استبيان تجمد المشي

الملخص

يُمثّل استبيان تجمد المشي (Freezing of Gait Questionnaire – FOG-Q) إحدى أهم الأدوات السريرية والقياسية المعتمدة عالمياً للتقييم الكمي والنفسي-العصبي لظاهرة تجمد المشي (Freezing of Gait – FOG) لدى مرضى داء باركنسون (Parkinson’s Disease) والاضطرابات الحركية الناتجة عن متلازمات شلل الرعاش اللانمطية. تهدف هذه الأداة المقننة، التي طورها Giladi وزملاؤه (2000) وتم تحديثها لاحقاً بواسطة Nieuwboer وزملاءها (2009)، إلى تحديد تكرار وشدة وتأثير نوبات التجمد الحركي التي يُعاني منها المرضى في حياتهم اليومية، والتي تُعرَّف على أنها التوقف المفاجئ المؤقت أو الصعوبة البالغة في بدء الحركة الأقدام على الرغم من وجود النية المباشرة للمشي.

يتكون الاستبيان الأولي الأصلي من 6 فقرات أساسية تُغطي أبعاداً متعددة، بما في ذلك اضطرابات المشي العامة، وتكرار نوبات التجمد أثناء البدء أو الدوران، وطول المدة الزمنية للنوبة، وتأثير هذه الظاهرة على الاستقلالية الحركية والأداء اليومي. يتم تقديم الاستبيان وفق سلم استجابة ليقرت (Likert Scale) متعدد الخيارات متدرج من 0 إلى 4، مما يسمح بنطاق درجات كلي يتراوح بين 0 و24 درجة، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى تدهور حاد وشدة مرتفعة في الاعراض.

أظهرت الدراسات النفسية-القياسية (Psychometric Evaluation) المتقدمة أن مقياس FOG-Q يمتلك خصائص قياسية استثنائية من حيث الاتساق الداخلي (معامل كرونباخ ألفا يترواح بين 0.89 و0.95)، وثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بمؤشرات معامل ارتباط داخل الفئة (ICC) تزيد عن 0.92. كما كشف التحليل العاملي التوكيدي والاستكشافي عن بنية أحادية البعد أساسية مدعومة بعوامل فرعية ترتبط بالتأثير الوظيفي وطبيعة النوبة. يُعد هذا الاستبيان أداة أساسية في البحوث العصبية-النفسية والتجارب السريرية لتقييم كفاءة العلاجات الدوائية والتحفيز الدماغي العميق (DBS) والتدخلات التأهيلية المعرفية-الحركية.

الكلمات المفتاحية

تجمد المشي, داء باركنسون, استبيان تجمد المشي, القياس النفسي العصبي, الاضطرابات الحركية, التحليل العاملي, صدق البناء, الاتساق الداخلي, التأهيل الحركي المعرفي, النوى القاعدة, التقييم السريري, سُلّم ليقرت, FOG-Q.

المؤلفون

تم تطوير واستبيان وتحديث مقياس تجمد المشي (FOG-Q) عبر فريق متعدد التخصصات من كبار العلماء والباحثين في مجال طب الأعصاب، والاضطرابات الحركية، وعلم النفس العصبي:

• البروفيسور نير جيلادي (Nir Giladi, M.D.): أستاذ علم الأعصاب ورئيس قسم الأعصاب في مركز تل أبيب الطبي بجامعة تل أبيب، إسرائيل. يُعد من الرائدين عالمياً في دراسة ظاهرة تجمد المشي والآليات العصبية الحيوية المرتبطة بمرض باركنسون. البريد الإلكتروني: [email protected].
• البروفيسورة أليس نيوبر (Alice Nieuwboer, Ph.D.): أستاذة التأهيل العصبي ورئيسة مجموعة بحثية في قسم علوم التأهيل بجامعة لوفان الكاثوليكية (KU Leuven)، بلجيكا. ساهمت في تطوير المقاييس المحدثة (NFOG-Q) ودراسة التداخل بين الوظائف التنفيذية والحركة. البريد الإلكتروني: [email protected].
• الدراسات المشاركة: شارك في أعمال التحقق القياسي والترجمة السريرية العشرات من العلماء في المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS) والجمعية الدولية لمرض باركنسون والاضطرابات الحركية (MDS).

الغرض من المقياس والأهمية السريرية

تُعد ظاهرة تجمد المشي من أكثر الأعراض المقعدة والمسببة للعجز في المراحل المتوسطة والمتقدمة من داء باركنسون والاضطرابات الحركية المترافقة مع الشلل الرعاشي. تتجلى هذه الظاهرة في الشعور الفجائي واللحظي لدى المريض كأن قدميه قد تيبستا أو “التصقتا بالأرض” (Glued to the floor)، لا سيما عند بدء الخطوة الأولى (Hesitation at initiation)، أو أثناء إجراء الدورانات الحركية (Turning)، أو عند المرور عبر الممرات الضيقة والأبواب، أو الاقتراب من الهدف. تنبع الأهمية السريرية لاستبيان FOG-Q من كون ظاهرة التجمد ظاهرة نوبية (Episodic nature)، صعبة التنبؤ والملاحظة المباشرة داخل العيادات الطبية التقليدية؛ إذ قد لا تظهر النوبة أثناء الفحص السريري الروتيني بسبب ظاهرة التسهيل الاجتماعي أو التركيز المؤقت المنتهج من المريض أثناء الاختبار.

يهدف الاستبيان إلى تقديم قياس ذاتي مقنن وموضوعي يركز على الخبرة المعيشة للمريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) لتقييم مدة وتكرار وظروف حدوث التجمد في بيئة المريض الطبيعية خلال أسابيع الفحص الأخيرة. وتتنوع تطبيقات الاستبيان بين البعد السريري والبحثي على النحو التالي:

1. التطبيقات السريرية

• التشخيص التمايزي: التمييز بين اضطرابات المشي المستمرة (Dynamic Gait Instability) وبين نوبات التجمد الحركي اللحظية، وتحديد ما إذا كان التجمد يرجع إلى استجابة الدوبامين (Off-state freezing) أو يتأثر بالعوامل المعرفية والنفسية.
• متابعة الاستجابة العلاجية: رصد دقيق للتغيرات الناتجة عن التدخلات الدوائية (مثل زيادة جرعات Levodopa أو محفزات الدوبامين) أو التدخلات الجراحية مثل التحفيز الدماغي العميق (Deep Brain Stimulation – DBS) للنواة زاوية المهاد (STN) أو النواة الجسرية الركبية (PPN).
• تقدير مخاطر السقوط: يمثل تجمد المشي السبب الرئيسي للسقوط المتكرر والإصابات الجسدية والكسور لدى مرضى باركنسون. يتيح المقياس للأطباء والمعالجين الفيزيائيين تصميم خطط وقائية مكثفة للحد من حوادث السقوط.

2. التطبيقات البحثية والعصبيّة-النفسية

• التجريب السريري: استخدام الاستبيان كمعيار قياس رئيسي أو ثانوي (Primary/Secondary Outcome Measure) في التجارب السريرية العشوائية المضبطة (RCTs) الخاصة بابتكار أدوية جديدة أو تقنيات تأهيل معرفي حركي.
• دراسة العجز المعرفي الحركي: توفير أداة قياس كمية لبحث الفجوة الأدبية المتعلقة بالتداخل بين الوظائف التنفيذية (Executive Functions) والسيطرة الحركية لدى المرضى، حيث يرتبط التجمد بخلل في التخطيط والتحكم المثبط للتحركات.

البناء النفسي والعصبي للمقياس

يتأسس استبيان تجمد المشي (FOG-Q) على بناء قياسي ونفسي-عصبي مركّب يدمج بين المتغيرات الحركة الذاتية والمتغيرات المعرفية والانفعالية. لا يمكن فصل ظاهرة تجمد المشي عن الحالة النفسية والوظائف المعرفية العليا للمريض، وتتوزع الأبعاد الأساسية التي يغطيها المقياس على النحو التالي:

1. البعد الحركي-المكاني (Motor-Spatial Dimension)

يركز هذا البعد على التظاهرات الميكانيكية للنوبة في المواقف المكانية المختلفة. يشمل ذلك تكرار حدوث التجمد عند بدء الخطوة الأولى (Gait Initiation Freezing) وعند التفاف الجسم (Turning Freezing). يعتمد البناء هنا على قياس مدى قدرة الجهاز العصبي المركزي على إدارة التحولات الحركية المقيدة والسيطرة على التوازن الديناميكي أثناء تعديل اتجاه الحركة.

2. البعد الزمني والشدة (Temporal & Severity Dimension)

يقيس المقياس الاستمرارية الزمنية للنوبة، بدءاً من التردد اللحظي الذي يدوم ثوانٍ معدودة (1-2 ثانية)، وصولاً إلى التجمّد الطويل الممتد لأكثر من 30 ثانية والذي يجعل المريض عاجزاً تماماً عن الحركة بدون مساعدة خارجية أو مؤثرات حسية (Sensory Cues). ترتبط المدة الزمنية للنوبة ارتباطاً وثيقاً بمدى شدة الضمور العصبي في مسارات النوى القاعدية والدماغ المتوسط.

3. البعد الوظيفي والنفسي الاجتماعي (Functional & Psychosocial Impact)

يتناول المقياس درجة الإعاقة والتداخل التي تسببها نوبات التجمد في الحياة اليومية للمريض، مدى تطوير المريض لظاهرة القلق الاستباقي (Anticipatory Anxiety) أو الخوف من السقوط (Fear of Falling). يؤدي تجمد المشي المتكرر إلى انحسار الاستقلالية الشخصية، وزيادة العزلة الاجتماعية، وانخفاض جودة الحياة المتعلقة بالمجال الصحي (HRQoL).

العلاقة التفاعلية بين الأبعاد

ترتبط الأبعاد المكونة للمقياس بروابط ديناميكية متبادلة؛ فكلما زاد تكرار ومدة النوبات الحركية، زادت درجة الإعاقة الوظيفية والخوف النفسي، مما يُغذي بالتالي حلقة مفرغة (Vicious Cycle) تزيد من تكرار التجمد تحت تأثير الضغط النفسي (Stress) وتشتت الانتباه المعرفي.

الإطار النظري والنمذجة المعرفية العصبيّة

يندرج استبيان FOG-Q تحت إطار نظري متعدد المستويات يجمع بين علم الأعصاب المعرفي (Cognitive Neuroscience) ونموذج التحكم الحركي (Motor Control Model). وتتجلى الأطر النظرية الرائدة التي تُفسر هذا المقياس في النقاط التالية:

1. نموذج الحمل المعرفي الإدراكي المفرط (Information Processing Bottleneck Model)

يفترض هذا النموذج الذي طوره Shine وزملاؤه (2013) أن نوبة التجمد تحدث عندما تتجاوز متطلبات معالجة المعلومات القدرة الاستيعابية المتبقية لشبكات الدماغ لدى مريض باركنسون. عند المشي وتأدية مهام مزدوجة (Dual-tasking) — مثل المشي والتحدث أو المشي والمناورة حول عقبة — يعجز الدماغ عن التنسيق بين القشرة الجبهية الجدارية والنوى القاعدية، مما يؤدي إلى انغلاق حركي لحظي (Motor Bottleneck).

2. نموذج الاختلال الوظيفي المباشر وغير المباشر للنوى القاعدية (Basal Ganglia Circuitry Disruption)

وفقاً للنظريات العصبية الفيزيولوجية التي أسس لها Nutt وزملاؤه (2011)، ينجم التجمد عن التثبيط المفرط الناتج عن مخرجات النوى القاعدية (GPi/SNr) الموجهة نحو المنطقة الحركية السفلية في الجذع الدماغي (Pedunculopontine Nucleus – PPN). يؤدي نقص الدوبامين الشديد إلى فقدان التناغم الإيقاعي بين مكونات الدماغ الحركي، وتتجلى هذه الفوضى الإيقاعية في صورة تكرار حركي سريع غير فعال (Tremulous/Rhythmic Leg Movements) يسبق التوقف التام.

3. نموذج التفكك المعرفي-الانفعالي-الحركي (Cross-talk Model)

يشير هذا الإطار إلى وجود تداخل غير منظم بين المسارات الحركية والانفعالية (المتعلقة بـ اللوزة الدماغية – Amygdala) والمسارات المعرفية (القشرة الجبهية الحجاجية). عندما يواجه المريض موقفاً يثير الخوف أو يتطلب تركيزاً شديداً (مثل المرور من باب ضيق)، يغمر النشاط الانفعالي الشبكات الحركية المتهالكة أصلاً، مما يؤدي إلى ظاهرة التجمد المباغت.

اعتمد تصميم فقرات مقياس FOG-Q على هذه النماذج من خلال تضمين أسئلة تستهدف رصد هذه المواقف الحرجة (البدء، الدوران، السير في المساحات المفتوحة مقابل الممرات)، وهو ما يترجم المفاهيم النظرية العصبية إلى أداة سريرية قياسية.

خصائص الصدق Psychometric Validity

تم إخضاع استبيان FOG-Q والنسخة المحدثة منه (NFOG-Q) لدراسات متعددة لاختبار صدق القياس عبر عينات شملت آلاف المرضى في مختلف دول العالم. وأظهرت النتائج مستويات رفيعة من الصدق العلمي المعتمد في جمعية علم النفس الأمريكية (APA) وجمعية الاضطراب الحركي (MDS):

1. صدق البناء (Construct Validity)

أثبتت نتائج التحليلات الإحصائية وجود ارتباطات قوية ومباشرة بين درجات FOG-Q والدرجات الفعية المخصصة للمشي والتوازن في الجزء الثالث والجزء الثاني من مقياس Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS)، حيث تراوحت معاملات ارتباط بيرسون بين r = 0.65 و r = 0.84 (p < 0.001).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهر المقياس صدقاً تقاربياً عالياً عند مقارنته بـ:

• اختبار التوقيت والتحرك (Timed Up and Go Test – TUG): معامل ارتباط r = 0.72 إلى 0.78، مما يعكس قدرة المقياس على رصد الإعاقات الحركية الواقعية.
• مقياس ثقة التوازن لإنشطة محددة (ABC Scale): ارتباط عكسي قوي r = -0.68، مما يشير إلى أنه كلما زادت درجات التجمد انخفضت ثقة المريض في قدرته على الحفاظ على توازنه.
• تقييم المقياس الكمي للمشي المعتمد على الحساسات الذكية (Accelerometer-based Gait Analysis): ارتباط ممتاز مع عدد ونسبة نوبات التجمد المسجلة آلياً (r = 0.79).

3. الصدق التمايزي والتنبئي (Discriminant & Predictive Validity)

يمتلك المقياس قدرة ممتازة على التمييز بدقة بين مرضى باركنسون الذين يعانون من التجمد (Freezers) وأولئك الذين لا يعانون منه (Non-Freezers)، بمساحة تحت منحنى خصائص التشغيل (ROC-AUC) بلغت 0.93. كما أظهرت الدراسات التنبؤية أن الحصول على درجة أعلى من 11 في المقياس يمثل مؤشراً حساماً ومستقلاً لتوقع حوادث السقوط المستقبلية خلال الـ 6 أشهر التالية بثقة إحصائية تتجاوز 85%.

خصائص الثبات Reliability

خضع استبيان FOG-Q لتقييمات ثبات حازمة وصارمة في مختلف البيئات الثقافية والترجمات المعتمدة (مثل الإنجليزية، الفرنسية، الألمانية، الإسبانية، والترجمات العربية المقننة):

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

سجل المقياس مؤشرات اتساق داخلي مرتفعة للغاية عبر مختلف عينات الدراسات:

• معامل كرونباخ ألفا (Cronbach’s Alpha): يقع النطاق القياسي بين 0.89 و 0.94، وهي قيم تتجاوز الحدود الدنيا المطلوبة للاستخدام السريري الفردي (0.90).
• معامل أوميغا لماكدونالد (McDonald’s Omega): حقق قيم تجاوزت 0.91، مما يقدم دليلاً إضافياً على انسجام فقرات المقياس في قاطرة قياسية واحدة.

2. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم اختبار المقياس بفاصل زمني يتراوح بين 7 إلى 14 يوماً لدى مرضى في حالة ثبات دوائي (On-state)، وأظهرت النتائج ثباتاً زمنياً ممتازاً:

• معامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC): تراوح بين 0.91 و 0.96 (95% CI: 0.88 – 0.98).
• خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement – SEM): بلغت قيمته حوالي 1.15 درجة، مما يؤكد أن المقياس يتسم بهامش خطأ منخفض جداً.
• التغير الأصغر الملحوظ (Minimal Detectable Change – MDC): بلغ 3.2 درجة، وهو الحد الأدنى للدرجات التي يجب أن يتجاوزها المريض لضمان أن التحسن أو التدهور الناتجة عن العلاج هو تغير حقيقي وليس مجرد تذبذب قياسي عشوائي.

التحليل العاملي والنية البنائية

أكدت دراسات التحليل العاملي (Factor Analysis) الهيكلية القياسية لاستبيان FOG-Q، وتم توثيق البنية التالية في الأدبيات:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أكّد التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام مصفوفة التدوير المتعامد (Varimax rotation) أن فقرات المقياس تفسر ما يقرب من 68% إلى 74% من التباين الكلي (Total Variance Explained). نتج عن EFA عامل رئيسي dominat يمثل “شدة وتأثير تجمد المشي”.

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أظهر التحليل العاملي التوكيدي مطابقة ممتازة للنموذج أحادي البعد المعدل (Single-factor model) مع وجود مؤشرات ملاءمة (Model Fit Indices) متفوقة:

• مؤشر التناسب المقارن (CFI – Comparative Fit Index): 0.978 (الحد المقبول > 0.95).
• مؤشر توكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index): 0.965.
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.048 (الحد المقبول < 0.06).
• مؤشر البواقي القياسية (SRMR): 0.032.

توزيع الفقرات على العوامل (Item Loadings)

جدول تشبعات الفقرات على العامل الرئيسي بناءً على دراسات التحقق السريري (Giladi et al., 2000; Nieuwboer et al., 2009):

• الفقرة 1 (وصف اضطراب المشي العام): تشبع عاملي = 0.74
• الفقرة 2 (الشعور بالتصاق القدمين بالأرض): تشبع عاملي = 0.88
• الفقرة 3 (تجمد المشي عند بدء الحركة): تشبع عاملي = 0.85
• الفقرة 4 (تجمد المشي أثناء الدورانات): تشبع عاملي = 0.89
• الفقرة 5 (مدة أطول نوبة تجمد): تشبع عاملي = 0.81
• الفقرة 6 (التأثير على الحياة اليومية والاستقلالية): تشبع عاملي = 0.79

أداة القياس والتعليمات والتصحيح

يوضح القسم التالي التفاصيل الفنية والإجرائية الخاصة بإدارة واستبيان FOG-Q:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) أو بمساعدة الفاحص/المرافق (Clinician-administered).
• الصيغة والتنسيق: استبيان ورقي أو إلكتروني مجدول يتكون من 6 أسئلة اختيار من متعدد.
• عدد الفقرات: 6 فقرات محددة ودقيقة.
• سلم الاستجابة: سلم ليقرت (Likert Scale) متدرج خماسي النقاط من 0 (لا يوجد / مطلقا) إلى 4 (أقصى درجة / شديد جداً).
• طريقة التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم جمع درجات جميع الفقرات الـ 6 مباشرة.
  • نطاق الدرجات الكلي: ينحصر بين 0 (عدم وجود تجمد مشي إطلاقاً) و 24 (أعلى درجة من تجمد المشي والإعاقة الحركية).
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يوجد؛ جميع الفقرات مصممة باتجاه موجب حيث تعبر الدرجة الأعلى عن شدة أعلى للمشكلة.
• اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، العربية، الفرنسية، الألمانية، الإسبانية، الإيطالية، الصينية، اليابانية، الهولندية، وغيرها.
• الفئة المستهدفة والمدى العمري: البالغون وكبار السن المشخصون بمرض باركنسون أو الشلل الرعاش اللانمطي (المدى العمري: 40-90 سنة فما فوق).
• مدة التطبيق: يستغرق تطبيقه واستيفاؤه ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
• دلالة الدرجات (Cut-off Scores):
  • الدرجة 0: لا يوجد تجمد مشي.
  • الدرجة 1 – 8: تجمد مشي خفيف إلى متوسط.
  • الدرجة 9 – 15: تجمد مشي متوسط إلى شديد مع خطورة سقوط متوسطة.
  • الدرجة 16 – 24: تجمد مشي حاد جداً وإعاقة حركية عالية وخطورة سقوط مرتفعة جداً.

الأذونات والرسوم وسنة النشر

• سنة النشر الأصلية: تم نشر المقياس الأصلي لـ FOG-Q في عام 2000، وتلتها النسخة المحدثة (NFOG-Q) في عام 2009.
• الملكية الفكرية والأذونات: المقياس متاح للممارسة السريرية والأبحاث الأكاديمية غير التجارية بشكل مفتوح وشبه مجاني في أغلب الحالات، مع ضرورة الإشارة المرجعية الدقيقة للمؤلفين الأصليين (Giladi et al., 2000; Nieuwboer et al., 2009).
• الاستخدام التجاري: يتطلب الاستخدام في التجارب السريرية التابعة لشركات الأدوية أو التطبيقات التجارية الحصول على ترخيص رسمي مسبق من الباحثين الأصليين أو من خلال مكتب نقل التكنولوجيا في مركز تل أبيب الطبي أو جامعة لوفان.
• جهة الحصول على الأداة: يمكن تحميل النماذج الرسمية عبر موقع Movement Disorder Society (MDS) أو التواصل المباشر مع المؤلفين الرئيسيّين.

المراجع Academic References

تم اعتماد المراجع التالية والمكتوبة وفق نظام APA الطبعة السابعة (APA 7th Edition):

• Giladi, N., Shabtai, H., Simon, E. S., Biran, S., Zhang, J., & Hausdorff, J. M. (2000). Construction and validation of a freezing of gait questionnaire for patients with parkinsonism. Movement Disorders, 15(3), 416–423. https://doi.org/10.1002/1531-8257(200005)15:3<416::aid-mds1008>3.0.co;2-w
• Nieuwboer, A., Rochester, L., Herman, T., Vandenberghe, W., Emil, G. E., Thomaes, T., & Giladi, N. (2009). Reliability and validity of the New Freezing of Gait Questionnaire in patients with Parkinson’s disease. Movement Disorders, 24(14), 2071–2076. https://doi.org/10.1002/mds.22748
• Nutt, J. G., Bloem, B. R., Giladi, N., Hallett, M., Horak, F. B., & Nieuwboer, A. (2011). Freezing of gait: moving forward on a mysterious clinical phenomenon. The Lancet Neurology, 10(8), 734–744. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70143-0
• Shine, J. M., Moustafa, A. A., Matar, E., Frank, M. J., & Lewis, S. J. (2013). The underlying neural correlates of freezing of gait in Parkinson’s disease. Brain, 136(4), 1104–1115. https://doi.org/10.1093/brain/awt048
• Weiss, D., Wächter, T., Meisner, C., Fritz, M., Gharabaghi, A., Plewnia, C., & Krüger, R. (2010). Combined subthalamic and pedunculopontine pedunculopontine nucleus stimulation for freezing of gait in Parkinson’s disease. Neurobiology of Disease, 40(1), 276–284. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2010.06.002
• Schaafsma, J. D., Balash, Y., Gurevich, T., Bartels, A. L., Hausdorff, J. M., & Giladi, N. (2003). Characterization of freezing of gait subtypes and their response to levodopa in Parkinson’s disease. European Journal of Neurology, 10(4), 391–398. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2003.00612.x

فقرات المقياس Original Scale Items

تتم إتاحة النص الأصلي لفقرات المقياس باللغة الإنجليزية كما وردت في الدراسة التأسيسية (Giladi et al., 2000) لضمان عدم تغيير أو تحريف الأداة المعيارية القياسية:

Freezing of Gait Questionnaire (FOG-Q)

Instructions: Please answer the following questions based on your walking difficulties during the past week.

1. Do you feel that your normal daily walking is disturbed by gait difficulties?
   • 0: None
   • 1: Very slight disturbance
   • 2: Mild disturbance
   • 3: Moderate disturbance
   • 4: Severe disturbance – unable to walk independently
2. Do you feel that your feet get “glued to the floor” while walking, making a turn or trying to start?
   • 0: Never
   • 1: Very rarely – about once a month
   • 2: Rarely – about once a week
   • 3: Often – about once a day
   • 4: Always – many times a day
3. How long is your longest freezing episode?
   • 0: Never happened
   • 1: Very brief – 1-2 seconds
   • 2: Brief – 3-10 seconds
   • 3: Long – 11-30 seconds
   • 4: Very long – more than 30 seconds
4. How long is your typical hesitation episode when starting to walk (start hesitation)?
   • 0: Never hesitated
   • 1: Very brief – 1-2 seconds
   • 2: Brief – 3-10 seconds
   • 3: Long – 11-30 seconds
   • 4: Very long – more than 30 seconds
5. Do you feel that your feet get “glued to the floor” when turning?
   • 0: Never
   • 1: Very rarely – about once a month
   • 2: Rarely – about once a week
   • 3: Often – about once a day
   • 4: Always – many times a day
6. How long is your typical freezing episode when turning?
   • 0: Never happened
   • 1: Very brief – 1-2 seconds
   • 2: Brief – 3-10 seconds
   • 3: Long – 11-30 seconds
   • 4: Very long – more than 30 seconds