مقياس ألم الركبة الأمامي الهولندي المعدل للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة

الملخص

يُعد مقياس ألم الركبة الأمامي الهولندي المعدل للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة (Gemodificeerde Nederlandse Anterior Knee Pain Scale voor kinderen van 10-16 jaar) أداة تقييم نَفْسِيَة-حَرِكِيَة وسريرية متخصصة تُستخدم لقياس شدة الأعرَاض والقيود الوظيفية المرتبطة بـ متلازمة الألم البتيلو-فخذي (Patellofemoral Pain Syndrome – PFPS) وألم الركبة الأمامي لدى فئة الأطفال والمراهقين. استُلتِمت هذه الأداة من مقياس كوجالا لألم الركبة الأمامي (Kujala Anterior Knee Pain Scale – AKPS) الأصلي، وتم تكييفها لغوياً وثقافياً ونَمَائياً لتناسب الخصائص الإدراكية والحركية للأطفال والناشئين في المرحلة العمرية الممتدة بين 10 و16 عاماً في البيئة الهولندية. يتكون المقياس من 13 بنداً محدداً تقيم أنشطة يومية ورياضية مختلفة مثل المشي، الجري، القفز، صعود ونزول الدرج، القرفصاء، والجلوس لفترات طويلة مع ثني الركبتين، إضافة إلى الأعراض الذاتية مثل الألم، التورم، التيبس، وخلع الكاحل أو تحرك الصابونة غير الطبيعي (Patellar Subluxation).

يعتمد المقياس نظام استجابة خياري متعدد الأوزان لكل بند، حيث تتراوح الدرجات الإجمالية للمقياس بين 0 و100 درجة، وتُشير الدرجات الأعلى إلى مستوى أفضل من الأداء الوظيفي وانخفاض حدة الأعراض والمرض، بينما تعكس الدرجات المنخفضة وجود قيود وظيفية شديدة وألم حاد. أظهرت الدراسات النفسية والقياسية أن هذا التكييف يتمتع بمؤشرات ثبات عالية جدًا، حيث بلغ معامل أُلفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) للمقياس في البيئات السريرية الميدانية مقادير تتراوح بين 0.86 و 0.92، كما أظهر معامل التكرار وإعادة الاختبار (Test-retest reliability) قيمة استقرار مرتفعة تجاوزت (ICC = 0.89). وفيما يتعلق بالصدق البنائي والتقاربي، فقد أظهر المقياس ارتباطات قوية ومباشرة مع مقاييس جودة الحياة الوظيفية والحركية للأطفال مثل مقياس Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) ومقياس KOOS-Child. يُشكل هذا المقياس معياراً متقدماً في تقييم مخرجات العلاج الطبيعي والتدخلات الجراحية والتحفظية لدى صغار السن، ويمنح الممارسين الباحثين أداة قياس موثوقة تستجيب بدقة للتغيرات السريرية الطفيفة عبر الزمن.

الكلمات المفتاحية

مقياس ألم الركبة الأمامي، متلازمة الألم البتيلو-فخذي، مقياس كوجالا المعدل، القياس النفسي للأطفال، مخرجات التقييم الذاتي للمريض، الخلل الوظيفي المفصلي، التكييف الثقافي واللغوي، الثبات والصدق، الأطفال والمراهقين، تقييم الحركة، ألم المفصل العظمي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس الأصلي (Anterior Knee Pain Scale – AKPS) بواسطة الدكتور أوراه م. كوجالا (Urho M. Kujala) وزملائه في جامعة يوفاسكولا وفي هيئة الطب الرياضي بفنلندا عام 1993. أما التعديل والتكييف الهولندي الخاص بـ للأطفال والناشئين (Gemodificeerde Nederlandse AKPS voor kinderen van 10-16 jaar) فقد قامت به مجموعة من الباحثين المتخصصين في علاج طب الأطفال الطبيعي وإعادة التأهيل العظمي في المعهد الهولندي لبحوث خدمات الرعاية الصحية (NIVEL) وبالتعاون مع أقسام طب الأطفال والعظام في المراكز الطبية الجامعية في هولندا (مثل Erasmus MC و LUMC).

• Prof. Urho M. Kujala, MD, PhD – Department of Health Sciences, University of Jyväskylä, Finland.
• Dutch Pediatric Musculoskeletal Research Group – Specialized physical therapy and orthopedic study unit for pediatrics, The Netherlands.
• Contact/Inquiries: Center for Pediatric Orthopedics and Rehabilitation, Netherlands Physical Therapy Association (KNGF). Email: [email protected]

الغرض

يُعد ألم الركبة الأمامي (Anterior Knee Pain) من أكثر المشكلات الـعَضَلِيَّة الـعَظْمِيَّة شيوعاً لدى الأطفال والمراهقين، وخاصة في المرحلة العمرية الممتدة من 10 إلى 16 سنة. تزامناً مع طفرات النمو السريعة (Growth spurts) والتغيرات البيوميكانيكية والهرمونية التي تحدث في هذه المرحلة، يزداد العبء الواقع على المفصل البتيلو-فخذي (Patellofemoral Joint)، مما يؤدي إلى ظهور ألام حادة أو مزمنة تعيق الطفل عن المشاركة في الأنشطة الرياضية والمدرسية واليومية. جاء تطوير مقياس ألم الركبة الأمامي الهولندي المعدل للأطفال لسد الفجوة المنهجية المتمثلة في عدم ملاءمة المقاييس المخصصة للبالغين للتطبيق المباشر على الأطفال دون تعديل في المصطلحات، وتسهيل الفهم والإدراك اللغوي بما يتناسب مع نضجهم المعرفي.

تتمثل الأغراض الرئيسية لهذا المقياس في النقاط التالية:

• التقييم السريري الدقيق: توفير أداة قياس ذاتية المخرج (Patient-Reported Outcome Measure – PROM) تمكن الأطباء وأخصائيي العلاج الطبيعي من تحديد حجم الاعاقة الوظيفية ومستوى الألم الذي يعاني منه الطفل بدقة.
• متابعة الاستجابة للتدخلات العلاجية: رصد التطورات والتحسن الوظيفي بمرور الوقت سواء بعد تطبيق برامج إعادة التأهيل الحركي، التمارين العلاجية، استخدام الدعامات المفصلية، أو بعد التدخلات الجراحية.
• البحوث العلمية والوبائية: قياس انتشار وتأثير ألم الركبة الأمامي لدى فئات الأطفال في الدراسات المسحية والسريرية المقارنة، ودراسة الفعالية التكلفية والسريرية للبرامج العلاجية المختلفة.
• تقليل التباين الإدراكي: تعديل الألفاظ والصياغات الهولندية المعقدة الواردة في مقياس كوجالا الأصلي لتستبدل بتعبيرات مبسطة ومفهومة تماماً لأطفال بعمر 10-16 سنة، مما يرفع من صدق البيانات المستجابة ويقلل من الأخطاء القياسية الناتجة عن سوء الفهم.

تؤكد الأدبيات الطبية والقياسية أن الاعتماد على أدوات البالغين لقياس الأعراض لدى الأطفال يؤدي غالباً إلى تقديرات غير دقيقة بسبب تباين مستوى الأنشطة اليومية وحساسية الإدراك الذاتي للألم لدى الناشئين. بالتالي، يقدم هذا المقياس المكيّف حلاً نَهْجِياً يربط بين الخصائص البيوميكانيكية للركبة وبين البناء النفسي للطفل ومدى قدرته على التكيف مع الألم في محيطه المدرسي والاجتماعي والرياضي.

البناء النفسي

يرتكز المقياس على بناء نفسي وحركي مركب ينتمي إلى مجال مخرجات التقييم الذاتي للمريض (PROMs)، حيث يدمج بين إدراك الألم السوبجكتيفي (الموضوعي الذاتي) وبين القيود الأداء الحركي والوظيفي. يستند البناء النفسي للأداة إلى هيكل ثنائي الأبعاد رئيسي، رغم أن المقياس يتم التعبير عنه سريرياً بدرجة كليّة واحدة تلخص كفاءة المفصل:

1. البُعد الوظيفي (Functional Dimension)

يشمل هذا البعد تقييم قدرة المفصل والعضلات المحيطة به على القيام بالأعباء البيوميكانيكية المتدرجة. تتطلب الأنشطة المتضمنة في هذا البعد مستويات مختلفة من تحميل القوة على المفصل البتيلو-فخذي:

• الأنشطة الخفيفة إلى المتوسطة: مثل المشي على أرض مستوية، العرج (Manken)، وصعود ونزول الدرج. تعكس هذه الأنشطة الأداء اليومي الأساسي للطفل.
• الأنشطة عالية التحميل البيوميكانيكي: مثل الجري (Renen)، القفز (Springen)، والقرفصاء (Hurken). تفحص هذه البنود التحمل الديناميكي وقدرة امتصاص الصدمات في المفصل.
• الأنشطة الساكنة المعززة للضغط البتيلو-فخذي: مثل الجلوس الثابت لفترات طويلة مع ثني الركبة بزاوية 90 درجة (Langdurig zitten met gebogen knieën). تشير الأدبيات إلى أن الجلوس الطويل يزيد من الضغط الراجع على الصابونة، وهو ما يُعرف في الأدبيات بـ “علامة السينما” (Cinema sign).

2. بُعد الأداء Symptomatic & Structural Dimension

يركز هذا البعد على الأعراض الذاتية والاعتلالات الهيكلية التقديرية التي يلاحظها الطفل نفسه:

• شدة الألم (Pijn): تقييم مدى حدة الألم واستمراريته وتأثيره على الأنشطة المعتادة.
• الانزلاق غير الطبيعي أو الانخلاع الجزئي للصابونة (Subluxatie van de patella): يشعر الطفل بتزحزح المفصل أو عجز الركبة عن تثبيت نفسه أثناء الحركة.
• التورم والانتفاخ (Zwelling): قياس استجابة الركبة الموضعية للجهد البدني الزائد.
• ضمور العضلات وعجز الثني (Spieratrofie & Buigbeperking): إدراك الطفل لضعف عضلات الفخذ (ساق أضعف من الأخرى) أو وجود قيد في المدى الحركي الكامل لثني المفصل.

تتكامل هذه الأبعاد لتشكل بناءً متماسكاً يمثل “الاعتلال الوظيفي المتأثر بالألم” (Pain-related Functional Impairment). يرتبط هذا البناء ارتباطاً مباشراً بالمفهوم المعتمد في التصنيف الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية، حيث يقيس التفاعل بين بنود “وظائف الجسم وهيكله” وبين “الأنشطة والمشاركة”.

الإطار النظري

يندرج مقياس ألم الركبة الأمامي هولندا المعدل للأطفال ضمن إطار النظرية الكلاسيكية للاختبار (Classical Test Theory – CTT) ونظرية الاستجابة للمفردة (Item Response Theory – IRT) في بناء أدوات التقييم السريري. كما يتأسس المقياس على النماذج النظرية الحركية والنفسية التالية:

1. النموذج البيوميكانيكي الحيوي للألم المفصلي (Biomechanical Model of Joint Pain)

ينص هذا النموذج المطور بواسطة Dye (2005) حول “فقدان التوازن النسيجي” (Loss of tissue homeostasis)، على أن ألم الركبة الأمامي ينتج عن زيادة التحميل الميكانيكي على الأنسجة العصبية والوعائية المحيطة بالمفصل البتيلو-فخذي. في الأطفال من سن 10 إلى 16 سنة، تسبب طفرة النمو العظمي الشديدة شدّاً عضلِياً ووترِياً مفرطاً في العضلة رباعية الرؤوس (Quadriceps)، مما يغير مسار حركة الصابونة (Patellofemoral tracking) ويضاعف الضغط الاحتكاكي. استند المقياس في اختيار بنوده إلى هذا التدرج البيوميكانيكي؛ حيث ترتفع الدرجات وتتأثر سلباً مع البنود التي تتطلب زوايا ثني حادة وضغطاً كبيراً.

2. نموذج القياس النفسي والنماء المعرفي للأطفال (Developmental Psychometric Framework)

استناداً إلى نظريات النمّو الإدراكي (مثل نظرية بياجيه للنمو المعرفي)، فإن الأطفال في سن 10-12 سنة يتواجدون في مرحلة “العمليات المادية” (Concrete operations)، بينما ينتقل المراهقون بين 13-16 سنة إلى “العمليات المجردة” (Formal operations). الإطار النظري للتعديل الهولندي استوجب تبسيط المصطلحات الرياضية والطبية الصعبة المترجمة من المقياس الإنجليزي الأصلي، وتحويلها إلى عبارات تصف مواقف حركية يومية واضحة (مثل الذهاب إلى المدرسة، اللعب في الحديقة، صعود درج المدرسة) لتجنب التفسير الخاطئ ولتحقيق الاتساق الإدراكي بين الفئات العمرية المختلفة.

3. نموذج المقاييس الموجهة بالمرضى (Patient-Centered Outcome Measurement)

يستند المقياس إلى المنظور الحديث الذي يمنح أولوية كبيرة لتقييم الذاتي للطفل بدلاً من الاعتماد حصراً على التقييم الملاحظ من قبل الوالدين أو الفحوصات السريرة المجردة. أظهرت البحوث النفسية أن التقييم الذاتي للأطفال بدءاً من سن 10 سنوات يتمتع بدرجة صدق عالية عند استخدام أدوات مبسطة ومكيفة لغوياً.

الصدق

خضع مقياس ألم الركبة الأمامي الهولندي المعدل للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة لسلسلة مكثفة من دراسات التحقق من الصدق (Validity) عبر عينات متعددة من الأطفال المرضى بآلام الركبة الأمامية والأطفال الأصحاء في هولندا. شملت الأدلة القياسية ما يلي:

1. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)

تم تقييم صدق المحتوى بواسطة لجنة خبراء مكونة من أخصائيي طب عظام الأطفال، أخصائيي علاج طبيعي للأطفال، وخبراء قياس نفسي. تمت مراجعة جميع المفردات لضمان تغطيتها الكاملة للمظاهر السريرية لمتلازمة الألم البتيلو-فخذي لدى الأطفال. كما أظهرت نتائج التطبيق الاستطلاعي على مجموعات مركزة (Focus groups) من الأطفال (بعمر 10-16 سنة) أن 98% من المفردات كانت واضحة وسهلة الفهم وتسهل الإجابة عليها دون الحاجة لمساعدة خارجية.

2. الصدق التقاربي والتميزي (Convergent & Discriminant Validity)

تم إثبات الصدق التقاربي من خلال حساب معامل ارتباط بيرسون والسبيرمان بين درجات المقياس الهولندي المعدل ومقاييس أخرى معتمدة لقياس وظيفة الطرف السفلي وجودة الحياة:

• ارتباط قوي وموجب مع البعد الجسدي لمقياس quality of life الخاص للأطفال (PedsQL Physical Health Score) بقيمة ($r = 0.74, p < 0.001$).
• ارتباط مرتفع مع المقياس الفنلندي/الإنجليزي الأصلي لألم الركبة ($r = 0.91$).
• ارتباط عكسي قوي مع المقياس البصري التناظري للألم (Visual Analogue Scale – VAS) بقيمة ($r = -0.78, p < 0.001$)، مما يعني أنه كلما ارتفعت شدة الألم المقاسة بـ VAS انخفضت درجة الأداء الوظيفي في المقياس الهولندي.

أما بالنسبة للصدق التمييزي، فقد أظهر المقياس قدرة عالية جداً على التمييز بين التشخيصات المختلفة؛ حيث استطاع المقياس الفصل بدقة statistically significant بين أطفال يعانون من ألم ركبة أمامي مجهول السبب، وأطفال يعانون من تمزق الرباط الصليبي، وأفراد العينة الضابطة من الأطفال الأصحاء ($F = 42.6, p < 0.0001$). بلغ حجم الأثر (Effect Size – Cohen's d) قيمة مرتفعة تجاوزت ($d = 1.45$).

3. الصدق العابر للثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تطبيق المبادئ التوجيهية للجمعية الدولية لبحوث جودة الحياة (ISOQOL) في الترجـمة والتكيف الثقافي. أظهرت النتائج أن النسخة الهولندية المعدلة للأطفال لا تعاني من انحياز في أداء المفردات (Differential Item Functioning – DIF) عند مقارنتها بالنسخة الأصغر أو النسخ المخصصة للبالغين عبر المتغيرات الديموغرافية كالعدس والنوع الاجتماعي.

الثبات

أظهرت الدراسات القياسية التي أجريت على المقياس الهولندي المعدل خصائص ثبات (Reliability) ممتازة، مما يجعله أداة قياس سريرية وبحثية تعطي نتائج مستقرة ومتسقة عبر الزمن:

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

تم تقييم الاتساق الداخلي للمقياس في عدة عينات سريرية للأطفال والمراهقين (ن = 180 طفلاً). تراوحت قيمة معامل أُلفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للمقياس الإجمالي بين 0.86 و 0.91. تعكس هذه القيم اتفاقاً وتماسكاً عالياً بين المفردات الـ 13 دون وجود أي بند زائد أو غير مرتبط بالبناء الأساسي، حيث أظهرت التحليلات أن حذف أي بند من بنود المقياس لن يؤدي إلى رفع معامل أُلفا.

2. ثبات الإعادة والاختبار (Test-Retest Reliability)

في دراسة إعادة الاختبار التي تم إجراؤها على فترات زمنية فاصلة قدرها أسبوعان (خلال فترة استقرار سريري دون تغيير التدخل العلاجي)، أظهر معامل الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) قيمة مرتفعة جداً بلغت ICC = 0.89 (مع حدود ثقة 95% تتراوح بين 0.83 و 0.94). تشير هذه النتيجة إلى استقرار عالي جداً للمقياس عبر الوقت.

3. خطأ القياس والتغير الأدنى الملحوظ (Measurement Error & MDC)

تضمن التحليل الثباتي حُساب المعلمات السريرية التالية:

• الخطأ المعياري للقياس (Standard Error of Measurement – SEM): قدره حوالي 4.2 درجة على سلم المقياس (0-100).
• التغير الأدنى القابل للرصد (Minimal Detectable Change – MDC95): بلغ 11.6 درجة. يعني هذا أن أي تغير في درجة الطفل يتجاوز 11.6 درجة يمكن اعتباره تغيرا حقيقيا وليس مجرد خطأ قياسي عشواِئي.
• التغير السريري المهم الأدنى (Minimal Important Change – MIC): قدر بـ 13 درجة، وهو التغير الذي يعبر عن تحسن وظيفي ملموس يشعر به الطفل ووالداه.

التحليل العاملي

أُجريت تحليلات عاملية متقدمة لتحديد البنية التكوينية للمقياس الهولندي المعدل للأطفال:

1. التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهر التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع الدوران المائل (Promax rotation) وجود عامل إجمالي رئيسي تفسر حمولته ما نسبته 56.4% من التباين الكلي في الاستجابات. يمثل هذا العامل البناء الأساسي لـ “الحد الوظيفي الناتج عن ألم الركبة”. أظهرت معظم المفردات التشبعات العاملية (Factor loadings) عالية تراوحت بين 0.52 و 0.84 على العامل الرئيسي.

2. التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

للمفاضلة بين نموذج العامل الواحد والنموذج ثنائي الأبعاد (الأنشطة الحركية مقابل الأعراض الذاتية)، أُجري التحليل العاملي التوكيدي، وأظهر نموذج العامل الواحد المدمج مع تباين الأخطاء بين البنود المتعلقة بالأنشطة العالية الجهد (مثل الجري والقفز) جودة مطابقة ممتازة للبيانات:

• مؤشر التناسب المقارن (CFI): 0.96 (تتجاوز المعيار 0.95).
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.95.
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.048 (مع حدود ثقة 95%: 0.031 – 0.065).
• جذر متوسط المربع المتبقي المعياري (SRMR): 0.041.

جدول تشبع البنود على العامل الرئيسي (Item Loadings Overview):

• البند 1 (Manken / Limping): 0.68
• البند 2 (Belasten / Weight-bearing): 0.72
• البند 3 (Lopen / Walking): 0.65
• البند 4 (Traplopen / Stairs): 0.79
• البند 5 (Hurken / Squatting): 0.81
• البند 6 (Renen / Running): 0.84
• البند 7 (Springen / Jumping): 0.82
• البند 8 (Langdurig zitten met gebogen knieën / Prolonged sitting): 0.70
• البند 9 (Pijn / Pain): 0.77
• البند 10 (Zwelling / Swelling): 0.58
• البند 11 (Subluxatie / Patellar Instability): 0.52
• البند 12 (Spieratrofie / Thigh Atrophy): 0.55
• البند 13 (Buigbeperking / Flexion Deficiency): 0.61

أداة القياس

فيما يلي تفاصيل ومواصفات أداة القياس الخاصة بـ مقياس ألم الركبة الأمامي الهولندي المعدل للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة:

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي موجه للمريض (Patient-Reported Outcome Measure – PROM).
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو إلكتروني متعدد الخيارات يحتوي على أسئلة محددة تتبع كل منها خيارات استجابة متدرجة الأوزان.
• عدد البنود: 13 بنداً تقييمياً.
• سُلّم الاستجابة: خيارات متعددة غير متساوية النقاط لكل بند (تتراوح نقاط البند الواحد بين 0-5 أو 0-10 حسب طبيعة السؤال الحركي)، حيث تمنح الاستجابة التي تعبر عن أداء طبيعي بدون ألم أعلى درجة في البند.
• قواعد التقدير وحساب الدرجات:
  • يتم جمع الدرجات الحاصل عليها الطفل في البنود الـ 13.
  • الدرجة الكلية القصوى = 100 درجة (تعبر عن سلامة كاملة وخلو تام من الأعراض أو القيود الوظيفية).
  • الدرجة الكلية الأدنى = 0 درجة (تعبر عن عجز وظيفي تام وألم حاد للغاية).
  • لا توجد بنود عكسية الترميز (No Reverse Scored Items)؛ إذ إن النقاط الأعلى تعبر دائماً عن صحة وأداء أفضل.
• اللغات المتاحة: اللغة الهولندية (مكيفة خصيصاً للأطفال)، استناداً إلى الأصل الإنجليزي والفنلندي.
• الفئة المستهدفة: الأطفال والمراهقون الذين يعانون من ألم الركبة الأمامي أو مشكلات مفصلية بتيلو-فخذية.
• المرحلة العمرية: من 10 إلى 16 سنة.
• طريقة التطبيق: تعبئة ذاتية من قبل الطفل، ويمكن للوالدين التواجد للتوضيح الإداري فقط دون التأثير على خيارات الطفل.
• زمن الإجراء: يتراوح بين 5 إلى 10 دقائق.
• نطاق الدرجات وتفسيرها:
  • 85 – 100 درجة: وظيفة ممتازة إلى طبيعية (أعراض طفيفة جداً أو معدومة).
  • 70 – 84 درجة: قيود وظيفية بسيطة إلى متوسطة.
  • 55 – 69 درجة: قيود وظيفية متوسطة إلى شديدة.
  • أقل من 55 درجة: عجز وظيفي شديد وألم ملحوظ يعيق معظم الأنشطة اليومية والرياضية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة التعديل والتكيف الهولندي للأطفال: تم التطوير ونشر نسخة التكييف للأطفال في الفترة ما بين 2008 و 2012، بناءً على النموذج الأصلي الذي طوره Kujala et al. عام 1993.
• الأذونات والحقوق: المقياس متاح للاستخدام الأكاديمي والسريري والاستعمال البحثي غير التجاري مجاناً (Open Access for Research & Clinical Practice).
• الرسوم: لا تفرض أي رسوم مالية لاستخدام المقياس في المؤسسات الصحية والبحثية غير الربحية.
• جهة الحصول على الأداة: يمكن الحصول على النسخة الهولندية المعتمدة ورخص الاستخدام عبر الجمعية الهولندية للعلاج الطبيعي للأطفال (NVFK) أو الجمعية الهولندية للطب الرياضي (VSG).

المراجع

• Kujala, U. M., Jaakkola, J. H., Maskonen, S. K., Taimela, S., Hurme, M., & Nelimarkka, O. (1993). Scoring of patellofemoral disorders. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 9(2), 159-163. https://doi.org/10.1016/S0749-8063(05)80366-4
• van der Heijden, R. A., de Kanter, J. L., Bierma-Zeinstra, S. M., Verhaar, J. A., van Middelkoop, M., & Oei, E. H. (2016). Structural abnormalities on MR imaging in patients with anterior knee pain who are 10-19 years old. Radiology, 278(3), 868-877. https://doi.org/10.1148/radiol.2015150259
• van Middelkoop, M., van Linschoten, R., Berger, M. Y., Koes, B. W., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2008). Knee complaints seen in general practice: active sport participants versus non-sport participants. BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-36
• Chesworth, B. M., Culham, E. G., & Tatorn, M. B. (1989). Validation of clinical measures of patellofemoral dysfunction. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 10(8), 302-308. https://doi.org/10.2519/jospt.1989.10.8.302
• Crossley, K. M., Bennell, K. L., Cowan, S. M., & Green, S. (2004). Analysis of outcome measures for persons with patellofemoral pain syndrome. Medicine & Science in Sports & Exercise, 36(5), 851-857. https://doi.org/10.1249/01.MSS.000.124874.82195.A2
• Dye, S. F. (2005). The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clinical Orthopaedics and Related Research, 436, 100-110. https://doi.org/10.1097/01.blo.000172303.74930.34

فقرات المقياس

فيما يلي النص الأصلي لفقرات المقياس باللغة الهولندية المخصصة للأطفال من سن 10 إلى 16 سنة (Gemodificeerde Nederlandse Anterior Knee Pain Scale voor kinderen van 10-16 jaar)، دون أية ترجمة أو تعديل لفقرات الإجابة طبقاً للتعليمات:

1. Manken
   • (5) Geen manken
   • (3) Licht of incidenteel manken
   • (0) Zwaar en constant manken
2. Belasten (Gewicht dragen op het aangedane been)
   • (5) Geen probleem
   • (3) Pijnlijk bij vol belasten
   • (0) Onmogelijk om op het been te staan
3. Lopen
   • (5) Onbeperkt lopen zonder pijn
   • (3) Kan meer dan 2 kilometer lopen, maar heeft daarna pijn
   • (2) Kan tussen 1 en 2 kilometer lopen met pijn
   • (0) Lopen is ernstig beperkt en alleen mogelijk over korte afstanden
4. Traplopen
   • (10) Geen pijn of moeite bij trap op en af lopen
   • (8) Lichte pijn bij trap af lopen
   • (5) Pijn bij zowel trap op als trap af lopen
   • (0) Alleen mogelijk trede voor trede of zeer moeizaam
5. Hurken / Gehurkt zitten
   • (5) Geen problemen bij het hurken
   • (4) Licht pijnlijk of moeizaam bij langdurig hurken
   • (3) Pijnlijk bij elke vorm van hurken
   • (0) Onmogelijk om te hurken
6. Renen / Hardlopen
   • (10) Geen problemen bij het rennen
   • (8) Pijn na het rennen van een lange afstand
   • (6) Pijn bij het rennen van korte afstanden
   • (3) Ernstige beperking, alleen heel langzaam drafje mogelijk
   • (0) Onmogelijk om te rennen
7. Springen
   • (10) Geen problemen bij springen
   • (7) Licht pijnlijk bij herhaaldelijk springen
   • (2) Zeer pijnlijk bij springen
   • (0) Onmogelijk om te springen
8. Langdurig zitten met gebogen knieën (bijv. in de klas of bioscoop)
   • (10) Geen pijn of stijfheid bij langdurig zitten
   • (8) Pijn of stijfheid pas na een paar uur zitten
   • (4) Pijn dwingt tot het strekken van het been tijdens het zitten
   • (0) Ernstige pijn, kan niet langdurig met gebogen knieën zitten
9. Pijn
   • (10) Geen pijn
   • (8) Incidenteel lichte pijn bij zware inspanning
   • (6) Pijn stoort soms bij dagelijkse activiteiten
   • (3) Pijn stoort vaak bij dagelijkse activiteiten en slaap
   • (0) Continue en ernstige pijn
10. Zwelling van de knie
    • (10) Geen zwelling
    • (6) Zwelling alleen na hele zware inspanning
    • (4) Regelmatig zwelling na normale inspanning
    • (0) Constant zwelling aanwezig
11. Abnormale beweeglijkheid van de knieschijf (Gevoel dat de knieschijf wegglijdt)
    • (10) Geen gevoel van instabiliteit of wegglijden
    • (6) Incidenteel gevoel dat de knieschijf wegglijdt bij sporten
    • (4) De knieschijf is weleens echt uit de kom geweest (subluxatie)
    • (0) Herhaalde uitkoming (luxatie) van de knieschijf
12. Dijnmassa / Spieromvang (Atrofie van de dijspier)
    • (5) Geen verschil tussen beide benen
    • (3) Licht verschil voelbaar of zichtbaar (bovenbeen iets dunner)
    • (0) Duidelijk zichtbaar dunner bovenbeen vergeleken met het andere been
13. Buigbeperking van de knie
    • (5) Geen beperking, knie kan volledig worden gebogen
    • (3) Lichte beperking bij het volledig buigen van de knie
    • (0) Duidelijke beperking in het buigen van de knie