر والترتيب والعد (Symmetry/Ordering/Counting): يضم الفقرات الخاصة بالمحاذاة والترتيب الشديد والأرقام السحرية.
• عامل الأفكار غير المقبولة والمحرمة (Taboo Thoughts): يضم البنود المرتبطة بالوساوس الدينية والجنسية والعدوانية المفاجئة.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Inventory) للغربلة وقياس الشدة.
• الشكل والتركيب: يتكون من قسمين منفصلين ومترابطين:
  • الجزء الأول: قائمة الأعراض (FOCI Symptom Checklist) – 20 فقرة.
  • الجزء الثاني: مقياس الشدة (FOCI Severity Scale) – 5 فقرات.
• صيغة الاستجابة:
  • قائمة الأعراض: تدريج ثنائي (نعم / لا) لتحديد وجود العَرَض خلال الشهر الماضي.
  • مقياس الشدة: تدريج ليكرت خماسي النقاط من 0 إلى 4 (0 = لا يوجد / لا شيء، 1 = خفيف، 2 = معتدل، 3 = شديد، 4 = شديد جداً / مستمر).
• طريقة حساب الدرجات (Scoring):
  • درجة قائمة الأعراض: تجمع استجابات “نعم” (نعم = 1، لا = 0)، المدى من (0 إلى 20).
  • درجة مقياس الشدة: تجمع درجات الفقرات الخمس، المدى من (0 إلى 20).
  • الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات معكوسة في المقياس.
• تفسير الدرجات الإكلينيكية لمقياس الشدة:
  • 0 – 3: أعراض طفيفة جداً أو غير دالة إكلينيكياً (Subclinical).
  • 4 – 7: أعراض خفيفة (Mild symptoms).
  • 8 – 11: أعراض معتدلة تشير لاحتمال قوي لوجود اضطراب الوسواس القهري (نقطة القطع التشخيصية $ge 8$).
  • 12 – 15: أعراض شديدة تتطلب تدخلاً علاجياً عاجلاً.
  • 16 – 20: أعراض شديدة للغاية ومعطلة بصورة بالغة.
• الفئة المستهدفة والفئات العمرية: البالغون والمراهقون من عمر 12 عاماً فما فوق (توجد نسخة مخصصة ومقننة للأطفال FOCI-C).
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه واستخراجه ما بين 3 إلى 5 دقائق فقط.
• اللغات المتوفرة: الإنجليزية (الأصلية)، وتُرجمت وقننت إلى الإسبانية، والبرتغالية، والإيطالية، والتركية، والصينية، والكورية، والعربية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور والنشر الأولى: تم نشر المقياس رسمياً عام 2007 بواسطة الدكتور إريك ستورش وفريقه في مجلة Journal of Clinical Psychology.
• حقوق الملكية الفكرية والترخيص: قائمة فلوريدا للوسواس القهري هي أداة ذات نفع عام متاحة مجاناً للأغراض الأكاديمية والبحثية والعيادية غير الربحية. حقوق النشر محفوظة لمؤلفيها ولجامعة فلوريدا.
• الاستخدام التجاري: يتطلب أي تضمين للمقياس في تطبيقات تجارية أو منصات رقمية مدفوعة الحصول على إذن رسمي كتابي ومسبق من المؤلف الرئيسي (Dr. Eric Storch) عبر قسم العلوم السلوكية في كلية بايلور للطب.
• الحصول على المقياس: يمكن تنزيل نموذج الاستبيان مباشرة من الملاحق المنشورة في الورقة العلمية الأصلية، أو عبر التواصل المباشر مع المؤلفين عبر مراكز أبحاثهم الأكاديمية.

المراجع

• Goodman, W. K., Price, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: I. Development, use, and reliability. Archives of General Psychiatry, 46(11), 1006–1011. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007
• Rachman, S. (1997). A cognitive theory of obsessions. Behaviour Research and Therapy, 35(9), 793–802. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(97)00040-5
• Salkovskis, P. M. (1985). Obsessional-compulsive problems: A cognitive-behavioural analysis. Behaviour Research and Therapy, 23(5), 571–583. https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90105-6
• Storch, E. A., Bagner, D., Merlo, L. J., Shapira, N. A., Geffken, G. R., Murphy, T. K., & Goodman, W. K. (2007). Florida Obsessive-Compulsive Inventory: Development, reliability, and validity. Journal of Clinical Psychology, 63(9), 851–859. https://doi.org/10.1002/jclp.20388
• Storch, E. A., Kaufman, D. A. S., Bagner, D., Merlo, L. J., Shapira, N. A., Geffken, G. R., Murphy, T. K., & Goodman, W. K. (2009). Florida Obsessive-Compulsive Inventory: Extended validation in a community sample. Depression and Anxiety, 26(11), 1040–1045. https://doi.org/10.1002/da.20576
• Storch, E. A., Murphy, T. K., Adkins, J. W., Lewin, A. B., Geffken, G. R., Johns, C. W., Jann, K. E., & Goodman, W. K. (2006). The Children’s Florida Obsessive Compulsive Inventory: Development and initial psychometric properties. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 35(4), 543–549. https://doi.org/10.1207/s15374424jccp3504_5

فقرات المقياس

فيما يلي نص فقرات قائمة فلوريدا للوسواس القهري كما وردت في نسختها الأصلية والكاملة باللغة الإنجليزية، مقسمة إلى قائمتي الأعراض والشدة:

Part A: Symptom Checklist

Instructions: Please circle YES or NO for each question based on your experiences during the past month.

1. Do you have unpleasant thoughts, images, or impulses that enter your mind again and again and are difficult to get rid of? [YES / NO]
2. Do you worry excessively about dirt, germs, chemicals, or getting sick? [YES / NO]
3. Do you worry that something bad will happen to yourself or others because you were not careful enough? [YES / NO]
4. Do you have thoughts that you might harm someone, even though you don’t really want to? [YES / NO]
5. Do you have thoughts or images about sex that you find unacceptable or upsetting? [YES / NO]
6. Do you have thoughts about religion or morality that bother you or don’t make sense to you? [YES / NO]
7. Do you feel a strong need to have things symmetrical, in order, or “just right”? [YES / NO]
8. Do you worry about throwing things away because you might need them later? [YES / NO]
9. Do you have superstitious beliefs, like good or bad numbers, or certain words you must or cannot say? [YES / NO]
10. Do you experience other intrusive, bothersome thoughts that you cannot stop? [YES / NO]
11. Do you wash your hands, bathe, or clean excessively? [YES / NO]
12. Do you check things over and over (such as doors, locks, stoves, appliances, or switches)? [YES / NO]
13. Do you repeat routine actions (such as going in/out of a door, getting up/down from a chair) until it feels “just right”? [YES / NO]
14. Do you count things over and over, or perform actions a certain number of times? [YES / NO]
15. Do you arrange or organize items until they look perfectly straight or neat? [YES / NO]
16. Do you collect or hoard useless items or find it extremely hard to throw things away? [YES / NO]
17. Do you ask for reassurance repeatedly from friends, family, or others? [YES / NO]
18. Do you perform mental rituals (such as praying, counting, or repeating words silently) to prevent something bad from happening? [YES / NO]
19. Do you avoid certain places, people, or things to keep from having obsessions or compulsions? [YES / NO]
20. Do you engage in any other repetitive behaviors that you feel driven to do? [YES / NO]

Part B: Symptom Severity Scale

Instructions: For the following questions, please select the response that best describes your symptoms during the past week.

1. Time Occupied: How much time do you spend having obsessive thoughts and/or performing compulsive behaviors each day?
   • 0 = None
   • 1 = Less than 1 hour per day
   • 2 = 1 to 3 hours per day
   • 3 = 3 to 8 hours per day
   • 4 = More than 8 hours per day
2. Interference: How much do your obsessive thoughts and/or compulsive behaviors interfere with your work, school, social, or other important roles?
   • 0 = None
   • 1 = Mild, slight interference with activities, but overall performance is not impaired
   • 2 = Moderate, definite interference with activities, but still manageable
   • 3 = Severe, causes substantial impairment in social or occupational performance
   • 4 = Extreme, incapacitating
3. Distress: How much distress or anxiety do your obsessive thoughts and/or compulsive behaviors cause you?
   • 0 = None
   • 1 = Mild, only slightly bothersome
   • 2 = Moderate, definitely distressing, but still manageable
   • 3 = Severe, very distressing
   • 4 = Extreme, near constant and disabling distress
4. Resistance / Control: How much effort do you make to resist or control your obsessive thoughts and/or compulsions, and how successful are you?
   • 0 = Complete control (able to stop or control symptoms easily)
   • 1 = Much control (usually able to stop or control symptoms with effort)
   • 2 = Moderate control (sometimes able to stop or control symptoms)
   • 3 = Little control (rarely successful in controlling symptoms, can only divert attention with difficulty)
   • 4 = No control (completely involuntary, unable to even momentarily divert attention)
5. Avoidance: How much do you avoid situations, places, or things because of your obsessive thoughts or compulsions?
   • 0 = No avoidance
   • 1 = Minimal avoidance (occasional and brief)
   • 2 = Moderate avoidance (definite avoidance of some specific situations)
   • 3 = Severe avoidance (extensive avoidance that disrupts routine)
   • 4 = Extreme avoidance (almost complete avoidance of multiple situations)